авторефераты диссертаций БЕСПЛАТНАЯ БИБЛИОТЕКА РОССИИ

КОНФЕРЕНЦИИ, КНИГИ, ПОСОБИЯ, НАУЧНЫЕ ИЗДАНИЯ

<< ГЛАВНАЯ
АГРОИНЖЕНЕРИЯ
АСТРОНОМИЯ
БЕЗОПАСНОСТЬ
БИОЛОГИЯ
ЗЕМЛЯ
ИНФОРМАТИКА
ИСКУССТВОВЕДЕНИЕ
ИСТОРИЯ
КУЛЬТУРОЛОГИЯ
МАШИНОСТРОЕНИЕ
МЕДИЦИНА
МЕТАЛЛУРГИЯ
МЕХАНИКА
ПЕДАГОГИКА
ПОЛИТИКА
ПРИБОРОСТРОЕНИЕ
ПРОДОВОЛЬСТВИЕ
ПСИХОЛОГИЯ
РАДИОТЕХНИКА
СЕЛЬСКОЕ ХОЗЯЙСТВО
СОЦИОЛОГИЯ
СТРОИТЕЛЬСТВО
ТЕХНИЧЕСКИЕ НАУКИ
ТРАНСПОРТ
ФАРМАЦЕВТИКА
ФИЗИКА
ФИЗИОЛОГИЯ
ФИЛОЛОГИЯ
ФИЛОСОФИЯ
ХИМИЯ
ЭКОНОМИКА
ЭЛЕКТРОТЕХНИКА
ЭНЕРГЕТИКА
ЮРИСПРУДЕНЦИЯ
ЯЗЫКОЗНАНИЕ
РАЗНОЕ
КОНТАКТЫ


Pages:   || 2 | 3 | 4 |
-- [ Страница 1 ] --

IV МЕЖДУНАРОДНАЯ КОНФЕРЕНЦИЯ

Современные аспекты реабилитации в медицине

ТЕЗИСЫ ДОКЛАДОВ

IV МЕЖДУНАРОДНОЙ КОНФЕРЕНЦИИ

“Современные аспекты реабилитации в

медицине”

309

IV МЕЖДУНАРОДНАЯ КОНФЕРЕНЦИЯ

Современные аспекты реабилитации в медицине

ПРОФИЛАКТИКА АНТИБИОТИКО-ИНДУЦИРОВАННОГО

ДИСБАКТЕРИОЗА КИШЕЧНИКА С ПОМОЩЬЮ «ЭНЕРГОЙОДА»

И «ТРАНСФЕР ФАКТОРА» ПРИ ХРОНИЧЕСКОЙ ОБСТРУКТИВНОЙ БОЛЕЗНИ ЛЕГКИХ Абдраимова С.Е., Цой И.Г.

Казахская академия питания, г. Алматы, Казахстан Как известно, одним из отрицательных последствий антибактериальной терапии при хронических инфекционно-воспалительных заболеваниях, протекающих на фоне вторичного иммунодефицита, является развитие антибиотико-индуцированного дисбактериоза кишечника, от тяжести которого во многом зависят эффективность терапии и исходы заболевания.

В целях опосредованной профилактики антибиотикоиндуцированного дисбактериоза кишечника у больных хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ), нами были применены биологически активные добавки к пище «ЭнергоЙод» представляющий собой высокие концентрации органической формы йода с эссенциальными микроэлементами и «Трансфер фактор» – классический пептидный универсальный иммунокорректор.

Статистически достоверный протективный эффект примененных препаратов в отношении формирования нарушений микробиоценоза толстого кишечника был установлен по значительному (в 2,7-3,0 раза) сокращению частоты таких клинических признаков дисбактериоза, как боли и дискомфорт внизу живота, нарушения перистальтики (урчание, вздутие), нерегулярный стул (частый или запоры), жидкий или неоформленный стул, каловые массы в виде пробкообразного стула, чувство неполного опорожнения кишечника.

По данным микробиологического исследования фекальных проб, на сутки антибактериальной терапии в опытной группе только у 1/ регистрировался дисбактериоз толстого кишечника 1 степени и в 10% средней тяжести.

В то же время в контрольной группе пациентов, получавших базисное лечение, микробиологические проявления дисбактериоза имели место примерно у 60% наблюдаемых, причем в 33,3% регистрировались нарушения микробиоценоза средней степени тяжести и в 5,0% случаев – тяжелой.

Дисбактериоз кишечника характеризовался уменьшением количества полноценной кишечной палочки, бифидо- и лактобактерий, преобладанием кокковых форм над палочками, появлением эшерихий с патологическими свойствами, нарастанием содержания условно-патогенных энтеробактерий, гемолитических форм микроорганизмов, бактерий рода Proteus и дрожжеподобных грибков рода Candida.

IV МЕЖДУНАРОДНАЯ КОНФЕРЕНЦИЯ Современные аспекты реабилитации в медицине ИЗУЧЕНИЕ ВОЗМОЖНОСТЕЙ ПРИМЕНЕНИЯ СУХИХ ОЧИЩЕННЫХ ЭКСТРАКТОВ ИЗ ЛИСТЬЕВ ВИДОВ ЛОХА ИНТРОДУЦИРОВАННЫХ НА ТЕРРИТОРИИ РОССИИ В ФИЗИОТЕРАПИИ Абизов Е.А., Бабаскин Д.В., Бабаскин В.С.

ГОУ ВПО Московская медицинская академия им. И.М. Сеченова, Москва, Россия Современная эколого-социальная среда обитания человека способствует стремительному развитию разнообразных патологий, причиной которых является как приобретённое, так и врождённое общее ослабление защитных функций организма.

Поэтому на сегодняшний день основное внимание во всём мире уделяется профилактической медицине (физиотерапии, курортологии, диетологии и т.д.). В отечественной, а также зарубежной литературе описано, что некоторые представители рода Elaeagnus L. обладая довольно значительным спектром фитотерапевтической активности, находят широкое применение в традиционной медицине. Общеукрепляющий, тонизирующий и даже некоторый омолаживающий эффект отмечается при применении плодов, а также листьев лоха многоцветкового, л. колючего, л. узколистного и л.

восточного. Исходя из этого, целью нашей работы было определение возможности использования сухих очищенных экстрактов из листьев видов рода Elaeagnus L.

культивируемых на территории России в физиотерапии.

Для исследования на базе завода ЗАО «ФИТО-ЭМ» были произведены 7 сухих очищенных экстрактов (лоха многоцветкового, л. зонтичного, л. колючего, л. серебристого, л. узколистного, л. восточного и л. остроплодного). Заготовка листьев проводилась в фазу бутонизации-начала цветения с растений интродуцированных в условиях Московской и Белгородской областей. Сушка сырья осуществлялась воздушно-теневым способом.

Экстрагирование проводилось 50%-ным водным ацетоном с последующей очисткой нефрас-бутанольной смесью. Сушка продукта – методом лиофилизации при температуре – минус 80 °С. Клинические испытания проводили на базе двух кафедр медико профилактического факультета ММА им. И.М. Сеченова. В испытаниях были задействованы 342 человека. Сухие очищенные экстракты применяли двумя способами: в виде марлевых аппликаций на кожу и ванн. Продолжительность контакта кожного покрова с препаратом – ежедневно в течение 15 мин.

Наблюдение за пациентами велось на протяжении трёх лет. Регулярно осуществлялся детальный медицинский контроль за состоянием организма по стандартной методике клинических исследований. Статистические расчёты проводили на ПК с программным обеспечением SPSS.

В результате проведённого комплекса исследований у всех семи препаратов было выявлено: 1) общеукрепляющее действие на весь организм и отдельные ткани;

2) способность улучшать процессы нейро-гуморальной регуляции, регенерации и иммунобиологических реакций;

3) повышать тканевое дыхание, питание и кровообращение в тканях;

4) уменьшать болевую чувствительность, способствовать рассасыванию экссудата, а также оказывать ряд других непосредственных и рефлекторных влияний.

Таким образом, нами была определена возможность использования сухих очищенных экстрактов из листьев лоха многоцветкового, л. зонтичного, л. колючего, л.

серебристого, л. узколистного, л. восточного, а также л. остроплодного в физиотерапии.

Данные препараты можно рекомендовать для профилактики предупреждения развития патологических процессов, их рецидивов и осложнений.

IV МЕЖДУНАРОДНАЯ КОНФЕРЕНЦИЯ Современные аспекты реабилитации в медицине ПЕРЕЛОМЫ У ДЕТЕЙ, СВЯЗАННЫЕ С ИГРОЙ НА НАДУВНЫХ ГОРКАХ Avoian T., D Choi P.l, Manjra N., Weiss J.

Учреждение: USC - University of Southern California Надувные горки и другие крупные игрушки очень популярны в частных и общественных местах и обычно воспринимаются как очень безопасные достопримечательности, но игра с ними связана с частыми переломами у детей.

До настоящего времени нет никаких публикаций в медицинской литературе о повреждениях, связанных с данным изделием.

Цель этого исследования состоит в том, чтобы показать скелетные травмы, связанные с использованием крупных надувных игрушек, описать их особенности и определить возможные факторы риска и профилактические меры.

Демографические данные и особенности травм были проанализированы для всех пациентов, которых лечили от переломов, связанных с игрой на надувных игрушках в педиатрической клинике ортопедии Уровня 1 Центр Травмы с октября 2002 по март 2007 года..

Всего было выявлено 49 пациентов. Дети в возрасте от 1.5 до 15 лет (средний возраст 7-8 лет). Обычной локализацией повреждений была верхняя конечность 65.5 % (32).

Наиболее часто повреждался локтевой сустав 31%(15), а наиболее частым диагнозом был надмыщелковый перелом плечевой кости 22%(11).

Диафизарные переломы костей были выявлены в 18%(9) недиафизарные в 71% (35) соответственно.

У одного пациента был открытый перелом 2%(1). Механизмы трамы:

столкновение одного человека с другим (67 %), выпадение на твердый объект из устройства (19%) и подворачивание ноги (14%).

Во многих случаях не было должного родительского контроля за играющими детьми (43%), присутствие детей различного возраста в прыгуне имело место в 52% случаев.

Использование крупных надувных игрушек, таких как горки, батуты, домики могут вызвать серьезные ортопедические повреждения. Дети, играющие с такими сооружениями должны обязательно находиться под родительским контролем и недопустима совместная игра больших групп детей, особенно разного возраста.

IV МЕЖДУНАРОДНАЯ КОНФЕРЕНЦИЯ Современные аспекты реабилитации в медицине PREVALENCE OF DIABETES MELLITUS AND OBESITY IN THE REPUBLIC OF ARMENIA Aghajanova E., Petrosyan V.

