авторефераты диссертаций БЕСПЛАТНАЯ БИБЛИОТЕКА РОССИИ

КОНФЕРЕНЦИИ, КНИГИ, ПОСОБИЯ, НАУЧНЫЕ ИЗДАНИЯ

<< ГЛАВНАЯ
АГРОИНЖЕНЕРИЯ
АСТРОНОМИЯ
БЕЗОПАСНОСТЬ
БИОЛОГИЯ
ЗЕМЛЯ
ИНФОРМАТИКА
ИСКУССТВОВЕДЕНИЕ
ИСТОРИЯ
КУЛЬТУРОЛОГИЯ
МАШИНОСТРОЕНИЕ
МЕДИЦИНА
МЕТАЛЛУРГИЯ
МЕХАНИКА
ПЕДАГОГИКА
ПОЛИТИКА
ПРИБОРОСТРОЕНИЕ
ПРОДОВОЛЬСТВИЕ
ПСИХОЛОГИЯ
РАДИОТЕХНИКА
СЕЛЬСКОЕ ХОЗЯЙСТВО
СОЦИОЛОГИЯ
СТРОИТЕЛЬСТВО
ТЕХНИЧЕСКИЕ НАУКИ
ТРАНСПОРТ
ФАРМАЦЕВТИКА
ФИЗИКА
ФИЗИОЛОГИЯ
ФИЛОЛОГИЯ
ФИЛОСОФИЯ
ХИМИЯ
ЭКОНОМИКА
ЭЛЕКТРОТЕХНИКА
ЭНЕРГЕТИКА
ЮРИСПРУДЕНЦИЯ
ЯЗЫКОЗНАНИЕ
РАЗНОЕ
КОНТАКТЫ


Pages:   || 2 | 3 | 4 | 5 |
-- [ Страница 1 ] --

Научно-издательский центр Априори

МЕДИЦИНА:

АКТУАЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ

И ТЕНДЕНЦИИ РАЗВИТИЯ

Материалы I Международной научно-практической конференции

(26 февраля 2013 г.)

Сборник научных статей

Краснодар

2013

1

УДК 61

ББК 5

М 42

Редакционная коллегия:

Бисалиев Р.В., доктор медицинских наук, Астраханский государственный технический университет Сентябрев Н.Н., доктор биологических наук, Волгоградская государственная академия физической культуры Бекузарова Н.В., кандидат педагогических наук, Сибирский федеральный университет Медицина: актуальные вопросы и тенденции развития:

М 42 Материалы I Международной научно-практической конферен ции. 26 февраля 2013 г. : Сборник научных трудов. – Краснодар, 2013. – 174 с.

ISBN 978-5-905897-27- В сборник включены материалы I Международной научно практической конференции «Медицина: актуальные вопросы и тенденции развития», организованной «Научно-издательским центром Априори»

26 февраля 2013 года.

Сборник адресован преподавателям, аспирантам, студентам, а также всем интересующимся результатами исследований, проведенных в области медицинских наук.

ББК УДК © Коллектив авторов, ISBN 978-5-905897-27- СОДЕРЖАНИЕ СЕКЦИЯ ОБЩИЕ ВОПРОСЫ МЕДИЦИНСКОЙ НАУКИ И МЕДИЦИНСКОГО ОБРАЗОВАНИЯ Анисимова А.Г., Ягонцева Т.А.

Оптимизация обучения на заочном факультете посредством дистанционных технологий........................................................... Бисалиев Р.В., Даутов И.Б., Видяева Л.А.

Психологические особенности врача-хирурга................................................. Бондаренко Н.А., Сотникова Н.В., Хатхе Р.Р.

Востребованность «Школы Здоровья» кафедры терапии с курсом педиатрии КММИВСО и эффективность её работы на примере анализа результатов электрокардиографии.................................. Дурумбетова М.М.

Распространенность зубочелюстных аномалий среди студентов стоматологического факультета............................................ Каркимбаева Г.А.

Признаки госпитальности штаммов грибов Candida, выделенных у больных детей с кандидозным стоматитом и с объектов больничного обихода............................................... Ляшенко И.Э.



В.А. Кашеварова-Руднева – доктор медицины, стипендиатка Башкирского казачьего войска.................................................. Оправин А.С., Оводова Г.Ф., Кузьмина Л.Н.

Результаты промежуточной аттестации студентов в зависимости от источника финансирования обучения................................. Рысбаева Ж.И., Утешева А.А.

Микроаномалии развития челюстно-лицевой области у детей....................... СЕКЦИЯ КЛИНИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНА Белоус Т.В.

Факторная зависимость клинических особенностей развития заболеваний костно-мышечной системы у работников производств Воронежской области............................................ Боймурадов Ш.А.

Иммунологические показатели у больных с сочетанными травмами костей лицевого скелета.......................................... Боймурадов Ш.А.

Лечение больных с переломами скуловой дуги аппаратом для репозиции и фиксации костных отломков................................................. Дабузов А.Ш., Омаров Н.С., Омарова П.М.

Основные этапы операции при несостоятельности швов на матке (перитонит после кесарева сечения)......................................... Дабузов А.Ш., Омаров Н.С., Омарова П.М.

Особенности течения послеоперационного периода при несостоятельности швов на матке после кесарева сечения...................... Даулетхожаев Н.А., Дадаева Е.А.

Фосфорный некроз челюстей у лиц с наркотической зависимостью.............. Ермакова М. А., Шпагина Л.А., Кармановская С.А.

Характеристика свойств личности медицинских работников ургентных отделений с артериальной гипертензией в условиях психоэмоционального выгорания........................... Злобнова О.А., Чеснокова Н.П., Барсуков В.Ю.

Оценка сосотояния иммунологических механизмов защиты при раке молочной железы у больных репродуктивного возраста в динамике распространения опухолевого процесса........................ Ивлева В.Н., Ульянова Л.В., Леднева В.С.

Диагностика и терапия белково-энергетической недостаточности у детей больных муковисцидозом........................................ Кузнецова Г.В., Павлущенко Е.В.

Ранняя диагностика усталости у студентов медицинского вуза и методы ее коррекции...................................................... Матюшкина Л.С., Рачкова Е.В.

Прерывание беременности в поздние сроки мифепристоном......................... Ненашева Т.М.

Варианты дебюта подагрического артрита....................................................... Орешкин А.Ю.

О выборе хирургической тактики при остром холецистите............................ Оруджев Н.Я., Тараканова Е.А., Черная Н.А.

Некоторые медико-социальные характеристики лиц, перенесших сексуальное насилие..................................................................... Рачкова Е.В., Матюшкина Л.С.

Использование управляемой баллонной тампонады в терапии послеродовых кровотечений......................................... Саковец Т.Г.

Особенности применения бальнеотерапии, водолечения у больных с вертебральной дегенеративно-дистрофической патологией...... Сергиенко Е.Г.

Влияние блокады кальциевых каналов на слизевыделительную деятельность желудка у больных язвенной болезнью..................................... Ульянова М.И., Провоторов В.М., Ромашов Б.Б., Зайцева Т.И.





ХОБЛ с синдромом анемии у мужчин и женщин:

насколько существенны различия?................................................................... Шпагина Л.А., Воевода М.И., Максимов В.Н., Паначева Л.А.

Молекулярно-генетические особенности профессиональной хронической обструктивной болезни легких................... СЕКЦИЯ ПРОФИЛАКТИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНА Бондаренко Н.А., Сотникова Н.В., Хатхе Р.Р.

Электрокардиография на базе «Школы Здоровья»

кафедры терапии с курсом педиатрии КММИВСО как критерий полноценности обследования физического здоровья студентов..................... Кононов В.Н., Терёшин В.А., Круглова О.В.

Современные подходы к коррекции синдрома эндогенной интоксикации у больных осложненными формами рожи........... Седаков С.В.

Патогенетические особенности метеочувствительности у больных артериальной гипертензией при курортном лечении в условиях низкогорья............................................. Шпагина Л.А., Кармановская С.А., Шуркевич А.А., Лазарева Э.Ш.

Эффективность инновационных подходов и роль Центров Здоровья в выявлении факторов риска заболеваний и формировании образа жизни трудоспособного населения......................... СЕКЦИЯ ФАРМАЦЕВТИЧЕСКИЕ НАУКИ Кондратьева Е.В., Кузнецова В.А., Кондратьева Г.К.

Микроскопия пыльцы как диагностический признак лекарственных растений.................................................................... Провоторова С.И., Полковникова Ю.А., Степанова Э.Ф.

Выбор основы для суппозиториев антидиабетического и ноотропного действия................................................ Терских А.П., Васильева А.П., Жорниченко О.В.

Применение трансдермальных терапевтических систем в современной медицине........................................ Терских А.П., Кузнецова Е.В., Моргачева И.В.

Современные устройства для ингаляций........................................................ Тургумбаева A.А., Устенова Г.О., Бурашева Г.Ш., Конырбеков М.

Получение субстанций из семян сафлоры казахстанского вида «Акмай».... Швец Г.И., Власова М.С.

Разработка методов изготовления лекарственных форм с использованием плодов кориандра посевного................................... Шестакова Т.С., Ковязина Н.А., Новикова В.В., Сыропятов Б.Я.

Биологические свойства препаратов на основе экстракта вероники дубравной....................................................... СЕКЦИЯ МЕДИКО-БИОЛОГИЧЕСКИЕ НАУКИ Беляева Н.В.

Стволовые клетки и радиация......................................................................... Беляева Н.В., Белый Д.А., Беляев О.А., Мазниченко О.Л.

Экспрессия молекулы CD31 (PECAM-1) на циркулирующих лейкоцитах и клетках-предшественниках у пациентов с ишемической болезнью сердца............................................... Вахитов И.Х., Чинкин С.С., Камалиева Л.Р., Ульянова А.В.

Изменения показателей частоты сердечных сокращений у детей младшего школьного возраста во время устных ответов на теоретических уроках........................................ Завьялова А.А. Смолина В.С., Гудков А.Б.

Показатели легочного газообмена и его экономичности в различные сезоны года у детей-северян 11-14 лет...................................... Садриддинов А.Ф.

Роль и значение ядрышка в возникновении бинуклеаров в клетках печени........................................................................ Сизова О.С., Шинде В.М., Горбатюк М.С.

Участие митохондрий в активации апоптоза в фоторецепторах линии крыс P23H RHO...................................................... Смолина В.С., Гудков А.Б., Завьялова А.А.

Изменения показателей статических легочных объемов и емкостей в годовом цикле у детей младшего школьного возраста, жителей европейского Севера...................................... Соловьев В.Г., Никулина Е.Г., Зиновьева А.В.

