авторефераты диссертаций БЕСПЛАТНАЯ БИБЛИОТЕКА РОССИИ

КОНФЕРЕНЦИИ, КНИГИ, ПОСОБИЯ, НАУЧНЫЕ ИЗДАНИЯ

<< ГЛАВНАЯ
АГРОИНЖЕНЕРИЯ
АСТРОНОМИЯ
БЕЗОПАСНОСТЬ
БИОЛОГИЯ
ЗЕМЛЯ
ИНФОРМАТИКА
ИСКУССТВОВЕДЕНИЕ
ИСТОРИЯ
КУЛЬТУРОЛОГИЯ
МАШИНОСТРОЕНИЕ
МЕДИЦИНА
МЕТАЛЛУРГИЯ
МЕХАНИКА
ПЕДАГОГИКА
ПОЛИТИКА
ПРИБОРОСТРОЕНИЕ
ПРОДОВОЛЬСТВИЕ
ПСИХОЛОГИЯ
РАДИОТЕХНИКА
СЕЛЬСКОЕ ХОЗЯЙСТВО
СОЦИОЛОГИЯ
СТРОИТЕЛЬСТВО
ТЕХНИЧЕСКИЕ НАУКИ
ТРАНСПОРТ
ФАРМАЦЕВТИКА
ФИЗИКА
ФИЗИОЛОГИЯ
ФИЛОЛОГИЯ
ФИЛОСОФИЯ
ХИМИЯ
ЭКОНОМИКА
ЭЛЕКТРОТЕХНИКА
ЭНЕРГЕТИКА
ЮРИСПРУДЕНЦИЯ
ЯЗЫКОЗНАНИЕ
РАЗНОЕ
КОНТАКТЫ


Pages:   || 2 | 3 | 4 | 5 |   ...   | 7 |
-- [ Страница 1 ] --

ГОСУДАРСТВЕННОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ

УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ

РОСТОВСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ

КЛИНИКО-БИОХИМИЧЕСКИЙ УЧЕБНО-НАУЧНО-ПРАКТИЧЕСКИЙ

КОМПЛЕКС (КБУНПК)

ОБМЕН ВЕЩЕСТВ ПРИ

АДАПТАЦИИ И ПОВРЕЖДЕНИИ

ДНИ КЛИНИЧЕСКОЙ ЛАБОРАТОРНОЙ ДИАГНОСТИКИ

ЮЖНОГО ФЕДЕРАЛЬНОГО ОКРУГА

МАТЕРИАЛЫ VIII МЕЖВУЗОВСКОЙ КОНФЕРЕНЦИИ

С МЕЖДУНАРОДНЫМ УЧАСТИЕМ

15-16 мая 2009 года РОСТОВ-НА-ДОНУ 2009 2 УДК: 612.015. 3: 616-008.9 ББК 28. 707.2 Обмен веществ при адаптации и повреждении (дни медицинской лабораторной диагности ки): материалы VIII межвузовской конференции с международным участием (г. Ростов-на-Дону, 15-16 мая 2009 г.) / Под ред. проф. З.И. Микашинович. – Ростов-на-Дону: ГОУ ВПО РостГМУ. – 2009. – 163 с. ISBN 978-5-7453-0335- В сборнике представлены результаты фундаментальных и прикладных исследований по изучению биохимических процессов у человека, животных и микроорганизмов. Широко освеще ны вопросы, касающиеся новых технологий в клинической лабораторной диагностике, обеспе чения гомеостаза организма в современных эколого-социальных условиях. Существенное ме сто занимают работы по изучению действия новых на российском рынке лекарственных препа ратов и биологически активных добавок. Отдельный раздел посвящён педагогике высшей шко лы.

УДК: 612.015.3:616-008. ББК 28.707. Печатается по решению редакционно-издательского совета ГОУ ВПО РостГМУ.

ОРГАНИЗАЦИОННЫЙ КОМИТЕТ ПРЕДСЕДАТЕЛИ:

САВИСЬКО А.А. – ректор РостГМУ, заслуженный врач РФ, профессор;

ЧЕРНЫШОВ В.Н. – заслуженный работник высшей школы РФ, зав. кафедрой детских болезней №2, профессор;

МИКАШИНОВИЧ З.И. – руководитель КБУНПК РостГМУ, д.б.н., профессор.