Department of Endocrinology, Department of Rehabilitation, Yerevan State Medical University, Yerevan, Armenia Diabetes mellitus (DM) and obesity related diseases are among the most worrisome concerns worldwide. According to WHO data, in 2025 almost 300mln of patients will be registered with DM. DM can very quickly lead to disability, decreased quality of life and life expectancy. Direct and indirect health DM costs are quite high and account for 5-7% of total health care costs in different countries. According to the official data from HIARC for 2007, the prevalence of DM type 1 among the population of the Republic of Armenia (RA) was 8 159 cases (338.6 per 100 000 individuals), DM type 2 was 37 244 cases (1545.8 per 100 000). Thus, the total number of DM patients in the RA in 2007 was 45 403, from which 82% had DM type 2 and 18% suffered from DM type 1. Dynamics of DM spreading in 2001-2007 can be divided into three periods: i) 2001-2002, which was characterized by abrupt increase in absolute (from 38 679 to 444) and relative (from 1309.6 to 1614.1) numbers of patients;

ii) 2003-2004, characterized by some decrease in absolute (from 39 661 to 38 658) and relative (from 1603.4 to 1575.8) numbers of DM patients: iii) 2005-2007, which was again characterized by yearly increase in absolute (from 41 331 to 45 403) and relative (from 1607.3 to 1884.4) number of patients. In 2001-2007, incidence of DM in the RA increased almost 2-fold, which in absolute numbers resulted into increase from 2769 to 5269 cases, and from 93.8 to 202.5 in relative numbers.

Mortality rate from DM in 2007 was 4.9% of total mortality in the RA (202.5 per 100 individuals). DM-related mortality in 2001-2007 can be divided into two periods: i) 2001-2003, when both absolute and relative numbers of mortality jumped up, from 1332 to 1708 and from to 53 respectively;

ii) 2004-2007, when there was a yearly decline in DM-related mortality (in absolute numbers from 1614 to 1314 and in relative numbers from 50.3 to 40.7) until its stabilization.

According to the official data from HIARC for 2007, the prevalence of overweight among the population of the Republic of Armenia (RA) was 35.5%, from which 33.1% were females and 39.1% were males. The prevalence of obesity among the Armenian population was 20.2%, from which 21.8% were females and 17.7% were males. Thus, 55.70% of the RA population suffered from overweight and obesity in 2007.

However, according to the official analysis of mortality in the RA, contribution of DM related mortality to the total mortality in 2007 increased almost twice compared to 1990, from 2.25% to 4.9%. Remarkably, DM-related mortality among women is almost twice as high as in men, and is notably increasing with age. Thus, female gender and older age are considered to be risk factors for increased mortality from DM in the RA.

Several socio-economic factors seem to contribute to the increased incidence and prevalence of DM in the RA, such as highly destructive earthquake of 1988, war, economic blockade, Soviet Union collapse and declaration of independence of Armenia, which resulted in polarization of the society, unemployment, and migration. Thus, adverse socio-economic and political events, as well as consequences of natural disasters, resulted in decreased attention to the health care and preventive medicine from health care providers as well as from citizens themselves. This situation is improving right now, with considerable changes in health care system, which will expectantly result in improvement of quality of life and life expectancy.

IV МЕЖДУНАРОДНАЯ КОНФЕРЕНЦИЯ Современные аспекты реабилитации в медицине ЭФФЕКТИВНОСТЬ ДЕТЕНЗОР-ТЕРАПИИ ПРИ ДОРСОПАТИИ Агаджанян А.С.

Реабилитационный ценр г.Гюмри, НИИ курортологии и физической медицины, Ереван, Армения Интенсивные исследования в области биомеханики позвоночного столба и паравертебральных структур позволили внедрить в современную восстановительную терапию ряд методов кинезотерапии, часть из которых разработана на основе моделирования биомеханических процессов. Среди современных технологий в области лечения дорсопатий заслуживает внимания многоцелевая система «ДЕТЕНЗОР», успешно прошедшая клинические испытания в ряде ведущих реабилитационных центров Германии, России и Армении [Кинляйн К.Л., 2003;

Балакирева О.В., Кинляйн К. 2004;

Арутюнян Б.Н.и соавт., 2006, Галоян К.А., 2006;

Акунц Н.Г., 2008].

Целью исследования явилось изучение эффективности комплексного восстановительного лечения больных с дорсопатией с применением многоцелевой системы “ДЕТЕНЗОР”. Исследования проведены на 74 больных пояснично-крестцовой дорсопатией (ПКД), средний возраст которых составлял 46±6,2 года. По данным КТ и МРТ поражение межпозвонковых дисков в виде их дегенеративных изменений прослеживались на уровне L4-L5 (42,8%) и L5-S1 (85,9%). Исследования проведены в 2-х группах:

в контрольную группу было включено 30 больных (мужчин – 21, женщин • – 9) с диагнозом ПКД, комплексная реабилитационная программа которых включала в себя базовую терапию: лечебную физкультуру и лечебный массаж;

в основную группу было включено 44 больных (мужчин – 33, женщин – 11) • репрезентативных с пациентами контрольной группы, реабилитационная программа дополнительно включала в себя вытяжение позвоночника с помощью системы «ДЕТЕНЗОР».

Установлено, у пациентов основной группы более выраженно уменьшался болевой синдром (по ВАШ), чем контрольной. В основной группе наблюдалось более выраженное уменьшение суммарного неврологического дефицита с 35,8±2,7 до 21,2±1,9, баллов (P0,001), чем контрольной (с 33,2±3,1 до 24,9±22 балла, P0,01).

Аналогичная картина обнаружена с помощью Мак-Гилловского болевого опросника:

основная группа:

- до лечения 65,1±3,9, после лечения 48,30±6,2 (P0,01), контрольная - до лечения 63,9±5,2, после 55,0±6,3, P0,05. Уровень дезадаптации (по анкете Ван Корффа) у больных основной группы после терапии снижался с 24,2±3,8 до 14,1±1, баллов (P0,05), а у контрольной – с 24,5±1,9 до 19,8±4,1 баллов (P0,05). Выявлена положительная корреляция между интенсивностью боли и степенью трудовой дезадаптации: коэффициент Спирмана r=0,369, коэффициент линейной регрессии Beta=0,379.

Таким образом, установлено, что включение в комплексную реабилитационную программу больных ПКД системы «ДЕТЕНЗОР» сопровждается существенным повышением эффективности восстановительной терапии.

IV МЕЖДУНАРОДНАЯ КОНФЕРЕНЦИЯ Современные аспекты реабилитации в медицине СПЕКТРАЛЬНАЯ ФОТОТЕРАПИЯ В УЛУЧШЕНИИ СЕКСУАЛЬНОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ МУЖЧИН Агасаров Л.Г., Гурцкой Р.А.

Российская ассоциация рефлексотерапевтов, ММА им. И.М.Сеченова, Москва, Россия Выявляемое у трети условно здоровых мужчин снижение уровня сексуальной деятельности требует соответствующей коррекции. В этом плане интерес представляют «мягкие» техники и, в частности, спектральная фототерапия (СФТ). Данный способ раздражения акупунктурных точек источниками линейчатого спектра излучения рекомендуют к применению и в сексологии, что определило характер работы.

В ходе обследования 180 практически здоровых мужчин в возрасте до 35 лет были выделены 60 лиц, отличающихся снижением показателей половой деятельности на 35-50% по отношению к оптимуму. Частота (в 52%) ослабления половой конституции у данных мужчин коррелировала с инверсией (р0,05) содержания в крови тестостерона и тропных гормонов гипофиза. Кроме того, для 60% мужчин была характерна астено невротизация. Обследуемые были разделены на 3 группы, каждая из лиц. В 1-ой группе проводили рекомендуемую схему СФТ в виде стимуляции ряда точек: краниальных («нервная система»), паравертебральных («позвоночник») и надлобковой зоны («урогенитальная система») в течение 60 минут. Во 2-ой группе применяли экспресс-вариант СФТ путем 20-минутного раздражения только краниальных точек, воздействуя на центральные нервные и гуморальные структуры. В группе сравнения выполняли плацебо воздействие.

В 1-ой группе улучшение в сексуальной деятельности отметило 70% мужчин, с достоверным (р0,05) восстановлением гормональных показателей и улучшением психологического профиля. Выявляемые во 2-ой группе изменения в целом носили сходный характер: улучшение состояния отметило 65% мужчин, также при нормализации активности гипофиз гонадной системы. В группе сравнения улучшение половых функций было отмечено у 30% мужчин (соответствуя уровню плацебо-эффекта), вне отчетливых изменений в гормональном или психическом статусе. По истечению полугода удовлетворительный уровень половой функции в основных группах сохранялся в 55-60% наблюдений, тогда как в группе сравнения – в 20%, что подтверждает перспективы применения экспресс варианта СФТ с заданной целью.

IV МЕЖДУНАРОДНАЯ КОНФЕРЕНЦИЯ Современные аспекты реабилитации в медицине ЙОДИРОВАНИЕ ПИТЬЕВОЙ ВОДЫ “БЮРЕГ” Айвазян Г.Б., Карапетян Г.А., Эминян Р.С., Майсурян К.В.

Государственный инженерный университет Армении, ЗАО “Джермук групп”, НИИ курортологии и физической медицины МЗ РА, Ереван, Армения Суточная потребность йода для организма взрослого человека составляет примерно 200 мкг. Между тем, примерно четверть населения Земли подвержена риску недостаточного потребления йода, а сотни миллионов страдают от выраженных клинических последствий йодного дефицита – увеличения щитовидной железы (более 600 млн) и умственной отста лости (более 40 млн). Для преодоления йодной недостаточности использутся методы йодной профилактики. Сущность методов профилактики йододефицита проста и состоит в искусственном насыщении диеты человека компонентами, содержащими йод. Однако, это не так просто сделать практически, так как иод чрезвычайно летучий элемент и при воздействии тепла неустойчив в соединениях. Поэтому в настоящее время список профилактических средств очень короток и проблема сохраняется.

Наиболее широкое распространение получило йодирование поваренной соли йодидом или йодатом калия. Практически, это единственный способ профилактики йододефицита доступный, в настоящее время для широких масс населения. Однако, при всех положительных качествах, которыми обладает йодированная поваренная соль, ей присущ и серьезный недостаток – неравномерность распределения малых количеств йодсодержащих компонентов в общей массе. При приготовлении горячей пищи с использованием йодированной соли теряется 60% йода. Кроме того, многим лдям, по состояни здоровья необходими ограничить потребление поваренной соли. Больной человек часто отказывается от еды, но с удовольствием и в больших количествах потребляет напитки. Употребление йодированной питьевой воды является альтернативным методом обеспечения организма человека йодом.

В настоящее время производится широкий спектр йодированных минеральных и столовых вод. Такие напитки сертифицированы и производятся в России, Украине, Беларуси, Греции, Чехии, Венгрии, Литве, Польше, Австрии, Германии и др. Согласно рекомендациям Научно-исследовательского института экологии человека и гигиены окружащей среды Российской Академии медицинских наук

предлагается обепечение концентрации йода в воде на уровне 50мкг/л.

