авторефераты диссертаций БЕСПЛАТНАЯ БИБЛИОТЕКА РОССИИ

КОНФЕРЕНЦИИ, КНИГИ, ПОСОБИЯ, НАУЧНЫЕ ИЗДАНИЯ

<< ГЛАВНАЯ
АГРОИНЖЕНЕРИЯ
АСТРОНОМИЯ
БЕЗОПАСНОСТЬ
БИОЛОГИЯ
ЗЕМЛЯ
ИНФОРМАТИКА
ИСКУССТВОВЕДЕНИЕ
ИСТОРИЯ
КУЛЬТУРОЛОГИЯ
МАШИНОСТРОЕНИЕ
МЕДИЦИНА
МЕТАЛЛУРГИЯ
МЕХАНИКА
ПЕДАГОГИКА
ПОЛИТИКА
ПРИБОРОСТРОЕНИЕ
ПРОДОВОЛЬСТВИЕ
ПСИХОЛОГИЯ
РАДИОТЕХНИКА
СЕЛЬСКОЕ ХОЗЯЙСТВО
СОЦИОЛОГИЯ
СТРОИТЕЛЬСТВО
ТЕХНИЧЕСКИЕ НАУКИ
ТРАНСПОРТ
ФАРМАЦЕВТИКА
ФИЗИКА
ФИЗИОЛОГИЯ
ФИЛОЛОГИЯ
ФИЛОСОФИЯ
ХИМИЯ
ЭКОНОМИКА
ЭЛЕКТРОТЕХНИКА
ЭНЕРГЕТИКА
ЮРИСПРУДЕНЦИЯ
ЯЗЫКОЗНАНИЕ
РАЗНОЕ
КОНТАКТЫ

Pages:     | 1 || 3 |

«Всероссийская научно-практическая конференция «Здоровое питание – здоровая нация» К ВОПРОСУ ФОРМИРОВАНИЯ ПСИХОЛОГИИ ЗДОРОВОГО ПИТАНИЯ ...»

-- [ Страница 2 ] --

Сотрудниками академии выполняются научные исследования по проблеме изучения уровня обеспеченности детского и взрослого населения макро- и микронутриентами. На ос новании комплексного клинико-лабораторного исследования определены ведущие факторы риска, способствующие снижению показателей здоровья, развитию алиментарно-зависимых состояний (железодефицитной анемии, задержке физического развития, нарушений фосфор но-кальциевого обмена, йоддефицитных состояний, ожирения, сахарного диабета).

Успехи научных исследований последних лет завершились получением грантов, направленных на коррекцию дефицитных состояний детей различного возраста с разработ кой инновационных проектов – новых продуктов функционального и лечебного питания при поддержке Фонда содействия развитию малых форм предприятий в научно-технической сфере («Старт» и «Умник»):

использование биологически-активной добавки в виде карамели, обогащенной йодом «Йодинка» для профилактики йоддефицитных состояний у детей («Старт»);

коррекция пищевого статуса детей раннего и дошкольного возраста в условиях Урало сибирского региона при помощи молочного напитка «Молоко питьевое витаминизиро ванное «Будь здоров» («Старт»);

разработка лечебного функционального питания для детей дошкольного и школьного воз раста с патологией желудочно-кишечного тракта («Умник»).

При взаимодействии академии и Министерства здравоохранения Свердловской области проводятся научно-практические конференции для студентов, интернов, клинических орди наторов и врачей, посвященные актуальным проблемам диетологии (2-3 раза в год). Акаде мия принимает активное участие в проведении ежегодных региональных выставок «Мать и дитя» с обучающими школами для родителей и населения по здоровому образу жизни. Сов местно с межрегиональной компанией «Молодая мама» выпускается информационно справочный журнал для населения «Я мама».

В приобретении студентами умений и навыков работы с детьми помогает ряд меропри ятий, проводимых академией и поддерживаемых волонтерским молодежным движением:

проведение производственной практики студентов 2 курса педиатрического факультета в домах ребенка, проведение благотворительной акции «Твори добро – расширяя масштабы»

для интернатных учреждений и др.

Внедрение нового Федерального государственного образовательного стандарта потре бует пересмотра ряда методических и информационных документов, развития новых межка федральных коммуникационных взаимосвязей для приобретения соответствующих профес сиональных компетенций выпускников вуза по разделу здорового питания.





АСПЕКТЫ ОБУЧЕНИЯ РАЦИОНАЛЬНОМУ ПИТАНИЮ В ЦЕНТРЕ ЗДОРОВЬЕФОРМИРУЮЩИХ ТЕХНОЛОГИЙ Марочкина Е.Б., Манько О.М.

Московский государственный университет технологий и управления имени К.Г.Разумовского, г. Москва Полноценное питание – важнейшее условие в сохранении здоровья и формировании здорового образа жизни студентов. Анализ состояния здоровья студентов показывает рост заболеваемости алиментарно-зависимыми заболеваниями, к которым могут быть отнесены заболевания желудочно-кишечного тракта, эндокринные заболевания. Так, заболеваемость органов пищеварения только у молодых людей 18 лет за 2005-2008 гг. увеличилась на 17,3%.

Каждый студент может и должен знать принципы рационального питания, регулиро вать нормальную массу своего тела. Рациональное питание - это физиологически полноцен ный прием пищи людьми с учетом пола, возраста, характера труда и других факторов. При оценке качественного состава пищи студентов часто выявляется несбалансированность пита ния по ряду основных компонентов — низкое содержание белков животного происхождения, жиров растительного происхождения, кальция, аскорбиновой кислоты и тиамина. У студен тов выявлены следующие нарушения режима питания: 25-47% не завтракают, 17—30% пи таются два раза в день, около 10% не обедают или обедают нерегулярно, около 22% не ужи нают. Отмечено редкое употребление горячих блюд, в том числе первого блюда, поздний по времени приема ужин.

Важным аспектом культуры питания является его режим и распределение калорийно сти пищи в течение суток. Систематические нарушения режима питания (еда всухомятку, редкие или обильные, беспорядочные приемы пищи) ухудшают обмен веществ и способ ствуют возникновению заболеваний органов пищеварения, в частности гастритов, холеци ститов.

Однако большинство студентов не имеют четких представлений о том, что такое раци ональное питание. Сотрудниками Центра здоровьеобразующих технологий разработана об разовательная программа для того, чтобы студенты позиционировали здоровое питание в ка честве ценности повседневной жизни, которая включает:

последовательную программу обучения правильному питанию, интегрированную в программы дисциплин «Основы валеологии» и «Безопасность жизнедеятельности» по обуче нию здоровому образу жизни и скоординированную с программой организации питания в студенческой столовой. Преподавание осуществляется преподавателями курса валеологии при хорошей технической оснащенности учебного процесса и нацелено на формирование знаний, взглядов и привычек студентов в еде;

непрерывное самообразование студентов по разработанному своду рекомендаций, которые призваны помочь выбрать режим питания, соответствующий питательным требова ниям, знаний о питании, включая, но не ограничиваясь, преимуществами здорового питания, сведений о необходимых питательных веществах, дефиците питательных веществ, принци пах управления весом для здоровья, правильном и неправильном употребление диетических добавок, безопасном приготовлении, обработке и хранении еды;





умений, связанных с пита нием, включая, но не ограничиваясь, планирование здоровых завтраков, обедов и ужинов;

понимание и использование ярлыков на продуктах;

критическую оценку информации о пи тании;

несоответствующих действительности сведений, рекламы пищевых продуктов;

проведение образовательных курсов лекций по «Программе обучения здоровому питанию», обеспечивающую знания и формирующую навыки, которые помогут студентам в принятии и поддержании здорового режима питания на протяжении всей жизни, а также умения оценивать личные привычки в еде, ставить цели для их улучшения и достигать их, что будет способствовать оздоровлению, помогать поддерживать активную жизнь и умень шать риск возникновения хронических заболеваний.

проведение консультаций студентов сотрудниками Центра здоровьеобразующих технологий, которые последовательно проводят политику здорового питания среди студен тов и профессорско-преподавательского состава и выявляют такие состояния как ожирение, нарушение в питании и другие проблемы со здоровьем, вызванные неправильным питанием.

Таким образом, возможность вести здоровый образ жизни, в котором рацио нальное питание является значимой составляющей, необходимо и доступно каждому студен ту для улучшения своего здоровья и получения достойной профессии.

ОПЫТ РАЗРАБОТКИ ЕДИНОЙ НОМЕНКЛАТУРЫ И ТРЕБОВАНИЙ К КАЧЕСТВУ ПИЩЕВЫХ ПРОДУКТОВ ДЛЯ СОЦИАЛЬНОГО ПИТАНИЯ (В РАМКАХ РЕГИОНАЛЬНОГО ПРОЕКТА МОДЕРНИЗАЦИИ СИСТЕМЫ ШКОЛЬНОГО ПИТАНИЯ В МОСКВЕ) Мосов А.В., Портнов Н.М., Тобис В.И.

НИАЦ «Социальное питание», г. Москва Важнейшим условием организации здорового питания в учреждениях социальной сферы, особенно, если речь идет о детских и подростковых учреждениях, является правиль ное, квалифицированное формирование рациона питания и меню. При этом в основе этого процесса лежит правильный, обоснованный выбор пищевых продуктов, из которых это меню составляется.

Анализ документации в системе дошкольного и школьного питания, показал, что очень многие проблемы обусловлены отсутствием единой концепции качества пищевых продуктов и даже единой терминологии, применительно к наименованиям пищевых продук тов, когда одни и те же наименования по-разному понимаются разными участниками про цесса организации питания – товароведами, бухгалтерами, кладовщиками, технологами, ме дицинскими работниками.

