авторефераты диссертаций БЕСПЛАТНАЯ БИБЛИОТЕКА РОССИИ

КОНФЕРЕНЦИИ, КНИГИ, ПОСОБИЯ, НАУЧНЫЕ ИЗДАНИЯ

<< ГЛАВНАЯ
АГРОИНЖЕНЕРИЯ
АСТРОНОМИЯ
БЕЗОПАСНОСТЬ
БИОЛОГИЯ
ЗЕМЛЯ
ИНФОРМАТИКА
ИСКУССТВОВЕДЕНИЕ
ИСТОРИЯ
КУЛЬТУРОЛОГИЯ
МАШИНОСТРОЕНИЕ
МЕДИЦИНА
МЕТАЛЛУРГИЯ
МЕХАНИКА
ПЕДАГОГИКА
ПОЛИТИКА
ПРИБОРОСТРОЕНИЕ
ПРОДОВОЛЬСТВИЕ
ПСИХОЛОГИЯ
РАДИОТЕХНИКА
СЕЛЬСКОЕ ХОЗЯЙСТВО
СОЦИОЛОГИЯ
СТРОИТЕЛЬСТВО
ТЕХНИЧЕСКИЕ НАУКИ
ТРАНСПОРТ
ФАРМАЦЕВТИКА
ФИЗИКА
ФИЗИОЛОГИЯ
ФИЛОЛОГИЯ
ФИЛОСОФИЯ
ХИМИЯ
ЭКОНОМИКА
ЭЛЕКТРОТЕХНИКА
ЭНЕРГЕТИКА
ЮРИСПРУДЕНЦИЯ
ЯЗЫКОЗНАНИЕ
РАЗНОЕ
КОНТАКТЫ


Pages:   || 2 | 3 | 4 | 5 |   ...   | 8 |
-- [ Страница 1 ] --

АДМИНИСТРАЦИЯ КЕМЕРОВСКОЙ ОБЛАСТИ

СОВЕТ РЕКТОРОВ ВУЗОВ КУЗБАССА

СБОРНИК ТРУДОВ

ОБЛАСТНОЙ НАУЧНОЙ КОНФЕРЕНЦИИ

"Молодые учёные Кузбассу.

Взгляд

в ХХI век"

МЕДИКО-БИОЛОГИЧЕСКИЕ НАУКИ

Кемерово - 2001

2 "Молодые ученые – Кузбассу" Медико-биологические науки

УДК (61+57)(163)

ББК (5+28)(л43)

С 223

Сборник трудов областной научной конференции "Молодые ученые –

Кузбассу. Взгляд в XXI век". Медико-биологические науки.- Кемерово:

РИО КГМА,2001. – 256с.

Сборник включает результаты исследований молодых учёных вузов Кузбасса в области медико-биологических наук.

Редакционная коллегия:

Банных С.В., Бибик О.И., Елгина С.И., Черно С.В., Штейнпрейс Т.А.

Макет Богдановой О.В., Черно С.В.

Кемеровская государственная медицинская академия, 2001 "Молодые ученые – Кузбассу" Медико-биологические науки Л.В.Антонова СТЕПЕНЬ ИНФОРМАТИВНОСТИ РАЗЛИЧНЫХ ЛАБОРАТОРНЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ У ДЕТЕЙ С ГИПЕРЕРГИЧЕСКОЙ РЕАКЦИЕЙ НА ТУБЕРКУЛИН Кемеровская государственная медицинская академия В условиях социально-экономической нестабильности, ухудшения экологической обстановки и значительного падения уровня жизни населения нашей страны отмечаются неблагоприятные тенденции в развитии туберкулеза. Пугает не только рост заболеваемости туберкулезом среди взрослых, но и появление тяжелых клинических форм с острым течением среди детей и подростков. Одним из залогов успешной борьбы со сложившейся ситуацией является ранняя диагностика данного заболевания. Тем не менее, недостаточное финансирование системы здравоохранения не всегда позволяет внедрять в практику дорогостоящие методы диагностики. В литературе последних лет чаще освещаются вопросы информативности различных лабораторных методик у уже заболевших туберкулезом детей и подростков. Наряду с этим, слабо освещены вопросы изучения информативности последних у детей с виражами и гиперергической чувствительностью на туберкулин. По данным некоторых авторов [1], диагностическая ценность клинического анализа крови сравнительно низкая. В период отсутствия проявлений интоксикации и локальных изменений в легких (в частности, при виражах и гиперпробах) общие биохимические показатели активности воспалительного процесса существенно не меняются. Исключение составляют лишь -глобулины, увеличение которых может свидетельствовать о наличии иммунного ответа организма на внедрение инфекционного агента [2]. Неоспоримым является факт, что частота выявленных виражей и гиперергических реакций на туберкулин пропорциональна количеству бацилловыделителей [3]. Поэтому дети с вышеназванными состояниями нуждаются в более тщательном обследовании. Вместе с тем, выполняемые лабораторные методики должны быть достаточно показательными и давать фтизиатру дополнительную информацию о происходящих в организме ребенка сдвигах.



На базе детского отделения Областного клинического противотуберкулезного диспансера г. Кемерово у 55 детей с гиперергической чувствительностью на туберкулин была изучена информативность всех используемых в практике методов обследования.

4 "Молодые ученые – Кузбассу" Медико-биологические науки При поступлении и во время курса химиотерапии осуществлялись клинический и биохимический анализы крови, исследования различных биологических жидкостей методами простой, люминесцентной микроскопии, посевом с целью выделения возбудителя туберкулеза. На протяжении всего пребывания в стационаре осуществлялся контроль за функциональным состоянием почек в виде выполнения общего анализа мочи.

Таблица № Отклонения уровня различных гематологических показателей у детей с гиперпробами в разные периоды госпитализации.

№ Показатель Количество детей с отклонениями от возрастной нормы При поступлении В ходе лечения Число % р Число % р 1 НВ 0 2 3,6 0,05* 2 L 2 3,6 0,05* 3 СОЭ 0 1 1,8 0,05* 4 Э 5 9 0,05* 9 16,3 0, 5 ПЯ 6 СЯ 16 29 0,001 16 29 0, 7 Л 44 80 0,001 27 49 0, 8 М 5 9 0,05 7 12,7 0, * - р0,05, статистическая недостоверность.

Выявлено, что у детей с гиперпробами без признаков заболевания туберкулезом при поступлении в стационар красная кровь не реагирует на присутствие туберкулезной инфекции в организме. Общее количество лейкоцитов и СОЭ практически не претерпевали изменений, что говорит о низкой воспалительной активности процесса. В формуле крови выявлено гораздо больше отклонений, особенно в соотношении нейтрофилов и лимфоцитов, количества эозинофилов, уровня моноцитов. Наиболее часто наблюдалось несоответствие возрастным нормам относительного числа лимфоцитов и сегментоядерных форм нейтрофилов, от 29% до 80% случаев (р0,001). Преобладало развитие относительного лимфоцитоза на фоне снижения числа сегментоядерных нейтрофилов. Достаточно редко встречалось несоответствие норме общего числа эозинофилов и моноцитов. Частота подобных находок составила 9% (р0,05). Признаки наличия воспалительного процесса в организме наиболее ярко выражены в "Молодые ученые – Кузбассу" Медико-биологические науки младшей возрастной группе 0–3 лет. Здесь максимальный уровень сегментоядерных нейтрофилов превысил среднее значение нормы больше чем наполовину. В связи с тем, что у детей старшего возраста иммунная система достаточно совершенна, при гиперпробах с возрастом чаще развивается относительный лимфоцитоз. Максимальные значения лимфоцитов зарегистрированы среди подростков. Они превысили среднее значение нормы на 61%. При анализе частоты встречаемого моноцитоза и эозинофилии можно отметить их преобладание среди детей 4–7 лет.





При изучении отклонений биохимических показателей при поступлении выявлена гипергаммаглобулинемия (у 54,5% детей;

р0,001) на фоне снижения относительного содержания альбуминов (в 45,4% случаев;

р0,001). Уровни общего белка, 1-, 2-, -глобулинов, гаптоглобина, церулоплазмина, трансаминаз, серомукоида, проб тимоловой и Бурштейна оставались в норме.

На фоне профилактического курса химиотерапии частота отклонений от нормы удельного веса лимфоцитов снизилась почти наполовину, с 80% до 49% (р0,001). За время госпитализации случаи относительной лимфопении стали встречаться в 2,4 раза реже, а лимфоцитоза – на 18%. При этом, выраженность последнего увеличилась в 2,5 раза. На фоне неизменного числа колебаний уровня сегментоядерных нейтрофилов (в 29% случаев;

р0,001) отмечено, что относительный сегментоядерный нейтрофилез наблюдался в 1,6 раза реже и имел меньшую выраженность (в 2 раза меньше, чем при поступлении). Зато нейтропения развивалась в 2,5 раза чаще, в 14,5% исследований (р0,01).

При приеме противотуберкулезных препаратов в 2 раза чаще отмечалась эозинофилия, в 16,3% (р0,01), тогда как ее выраженность осталась неизменной. Подобное явление можно объяснить аллергизацией организма ребенка в ответ на прием химиопрепаратов.

На фоне проводимого лечения, в среднем, через 2 месяца терапии все изучаемые биохимические показатели пришли в норму. В то же время несколько повысился уровень аминотрансфераз, хотя максимальные их значения не выходили за нормальный диапазон значений. Таким образом, прием химиопрепаратов не вызывает у детей с гиперпробами метаболических нарушений в печени, а лишь сопровождается ростом аллергической настроенности.

За все время пребывания в стационаре проведено 260 исследований различных биологических жидкостей с целью выделения возбудителя туберкулеза. Как и должно быть при отсутствии заболевания туберкулезом, во всех случаях результаты оказались отрицательными.

6 "Молодые ученые – Кузбассу" Медико-биологические науки С целью контроля за функциональным состоянием почек во время пребывания в стационаре выполнялся общий анализ мочи. При поступлении у 10,9% детей (р0,05) выявлены патологические примеси в моче. Преобладала лейкоцитурия (в 3 случаях). Альбуминурия и ее сочетание с лейкоцитурией наблюдались, соответственно, в 2 и 1 случаях.

Наличие подобных отклонений можно связать с повышением проницаемости сосудов микроциркуляторного русла, которое обусловлено иммунологическими механизмами. Через 2 месяца химиопрофилактики возросла частота встречаемых отклонений, до 17,8% (р0,05).

Альбуминурия стала встречаться в 3 раза чаще и сопровождалась цилиндрурией в единичном случае. Подобная картина говорит о достаточно высокой токсичности применяемых препаратов. Но существующая продолжительность их приема не приводит к развитию токсического нефрита. Это доказывает полная нормализация мочевого осадка к выписке.