Родниковая вода “Бюрег”, которая с 2001г бутилируется ЗАО “Джермук групп”, согласно общепринятой классификации относится к группе ультрапресных вод. Такая вода, будучи показана для широкого круга потребителей, может служить для получения искусственно йодированной воды. Это весьма актуально в условиях республики Армения, где йододефицит – традиционная проблема. Йод в питьеву воду “Бюрег” может быть введен или с йодистым калием или с йодатом калия, т.е. в виде тех же соединений, что и йодированная поваренная соль.

Йодистый калий в водной среде в присутствии окислителей и при нарушении температурного режима хранения легко окисляется до элементарного йода и может удаляться из воды. Для предотвращения этого нами предлагается в воду дополнительно вводить стабилизатор- тиосульфат натрия (Патент РА N 1616 А2). Разработанный способ йодирования позволяет потери йода при кипячении воды довести до 20-30%, а срок хранения воды при 5-150С – до 12 месяцев.

IV МЕЖДУНАРОДНАЯ КОНФЕРЕНЦИЯ Современные аспекты реабилитации в медицине КОМПЛЕКС РЕАБИЛИТАЦИОННЫХ МЕРОПРИЯТИИ В ЛЕЧЕНИЕ РАССЕЯННОГО СКЛЕРОЗА Акопян М.Э., Назарян А.В.

Кафедра неврологии Ереванского государственного медицинского университета им.М.Гераци, Ереван, Армения Рассеянный склероз (РС) является одним из наиболее тяжелых и прогрессирующих заболеваний нервной системы, поражающим преимущественно лиц молодого возраста и приводящим к инвалидизации.

Достижения современной патогенетической и симптоматической терапии, профилактика осложнений позволили увеличить среднюю продолжительность жизни больных РС до 35-40 лет.

В настоящей работе изучена роль комплексных реабилитационных мероприятии в лечение РС. Обследовано 35 больных с РС, из них женщин 22, мужчин - 13. Средняя продолжительность заболевания составляла 5 лет.

У большинства пацинтнов имелась медленно прогрессирующая форма РС с постепенным нарастанием неврологической симптоматики в виде наличия различной степени моно- и гемипарезов, расстройств координации и равновесия, зон расстройств чувствительности и умеренных нарушений функции тазовых органов, изменений со стороны психоэмоциональной сферы в виде наклонности к депрессивным состояниям, раздражительности.

Наряду с медикаментозным лечением, у больных проводился комплекс физических упражнений, направленность и дозировка которых определялись выраженностью функциональных расстройств и уровнем общего физического состояния больного.

Проводились также психорегулирующие занятия с целью коррекции переживаний и личностных отношений, снятие психоэмоционального напряжения.

В результате кинезотерапии у 23 больных сохранились объем движений в суставах, улучшилось координация при ходьбе, больные стали более уверенные в своих силах. В результате психотерапии у больных улучшилось настроение.

Таким образом, реабилитационные мероприятия, наряду с медикаментозной терапией помогают большинству больных быть более независимыми в повседневной жизни и изменить свое внутреннее отношение к течению болезни.

IV МЕЖДУНАРОДНАЯ КОНФЕРЕНЦИЯ Современные аспекты реабилитации в медицине ОПЫТ ПРИМЕНЕНИЯ БИСОПРОЛОЛА В КОМПЛЕКСНОЙ ТЕРАПИИ ХРОНИЧЕСКОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ У БОЛЬНЫХ, ПЕРЕНЕСШИХ ОСТРЫЙ ИНФАРКТ МИОКАРДА Аляви А.Л., Кенжаев М.Л., Маматкулов Х.А.

Республиканский научный центр экстренной медицинской помощи.

Ташкент, Узбекистан Целью исследования явилось изучение влияния бисопролола на качество жизни и сократительную функцию миокарда больных с ИБС, осложненной ХСН II-IV ФК.

Материал и методы. 1-ю группу составили 15 больных, которые наряду с традиционными препаратами (диуретики, ингибиторы АПФ, периферические вазодилататоры, сердечные гликозиды) получали бисопролол (Коронал – фирма Зентива) в начальной дозе 2,5-5 мг/сут, максимальной – 10-15 мг/сут. Во 2-ю группу вошли 17 больных, получающие только традиционную терапию. Оценивали клиническую эффективность (ФК ХСН), изменение показателей гемодинамики:

систолического АД (САД) и диастолического АД (ДАД), ЧСС, динамику морфофункциональных показателей сердца (конечные систолический и диастолический объемы – КСО и КДО, фракцию выброса ФВ), изменение толерантности к физическим нагрузкам.

Результаты исследования. У пациентов обеих групп на фоне лечения отмечалось улучшение состояния: уменьшалась степень выраженности одышки, урежались ангинозные приступы, уменьшался ФК ХСН, но в группе больных, принимавших атенолол, эти изменения были более выраженными. ЧСС у больных, получавших атенолол, уменьшилась через 4 недели лечения с 82,3+7,8 до 63,1+8, ударов в минуту (p0,05). САД и ДАД снизились соответственно на 12,98 и 14,1% (p0,05). Морфофункциональные показатели под влиянием бисопролола улучшались в большей степени: прирост ФВ составил 12,72% (p0,05), КСО уменьшился на 15,31%, КДО – на 13,6%. В контрольной группе ФВ возросла на 6,98% (p0,05), КСО и КДО снизились соответственно на 8,12% и 4,8% (p0,05). При проведении ВЭМ было установлено, что прирост мощности нагрузки в группе больных, получавших коронал, составил 18,8% (p0,05), а время выполняемой нагрузки увеличилось на 36,7% (p0,05). У больных 2-й группы прирост мощности нагрузки составил 9,7% (p0,05), время проводимой нагрузки увеличилось на 20,1% (p0,05). При анализе эффективности лечения было установлено, что положительная динамика клинических признаков в большей степени была выражена у больных с более тяжелой ХСН (III и IV ФК). Кроме того, при изучении сроков наступления эффекта от лечения было выявлено, что положительный результат быстрее достигался в тех случаях, когда тяжелая фоновая патология, в первую очередь такие заболевания как сахарный диабет и артериальная гипертензия, отсутствовала или была непродолжительной.

Таким образом, в результате проведенного исследования было установлено, что бета-адреноблокатор – коронал в комплексе с традиционной терапией ХСН существенно повышает ее эффективность лечения и положительно влияет на качество жизни больных, снижает ФК ХСН и улучшает сократительную функцию миокарда.

IV МЕЖДУНАРОДНАЯ КОНФЕРЕНЦИЯ Современные аспекты реабилитации в медицине ЖИЗНЕСПОСОБНЫЙ МИОКАРД И ПРОЦЕССЫ ПОСТИНФАРКТНОГО РЕМОДЕЛИРОВАНИЯ ЛЕВОГО ЖЕЛУДОЧКА Аляви А.Л., Кенжаев М.Л., Маматкулов Х.А.,Аляви Б.А., Кенжаев С.Р.

Республиканский научный центр экстренной медицинской помощи. Ташкент, Узбекистан Известно, что дисфункция левого желудочка (ЛЖ) у больных, перенесших инфаркт миокарда (ИМ), является следствием не только необратимых фиброзных изменений в сердечной мышце, но и на жизнеспособного миокарда.

Цель: изучить взаимосвязь постинфарктного ремоделирования ЛЖ с локальной и глобальной сократимостью миокарда, зависимость процессов ремоделирования ЛЖ от степени жизнеспособности миокарда в зоне инфаркта.

Материал и методы. В исследование включены 30 больных с крупноочаговым и трансмуральным ИМ. Для анализа жизнеспособности миокарда, выявления дополнительных зон ишемии и оценки эффективности лечения перед выпиской из стационара и спустя 6 мес. после выписки у больных проводилась стресс-ЭхоКГ с добутамином. Для качественного анализа движения стенок ЛЖ использовали общепринятую 4-балльную систему оценки. Сегментарную сократимость изучали по 16 сегментарной модели левого желудочка. Полученные данные обработаны на компьютере с использованием пакета статистических программ.

Результаты исследования. По данным ЭхоКГ-исследования в состоянии покоя выявлялась некоторая дилатация полости ЛЖ: КСР – 4,5±0,1см, КДР – 6,0±0,1см, КСО – 95,5±4,1мл, КДО – 168,5±5,8мл. Показатели систолического утолщения МЖП и ЗСЛЖ были снижены до 24,3±1,7% и 36,9±1,7%. Значения ФУ и ОФВ составили соответственно 22,5±0,6 и 43,1±0,9%. Для качественного анализа сегментарной сократимости ЛЖ изучено 416 сегментов, из них 67 (16%) были нормокинетичными, 299 (72%) – гипокинетичными и 50 (12%) – акинетичными. ИНСС составил в среднем 2,0±0,037. При малых дозах добутамина инотропная стимуляция привела к уменьшению КСР и КСО (Р0,001), а конечно-диастолические показатели существенно не менялись (Р0,05). Общая ФВ возросла с 46,9±1,2 до 66,5±1,4 (Р0,001). У больных с Q ИМ сегментов с обратимой дисфункцией было 314(79%). ИНСС уменьшился с 1,8±0,1 до 1,0±0 (Р0,001). Из всех асинергичных сегментов в 88% выявлена обратимая дисфункция миокарда, остальные 12% составили сегменты с необратимой дисфункцией (т.е. зона некроза).

При повторной стресс-ЭхоКГ через 6 мес. гибернирующий миокард выявлен у 43,3% больных, что свидетельствует о стабильности его состояния. Отмечена положительная динамика функционального состояния миокарда.

Отсутствие жизнеспособного миокарда в зоне рубца сопровождалось более тяжелым течением восстановительного и постинфарктного периодов. Сократимость ЛЖ как в покое, так и при нагрузке у больных с жизнеспособным миокардом в зоне рубца нарушалась в меньшей степени, чем без него. При наличии жизнеспособного миокарда процессы ремоделирования оказались менее выраженными.

Таким образом, изменение функционального состояния миокарда левого желудочка при ОИМ обусловлено не только необратимой дисфункцией миокарда, но и имеющейся обратимой дисфункцией миокарда. Наличие жизнеспособного миокарда в зоне ИМ в значительной степени предупреждает структурно-геометрическую перестройку ЛЖ.

IV МЕЖДУНАРОДНАЯ КОНФЕРЕНЦИЯ Современные аспекты реабилитации в медицине ТРАНСПЛАНТАЦИЯ АМНИОТИЧЕСКОЙ МЕМБРАНЫ ПРИ НЕКРОТИЗИРУЮЩИХ ФОРМАХ ГЕРПЕТИЧЕСКОГО КЕРАТИТА Амбарцумян А.В.