Таким образом, стала очевидной необходимость введения единой номенклатуры пи щевых продуктов, содержащей точные (конкретные) и удобные для практического использо вания их наименования, и, на ее основе, единых для региона требований к качеству пищевых продуктов для нужд социального питания.

Для решения этой задачи авторами публикации была разработана номенклатура пи щевых продуктов для питания обучающихся и воспитанников образовательных учреждений, которая вошла в соответствующие методические рекомендации [1]. В основу номенклатуры легли гигиенические (нутрициологические) принципы классификации пищевых продуктов для школьного питания, обоснованные НИИ питания РАМН [2], которые были уточнены с учетом практики разработки и реализации рационов питания (меню) для различных видов образовательных учреждений. Все наименования пищевых продуктов были конкретизирова ны на основе систематизации большого объема данных о пищевых продуктах с использова нием разработанной при участии авторов "Информационно-справочной системы для обра ботки и накопления данных по пищевым продуктам" (св-во о госрегистрации программы для ЭВМ № 2010615918).

Предложенная классификация пищевых продуктов осуществляется посредством при своения каждому виду продовольственных товаров девятизначного цифрового кода и преду сматривает группировку всех пищевых продуктов в четыре класса (1-й знак кода): основные виды пищевых продуктов, определяющие пищевую и биологическую ценность рациона пи тания (1);

продукты с невысокой (низкой) пищевой ценностью (2);

вспомогательные пище вые ингредиенты (3);

вода питьевая (4). В пределах каждого класса выделяются группы (2-й знак кода) продуктов, в зависимости от того, источниками каких пищевых веществ преиму щественно являются включенные в группу пищевые продукты. Дальнейшее уточнение но менклатуры происходит путем подчинения одних подгрупп другим с выделением подгрупп продуктов с различной пищевой ценностью и подгрупп однородной продукции по видам сы рья (3-й и 4-й знаки). Последующие знаки цифрового кода отражают особенности использо вания пищевых продуктов, такие, как регулярность включения в рацион питания (5-й знак кода);

условия хранения или транспортировки (6-й знак кода);

область применения продукта (7-й знак кода). Конкретный вид продукции определяется его порядковым номером (8-й и 9 й знаки кода). Таким образом, например: коду 111302228 соответствует филе трески моро женное для дошкольного и школьного питания;

коду 131200005 – капуста белокочанная очищенная (полуфабрикат);

коду 152227301 – ирис тираженный обогащенный и т.д.

В полное наименование продукта включены такие важные характеристики, как ин формация об обогащении продукта, массовая доля жира (для молочных продуктов), наличие сахара и вкусовых добавок, принадлежность продукта к специализированным продуктам це левого назначения для детского (дошкольного и школьного) питания и т.п.

Предлагаемая номенклатура позволяет однозначно идентифицировать и тот или иной пищевой продукт, единообразно указывать наименования пищевых продуктов при составле нии меню, оформлении любой документации, в т.ч. при подготовке государственных (муни ципальных) заданий на организацию питания и поставки продовольственных товаров для организации питания в учреждениях социальной сферы;

позволяет систематизировать при емку и учет пищевых продуктов с использованием ПЭВМ, отвечает требованиям законода тельства о государственных закупках.

Важным преимуществом предложенной номенклатуры является использование, наря ду с полными, кратких товарных наименований пищевых продуктов, позволяющих точно обозначить наименование продукта посредством использования короткой вербальной кон струкции, которой, в соответствии с номенклатурой, однозначно соответствует то или иное полное наименование, включающее в себя определяющие признаки качества.

С 2010 года номенклатура успешно используется образовательными учреждениями и базовыми предприятиями школьного питания г. Москвы.

На основе единой номенклатуры была подготовлена концепция единых региональных требований к качеству пищевых продуктов для использования в питании обучающихся и воспитанников образовательных учреждений, согласно которой полное и конкретное наиме нование продукта уже в значительной степени отражает его качество и нутрициологические характеристики. Кроме того, требования качества включают ссылку на соответствующий национальный стандарт (при его наличии) или непосредственно указываемые требования качества (для продуктов, на которые национальные стандарты не приняты), а также допол нительные требования качества и условия, необходимые с учетом практики организации пи тания, такие как:

– требования к пищевой ценности продуктов, в том числе требования к уровням обо гащения обогащенных микронутриентами продуктов, обоснованные с учетом санитарных правил и требований к пищевой ценности рациона питания;

– требования к остаточным срокам годности продукции на момент поставки, обеспе чивающим нормальный товарооборот;

– требования к упаковке, обеспечивающие санитарно-эпидемиологическую безопас ность пищевых продуктов, и к условиям хранения продуктов с учетом реальных условий существующих на большинстве пищеблоков учреждений социальной сферы г. Москвы;

– требования по ограничению использования пищевых добавок и др.

Данные требования к качеству [1] были разработаны при участии авторов публикации и специалистов научно-исследовательских институтов РАМН и Россельхозакадемии и вошли в положения государственных заданий на организацию питания и поставки продуктов для организации питания обучающихся и воспитанников образовательных учреждений г. Моск вы.

Таким образом, на основе опыта реализации регионального проекта модернизации си стемы школьного питания в Москве, можно сделать вывод, что при определении стратегии модернизации питания в учреждениях социальной сферы очень важно предусматривать не только техническое переоснащение пищеблоков, но и меры по оптимизации рационов пита ния (меню), с учетом фактического статуса питания лиц, питание которых организуется, а также меры по систематизации товарооборота и регламентации качества пищевых продук тов.

Список литературы:

1. Номенклатура и рекомендуемые требования к качеству пищевых продуктов, ис пользуемых в питании детей и подростков в образовательных учреждениях. Мето дические рекомендации города Москвы (утв. НИИ ГиОЗДиП НЦЗД РАМН и Управлением Роспотребнадзора по городу Москве 25.06.2010).

2. Классификация основных групп пищевых продуктов, используемых в школьном питании, по их пищевой ценности (Департамент Госсанэпиднадзора МЗ РФ, 2000).

НОВЫЙ ПРИНЦИП ДИЕТОТЕРАПИИ ОЖИРЕНИЯ Мухамеджанов Э.К., Есырев О.В., Савченко В.Г.

РГП «Научный Центр противоинфекционных препаратов», г. Алматы Ожирение в высокоразвитых странах в связи с широтой его распространения приобре ло форму эпидемии неинфекционной этиологии и вместе с диабетом представляет основную угрозу здоровью нации. Все методы лечения ожирения направлены на снижение поступаю щих с пищей калорий и увеличение физической активности. К сожалению, такой простой подход не оправдал себя – вес снижается незначительно, развиваются различные функцио нальные нарушения, а при прекращении лечения вес быстро возвращается к исходному уровню.

В связи с этим необходимо ответить на следующие вопросы:

1. Почему не работает принцип: меньше ешь, больше двигайся.

2. Почему возникают функциональные нарушения.

3. Есть ли радикальный путь в решении проблемы ожирения.

При всех современных методах лечения ожирения отмечается снижение процесса син теза белка (из-за недостаточного поступления с пищей субстрата и энергии для анаболиче ского процесса) и, напротив, повышение величины распада белка (из-за использования бел ков на энергетические нужды). Так как белки являются рабочим инструментом для выполне ния функций организма, то ухудшение белкового обмена является первопричиной развития патологических состояний. Кроме того, при лечении ожирения организм испытывает дефи цит глюкозы. Известно, что головной мозг в качестве источника энергии использует исклю чительно глюкозу. Поэтому при снижении обеспеченности организма глюкозой и, следова тельно, энергетического обеспечения деятельности мозга, ухудшается общее самочувствие, снижается работоспособность и развиваются психические расстройства. Потребность мозга в энергии может удовлетворяться или за счет поступления пищи, или за счет внутренних ре зервов, поэтому при понижении калорийности рациона работа мозга может осуществляться только за счет эндогенных источников глюкозы. Общее содержание глюкозы в крови состав ляет около 5 г., при этом мозг в состоянии покоя за сутки потребляет до 100 г. глюкозы, а при интенсивной умственной деятельности намного больше. Запасная форма глюкозы – гли коген, из-за гидрофильности притягивает много воды, а значит, занимает много места, в силу чего углеводы могут запасаться только в растениях (арбузы, дыни), но за счет увеличения собственных размеров. Синтез глюкозы в организме осуществляется преимущественно из аминокислот, т.е. на этот процесс организм вынужден расходовать функциональные белки.

В гигиене питания энергетический баланс подсчитывается по соотношению между ве личиной энергетической ценности продукта и количеством затраченных калорий. В этом кроется ошибочность представления диетологов. В организме имеются физиологические си стемы, которые контролируют вес, поэтому, несмотря на различия в потреблении калорий и их трат, масса тела сохраняется на постоянном уровне. Например, при избыточном поступ лении калорий активируется система теплопродукции (нам становится жарко, выступает пот), что помогает впустую сжигать лишние калории и сохранять соответствие между вели чиной поступления калорий и их трат. Такой же механизм включается при ускорении круго оборота белка и ресинтеза глюкозы. Поскольку при подсчете калорийности рациона и вели чины энергозатрат не учитываются энергозависимые процессы (теплопродукция, синтез бел ка и глюкозы), то и подсчет энергозатрат в этих случаях теряет смысл.