Влияние природных цеолитов у экспериментальных животных на состояние сосудистого компонента гемостаза......................... Труш В.В.

Влияние тироксина на состояние нервно-мышечной передачи в скелетной мышце белых крыс...................................................... СЕКЦИЯ ОБЩИЕ ВОПРОСЫ МЕДИЦИНСКОЙ НАУКИ И МЕДИЦИНСКОГО ОБРАЗОВАНИЯ ОПТИМИЗАЦИЯ ОБУЧЕНИЯ НА ЗАОЧНОМ ФАКУЛЬТЕТЕ ПОСРЕДСТВОМ ДИСТАНЦИОННЫХ ТЕХНОЛОГИЙ Анисимова Алевтина Геннадьевна старший преподаватель Ягонцева Татьяна Анатольевна старший преподаватель Пермская государственная фармацевтическая академия, Пермь Как известно, организация заочной формы обучения имеет некоторые недостатки: ограниченная одной-двумя сессиями в год возможность непо средственного общения с преподавателями;

отсутствие, в ряде случаев, специальной учебной литературы, ориентированной на больший объем ча сов самостоятельной работы студентов [1].

В связи с отсутствием у большинства студентов умений и навыков к организации самостоятельной работы в межсессионный период, многие студенты большую часть материала, необходимого для изучения, осваива ют только во время сессионных занятий. Однако, как известно, в большин стве случаев невозможно сформировать систему знаний при неравномер ной учебной нагрузке. Эти проблемы позволяет решить система дистанци онного обучения (ДО) [3]. Данная система, подразумевает равномерное распределение нагрузки в течение всего учебного года. Она предоставляет студентам, проживающим в любых регионах равные образовательные воз можности, обеспечивает интерактивное взаимодействие обучаемых и пре подавателей в процессе обучения, предоставляет обучаемым возможность самостоятельной работы по усвоению изучаемого материала, а также дает возможность проводить контроль приобретенных знаний студентами [2].

В рамках системы дистанционного образования ГОУ ВПО «Пермская государственная фармацевтическая академия Росздрава» на кафедре бота ники и общей биологии в форме ДО разработаны курсы общей биологии и ботаники. В настоящее время данные курсы предложены для обучения студентов заочного отделения I и II курсов. Изучение общей биологии и ботаники в системе ДО ПГФА проводится в соответствии с программой, утвержденной Минздравом РФ. Курс общей биологии действует с 2007/08, ботаники с 2008/09 уч. гг.

Обучение студентов с использованием дистанционных технологий про должается с сентября по май. Электронный курс по предмету состоит из бло ков (модулей). Структура обоих предметов подобна. Первый блок – «Введе ние в предмет» включает содержание программы изучаемого курса и общие указания по методике работы с ним в системе ДО. Далее следуют модули, содержащие лекции и тестовый контроль. Курс биологии включает 20 мо дулей, а ботаники – 25. Электронные лекции оформлены с использованием иллюстрационного материала (таблицы, схемы, рисунки, фотографии). По каждой теме студенты должны в назначенные сроки изучить теоретиче ский материал и пройти в сетевом режиме тест из десяти случайных во просов. В завершении курса предлагается итоговый тест, включающий случайных вопросов из всех разделов предмета. Тесты оцениваются по пя тибалльной системе. Общее количество тестовых заданий в курсе «Общая биология» – 623, «Ботаника» – 505. После успешного выполнения проме жуточных и итогового тестов, студенты получают дифференцированный теоретический зачет.

Ценным качеством дистанционного обучения является интерактивное взаимодействие студента с преподавателем, с одной стороны, а также сту дентов между собой, с другой [2]. Студенты, обучающиеся на наших кур сах с использованием дистанционных технологий, имеют возможность в любое удобное для них время обратиться к своему преподавателю с вопро сом или за помощью и получить своевременный ответ. Общение осу ществляется на форуме, в чате, по электронной почте или телефону. Таким образом, преподаватель имеет возможность не только контролировать сту дента, но и помогать разрешать проблемы, возникающие при освоении ма териала, в течение всего года. Студенты, усвоившие теоретический мате риал в течение всего года с помощью дистанционных технологий и под контролем преподавателя, имеют возможность во время сессии больше времени уделить практическим занятиям, которые являются неотъемлемой частью таких дисциплин, как биология и ботаника.

Вследствие более равномерного распределения учебной нагрузки сту дента в течение года технология дистанционного обучения сопоставима с очной формой обучения и значительно превосходит по качественным па раметрам заочную форму обучения [2]. Нами был проведен анализ резуль татов экзаменационной сессии у студентов, обучающихся заочно по тра диционной форме и с использованием дистанционных технологий. Сту денты заочники, обучающиеся по традиционной форме, в течение учебно го года выполняют одну (по биологии) или две (по ботанике) контрольные работы и один раз в год приезжают на экзаменационную сессию. Как пока зала практика, у студентов второй группы качественный уровень усвоения материала возрос (табл. 1).

Таблица Результаты экзаменационной сессии студентов заочного факультета, обучающихся на кафедре Ботаники и общей биологии по традиционной форме и с использованием дистанционных технологий (2009-10 уч.год) Качественный Абсолютная Средний № Категория студентов показатель успеваемость балл Обучающиеся традиционно 1 47,06 % 85,71 % 3, Обучающиеся с использованием 2 66,67 % 81,48 % 4, дистанционных технологий Одним из главных условий успешного усвоения материала на заочном факультете является регулярная самостоятельная работа студентов. Это условие как нельзя лучше обеспечивает система ДО. Занятия студентов при дистанционном обучении распределены во времени и проходят под контролем ведущих преподавателей. Таким образом, теоретический курс изучается студентами дидактически грамотно, в соответствии с учебной программой.

Литература Авдеюк О.А., Асеева Е.Н. Проблемы заочного обучения и пути их решения // Меж 1.

дунар. журн. эксперимент. образования. 2011. № 3. С. 146-147.

Ибрагимов И.М. Информационные технологии и средства дистанционного обуче 1.

ния. М., 2007. 336 с.

Полат Е.С. Дистанционное обучение. URL:http://scholar.urc.ac.ru/ped_journal/ nu 2.

mero4/pedag/polat.html ПСИХОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ВРАЧА-ХИРУРГА Бисалиев Рафаэль Валерьевич д-р мед. наук Астраханский государственный технический университет, Астрахань Даутов Ильдар Батырханович врач Областной клинический противотуберкулезный диспансер, Астрахань Видяева Любовь Александровна студент Астраханский государственный технический университет, Астрахань Медицинское образование считается одним из сложнейших. Будущие специалисты изучают не только большой массив медицинских дисциплин, но и общепрофессиональные предметы. Специфичность медицинского об разования заключается в продолжительности обучения. За период обуче ния студенты-медики определяются с выбором специализацией (терапия, хирургия, психиатрия). Существует точка зрения, что индивид определяет ся с выбором профессии исходя из собственных потребностей, личностных особенностей, склонностей, собственного мировоззрения, престижности профессии. Своеобразное предпочтение к той или иной медицинской спе циализации прослеживается среди студентов медицинских вузов.

В современных отечественных исследованиях указывается, что сту денты-медики включают в представления об «идеальном» враче следую щие характеристики: уравновешенность, умение контролировать эмоции, жизнерадостность и оптимизм, спокойствие, дисциплинированность, силу воли, уверенность в себе, автономность, интернальный локус контроля, способность к рефлексии, гибкий и острый ум, психологическую компе тентность, желание сотрудничать с больным, эрудированность и теорети ческие знания. Часть студентов считала, что идеальный врач – мужчина, аккуратный, с привлекательной внешностью и приятными манерами (В. Дуброва, И.В. Малкина, 2003).

Вместе с представлениями о медицинском направлении, в котором будущие врачи планируют работать, отмечается перемена эмоционального состояния: от беспечности, расслабленности, безмятежности у первокурс ников в сторону напряженности, тревожности и большей душевной мягко сти у третьекурсников (А.П. Василькова, 1999). В учебном процессе предусмотрено общение студентов с пациентами. Возможно, те страдания больных, с которыми вынуждены соприкасаться будущие врачи, форми руют и развивают у студентов умения сопереживать, быть добрее и внима тельнее к больным.

Заслуживает внимания вопрос о представлениях и стереотипах по меди цинским специальностям. Так, например, считается, что психиатрия – специ альность для лиц, у которых преобладают потребности в самоактуализации (пирамида потребностей Маслоу). Вместе с тем, существует мнение, что пси хиатрию выбирают люди с неразрешенными внутриличностными конфлик тами, с проблемами в межличностном общении, склонные к девиантным формам поведения. Кстати, психиатры и психиатры-наркологи представляют группу риска по химическим зависимостям и суицидальному поведению.

Что касается хирургии, то здесь сформировался следующий перечень критериев и стереотипов, а именно: хирургия – «мужская» специальность, при этом индивид должен обладать быстрым темпом мышления, навыками по принятию экстремальных решений, в иерархической системе потребно стей у них преобладают физиологические потребности, потребность в безопасности (стабильность, порядок, зависимость, защита, свобода от страха, тревоги и хаоса) и потребность в уважении-признании (уважаю се бя я, уважают меня другие, я известен и нужен, я достигаю, престиж и ре путация, статус, слава).

Согласно данным Е.Б. Одерышевой (2000), психологический портрет врача-терапевта включает следующие качества: общительность, эмоцио нальную стабильность, высокую социальную нормативность поведения, высокий внутренний самоконтроль. В обобщенном психологическом портрете врача-хирурга выделены те же характеристики, но в значительно большей степени. Кроме того, для хирургов характерной была социальная смелость.

Экспериментальные исследования, проведенные Т.В. Константиновой (2006) показали, что особенности коммуникативной установки врача также определяются его медицинской специализацией. В частности, для врачей хирургов характерно: нетерпимость к неопределенности;

повышенное стрем ление к статусному росту;

ориентация на выбор оптимального варианта в ра боте, позволяющего избежать профессиональных неудач (врачи-хирурги мужского пола);

ориентация на оценку своей работы со стороны социума ха рактерна для врачей-хирургов женского пола;

авторитарный тип межлич ностных отношений и авторитарная направленность в общении – для обоих полов. На наш взгляд, отношение к хирургической специальности как к «ручному труду» ошибочное, так как предстоящее оперативное вмешатель ство предполагает большой мыслительной деятельности, однако оно про должается и в послеоперационный период.

Изучая психологические особенности профессионального мышления врача-хирурга, В.П. Андронов (1992) выделил рассудочно-эмпирический и разумный типы мышления. При этом для врачебного мышления рассудоч но-эмпирического типа характерно использование метода аналогий, при котором осуществляется сравнение конкретной клинической картины за болевания с несколькими заранее известными из литературы или личного опыта врача заболеваниями. Применение этого метода часто приводит к врачебным ошибкам, поскольку позволяет идентифицировать внешне очень схожие, но, в сущности, различные формы заболевания органов и систем. В основе разумного типа профессионального мышления лежит анализ собственно внутренних механизмов патологического процесса.