Офтальмологический Центр им. С.В.Малаяна, Ереван, Армения Некротизирующая (стромально-эпителиальная) форма герпетического кератита является наиболее тяжело поддающейся консервативному лечению и часто приводящей к перфорации роговицы с потерей зрения, а также к гибели глаза.

Как известно повреждение стромы при герпетических кератитах происходит в результате скопления Т-клеток, макрофагов и нейтрофилов в ответ на воздействие токсинов вируса, а при эпителиальной форме повреждение эпителия и базальной мембраны обусловлено наличием самого вируса в клетках.

В Офтальмологическом Центре им. С.В. Малаяна Республики Армения произведена многослойная трансплантация амниотической мембраны 8-и больным с некротизирующей формой герпетического кератита.

Все больные до проведения трансплантации амниотической мембраны (ТАМ) получили антивирусное консервативное лечение, которое оказалось безуспешным. После ТАМ этим больным консервативное лечение продолжалось. Рассасывание амниотической мембраны наблюдалось в течение 1,5-2 недели.

У всех больных наблюдалось ускорение заживления язвы: у 6-и больных произошла полная эпителизация, у 2-х больных наблюдалась частичная эпителизация.

У всех больных имелось выраженное уменьшение ирритации и болевого синдрома, уменьшение стромального отека. Двум больным с частичной эпителизацией произведена повторная ТАМ через 3 недели, после чего наблюдалось полное закрытие дефекта роговицы.

Таким образом, трансплантация амниотической мембраны в лечении некротизирующих форм герпетических кератитов является наиболее радикальным методом лечения, способствующим быстрому заживлению язвы и купированию воспалительного процесса, а также позволяющим использовать препараты, направленные на иммунные комплексы, которые противопоказаны при эпителиальном дефекте роговицы.

IV МЕЖДУНАРОДНАЯ КОНФЕРЕНЦИЯ Современные аспекты реабилитации в медицине ОСОБЕННОСТИ РАЗВИТИЯ ЛЕЧЕБНОГО ТУРИЗМА В РЕГИОНЕ КАВКАЗСКИХ МИНЕРАЛЬНЫХ ВОД Андреева И.Н., Габриелян Н.В., Мелик-Гусейнов В.В.

Филиал Сочинского гос. университета туризма и курортного дела, г. Пятигорск, Россия Современная санаторно-курортная отрасль России претерпевает кардинальные изменения, обусловленные переходом государственности к рыночному ведению хозяйства. Новые тенденции развития санаторно курортных комплексов в первую очередь связаны с разрушением механизма централизованного распределения путевок, отсутствием государственных дотаций, значительным увеличением числа путевок, приобретаемых за полную стоимость.

Изменился также и контингент отдыхающих основных курортов России. С целью лечения приезжает около 51,7% отдыхающих. Однако все больше стало приезжать людей предъявляющих высокие требования к сервису, основная цель приезда которых – отдых (48,3%), в связи с чем важным направлением развития санаторно-курортной отрасли стало расширение спектра предлагаемых услуг и товаров.

Анализ состояния курортов Кавказских Минеральных Вод (КМВ) показал, что въездной поток туристов в регион КМВ возрос за последние два года на 58,2%. Ежегодно на курорт приезжает около 700 тыс. человек, в том числе 500 тыс. в санаторно-курортный комплекс. КМВ – это уникальный многопрофильный бальнеологический курорт в России. На небольшой территории – 546,5 тыс. гектаров сосредоточены гидроминеральные ресурсы более 100 разновидностей минеральной воды с утвержденными эксплуатационными запасами в 15,6 тыс. кубических метров в сутки. Наряду с лечебным туризмом в регионе развивается рекреационный, познавательный, экологический, экстремальный виды туризма, которые увеличивают поток туристов в регион. Это требует реконструкции старой санаторно-курортной базы в современные SPA- и Wellness-отели.

В настоящее время правительство Ставропольского края (СК) работает над изменением подходов к санаторно-курортному комплексу края, укрепляя и развивая его не только как центр санаторно-оздоровительного лечения, но и как зону отдыха. Для этого совместно с фондом «Новая Евразия» разрабатывается стратегия инновационного развития СК с привлечением инвестиций в потенциал КМВ.

IV МЕЖДУНАРОДНАЯ КОНФЕРЕНЦИЯ Современные аспекты реабилитации в медицине -.., »..,..,.., ·..,..

µ µ,, » ·» µ µ » ·, ·µ, - µ µ · »

µ » », ` » §» ·¦ ·:

µ» µ»·, » · ·» »

» » 2110 µ :

» » » µ µ µ »». µ-·, »», »·, µ» » µ», », µ» » ( ··»» ·), µ» µ- µ» », µ » » »µ µ »»:

» » · µ»

- ».

», 2409 »

, »» · /» 802 /,, »µ» ·, » : » · µ µ » §· ¦ ·»

» § ¦,, »»:

µ » ·» » µ »» /-µ, µ /: »» µ, µ- µµ §»¦, » § ¦ µ» » µ-, -µ,, µ, », », »µ» »»»` Li, Ge, Cu, Mn, Fe, F, I, Br, Ni, As, Ag, Mo, Zn, · » · µ»

µ » :

» · » »

µ» µ»·, », · »», µ »:

IV МЕЖДУНАРОДНАЯ КОНФЕРЕНЦИЯ Современные аспекты реабилитации в медицине СОДЕРЖАНИЕ ОСТАТОЧНЫХ КОЛИЧЕСТВ ХЛОРОРГАНИЧЕСКИХ ПЕСТИЦИДОВ В ПИЩЕВЫХ ПРОДУКТАХ ЗА ПОСЛЕДНИЕ 15 ЛЕТ Арутюнян Ж.А., Асланян С., Тер-Балян Н.

Научно-исследовательское ЗАО “Нарек”, Ереван, Армения Целью исследований являлось выявление степени контаминации хлорорганическими пестицидами (ДДТ и его метаболиты, ГХЦГ, линдан, гептахлор, альдрин, гексахлорбензол, дильдрин) пищевых продуктов как местного, так и зарубежного производства.

Результаты исследований за 1994-2008гг. показывают, что из образцов импортируемой продукции 39,41% (1091 проба) содержат остаточные количества ДДТ и ГХЦГ, однако они не превышают максимально допустимые уровни (МДУ), официально установленные по гигиеническим регламентам Республики Армения. Фиксировалось только 3 несоответствия по МДУ пищевых продуктов (2 партии яиц – по альдрину, 1 партия растительного масла – по ДДТ).

Нами выявлена тенденция уменьшения уровня остаточных количеств ХОП за последние 5 лет, однако наибольшие величины остатков опять же фиксируются в продуктах животного происхождения (яйца, мясопродукты), а также в макаронных и крупяных изделиях.

В 153-х местных продуктах животного происхождения (мясо, яйца, сыр, сливочное масло, молоко) обнаруживаемые остаточные количества ХОП не претерпевали ощутимых изменений за последние годы по сравнению со сроком до 2004 года. Так, максимально обнаруживаемое количество ДДТ (0,012 мг/кг) фиксировалось в сыре, а в пробах сыров за последние 5 лет максимально детектируемое количество 0,0083 мг/кг, что также намного меньше МДУ ДДТ (1мг/кг в перерасчете на жир). Максимальное количество ГХЦГ в сумме с линданом в сыре до 2004г. – 0,0078 мкг/кг при МДУ 1.25 мг/кг в пересчете на жир, а в последующие годы обнаружены только его следы (0,005 мг/кг). В остальных продуктах как растительного, так и животного происхождения также наблюдается постепенное снижение уровней остаточных количеств ХОП за последние годы.

Однако тот факт, что спустя более чем 30 лет после запрета применения ДДТ и ГХЦГ, их остаточные количества, хотя в следовых количествах, еще обнаруживаются, настораживает и вынуждает срочно принимать меры по предотвращению загрязнения ими продуктов питания и обьектов окружающей среды, конечно же, после широкомасштабного их мониторинга по всей территории Армении, особенно в “горячих” точках.

IV МЕЖДУНАРОДНАЯ КОНФЕРЕНЦИЯ Современные аспекты реабилитации в медицине ПРОТИВОВОСПАЛИТЕЛЬНАЯ АКТИВНОСТЬ ТОРФЯНОГО ПЕЛОИДА, СОДЕРЖАЩЕГО ЭКСТРАКТЫ РАСТЕНИЙ Бабаскин Д.В.

ГОУ ВПО Московская медицинская академия имени И.М.Сеченова, Москва, Россия

Работа посвящена исследованию противовоспалительной активности торфяного пелоида месторождения «Коммуна» Тульской области, содержащего экстракты люцерны, люпина и караганы.

Выделение биологически активных веществ (БАВ) из пелоида проводили по общепринятой методике: экстракция этанолом при нагревании, очистка хлороформом, извлечение БАВ этилацетатом. К остатку БАВ пелоида добавляли сухие экстракты из травы люцерны посевной (№1), травы люпина многолистного (№2) и побегов караганы древовидной (№3) в концентрации 15%. Рабочие растворы готовили путем растворения сухих пелоидных композиций в физиологическом растворе.

Исследования противовоспалительной активности пелоидных композиций проводили на модели экспериментальной гнойной раны у кроликов после введения раствора хлорида кальция с последующим введением в зону образовавшегося некроза Staphylococcus aureus. В качестве критериев использовали площадь раневой поверхности, время очищения раны от гнойных и некротических масс, время наступления эпителизации ран. Опыты показали, что площадь раневой поверхности у животных опытной группы в среднем была в 2 раза меньше, чем у контрольной.

Ежедневные аппликации пелоидными композициями приводили к исчезновению воспалительного вала вокруг раны и более раннему появлению краевой эпителизации.

С целью изучения влияния пелоидных композиций на репаративные процессы были проведены эксперименты на морских свинках. Как следует из полученных опытов, аппликации с пелоидной композицией № 3 на поврежденные кожные покровы приводили через сутки к заживлению поверхностной раны. При использовании пелоидных композиций № 1 и № заживление наступало через 2 суток, в контрольной группе – на 2-3 суток позднее.

Таким образом, очевидно, что торфяные пелоиды, содержащие экстракты люцерны, люпина и караганы, перспективны в отношении противовоспалительного действия и нуждаются в дальнейших исследованиях.

IV МЕЖДУНАРОДНАЯ КОНФЕРЕНЦИЯ Современные аспекты реабилитации в медицине СРАВНИТЕЛЬНЫЙ КЛИНИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ ПРИМЕНЕНИЯ СОВРЕМЕННЫХ АВТОМАТИЗИРОВАННЫХ ИНЪЕКТОРОВ В СТОМАТОЛОГИИ Бабиков А.С., Рабинович С.А., Федорин А.В., Сухова Т.В.

Академия медико-технических наук РФ.

Лаборатория отдела основ стоматологии НИМСИ при МГМСУ, Москва Россия В настоящее время в стоматологической анестезиологии появилось новое направление, связанное с разработкой и внедрением в практику врача стоматолога автоматизированных инъекторов нового поколения.