В печени здорового молодого мужчины депонируется около 80 г. гликогена. Этого ко личества хватает лишь на сутки голодания, тогда как для лечения ожирения требуются неде ли и даже месяцы. Кроме того, организм не может позволить себе полностью истратить гли коген печени, так как это стратегический для него материал. Уже через два часа голодания активируется процесс синтеза глюкозы из белков. Однако запасного белка для этих целей нет, поэтому расходуются функциональные белки, что приводит к возникновению различ ных патологических нарушений, которые широко изучены при голодании. Трата мышечных белков приводит к недостаточности дыхательных мышц и развитию пневмонии;

трата бел ков крови, которые играют большую роль в транспорте пищевых соединений, способствует развитию вторичной пищевой недостаточности;

трата белков форменных элементов крови (лимфоциты, лейкоциты) приводит к понижению иммунитета и развитию инфекции. Далее происходит нарушение функции органов и тканей, нарушение адаптации и смерть от потери 70% азота тела. Организм при голодании погибает не из-за недостатка энергии (энергетиче ские запасы в виде жиров позволяют прожить при голодании в течение нескольких месяцев), а за счет использования функциональных белков для синтеза глюкозы. В связи с этим эф фективными оказались высокобелковые диеты, однако из-за низкого содержания в них угле водов происходит снижение скорости анаболического процесса, что приводит к накоплению аминокислот, т.е. развиваются проявления гипераминоацидемии и интоксикация организма.

Необходимо разработать принцип диетотерапии ожирения, в котором должны быть учтены субстратное и регуляторное обеспечение энергозависимых процессов. Для адекват ного протекания синтеза белка необходимо поступление всех аминокислот с учетом их по требности организма. Кроме того, необходимо применять мероприятия, направленные на ак тивацию процесса синтеза белка. В частности, активатором процесса синтеза белка в мыш цах на этапе трансляции является аминокислота лейцин, введение которой в диетический продукт способствует нормализации обмена углеводов и жиров (А.С. СССР № 1303123 от 15.12.86), что является ключевым фактором при диетотерапии ожирения. Для повышения теплопродукции следует ввести в рацион питания тучных больных короткоцепочечные триг лицериды. Для снижения величины использования функциональных белков на процесс эндо генного синтеза глюкозы в перерывах между приемами пищи следует употреблять глюконе огенные субстраты, в частности аминокислоту аланин (А.С. СССР № 1068093 от 22.09.83 и А.С. СССР № 1145981 от 22.11.84), моносахарид фруктозу или полисахарид инулин. При этом происходит не только снижение катаболизма белка, но и улучшение обеспечения го ловного мозга глюкозой и сохранятся хорошее самочувствие и работоспособность даже в случае резкого редуцирования рациона питания и увеличения физической и умственной ра боты.

Таким образом, новый принцип диетотерапии построен на повышении эффективности работы энергозависимых процессов посредством их субстратного обеспечения и использо вания стимуляторов этих процессов. Такой принцип позволяет проводить редукцию рациона питания тучных лиц, с одной стороны, без развития побочных проявлений, а, с другой сто роны, с сохранением хорошего самочувствия и работоспособности.

РЕГИОНАЛЬНЫЙ ОПЫТ ВНЕДРЕНИЯ ГОСУДАРСТВЕННОЙ ПОЛИТИКИ В ОБЛАСТИ ЗДОРОВОГО ПИТАНИЯ Новоселов Я.Б.

Директор НП «Сибирский федеральный Центр оздоровительного питания», к.м.н., врач-диетолог, член Национальной Ассоциации диетологов и нутрициологов, эксперт по организации и проведению санитарно-эпидемиологических экспертиз г. Новосибирск Нарушения питания признаются ведущей причиной основных неинфекционных забо леваний, приводящих к значительной доле заболеваемости и смертности от сердечно сосудистых заболеваний, диабета 2 типа и некоторых форм злокачественных новообразова ний. На эти болезни приходится значительная доля заболеваемости и смертности населения страны. Получили широкое распространение также и такие алиментарно-зависимые заболе вания, как: анемия, остеопороз и эндокринопатии.

По данным эпидемиологических исследований, проведенных Федеральной службой Роспотребнадзора, Новосибирская область является территорией повышенного риска по за болеваемости злокачественными новообразованиями, субклиническим гипотиреозом, свя занным с дефицитом йода, общей заболеваемости детей, туберкулезом.

Питание населения г. Новосибирска и Новосибирской области не отвечает современ ным представлениям науки о питании и способствует распространению заболеваний, связан ных с питанием. Следствием этого является распространенность проблем со здоровьем, ха рактерная, по данным НИИ терапии СО РАМН, для 42% жителей нашего региона. Это и ме таболический синдром, и сахарный диабет, и ожирение, и ряд других заболеваний.

Подобная ситуация требует неотложных практических действий со стороны государ ства и общества. В связи с этим подписано распоряжение Правительства РФ № 1873 от октября 2010 года «Об утверждении Основ государственной политики Российской Федера ции в области здорового питания населения на период до 2020 года».

В соответствии с п.3 Распоряжения Правительства РФ от 25 октября 2010 г. №1873-р, при формировании и осуществлении региональных программ социально-экономического развития рекомендовано учитывать положения «Основ государственной политики в области здорового питания населения РФ на период до 2020 года».

По инициативе депутатов Законодательного Собрания Новосибирской области, НГМУ, ГУ НИИ терапии СО РАМН и рекомендации НИИ питания РАМН, с участием ученых СО РАМН, НГМУ, НП «Сибирский федеральный центр оздоровительного питания», обществен ных организаций разработан проект «Концепция реализации основ государственной полити ки здорового питания населения в Новосибирской области на период до 2020 года» (далее Концепция).

31 марта 2011 года в рамках выездного заседания научного совета по медицинским проблемам РАМН в Новосибирске прошел симпозиум «Инновационные направления разви тия клинической нутрициологии».

Ознакомившись с материалами, представленными разработчиками проекта Концепции, участники выездного заседания приняли решение:

1. Одобрить проект Концепции.

Просить Правительство Новосибирской области, Законодательное Собрание Ново 2.

сибирской области создать Координационный совет по разработке межведомственной про граммы реализации Концепции с участием НИИ питания РАМН, Законодательного Собра ния Новосибирской области, учреждений СО РАМН, НП «Сибирский федеральный центр оздоровительного питания», НГМУ, Управления Роспотребнадзора по Новосибирской обла сти, профильных органов исполнительной власти.

3. Просить Губернатора Новосибирской области возглавить Координационный совет по разработке межведомственной программы реализации Концепции.

4. Проработать возможность создания совместного с РАМН филиала НИИ питания РАМН по Сибирскому федеральному округу.

ОБОСНОВАНИЕ ДИФФЕРЕНЦИРОВАННОГО ПОДХОДА К ОРГАНИЗАЦИИ ПИТАНИЯ ШКОЛЬНИКОВ, ПРОЖИВАЮЩИХ В КРУПНОМ ПРОМЫШЛЕННОМ ГОРОДЕ Петров В.И., Латышевская Н.И., Давыденко Л.А., Яцышена Т.Л., Новикова А.Н.

Волгоградский государственный медицинский университет В настоящее время в стране сохраняются неблагоприятные тенденции в состоянии здоровья населения, в том числе детского. В Волгограде, крупном промышленном городе, на протяжении последнего десятилетия сохранялась неблагоприятная динамика первичной за болеваемости детского и подросткового населения по основным классам болезней (37,6‰ и 26,2‰ соответственно). Среди детского и подросткового населения отмечено увеличение заболеваемости болезнями органов пищеварения (+5,8% и +23,3%);

эндокринной системы (+38,1%), в том числе сахарным диабетом (+28,6%);

крови и кроветворных органов (+30,1% и +27,8%), при этом средний уровень заболеваемости анемиями вырос в 1,4 раза.

В городе Волгограде, за период 2000-2008гг. доля населения с доходом ниже ПМ снизилась с 26,8% до 13,1%, потребительские расходы на покупку продуктов питания - с 59,6% до 25,4%, увеличилось потребление основных биологически ценных продуктов пита ния (1,4-2,7 раза). В семьях с высоким доходом и в семьях, имеющих одного ребенка, больше (в 2,2–8,5 раза) потребляется мяса, рыбы, фруктов, в сравнении с малообеспеченными семь ями и семьями, имеющими детей. В семьях, имеющих двоих детей, потребление основных продуктов питания в 1,2-1,7 раз меньше, чем в семьях с одним ребенком, при наличии четве рых детей - в 3-7,6 раза.

По нашим данным, неблагоприятные социальные факторы более распространены в когорте школьников, проживающих на промышленных территориях, где доля семей с дохо дом ПМ в 1,7 раза выше, чем в центральном районе. Учащиеся инновационных образова тельных учреждений живут в семьях с более высоким материальным достатком (в 1,6 раза меньше семей с доходом ПМ).

В современных условиях организация общественного питания в ОУ не позволяет в полной мере реализовать потребность ребенка в качественном питании. Большинство ОУ Волгограда (66,7%) имеют пищеблоки и столовые, работающие на продовольственном сырье или полуфабрикатах, в 31,4% ОУ работают только буфеты, в 1,9% - материально техническая база для организации питания школьников отсутствует. При этом все иннова ционные ОУ имеют пищеблоки и столовые, работающие на продовольственном сырье или на полуфабрикатах. В ряде ОУ города (10,5%) обучение учащихся начальной школы осу ществляется в отдельных (приспособленных) зданиях, где отсутствуют условия для приго товления пищи. В большинстве ОУ города, горячим питанием обеспечиваются только уча щиеся 1-ой смены, учащиеся же 2-ой смены получают только буфетную продукцию. В 54% общеобразовательных школ из-за непродолжительных перемен учащимся не предоставляет ся достаточно времени для приема пищи.

Для Волгограда, как и в целом для РФ, характерен низкий охват детей горячим пита нием в школе: 56,1–72,4% в младших классах, 21,3–46,8% - в средних, 11,3–48,4% - в стар ших. Однако с 2005 по 2009 гг. этот показатель увеличился с 33,8% до 48,0%, доля школьни ков, использующих буфетную продукцию за этот же период увеличилась с 44,8% до 51,4%.