На основании полученных результатов можно сделать следующие выводы:

1. Клинический анализ крови, выполняемый у детей с гиперпробами на разных этапах госпитализации, обладает высокой информативностью в плане оценки имеющихся в детском организме отклонений. Отклонения чаще возникают в гемограмме, тогда как красная кровь, общее количество лейкоцитов и СОЭ практически не реагируют на имеющийся в организме процесс. Проведение курса химиопрофилактики способствует нормализации гематологических показателей. Исключение составляют эозинофилы, где происходит рост относительного числа. Контроль за уровнем данных клеток позволяет оценивать степень аллергизации организма ребенка в ответ на прием противотуберкулезных препаратов и корректировать возникшие отклонения.

2. Уровни острофазовых белков гаптоглобина и церулоплазмина, серомукоида и печеночных проб тимоловой и Бурштейна не изменяются в различные периоды госпитализации. Выполнение данных биохимических показателей не имеет диагностической ценности. У детей с гиперпробами чаще возникают отклонения уровней -глобулинов и альбуминов.

Несмотря на отсутствие отклонений в содержании трансаминаз, контроль за изменением их уровня необходим, так как способствует раннему выявлению токсических реакций в ответ на прием химиопрепаратов.

3. Информативность общего анализа мочи ниже, чем у клинического анализа крови. Но он существенно дополняет картину других исследований и позволяет контролировать функциональное состояние почек.

"Молодые ученые – Кузбассу" Медико-биологические науки 4. Поиск возбудителя туберкулеза, осуществляемый различными методами, позволяет отвергнуть наличие заболевания туберкулезом.

Поэтому данный раздел исследований является необходимым и диагностически важным.

Литература 1. Иванова И., Маштакер Н. Всесоюзная конф. «Раннее выявление и профилактика туберкулеза и нетуберкулезных бронхолегочных заболеваний»: Тезисы докладов. – Москва, 1981. – С.86.

2. Ничипорук В.А., Характер Ж.З., Павленко А.В. « Биохимия во фтизиатрии»: Сборник трудов ЦНИИ туберкулеза. – Москва, 1982. - Т 34. – С. 90 – 93.

3. Визель А.А., Гурылева М.Э. «Туберкулез: этиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение». – Москва, 1999. – С.29.

С.А.Апалько, Н.А.Егорова МИКРОБИОЛОГИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА ПОЧВ ЛОЖА КРАПИВИНСКОГО ВОДОХРАНИЛИЩА Кемеровский государственный университет С пуском гидротехнического сооружения предусмотрено затопление значительной площади земель, эксплуатация которых снижена, но не прекращена. К числу эксплуатируемых земель относятся пойменные луговые участки, где осуществляется локальный ежегодный сезонный выпас и организованы летние стоянки КРС. Такой тип эксплуатации пойменных участков является ведущей причиной загрязнения почв фекальными массами животных и микробами кишечной группы (Бабьева, Зенова, 1989). Деградация фекальных масс в естественных условиях зависит от ряда причин и осуществляется в течение длительного периода (Мишустин, 1972). Пастбища и места летних стоянок скота являются основными эпидемичными очагами, ведущими к увеличению численности патогенных и условно-патогенных микробов водоисточников (Журавлев, Головина с соавт., 1997).

В летний период 2000 года исследованы на общую бактериальную и кишечную контаминацию почвенные выделы, находящиеся в зоне затопления водохранилища. Одним из ведущих факторов, оказывающих значительное влияние на состав микробоценоза, является показатель влажности почвы (Мишустин, 1972). Вариативность численности 8 "Молодые ученые – Кузбассу" Медико-биологические науки сапротрофного комплекса коррелирует с уменьшением влажности, наблюдается падение плотности популяций со стабилизациейна уровне 3- млн. кл./г (Алехина, Добровольская, 1999). При снижении влажности происходит снижение бактериального разнообразия и наблюдаются перестройки структуры сообщества. На уровне таксонов высокого ранга изменения заключаются в постепенном уменьшении доли грамотрицательных бактерий с одновременным увеличением грамположительных.

В анализируемых образцах почв процент влажности неодинаков (табл.№1).

Таблица № Влажность почв в исследуемых образцах.

№ образца Вес (г) почв после Влажность, Динамика потери влаги почвы высушивания % 1 час 2 час 3,41±0, 1* 65,9 3,41±0,25 Без измен.

(р0,05) 2* 18, 8,15±0,05 9,0±0,1 8,15±0, 3* 21, 7,82±0,1 9,01±0,01 7,82±0, 4* 21, 7,9±0,05 8,3±0,15 7,9±0, *- однолетняя стационарная стоянка КРС;

2- пастбище умеренного выпаса на суходольном луге;

3- пастбище интенсивного выпаса на пойменном луге;

4-пойменный луг на месте летней стоянки (не используется более 7-ми лет).

Установленные различия по влажности почв, взятых с разных участков, указывают на различия в таксономической структуре микробоценозов. В менее увлажненных почвах прогнозируется сниженная численность изучаемой кишечной группы бактерий и большая степень минерализации по сравнению с образцом №1. Минимальной влажностью характеризовались почвы, удаленные от прибрежных акваторий р. Томи и ее притоков. По месту расположения опытные участки (№2) находились выше уровня пойменных, что затрудняет подпитку со стороны грунтовых вод и воды, поступающей в виде осадков, которая мало задерживается в почвенном горизонте.

Следовательно, показатель влажности является важной характеристикой месторасположения, содержания органики животного происхождения и прогноза структуры изучаемого сообщества. С пуском гидроузла активно эксплуатируемые в качестве пастбищ участки водоохранной зоны с повышеннием подпора грунтовых вод могут интенсифицировать формирование очагов фекального загрязнения, в "Молодые ученые – Кузбассу" Медико-биологические науки которых будет наблюдаться увеличение численности грамотрицательных бактерий кишечной группы.

Анализ численного состава сапротрофного комплекса показал, что наибольшее количество гетеротрофов содержится в почвенных образцах №4 – 20,9±1,89 млн. кл./г (табл. №2). Основную массу гетеротрофов, растущих на МПА, представляют микроорганизмы, использующие азотосодержащие органические соединения.

Минеральные формы азота, накоплению которых способствует деятельность аммонификаторов, используют актиномицеты (микромицеты), выращенные на КАА и их численность составила 633,0±0,28 млн. кл/г.

Значение коэффициента минерализации в образце почвы №4 было незначительно – 1,3%, что указывает на присутствие других таксономических групп бактерий, способных к утилизации неорганического азота. К числу таковых относятся нитрификаторы, их количество в исследуемом образце (№4) достигало 633,0±3,17 млн.

клеток/г (табл. №3).

Рост численности нитрификатов является признаком высокой активности в цепи трансформаций органического азота до простых неорганических соединений. Преобладание нитрифицирующих бактерий над аммонификаторами является свидетельством активизации конечного этапа трансформации органического субстрата и реальную возможность завершения деструкции.

В образце почвы №1 сапротрофное население было снижено до 13,96±2,94 млн. кл/г, а актиномицетов увеличилось до 0,89±0,03 млн. кл/г, что привело к увеличению минерализации почвы. Рост минерального состава почв способствует повышению активности кислотно-щелочного барьера, который зависит и от гидроморфности почвы.

Таблица № Общий микробиологический фон почв (млн./г).

Индекс № Численность Численность минерализации образца микробов (МПА) актиномицетов (КАА) (%) 1 6, 13,96±2,94 0,89±0, 3,97±0, 2 19, 0,77±0, р0, 1,84±0, 3 11, 16,61±0, р0, 20,9±1,89 0,28±0, 4 1, р0,05 р0, 10 "Молодые ученые – Кузбассу" Медико-биологические науки Учитывая, что почвы исследуемого образца имеют высокий процент влажности, заметно усиливаются темпы гидролитических процессов и численность олиготрофов. Общеизвестно, что гидролитики способствуют потреблению осмотрофным микроорганизмам нерастворимых полимерных соединений типа крахмала, клетчатки и лигнина, предварительно разлагая их до составляющих мономеров. Следовательно, в гидроморфных почвах, представленных образцом №1 с значительным содержанием органических компонентов животного происхождения наблюдается усиление гидролитических процессов и продуктов гидролиза – простых органических соединений азота. Следовательно, будет наблюдаться увеличение численности аммонифицирующих бактерий, ведущих к деградации мономеров азота. При исследовании образца №1 количество аммонификаторов достигло максимальной величины – 452,2±44,12 млн.

кл/г (табл. №3). Используя азотные органические мономеры, аммонификаторы выделяют аммиак, сероводород и реализация аммиака возможна путем нитрификации. Численность нитрификатов была значительно сниженной – 0,005±0,002 млн. кл/г. Почвы образца №1 имеют сниженный потенциал на этапе трансформации органики в минеральный азотный компонент почвы. Этот факт обусловлен высоким содержанием органического субстрата, вызывающего супрессию роста и развития автотрофного компонента микробоценоза.

Таблица № Численность аммонифицирующих и нитрифицирующих бактерий в почвах исследуемых образцов (млн. кл./г).

№ Численность образца Аммонификаторов Нитрификаторов 0,0051±0, 1 452,2±44, р0, 43,58±5,77 47,5±6, р0,05 р0, 512,0±128, 3 16,76±2, р0, 4 22,93±3,17 633,0±126, В образцах №3 численность сапротрофного компонента оставалась высокой – 16,61±0,91 млн. кл/г. Отмечалось увеличение количества актиномицетов до 1,84±0,1 млн. кл/г. В исследовании такой результат получен только в почве данного образца, что является свидетельством присутствия минеральных форм азота на пойменных пастбищах и "Молодые ученые – Кузбассу" Медико-биологические науки усиления минерализации до 11,1%. Установлено, что загрязнение почвы ведет к торможению ее минерализации, но такие исследования проводились на урбаноземах и индекс минерализации был менее 1.0, в то время как в почвах, где отсутствуют вещества техногенной природы этот показатель составляет 1,3% (Гришко, 1996). Следовательно, увеличение индекса отражает усиление активности почвенного микробоценоза, осуществляющего органодеструкцию полимолекулярных азотных комплексов.

Выявлено снижение количества аммонификаторов до 16,76±2, млн. клеток, в то время как численность нитрифицирующих бактерий была значительной и составляла 512,0±128,5 млн. клеток Пойменные пастбища эксплуатируются, как правило, после весеннего паводка, который способствует снижению удельного веса органического субстрата путем смыва с поверхности остатков предыдущего года. Водорастворимые органические мономеры проникают в верхние горизонты почвы, что не влияет отрицательно на рост и развитие нитрификатов. Это обстоятельство ведет к ускорению деструктивных процессов и их завершению.

В образце №2 общий микробный фон уменьшен до 3,97±10,38 млн.

клеток, а численность актиномицетов составила 0,77±0,12 млн. клеток.