СОПРЕДСЕДАТЕЛИ:

ПУСТОВАЛОВА Л.М. – заведующая кафедрой общей и клинической биохимии №2 РостГМУ, к.м.н., доцент;

БАТЮШИН М.М. – проректор по научной работе РостГМУ, д.м.н., профессор;

ДРОБОТЯ Н.В. – проректор по учебной работе РостГМУ, д.м.н., профессор;

ТЕРЕНТЬЕВ В.П. – проректор по лечебной работе РостГМУ, д.м.н., профессор;

ХАНАНАШВИЛИ Я.А. – проректор по постдипломному образованию РостГМУ, д.м.н., профессор;

ДЕРИЖАНОВА И.С. – научный руководитель Совета МУ МНО РостГМУ, д.м.н., профессор.



ЧЛЕНЫ ОРГКОМИТЕТА:

ЛЕТУНОВСКИЙ А.В. – ответственный секретарь, к.м.н., доцент;

НАГОРНАЯ Г.Ю. – председатель регионального отделения Российской ассоциации медицин ской лабораторной диагностики, к.м.н.;

ВОРОНКИН Д.А., ДОДОХОВА М.А. – кураторы объединённого МНК кафедр общей и клиниче ской биохимии №1 и №2 РостГМУ;

ЛОМАКОВСКИЙ Н.С. – зам. декана ЛПФ, РостГМУ, к.м.н., доцент;

ШЕСТОПАЛОВ А.В. – зам. декана ПФ РостГМУ, д.м.н., старший преподаватель;

САРКИСЯН О.Г. – к.м.н., асс. каф. общей и клинической биохимии №1 РостГМУ;

ШАВЛАК Ю.С. – ст. 4 курса ПФ, староста объединённого МНК кафедр общей и клинической биохимии № 1 и №2 РостГМУ;

РЕДАКЦИОННАЯ КОЛЛЕГИЯ:

МИКАШИНОВИЧ З.И. – главный редактор;

РЕДАКТОРЫ:

ЛЕТУНОВСКИЙ А.В., БЕЛОУСОВА Е.С., ХАН В.О.

© ГОУ ВПО Ростовский ГМУ, 2009.

ISBN 978-5-7453-0335- STATE EDUCATIONAL ENTERPRISE OF HIGHEST PROFESSIONAL EDUCATION ROSTOV-ON-DON STATE MEDICAL UNIVERSITY CLINICO-BIOCНEMICAL EDUCATIONAL SCIENTIFIC AND PRACTIC COMPLEX (CBESPC) PEQUILARITIES OF METABOLISM AT ADAPTATION AND ALTERATION THE MATERIALS OF THE VIII INTERNATIONAL CONFERENCE 15-16 OF MAY ROSTOV-ON-DON Pequilarities of metabolism at adaptation and alteration: the materials of the VIII international con ference / (Rostov-on-Don, 2009, May 15-16) / Edition by prof. Mikashinowich Z.I. – Rostov-on-Don:

RostSMU. – 2009. – 163 p. ISBN 978-5-7453-0335- The results of fundamental and practical researches, devoted to the studying of biochemical me chanisms of typical pathologic processes, taking place in Harper's, animal's and microbes' organisms, are presented in this issue. New technologies in clinical laboratory diagnostic, providing of organism's homeostasis in modern-day ecological and social conditions are shown as well. The works, devoted to the studying of new on Russian market remedies and biological supplements' action, take consider able place in this edition. Special chapter is devoted to pedagogics of highest school.

Published under the adoption of RostSMU editorial publishing council.

ORGANIZING COMMITTEE CHARMEN:

SAVIS'KO A.A. – rector of RostSMU, honored physician of RF, M.D., professor;

MIKASHINOWICH Z.I. – head of CBESPC RostSMU, Doctor of Biology, professor.