Увеличены ассигнования на бесплатное питание школьников: 2005г. - 15 рублей, 2007г. – рублей, 2008 г. – 30 рублей в день на одного учащегося. В целом, доля школьников, полу чающих дотации увеличилась с 29,7% (в 2006г.) до 37,0% (2008г.), вместе с коррекционными классами - 38,5%.

Во всех ОУ для школьников организовано дополнительное питание, обеспечена реа лизация основного ассортимента пищевых продуктов в свободной продаже - до 12 наимено ваний. В ряде ОУ в свободной продаже отсутствовали молоко, кисломолочные продукты, творожные изделия, а в общеобразовательных школах – также сыры для приготовления бу тербродов и фрукты, т.е. продукты регламентированные (СанПиН 2.4.5.2409-08).

Анализ химического состава рационов школьного питания (стоимостью 5, 15, 25 и 30 руб.) показал несоответствие по качественным и количественным характеристикам фи зиологическим потребностям учащихся. Имеет место дефицит энергетической ценности, со держания белков, жиров, углеводов, витаминов группы В, С и А, кальция и фосфора, более выраженный в группе учащихся 11-17 лет. Школьный завтрак стоимостью 30 рублей в наибольшей степени удовлетворяет потребность учащихся в белках, жирах и углеводах. Фи зиологическая потребность в витаминах В1, А, С удовлетворяется на 56,7 – 48,6%, 76,7 – 65,7% и 27,8 – 21,7% соответственно;

в кальции – на 32,6% - 29,9%;

фосфоре – 56,2 – 51,5%;

железе – 93,3-65,1% от рекомендуемой нормы.

Выявлены различия в характеристиках питания школьников, проживающих на терри ториях города с разными социально-экономическими характеристиками. На промышленной территории школьники чаще нарушают режим питания, среди них больше детей и подрост ков с дефицитом в рационе питания биологически ценных белково-содержащих продуктов.

Так, в промышленных районах среди учащихся 6-х и 10-х классов 43,4% «никогда» не едят в школе (в центральном – 17,3%;

р0,001).

С 6-го по 10-ый класс на промышленных территориях уменьшается число учащихся, питающихся в школьной столовой «каждый день» (с 27,6% до 18,4%);

на центральной терри тории – с 30,3% до 31,2%, р0,05. Среди десятиклассников промышленной территории до стоверно больше подростков, которые не едят в школе - 49,3% против 14,5% - среди уча щихся центральной (р0,001).

Анализ продуктового набора, используемого в домашнем питании учащихся началь ной школы на центральной территории, в сравнении с их сверстниками на промышленной чаще употребляют мясо и мясные продукты (70,5% против 60,8%;

р0,05), молоко и молоч ные продукты (48,1% против 31,5%;

р0,01), сыр и творог (35,5% против 26,0%;

р0,05), свежие фрукты, овощи и ягоды (70,0% против 45,5%;

р0,001).

Проведенные исследования позволили выявить характерные особенности питания школьников в зависимости от вида ОУ. Для учащихся массовых школ в большей степени, чем для гимназистов, характерны нарушения режима питания. Среди них меньше подрост ков, завтракающих дома «каждый день» (80,5% против 90,6%), и питающихся в школе (55,5% школьников и 75,0% гимназистов). Кроме того, имеются различия в продуктовом наборе, используемом в питании. Среди учащихся гимназий более распространено регуляр ное потребление мяса и мясных продуктов (70,7% против 61,4%;

р0,05), свежих фруктов (50,9% против 39,3%;

р0,05).

Независимо от территории проживания и вида ОУ к 10 классу возрастает число уча щихся, в рационе которых каждый день присутствуют мясо и мясопродукты (в 1,2 раза), но в 1,6–3 раза уменьшается число учащихся, потребляющих рыбу и рыбопродукты, и в 1,3 раза – молоко и молочные продукты. Молоко и молочные продукты регулярно присутствуют в ра ционе только у 36,2% школьников.

Интегральный показатель домашнего питания (ИПД) зависит от уровня дохода се мьи (r =0,30–0,32 в группе шестиклассников, r = 0,40-0,54 в группе старшеклассников), а также от уровня образования матери (r =0,38) и отца (r =0,36).

Корреляционный анализ показал, что интегральный показатель «домашнего» питания прежде всего связан с частотой употребления мяса и мясных продуктов (r = 0,40), употреб лением фруктов (r =0,58 - промышленная территория, r =0,38 - центральная), у старшекласс ников в большей степени, чем у учащихся начальной школы, с режимом питания (r =0,53, против r =0,41), употреблением молока и молочных продуктов (r = 0,48 – 0,51). Более тесная корреляционная связь ИПД с частотой употребления молока и молочных продуктов харак терна для учащихся массовых школ (r =0,54) и учащихся старших классов промышленной территории (r=0,52). На промышленной территории выявлена прямая зависимость между ре гулярностью употребления мяса и фруктов (r =0,46), на центральной - молочных продуктов и фруктов (r = 0,41).

Выявлены различия в регулярности питания в школе учащихся ОУ с разной формой организации общественного питания (центральная территория). В инновационных ОУ с наличием столовой-доготовочной гимназисты более регулярно питаются в ОУ, чем учащиеся массовых школ (р0,001-0,005).

В общеобразовательных школах с разной формой организации общественного питания, учащиеся 2-х и 3-х классов школ с наличием столовой – доготовочной чаще питаются в школе, чем учащиеся школ с буфетом – раздаточной(58,8% против 34,8% - второклассников, 64,7% против 52,2% - третьеклассников;

р0,001 - 0,05). В ОУ, где больше школьников получают до тации на питание, больше и регулярно питающихся в школе ( 52,8- 81,8% среди шестикласс ников и 22,2 - 48,7% в старших классах, меньше тех, которые «никогда» не питаются в школе (2,3% и 5,7% против 28,6% и 14,8%;

р 0,001 – 0,05).

В инновационных ОУ большинство учащихся начальных классов(60,6%) получают горячий завтрак «каждый день», среди учащихся 6-х и 10-х классов таких 44,4% и 13,7% со ответственно. В массовых школах число шестиклассников и десятиклассников, получающих горячий завтрак «каждый день» больше в тех ОУ, где больше число школьников получают дотации на питание (41,4% и 77,3% 6-классников, 3,8% и 28,6% десятиклассников, р0,001).

76-90% из их числа получают дотации на питание. Часть десятиклассников, поучающих до тации на питание не едят в школе, не желая демонстрировать материальную несостоятель ность семьи. Следует обратить внимание, на тот факт, что даже при наличии в школе столо вой-раздаточной 94,4% десятиклассников «никогда» не едят горячий завтрак в школе. В ди намике лет обучения в ОУ со столовой-доготовочной число учащихся, регулярно питающих ся в школе, уменьшается: в гимназии в 1,6 раза, в общеобразовательной школе в 2,9. В шко лах с буфетом-раздаточной число школьников, регулярно посещающих столовую в динамике лет обучения не меняется. Это в основном дети и подростки, получающие дотации на пита ние.

В целом в структуре наиболее потребляемых в школьном питании блюд 1-ое место во всех возрастных групп занимает выпечка и мучные кондитерские изделия, редко присут ствует молоко и молочные продукты и свежие овощи и фрукты (69,6% - 100,0% учащихся «никогда» не покапают молоко, 73,5%- 93,5% - свежие овощи и фрукты). Установлены кор реляционные связи интегрального показателя школьного питания с интегральным показате лем группы социальных факторов, наиболее тесные в группе учащихся старших классов (r = 0,56-0,72).

В ходе медицинского осмотра выявлено, что распространенность клинических при знаков недостаточности основных витаминов среди учащихся, не зависела от вида ОУ и формы организации общественного питания. Среди учащихся регистрировалась значитель ная распространенность признаков недостаточности группы витаминов В, витамина А, С и РР (23,3% - 34,1% случаев). У 3,2% - 26,3% школьников был выявлен сочетанный дефицит нескольких групп витаминов. В динамике лет обучения распространенность клинических признаков недостаточности витаминов возрастает в 1,9 и в 3,1 раза. У 48,6% – 68,2% школьников имела место низкая обеспеченность организма витамином С в большей степени среди учащихся школы с буфетом-раздаточной, чем среди учащихся ОУ со столовой доготовочной. Риск формирования гиповитаминозных состояний в большей степени выра жен в группе учащихся старших классов и обусловлен отсутствием регулярного приема по ливитаминных препаратов (RR=1,3-1,7;

EF=23,1-41,2%), чем дефектами «школьного» и « домашнего» питания (RR =0-1,2;

EF= 0-16,7).

Таким образом, полученные результаты аргументируют необходимость дифференци рованного подхода к организации питания школьников с учетом экологической ситуации на территории проживания, социально - экономических характеристик условий жизни и обу чения.

ПРАКТИЧЕСКИЕ ВОПРОСЫ РЕАЛИЗАЦИИ ПРОГРАММ ПО ЛЕЧЕБНОМУ ПИТАНИЮ Погожева А.В.

НИИ питания РАМН, г.Москва Полноценное питание составляет основу жизнедеятельности организма и является важным фактором обеспечения резистентности к физическим и химическим агентам окру жающей среды. Многообразные нарушения питания различных групп населения Российской Федерации приводят к развитию алиментарно-зависимых заболеваний, которые являются основной причиной заболеваемости, инвалидизации и смертности. Многочисленными кли ническими наблюдениями и исследованиями показано, что лечебное питание (диетическая терапия), адаптированная к особенностям патогенеза, клинического течения, стадии болезни, уровню и характеру метаболических нарушений является важнейшим лечебным фактором, обладающим многосторонним действием на организм больного, благоприятно влияющим на метаболические процессы на всех уровнях регуляции, улучшающим качество жизни боль ных.