Такой результат связан с падением влажности луговых пастбищ, которая в меньшей степени отражается на количественном составе актиномицетов, обладающих свойством спорообразования. В этом случае актиномицеты выступают в качестве компенсаторов функции гетеротрофов, что подтверждает индекс минерализации.

Численность аммонифицирующих и нитрифицирующих бактерий практически одинакова (213,58±5,77 и 47,5±6,1) т.е. сформирована равновесная миксотрофная система микробоценоза по населению авто- и гетеротрофов.

Для эколого-гигиенической оценки почв проведено исследование численности бактерий кишечной группы. Выявлена максимальная численность бактерий кишечной группы в почвах летних стоянок скота (№1) – 238,98±8,02 млн.кл./г с высоким коли-индексом. Присутствие бактерий группы коли в почве, воде и других средах используется в санитарной практике как показатель загрязнения фекальными массами (Биргер, 1986). Эпидемиологическая опасность загрязнения фекалиями заключается в том, что вместе с ними во внешнюю среду могут попасть и кишечные микробы, возбудители кишечных инфекций.

Почва образца №1 значительно загрязнена кишечной группой и санитарно опасна. Биохимические свойства выделенных типичных представителей позволили отнести их к родам Escherichia, Salmonella.

12 "Молодые ученые – Кузбассу" Медико-биологические науки Обнаружено несколько колоний Enterococcus faecium (faecalis).

Представители первых двух родов грамотрицательные микробы, последний - грамположительный и является показателем, преимущественно, свежего фекального загрязнения. Из р. Escherichia выявлены лактозоположительные и индолобразующие бактерии, что так же является признаком свежего загрязнения. Обнаружены варианты лактозоотрицательных, но способных выделять индол. Варианты р.

Salmonella не обнаружили описанных биохимических свойств.

Сальмонеллы не относятся к группе кишечных резидентов человека, животных и др., а являются наибольшей по численности частью почвенного микробоценоза и выполняют функцию деградации органического субстрата.

Численность кишечных микробов в образце №2 была ниже, чем в №1 – 34,23±2,036 млн.кл./г с высоким индексом. Снижение численности кишечных бактерий связано с низкой влажностью почв. Установлено, что представители кишечной группы обладают низкой резистентностью и чувствительны ко многим факторам различного происхождения (Иерусалимская, Мудрый с соавт., 1993). В почвах данного образца зарегистрированы представители двух родов, относящихся к грамотрицательным микробам, причем только Escherichia были способны к синтезу индола и использовать лактозу (ЛКП), что характерно для свежего фекального загрязнения почв луга.

На пойменных пастбищах (№2) обнаружена наименьшая численность энтеробактерий, более низкий по сравнению с №1 коли индекс. Выявленные грамотрицательные палочки были лактозоотрицательны и не выделяли индол. Такой результат указывает на активную трансформацию органики, в которой кишечные представители выполняют функцию деструкторов, используя собственные механизмы обмена бродильного типа.

В образце №4 микробная численность отличалась незначительно от численности в образце №3 и составляла 16,42±0,25 с минимальным кол индексом. Выявлены типичные представители ЛКП грамотрицательных микробов, выделяющие индол.

Таким образом, анализ результатов, полученный при исследовании кишечной группы позволил провести оценку санитарного состояния почв исследуемых образцов и согласно "Методическим указаниям … " (1981) определить, что они относятся к категории загрязненных микробами кишечной группы.

Анализ микробоценозов различных по эксплуатации почв показал, что наиболее бактериально загрязненными почвами являются места летних "Молодые ученые – Кузбассу" Медико-биологические науки стоянок скота. Являясь гидроморфными и насыщенными фекальными массами, такие почвы не относятся к саморегулирующимся, т.к.

значительное преобладание субстрата ведет к усилению гетеротрофного компонента и торможению роста и развития автотрофных представителей.

Однако, установленный количественный состав микробоценозов почв летних стоянок скота не является санитарно опасным в масштабе площади затопляемых земель и объемом водохранилища. Наиболее благоприятный результат последует при условии прекращения эксплуатации будущего ложа водохранилища в течение трех-семи лет до срока затопления.

Пойменные пастбища дают минимальный риск подъема микробной численности, так как в почвах пойм, используемых под пастбища, заметно усиление процессов деструкции органических субстратов, которые в большей степени представлены водорастворимыми мономерами.

Заметную роль в ускорении трансформации органических азотосодержащих комплексов играет ежегодный смыв с поверхности пойменных почв грубого органического полимолекулярного субстрата, активное разложение которого происходит только в верхнем почвенном горизонте.

Регуляция микробоценоза луговых почв, интенсивно эксплуатируемых под пастбища, напряжен. Деструкция органического субстрата в таких почвах будет протекать более длительное время, но использование минеральных форм азота будет ускорено, т.к. растет численность споровиков-актиномицетов.При затопление луговых пастбищ усилится деятельности гидролитиков, что будет способствовать росту активности процессов разложения лигнина, клетчатки и т.д. после пуска водохранилища. Это может играть положительную роль в становлении процесса самоочищения.

Почвы, не эксплуатируемые под пастбища в течение трех-семи лет, плодородны и имеют миксотрофный тип питания, о чем свидетельствует плотность структуры популяций гетеротрофов и нитрификаторов.

Невысокий коли-индекс указывает на незначительную контаминацию бактериями кишечной группы и при затоплении не окажет заметного влияния на формированею энтероопасных очагов.

Литература 1. Алехина Л.К., Добровольская Т.Г. Динамика структуры бактериальных комплексов дерново-глеевой почвы в процессе ее высушивания.

//Почвовед.-1999.-№9.- С.1110-1143.

2. Бабьева И.П., Зенова Г.И. Биология почв.- М.: МГУ, 1989.- 335 с.

14 "Молодые ученые – Кузбассу" Медико-биологические науки 3. Биргер М. О. Справочник по микробиологии и вирусологии.- М:

Медицина, 1986.-372 с.

4. Гришко В.Н. Микробоценоз почв, подверженных загрязнению фторсодержащими промышленными эмиссиями кислого характера. // Микробиология –1998.-№3.- С. 416-421.

5. Егоров Н.С. Руководство к практическим занятиям по микробиологии. М.: МГУ,1976.- 206 с.

6. Журавлев В.П., Головина С.В. с соавт. Барьерная роль водоочистных сооружений водопровода в отношении условно-патогенных микроорганизмов. // Гигиена и санитария.-1977.-№4.- С.15-16.

7. Иерусалимская Л.Ф., Мудрый И.В. с соавт. Эколого-гигиеническая оценка процессов в почве при загрязнении сульфонолом и свинцом. // Микроб. ж - л.-1993.-№5.- С.13-21.

8. Матаруева И.А. Об оценки микробиологической активности дерново подзолистых почв. // Почвоведение.-1998.-№1.- С.78-87.

9. Методические указания по санитарно-микробиологическому исследованию почв. - М., 1981- 47 с.

10. Мишустин Е.Н. Микроорганизмы и продуктивность земледелия.- М., 1972-343с.

11. Морфенина О.Е. Микробиологический мониторинг почв: возможности и перспективы.//Почвоведение.-1994.-№1.- С.75-80.

Н.В.Артымук, Г.П.Зуева ОСНОВНЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ ЛИПИДНОГО ОБМЕНА У БЕРЕМЕННЫХ С ГИПОТАЛАМО-ГИПОФИЗАРНОЙ ДИСФУНКЦИЕЙ И ИХ ПОТОМСТВА Кемеровская государственная медицинская академия Нарушения обмена липидов являются одним из облигатных проявлений гипоталамо-гипофизарной дисфункции. Имеющиеся гормональные нарушения у таких больных, прежде всего, гиперинсулинизм, инсулинорезистентность, повышение секреции глюкокортикоидов, приводят к накоплению в крови триглицеридов, снижению активности липопротеидной липазы, изменению фосфолипидного состава мембраны эритроцитов, способствуя атерогенезу.

Во время беременности и родов эти проявления могут усугубиться, приводя не только к метаболическим нарушениям у матери и плода, но и способствуя развитию акушерских осложнений. Известно, что "Молодые ученые – Кузбассу" Медико-биологические науки перинатальное окружение играет существенную роль в развитии ожирения у детей [7]. Кроме того, в настоящее время большинство исследователей не исключают возможности генетической передачи предрасположенности к гипоталамо-гипофизарной дисфункции [5], особенно метаболическим ее проявлениям [1].

Целью работы являлось изучить состояние липидного обмена у беременных с гипоталамо-гипофизарной дисфункцией (ГГД) и их потомства.

Обследовано 43 женщины, страдающие гипоталамо-гипофизарной дисфункцией, в конце III триместра беременности, 40 их новорожденных детей и 33 девочки в возрасте 9 – 18 лет, рожденных пациентками с этой патологией. Результаты исследования сравнивались с аналогичными у здоровых беременных и их потомства.

Для характеристики состояния липидного обмена определяли холестерин (ХС) по методике Ilca, триглицериды (ТГ) - по методике Neri, холестерин липопротеидов высокой плотности (ХС-ЛПВП) определялся в сыворотке, обработанной гепарином в присутствии ионов магния, холестерин липопротеидов низкой плотности (ХС-ЛПНП) – рассчетным методом W. Friedwald. Производили рассчет коэффициента атерогенности (Ка).

В результате исследования обнаружено, что физиологическому течению беременности свойственна гиперлипидемия. У большинства женщин в конце III триместра имеются значительные отклонения в липидном обмене, которые проявляются гиперхолестеринемией, гипертриглицеридемией, повышением содержания ХС-ЛПНП, снижением ХС-ЛПВП. Обнаружено, что наиболее выраженное изменение при беременности претерпевают ТГ, уровень которых увеличивается по сравнению с исходным в 2–3 раза, что согласуется с данными других исследователей [6]. Такое повышение, в основном, является следствием превращения в ТГ большей части усвоенной с пищей глюкозы. Это служит проявлением реакций адаптации беременных, направленной на восстановление энергетических резервов, необходимых для роста и развития плода [3].

Аналогичные изменения липидограммы регистрируются и у беременных с ГГД, но значительно более выраженные. У беременных с ГГД отмечаются достоверно более высокие показатели, чем у здоровых беременных ХС (6,05±0,23 и 5, 23±0,23 ммоль/л соответственно, p0,05), ХС-ЛПНП (3,74±0,24 и 2,37±0,19 ммоль/л, p0,01) и Ка (3,31±0,44 и 2,5±0,19, p0,01) и более низкое ХС-ЛПВП (1,57±0,09 и 1,87±0,16 ммоль/л, p0,01).