Анализ фактических данных (симптомов и синдромов) и их зависимостей позволяет перейти от внешней картины заболевания к умственному вос произведению внутренней динамики патологического процесса, его этио логии и патогенеза.

Деятельность хирурга сопряжена с высокими психофизическими нагрузками, обусловленными необходимостью принятий решений, ответ ственностью за жизнь пациента, нахождение за операционным столом в вертикальном положении по несколько часов.

Безусловно, это не может не сказаться на профессиональной деятель ности специалиста. В дальнейшем формируется синдром эмоционального выгорания с соответствующей аккумуляцией врачебных ошибок. Обобщив данные литературы по этой проблеме, наиболее полный перечень отрица тельных действий врача, на наш взгляд, отражен в исследованиях А.В. Шапошникова (1998). Автор выделил их в зависимости от этапа дея тельности хирурга. На этапе диагностики определены: недостаточно глу бокое собирание анамнеза и объективных данных, лабораторных, аппарат но-инструментальных и других показателей, характеризующих состояние пациента;

повреждение тканей и органов вследствие диагностических ма нипуляций и операций;

назначение диагностических и медикаментозных препаратов, приведшее к различного рода реакциям и осложнениям;

вер бальная и невербальная демонстрация отрицательного отношения к боль ному, к его внешнему виду, запаху, жестам и т.п.;

поведение, позволяющее констатировать выход за рамки сугубо профессионального отношения к больному (больной), недопустимое вторжение в «личное пространство».

На тактико-стратегическом этапе у хирургов наблюдаются чрезмерное раскрытие информации больному или его окружению (информационная агрессия);

недостаточное информирование пациента о его состоянии или дезинформация и неверно принятое решение о методах профилактики и лечения, в том числе оперативных. И, наконец, на лечебно профилактическом этапе – это неправильное или недостаточное проведе ние подготовки к операции, до- и послеоперационной профилактики осложнений;

неправильное выполнение операции (неоправданно расши ренный или, напротив, неполный объем операции, выполнение не реко мендованных вмешательств, повреждение тканей и органов, оставление инородных тел и др.);

прямое или косвенное участие в эвтаназии. В заклю чении автор приходит к выводу, что выявление возможных сбоев в работе хирурга, причин «ятрогенности» его слов и действий может быть проведе но на основе изучения данных о психологии личности и типологии пове дения человека.

Таким образом, фактографический анализ свидетельствует о неодно значности мнений по психологическим особенностям врачей-хирургов.

Вероятно, это связанно с отсутствием единых методологических подходов в изучении этой проблемы. Дискуссионным остается вопрос о профилак тике стрессовых расстройств и связанных с ними эффекта аккумуляции врачебных ошибок у хирургов. Другими словами, требуется разработка мероприятий по профилактике негативной составляющей в профессио нальной деятельности врача-хирурга.

ВОСТРЕБОВАННОСТЬ «ШКОЛЫ ЗДОРОВЬЯ»

КАФЕДРЫ ТЕРАПИИ С КУРСОМ ПЕДИАТРИИ КММИВСО И ЭФФЕКТИВНОСТЬ ЕЁ РАБОТЫ НА ПРИМЕРЕ АНАЛИЗА РЕЗУЛЬТАТОВ ЭЛЕКТРОКАРДИОГРАФИИ Бондаренко Наталья Александровна преподаватель, врач Краснодарский муниципальный медицинский институт высшего сестринского образования Муниципальная поликлиника № 5, Краснодар Сотникова Наталья Владимировна преподаватель Хатхе Рита Руслановна преподаватель Краснодарский муниципальный медицинский институт высшего сестринского образования, Краснодар На кафедре терапии с курсом педиатрии МАОУ ВПО КММИВСО, расположенной на базе МБУЗ ГКБ № 1 г. Краснодара с 2006 г. работает «Школа Здоровья».

Основными задачами «Школы Здоровья» являются:

1. Оценка физического здоровья студентов по следующим показателям:

антропометрия, индекс массы тела, артериальное давление, пикфлуо метрия, электрокардиография, частота сердечных сокращений.

2. Определение настоящих и потенциальных проблем респондентов при выявлении отклонений от нормы в обследуемых показателях.

3. Консультирование по выявленным отклонениям показателей здоровья преподавателями-врачами.

4. Проведение анкетирования, бесед, лекций по актуальным вопросам здоровья.

ЦЕЛЬ настоящего исследования:

Выявить востребованность «Школы Здоровья», определить её эф фективность работы на примере первичной выявляемости отклонений от нормы результатов электрокардиографии у обследуемых на базе «Шко лы Здоровья».

МАТЕРИАЛЫ:

Исследования проводились в 2008-2012 г. на кафедре терапии с кур сом педиатрии КММИВСО на базе МБУЗ ГКБ № 1 г. Краснодара среди 142 человек: студентов, слушателей факультета повышения квалифика ции, сотрудников. Возраст респондентов от 19 до 70 лет, среди них женщины, 19 мужчин.

В исследованиях в январе – феврале 2008 г. приняли участие 60 сту дентов 4-го курса ФСПО (С/Д) в возрасте от 19 до 20 лет, среди них женщин 3 мужчин.

В мае 2010 г. – 30 слушателей ФПК в возрасте от 25 до 54 лет, все женщины.

В сентябре 2011 г. – 13 сотрудников в возрасте от 37 до 70 лет, среди них 3 мужчин и 10 женщин.

В декабре 2011 г. – 14 студентов 4 курса ФСПО (лечебное дело инди видуальный план) в возрасте от 19 до 22 лет, из них 9 женщин, 5 мужчин.

В январе 2012 г. – 13 студентов 5 курса ФСПО (лечебное дело индиви дуальный план) в возрасте от 20 до 35 лет, среди них 5 женщин, 8 мужчин.

В феврале 2012 г. – 12 слушателей ФПК в возрасте от 27 до 66 лет, все женщины.

МЕТОДЫ:

Эмпирические (анкетирование);

Объективный (электрокардиография).

РЕЗУЛЬТАТЫ И ОБСУЖДЕНИЕ:

Нами был проведен анализ 142 анкет. Участвовало 142 человека, из них 19 мужчин, 123 женщин. Респондентам был предложен широкий круг вопросов, одним из которых был о необходимости создания «Школы Здо ровья» на нашей кафедре.

За создание высказалось 138 опрошенных. Против – 4 человека. Все отрицательно ответившие мотивировали свой ответ тем, что, по их мне нию, медицинская помощь достаточно доступна в г. Краснодаре.

Но, подавляющее большинство отметило, что необходимость в созда нии «Школы Здоровья» КММИВСО очевидна. В нашем институте прово дятся исследования, направленные на гигиеническую оценку учебного процесса (Л.Д. Морошкина, 2008), оценивается психофизиологическое со стояние и индивидуальные особенности студентов по частоте пульса в по кое (О.С. Медюха, В.А. Суетина, Д.А. Суетина, 2007).

По результатам этих исследований выносятся предложения о необхо димости выявления у студентов различных форм отклонений в здоровье, формировать у студентов мотивационно-ценностное отношение к сохра нению и укреплению здоровья (Л.Д. Морошкина, 2008).

Поэтому считаем, что работа созданной нами «Школы Здоровья» вос требована в КММИВСО.

Эффективность работы «Школы Здоровья» оценивали по выявленной нами патологии ЭКГ впервые у пациентов.

Не смотря на то, что все обследованные нами пациенты являются де кретированной группой, и подлежат обязательному медицинскому обсле дованию, у 22 % респондентов мы, в рамках работы «Школы Здоровья»

впервые обнаружили патологические изменения ЭКГ, которое раньше па циенту не диагностировались.

Однако количество пациентов с впервые выявленной патологией ЭКГ в каждой из обследованных групп отличается.

Например:

1. Среди обследованных 60 студентов 4 курса ФСПО сестринского дела только в 5 % выявили впервые патологию ЭКГ: нарушения образова ния ритма. Все трое студентов курят.

2. Среди 14 студентов 4 курса ФСПО (лечебное дело, индивидуальный план) у 50 % (7 человек) впервые выявлена патология ЭКГ: преиму щественно нарушение проводимости.

3. Из 13 студентов 5 курса ФСПО (лечебное дело, индивидуальный план) у 38 % (5 человек) также нарушена проводимость, нами впервые установленная.

4. Из 42 медсестёр, слушателей ФПК – 28 % (12 человек) имеют патоло гию ЭКГ, нами впервые выявленную. Это и нарушение образования импульса, нарушение проводимости, гипертрофии различных отделов сердца, при ишемической болезни.

5. Среди 13 обследуемых сотрудников, у 38 % (5 человек) обнаружились различные виды патологических изменений.

ВЫВОДЫ:

1. По мнению большинства респондентов, работа «Школы Здоровья»

востребована в нашем вузе.

2. В результате проводимых исследований в «Школе Здоровья» на при мере анализа результатов электрокардиографии эффективно выявляются отклонения в здоровье.

3. В результате анализа результатов электрокардиограмм респондентов обследованных на базе «Школе Здоровья» был выявлен впервые достаточ но большой объём отклонений от нормы, поэтому предлагаем включить электрокардиографию в перечень необходимых исследовании при меди цинском обследовании студентов.

РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ ЗУБОЧЕЛЮСТНЫХ АНОМАЛИЙ СРЕДИ СТУДЕНТОВ СТОМАТОЛОГИЧЕСКОГО ФАКУЛЬТЕТА Дурумбетова Магарита Маратовна преподаватель Казахский национальный университет им. Асфендиярова, Алматы (Казахстан) Актуальность: проблема зубочелюстных аномалий весьма актуальна и приобретает все больший интерес, акцентирующий внимание именно на раннем выявлении и своевременном лечении.

По данным ряда авторов частота зубочелюстных аномалий (ЗЧС) со ставляет от 15 до 70 % (Ф.Я. Хорошилкина, А.Д. Мамеков, 2001;

З.И. Гара ев, 1998;

А.Н. Еловилова, 1992). Аномалии ЗЧС приводят к значительным функциональным и морфологическим нарушениям организма, вызывая эс тетические отклонения. Это свидетельствует о высокой значимости профи лактики, раннего выявления аномалий и своевременного оказания ортодон тической помощи.

Цели и задачи исследования: изучить распространенность зубоче люстных аномалий среди студентов стоматологического факультета.