Целью настоящего исследования явилась сравнительная оценка автоматизированного инъектора «Ванд» (США) и автоматизированного инъектора «Анаджект» (Япония) для повышения эффективности и безопасности местной анестезии на стоматологическом приеме.

С данными инъекторами нами были проведены клинические исследования. Для этого всех пациентов разделили на две группы.

Первой группе проводилась инфильтрационная анестезия автоматизированным инъектором «Ванд» (США) на верхней челюсти для лечения среднего и глубокого кариеса зубов –20 человек в возрасте от 18 до лет.

Второй группе – автоматизированным инъектором «Анаджект» - человек в возрасте от 18 до 30 лет. В обеих группах применялся артикаинсодержащий препарат - 4% Ультракаин DS Forte.

В дальнейшем определялась эффективность обезболивания по шкале клинической оценки инъекционного обезболивания.

Анестезия считалась эффективной, когда стоматологическое вмешательство было полностью безболезненно.В результате проведенных клинических исследований нами были получены следующие данные.

Эффективность местной анестезии с использованием артикаинсодержащего препарата - 4% Ультракаин DS Forte при инфильтрационной анестезии на верхней челюсти возрастает с увеличением скорости введения местного анестетика и достигает своего максимума на скоростях введения: автоматизированный инъектор «Ванд» - 60 сек, «Анаджект» - 107 и 110 сек.

Применение автоматизированного инъектора «Анаджект» в амбулаторной стоматологической практике с использованием местноанестезирующего артикаинсодержащего препарата - 4% Ультракаин DS Forte при инфильтрационной анестезии на верхней челюсти на переменной скорости Н в режиме «Soft Start» - 110 секунд обеспечивает максимальную эффективность и безопасность обезболивания при лечении среднего и глубокого кариеса зубов.

IV МЕЖДУНАРОДНАЯ КОНФЕРЕНЦИЯ Современные аспекты реабилитации в медицине КОМПЛЕКСНОЕ ЛЕЧЕНИЕ БОЛЬНЫХ С ОЖИРЕНИЕМ Баграмян А.Г., Бахшинян К.С., Маркарян Т.М., Аветисян К.Г.,Гогинян С.Г., Исаханян А.Г.

НИИ курортологии и физической медицины МЗ РА, г.Ереван, Армения Согласно литературным данным последних лет проблема ожирения приобретает характер масштабной эпидемии во всем мире. Малоподвижный образ жизни и ожирение становятся основополагающими факторами риска в становлении ишемической болезни сердца (ИБС), артериальной гипертензии (АГ), сахарного диабета II типа (СД) и их различных сочетаний.

Следовательно, борьба с ожирением является архиважнейшей задачей современной медицины.

С этой целью в стационаре института нами проведены клинико функциональные обследования у 27 больных с ожирением (I, II, III степени).

Изучены балльная оценка субъективных жалоб, ЭКГ, сонография внутренних органов, ЭХОКГ, определение физической работоспособности посредством тредмил-теста.

Контингент больных был таков: мужчин – 9, женщин – 18, в возрасте от 40 до 60 лет. АГ была отмечена у 18 больных, ИБС (в том числе с перенесенным инфарктом миокарда) – у 9. У 6 больных патологии сопровождались СД II типа.

Больные с различными заболеваниями ССС принимали 2-х недельную комплексную терапию, включающую строгие диетические предписания, индивидуальную лечебную физкультуру, дозированную ходьбу, массаж мышц живота и бедер, подводный душ-массаж, разновидности электротерапии и рефлексотерапию.

В результате проведенной комплексной терапии у 70% больных отмечено снижение массы тела, уменьшение и исчезновение жалоб, снижение повышенных цифр АД, уменьшение признаков гипоксии миокарда, улучшение трофики миокарда, повышение толерантности к физическим нагрузкам. На основании полученных результатов для больных разработаны индивидуальные программы по продолжению лечения на дому и больные взяты на диспансерный учет.

Таким образом, специально подобранные индивидуализированные программы по борьбе с ожирением и долгосрочные мероприятия по поддержанию достигнутых результатов являются залогом как первичной, так и вторичной профилактики грозных заболеваний века.

IV МЕЖДУНАРОДНАЯ КОНФЕРЕНЦИЯ Современные аспекты реабилитации в медицине HACCP..

» ·,, · µ» » »» HACCP () · (» » »») » » · », » ·: », ·»

µ · » (GMP, GHP, GLP) · » µ» »: HACCP · » »», –,, :

- 2011 - 2015 – HACCP · » µ»

» µ»» : »» » · »` »» »: », » »

» · · 22000- », » » HACCP · » »

»: » »

» µ »` » :

µ» µ µ »

» · » ·», · » µ» » ·, ·» ·» »

: » · »

» »:

», » · · » ·» · · ·»» :

»» µ ·:

- · » HACCP · » »

· », » » »· »:

» µ ·», » »»

, », » », ·», »` » ·» » : »

» · HACCP · » ·: »» · µ» ` µ » µ»» », ·»µ µ» µ: » · » »» ··µ - · µ » »» » –, » », »· », »»: ·»µ » » µ »» »»` » : ·» »- »»

»:µ »

µ» »- »» » » » »·» »:

µ » »» »»

µ» ·:

IV МЕЖДУНАРОДНАЯ КОНФЕРЕНЦИЯ Современные аспекты реабилитации в медицине О НЕКОТОРЫХ НЕРЕШЕННЫХ АСПЕКТАХ МЕДИЦИНСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ Бахшинян К.С.

НИИ Курортологии и физической медицины МЗ РА, г.Ереван, Армения Сформированные ВОЗ в конце 60-х годов XX века основы медицинской реабилитации больных и ее этапы: госпитальный (щадяще тренирующий), амбулаторно - поликлинический (функционально тренирующий) и санаторно - курортный (этап активного восстановления функций), к сожалению, в последнее время практически специалистами игнорируются.

Основанием к заявленному служат проведенные нами изучения более 800 историй болезни и амбулаторных карт больных, лечившихся в НИИКиФМ МЗ РА.

Анализ свидетельствует, что лишь 5-10 % больных, прошедших лечение в различных клиниках по поводу острых заболеваний сердечно сосудистой системы, опорно-двигательного аппарата, костно-мышечной системы и др., проходили поэтапную полноценную реабилитацию.

Остальные больные в постстационарном периоде ограничивались приемом лекарственных средств, предписанных лечащими врачами, следовательно этот контингент больных был лишен полновесного комплекса реабилитационных мероприятий.

Между тем, на втором и третьем этапах реабилитации, определяющих восстановление больных, удельный вес комплексных мероприятий вкупе с методами физической медицины составляет от 40 до 80% (В.Н.Боголюбов, Г.Н.Пономаренко, 2002 г.).

На наш взгляд, необоснованный отход от этапов медицинской реабилитации больных является следствием:

а) разрыва должной связи врачей клиник–поликлиник-курортов;

б) недостаточного объема проводимых реабилитационных мероприятий на амбулаторно-поликлиническом этапе;

в) малодоступности для широкого слоя населения пользования услугами приватизированных санаторно-курортных учреждений.

Таким образом, мы убеждены, что восстановление этапов медицинской реабилитации является важнейшей государственной задачей и требующей неотлогательного решения.

IV МЕЖДУНАРОДНАЯ КОНФЕРЕНЦИЯ Современные аспекты реабилитации в медицине ИСПОЛЬЗОВАНИЕ ФИЗИЧЕСКОЙ ТЕРАПИИ У БОЛЬНЫХ, ПОДВЕРГНУТЫХ КАРДИОХИРУРГИЧЕСКИМ ВМЕШАТЕЛЬСТВАМ Бахшинян К.С., Баграмян А.Г., Маркарян Т.М.

НИИ курортологии и физической медицины МЗ РА, Ереван, Армения Последние два десятилетия ознаменованы интенсивным бурным развитием кардиохирургической службы в Армении. Применение коронарного шунтирования, транслюминальной баллоной коронарной ангиопластики и др. позволило сохранить жизнь и трудоспособность огромного числа больных, страдающих ишемической болезнью сердца (ИБС).

Восстановительная терапия постинтервенционного периода этих больных, как правило, сводится к назначению лекарственных средств (ингибиторы АПФ, -блокаторы, дезагреганты, статины и др.) и диетических предписаний.

Между тем у больных, подвергнутых кардиохирургическим вмешательствам имеется ряд сопутствующих заболеваний ( вертеброгенные поражения различной локализации, периартриты, артрозы, миозиты, дискинезии желудочно-кишечного тракта и др.), которые существенно снижают “качество жизни” больных.

С этой целью нами у 33 больных ИБС (коронарное шунтирование произведено у 15 больных, стентирование – у 18, давность кардиохирургических манипуляций составляла от 3-х месяцев до 1.5 года), страдающим сопутствующими заболеваниями опорно-двигательного аппарата, костно-мышечной системы, желудочно-кишечного тракта, проведено лечение с использованием большого арсенала физической терапии (аппаратная физиотерапия, кинезотерапия, бальнеотерапия, рефлексотерапия).

Результаты полученных данных, отражающих динамику субъективного и обьективного статуса больных, убедительно свидетельствуют, что использование физиотерапевтических воздействий абсолютно безопасны и способствуют устранению или уменьшению жалоб сопутствующих патологий, что, несомненно, повышает уровень и “качество жизни” прооперированных больных.

Следовательно, создание ранней преемственной связи кардиохирург реабилитолог (физиотерапевт) является настоятельным велением современной реабилитологии.

IV МЕЖДУНАРОДНАЯ КОНФЕРЕНЦИЯ Современные аспекты реабилитации в медицине ОТДАЛЕННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ ВОССТАНОВИТЕЛЬНОГО И РЕКОНСТРУКТИВНОГО ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ РАКОМ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ Братик А.В., Бостанджнян М.Г., Мишина С.М.

Медицинская Ассоциация «ЗДОРОВОЕ ПОКОЛЕНИЕ», Москва, Россия Как известно, при хирургическом вмешательстве при раке молочной железы происходит функциональная перестройка деятельности гипоталамо-гипофизарно надпочечниковой оси, обеспечивающей синхронизацию реакций целостного организма в послеоперационном периоде. По мнению многих авторов, наиболее значимые изменения при этом происходят в иммунном гомеостазе и системе «перекисное окисление липидов - антиоксидантная защита», что является патогенетической основой осложнений, в т.ч. воспалительных процессов после мастэктомии.

Отслежены отдаленные результаты после реконструктивно-пластических операций на молочной железе с использованием силиконовых эндопротезов у больных раком молочной железы. В исследование были включены больных. В группу наблюдения вошли больные с одномоментными и отсроченными схемами реконструктивно-пластического лечения. Отсроченные операции выполнялись в сроки от 3 месяцев до 7 лет после радикальной мастэктомии, всего было проведено 168 операций.