16 "Молодые ученые – Кузбассу" Медико-биологические науки Повышение всех фракций липидов с преимущественным повышением холестерина указывает на активацию липолитических процессов. При стрессорном воздействии у здоровых беременных происходит повышение синтеза и ресинтеза ТГ. У беременных пациенток с ГГД повышение ТГ к концу беременности, напротив, незначительно по сравнению с остальными липидными фракциями, что указывает на истощение адаптивных систем и энергетических ресурсов организма.

Результаты проведенных исследований показали, что значения всех показателей липидного обмена у новорожденных значительно ниже, чем у их как здоровых, так и больных матерей, что подтверждает невысокую проницаемость для липидов маточно-плацентарного барьера [4].

Показатели липидограммы у детей от матерей с ГГД существенно не отличаются от аналогичных у детей от здоровых матерей. Уровень ХС составил 2,37±0,12 ммоль/л, ТГ - 0,77±0,06 ммоль/л, ХС- ЛПНП - 1,78±0, ммоль/л, ХС-ЛПВП - 0,86±0,03 ммоль/л, Ка - 1,99±0,1.

Однако у новорожденных с макросомией показатели ХС составили 3,11±0,16 ммоль/л, ТГ — 1,16±0,08 ммоль/л, ХС-ЛПНП — 1,98±0, ммоль/л, что значительно превышает аналогичные показатели у здоровых детей.

В связи с резким уменьшением углеводных резервов в первые часы после рождения (родовой и холодовой стрессы) в организме здорового ребенка резко возрастает катаболизм жиров, являющихся источником энергии. У 30% детей больных ГГД матерей имеются большие запасы жира [2], которые в период значительного снижения концентрации глюкозы в крови, казалось бы, должны переходить на окисление свободных жирных кислот для обеспечения энергетических затрат. Однако показатели липидограммы при рождении у них не отличается от детей здоровых матерей, а в последующем повышение в крови свободных жирных кислот и кетоновых тел начинается позднее, идет медленнее и выражено в значительно меньшей степени. Сниженная способность новорожденных больных матерей к получению энергии за счет расщепления жиров может привести к катаболизму собственных белков.

У девочек - подростков, рожденных от матерей с ГГД, отмечаются атерогенные сдвиги в сыворотке крови, которые проявляются во всех возрастных группах повышением коэффициента атерогенности.

У девочек в возрасте 9–12 лет имеет место значительное повышение уровня ХС относительно девочек от здоровых матерей (4,01±0,92 и 3,21±0,36 ммоль/л соответственно, р0,01) и снижение уровня ЛПВП (1,26±0,02 и 1,44±0,08 ммоль/л, р0,05). Значения уровня ЛПНП и ТГ достоверно не отличаются от контрольной группы.

"Молодые ученые – Кузбассу" Медико-биологические науки У девушек 13 – 18 лет наблюдается повышение содержания ХС (4,06±0,18 ммоль/л) и ТГ (1,12±0,06 ммоль/л) по сравнению с контрольной группой. Значения уровня ЛПНВ, ЛПВП не отличаются от аналогичных показателей у девушек, рожденных здоровыми женщинами.

Таким образом, гипоталамо-гипофизарная дисфункция матери способствует усугублению нарушений липидного обмена во время беременности, а в последующем, приводит к развитию дислипидемии у их потомства. Дети, рожденные женщинами с данной патологией, имеют высокий риск развития метаболического синдрома.

Литература 1. Алмазов В.А., Благосклонная Я.В., Шляхто Е.В., Красильникова Е.И.

Метаболический сердечно-сосудистый синдром.- СПб.: Издательство СПбГМУ, 1999.- 208 с.

2. Артымук Н.В., Ушакова Г.А. Особенности течения беременности и родов у женщин с гипоталамическим синдромом// Акушерство и гинекология. - N 3.- 1999.- С.25 – 29.

3. Грязнова И.М., Второва В.Г. Сахарный диабет и беременность.- М.:

Медицина, 1985.- 208 с.

4. Дедов И.И., Фадеев В.В. Введение в диабетологию. М.: Медицина, 1998.- 200 с.

5. Коптева А.В., Дзенис И.Г., Бахарев В.А. Генетические нарушения гипоталамо-гипофизарной регуляции репродуктивной системы // Проблемы репродукции.- 2000.-Т.6.- N 3.- С.28 – 36.

6. Тигранян Э.Р., Смирнова Л.И., Каширина Т.Н. Динамика показателей липидного и углеводного обменов при неосложненном течении беременности// Акушерство и гинекология.- 1989.- N 8.- С. 60 – 61.

7. Bongain A., Isnard V., Gillet JY. Obesity in obstetrics and gynaecology// European Journal of Obstetrics, Gynecology, & Reproductive Biology. – 1998.- N 77(2).- P.217228.

О.И.Бибик, К.Ю.Данилов ПАРАЗИТОЛОГИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ ПТИЧЬИХ ГНЕЗД Кемеровская государственная медицинская академия В природных очагах инфекционных болезней человека, по данным Б.К. Котти (1999), основными переносчиками служат иксоидные клещи и блохи. С иксоидными клещами связано существование в крае очагов 18 "Молодые ученые – Кузбассу" Медико-биологические науки туляремии, крымской геморрагической лихорадки, лихорадки Ку и эндермических боррелиозов, с блохами - очагов чумы и крысиного риккетсиоза. T.D. Galloway (1996), отмечает, что состав эктопаразитов большинства птиц и млекопитающих остается неизвестным, в частности пухоедов и блох, которые могут оказывать существенное влияние на динамику их популяций, особенно в течение длительных промежутков времени. Литературный обзор показал, что большинство работ посвящено систематике и носят фрагментарный характер. В основном изучались отдельные отряды эктопаразитов. Очень мало работ по комплексам эктопаразитов, частоте их сочетанной встречаемости. Одной из таких является работа Богданова И.И. (1985) «Эколого-фаунистические комплексы клещей (Parasitiformes) и блох (Siphonaptera), связанных с мелкими млекопитающими и их гнездами Западно-Сибирской низменности», но эти данные не касались птичьих гнезд.

Эколого-фаунистические комплексы эктопаразитов наземных позвоночных Западной Сибири изучены недостаточно, а особенно это касается эктопаразитов синантропных птиц и их гнезд. Учитывая то обстоятельство, что эктопаразиты могут создавать и поддерживать на высоком уровне эпидемиологическую напряженность очагов ин фекционных заболеваний. Актуальность этого вопроса, несомненна, еще и потому что не уделялось достаточного внимания по изучению проблемы с точки зрения разных разделов экологии (аутоэкологии, демэкологии, синэкологии), а также специальных морфологических исследований в разные периоды года на значительном материале птичьих гнезд.

Паразитологические исследования птиц и их гнезд имеют многостороннее значение. С одной стороны, птицы приносят пользу и поэтому важна разработка научно-обоснованных эффективных мер профилактики и борьбы с их паразитами с целью сохранения здоровых популяций. С другой стороны - птицы являются хозяевами возбудителей ряда опасных паразитозов человека и животных, могут служить их распространителями и тем самым наносить значительный экономический ущерб. Лишь в единичных случаях птицы поражаются одним каким-либо паразитом.

Обычно их организм и среду их обитания заселяют многие виды паразитических агентов. Поэтому, весьма важно выявить паразитические сообщества птиц и вызываемые ими эктопаразитозы.

Объектами наших исследований были выбраны: Скворец обык новенный, как перелетная птица, благодаря которой осуществляются трансконтинентальные связи арбовирусов;

Воробей домовой и Воробей полевой – птицы, ведущие оседлый образ жизни. Данные виды птиц могут использовать общие гнездовья: воробьи поселяются в скворечниках, "Молодые ученые – Кузбассу" Медико-биологические науки которые прежде занимал скворец, а скворцы занимают скворечники весной, в которых зимовал воробей. На эктопаразитоно-сительство исследовались птичьи гнезда районов г. Кемерова и с. Подъяково (как экологически чистого района по сравнению с городом). Сбор эктопаразитов производился в июле с подстилки гнезд из скворечников с открывающейся крышкой (изготовленных и развешанных весной), а также из естественных гнездовий исследуемых птиц по методу И.Г.Иоффе и О.Н.Скалой (1954). Добытые гнезда помещались в отдельные полиэтиленовые мешочки, рекомендованные Д.Циприхом и М.Крумполом - чешскими биологами университета им. Коменского (для сохранения влажности гнездовой подстилки). Материал фиксировали в 70% спирте.

Хозяин гнезда определялся по составу гнездовой подстилки. Собирание гнезд в раздельные мешочки важно для точного количественного учета паразитов (встречаемости, т.е. процента зараженных ими гнезд, а также обилия). Всего было собрано 86 гнезд.

Результаты исследований показали, что блохами было поражено 63% гнезд от исследованных, клещами 69% и пухоедами 6% гнезд. Среди районов г. Кемерова по наибольшему проценту поражения гнезд блохами составили Центральный, Ленинский и Кировский. Наибольшее количество блох в одном гнезде составило 1012 экземпляров, клещей 841 и пухоедов 106 экземпляров. Собранные и определенные блохи явились представителями одного вида - куриная блоха (Ceratophyllus gallinae), который впервые был зарегистрирован в данном регионе. В индустриально развитых странах указанный вид блохи имеет санитарно-гигиеническое значение, а в развивающихся странах может иметь большое медицинское значение.

Наши наблюдения показали, что количественные колебания эк топаразитов по отдельным систематическим отрядам внутри общего комплекса эктопаразитов всегда сбалансировано, т.е. если повышается количество по одному из трех отрядов эктопаразитов, то количество двух других отрядов уменьшается или происходит их усреднение, а общая численность в общем комплексе эктопаразитов остается в динамическом равновесии по годам и районам исследования. Птицы сами способны регулировать численность эктопаразитов (т.е. бороться с ними). В наших гнездах были найдены зеленые листья полыни обыкновенной, свежие плоды черемухи и большое количество бересты - все эти растения обладают антибиологическими свойствами. Летучие соединения используемых растений улучшают выживание птенцов путем снижения численности эктопаразитов (Milton Sue J. и др., 1998), но исследования функционального значения используемой зелени ароматических 20 "Молодые ученые – Кузбассу" Медико-биологические науки материалов воробьиными должно быть расширены в целях установления тонких механизмов их действия.

Данные, полученные нами носят выхолощенный характер, потому что произошла трансмиссия значительной части эктопаразитов, особенно, из гнезд Скворца обыкновенного вместе с хозяином. Полученные результаты говорят о том, что синантропные виды птиц могут поддерживать очаги различных арбовирусных инфекций, в связи с чем изучение взаимосвязей эктопаразитов с птицами и их гнездами имеет эколого-эпидемиологическое значение.

Литература 1. Богданов И.И. Эколого-фаунистические комплексы клещей (Parasitiformes) и блох (Siphonaptera), связанных с мелкими млекопи тающими и их гнездами Западно-Сибирской низменности // Природ ноочаг. Болезни человека.- Омск, 1985.- С.87-93.