Материалы и методы исследования: В период с сентября 2012 г по ноябрь 2012 нами были обследованы 95 студентов стоматологического фа культета Института стоматологии КазНМУ им. Асфендиярова, в возрасте от 20 до 23 лет. Обследование проводилось по специально разработанной карте.

Результаты и их обсуждение: В ходе обследования у 48 студентов обнаружены ЗЧА, что составило 73,84 % от общего числа обследован ных. Первое место по распространенности занимают аномалии положе ния зубов – 14 (21,53 %), затем вертикальные аномалии – 9 (12,3 %), са гиттальные – 4 (6,15 %), реже встречаются трансверзальные аномалии – (1,53 %), сочетанные – 1 (1,53 %). Среди сагиттальных аномалий – ди стальный составляет 2 (3,1 %) и мезиальный 2 (3,1 %).Среди вертикальных аномалий – глубокая резцовая окклюзия – 4 (6,15 %), вертикальная резцо вая дизокклюзия – 5 (7,69 %).Трансверзальная аномалия – односторонний перекрестный прикус у 1 (1,53 %).

Наличие диастем и трем – у 3-х студентов (4.61 %). По частоте при чинами развития зубочелюстных аномалий наиболее распространенны ми являются вредные привычки, влияющие на развитие патологическо го прикуса, которые составляют 14 (21,54 %). Аномалии уздечки верхней губы – 4 (6,15 %), уздечка нижней губы – 1(1,53 %). Аномалии уздечки языка были выявлены у 2-х обследованных (3,1 %). Глубина преддверия полости рта у 7 обследованных (10,76 %) – в норме (от 5 до 8 мм.). У (7,69 %) – мелкое преддверие полости рта (менее 5 мм), у 2 (3,1 %) – глу бокое преддверие (более 8 мм). Состояние ВНЧС соответствует норме у обследованных (67,70 %), патология функции выявлена у 21 (32,30 %).

Прорезывание 8-х зубов: Ретенция – 49 (75,38 %), полуретенция – у (7,69 %), адентия – 2 (3,1 %). Причина удаления отдельных зубов: по орто донтическим показаниям 8 (12,30 %), по причине осложненного кариеса (23 %). При обследовании выявлено 14 студентов (21,53 %) которые ранее обращались за ортодонтической помощью. У 4 (6,15 %) проводилось лече ние аппаратурной съемной техникой, у 3 (4,61%) – несъемной аппаратур ной техникой.

Заключение: Проведенные исследования еще раз убеждают нас, что проблема зубочелюстных аномалий занимает одно из ведущих мест среди патологий зубочелюстного аппарата. Несвоевременное выявление и устра нение способствует появлению и развитию заболеваний тканей пародонта, что в свою очередь ведет к вторичным деформациям. Разработка програм мы профилактики для студенческой молодежи требует разностороннего изучения этиологии зубочелюстных аномалий, степени влияния факторов риска, действующих на протяжении формирования постоянного прикуса.

Литература Егорова А.В., Суетников Д.Е., Кочеткова М.С., Магомедов Т.Б. Структура анома 1.

лий зубов, зубных рядов и окклюзии у детей и подростков саратовской области // Ортодонтия. 2010. С. 95-97.

Нигай Г.А. Распространенность зубочелюстных аномалий у детей и подростков г.

2.

Алматы // Наука и практика стоматологии Казахстана. Тез. докл. VII междунар.

науч. конгр. (14-16 ноября 2007 г.). Алматы, 2007. С. 88-89.

Нигай Г.А., Негаметзянов Н.Г. Ортодонтическая помощь детскому населению г.

3.

Алматы как один из факторов улучшения качества жизни // Проблемы стомато логии. 2007. № 3. С. 53-55.

Супиев Т.К., Мирзабеков О.М., Нигай Г.А. Рекомендации по совершенствованию ор 4.

тодонтической помощи детям и подросткам с зубочелюстными аномалиями г. Ал маты // Проблемы и перспективы развития стоматологической службы в РК. Ма тер. междунар. науч.-практ. конф. (12-14 мая 2010 г.). Алматы 2010. С. 187-218.

ПРИЗНАКИ ГОСПИТАЛЬНОСТИ ШТАММОВ ГРИБОВ CANDIDA, ВЫДЕЛЕННЫХ У БОЛЬНЫХ ДЕТЕЙ С КАНДИДОЗНЫМ СТОМАТИТОМ И С ОБЪЕКТОВ БОЛЬНИЧНОГО ОБИХОДА Каркимбаева Гульшахар Абдикапбаровна канд. мед. наук Казахский национальный медицинский университет им. С.Д. Асфендиярова Алматы (Казахстан) Исследования внутрибольничных инфекций (ВБИ), обусловленных грибами рода Candida, представляют собой актуальную и сложную про блему для современной медицины. Рост заболеваемости ВБИ связывают с увеличением частоты применения инвазивных процедур, распространени ем полирезистентных бактерий, изменением структуры заболеваемости, уровнем культуры населения, степенью развития здравоохранения страны и т.д.

К особой категории риска возникновения инфекционных внутри больничных осложнений относятся дети. Частота инфекционно воспалительных заболеваний у детей, обусловленных грибами рода Candida, достигает 15-30 % в общей этиологической структуре, а от дельные формы, такие как молочница, встречаются с частотой до 64,5 % в грудном возрасте (Г.А. Самсыгина, 2007). Ряд авторов (Г.А. Самсыги на, Г.Н. Буслаева и соавт., 1996) указывают на интенсивную циркуляцию Candida в стационарах, что выражается в высокой частоте носительства грибов среди персонала (до 45 %), новорожденных детей (до 30 %), ин фицировании объектов окружающей среды (до 4 %).

Совместные исследования, проведенные в 26 странах мира, показа ли, что среди 14368 изолятов грибов Candida, выделенных от больных системными микозами в 40 госпитальных лабораториях, получены сле дующие виды: C.albicans – 69 %, C.glabrata – 10 %, C.tropicalis – 4,2 %, C.parapsilosis – 3,6 %, C.krusei – 1,7 % (С.А. Бурова, 2008). До последне го времени было принято считать, что основными патогенными для че ловека и эпидемиологически значимыми являются грибы Candida albicans, однако в последние годы, по данным С.А. Буровой (2008), в США, Канаде, Европейских странах, Индии, Тайване подчеркнута воз растающая роль грибов Candida-non-albicans.

Целью исследования явилось изучение факторов патогенности штам мов грибов кандида, выделенных от больных детей с кандидозным стома титом и с объектов больничного обихода. Клинико-микробиологическому исследованию было подвергнуто 216 детей в возрасте от 10 дней до 14 лет с различными инфекционными заболеваниями, также взято 250 смывов с предметов больничного обихода. Все дети были госпитализированы в больницу с различными инфекционными заболеваниями, а кандидоз СОПР развивался как осложнение на фоне основного заболевания.

Забор биологического материала осуществляли согласно Приказам № 10.05.039-99 и № 420 МЗ РК. Биоматериал для исследования брали сте рильным ватным тампоном, смоченным в 1 мл физиологического раство ра со слизистых оболочек следующих локализаций: щек (справа и слева), губ (верхняя и нижняя), десен (верхней и нижней челюсти), твердого и мягкого нёба, со дна полости рта, языка, при этом особенно тщательно протирая спинку языка и область, прилегающую к корню языка, при необходимости, – красной каймы губ и углов рта.

Для выделения культур грибов материал засевали на среды Сабуро и Никкерсона. Используя стандартный метод посева, вращая тампон, сеяли материал на чашку по секторам – с целью дальнейшего подсчета колоний, выросших в первичном посеве на чашке, и выделения чистой культуры гриба. Идентификацию выделенных микроорганизмов проводили обще принятыми методами на основании морфологических, культуральных, биохимических свойств.

Смывы с предметов больничного обихода (с кожи рук детей и мам, ухаживающих за ними) отбирали стерильным тампоном, смоченным в 5 мл физиологического раствора. Поверхность исследуемого объекта протирали и погружали в физиологический раствор, затем встряхивали в течение минут, отжимали. Смывную жидкость по 0,1 мл высевали на питательную среду и рассевали шпателем. Инкубировали при температуре +37 С в тер мостате 18-20 часов. Определение чувствительности/устойчивости микро бов к противогрибковым препаратам, дезинфектантам проводили обще принятым методом (диффузии в агар, серийных разведений);

образование биопленок исследовали по методу Ю.М. Романова (2006).

Из этого количества больных у 86 (39,8 %) в полости рта грибы рода кандида не обнаружены. Остальные пациенты с кандидозом СОПР и кан дидоносительством (130 чел., 60,2 %) по механизму развития кандидозного стоматита и выявления кандидоносительства были распределены на группы: первая группа – кандидоз полости рта у 34 из 130 детей (26,1 %) развился в результате экзогенного заражения в больничной среде;

вторая группа – кандидоз СОПР развился на фоне антибиотикотерапии по поводу основного заболевания (у 45,4 %);

третья группа – кандидоносители (у 28,5 %). Эту группу выделяли согласно рекомендациям V Конгресса Ин тернационального общества по микологии человека и животных (Париж, 1971) и VIII Ленинградской микологической конференции (1971).

Грибы рода Candida со слизистой оболочки полости рта были выде лены от 130 (60,2 %) из 216 обследованных детей. Среди них доминиру ющими были C.tropicalis (57,7 %), C.albicans (19,2 %), C.pseudotropicalis (8,5 %), C.parapsilosis (7,7 %) и С.krusei (6,9 %). Частота выделения грибов рода Candida от больных детей с кандидозом полости рта и кандидоноси телей при различных инфекционных заболеваниях была неодинаковой.

Грибами рода Candida оказались контаминированы 90 объектов (36,0 %) больничного обихода. Они обнаружены на больничной мебели, на постели, игрушках, руках детей, мам, ухаживающих за детьми.

Количественные показатели обсемененности СОПР детей различными видами грибов кандида имели различия. У больных I группы они колеба лись в пределах 26,1 ± 0,2105 КОЕ/мл и более, у больных II группы они варьировали от 13,5 ± 0,2103 (C.albicans) до 61,0 ± 1,034 КОЕ/мл (C.tropicalis). У больных III группы контаминация грибами кандида СОПР не превышала 102 КОЕ/мл.