В настоящее время реализация программ по лечебному питанию осуществляется в рам ках государственных программ, национальных проектов и приказов Минсоцразвития Рос сийской Федерации. Распоряжением Правительства Российской Федерации от 25.10. №1873-р одобрены «Основы государственной политики в области здорового питания на период до 2020 года», целью которой является сохранение и укрепление здоровья населе ния, профилактика заболеваний, обусловленных неполноценным и несбалансированным пи танием. Основными задачами государственной политики является решение вопросов в обла сти лечебного питания по следующим направлениям:

- развитие производства пищевых продуктов, обогащенных незаменимыми компонен тами, диетических (лечебных и профилактических) пищевых продуктов и биологически ак тивных добавок к пище;

- совершенствование диетического (лечебного и профилактического) питания в лечеб но-профилактических учреждениях как неотъемлемой части лечебного процесса;

- мониторинг состояния питания населения.

Большое значение для современной диетологии имеет приказ Минздравсоцразвития России №474н от 24.06.2010 «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению по профилю «диетология», позволяющий осуществлять организацию лечебного питания как в амбулаторно-поликлинических условиях (кабинет врача-диетолога), так и в отделениях и Центрах диетологии субъектов Российской Федерации, оказывающих специа лизированную диетологическую помощь больным с алиментарно-зависимыми заболевания ми.

В настоящее время практическое применение этого приказа осуществляется по двум основным направлениям:

- разработка стандартов диетотерапии алиментарно-зависимых заболеваний де тей и взрослых;

- разработка унифицированных образовательных программ по диетическому (лечебному и профилактическому) питанию, в том числе «Школ больных с алимен тарно-зависимыми заболеваниями».

В целях реализации «Основы государственной политики Российской Федерации в об ласти здорового питания на период до 2020 года» и приказа Минздравсоцразвития России №474н от 24.06.2010 «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению по профилю «диетология» в НИИ питания РАМН разработана и внедрена в клиническую практику система многоуровневой коррекции нарушений пищевого статуса и алиментарно зависимых заболеваний «Нутрикор-ИП», позволяющая на качественно новом уровне осу ществлять диетотерапию при различных заболеваниях и патологических состояниях. Систе ма «Нутрикор-ИП» представляет собой комплекс диетических мероприятий, проводимых в стационарных и амбулаторных условиях с использованием стандартных, специальных и ин дивидуальных диет. Особенностью этой системы является многоуровневый подход, обеспе чивающий внедрение данной системы на всех этапах оказания медицинской помощи населе нию по профилю диетология в организациях государственной и муниципальных систем здравоохранения.

ПРОФЕССИОНАЛЬНАЯ ГИГИЕНИЧЕСКАЯ ПОДГОТОВКА РАБОТНИКОВ ПРЕДПРИЯТИЙ ПИЩЕВОЙ ПРОМЫШЛЕННОСТИ КАК ВЕДУЩИЙ ФАКТОР В УКРЕПЛЕНИИ ЗДОРОВЬЯ Полесский В.А., Осипова Е.М., Джатдоева Ф.А., Красильщиков М.И., Баймурунова Г.О.

Первый Московский государственный университет им. И.М.Сеченова Питание, как известно, является ведущим фактором, во многом определяющим здоро вье человека, влияющим на продолжительность жизни и профилактику заболеваний. Влия ние продуктов питания на здоровье человека связана с их безопасностью.

Достижением санитарного законодательства является издание Федерального закона «О качестве и безопасности пищевых продуктов» от 02.01.2000 №29-ФЗ. Этот закон регулирует необходимые отношения и мероприятия при производстве пищевого сырья и пищевых про дуктов в целях охраны здоровья потребителей. Указом Президента Российской Федерации от 30 января 2010г. №120 утверждена доктрина продовольственной безопасности Российской Федерации. Одним из основных направлений доктрины для обеспечения безопасности пи щевых продуктов является необходимость контроля соответствия требованиям законода тельства Российской Федерации продукции, продовольствия, т.ч. импортного, на всех стади ях его производства, хранения, транспортирования, переработки и реализации.

Установлено, что с питанием связано большинство опасных инфекционных и парази тарных (гельминтозы) болезней, которые могут быть как общими для человека и животных, так и распространяться только среди людей. Возбудители этих заболеваний поступают в ор ганизм с инфицированной пищей;

с ней связаны также и пищевые отравления микробного и немикробного происхождения. Острые кишечные инфекционные и токсико-инфекционные заболевания часто протекают в форме вспышки на той или иной территории, учреждении или коллективе. Недоброкачественная пища может приводить не только к острым массовым пищевым отравлениям, но и к хроническому, медленно протекающему и токсическому воз действию, с формированием в дальнейшем конкретного заболевания со всеми его клиниче скими симптомами. Так, по данным Государственного доклада «О санитарно эпидемиологической обстановке в Российской Федерации за 2009 год» количество проб пи щевых продуктов, не соответствующих гигиеническим нормативам по микробиологическим показателям составило 4,63%. Наибольший удельный вес продукции был выявлен в группах «рыба и рыбные продукты» (6,93%), «молоко и молочные продукты» (5,8%), «кулинарные изделия» (4,88%).

Естественно, изготовление качественной и безопасной для здоровья пищи – основная задача всех отраслей пищевой промышленности и предпринимателей. Между тем, очагом инфекции в регионах часто является то или иное пищевое предприятие, действующее на данной территории. Поэтому на современных пищевых производствах должны осуществ ляться разнообразные гигиенические мероприятия, способствующие повышению качества выпускаемых и реализуемых пищевых продуктов, а также осуществляться и разноплановые противоэпидемические мероприятия, направленные на предупреждение инфекционных бо лезней, пищевых отравлений, которые могут передаваться через готовую продукцию.

На предприятиях действуют санитарно-гигиенические и санитарно противоэпидемические технологии: санитарная обработка и дезинфекция, лабораторные бактериологические и химические анализы, ветеринарно-санитарная экспертиза, соблюдение личной гигиены и медицинские обследований работников;

работают специалисты как вете ринарного, так и медицинского профиля – организаторы и участники всех гигиенических мероприятий.

Все это достаточно убедительно показывает, для чего на современных пищевых произ водствах с целью выпуска качественных полезных и безопасных для здоровья пищевых про дуктов санитарно-гигиенические и противоэпидемические мероприятия приобрели не только большой размах, но и разнообразность. Причем все эти гигиенические мероприятия так вза имосвязаны с технологическим процессом и другими видами деятельности, что включаются в понимание профессионализма каждого работника пищевого производства как неотъемле мая часть его работы. Поэтому каждый работник, чтобы ясно понимать всю ответственность и значение своего вклада в профилактические мероприятия, должен быть хорошо осведом лен о всей системе, которая проводится на данном предприятии.

Таким образом, все работники любого пищевого производства, наряду с тем или иным специальным профессиональным гигиеническим обучением, обязаны получить достаточную профессиональную гигиеническую подготовку. А поскольку исполнение гигиенических обя занностей чрезвычайно важно для охраны общественного здоровья населения, профессио нальное гигиеническое обучение должно осуществляться в соответствии с санитарным зако нодательством при поступлении на работу, а затем повторяться в соответствии с существу ющими правилами. Каждый работник пищевого производства должен обладать не только гигиеническим профессионализмом, но и гигиенической культурой, и быть во всех отноше ниях гигиенически грамотным человеком. Только в этом случае можно рассчитывать на по следовательное и безупречное исполнение профессиональных гигиенических обязанностей.

В последние годы резко увеличилось число предприятий пищевого производства раз личной формы хозяйствования, расширились ассортимент и объм выпускаемой продукции.

А это в свою очередь, сопровождается возрастанием численности работающих на пищевых предприятиях, большинство из которых не подготовлены ни профессионально, ни гигиени чески, что существенно снижает качество и безопасность выпускаемых пищевых продуктов.

При этом игнорируется то обстоятельство, что любой работник пищевого производства бу дет последовательным в своем гигиеническом поведении только при условии достаточной информативности как обо всем комплексе санитарно-гигиенических и противоэпидемиче ских (профилактических) мероприятий, проводимых на предприятии, так и о тех факторах, которые определяют необходимость осуществления этих мероприятий, включая основные принципы здорового образа жизни.

В связи с возникновением пищевых предприятий относящихся к малому и среднему бизнесу появилось большое количество управленцев без необходимой гигиенической подго товки, что также сказывается на снижении качества пищевой продукции. В этих условиях объективно назрела настоятельная необходимость реформирования профессиональной гиги енической подготовки работников пищевых производств, что предусматривалось санитар ным законодательством уже в середине 90-х годов. Авторский коллектив, работающий в НИИ общественного здоровья и управления здравоохранением Первого Московского госу дарственного медицинского университета им. И.М.Сеченова, поддержал это начинание и разработал программы, а затем и методические материалы для гигиенического обучения ра ботников молочного производства, а также хлебопекарного и кондитерского и мясного про изводств. Указанные программы были утверждены в Федеральной службой Роспотребнадзо ра и изданы Федеральным центром гигиены и эпидемиологии Роспотребнадзора вместе с со ставленными нами учебными пособиями для повсеместного использования в соответству ющих отраслях пищевого производства.

Федеральный закон «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» № от 30.03.99г. с изменениями и приказ МЗ РФ № 229 от 23.06.2000г. «О порядке проведения профессиональной гигиенической подготовки и аттестации должностных лиц и организа ций» внесли в систему профессиональной гигиенической подготовки значительные измене ния. Согласно этим документам, профессиональная гигиеническая подготовка должна осу ществляться по системе многочасового курсового профессионального гигиенического обу чения в очно-заочной форме и быть дифференцирована в соответствии с квалификацией и занимаемой должностью работника. Очно-заочное обучение необходимо проводить по спе циальным программам и учебным пособиям, составленным в соответствии с этими програм мами.