2. Иоффе И.Г., Скалон О.И. Определитель блох Восточной Сибири, Дальнего Востока и прилегающих районов.- Медгиз., 1954, 275 с.

3. Котти Б.К. Переносчики возбудителей природноочаговых болезней в Ставропольском крае // Вести. Ставроп. гос. ун-та.- 1999,-№ 17.- С. 79 84, 120.

4. Galloway T.D. Lice (Phthiraptera) and fleas (Siphonaptera) associated with endangered species of birds and mammals in Canada: Do they deserve consideration ? // Proc. Entomol. Soc. Manit.- 1996.- 52.- С. 40.

5. Milton Sue J., Dean W., Richard J. The use of green aromatic plants in Karoo bird nests: Abstr. 22^ Int. Ornithol. Congr., Durban, 16-22 Aug.. 1998. [Pt 2] // Ostrich.-1998.- 69, № 3-4.-С.329.

Я.В.Богданов ВЛИЯНИЕ КСИДИФОНА И ВЕРАПАМИЛА НА КЛИНИЧЕСКУЮ ДИНАМИКУ АЛКОГОЛЬНОГО АБСТИНЕНТНОГО СИНДРОМА Кемеровская государственная медицинская академия Кемеровская областная клиническая психиатрическая больница Современные исследования показывают, что изменения кальциевого обмена при алкоголизме играют существенную роль в его патогенезе, заметен рост числа исследований как в этой области так и в области фармакологической коррекции нарушений кальциевого гомеостаза при "Молодые ученые – Кузбассу" Медико-биологические науки хроническом алкоголизме (Крупицкий Е.М., Бураков А.М., Припутина В.В., 1998;

Watanabe Y., 1998;

Дорофеева Л.И., Галактионов О.К., 1992).

Опыт применения антагонистов кальция для лечения алкогольного абстинентного синдрома продемонстрировали их эффективность как в эксперименте, так и в клинике (1). При этом центрально-действующие антагонисты ионов кальция (нимодипин, нифедипин, адалат) не вызывали явлений зависимости и не оказывали центральнодепримирующего действия. Результаты проведенного Е.М.Крупицким, А.М.Бураковым, Л.С.Припутиной исследования свидетельствуют о способности нимодипина и нифедипина купировать влечение к алкоголю. Нимодипин и нифедипин могут с успехом использоваться в терапии вторичных аффективных нарушений преимущественно депрессивного круга у больных алкоголизмом, а также для купирования у них состояний актуализации патологического влечения к алкоголю (1). При этом весьма существенно, что блокаторы кальциевых каналов не вызывают побочных эффектов и осложнений, нередко отмечаемых при применении бензодиазепинов и антидепрессантов.

Мы считаем, что исследования проведённые в этой области пока недостаточны. В качестве регуляторов обмена кальция в терапии алкогольного абстинентного синдрома (ААС) мы применяли ксидифон и верапамил. Ксидифон относится к группе бифосфонов – комплексообразующих соединений имеющих высокое сродство к кальциевым солям, они способны стабилизировать клеточную мембрану и препятствовать избыточной кальцификации тканей и повреждающему действию монооксида азота (2). Верапамил относится к фенилалкиламиновым антагонистам ионов кальция, он традиционно используется в терапии кардиоваскулярных заболеваний;

проникает через гематоэнцефалический барьер.

В анализируемую группу больных (подгруппы «Ксидифон и «Верапамил») вошли пациенты с лёгким и среднетяжёлым течением ААС, которые проходили лечение в различных структурных подразделениях Кемеровской областной клинической психиатрической больницы и Кемеровского областного наркологического диспансера. У пациентов на протяжении всего периода наблюдения не отмечалось судорожных приступов и расстройств сознания, больные с осложнённым течением алкогольного абстинентного синдрома в исследование не включались. Это 40 человек (по 20 человек в каждой подгруппе) – 30 мужчин и 10 женщин в возрасте от 28 до 50 лет с «алкогольным стажем» от 5 до 25 лет и «абстинентным стажем» от 2 до 5 лет. У 15 пациентов (37,5%) имелось коморбидное травматическое поражение головного мозга, у 7 (17,5%) – 22 "Молодые ученые – Кузбассу" Медико-биологические науки коморбидное сосудистое поражение ЦНС (вертеброгенного и гипертонического генеза). Клиническая симптоматика (аффективные, вегетативные, диссомнические, церебральные, кардиоваскулярные, миофасциальные нарушения) оценивали на 1-ый, 2-ой, 5-ый и 8-ой день от момента поступления больного в стационар. Эффективность препарата оценивали по количеству больных (в процентном выражении) у которых по завершении контрольного отрезка времени (8 дней) не было клинической симптоматики характерной для ААС.

Ксидифон применяли в среднетерапевтических дозах – по столовой ложке 3 раза в день на протяжении 8-10 дней от момента поступления больных в стационар. Верапамил применяли в дозах от 80 до 240 мг в сутки в форме таблеток на протяжении периода контрольного исследования (8-10 дней). Приём этих препаратов сочетали с витаминными, вазоактивными, ноотропными, метаболическими препаратами, исключая применение психотропных препаратов. Проводили фармакологическую коррекцию сопутствующих заболеваний. Полученные результаты приведены в таблицах №1 и №2.

Результаты предварительного исследования ксидифона и верапамила сопоставлены с результатами исследования препарата финлепсин-ретард 200 (Н.А.Бохан и соавторы, 1996) в терапии ААС (3). Несмотря на некоторую неоднородность групп (Н.А.Бохан исследовал больных алкоголизмом с коморбидным поражением ЦНС) сравнение двух групп корректно, так как в обоих случаях рассматривается ААС с лёгким и среднетяжёлым течением. Отмечено, что ксидифон достоверно лучше купирует миофасциальные нарушения, диэнцефальные пароксизмы чем финлепсин. В то же время он достоверно менее эффективен в сравнении с финлепсином при купировании таких проявлений ААС как дисфория, тремор, депрессия. В целом, обладая рядом особенностей, фармакологические эффекты ксидифона при ААС сопоставимы с таковыми у финлепсина.

Верапамил оказался эффективен при купировании кардиоваскулярных и вегетативных расстройств в структуре ААС, в этом отношении он превосходит как финлепсин, так и ксидифон. Такой результат, на наш взгляд, обусловлен исключительно периферическими механизмами действия препарата, его антитахикардиальным, антиаритмогенным и антигипертензивным эффектами. В то же время не отмечено ни одного случая замедления сердечной проводимости или провокации аритмии под воздействием верапамила. По своей способности влиять на аффективные нарушения при ААС верапамил не уступает финлепсину превосходя в этом отношении ксидифон. Верапамил не "Молодые ученые – Кузбассу" Медико-биологические науки способствовал нормализации ночного сна, что в 4-х случаях потребовало назначения седативных микстур. На фоне лечения этим препаратом уменьшалась частота и выраженность пароксизмальных вегетативных феноменов, в этом отношении препарат несколько уступает ксидифону, но превосходит финлепсин.

Таблица № Клиническая эффективность ксидифона в комплексной терапии ААС.

Количество больных Терапевтич.

с симптомами ААС Симптомокомплексы эффективность (дни) ААС (%) 1-ый 2-ой 5-ый 8-ой 1. Аффективные нарушения дисфорические 9 7 7 5 44% (72,2%) тревожно-фобические 6 4 3 3 50% (50%) депрессивные 4 4 3 3 25% (37,7%) 2.Вегетативные тремор 20 20 17 16 20% (57,9%) тахикардия 10 10 6 5 50% (79,6%) 3. Нарушения сна психовестибулярные 4 2 1 0 100% (85,7%) сновидения диссомния 10 7 5 5 50% (55%) 4. Церебральные нарушения цефалгия 15 10 6 4 70% (71,4%) атаксия 7 5 4 3 57% (50%) диэнцефальные 4 2 1 0 100% (57,1%) пароксизмы 5. Кардиоваскулярные нарушения кардиалгия 6 4 3 2 67% (63,6%) аритмия 2 0 0 0 100%(66,7%) 6. Миофасциальные нарушения крампи 6 3 0 0 100% (60%) Примечание: В графе «Терапевтическая эффективность» в скобках приведены данные для препарата «финлепсин-ретард-200».

24 "Молодые ученые – Кузбассу" Медико-биологические науки На фоне лечения верапамилом быстрее и полнее регрессировала энцефалопатическая симптоматика (цефалгия, атаксия) чем при монотерапии ксидифоном или финлепсином. Таким образом, наряду с некоторыми особенностями, фармакологические эффекты верапамила сопоставимы с таковыми у финлепсина и ксидифона. Для уточнения особенностей, а также показаний к применению при ААС требуются дальнейшие клинические исследования препаратов «ксидифон» и «верапамил».

Таблица № Клиническая эффективность верапаvила в комплексной терапии ААС.

Количество больных Терапевтич.

с симптомами ААС Симптомокомплексы эффективность (дни) ААС (%) 1-ый 2-ой 5-ый 8-ой 1. Аффективные нарушения дисфорические 11 10 5 4 63,6%(72,2%) тревожно-фобические 7 7 4 4 42,8%(50%) депрессивные 6 5 3 3 50%(37,7%) 2.Вегетативные тремор 17 15 10 7 58,8%(57,9%) тахикардия 12 8 4 1 91,7%(79,6%) 3. Нарушения сна психовестибулярные 3 2 0 0 100%(85,7%) сновидения диссомния 11 11 8 7 36,3%(55%) 4. Церебральные нарушения цефалгия 12 10 6 2 83,3%(71,4%) атаксия 9 7 4 3 67%(50%) диэнцефальные 4 1 1 0 100%(57,1%) пароксизмы 5. Кардиоваскулярные нарушения кардиалгия 8 5 2 1 87,5%(63,6%) аритмия 2 0 0 0 100%(66,7%) 6. Миофасциальные нарушения крампи 7 4 2 1 85,7%(60%) Примечание: В графе «Терапевтическая эффективность» в скобках приведены данные для препарата «финлепсин-ретард-200».

"Молодые ученые – Кузбассу" Медико-биологические науки Литература 1. Применение блокаторов кальциевых каналов для лечения аффективных нарушений и патологического влечения к алкоголю у больных алкоголизмом /Крупицкий Е.М., Бураков А.М., Припутина В.В. и др.

//Вопросы наркологии. – 1998. - №3. – с. 13 – 18.

2. Бифосфонаты – новый класс лекарственных препаратов /Васильева Е.М., Матковская Т.А.. Юрьева Э.А.//Вестник новых медицинских технологий. – 1998. – Т.5. - №2. – с. 94-95.