При изучении антимикотической чувствительности обнаружено, что самая высокая чувствительность у всех видов наблюдалась к амфотерици ну-В (80,7 %, р 0,001), нистатину (75,4 %, р 0,001), наименьшая – кло тримазолу (30 %, р 0,001). Наибольшую чувствительность к амфотери цину-В и нистатину проявили C.albicans и C.tropicalis (100 %), выделенные от больных II группы и носителей. Характерно, что штаммы C.pseudotropicalis, C.parapsilosis к клотримазолу проявляли резистентность в 100 %. Процент чувствительных штаммов у C.tropicalis и у C.albicans к остальным антимикотикам варьировал, причем максимальную чувстви тельность штаммы C.tropicalis, выделенные от II группы больных и носи телей, проявляли в отношении флуконазола 81,5 ± 0,2, минимальную – к клотримазолу 43,1 ± 0,6. У штаммов C.parapsilosis и C.pseudotropicalis, вы деленных от больных II и III групп, наибольшая чувствительность наблю далась к флуконазолу (60 ±0,4;

64,7 ± 0,3), наименьшая – к итраконазолу (64,7 ± 0,3). Штаммы, выделенные от I группы больных, почти на 100 % оказались полирезистентными ко всем изученным противогрибковым пре паратам.

В ходе изучения чувствительности грибов рода кандида методом разведений препаратов из группы азолов (сироп микомакс, раствор дифлюкан) наибольшую чувствительность (при МПК, равная 16 мг/мл) проявили штаммы, выделенные от больных II группы (62,7 ± 0,9), к ми комаксу. У носителей к обоим препаратам чувствительность была одина ковой (75,7 ± 0,5 %). Штаммы, выделенные от I группы, были чувстви тельны при МПК, равная 64 и 128 мг/мл к микомаксу (14,7 ± 0,3), к дифлюкану (23,5 ± 0,3). Полученные данные отражают имеющиеся в ли тературе сведения об устойчивости C.krusei к флуконазолу, у которого процент чувствительных штаммов оказался самым низким при МПК, равной 128 мг/мл. В 40,4 % (р 0,001) Candida оказались полирезистент ными к препаратам из группы азолов. Полирезистентные штаммы были выделены от больных I группы и с объектов окружающей обстановки в палатах.

При испытании эффективности действия дезинфектантов на штаммах, выделенных от больных госпитальным кандидозным стоматитом и с объ ектов больничной среды, показали, что 100 % изученных штаммов были устойчивы к 1 % раствору септолиз форте, чем объясняется находка гри бов Candida на ветоши. Чувствительных к 2,5 % раствору дезэфекта было у 14,0 % (р 0,01) штаммов. В то же время, 0,2 % раствор люмакс-хлор ока зался активным в 100 % случаев.

Было протестировано 18 штаммов кандида – 9 штаммов были устой чивы к антибиотикам и дезинфектантам, 9 – чувствительны к антимикоти кам и дезсредствам.

Результаты показали, что независимо от чувствительности выделен ных штаммов кандида, выявлена способность к образованию биопленок у 83,3 % (p 0,01) штаммов (таблица 1). Полирезистентные штаммы образо вывали биопленку в 100 % случаев, тогда как чувствительные штаммы в 66,7 % (p 0,01).

Таблица Образование биопленки штаммами Candida (М ± m, %) Из них Не образуют Объекты исследования Образуют биопленку биопленку абс.ч. М ± m,% абс.ч. М ± m,% Полирезистентные 9 100 % – – штаммы Чувствительные штаммы 6 66,7 ± 0,7* 3 33,3 ± 0,3* Всего 15 83,3 ± 1,01* 3 16,7 ± 0,9* *достоверность различий (p 0,01) между сравниваемыми группами Таким образом, биологические свойства грибов рода Candida харак теризовались выраженной гетерогенностью: сравнение госпитальных штаммов Candida выделенных от больных с госпитальным кандидозным стоматитом с негоспитальными штаммами, выделенных от больных с кандидозным стоматитом на фоне антибиотикотерапии и кандидоноси тельством, позволило впервые установить у госпитальных более высокую вирулентность.

Госпитальность штаммов определяли по следующим критериям: по признаку адгезивности в 100 % у штаммов выделенных от больных основ ной группы и 97,0 ± 0,02 % с объектов больничного обихода;

по образова нию ростовых трубок C.tropicalis 50,0 %, C.albicans составляя – 21,8 %;

бо лее интенсивному образованию биопленок – полирезистентные штаммы образовывали биопленку в 100 % случаев, тогда как чувствительные толь ко в 66,7 %;

более высокому проценту полимикотикорезистентных штам мов – на 100 % оказались устойчивыми ко всем изученным противогриб ковым препаратам методам диффузии в агар, и в 41,8 % (р 0,001) Candida оказались полирезистентными к препаратам из группы азолов (микомакс, дифлюкан).

В.А. КАШЕВАРОВА-РУДНЕВА – ДОКТОР МЕДИЦИНЫ, СТИПЕНДИАТКА БАШКИРСКОГО КАЗАЧЬЕГО ВОЙСКА Ляшенко Ирина Эдуардовна канд. мед. наук Оренбургская государственная медицинская академия, Оренбург Становление Высшего медицинского женского образования в Рос сии – длительный, сложный, многогранный процесс, в котором прини мали участие Ученые Советы ведущих университетов, прогрессивная интеллигенция, врачи, ученые, общественные и государственные деяте ли. Они не только признавали за женщинами право на посещение лек ций, но и поддерживали предоставление им возможности защиты дис сертации и получения ученой степени [5, с. 58].

Цель настоящего исследования состояла в поиске и введении в науч ный оборот архивных документов, свидетельствующих о помощи Орен бургского Башкирского казачьего войска в получении высшего медицин ского образования, звания лекаря и доктора медицины первой в России женщине В.А. Кашеваровой-Рудневой. В работе использованы материалы Государственного Архива Оренбургской области, областной библиотеки им. Н.К. Крупской, фундаментальной библиотеки Оренбургской медицин ской Академии.

Оренбургская губерния с момента ее образования (1744 г.) играла важную роль в системе жизнеобеспечения России. Являясь одной из круп нейших в Европейской части Российской империи, она играла важную роль в торговле с среднеазиатскими странами, выполняя одновременно защитно-охранные функции, как на приграничных территориях, так и по ходу караванных путей, движение по которым на встречных направлениях было весьма интенсивным. Усиление внутренней и внешней политики России на ее Юго-Восточной окраине, эффективности защитно-охранных мероприятий значительно повысилось с образованием (1798 г.) из башкир, мещарей, оренбургских и уральских казаков иррегулярных войск, с введе нием кантонной системы управления [2, с. 81].

Несмотря на богатые природные ресурсы края, развитие скотоводства и землепашества, горнодобывающей промышленности, прибыльность тор говли, население края проживало в чрезвычайно тяжелых условиях. Коче вой образ жизни части коренного населения края, убогость быта, низкий уровень санитарно-гигиенических условий, приводили к широкому рас пространению заболеваний: тифы, туберкулез, трахома, кишечные инфек ции, сифилис. Граф П.П. Сухтелен – военный губернатор 31 мая 1831 г. в рапорте управляющему главным штабом отмечал «… между башкирами, мещеряками, татарами, мурзами и тептярями венерические болезни так внедрились, что, … приметно умаляют целые роды, производят отврати тельное безобразие на лице … делающего служащего неспособным к от правлению службы, а земледельца к обрабатыванию полей…» [7, с. 11].

Медицинская помощь населению была преимущественно на уровне примитивного знахарства. В отчете Оренбургского военного губернатора за 1829 г. отмечено, что в Оренбургской губернии вместо положенных по штату 15 врачей, работало 9, из 13 повивальных бабок помощь женщинам оказывали 8 [6, с. 23]. Ситуация осложнялась тем, что коренное население края, особенно исповедующее ислам, с большим недоверием относилось к русским докторам, а женщины-мусульманки категорически отвергали по мощь русских врачей главным образом из-за религиозных убеждений.

Серьезность положения потребовала от администрации губернии раз работки срочных мер по подготовке врачебных кадров из коренного насе ления Оренбургской губернии, проведения разъяснительной работы рели гиозными деятелями. Одним из направлений деятельности стало оказание финансовой поддержки в обучении медицине и в частности акушерству и гинекологии русской женщине В.А. Кашеваровой-Рудневой.

Узнав, что Оренбургскому казачьему войску очень нужны акушерки для оказания помощи «магометанкам», В.А. Кашеварова-Руднева поступи ла в Повивальный институт при Родовспомогательном заведении в Петер бурге, который оканчивала с отличием в 1862 г. В этом же году ее зачис лили повивальной бабкой в Оренбургское казачье войско. Материальное положение В.А. Кашеваровой-Рудневой, а, следовательно, и дальнейшее обучение медицине напрямую зависело от субсидий, получаемых от Управления Иррегулярных войск. В государственном Архиве г. Оренбурга сохранились прошения, отчеты, просьбы, запросы, расписки на имя воен ного губернатора и в ответ – приказы, распоряжения, выписки об удовле творении финансовых просьб В.А. Кашеваровой-Рудневой на обучение, приобретение книг и учебников, лечение. Отчеты и подтверждения успеш ного обучения приходили в Администрацию ежегодно по окончанию курса обучения, так как без них денежные компенсации не выделялись.

Работая акушеркой и наблюдая высокий уровень заболеваемости си филисом особенно среди башкирского населения, В.А. Кашеварова Руднева добилась права и финансовой поддержки для изучения сифилидо логии, чтобы затем заниматься практикой среди женщин-мусульманок. За кончив курсы и заручившись поддержкой Оренбургского генерал губернатора Безака, она обучалась в течение 5 лет в Императорской Меди ко-Хирургической академии [3, с. 78]. При этом ей было выделено содер жание 28 рублей в месяц из башкирских сумм, при условии, что по окон чании занятий она должна отслужить в Башкирском казачьем войске в те чение 6 лет.

В 1876 году В.А. Кашеварова-Руднева первой из женщин врачей Рос сии защитила диссертацию на степень доктора медицины в стенах Меди ко-Хирургической академии и 27 мая этого же года получила диплом (№ 160) доктора медицины [1, с. 69].

В этом же году В.А. Кашеварова-Руднева приехала в Оренбург. Бу дучи уже доктором медицины, ей предложили лишь работу акушерки, в заведовании же участком или больницей на правах врача ей было отказано.

Газета «Оренбургский листок» (от 29 октября 1895 г.) писала: «Пока эта женщина проживала здесь, двери квартиры ея познакомились с немалым числом больных женщин из мусульманок в особенности» [4].

Возвратив полученные от Башкирского казачьего войска деньги, В.А. Кашеварова-Руднева уехала работать в лечебницу Харьковской гу бернии.

Представленные материалы имеют познавательный интерес, так как В.А. Кашеварова-Руднева обучаясь и работая в России в тот период Рос сийской истории, когда Высшее женское медицинское образование было практически запрещено, защитила докторскую диссертацию. Она была первой женщиной, получившей высшее медицинское образование, диплом доктора медицины, была удостоена звания «лекаря с отличием» и отмечена двумя золотыми медалями.