В последние годы издано много новых нормативных и методических документов по гигиене питания. Информацию об этих документах, их значении и содержании обязательно необходимо включать в программу профессионального гигиенического обучения руководи телей, специалистов и рабочих массовых профессий, деятельность которых связана с произ водством, хранением, транспортировкой и реализацией пищевых продуктов.

Разработанные нами методические пособия и программы включены в перечень основных действующих нормативных и методических документов Роспотребнадзора.

Фундаментальной основой для составления программ являются Федеральные законы, а также новые нормативные и методические документы по гигиене питания. Необходимо подчеркнуть, что все подготовленные нами методические материалы составлены на основе анализа состояния гигиенической подготовки на предприятиях соответствующих отраслей пищевой промышленности по результатам проведенного нами социологического опроса со трудников.

Как отмечает Главный государственный санитарный врач РФ Г.Г.Онищенко, «наруше ния технологических режимов производства, условий и сроков хранения, ослабленная си стема производственного контроля на предприятиях-изготовителях, …вовлечение в произ водство и оборот продуктов питания лиц, не имеющих соответствующей профессиональной гигиенической подготовки, снижают качество и безопасность пищевых продуктов и вызы вают необходимость их забраковки».

Устранение недостатков и реализация предложений позволят усовершенствовать систе му профессиональной гигиенической подготовки и аттестации в соответствии с новыми тре бованиями и объективно оценить вклад гигиенического обучения профессиональных групп населения.

СИСТЕМЫ УПРАВЛЕНИЯ ОРГАНИЗОВАННЫМ ПИТАНИЕМ В ОБРАЗОВАТЕЛЬНЫХ УЧРЕЖДЕНИЯХ. ПРИНЦИПЫ И МЕТОДЫ ПОСТРОЕНИЯ.

Портнов Н.М.

Компьютерное агентство КАПИТАН, г.Москва Правильно организованное здоровое питания имеет систематическое влияние на общее здоровье детей, их психологическое состояние и способности к обучению. Привычки пита ния, формирующиеся в детстве, человек несет всю оставшуюся жизнь.

Закон РФ «Об образовании» (ст.32, 51) возлагает на учебное заведение обязанность ор ганизации питания, санитарные правила конкретизируют это требование: все обучающиеся должны иметь возможность питания каждые 3-4 часа, питание должно соответствовать нор мам физиологических потребностей.

Таким образом, организация питания является необходимой составляющей воспита тельной работы образовательного учреждения, как среднего, так и дошкольного.

Практика школьного питания показывает, что внутренних стимулов к совершенствова нию и устойчивости в системе организованного детского питания явно недостаточно. Орга низации детского питания требуется рациональное управление, как оперативное (на не сколько следующих дней), так и долгосрочное (на месяц, четверть, год).

Цель в процессе управления организованным питанием может быть сформулирована как соответствие требованиям здорового (иногда и лечебного) питания детских коллективов, изложенным в «Санитарных правилах». Более конкретные региональные или отраслевые требования излагаются в отдельных «Методических рекомендациях».

Критерии управления:

o нормы потребления по показателям пищевой ценности (калорийность, белки, жиры, углеводы, витамины, минеральные элементы), сбалансированность;

o натуральные нормы потребления по продуктовым группам;

o требование цены (стоимости).

Указанные критерии принципиально различаются по способам расчета и определению исходных данных, однако при разработке рационов требуется одновременный учет этих кри териев. При этом приоритет должен отдаваться диетологическим (не стоимостным) показа телям, поскольку главной целью является здоровое питание, а не расходование определенной суммы. Привлечения различных источников для достаточного уровня финансирования явля ется отдельной темой.

Уровни управления:

o пищеблок учреждения: оперативное повседневное управление и непосредственная ор ганизация питания, o орган управления образования: разработка типовых рационов, методических реко мендаций, организация конкурсных процедур, надзорный контроль безопасности и техноло гии, o потребительский уровень: родители и ученики, ныне фактически отлученные от си стемы питания, являются необходимой частью системы для оценки качества.

Хронологические этапы управления:

o перспективное планирование: составление типовых меню (диет, рационов) с при ложением технологических карт блюд и номенклатуры продуктов;

расчетно-гигиеническая оценка рационов на соответствие нормам потребления, сочетаемости, разнообразия и требо ваниям руководящих документов;

оформление нормативно-технологической документации в форме «Методических рекомендаций»;

составление номенклатуры продуктов, отвечающей диетологическим задачам, но и удобной для товарного учета и использование этой номен клатуры в госзакупках;

o повседневное управление: учет числа питающихся, расчет потребности продуктов, оформление меню-требования, меню для потребителей, бракеражных журналов и другой первичной документации;

o контроль соблюдения: контроль фактического рациона с учетом замен продуктов и блюд (а также округлений, изменений закладки и выходов блюд) по критериям показателей пищевой ценности, натуральных норм потребления, стоимости;

выявление отклонений и принятие управленческих решений.

Роль информационных технологий Компьютерная реализация средств планирования, текущих расчетов и информационно го обмена является единственным практичным средством реализации политики управления.

Некомпьютерные системы управления питанием на практике неизвестны.

Возможность снижения трудозатрат является привлекающим фактором для персонала пищеблоков по внедрению автоматизации, что способствует преодолению компьютерной неграмотности.

Системы компьютерного учета содержат правильные: терминологию, формы, правила расчета, принципиально снижающие вероятность ошибок. Нарушать правильные технологии управления становится просто неудобно и требует лишних трудозатрат.

Имеющиеся на рынке готовые тиражные компьютерные программы содержат инстру менты для всех составных частей системы управления питанием: нормативную информацию о продуктах, блюдах, пищевой ценности;

алгоритмы расчета стоимости и пищевой ценности рациона;

типовые печатные формы первичной документации;

средства контроля условий и сроков хранения и происхождения продуктов;

средства учета численности питающихся;

средства мониторинга пищевой ценности рациона и другие. Средства обмена данными и комплексирования позволяют выстраивать комплексные системы заказа и поставки продук тов.

Массовое использование компьютерных систем в пищеблоках создает возможность по строения региональной (районной) системы внешнего мониторинга сети подведомственных пищеблоков. Постоянный мониторинг способен эффективно заменить прежние неэффектив ные системы санитарного контроля, основанные на периодических проверках.

Выводы o Здоровое питание должно быть обязательной частью здоровьесберегающих техноло гий образования.

o Современная система организованного детского питания (школьного, дошкольного) не имеет внутренних механизмов регулирования и совершенствования. Следствие: уровень школьного питания в основном не соответствует задачам здорового питания и требованиям действующих «Санитарных правил».

o Обязательным условием исправления ситуации является придание системе питания управляемости.

o Инструментом реализации фактически работающей системы управления организо ванным детским питание являются информационные технологии.

УНИВЕРСАЛЬНЫЙ ЭЛЕКТРОННЫЙ ФОРМАТ СВЕДЕНИЙ О ПИЩЕВОЙ ЦЕННОСТИ БЛЮД, ПРОДУКТОВ И ДИЕТ ДЛЯ НЕПОСРЕДСТВЕННОГО ИСПОЛЬЗОВАНИЯ В КОМПЬЮТЕРНЫХ СИСТЕМАХ РАЗРАБОТКИ РАЦИОНОВ ПИТАНИЯ И ДЛЯ ДИЕТОЛОГИЧЕСКОГО УЧЕТА Портнов Н.М.

Компьютерное агентство КАПИТАН, г.Москва Исторически сложившаяся в современной России система организованного питания включает диетическое питание в лечебных и оздоровительных организациях, пищеблоки об разовательных учреждений (школ и дошкольных) и подразделения организаций, осуществ ляющих питание на сходных принципах: заранее утвержденная картотека блюд, типовые циклические меню, составленные по диетстолам (рационам) с учетом режимов питания и возрастов. Действующее санитарное законодательство и обычай делового оборота преду сматривают специальную процедуру согласования (фактически утверждения) готового меню в территориальном органе Роспотребнадзора. Фактическое соблюдение установленного по рядка требует значительных трудозатрат, связанных с расчетной гигиенической оценкой ра ционов на соответствие нормам потребления натуральным и по пищевой ценности, учетом технологии кулинарной обработки, требованиям к сырью, оформлением соответствующих нормативно-технологических документов. Опыт разработчиков типовых меню: Института питания РАМН и Московского фонда санитарно-эпидемиологического благополучия насе ления – показывает что для разработки типового меню требуется от полутора до трех чело веко/месяцев.

Разработанные и утвержденные рационы подлежат затем ежедневному применению при расчете заказа и расхода продуктов, составлении меню-раскладок и в других процедурах повседневного управления питанием. Ввод нормативной документации в компьютерные си стемы повседневного учета также требует значительных трудозатрат, что значительно сни жает эффективность компьютеризации здравоохранения и уменьшает возможности модерни зации системы диетологического управления питанием.

Вместе с тем следует отметить, что существуют объективные предпосылки для фак тической стандартизации нормативной информации о диетпитании:

o перечень изданных и используемых в России картотек блюд ограничен 15 изданиями, при этом изложение технологии блюд (раскладка и описание процесса) в новые сборни ки, как правило, переносятся из предыдущих изданий;

o сведения о пищевой ценности российских продуктов и блюд представлены в единствен ном печатном издании, o анализ номенклатуры продуктов, фактически используемых в диетическом и школьном питании дает устойчивое ядро – около 150 позиций номенклатуры, o пользователи нормативной информации испытывают потребность в ней при организации госзакупок, бухгалтерском учете, диетологическом контроле фактического рациона.