3. Применение препарата финлепсин-200 при алкоголизме с коморбидной патологией ЦНС: основные показания и оценка эффективности /Бохан Н.А., Ляшенко Г.П., Семке В.А. и др. //Сибирский вестник психиатрии и наркологии. – 1996. - №2. – с. 50-52.

4. Церебральные пароксизмы, ионы кальция и апоптоз /Богданов Я.В., Селедцов А.М., Платонов Г.Г.//Материалы 13 съезда психиатров России. – Москва, 2000. – с. 351.

И.В.Булгина РЕАКЦИЯ ГИПОФИЗАРНО-ТИРЕОИДНОЙ СИСТЕМЫ КРЫС НА ИЗМЕНЕНИЕ БАЛАНСА ГЛЮКОКОРТИКОИДНЫХ ГОРМОНОВ Кемеровская государственная медицинская академия Уровень знаний о молекулярных механизмах действия гормонов, условиях функционирования эндокринных желёз и механизмах их регуляции определяет дальнейшее развитие современной эндокринологии как клинической дисциплины.

Проблемы взаимоотношений надпочечных (НП) и щитовидной (ЩЖ) желёз представляет большой интерес для исследователей различных специальностей- патофизиологов, морфологов, биохимиков, эндокринологов и это обусловлено той ролью, которую они играют в организме (Богомолец Е.О., 1972;

Smith B.T., 1983;

Ромашкан Н.В., Самойлова О.Н., 1987;

Kamilaris T.C., 1987;

Nowakowska-Jankiewicz B., 1990) Несмотря на важную роль знаний о взаимоотношениях гипоталамо гипофизарно-надпочечниковой и гипоталамо-гипофизарно-тиреоидной систем для теоретической и клинической эндокринологии и усилия, прилагаемые в последние годы учеными по выяснению механизмов их 26 "Молодые ученые – Кузбассу" Медико-биологические науки взаимодействия, приходится констатировать, что многие разделы этих взаимоотношений остаются неясными.

Из анализа литературы по вопросу взаимного влияния ЩЖ и НП в организме обращает на себя внимание противоречивость полученных данных. (Бородин А.Д., 1970;

Клечиков В.З., 1971;

Яковлев В.А., 1975;

Grodon G. G., Southren A.L., 1977;

Kawagoe M;

1977;

Комиссаренко В.И. с соавт., 1986;

Надольник Л.И. с соавт., 2000). Это, возможно, обусловлено различиями в экспериментальных моделях и отсутствием системности в изучении.

Целью настоящего исследования явилось изучение реакции гипофизарно-тиреоидной системы на изменение баланса глюкокортикоидных гормонов.

Методика Эксперименты выполнены на 110 половозрелых крысах-самцах линии Вистар массой 250-300 граммов. До начала экспериментов животных в течение 30 дней адаптировали к условиям содержания и манипуляциям экспериментаторов. Крысы содержались на рационах и в условиях в соответствии с рекомендациями, изложенными в литературе (Западнюк И.П. с соавт., 1983, Бландова З.К. с соавт., 1983). Все эксперименты проводили в сроки с октября по март в утренние часы.

Гиперкортикоидные состояния моделировали в двух сериях экспериментов. В первой серии крысам однократно вводили кортикостерон (КС) в дозе 5 мг на 100 граммов массы тела, внутримышечно. Животные были разделены на две группы по животных в каждой: кровь для исследования забирали через 1 час и 24 часа после инъекции.

Во второй серии экспериментов КС вводили многократно в дозе 5 мг на 100 граммов массы тела, внутримышечно, в режиме 1 инъекция в сутки в течение 7 дней. Животные были разделены на две группы по животных в каждой: кровь для исследования забирали через 4 час и 24 часа после заключительной инъекции. В экспериментах использовали КС фирмы «Sigma» (США), который растворяли в 30% этиловом спирте из расчета содержания 5 мг гормона в 0,1 мл этилового спирта. Гормон вводили в утренние часы. Контролем для данных групп служили интактные животные.

Иммобилизационный стресс у животных вызывали путем фиксации на спине в станке в течение 6 часов. Материал для исследования забирали непосредственно после иммобилизации и через 1,5 часа. Контролем для данных групп служили интактные животные.

"Молодые ученые – Кузбассу" Медико-биологические науки Гипокортикоидные состояния моделировали операцией двусторонней адреналэктомией (АЭ) по методу Кабак Я.М., 1968.

Животные после проведенной операции находились на солевой диете (0, % раствор хлорида натрия). Материал для исследования забирали на 7-е, 14-е, 30 сутки после произведенной операции. Во второй серии экспериментов АЭ животным заместительно вводили КС в режиме одна инъекция в сутки в дозе 2 мг на 100 граммов массы тела. Животных забивали на 7-е сутки после проведенной операции. Контролем для данных экспериментальных групп служила группа интактных животных.

Концентрации тиреоидных гормонов (Т3, Т4,), ТТГ в плазме определяли радиоиммунным методом с помощью коммерческих наборов фирмы «Иммунотек» (Чехия) общепринятыми методами (Славнов В.Н., 1978, Резников А.Г., 1980). Счет радиоактивности проводили на гамма счетчике «Гамма-2».

Весь полученный цифровой материал был обработан методами вариационной статистики с использованием t-критерия Стьюдента (Лакин Г.Ф., 1990). При обработке использовалась компьютерная программа «Statgraph».

Полученные результаты и обсуждение Результаты, представленные в таблице №1, свидетельствуют о разнонаправленности процессов секреции изучаемых гормонов, зависимости их от режимов введения препарата, сроков забора материала.

Так, однократное введение КС приводило к снижению концентрации ТТГ по сравнению с контролем через 1 и 24 часа после введения, при этом уровень Т4 значительно повышался к 24 часам после введения, а концентрация Т3 увеличивалась через 1 час, затем значительно снижалась через 24 часа после однократного введения.

Хроническое введение КС приводило к снижению уровня ТТГ на всех сроках, а концентрации Т3 и Т4 повышались на всех сроках по сравнению с таковыми у интактных животных.

У адреналэктомированных животных наблюдалось повышение уровня ТТГ на 7-е сутки после операции с падением его на 14, 30 сутки после АЭ ниже уровня контрольных цифр. Концентрация Т4 плавно возрастала к 30-м суткам, в то время как изменение уровня Т3 носило волновой характер (наблюдалось снижение уровня Т3 на 7-е сутки и значительное его повышение, по сравнению с уровнем интактных животных, на 14, 30-е сутки после произведенной операции).

Яркие изменения наблюдали после иммобилизации животных.

Уровень ТТГ и Т3 значительно снижался, при повышении уровня Т4 после 28 "Молодые ученые – Кузбассу" Медико-биологические науки иммобилизации. Через 1,5 часа происходит повышение уровня ТТГ, концентрация Т4 стремится к норме, а уровень Т3 продолжает падать.

Таблица № Изменение концентраций тиреотропина, тироксина, трийодтиронина в плазме крови крыс.

Кол-во Концентрация гормонов в плазме живот № Экспериментальные группы ТТГ Т4 Т ных в п/п и сроки забора материала мМЕ/л нмоль/л нмоль/л группе М±m М± m М± m n Контрольные животные 1.1. Интактные животные 10 0,265±0,03 50,3±4,0 1,65±0, Однократное введение КС 2.1. Через 1 час 10 0,228±0,03 60,9±6,0 1,73±0, 2.2. Через 24 часа 10 0,244±0,05 103,4±8,9** 1,29±0,10* Многократное введение КС 3.1. Через 4 часа 10 0,261±0,03 65,22±4,4 1,66±0, 3.2. Через 24 часа 10 0,230±0,03 62,2±40,5 1,9±0, Стрессирование животных 4.1. Сразу от момента конца 10 0,116±0,007** 67,5±8,6* 0,75±0,05** иммобилизации 4.2. Через 1,5 часа от момента 10 0,209±0,07 62,4±7,4 0,63±0,03** конца иммобилизации Двухсторонняя адреналэктомия 5.1. Через 7 суток 10 0,301±0,05 67,3±7,0* 0,86±0,08** 5.2. Через 14 суток 10 0,,212±0,03 69,6±4,9* 2,12±0, 5.3. Через 30 суток 10 0,197±0,05 84,4±7,3** 2,02±0, Двухсторонняя адреналэктомия + заместительная терапия КС 6.1. Через 7 суток 10 1,165±033** 51,6±5,5 0,81±0,06** * - достоверность по Стъюденту (р0,05) ** - достоверность по Стъюденту (р0,01) Полученные результаты свидетельствуют, что гипофизарно тиреоидная система вовлекается в регуляторные процессы в ответ на изменение баланса глюкокортикоидных гормонов в организме. Характер этих изменений зависит как от уровня глюкокортикоидных гормонов, так и от режима введения. Обращает на себя внимание разнонаправленность секреции тиреоидных гормонов, что по-видимому обусловлено либо "Молодые ученые – Кузбассу" Медико-биологические науки изменением конвертации Т4 в Т3, либо различной степенью потребления этих гормонов органами-мишенями, что требует дальнейшего изучения.

Литература 1. Бландова З.К., Думкин В.А., Малашенко А.М., Шмидт Е.Ф. Линии лабораторных животных для медико-биологических исследований. - М.:

Наука, 1983.- 190 с.

2. Богомолец Е.О.//Физиол., биохим. и патология эндокринной системы. – К., 1972. - Вып.2. - с.62- 3. Бородин А.Д. // Бюллетень экспериментальной биологии и медицины. – 1970. -№ 1. - с.27- 4. Егорова Л.И. Лечение глюкокортикоидами и АКТГ.- М.: Медицина, 1965.- 306 с.

5. Западнюк И.П., Западнюк В.И., Захария Е.А., Западнюк Б.В.

Лабораторные животные. Разведение, содержание, использование в эксперименте. - К.: Вища школа, 1983.-383 с.

6. Кабак Я.М. Практикум по эндокринологии. Основы методики экспериментально-эндокринологических исследований. - М.:

Издательство Московского Университета, 1968.- 275 с.

7. Клечиков В.З. //Архив патологии. –1971. - т. 33. - №5. - с.14- 8. Комиссаренко В.П., Минченко А.Г., Тронько Н.Д. Молекулярные механизмы действия стероидных гормонов. - К., Здоров,я, 1986. - 192 с.

9. Лакин Г.Ф. Биометрия. - М.: Высш. школа, 1990. - 352 с.

10. Надольник Л.И., Емельянов Н.В., Виноградов В.В. //Бюл. экспер.

биологии и медицины. -2000, № 5. - с.515- 11. Ромашкан Н.В., Олейник В.А. //Нарушение функции надпочечников при эндокринных заболеваниях. – К.: Здоров,я, 1984. - с. 213- 12. Самойлова О.Н., Зигизмунд В.А., Моисеева О.Н. // Мед. журнал Узбекистана, 1987, № 7, с.76- 13. Яковлев В.А., Ткачев Я.В. //Проблемы эндокринологии, 1975, т.21, №5, с. 106-112.