Вряд ли усилия в получении этих регалий были бы успешны, если бы не помощь и поддержка со стороны Башкирского казачьего войска и адми нистрации Оренбургской губернии.

Литература Заблудовская Е.Д. В.А. Кашеварова-Руднева. М., 1965. 119 с.

1.

Кантелирова Н.И. Административно-территориальное устройство Оренбургской 2.

губернии в середине XIX в. // Оренбургский край в системе евроазиатских губерний и областей России. Оренбург, 2004. С. 77-81.

Кашеварова-Руднева В.А. Автобиография. // 25-летие врачей, бывших студентов 3.

Императорской Медико-Хирургической академии. СПб., 1893. С. 78.

Оренбургский листок. 1895. № 44.

4.

Павлучкова А.В. Борьба прогрессивной медицинской общественности за введение 5.

женского врачебного образования в России (60-70 гг. XIX в.) // Советское здраво охранение. 1976. № 4. С. 58-62.

Собрание актов и наблюдений, относящихся к холере, бывшей в конце 1829 г. – в 6.

начале 1830 г. в Оренбургской губернии, изданное Медицинским Советом 1830 г.

СПб., 1836.

Шукшинцев И.С. Первые врачи из башкир в Оренбургском крае // Тр. Оренбург.

7.

Ученой Архивной комиссии. Вып. XI. Ком. XI. Оренбург, 1903. С. 11-37.

РЕЗУЛЬТАТЫ ПРОМЕЖУТОЧНОЙ АТТЕСТАЦИИ СТУДЕНТОВ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ИСТОЧНИКА ФИНАНСИРОВАНИЯ ОБУЧЕНИЯ Оправин Александр Сергеевич д-р мед. наук Оводова Галина Федоровна канд. мед. наук Кузьмина Людмила Николаевна канд. мед. наук Северный государственный медицинский университет, Архангельск Образовательный процесс в вузе – сложное явление, зависящее от большого числа взаимосвязанных факторов, причем изменение любого из них приводит к изменению других. К внешним факторам можно отнести уровень школьной подготовки абитуриентов, источники финансирования обучения студентов, показатели общих физического и психического компо нентов здоровья, жилищные условия, характер питания;

к внутренним – ор ганизацию и контроль учебной работы студентов, критерии оценки знаний, качество планирования учебных занятий, уровень преподавания и каче ственный состав преподавателей.

Адаптация к комплексу факторов, специфичных для высшей школы, сопровождается значительным напряжением компенсаторных приспособи тельных систем организма студентов. Привыкание к обучению в вузе включает элементы физиологической и социальной адаптации [1;

2;

4;

5].

Изменяющийся режим в течение учебного года отрицательно отражается как на адаптации, так и на умственной работоспособности и успеваемости студентов. Это наиболее заметно у студентов младших курсов, которые еще не в полной мере подготовлены к самостоятельной работе и к вузов ской системе преподавания [6].

Цель исследования:

Проанализировать результаты промежуточной аттестации студентов стоматологов в зависимости от источника финансирования обучения.

Организация исследования.

Изучены средний балл в документах об образовании, представленных в университет при поступлении, а также экзаменационные оценки за время обучения в вузе 449 студентов стоматологического факультета Северного государственного медицинского университета (СГМУ). Анализ получен ных материалов проводили с помощью пакета статистических программ «STADIA-7.0» (профессиональная версия) и электронных таблиц Microsoft Excel 2010 с программой анализа данных «AtteStat» (версия 12.5) [3].

Распределение обследованных студентов по полу и возрасту пред ставлено в табл. 1, по курсам – в табл. 2.

Таблица Распределение студентов по полу и возрасту Мужчины Женщины Итого Возраст, лет абс. абс. абс.

% % % 18 13 8,3 49 16,7 62 13, 19 43 27,6 88 30,0 131 29, 20 25 16,0 31 10,6 56 12, 21 31 19,9 59 20,1 90 20, 22 23 14,7 35 11,9 58 12, старше 22 21 13,5 31 10,6 52 11, Всего 156 100,0 293 100,0 449 100, Таблица Распределение студентов по курсам Мужчины Женщины Итого Курс абс. абс. абс.

% % % 1 18 11,5 53 18,1 71 15, 2 34 21,8 75 25,6 109 24, 3 44 28,2 64 21,8 108 24, 4 23 14,7 31 10,6 54 12, 5 37 23,7 70 23,9 107 23, Всего 156 100,0 293 100,0 449 100, Проверка данных методом 2-Брандта-Снедекора показала, что обе выборки по признаку возраста и срока обучения однородны по структуре и не имеют межполовых различий (p 0,05).

Основные группы для обследования формировались с учетом гендер ных особенностей, в их рамках выделялись подгруппы обучающихся на компенсационной основе и бюджетные средства, в которой отдельно вы делена группа студентов, поступивших по целевому направлению из Севе ро-Западного региона Российской Федерации (табл. 3).

Как видно из табл. 3, доли обучающихся на компенсационной основе, за счет бюджетных средств и по целевому набору (бюджетное фининсиро вание) среди мужчин и женщин оказались практически одинаковыми (ин формационный критерий Кульбака;

p 0,05).

Таблица Распределение студентов в зависимости от источника финансирования обучения Источники финансирования Компенсацион- Целевое Группы Бюджет Итого ная основа направление абс. абс. абс. абс.

% % % % Мужчины 83 53,2 44 28,2 29 18,6 156 100, Женщины 144 49,2 73 24,9 76 25,9 293 100, Всего 227 50,6 117 26,0 105 23,4 449 100, Результаты исследований Средний балл в аттестатах о среднем образовании составил у мужчин 4,07 ± 0,038, у женщин – 4,43 ± 0,023 (критерий Стьюдента;

p 0,001).

Сравнение (по методу Шеффе) средних баллов в документах о сред нем образовании у студентов с различными источниками финансирования обучения показано в табл. 4.

Таблица Средние баллы в документах о среднем образовании у студентов с различными источниками финансирования обучения Мужчины (М) Женщины (Ж) Группы Б К Ц Б К Ц Б (n = 83) 4,14 ± 0,050 P 0,01 P 0,05 P 0,01 P 0,05 P 0, М К (n = 44) – 3,85 ± 0,068 P 0,01 P 0,01 P 0,01 P 0, Ц (n = 29) – – 4,22 ± 0,090 P 0,01 P 0,05 P 0, Б (n = 144) – – – 4,53 ± 0,030 P 0,01 P 0, Ж К (n = 73) – – – – 4,25 ± 0,052 P 0, Ц (n = 76) – – – – – 4,42 ± 0, Примечание: Б – бюджетное финансирование, К – обучение на ком пенсационной основе, Ц – целевое направление.

Данные, полученные в результате статистической обработки, свиде тельствуют о том, что средние оценки аттестатов у лиц, поступивших на обучение с бюджетным финансированием и по целевым направлениям, до стоверно не различаются, но достоверно превышают средний балл аттеста тов лиц, поступивших в вуз на компенсационной основе.

У студентов, обучающихся на компенсационной основе, средний балл аттестатов был ниже, чем у финансируемых из бюджета и по целевым направлениям (критерий Стьюдента;

р 0,001).

При рассмотрении средних оценок аттестатов девушек надо учиты вать один важный момент, который требует более глубокого анализа.

Сравнение оценок в аспекте межполовой разницы показывает, что даже самый низкий средний балл у девушек превышает самый высокий средний балл у юношей. В результате нет достоверной разницы между юношами, поступившими для обучения на бюджетной и целевой основе и девушка ми, оплачивающими получение высшего образования из личных или се мейных средств.

Разница оценок аттестатов и первых экзаменов характеризует степень адаптации к обучению в вузе, поскольку экзамены в первую (зимнюю) сес сию и во вторую (летнюю) сопоставимы по сложности со школьными вы пускными испытаниями, хотя и требуют дополнительных усилий для усвоения специальных навыков и знаний.

По результатам первой сессии мужчины групп «Б» и «Ц» и женщины групп «К» и «Ц», показав одинаковые результаты, превзошли мужчин группы «К», но оказались позади студенток группы «Б», которые оказа лись вне конкуренции, достигнув наилучших успехов в учебе (табл. 5).

Наиболее низкий балл получили студентки группы «К», как и мужчины этой же группы (метод Шеффе;

р 0,01).

Таблица Успеваемость в средних учебных заведениях и на первом курсе вуза студентов с разными источниками финансирования обучения Средние баллы (и ошибки репрезентативности) Пол Группы Аттестат Зимняя сессия Летняя сессия Б 4,14 ± 0,050 3,64 ± 0,063 3,92 ± 0, Мужчины К 3,85 ± 0,068 3,22 ± 0,056 3,52 ± 0, (n = 155) Ц 4,22 ± 0,090 3,71 ± 0,115 4,01 ± 0, Б 4,53 ± 0,030 3,97 ± 0,045 4,22 ± 0, Женщины К 4,25 ± 0,052 3,54 ± 0,059 3,74 ± 0, (n = 293) Ц 4,42 ± 0,042 3,75 ± 0,056 4,11 ± 0, Таблица Сравнение среднекурсовых экзаменационных баллов студентов с разными источниками финансирования обучения в вузе Группы, Средние Значимость разницы средних баллов (метод Шеффе) курсы баллы Мужчины (М) Женщины (Ж) К БЦ К БЦ К БЦ К (I-III) (IV- (IV-V) (I-III) (I-III) (IV-V) (IV-V) V) БЦ (I-III) 3,83 ± 0,028 0,01 0,01 0,01 0,01 0,01 0,01 0, К (I-III) 3,34 ± 0,030 – 0,01 0,05 0,01 0,01 0,01 0, М БЦ (IV-V) 4,02 ± 0,058 – – 0,01 0,05 0,01 0,05 0, К (IV-V) 3,49 ± 0,078 – – – 0,01 0,05 0,01 0, БЦ (I-III) 4,03 ± 0,018 – – – – 0,01 0,05 0, К (I-III) 3,63 ± 0,029 – – – – – 0,01 0, Ж БЦ (IV-V) 4,08 ± 0,029 – – – – – – 0, К (IV-V) 3,86 ± 0,040 – – – – – – – В летнюю экзаменационную сессию мужчины групп «Б» и «Ц» показа ли одинаковые результаты, опередив мужчин группы «К». Такая же ситуа ция отмечалась и у женщин. Студенты всех групп в летнюю сессию полу чили, в среднем, более высокие оценки, чем в зимнюю сессию (метод Шеф фе;


р 0,01). Поскольку, успеваемость представителей групп «Б» и «Ц»

различалась незначительно, в ходе дальнейшего анализа мы объединили эти группы под индексом «БЦ». Сравнение различий между средними баллами в аттестатах и зимней сессии показало, что во всех группах произошло сни жение успеваемости по сравнению со «школьной». В объединенной группе «БЦ» оно составило 0,56 ± 0,029 балла, а в группе «К» – 0,69 ± 0,048 балла (критерий Стьюдента, p 0,05). Среди студентов группы «К» доля экстре мально снизивших успеваемость по сравнению с оценками в документах о среднем образовании, оказалась наибольшей и превысила 30 % от общей их численности.