У 92 женщин реконструктивно-пластические операции на молочной железе с использованием силиконовых эндопротезов были проведены в отсроченные сроки.

В отдаленном послеоперационном периоде были отмечены инфекционные осложнения у 11 больных (2,8%), а образование капсуллярной контрактуры наблюдалось у 35 женщин, что составило 16,7% от общего числа оперированных имплантами больных. Констриктивный фиброз 2 степени наблюдался в 4,3% при подмышечном (3,5% при подкожном), 4 степени 2,2% при подмышечном (0% при подкожном).

В результате проведенных исследований было установлено, что после радикальной мастэктомии наиболее оптимальным и благоприятным, в прогностическом плане является назначение иммуностимулирующих препаратов циклоферона и имудана, которые способствовали более эффективной реабилитации больных после проведенных реконструктивно-пластических операций на молочной железе. При этом отмечено развитие фиброзной контрактуры, в связи с чем показанными являются операции, использующие мышечное прикрытие эндопротеза. Развитие данного осложнения в отдаленном периоде чаще наблюдается у пациентов, перенесших инфекционные осложнения. Кроме того, использование силиконовых эндопротезов в реконструкции молочной железы не влечет за собой изменения иммунологического фона пациентов и не способствует развитию коллагенозов. Исходя из полученного материала, был сформулирован стандартизованный подход к выборам метода реконструктивного лечения молочной железы.


IV МЕЖДУНАРОДНАЯ КОНФЕРЕНЦИЯ Современные аспекты реабилитации в медицине ОПТИМИЗАЦИЯ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ОСЛОЖНЕНИЙ ПРИ ДЕНТАЛЬНОЙ ИМПЛАНТАЦИИ Ванцян А.В., Пузин М.Н.

Ереванский гос. медицинский Университет им.М.Гераци, г.Ереван, Армения ФГУ ИПК Медикобиологического агентства Росздрава, г.Москва, Россия Невзирая на успехи современной дентальной имплантологии, все еще отмечается достаточно большой процент послеоперационных осложнений, связанных с травматизацией, раневым повреждением и асептическим воспалением (периимплантиты), приводящих к отторжению имплантата, в связи с чем их профилактика является важной медико-социальной задачей. В последние годы разработан и научно обоснован ряд физических факторов, используемых для лечения периимплантитов, что повысило эффективность лечения этого осложнения после дентальной имплантации, а, следовательно, и возможность сохранения имплантатов.

Уникальные физические и биологические свойства ультразвука (УЗ) явились новым перспективным направлением в различных областях медицины. Нами изучена возможность комплексного лечения и профилактики воспалительных осложнений при дентальной имплантации с целью ускорения репаративно-регенеративных процессов путем использования низкочастотного ультразвука в сочетании с иммуномодулятором циклофероном. Проведено обследование и лечение 64 больных в возрасте от 27 до 69 лет, подвергнутых внутрикостной дентальной имплантации, среди них - мужчин и 18 женщин. Воздействие ультразвуком пациентам основной группы осуществляли на область периимплантита при интенсивности 0,2 Вт/см2 в непрерывном режиме по лабильной методике контактно с использованием персикового масла, продолжительностью 5 мин. при ежедневном применении № 10. Дополнительно к указанному лечению назначали циклоферон по 0,15г. по 2 таблетки 2 раза в день.

Контрольная группа пациентов получала традиционную терапию.

Сравнительные результаты лечения периимплантита определяли сразу же после его окончания по объективным и субъективным признакам на основании следующих параметров: отсутствие воспалительных явлений и подвижности имплантатов, от сутствие деструктивных изменений в костной ткани, окружающей имплантаты, хорошая устойчивость несъемных ортопедических конструкций в дальнейшем, по срокам купирования воспалительного процесса у пациентов в основной и сравниваемой группах, по жалобам и субъективным ощущениям пациентов. Эффект лечебно-профилактических мероприятий оценивали на основании динамики вышеперечисленных параметров.

Благодаря примененной оптимальной комплексной методике были предотвращены воспалительные осложнения или существенно сокращены сроки купирования патологического процесса в случае уже развившегося осложнения в тканях пародонта при внутрикостной дентальной имплантации. Кроме того, значительно были ускорены и сокращены сроки репаративно-регенеративных процессов путем использования УЗ в сочетании с иммуномодулятором циклофероном, что способствовало повышению эффективности проводимых лечебно профилактических мероприятий.

IV МЕЖДУНАРОДНАЯ КОНФЕРЕНЦИЯ Современные аспекты реабилитации в медицине СОВРЕМЕННЫЕ МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ В РЕШЕНИИ АКТУАЛЬНЫХ ЗАДАЧ ГАСТРОЭНТЕРОЛОГИИ Ванян Н.А, Абрамян А.Г.

Диагностический центр N 1 КБ ЕРГМУ, г. Ереван, Армения Болезни органов пищеварения представляют собой обширную группу заболеваний. Гастроэнтерологические проблемы требуют особого подхода, и врачу, занимающемуся общими вопросами, а также врачу семейной практики бывает сложно отдифференцировать какие-то специфические особенности диагностики тяжелых состояний, связанных с органическими и функциональными нарушениями, и организовать правильную тактику лечения.

В вопросах дифференциации степени поражения слизистой пищевода, желудка и кишечника нам помогает аппаратура EVIS EXERA II-180 фирмы Olympus, обеспечивая качественно новый уровень проводимых эндоскопических процедур. Технология HDTV выявляет тончайшие капилляры и структуры слизистой оболочки, а узкоспектральное изображение NBI позволяет проводить дифференцированную диагностику поражений слизистой. Данная функция является электронным аналогом хромоэндоскопии, от которой технология NBI в ряде случаев позволяет отказаться, так как структурная детализация изображения упрощает различение тонких тканевых структур и цветовых переходов на слизистой оболочке.

На базе Университетской клиники широко используется также метод лазерной терапии. Эффективность воздействия лазера при многих нозологиях неоспорима. В нашей клинике проведены исследования, доказывающие терапевтическую активность лазерного воздействия при функциональных нарушениях желудочно-кишечного тракта, некоторых типах дискинезий и то, что этот метод может быть применен во всех возрастных группах.

Мы должны признать, что продуктивность деятельности практикующего врача в полной мере зависит от того, использует ли он современную аппаратуру, которая дает новые возможности, подкрепленные достижениями мировых научных направлений. Теоретическая грамотность в сочетании с новыми технологиями может обеспечить положительную динамику в диагностических и лечебных вопросах.

IV МЕЖДУНАРОДНАЯ КОНФЕРЕНЦИЯ Современные аспекты реабилитации в медицине СВЯЗЬ МЕЖДУ МОЛЕКУЛЯРНЫМ СТРОЕНИЕМ И АНТИРАДИКАЛЬНОЙ АКТИВНОСТЬЮ У ПРОИЗВОДНЫХ -АМИНОКЕТОНОВ Вардеванян Л.А.

НЦ Радиационной Медицины и Ожогов МЗ РА, Ереван, Армения В фармакологической практике широко применяются синтетические химические соединения на основе природных аналогов. К таким соединениям относятся аминокетоны, применяемые в медицине как местноанестезирующие, болеутоляющие, антибактериальные средства и т.д.

В настоящей работе с помощью тестового метода с использованием свободного радикала ДФПГ* (2,2-дифенил-1-пикрилгидразил) проведено исследование зависимости антирадикальной активности (АРА) аминокетонов от природы внутримолекулярных радикалов. Метод основан на восстановлении свободного радикала 2,2-дифенил-1-пикрилгидразила (ДФПГ*) веществами, обладающими антиоксидантными свойствами.

Исследовались следующие соединения: этиловый эфир 2-[3-(4 метоксифенил) -3- оксопропиламино] -3а,4,5,6,7,7а – гексагидробензо [b] тиофено-3-карбоксиловой кислоты (I), этиловый эфир 2-[3-(4-этоксифенил) 3-оксопропиламино]- 3а,4,5,6,7,7а- гексагидробензо [b] – тиофено - 3 карбоксиловой кислоты (Iа), 2-[3-(4-этоксифенил)-3-оксопропиламино]-5,5 диметил-4,5,7,7а-тетрагидро-3аН-тиено[2,3-с]- пирано-3-карбонитрил (II), 2 [3-(4-хлорфенил)-3-оксопропиламино]-5,5-диметил-4,5,7,7а-тетрагидро-3аН тиено[2,3-с]пирано-3-карбонитрил IIа). Препаратами для сравнения служили известные антиоксиданты - бутилированный гидрокситолуен (БГТ) и Тролокс.

Согласно полученным результатам, этокси радикал в молекуле II действует эффективнее IIа. Соединение Ia, в котором этокси радикал замещен метокси радикалом, активнее нейтрализует ДФПГ*, чем cоединение I. Соединение IIa проявило наиболее высокую АРА по сравнению с остальными. При сравнении аминных фрагментов соединений I и II, наблюдается более высокая активность последнего. Однако следует отметить, что по ДФПГ*-тесту АРА исследуемых -аминокетонов была примерно в два и шесть раза ниже активности БГТ и Тролокса, соответственно.

Таким образом, можно заключить, что в зависимости от изменений в молекулярном строении, в частности, замене этокси радикала на метокси антирадикальная активность повышается, а присутствие атома хлора в молекуле значительно увеличивает эффективность соединения. Кроме того, аминный фрагмент способствует появлению дополнительной активности.

IV МЕЖДУНАРОДНАЯ КОНФЕРЕНЦИЯ Современные аспекты реабилитации в медицине РАЗРАБОТКА АДАПТОГЕНА С ИММУНОМОДУЛИРУЮЩИМИ СВОЙСТВАМИ Выскубова В.Г., Сулейменова Ж.М., Цой И.Г.

Казахская академия питания, г.Алматы, Казахстан На растительной основе был разработан адаптоген, включающий сухие порошки яблок, моркови, тыквы, свеклы, дополнительно усиленный биофлавоноидами, автолизатами пивных дрожжей, молочно-кислыми бактериями, пектином, пищевыми волокнами, селеном, цинком, магнием, бета каротином, витаминами А, Е и С. Продукт прошел испытания на волонтерах с клиническими признаками вторичного иммунодефицита, которые получали его в течение 30 дней.

На фоне месячного приема продукта у 16 из 20 (80,0+8,9%) обследованных волонтеров значения реакции торможения миграции лейкоцитов на ФГА-Р нарастали, а средний показатель индекса достигал нижнего условного нормативного предела: 0,72+0,04 при значениях у доноров – 0,65+0,03, т.е. имело место достоверное повышение исходно низкой функциональной активности Т-хелперной субпопуляции лимфоцитов. Продукт оказывал выраженный модифицирующий эффект и на функционально метаболическую активность нейтрофильных лейкоцитов. Средние значения относительного содержания в периферической крови Т-лимфоцитов с хелперно-индукторным фенотипом (СD4+) также увеличились до контрольных границ.