14. Grodon G.G., Southren A.L. // Bull. N.Y.Acad.Med. – 1977.- V.53. - № 3. p.241- 15. Ismail A.A.A., Burr W.A., Walker P.L. //Clin.Endocrinol.-1989.-V.30. - № 3.- p.225- 16. Kamilaris T. C., De Bold C. R., Pavlou S. N., Island D.P., Hoursanidis A., Orth D. N. //J. Clin. Endocrinol. Аnd Metab.- 1987. – V.65. - № 5. – p. 994 17. Kawagoe M. // Folia endocr. Jap.- 1977. - V. 53. - № 8. - p. 1004-1021.


30 "Молодые ученые – Кузбассу" Медико-биологические науки 18. Nowacowska-Jankiewicz B. //Acta med. Pol. – 1990 - V.31. - № 1-4.- p.99 102.

19. Reid I.R. //Clin.Endocrinol.-1989.-V.30.- № 1.- p.83- 20. Smith B. T., Sabry K. //Proc. Nat. Acad. Sci USA. Biol. Sci.- 1983 – V.80. №7.- p. 1951- 21. Thitly С., Swennson B., Lagasse R //Jodine Deficiency in Europe, New York and London, Plenum Press. – 1992 - V. 241. - p. 291- Е.А.Воронина ХАРАКТЕРИСТИКА И ПРОГНОСТИЧЕСКОЕ ЗНАЧЕНИЕ ОСТРОФАЗОВЫХ ЖЕЛЕЗОСОДЕРЖАЩИХ БЕЛКОВ КРОВИ У БЕРЕМЕННЫХ С ПОЗДНИМ ГЕСТОЗОМ Кемеровская государственная медицинская академия К острофазовым железосодержащим белкам (ЖСБ) крови относятся лактоферрин, трансферрин и гаптоглобин.

Лактоферрин (ЛФ) - это мономерный гликопротеин с молекулярной массой около 80 кДа. Он секретируется клетками железистого эпителия, костного мозга и присутствует практически во всех секретах и биологических жидкостях человеческого организма, а также в тимусе и вторичных гранулах зрелых нейтрофилов и их предшественников [5].

Рецепторы к ЛФ обнаружены на поверхности В- и Т- лимфоцитов, мононуклеарных фагоцитов [1], на поверхности амниотической и хорионической мембран во время беременности [6]. ЛФ является внеклеточным антиоксидантом, участвует в регуляции гуморальных и клеточных иммунологических реакциях, играет роль в кооперативных взаимодействиях лимфоцитов и макрофагов. ЛФ стимулирует супрессорную активность макрофагов, подавляя тем самым синтез антител В-лимфоцитами. Установлено ингибирующее влияние ЛФ на синтез макрофагами простагландинов группы Е (Пг Е). Плазменный ЛФ быстро покидает циркулирующую кровь, интенсивно поглощаясь печенью и селезенкой, где происходит его катаболизм, а железо в неизмененном виде транспортируется в костный мозг, где включается в созревающие эритроциты.

Трансферрин (ТФ) - низкомолекулярный белок 1-глобулиновой фракции гликопротеинов, содержится в небольшом количестве в плазме крови. Основное место синтеза белка-печень. Специфической особенностью белка является его способность связываться, в процессе "Молодые ученые – Кузбассу" Медико-биологические науки распада эритроцитов, с ионами трехвалентного железа, обладающего выраженным токсическим действием. ТФ не только переносит железо в органы и ткани, но и «узнает» синтезирующие гемоглобин ретикулоциты.

Плазменный ТФ (общая железосвязывающая способность плазмы) в нормальных условиях на 25-40% насыщен железом, которое быстро обменивается[2]. ТФ отдает железо лишь в том случае, если клетки обладают специфическими рецепторами. Для беременности характерно повышение содержания ТФ с понижением уровня железа плазмы.

Гаптоглобин (Нр) относится к 2-глобулинам, составляет около количества всех 2-глобулинов. Нр образует стабильные специфические комплексы 1:1 с гемоглобином, связывает Нв при распаде эритроцитов и помогает его сохранению. Вследствие высокой молекулярной массы комплексы не могут экскретироваться почками, это, с одной стороны, сохраняет очень ценное для организма железо, а с другой - защищает почки от «повреждения» гемоглобином. Комплексы Нв и Нр разрушаются РЭС, после чего глобин подвергается деградации. Деградированный гем экскретируется в виде желчных пигментов, а железо используется вновь для синтеза гема. Помимо вышеуказанного Нр выполняет неспецифическую защитную функцию в организме – образуя комплексы с белковыми и небелковыми веществами, появляющимися при распаде клеток.

Целью исследования было определение содержания лактоферрина, трансферрина, гаптоглобина в крови у женщин при нормально протекающей беременности и позднем гестозе.

Материалы и методы Обследовано 177 женщин, из них 20 небеременных детородного возраста, 35- с неосложненным течением беременности, закончившейся нормальными родами в срок, и 122 женщины с поздним гестозом различной степени тяжести. В зависимости от тяжести гестоза (шкала Goecke 1978г. в модификации Савельевой Г.М. и соавт. 1989г.) все беременные разделены на три группы: 1 группа - 35 беременных с гестозом легкой степени тяжести, 2 группа -35 беременных с гестозом средней степени тяжести, 3 группа - 52 беременных с тяжелым гестозом.

Лактоферрин (мкг/мл) определяли методом твердофазного иммуноферментного анализа (Voller А., 1976г.) Фотометрию проводили на Microplate Reader (Bio-Rad, США) в двухволновом режиме 490-695нм.

Обработку полученных данных осуществляли с помощью программы Microplate Manager (Bio-Rad, США).

32 "Молодые ученые – Кузбассу" Медико-биологические науки Концентрацию ТФ (г/л) определяли методом ракетного иммуноэлектрофореза [3] с использованием моноспецифической антисыворотки [4].

Гаптоглобин определялся иммунонефелометрическим методом.

Исследование проводилось на биохимическом анализаторе Stat Fax Plus с использованием моноспецифической антисыворотки к данному белку.

Результаты исследования и обсуждение Концентрация ЛФ в крови небеременных женщин в фолликулярную фазу менструального цикла составила 0,53±0,2мкг/мл, а в лютеиновую фазу – 0,7±0,2 мкг/мл. При неосложненной беременности концентрация ЛФ в крови увеличивается до 1,4±0,04 мкг/мл (р0,001) в начале первого триместра и остается неизменной до родов. При ПГ уровень белка в крови зависел от степени тяжести гестоза. Так, при легком гестозе концентрация ЛФ не отличалась от показателей неосложненной беременности, а при гестозе средней и тяжелой степени она снижалась до 0,68±0,02 мкг/мл (р0,001).

Трансферрин в крови небеременных женщин определялся в фолликулярную фазу на уровне 2,5±0,2 г/л, а в лютеиновую фазу – 3,5±0,2г/л (р0,05). Беременность сопровождается ростом концентрации ТФ со второго триместра, которая на 28-30-й неделе достигает максимума (5,29±0,3 г/л), после чего стабилизируется и остается повышенной до родов. При развитии ПГ концентрация ТФ уменьшается до 3,26±0,17 г/л, достигая минимальных значений при эклампсии-2,2±0,5 г/л (р0,001).

Концентрация Нр в плазме крови небеременных женщин составила 1,42±0,07 г/л. При беременности концентрация белка прогрессивно растет вплоть до родов (3,0±0,1 г/л). При ПГ наблюдается снижение концентрации Нр : при легком гестозе - до 2,6±0,2 г/л, при среднетяжелом – до 2,3±0,2 г/л (р0,05), при тяжелом гестозе – до 1,8±0,3 г/л (р0,001).

Рост данных белков при неосложненной беременности, несомненно, способствует гармонизации иммунобиологических взаимоотношений в системе мать-плацента-плод, и тесно связан с интенсивностью обменных процессов в данной системе.

Дискоординация этих процессов приводит к нарушению функционирования данной системы и патологии беременности.

Учитывая, что прогностические и диагностические потенции ЖСБ крови при ПГ изучены недостаточно, трудно судить, что является изначальным – исходный дефицит данных белков, или большое количество токсических продуктов.

"Молодые ученые – Кузбассу" Медико-биологические науки Вероятнее всего, что уменьшение количества острофазовых ЖСБ крови при ПГ связано со снижением биосинтетических потенций клеток продуцентов, вследствие системного токсического поражения, а также с активным потреблением белков, для связывания высокотоксичных продуктов.

Полученные результаты исследования позволяют заключить, что изменение концентраций ЖСБ крови при нормальной и осложненной ПГ беременности перспективно в применении как дополнительных диагностических критериев в оценке тяжести гестоза.

Литература 1. Архипова С.В. Сравнительное изучение уровней иммуноглобулинов и иммунорегуляторных белков при лимфогранулематозе и неходжкинских злокачественных лимфомах// Диссертация на соискание к.м.н.-Новосибирск, 1999.-с.32-34, 85-114.

2. Бугланов А.А. Биологическое значение трансферрина// Гемат. и транс.

1987.—т.32.-№11.-с.43-46.

3. Вееке Б. Ракетный иммуноэлектрофорез /Руководство по количественному электрофорезу: методы и применение/Под ред.

Аксельсена Н., Крелля Й., Вееке Б.-М.: Мир, 1977.-с.41-57.

4. Зорин Н.А., Жабин С.Г., Лыкова О.Ф. и др. Белки плазмы и сыворотки крови доноров//Клин.лаб.диагн.-1992.-№ 9-10.-с.-13-15.

5. Конышева Т.В., Лыкова О.Ф., Архипова С.В., Куксинский В.А., Зорина Р.М. Иммуноферментный метод определения ЛФ//Клин. лаб. диагн. 1998.-№ 4.-с.-33-34.

6. Otsuki K., Yoda A., Saito H., Mitsuhashi Y., Toma Y., Shimizu Y., Yanaihara T. Amniotic fluid lactoferrin in intrauterina infection//Placenta 1999/-Vol. Мar.-Apr.,20(2-3).-Р.175-179.

Я.Х.Гилёв, А.Ю.Милюков, М.В.Шмулевич, С.В.Богданов К ВОПРОСУ О ЛЕЧЕНИИ ГОНАРТРОЗА Государственный научно-клинический центр охраны здоровья шахтёров Дегенеративно-дистрофические поражения коленных суставов вышли на первое место среди заболеваний опорно-двигательного аппарата, и являются одной из основных причин длительной потери трудоспособности, нередко инвалидности [1,2]. Распространенность 34 "Молодые ученые – Кузбассу" Медико-биологические науки гонартроза в России составляет у взрослых жителей 112,7 на населения [1].