Результаты экзаменов представлены в табл. 6.

На младших курсах средний экзаменационный балл мужчин, обучав шихся на компенсационной основе, был ниже 3,50. Аналогичная ситуация и у старшекурсников, обучавшихся на тех же основаниях (средний балл – 3,49).

Такие же данные были получены у женщин I–III курсов из группы «К»

(средний балл – 3,63). Более высокий балл получили женщины 4-5 курса из группы «К» (средний балл – 3,86), их достижения в учебе сравнимы с успехами мужчин, обучавшихся на бюджетной основе. Средний балл выше 4,0 отмечен у мужчин старших курсов из группы «БЦ» и студен ток I-V курсов из той же категории.

Таким образом, результаты исследования показали, что успевае мость студентов стоматологического факультета СГМУ имеет гендер ные особенности и в значительной степени зависит от вида источника финансирования обучения. Лица, обучающиеся на компенсационной ос нове, имеют более низкие оценки в документах о среднем образовании и по итогам промежуточной аттестации. На всех этапах обучения (вклю чая среднее образование), женщины, в целом, показывают более высо кие результаты в учебе, чем мужчины.

Литература Агаджанян Н.А., Пономарева В.В., Ермакова Н.В. Проблема здоровья студентов и 1.

перспектива развития // Образ жизни и здоровье студентов. Матер. 1-й Всерос.

науч. конф. М., 1995. C. 5-9.

Квасов С.Е. Комплексный подход к проблеме управления здоровьем студентов // 2.

Образ жизни и здоровье студентов. Горький, 1990. С. 5-9.

Кулаичев А.П. Методы и средства комплексного анализа данных. М., 2006. 512 с.

3.

Провинция: качество жизни и здоровье студентов. М., Воронеж, 2002. 150 с.

4.

Соловьев В.Н. Влияние адаптации и мотивации учебной деятельности на успевае 5.

мость студентов // Фундаментальные исследования. 2004. № 5. С. 81-83.

Соловьев В.Н. Успеваемость студентов как один из основных показателей адап 6.

тации к образовательному процессу в ВУЗЕ // Физическая культура. 2004. № 3.

URL:http://lib.sportedu.ru/press/fkvot/2004N3/ Images/Page_Top.gif МИКРОАНОМАЛИИ РАЗВИТИЯ ЧЕЛЮСТНО-ЛИЦЕВОЙ ОБЛАСТИ У ДЕТЕЙ Рысбаева Жанна Ибраевна канд. мед. наук Утешева Айжан Абаевна врач-интерн Казахский национальный университет им. С.Д. Асфендиярова, Алматы (Казахстан) Экология и здоровье человека – проблема, к которой привлечено внимание ученых всего мира. Сотни экологически вредных веществ оказывают на растущий организм ребенка общее токсическое, местнораздражающее, иммуно-токсическое, мутагенное и канцерогенное воздействия.

Сложившаяся критическая экологическая обстановка в регионе Аральского моря повлияла на показатели здоровья населения, в котором на фоне низкой рождаемости, уровень младенческой смерти остается высоким. Установлено, что 90 % детей региона Приаралья страдают различными соматическими заболеваниями, а у 68 % детей в трехмесячном возрасте уже в моче отмечается повышенное содержание солей [1]. Кроме того, у них отмечаются существенные изменения генетического аппарата клеток [2]. Полагают, что слабая адаптация к антропогенным факторам за грязнения окружающей среды ведет к повреждению хромосом [3]. В то же время известно, что наличие совокупности микропризнаков мягких тканей полости рта является предрасполагающим фактором рождения детей с расщелиной верхней губы и неба.

В отечественной литературе отсутствуют данные о распространенно сти микропризнаков аномалий развития зубочелюстной системы у детей в регионе Приаралья.

Цель – выявление и анализ микроаномалий развития зубочелюстной системы у детей в регионе Приаралья.

Детей группировали по возрастному составу согласно классификации Н.П. Гундобина, так как в каждом детском периоде происходит генетиче ски обусловленное созревание тех структур, которые обеспечивают осо бенности функции, характерные для соответствующего отрезка времени.

Обследованные дети были условно разделены на 3 группы по количеству выявляемых микроаномалий развития (низкое прикрепление уздечки верх ней губы, короткая уздечка языка, готическое небо, мелкое преддверие по лости рта, зубочелюстные аномалии и т.д.).

В основу исследования легло клиническое обследование 170 детей в городской детской стоматологической поликлинике в возрасте от 7 лет до 14 лет Кзыл-Орда (ГДСП). Сравниваемую группу составили 150 детей г. Алматы (СШ № 95) того же возраста. Сравниваемые группы детей были равными по полу и возрасту (табл. 1).

Таблица Распределение обследованных детей по полу и возрасту Группы исследования Возрастные Сравниваемая Основная группы Всего (г. Аламты) (г. Кзыл-Орда) (лет) Мальчики Девочки Мальчики Девочки Мальчики Девочки 7-11 45 38 49 43 94 12-14 33 34 39 39 72 абс.ч 78 72 88 82 166 Итого:

% 24,4 22,5 27,5 25,6 51,9 48, По частоте выявляемости стигм дизэмбриогенеза (микропризнаки аномалий развития) обследованные дети разделены на 3 группы (табл. 2):

1 группа – количество выявленных МАР составило до 3;

2 группа – количество выявленных МАР составило от 3 до 6;

3 группа – количество выявленных МАР составило от 7 и более.

Таблица Распределение обследованных детей с микропризнаками аномалий развития челюстно-лицевой области Дети с микропризнаками ЧЛО Группы 1 группа 2 группа 3 группа n обследования абс.ч абс.ч абс.ч % % % Сравнения 150 45 30 9 6 – – Основная 170 73 42,9 46 27,1 33 19, Итого: 320 118 36,9 55 17,2 33 10, Среди детей сравниваемой группы, челюстно-лицевой области выяв лены у 54 (36 %). Они входили в основную или 2 группу. В регионе Приа ралья количество детей, имеющих микропризнаки аномалий развития, наблюдалось в 89,4 %. Причем, 46,5 % из них относились ко 2 и 3 группе.

Анализ распространенности микропризнаков аномалий развития ЧЛО выявил их в 2,8 раза больше у детей Кзыл-Ординской области.

У 152 детей из 170 обследованных жителей г. Кзыл-Орда выявлены 759 МАР ЧЛО.

Средняя частота встречаемости стигм дизэмбриогенеза ЧЛО в регионе Приаралья составила 5,2 + 0,2, что в больше, чем у детей сравниваемой группы. Количественный анализ МАР ЧЛО у детей г. Кзыл-Орды показал следующее:

• низкое прикрипление уздечки верхней губы – у 12;

• короткая уздечка языка – у 102;

• готическое небо – у 78;

• мелкое преддверие полости рта – у 121;

• аномалии прикуса – у 77;

• нарушение формы зубов – у 35;

• некариозные поражения – у 131;

• нарушение цвета зубов – у 43;

• широкая переносица – у 21;

• врожденные свищи в углах рта – у 23.

У детей 1 группы в основном диагностировались низкое прикрепле ние уздечки верхней губы, короткая уздечка языка, мелкое преддверие по лости рта. Причем, сочетание низкого прикрепления уздечки верхней гу бы, короткой уздечки языка, готического неба, мелкого преддверия поло сти рта, аномалии прикуса и др., встречалось в 30,3 % случаев.

Таким образом, наличие множественных МАР у детей г. Кзыл-Орда свидетельствует о высоком риске проявления у этих детей врожденной па тологии развития ЧЛО, указывает на диагностическую ценность при их появлении. Полученные результаты могут рассматриваться как один из критерий оценки состояния здоровья детей, что позволяет своевременно выявить «группу риска» развития врожденной патологии ЧЛО.

Литература Мажитова З.Х. Экологические проблемы здоровья детей. 1997. С. 3-5.

1.

Самуратова Р.Б. Клинические и внутриклеточные маркеры наслетственной и пре 2.

обретенной патологии у детей в экологически неблагоприятных регионах. Авто реф. дис....канд. мед. наук. Алматы, 1996. 22 с.

Тутуева Т.А. Роль медико-генетического консультирования в системе диспансери 3.

зации и реабилитации детей с врожденными расшелинами губы и неба и членов их семей. Автореф. дис....канд. мед. наук. М. 21 с.

СЕКЦИЯ КЛИНИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНА ФАКТОРНАЯ ЗАВИСИМОСТЬ КЛИНИЧЕСКИХ ОСОБЕННОСТЕЙ РАЗВИТИЯ ЗАБОЛЕВАНИЙ КОСТНО-МЫШЕЧНОЙ СИСТЕМЫ У РАБОТНИКОВ ПРОИЗВОДСТВ ВОРОНЕЖСКОЙ ОБЛАСТИ Белоус Татьяна Викторовна врач Воронежская областная клиническая больница № 1, Воронеж Работники различных профессий, занятые во вредных условиях труда на предприятиях Воронежской области подвергаются неблагоприятному влиянию комплекса вредных производственных факторов, таких как вы нужденное положение тела во время работы, монотонность трудового процесса, перенапряжение отдельных мышечных групп, выполнение быст рых однотипных движений, давление и трение инструментов или изделий о части тела работника. Всё это по отдельности или в комплексе способ ствует микротравматизации мягких и твёрдых тканей скелетно-мышечной системы и развитию дистрофических процессов в них.

Для исследования патологии костно-мышечной системы у работников предприятий Воронежской области в Региональном Центре профессио нальной патологии разработаны анкеты, включающие вопросы, позволя ющие получить информацию о специфичности клинических проявлений, характере выполняемых работ, профессиограмме в сочетании с визуально аналоговой шкалой боли для оценки возможности продолжения трудовой деятельности работников.

Особенностью этой анкеты, в отличие от существующих опросников, является изучение профессиограммы по описанию работника;

определение характера работ и вредных производственных факторов, воздействующих на работника на его рабочем месте, оценка самими работником степени воздействия производственных условий на его здоровье с помощью визу ально-аналоговой шкалы боли.