Отмечено существенное нарастание первоначально сниженного условного иммунорегуляторного индекса (СD4+/СD8+). По динамике мононуклеарных клеток с фенотипом натуральных киллеров (СD16+) нами также было установлен корригирующий эффект продукта, который проявился в повышении первоначально сниженных относительных показателей у половины пациентов (50,0+11,2%). Полученные данные по динамике относительного содержания основных субпопуляций лимфоцитов периферической крови и функциональной активности Т-хелперов на фоне месячного приема продукта дают основание говорить о его достаточно четком корригирующем эффекте в отношении Т- и В-систем иммунитета при вторичной иммунологической недостаточности.


Результаты апробации продукта на волонтерах в клиническими и лабораторными признаками вторичной иммунной недостаточности свидетельствуют о его выраженном иммуномодулирующем эффекте как в отношении исходно нарушенных показателей основных звеньев клеточного звена иммунитета, так и клеточных факторов неспецифической резистентности организма.

IV МЕЖДУНАРОДНАЯ КОНФЕРЕНЦИЯ Современные аспекты реабилитации в медицине ЭФФЕКТИВНОСТЬ ВОССТАНОВИТЕЛЬНОГО ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ ОЖИРЕНИЕМ С ЗАБОЛЕВАНИЯМИ ОРГАНОВ ПИЩЕВАРЕНИЯ Григорян Э.Г., Малерян Д.С., Серопян Н.С., Искандарян В.А., Черчинян А.С., Аветисян К.Г., Геворкян Л.Р.

НИИ Курортологии и физической медицины МЗ РА, г.Ереван, Армения.

Цель работы: изучить эффективность немедикаментозной терапии больных ожирением с заболеваниях органов пищеварения.

Материал и методы: под наблюдением находилось 34 больных ожирением с заболеваниями органов пищеварения. Среди обследдованных больных ожирение 1-3 степени выявлено в 38,3%, 29,4%, 29,4% случаев, избыточная масса тела – в одном случае (2,9%). В 67,7% случаев ожирение сочеталось с заболеваниями гепатобилиарной системы, в 17,6% – с гастродуоденальной патологией, в 14,7% – с синдромом раздраженного кишечника. Метаболический синдром с 2 признаками отмечен в 41,2% случаев.

Проведенные исследования: антропометрические измерения, ЭКГ, УЗИ органов брюшной полости, определение уровня глюкозы, билирубина, тимоловой пробы, щелочной фосфатазы, общего холестерина (Х), ЛПВП, ЛПНП, триглицеридов (ТГ) в крови.

Больным назначали: диету 8 с разгрузочными днями, индивидуальную ЛФК, массаж отдельных областей тела, подводный душ – массаж, электроторф на верхнюю половину живота, иглотерапию, по показаниям лечебные микроклизмы, при наличии дисбиоза кишечника внутренний прием минеральной воды “Джермук” с пробиотиком “Нор-Нарине”.

Результаты и обсуждение: у 90% больных диагностирован стеатоз печени. Под влиянием проведенного лечения отмечена положительная динамика в клиничекой картине заболевания. У 66,7% больных выявлена потеря веса до 3-х кг, в 27,8% свыше 3 кг. В 27,7% случаев отмечено уменьшение индекса массы тела, соотношения объема талии к объему бедер.

По данным УЗИ у 75% больных печень сократилась на 2 см с улучшением функционального состояния желчного пузыря. Констатирована положительная динамика в состоянии сердечно-сосудистой системы, биоценозе кишечника, печеночных пробах и липидном спектре крови. До лечения содержание Х, ЛПВП, ЛПНП, ТГ составляло:6,52 ±0,16 ммоль/л, 52,7±0,86 ед, 1,29±0,04 ед, 1,8±0,18 ммоль/л, а после лечения - 5,2±0,42 ммоль/л, 47,5±0,86 ед, 1,59±0.06 ед, 1,3±0,03 ммоль/л (р 0,001).

Заключение: Физические факторы на фоне диетотерапии оказывают положительное влияние на клиническое течение и параклинические показатели больных ожирением с заболеваниями органов пищеварения.

IV МЕЖДУНАРОДНАЯ КОНФЕРЕНЦИЯ Современные аспекты реабилитации в медицине МЕТОДЫ КОМПЛЕМЕНТАРНОЙ МЕДИЦИНЫ В ВОССТАНОВЛЕНИИ МУЖСКОГО СЕКСУАЛЬНОГО ЗДОРОВЬЯ Гурцкой Р.А., Агасаров Л.Г.

Российская ассоциация рефлексотерапевтов, ФГУ РНЦ «Восстановительная медицина и курортология», Москва, Россия Отчетливое снижение уровня половой деятельности, выявляемое у 30% относительно молодых мужчин, требует проведения восстановительных мероприятий. Перспективными здесь являются физиологичные методики, среди которых выделяются гомеопатия и определенные виды физической терапии, в частности динамическая электронейростимуляция (ДЭНС). Это и определило характер исследования.

В ходе анализа половой деятельности 210 мужчин в возрасте до 35 лет была выделена группа из 73 лиц (35%), отличающихся снижением основных показателей на 30-50% по отношению к оптимуму. Причем у 58% данных лиц выявлена инверсия (р0,05) содержания в крови тестостерона и фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) гипофиза.

Обследуемые были разделены на 3 лечебные группы, каждая – из лиц. В 1-ой группе базисным являлся ежедневный прием в течение месяца препарата «Адам» («Гомеопатическая фармация», Россия). Во 2-ой группе выполняли ДЭНС (15 процедур через день) в сочетании с плацебо, имитируя гомеопатическое средство. В 3-ой группе сочетано применяли гомеопатию и ДЭНС.

В результате, в 1-ой группе улучшение в сексуальной деятельности отметило 45% мужчин, при росте показателей в среднем на 15-20%.

Параллельно прослеживалась тенденция к восстановлению (р0,05) равновесия между уровнем тестостерона и ФСГ. Выявляемые во 2-ой группе изменения носили сходный характер. Улучшение наблюдалось у 50% мужчин, однако, вне положительных изменений в активности гипофиз гонадной системы. В 3-ей группе наблюдалось потенцирование достигаемых эффектов: улучшение состояния отметило 65% мужчин, с ростом показателей половой деятельности на 30% и достоверным (р0,05) восстановлением гормональных показателей. По истечении полугода в 3-ой группе достигнутый уровень сексуальной деятельности сохраняли 71% мужчин, тогда как в других – в пределах 50%, свидетельствуя об устойчивом влиянии предложенного сочетанного подхода.

IV МЕЖДУНАРОДНАЯ КОНФЕРЕНЦИЯ Современные аспекты реабилитации в медицине ИСПОЛЬЗОВАНИЕ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОГО ПРОДУКТА НА СОЕВОЙ ОСНОВЕ ПРИ ХРОНИЧЕСКОМ ПИЕЛОНЕФРИТЕ Даукебаева А.Н., Синявский Ю.А.

Казахская академия питания, Алматы, Казахстан С учетом основных патогенетических механизмов, лежащих в основе развития хронического пиелонефрита, ведущая роль в его профилактике и лечении должна быть отведена алиментарному фактору- диетическим подходам к коррекции рационов питания больных, включая использование биологически активных добавок и специализированных продуктов питания.

В этой связи, разработан специализированный продукт на основе соевого творога обогащенный курагой, изюмом, яблочным пюре, растительным маслом источником ПНЖК, автолизатами сухих пивных дрожжей, сухими штаммами лакто- и бифидобактерий, витаминами-антиоксидантами, селеном, цинком, а также йодом. Использование процесса ферментации и дополнительное обогащение продукта штаммами молочнокислых и бифидобактерий в значительной степени повысило его противовоспалительные и антиоксидантные свойства, пищевую и биологическую ценность, а также усвояемость и доступность.

Применение соевого молока, в котором белок представлен в виде низкомолекулярных пептидов и доступных белков с высокой биологической ценностью, по сравнению с коровьим молоком обеспечивает меньшую нагрузку на почки и благоприятно влияет на течение воспалительных процессов.

После приема спецпродукта в течение 30 дней у больных с хроническим пиелонефритом отмечалось снижение креатинина и мочевины в крови, а также белка в моче, на фоне повышения общего белка в сыворотке крови. Оценка показателей антиоксидантного статуса и перекисного окисления липидов показала, что у больных с пиелонефритом уровень МДА в крови превышал контрольные значения на 43,0%, а диеновых коньюгатов - на 32%. Активность супероксиддисмутазы и каталазы была снижена в 3,5 и 1,3 раза по сравнению с контролем.

Оценка биохимических показателей крови после 30 дневного приема продукта на фоне лекарственной терапии позволила обнаружить достоверное снижение в крови больных пиелонефритом уровня МДА и диеновых коньюгатов, на фоне повышения активности супероксиддисмутазы и каталазы и приближению их уровня к контрольным величинам.

Таким образом, специализированный продукт на соевой основе способствовал нормализации белкового обмена, снижал воспалительные процессы в почках, повышал антиоксидантные возможности организма.

IV МЕЖДУНАРОДНАЯ КОНФЕРЕНЦИЯ Современные аспекты реабилитации в медицине МАЛОИНВАЗИВНОЕ ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ С ФОТОДИНАМИЧЕСКИМ ВОЗДЕЙСТВИЕМ НА БОЛЬНЫХ С УЗЛОВЫМ НЕТОКСИЧЕСКИМ ЗОБОМ Долидзе Д. Д., Мумладзе Р.Б., Герцен А.В., Варданян А.В., Нуждин О.И., Джигкаев Т.Д., Решетников А.В., Хамукова О.С., Гобеев С.В., Габулов Д.А.

Российская медицинская академия последипломного образования, кафедра общей, лазерной и эндоскопической хирургии, Москва, Россия На сегодняшний день, в связи с имеющимися дефицитом йода, радиационным загрязнением ряда регионов и другими экологически неблагоприятными факторами, проблемы заболеваний щитовидной железы (ЩЖ) остаются актуальными для всего мира. По литературным данным, тиреоидная патология занимает 3-10% от всех заболеваний. Из них доля узлового нетоксического зоба (УНЗ) может доходить до 80 %. Вопросы лечебно диагностического процесса у больных данной категории далеки от окончательного решения и постоянно дискутируются в периодической печати.

Одним из основных методов лечения пациентов с УНЗ является хирургический. Оперативное вмешательство на ЩЖ, несмотря на многолетний опыт его выполнения, все еще является одним из самых сложных в хирургии. Об этом свидетельствует большое количество разнообразных осложнений, развивающихся после подобных операций.

В последние годы у больных с УНЗ стали использоваться альтернативные малоинвазивные методы лечения. К ним относятся склерозирование этанолом и лазерная деструкция опухолевидного образования.