На сегодняшний день, при лечении гонартроза наиболее часто применяется консервативная терапия, которая имеет три основных задачи:

1) предотвращение дальнейшего прогрессирования дегенеративного процесса в хряще;

2) уменьшение боли в суставах и реактивного синовиита;

3) улучшение функции суставов [3]. Эти задачи решаются путем разгрузки суставов, применением медикаментозных средств, физиотерапевтическими методами лечения. [3,8]. Несмотря на обилие методов лечения, консервативная терапия эффективна только в начальных стадиях заболевания, в остальных случаях она дает нестойкий эффект и неспособна ограничить прогрессирование болезни [2,8]. Этим обусловлен все возрастающий интерес к методам оперативного лечения гонартроза.

В арсенале современных хирургических методов лечения гонартроза можно выделить несколько основных групп. Это операции направленные на устранение угловой деформации оси конечности [2,6], внутрисуставные вмешательства направленные на восстановление скользящего аппарата коленного сустава (костно-хрящевая мозаичная пластика) [7], операции направленные на изменение траектории движения надколенника, артроскопия коленного сустава [4], операции по замещению пораженного коленного сустава искусственным [5].

Оперативное лечение гонартроза должно проводится индивидуально, комплексно, и дифференцировано, в зависимости от данных полученных в результате обследования. Основой диагностики гонартроза является клиническая картина и рентгенография в сочетании с артроскопией коленного сустава.

Мы располагаем опытом лечения более 320 пациентов с деформирующим остеоартрозом коленного сустава. При консервативном лечении гонартроза терапия направлена на улучшение питания суставного хряща. Лечение болевого синдрома и реактивного синовиита проводится с использованием нестероидных противоспалительных средств, внутрисуставного введения ингибиторов протеолитических ферментов, и блокад с кортикостероидными препаратами. Кортикостероидные препараты мы вводим только параартикулярно, в болевые точки. Это позволяет снизить их негативное влияние на суставной хрящ и риск развития гнойных осложнений, возникающие при внутрисуставном введении препаратов. Хондропротекторы, физиотерапевтические методы, лечебная физкультура и массаж применялись на стационарном и амбулаторном этапах лечения.

"Молодые ученые – Кузбассу" Медико-биологические науки Оперативное лечение проведено у 259 (80,5%) пациентов. Важное место мы отводим артроскопии, которая выполнена у 224 (86,5%) оперированных больных. Задачами артроскопии является оценка целостности внутрисуставных структур, оценка состояния хряща (установить показания к костно-хрящевой мозаичной пластике и вмешательствам на суставном хряще). Повреждение внутреннего мениска выявлено у 98 (43,7%) пациентов, наружного у 7 (3,1%), болезнь Гоффа у 14 (6,3%), повреждение передней крестовидной связки у 35 (15,6%), у (5,4%) повреждения носили сочетанный характер. Изменения хряща выявлены у всех пациентов в виде хондропатии I-IV степени. Важным моментом артроскопии является лаваж сустава, удаление внутрисуставных тел.

Артроскопическими методами выполнена резекция поврежденных менисков, измененных тел Гоффа, восстановление связок, вмешательства на суставном хряще. Хондропатия I-II степени не является показанием к вмешательству на суставном хряще, при III степени выполняем «сглаживание хрящей», под которым мы понимаем удаление подвижных, разволокненных, связанных с основанием фрагментов суставного хряща, которые ущемляются в суставной щели и могут вызывать блокировки коленного сустава, имитируя клинику повреждения мениска, IV степень является показанием к костно-хрящевой мозаичной пластике. Для замещения дефекта мы используем цилиндрические трансплантаты диаметром 4,5 мм., взятые из не нагружаемой зоны мыщелка бедра. Эта методика применяется в клинике с 1998г. Под артроскопическим контролем выполнена рефиксация отслоенного хряща у 2 пациентов.

Нарушение оси коленного сустава является показанием к коррегирующей остеотомии. Мы применяем высокую остеотомию большеберцовой кости, по типу открытого угла. При остеосинтезе мы отдаем предпочтение аппаратам внешней фиксации. Обеспечивая стабильную фиксацию, они не ухудшают кровоснабжение отломков.

Позволяют раннюю нагрузку на оперированную конечность и движения в суставе. В случае необходимости позволяют изменить угол коррекции.

Отсутствует потребность в повторной операции для удаления фиксатора. У части больных мы прибегаем к сочетанию внутрисуставных и внесуставных операций. Наиболее часто используются артроскопия и латерорелиз надколенника, коррегирующая остеотомия и артроскопия.

«Сочетанные» вмешательства, как правило, выполняются последовательно, в течение одной операции.

Костно-хрящевая мозаичная пластика выполнена у 7 (3,1%) пациентов. Результаты оценены у 5, в сроки от 6 месяцев до 2 лет.

36 "Молодые ученые – Кузбассу" Медико-биологические науки Клинически оценены как хорошие. У 4 больных оценка проведена с использованием артроскопии, у всех отмечается формирование регенерата в зоне проводившейся пластики.

Коррегирующая остеотомия выполнена у 56 (21,6%) пациентов. У (25%) пациентов для остеосинтеза были использованы пластины, у (75%) аппараты внешней фиксации. У 35 (62,5%) остеотомия сочеталась с артроскопией. У 140 (54,1%) больных выполнен «lateral release»

(латеральное высвобождение) надколенника. Показанием к вмешательству послужила клиника остеоартроза пателло-феморального сочленения.

Операция выполнялась как самостоятельное вмешательство у 36 (13,9%) пациентов.

Положительные результаты лечения получены у 94,4% пациентов.

Осложнения отмечены у 3 пациентов в виде нагноения мягких тканей в местах выхода спиц аппаратов внешней фиксации. Причиной послужили дефекты ухода на амбулаторном этапе. У всех нагноение удалось купировать консервативными мероприятиями.

Таким образом, при лечении гонартроза консервативная терапия эффективна только в начальных стадиях заболевания, на поздних стадиях следует отдавать предпочтение оперативным методам лечения.

Оперативное лечение гонартроза должно проводится индивидуально, комплексно, и дифференцировано, в зависимости от данных полученных в результате обследования. Возможно сочетание как внутрисуставных так и внесуставных операций выполняемых у одного пациента.

Литература 1. Корнилов Н.В. Состояние эндопротезирования крупных суставов в Российской федерации // симпозиум с международным участием.

“Эндопротезирование крупных суставов” (17-19 мая 2000г., г. Москва). Москва, 2000.- С. 49- 2. Леонова Н.М., Валенцев Г.В. Высокая дугообразная остеотомия большеберцовой кости в лечении деформирующего артроза коленного сустава // Хирургия журнал им. Н.И. Пирогова.- 1991.- №12.- С. 50- 3. Окороков А.Н. Лечение болезней внутренних органов: Минск.- 1996. т.2.- С.85- 4. Эммануэль Д. Артроскопические методы хирургического лечения дегенеративно-дистрофических поражений коленного сустава: Автореф.

дисс. … канд. мед. наук.- Москва, 1996.

5. Cloutier J.-M., Sabouret P., Deghrar A. Total knee arthroplasty with retention of both cruciate ligaments // The J. of Bone & Joint Surg.- 1999.- V81-А. p.697- "Молодые ученые – Кузбассу" Медико-биологические науки 6. Covenry M.B. Upper Tibial Osteotomy for Osteoarthritis // The J. of Bone & Joint Surg.- 1985.- V67-А.- p.1136- 7. Jakob R. P., Mainil-Varlet P., Saager Gh., et all. The autologous transplantation of osteochondral plugs // Orthopaedics today. International Edition.- V.1.- 1998.- № 8. Kirklby A., Webster-Bogaert S., Litchfield R., et all. The effect of bracing on varus gonarthrosis // The J. of Bone & Joint Surg.- 1999.- V.81-А.- p.539 Н.Д.Горякина, Н.А.Егорова ЭКОЛОГО - ГИГИЕНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ВЕРХНЕГО БЬЕФА СТРОЯЩЕГОСЯ КРАПИВИНСКОГО ГИДРОУЗЛА Кемеровский государственный университет Загрязненность контактных сред человека промышленными отходами и неэффективность работы очистных сооружений является одной из основных проблем экологии. В Кузбассе ведется активная добыча и переработка полезных ископаемых, составляющих основу для углехимической промышленности и металлургии. Распределение производственных комплексов приурочено к бассейнам рек, являющхся их основными источниками водоснабжения.

Промышленные предприятия, расположенные на территории городов верхнего и нижнего течения р. Томи, выбрасывают в контактые среды токсические вещества и тяжелые металлы, бытовые отходы, что является причиной изменчивости состава и активности биоценозов, ведущего к ухудшению качества воды и его санитарного состояния. Это касается загрязнения бассейна реки Томи, что в дальнейшем, при вводе водохранилища в эксплуатацию, может привести к деградации его экосистемы, потере хозяйственной и ландшафтной ценности.

Проведен анализ содержания токсических веществ и тяжелых металлов в верхнем бьефе строящегося гидроузла в районе г.

Новокузнецка. Изучались микробы кишечной группы в качестве санитарной характеристики водоема общепринятыми методами (Методические рекомендации…,1974).

Проанализированны результаты 9-летних исследований сезонной динамики и установлено, что достоверно завышенные концентрации тяжелых металлов и окислов аммиака регистрировались в весенний период года. Зимой отмечалось увеличение концентрации кислорода и щелочности воды.

38 "Молодые ученые – Кузбассу" Медико-биологические науки Максимальные значения коли-индекса, являющегося числовым выражением энтеронаселения, зарегестрированы в правобережной части р.

Томи в 1995 г. и достоверно завышены весной и летом. Такая ситуация обуславливается размещением большинства промышленных предприятий, селитебных и зон отдыха города на правом берегу. Следовательно, растет нагрузка на правобережную часть водной экосистемы за счет объемов промышленных, хозяйственно-бытовых стоков.

Экологическое действие загрязняющих веществ проявляется на различных уровнях. Изменение численности микробов кишечной группы, их сезонной динамики является примером воздейтсвия на популяционном уровне.

При определении коли-индекса учитываются различные представители бактерий группы кишечной палочки (БГКП). В их состав входят энтерококки, собственно кишечные палочки, сальмонеллы и др.

Некоторые исследователи отмечают их повышенную чувствительность к присутствию токсических веществ в среде обитания (Бородин, 1971). С ростом концентраций токсикантов в воде снижается их жизнеспособность и численность. Поэтому определялась выживаемость БГКП и установлен порядок выживаемости: кишечные палочки - энтерококки - сальмонеллы.



Pages:   || 2 | 3 | 4 | 5 |   ...   | 8 |
 

Похожие работы:





 
© 2013 www.libed.ru - «Бесплатная библиотека научно-практических конференций»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.