Реализуемый в течение более чем 20 лет проект Департамента сельского хозяйства США «Национальная база сведений пищевой ценности для стандартного применения» пока зывает возможность реализации такого масштабного общенационального проекта, предо ставляющего авторитетную информацию различным специалистам: диетологам, экономи стам, технологам, товароведам;

в электронном виде со свободным доступом. Электронная форма предоставления информации, не требующая бумаги, является прежде всего экономи чески выгодной и более оперативной.

В 2006 году мы начали эксперимент по перенесению информации из «бумажных»

сборников в электронный формат. Представление рецептуры в простых форматах (текстовом редакторе, электронной таблице) не давало возможности использования данных в расчетах, требуется автоматическая загрузка данных в расчетную программу, в которой оформляются меню-раскладки, составляется меню на конкретный день, заказываются продукты поставщи ку, выполняется оценка рациона и т.д. Формат файла данных должен был:

o не зависеть как от разновидности сборника, так и от программы, в которую будут пере носиться данные, o иметь средства описания сложных технологических процессов в блюдах, o включать сведения для целей диетологии: принадлежность блюд к диетстолам, пищевую ценность блюд и продуктов, распределение по продуктовым группам для контроля нату ральных норм потребления, o иметь возможность пополнения набора хранимых характеристик (изменения структуры данных).

Для удовлетворения всем этим требованиям на основе XML-спецификации был разрабо тан формат «Рецептурник», в котором были подготовлены сборники для организованного детского питания (школа, детсад, ясли), общие сборники рецептур, рецептуры мучных и кондитерских изделий.

Существенным преимуществом электронного сборника оказалась его конкретность и од нозначность: там, где в книге можно написать «сахар добавлять по вкусу», в файле всегда указана точная норма закладки. Эта же точность проявляется и в учете пищевой ценности блюд.

Для формата «Рецептурник» были разработаны программа просмотра данных и средства загрузки в тиражные калькуляционные компьютерные программы: 1С:Школьное питание, 1С:Диетпитание, Рарус, Камин и другие.

В 2009 году была разработана усовершенствованная версия формата – «Рецептурник-2», в котором предусмотрено хранение не только рецептур, но и типовых меню. Данный формат используется в основной поставке компьютерных программ «1С:Медицина. Диетическое пи тание» для обмена нормативной информацией между базами данных. Компьютерное агентство КАПИТАН готово предоставлять информацию картотек блюд лечебного питания и типовых меню по диетам всем организациям, нуждающимся в использовании этой инфор мации в расчетах, при этом больше не требуется ручного труда по внесению информации в базу данных.

Формат «Рецептурник-2» может использовать любая компьютерная программа, предна значенная для калькуляции. Просмотреть его содержание можно любым интернет браузером.

Формат может быть использован государственным органом, организующим госзакупки продуктов, для предоставления технической информации к госконтракту.

Формат «Рецептурник» может быть использованым разработчиком рецептур и рационов.

Примеры:

o областной диетолог разработал диету при лечении конкретного заболевания и предостав ляет всю информацию по ней подведомственным больницам;

o поставщик кухонного оборудования для больниц сопровождает его конкретными рецеп турами;

o городской Роспотребнадзор утвердил новое типовое меню для летних оздоровительных лагерей и передает документацию для исполнения в учреждения.

Электронный вид представления данных позволяет без затрат времени и труда начать ис пользовать нормативную информацию в целой сети подведомственных учреждений, опера тивно вносить изменения, создавая новые редакции НТД, при этом задавая точность, недо стижимую при ручном (бумажном) управлении. Документация, на разработку которой за трачены значительные ресурсы, не пылится без дела в шкафах, а используется по фактиче скому назначению.

Для тех же сборников рецептур, что представляют собой культурную ценность (рари тетов), остается возможность распечатки из формата «Рецептурник» в виде брошюры.

КОНЦЕПЦИЯ РЕАЛИЗАЦИИ ОСНОВ ГОСУДАРСТВЕННОЙ ПОЛИТИКИ ЗДОРОВОГО ПИТАНИЯ НАСЕЛЕНИЯ САМАРСКОЙ ОБЛАСТИ НА ПЕРИОД ДО 2020 ГОДА Сазонова О.В.

Самарский государственный медицинский университет, г.Самара В России на государственном уровне созданы программы, направленные на улучшение питания населения как одного из важнейших факторов, определяющих его здоровье. Реали зация принятых документов в субъектах Российской Федерации требует конкретизации с учетом региональных особенностей и традиций.

Цель: разработка программы оптимизации питания населения Самарской области на основании изучения на популяционном и индивидуальном уровнях фактического питания.

Материалы и методы. Исследование фактического питания выполнено на различных выборках взрослого населения (студенты младших и старших курсов, работающее населе ние, всего – более 4 тысяч человек). Оценку потребления пищи проводили частотным коли чественным методом компьютерной программой «Анализ состояния питания человека»

(НИИ питания РАМН, 2004). Статистическая обработка результатов выполнена современ ными методами вариационной статистики и корреляционного анализа.

Результаты. Анализ результатов потребления пищевых продуктов показал, что наибольшие отличия от рекомендуемых показателей выявлены в потреблении овощей, фрук тов, мяса, рыбы и молока. Выявлены риски неадекватного потребления белка, кальция, желе за, витаминов В1, В2, С, А, что свидетельствует о необходимости расширения производства пищевых продуктов массового потребления, обогащенных витаминами и минеральными ве ществами. Рацион питания содержал более 36% жира, большая часть которого была пред ставлена насыщенными жирными кислотами, при недостаточном поступлении клетчатки. У 11% студентов ИМТ снижен, 22% из них - студентки младших курсов, в 13,5% случаев от мечена избыточная масса тела и ожирение. Более чем у половины обследованного работаю щего населения обнаружено превышение массы тела. Ожирение у мужчин встречалось в 7% случаев, у женщин – 18%. Уровень глюкозы в крови был повышен у 30% обследованных и коррелировал с потреблением добавленного сахара (r=0,44;

р0,05). Концентрация холесте рина в крови выше нормы было у 60% обследованных, при этом корреляционной связи с со держанием холестерина в рационе питания не обнаружено, что является показателем усиле ния эндогенного синтеза, в частности, из продуктов катаболизма пищевых насыщенных жирных кислот.

Представленные результаты были положены в основу разработки «Концепции реализа ции Основ государственной политики здорового питания населения Самарской области на период до 2020 года», которая утверждена Правительством Самарской области.

В июне 2011 года в Самарском государственном медицинском университете состоялась научно-практическая конференция по медицинским проблемам питания, где детально рас смотрены предложения к Программе оптимизации питания населения Самарской области на период 2012-2015 гг. Главной целью программы является увеличение средней продолжи тельности жизни населения области до 72-73 лет.

Государственная политика в области здорового питания предполагает решение ком плекса мероприятий, по следующим основным направлениям: достаточное производство продовольственного сырья и пищевых продуктов, с учетом особенностей агропромышленно го комплекса Самарской области;

обеспечение оптимального питания у населения групп риска;

блок образовательных программ в области здорового питания.

Для осуществления реализации программы необходима планомерная и скоординиро ванная деятельность различных структур области. Решается вопрос по организации эксперт ного совета по здравоохранению, в Самарском государственном медицинском университете создан межкафедральный научный совет по проблемам питания. При успешном решении по ставленных задач становится реальным осуществление главной цели данной программы сохранение и укрепление здоровья населения региона путем профилактики заболеваний, обусловленных недостаточным и избыточным, а также несбалансированным питанием.

РАЦИОНАЛЬНОЕ ПИТАНИЕ КАК ОСНОВА ЗДОРОВЬЯ ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ В СОВРЕМЕННОМ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОМ ПРОСТРАНСТВЕ Сетко А.Г., Тришина С.П., Кузнецова Е.И., Пономарва С.Г.

Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Оренбургская государственная медицинская академия» Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации, г. Оренбург Фундамент здоровья взрослого населения закладывается в детском возрасте, поэтому охрана здоровья подрастающего поколения является важнейшей государственной задачей (Тутельян В.А., 2004;

Онищенко Г.Г., 2008).

Основная роль в системе мероприятий, направленных на сохранение и укрепление здоровья подрастающего поколения, отводится организации питания детей и подростков (Истомин А.В., Мамчик Н.П., Клепиков О.В., 2001;

Тутельян В.А. 2001, 2002;

Онищенко Г.Г., Баранов А.А., Кучма В.Р., 2004, 2007;

Полякова А.Н. и соавт., 2005).

Необходимость адекватного поступления отдельных нутриентов для созревания и оп тимального функционирования различных органов и систем детей и подростков доказана многими научными работами (Истомин А.В. и соавт., 2005, 2007;

Батурин А.К., Каганов Б.С., Шарафетдинов Х.Х., 2006;

Королев А.А., 2006;

Дюдяков А.А. и соавт., 2007;

Рогов И.А.

и соавт., 2007;

Агафонов В.Н., 2009, Кучма В.Р., Рапопорт И.К., Горелова Ж.Ю., 2009).

Вместе с этим, огромное значение на рост и развитие здорового поколения детей и под ростков оказывают условия обучения, а именно внутришкольная среда и организация учеб ного процесса.

Целью настоящего исследования явилась оценка фактического питания школьников и гимназистов, определение его влияние на алиментарный статус и обоснование системы ме роприятий, направленных на рационализацию питания учащихся различных типов общеоб разовательных учреждений.

Особую актуальность приобрели данные исследования в свете внедрения Федерального государственного образовательного стандарта общего образования второго поколения.

В результате исследования использован комплекс современных гигиенических, эпиде миологических, физиологических, биохимических и статистических методов. Для выполне ния поставленной цели было сформировано по две группы учащихся трех возрастных групп – младшего (7-11 лет), среднего (12-14 лет) и старшего школьного возраста (15-17 лет), глав ным различием между которыми является разный тип образовательного учреждения: 1 груп па – учащиеся 16 общеобразовательных школ г. Оренбурга (n=451);

2 группа – учащиеся трех гимназий (n=345).