В данной работе показаны результаты лечения больных с УНЗ с применением предложенного нового малоинвазивного метода, основанного на принципе фотодинамического воздействия. Мы использовали фотосенсибилизатор второго поколения «Радахлорин», активным веществом которого является хлорин е6. Препарат вводили интранодулярно под ультразвуковым наведением с трансгистоиллюминационным и интранодулярным подведением лазерного излучения с длиной волны 662 нм. Данные методики были применены у больных с УНЗ. Размеры узловых образований составляли 1-2 см в диаметре. Все пациенты до хирургической манипуляции были полностью обследованы с уточнением цитологических особенностей.

Следует отметить, что за 2 года наблюдения у всех больных отмечается положительная динамика после проведенных манипуляций, которая выражается в улучшении эхографических данных.

Таким образом, предложенные новые методы малоинвазивного хирургического лечения с фотодинамическим воздействием позволяют у ряда больных с УНЗ обойтись без традиционных оперативных вмешательств, сопровождающихся более длительным реабилитационным периодом.

IV МЕЖДУНАРОДНАЯ КОНФЕРЕНЦИЯ Современные аспекты реабилитации в медицине ПРОГНОСТИЧЕСКАЯ РОЛЬ ПРОВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ЦИТОКИНОВ И БЕЛКОВ ТЕПЛОВОГО ШОКА У БОЛЬНЫХ С СОЧЕТАННОЙ ТРАВМОЙ Дужинская Ю.В., Ярыгин Н.В., Колобов С.В., Петров Г.А., Сарвин А.Г., Никулин В.В., Кузнецова О.В.

Московский государственный медико-стоматологический университет Городская клиническая больница № 33 им. проф. А.А. Остроумова, Москва, Россия Цель: уточнить прогнозирование течения травматической болезни и развития, местных и общих гнойно-септических осложнений у больных с сочетанной травмой, оценить прогноз, исход лечения. Материалы и методы:

исследование охватило 109 больных с сочетанной травмой, находившихся на лечении в ГКБ №33.

Для диагностики развития гнойно-септических осложнений, кроме обычных методов исследования (катамнестический, лабораторный, клинический, лучевые, эндоскопический и др.), применялось динамическое и статистическое исследование изменений провоспалительных цитокинов и белков теплового шока в крови и гематомах зон повреждений (кровь гематом бралась лишь в момент операции или плановой пункции). Кровь для выявления уровня цитокинов и белков теплового шока у пострадавших бралась ежедневно, а в ряде случаев, что было связано с изменением состояния пациента, кровь была взята несколько раз в течение суток.

Проводилось комплексное лечение пациентов, в том числе с использованием психологического, физического, социального аспектов.

Достоверность отличия показателей определялась с использованием Т критерия Стьюдента с достоверностью p0,001 и р0,005.

Результаты: на основании полученных данных изменения количества провоспалительных цитокинов и белков теплового шока в зависимости от степени тяжести и динамики течения травматического шока, можно сказать, что по уровню указанных выше биологических маркеров в периферической крови и крови гематом места повреждений можно прогнозировать течение травматического шока и развитие гнойно-септических осложнений, исход.

Выводы: анализ информации изменения показателей клинического, биохимического анализов и уровней цитокинов и белков теплового шока в крови позволяет более точно оценить развитие травматической болезни и ее осложнений, а также вовремя скорректировать терапию.

IV МЕЖДУНАРОДНАЯ КОНФЕРЕНЦИЯ Современные аспекты реабилитации в медицине ВОССТАНОВЛЕНИЕ ЭУБИОЦЕНОЗА ЖЕЛУДКА И КИШЕЧНИКА ДЛЯ ПРЕДУПРЕЖДЕНИЯ РЕЦИДИВОВ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ Еганян Г.А., Инджигулян К.Г., Еганян Э.В.

Ереванский государственный медицинский университет им. М.Гераци, Медицинский центр «Канакер-Зейтун”, Ереван, Армения Целью исследования являлось: выяснение роли препарата «Нарине», содержащего активный штамм ЕрЗ 17/402 Lactobacterium Acidophilus, при назначении дополнительно к общепринятой схеме эрадикационной терапии для повышения эффективности эрадикации, предупреждения рецидивов и устранения вызванного антибиотиками дисбактериоза толстой кишки при язвенной болезни, ассоцированной с хеликобактером.

В работе приведены данные сравнительного динамического (до и спустя 6 недель после терапии) исследования (клинико-эндоскопическое, ступенчатая биопсия слизистой оболочки желудка и ДПК с окраской препаратов на НР с подсчетом количества микробов, дыхательный уреазный тест, бактериологический анализ кала) между двумя группами больных, получавших и неполучавших в течение 4 недель жидкое «Нарине», дополнительно к общепринятой 7-дневной схеме эрадикационной терапии, включающей ланзопразол, кларитромицин и амоксициллин и 2-х недельную терапию Денолом.

Полученные результаты показали, что использование жидкого «Нарине», дополнительно к многокомпонентной антибиотикотерапии язвенной болезни, ассоцированной с хеликобактером, существенно снижает частоту рецидивов через 6 и 12 мес. после обострения.

Судя по результатам дыхательного теста, микроскопии биоптатов слизистой оболочки желудка и ДПК, а также бактериологических анализов кала, «Нарине» повышает эффективность эрадикации, способствует рубцеванию язвы, одновременно устраняет полностью дисбактериоз, вызванный антихеликобактерной терапией.

IV МЕЖДУНАРОДНАЯ КОНФЕРЕНЦИЯ Современные аспекты реабилитации в медицине ИММУНОКОРРЕКЦИЯ У ПАЦИЕНТОВ С ПОЯСНИЧНОЙ РАДИКУЛОПАТИЕЙ ПРИ РАЗЛИЧНЫХ МЕТОДАХ ЛЕЧЕНИЯ Епифанов А.В., Жарков И.А., Мосолова Э.Г., Каспарова Э.А.

Московский государственный медико-стоматологический университет, г.Москва, Россия Как известно, при воспалительно-дегенеративных процессах различного генеза в организме у больных отмечаются разнонаправленные изменения иммунного статуса общего и местного характера как в качественном, так и в количественном отношении.

Нами обследовано и пролечено 108 больных мужского пола в возрасте 30- лет с верифицированным диагнозом дискогенной поясничной радикулопатией с выраженным или умеренным болевым синдромом. Контрольная группа ( больных) получала адекватную мануальную терапию, синусоидальные модулированные токи на паравертебральные области, на уровне L4-S1, массаж спины и нижних конечностей, лечебную гимнастику в виде лечебной физкультуры.

Основная группа (68 лиц), репрезентативная с пациентами контрольной группы, получала комбинированное лечение с применением комплекса вышеуказанной реабилитационной программы с дополнительным вытяжением позвоночника при помощи «Детензор-мата». Одновременное изучение основных показателей иммунного статуса в крови больных позволило четко установить характер и степень иммунных нарушений, а также определить показания и принципы адекватной иммунокоррекции у данной категории больных. При этом отмечено умеренное повышение лейкоцитов за счет нейтрофилов, лимфоцитов и моноцитов. Со стороны Т-клеточного звена иммунитета отмечено уменьшение абсолютного содержания СD4-лимфоцитов и снижение уровня CD3, СD25-клеток. Из показателей, характеризующих В-систему иммунитета, наблюдалось уменьшение процентного и абсолютного содержания СD22-лимфоцитов, повышение в сыворотке крови концентрации IgM и IgА, однако, содержание IgG практически не изменилось.

После проведенного курса комплексной терапии с использованием метода «Детензор-мата» была отмечена нормализация указанных показателей иммунитета у пациентов основной группы в более значимых пределах по сравнению с контрольной группой.

Таким образом, у пациентов с дискогенной поясничной радикулопатией выявлены значительные нарушения иммунного статуса, что удалось скорригировать в результате проведенного комплексного лечения с использованием метода «Детензор-мата». При этом у циентов с дискогенной поясничной радикулопатией нормализовались и улучшались как объективные, так и субъективные показатели, что в итоге способствовало улучшению качества жизни пациентов. При этом сроки купирования воспалительного патологического процесса у пациентов с дискогенной поясничной радикулопатией сокращались примерно в 2 раза по сравнению с контрольной группой.

IV МЕЖДУНАРОДНАЯ КОНФЕРЕНЦИЯ Современные аспекты реабилитации в медицине СТЕВИЯ В ТВОРОЖНЫХ ИЗДЕЛИЯХ Еркебаева С.У., Сарсенбаев Б.А.

Казахская академия питания, г.Алматы, Казахстан Традиционные рецептуры творожных изделий в последние годы значительно совершенствуются с целью получения готовых продуктов с высокими профилактическими свойствами.

Особый практический интерес для молочной промышленности представляет стевия – натуральный подсластитель растительного происхождения, содержащий дитерпеновые гликозиды, белки, липиды, клетчатку, витамины, макро- и микроэлементы, аминокислоты, полиненасыщенные жирные кислоты, флавоноиды, эфирные масла.

В качестве основы для производства пастообразного специализированного продукта был выбран творог с различной массовой долей жира.

Подбор концентрации сиропа стевии осуществлялся также путем оценки органолептических показателей кисломолочных продуктов. Для определения оптимальной концентрации сиропа стевии в каждый модельный образец творожного изделия вносили различное количество сиропа в процентах от массы творожного изделия (0,01%, 0,1% и 0,2, 0,3, 0,5%). Оценка органолептических характеристик продуктов с различным процентным содержанием сиропа позволила подобрать наиболее оптимальные по вкусу и аромату образцы творожных изделий.

Образцы с процентным уровнем сиропа от 0,1-0,2% были наиболее оптимальными и в дальнейшем были взяты в разработку с целью выработки их опытных партий. Наряду со стевией творог был обогащен витаминами Е, А, С, а также цинком, селеном и железом в количествах 25-30% от суточной нормы потребности.

Творожные изделия с низким содержанием жира до 0,5% с добавлением натурального сиропа стевии и вышеуказанных витаминно минеральных добавок с успехом могут быть использованы лицами с избыточной массой тела, больными диабетом, а также при расстройствах сердечно-сосудистой системы, атеросклерозе.

Высокий уровень кальция, полноценного белка, богатый витаминный и минеральный составы творожных изделий определяют их функциональную нагрузку в целях профилактики остеопороза, нормализации белкового и углеводного обменов, а также иммунного и антиоксидантного статуса организма.

IV МЕЖДУНАРОДНАЯ КОНФЕРЕНЦИЯ Современные аспекты реабилитации в медицине ГИРУДОТЕРАПИЯ В КОРРЕКЦИИ ГИПЕРЛИПИДЕМИЙ У ПОЖИЛЫХ ЛЮДЕЙ Жернов В.А., Зубаркина М.М.



Pages:   || 2 | 3 | 4 |
 





 
© 2013 www.libed.ru - «Бесплатная библиотека научно-практических конференций»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.