В 2011-2012 гг. в ходе периодических медицинских осмотров анкети рование проведено 400 работникам различных производств. Подвергнутые анкетированию лица были дифференцированы на 2 профессиональные группы: первая – работники предприятий агропромышленного комплекса (350 человек), вторая – работники здравоохранения (50 человек).

По результатам анкетирования были идентифицированы профессии с наиболее высоким риском развития патологии костно-мышечной систе мы: в агропромышленном комплексе – механизатор, оператор машинного доения, водитель;

в здравоохранении – хирург, операционная медицин ская сестра.

Выявлены особенности клинических проявлений патологии скелетно мышечной системы, связанной с трудовой деятельностью представителей данных профессий (табл. 1).

Более половины опрошенных работников (58,9 %) оценивали свой наиболее типичный уровень боли (по визуально-аналоговой шкале) в 5 и более баллов, то есть как сильную боль.

74,2 % работников обеих групп отметили ухудшение качества жизни в связи с патологией скелетно-мышечной системы.

Однако диспропорция в количестве случаев выявленной патологии скелетно-мышечной системы и зарегистрированных заболеваний показали необходимость разработки критериев ранней диагностики для разных групп, в зависимости от выполняемых работ.

Таблица Оценка результатов анкетирования работников в ходе периодических медицинских осмотров Характер Локализация Профессия трудового процесса патологического процесса Шейный и пояснично Подъем и перемещение крестцовый отделы Водитель тяжестей, фиксированная позвоночника, крупные рабочая поза суставы Подъем и перемещение Шейный и пояснично Оператор тяжестей, активные движе- крестцовый отделы машинного ния в пораженных суставах, позвоночника, крупные доения статические нагрузки суставы и мелкие суставы Шейный и пояснично Подъем и перемещение крестцовый отделы Механизатор тяжестей, фиксированная позвоночника, крупные рабочая поза суставы и мелкие суставы Вынужденная фиксирован ная рабочая поза, статико Шейный, пояснично динамические нагрузки на крестцовый отделы Врач-хирург шейный отдел позвоночни позвоночника, крупные и ка, выполнение высококо мелкие суставы ординированных движений верхних конечностей Подъем и перемещение Шейный и пояснично Операционная тяжестей, активные движе- крестцовый отделы медсестра ния в пораженных суставах, позвоночника, крупные вынужденная рабочая поза суставы ИММУНОЛОГИЧЕСКИЕ ПОКАЗАТЕЛИ У БОЛЬНЫХ С СОЧЕТАННЫМИ ТРАВМАМИ КОСТЕЙ ЛИЦЕВОГО СКЕЛЕТА Боймурадов Шухрат Абдужалилович канд. мед. наук Ташкентская медицинская академия, Ташкент (Узбекистан) Вопрос сочетанной травмы костей лицевого скелета остается актуаль ной проблемой в связи с неуклонным ростом количества травм и их осложнений. Сочетанная повреждения головного мозга при челюстно лицевой травме колеблется от 6 до 100 %. Доказано, что при сочетанной травме происходит глубокое нарушение иммунологических показателей.

Иммунологические нарушения связаны с нарушением центральных и пе риферических механизмов регуляции иммунитета. Снижение иммунологи ческих показателей является прогностическим признаком посттравматиче ских осложнений.

Нами был обследован 41 больной с сочетанными травмами костей ли цевого скелета (перелом верхней челюсти – 9, перелом скулоорбитального комплекса – 13, перелом назоорбитоэтмоидального комплекса – 12, пере лом нижней челюсти – 7) в возрасте от 16 до 34 лет, мужчин составило 29, женщин 12 человек. Больным оказывали экстренную помощь.

Больные были осмотрены реаниматологом, оториноларингологом, че люстно-лицевым хирургом, нейрохирургом. В зависимости от тяжести общего состояния больных мы разделили на 2 группы:

1-ю группу составило 22 больных с компенсированным состоянием;

2-ю группу составило 19 больных с суб- и декомпенсированным со стоянием.

Конрольную группу составило 20 здоровых лиц аналогичного возраста.

Иммунологические исследования проводили на 3-9-22 сутки после травмы.

Для оценки иммунологического состояния изучали показатели Т и В лимфоцитов, их субпопуляции определяли при помощи моноклональных антител к маркерам СД3, СД4, СД8, и СД19, методом непрямого розетко образования. Фагоцитарную активность нейтрофилов определяли по их способности поглощения частиц латекса, состоянию сывороточных имму ноглобулинов определяли методом иммунодиффузии (Manchini et all 1964).

Результаты исследования и их обсуждение Результаты исследования больных с компенсированным состоянием показывают, что иммунологические показатели первые дни после травмы незначительно снизились, это может быть реакцией организма на травму.

К 10-му дню отмечалось снижение показателей Т лимфоцитов, которые снизились в динамике. Другие показатели иммунитета к концу лечения оставались сниженными.

Результаты исследования второй группы показывают, что первые сут ки после травмы отмечалось уменьшение количества Т и В лимфоцитов и их субпопуляций (хелперы и супрессоры). Динамическое уменьшение по казателей Т и В лимфоцитов параллелно сопровождалось уменьшением показателей фагоцитарной активности нейтрофилов. Иммунологический дисбаланс в посттравматическом состоянии связан с реакцией организма на травму. У больных 1-й группы мы наблюдали нагноение костной раны у 2-х больных (9,1 %), у больных 2-й группы – нагноение костной раны у 2-х больных, посттравматический остеомиелит у 1-го больного, что составило 15,7 %.

Таблица Показатели клеточного и гуморального иммунитета больных с сочетанными травмами костей лицевого скелета с учетом тяжести 1 группа, n = Показатели Контроль 1-3 сутки 9-10 сутки 21-22 сутки Тл (СД3) 58,9 ± 1,2 56,2 ± 1,2 53,1 ± 0,9 52,4 ± 0,8** Тх (СД4) 32,7 ± 1,4 31,4 ± 1,1 30,2 ± 0,3 29,5 ± 1,2** Тс (СД8) 15,9 ± 1,3 15,6 ± 1,1 14,1 ± 0,7 13,1 ± 1,2** Вл (СД19) 21,2 ± 1,3 19,2 ± 1,2 18,2 ± 1,1 17,1 ± 1, ФАН % 57,1 ± 1,3 57,1 ± 1,3 57,2 ± 1,2 56,1 ± 1, IgA, г/л 1,64 ± 0,05 1,57 ± 0,02 1,56 ± 0,05 1,51 ± 0, IgM, г/л 1,04 ± 0,02 1,03 ± 0,03 1,02 ± 0,01 1,1 ± 0,01* IgG, г/л 9,9 ± 0,29 9,6 ± 0,21 9,5 ± 0,23 9,4 ± 0,22* Показатели Контроль 2 группа, n = Тл (СД3) 58,9 ± 1,2 57,5 ± 1,1* 54,3 ± 1,2** 53,2 ± 0,9** Тх (СД4) 32,7 ± 1,4 31,2 ± 0,9 29,4 ± 1,3* 27,3 ± 1,3**^ Тс (СД8) 15,9 ± 1,3 14,2 ± 1,2 11,1 ± 1,5* 10,1 ± 0,9***^^ Вл (СД19) 21,2 ± 1,3 18,2 ± 1,3 16,3 ± 1,6* 13,2 ± 1,1***^^ ФАН % 57,1 ± 1,3 55,1 ± 1,2 54,2 ± 1,2^ 52,1 ± 0,9*^ IgA, г/л 1,64 ± 0,05 1,55 ± 0,02 1,54 ± 0,01 1,52 ± 0, IgM, г/л 1,04 ± 0,02 1,02 ± 0,01 1,01 ± 0,02 0,9 ± 0,02***^^^ IgG, г/л 9,9 ± 0,29 9,8 ± 0,2 9,5 ± 0,21 9,4 ± 0, * – различия относительно данных контрольной группы значимы Примечание:

(* – P 0,05, ** – P 0,01, *** – P 0,001);

^ – различия относительно данных 1 группы значимы (^ – P 0,05, ^^ – P 0,01, ^^^ – P 0,001).

Таким образом, результаты исследования показали, что при сочетанных травмах костей лицевого скелета в посттравматическом периоде отмечается снижение всех показателей иммунитета(клеточного и гуморального). Более глубокие изменения отмечаются у больных с суб- и декомпенсированным состоянием. Для профилактики посттравматических осложнений необходимо включить иммунпрепараты для комплексного лечения.

ЛЕЧЕНИЕ БОЛЬНЫХ С ПЕРЕЛОМАМИ СКУЛОВОЙ ДУГИ АППАРАТОМ ДЛЯ РЕПОЗИЦИИ И ФИКСАЦИИ КОСТНЫХ ОТЛОМКОВ Боймурадов Шухрат Абдужалилович канд. мед. наук Ташкентская медицинская академия, Ташкент (Узбекистан) В последние годы отмечаются тенденция роста больных с сочетанны ми травмами костей лицевого скелета. Среди травм костей лицевого скеле та перелом скуловой кости и скуловой дуги встречаются от 20 до 25 %.

Лечение больных с переломами скуловой кости и скуловой дуги до сих пор остаётся не полностью решенной проблемой. Предложено огром ное количество репонирующих аппаратов и элеваторов для репозиции от ломков скуловой кости и дуги. Однако, репонирующие аппараты эффек тивны при наличии больших костных отломков. Когда имеется вдавление двух и более отломков скуловой дуги, многие авторы предлагают опера тивный метод лечения. Использование хирургических методов (остеосин тез костным швом) сопровождается дополнительной травмой кости, окру жающих мягких тканей, что приводит к образованию вторичной рубцовой деформации. Поэтому разработка новых методов репонирующих и фикси рующих устройств для репозиции вдавленных отломков скуловой дуги служит одним из путей решения данной проблемы.

Нами в 2009 году разработано новое устройство для репозиции и фиксации костных отломков скуловой дуги (авторское свидетельство № IAP 03978 от 31.08.2009).

Устройство состоит из следующих частей: ручка, рабочая часть и два зубца, на рабочей части устройства закреплен фиксатор с возможностью передвижения по рабочей части. Оно снабжено наружной пластинкой, при этом наружная пластинка выполнена с возможностью закрепления ее к костным отломкам скуловой дуги при помощи винтов. При помощи данно го устройства можно репонировать вдавленные костные отломки скуловой дуги и одновременно производить фиксацию. Для этого производится ре позиция костных отломков при помощи двузубого крючка, на кожу накла дывают наружную пластинку и при помощи закручивающуюся винта за крепляют отломки. Винты снимаются на 6-7-е сутки, для этого достаточно открутить винты.



Pages:   || 2 | 3 | 4 | 5 |
 

Похожие работы:





 
© 2013 www.libed.ru - «Бесплатная библиотека научно-практических конференций»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.