На первом этапе проведена оценка фактического питания с определением пищевой, энергетической ценности и сбалансированности рациона учащихся с использованием таблиц химического состава пищевых продуктов (Скурихин И.М., Тутельян В.А., 2008).

На втором этапе проведено исследование пищевого статуса путем определения физио логического статуса, оценено физическое развитие, биохимический и антиоксидантный ста тус. Функциональное состояние сердечно-сосудистой системы (ССС) учащихся определя лось с использованием автоматизированного кардиоритмографического комплекса ORTO Expert (Игишева Л.Н., Галеев А.Р., 2003). Функциональное состояние центральной нервной системы (ЦНС) изучено с помощью вариационной хронорефлексометрии по методике М.П.

Мороз (2001). Физическое развитие школьников и гимназистов оценивалось по соматомет рическим (рост, масса тела, окружность грудной клетки с расчетом индекса Кетле) и физио метрическим показателям (жизненная емкость легких, мышечная сила кисти) по общеприня тым стандартам ВОЗ и единым методикам в антропометрии (Баранов А.А., Кучма В.Р., 1999) при помощи центильного метода с использованием региональных центильных таблиц (Оренбург, 1993).

Для оценки биохимического статуса определялись водорастворимые (тиамин, рибо флавин, пиридоксин, аскорбиновая кислота) и жирорастворимые витамины (ретинол, токо ферол), показатели белкового и липидного обмена, уровень глюкозы и сывороточных амино трансфераз.

Исследование антиоксидантного статуса проводили путем оценки уровня свободнора дикального окисления и мощности антиоксидантных систем методом хемилюминесценции цельной сыворотки крови по методике Фархутдинова Р.Р. (2002).

В результате проведнных исследований установлено, что фактическое питание школьников и гимназистов исследуемых возрастных групп является нерациональным и не адекватным и характеризуется избыточным содержанием белков в рационах всех исследуе мых групп, недостаточным содержанием жиров и углеводов – для юношей 14-18 лет, дефи цитом кальция, йода, селена, фтора, витаминов А, В1, В2, фолиевой кислоты – для всех ис следуемых групп, магния, калия, хлоридов, хрома, витамина Е, ниацина, биотина – для воз растной группы 14-18 лет, несбалансированностью макро- и микронутриентов в рационах питания всех исследуемых групп.

Нутриентная обеспеченность школьников и гимназистов всех возрастных групп харак теризовалась сниженным содержанием в организме витаминов В2, А и Е, у гимназистов на 10-16% чаще отмечался дефицит рибофлавина, на 14-16% – пиридоксина.

Установлены выраженные нарушения биохимического статуса у школьников, за счет превышенного содержания липопротеидов низкой плотности на 53% в возрастной группе 12 14 лет и на 20% – в возрастной группе 15-17 лет, повышенного уровня холестерина у 48% в 12-14 лет и 30% в 15-17 лет, в группе гимназистов выявлено 36,8% учащихся со сниженным уровнем холестерина и повышенным уровнем триацилглицеридов на 33,3% в возрастной группе 12-14 лет и на 21,1% – в возрастной группе 15-17 лет.

Установлено существенное снижение уровня умственной работоспособности среди гимназистов 7-11 лет на 14,9%, в группе 12-14 лет выраженное снижение функциональных резервов организма на 12%, в группе 15-17 лет резкое снижение функциональных резервов на 16,4% по сравнению со школьниками. Количество гимназистов со средним физическим развитием меньше на 17% в 12-14 лет и на 14,3% в 15-17 лет, что свидетельствует о большей неадекватности рациона питания гимназистов возрасту, полу и учебной нагрузке.

Таким образом, установлено, что существующее питание организованных детских кол лективов не удовлетворяет потребностям организма детей различных возрастных групп в нутриентной обеспеченности. Вместе с этим, в соответствии с Федеральным государствен ным образовательным стандартом общего образования второго поколения, предполагается только увеличение учебной нагрузки, что потребует дополнительных адаптационных ресур сов от детского организма, которые уже сегодня находятся в стадии напряжения.

ОЦЕНКА КАЧЕСТВА И БЕЗОПАСНОСТИ ПИЩЕВОЙ ПРОДУКЦИИ, ПОЛУЧЕННОЙ С ПРИМЕНЕНИЕМ БИО- И НАНОТЕХНОЛОГИЙ Хотимченко С.А.

Научно-исследовательский институт питания РАМН, г. Москва В Российской Федерации имеется многолетний опыт по оценке безопасности продук ции, полученной с использованием биотехнологий. Вместе с тем, современная биоинжене рия позволяет достаточно быстро создавать новые виды биотехнологической продукции, безопасность которой должна быть оценена с использованием современных прецизионных методов исследований до ее выхода в оборот. За последние 20 лет в Российской Федерации в целом сформирована современная система оценки безопасности генно-инженерно модифицированных организмов растительного происхождения (ГМО) и генетически моди фицированных микроорганизмов (ГММ). Разработаны и внедрены в практику работы лабо раторий методы качественного и количественного определения ГМО и ГММ. Создана и функционирует система мониторинга, позволяющая осуществлять надзор и контроль за эти ми видами пищевой продукции на всех этапах ее жизненного цикла. Вместе с тем, в настоя щее время ведутся интенсивные разработки в части создания ГМО с комбинированными признаками (GM stacks), для которых требуется совершенствование системы оценки их без опасности, а также разработка высокочувствительных методов идентификации и количе ственного определения ГМО растительного происхождения, содержащего в геноме несколь ко генетических конструкций (генетически модифицированные гибриды) и смысловых ге нов. В области обеспечения безопасности ГММ проводятся исследования по изучению по тенциальной возможности горизонтального переноса генов микроорганизмами, содержащи ми рекомбинантную ДНК, их патогенного потенциала, воздействия штаммов ГММ, полу ченных с использованием технологий внутриродовых и внутривидовых рекомбинаций, на нормальную микрофлору кишечника.

Отдельное направление – оценка безопасности наноматериалов и продукции нанотех нологий. Это обусловлено тем, что наноматериалы могут обладать совершенно иными физи ко-химическими свойствами и биологическим (в том числе токсическим) действием, чем ве щества в обычном физико-химическом состоянии, в связи с чем они должны быть отнесены к новым видам материалов и продукции, характеристика потенциального риска которых для здоровья человека и состояния среды обитания во всех случаях является обязательной. К настоящему времени разработано более 30 нормативно-методических документов, регламен тирующих порядок проведения токсиколого-гигиенических и медико-биологических иссле дований, отбор проб, идентификацию и количественный анализ, и порядок проведения кон троля и надзора за этой продукцией.

ОПТИМИЗАЦИЯ ПИТАНИЯ НАСЕЛЕНИЯ КАК ЭФФЕКТИВНЫЙ МЕТОД БОРЬБЫ С ОЖИРЕНИЕМ Шарафетдинов Х.Х.

НИИ питания РАМН, г. Москва Начало XXI века ознаменовалось осознанием того факта, что ожирение представляет одну из важнейших проблем здравоохранения не только во всех экономически развитых странах, но и в развивающихся странах, для которых традиционно было характерно недоста точное питание.

По данным Всемирной Организации Здравоохранения, в 2008 г. в мире 1,5 млрд. чело век в возрасте 20 лет и старше имели избыточную массу тела, из них свыше 200 миллионов лиц мужского пола и почти 300 миллионов лиц женского пола страдали ожирением. Лиди рующее положение по распространенности избыточной массы тела и ожирения занимают США: в этой стране более 60% населения имеют избыточную массу тела (ИМТ от 25 до 29, кг/м2), а у 31,1% мужчин и 33,2% женщин выявляется ожирение (ИМТ 30 кг/м 2). По дан ным выборочных исследований, проведенных в России в 2009 г., распространенность избы точной массы тела среди мужчин и женщин в возрасте от 20 до 65 лет составила 32,1% и 28,6%, ожирения – 22,6% и 20,5% соответственно. Прогнозируется, что к 2015 г. в мире при мерно 2,3 миллиарда взрослых людей будут иметь избыточную массу тела и более 700 мил лионов – ожирение.

Избыточная масса тела и ожирение являются ведущими факторами риска развития це лого ряда неинфекционных заболеваний, среди которых наиболее значимыми являются са харный диабет типа 2, ишемическая болезнь сердца, гипертоническая болезнь, онкологиче ские заболевания и др., оказывающие неблагоприятное воздействие на качество жизни, при водящие к сокращению ожидаемой продолжительности жизни и повышающие уровень смертности среди трудоспособного населения.

Ожирение обусловлено взаимодействием предрасполагающих наследственных факто ров, избыточного питания и быстро изменяющихся условий среды (влияние социальных, по веденческих, физиологических факторов).

Ожирение является следствием современного образа жизни. В основе глобального ро ста показателей ожирения, с одной стороны, резкое изменение характера питания в сторону повышенного потребления энергоемких продуктов с высоким содержанием жира и сахаров и низким содержанием пищевых волокон, витаминов, минеральных веществ и микроэлемен тов, с другой – снижение физической активности в связи с сидячим характером многих форм деятельности, изменением способов передвижения и возрастающей урбанизацией. За по следние 20 лет мы стали гораздо больше есть и гораздо меньше двигаться. Цивилизация сни зила энерготраты человека в 2-2,5 раза, а размер порций, наоборот, вырос в 2,5 раза. Энер готраты древних людей (1 миллион лет назад) составляли примерно 5-6 тысяч ккал в сутки.



Pages:     | 1 || 3 |
 





 
© 2013 www.libed.ru - «Бесплатная библиотека научно-практических конференций»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.