CHERNYSHOV V.N. – honored labor of highest school, Ph.D., professor;

CО-CHARMEN:

POUSTOVALOVA L. M. – head of general and clinical biochemistry department №2 RostSMU, Ph.D., docent;

BATJUSHIN M.M. – scientific work prorector of RostSMU, M.D. professor;

DROBOTJA N.V. – studying work prorector of RostSMU, M.D., professor;

TERENT'EV V.P. – clinical work prorector of RostSMU, M.D. professor;

DERIJANOVA I.S. – scientific head of RostSMU Youth scientific society, M.D., professor;

HANANASHVILI J.A. – postgraduate prorector of RostSMU, M.D., professor.

MEMBERS OF THE ORGANIZING COMMITTEE:

LETOUNOVSKI A.V. – responsible secretary, Ph.D., docent;

NAGORNAYA G.Y. – head of regional district of Russian medical laboratory diagnostics association;

VORONKIN D.A., DODOHOVA M.A. – curators of biochemical youth scientific circle;





LOMAKOVSKI N.S. – vice-dean of RostSMU medical faculty, Ph.D.;

SHESTOPALOV A.V. – vice-dean of RostSMU pediatric faculty, M.D.;

SARKISJAN O.G. – assistant of the general and clinical biochemistry department №1 RostSMU, Ph.D;

SHAVLAK J.S. – secretary of RostSMU united YSC of general and clinical biochemistry department №1 & №2.

EDITORS:

MIKASHINOWICH Z.I. – editor in chief;

LETOUNOVSKI A.V., BELOUSOVA E.S, KHAN V.O.

© Rostov SMU, 2009.

ISBN 978-5-7453-0335- Спонсоры конференции ЗАО «Дельрус» - Новейшие медицинские технологии.

Россия. 344064. Ростов-на-ДонУ, ул. Шебол даева, 97/2, http://delrus.ru .

Медицинская компания ОМБ.

344092. Ростов-на-Дону, пр. Королёва, 4/3-103.

http://omb.ru .

ООО «Блик». Ростов-на-Дону, ул. Пушкинская, 15. тел. 269-53-67.

ООО «Вита Рос». Оборудование и рас ходные материалы для лабораторий.

Ростов-на-Дону, пр. Соколова, 52-а. www.vita ros.ru.

ЗАО «Гален». Комплексное оснащение кли нических лабораторий и научных центров диагностическим оборудованием, реактива ми и расходными материалами.

+7(495) 9255675 Москва, Крутицкая ул., 17, корпус 8, стр. 3. http://galen.ru .

OOO «КОНТИТЕНТ» Реактивы и оборудова ние для клинических и научно исследовательских лабораторий.

Ростов-на-Дону, пр. Победы, 69.

(863)257-32-14. e-mail: mernst@ic.ru Оргкомитет выражает особую благодарность Т.В. Кра евской за подготовку художественного оформления конференции, а также отмечает творческий вклад сле дующих студентов:

Педиатрический факультет Аверкина Л., Азатян А., Антимирова В., Бабенко О., Баля Е., Демяшкина А., Евсеева О., Зарубина О., Ибрагимова З., Кавченко Е., Колесникова Д., Куправа Н., Левашова А., Малахова В., Михайличенко Ю., Посевина А., Простова Т., Раков А., Скрябина А., Стеблин Д., Укурчинова Н., Усикова М., Шевченко М., Фомичёва Т., Хабибов Р., Хан В.

Лечебно-профилактический факультет Кривко Н., Личаева Л., Мирошниченко Д.

Стоматологический факультет Набик А.

ПЛЕНАРНЫЕ, УСТНЫЕ ДОКЛАДЫ, СТЕНДОВЫЕ СООБЩЕНИЯ И ПУБЛИКАЦИИ Клинико-биохимический учебно-научно практический комплекс вчера, сегодня, завтра Микашинович З.И. Россия. Ростов-на-Дону.

ГОУ ВПО Ростовский ГМУ. Кафедра общей и клинической биохимии №1.

Наш долг перед будущими поколениями состоит в том, чтобы сохранить и приумножить интеллектуальное и культурное достояние вуза, обеспечить преемственность поколений.

Из декларации ГОУ ВПО РостГМУ «О целях и политике в области качества»

2009 год объявлен в России годом молодёжи. Молодёжь в нашей стране все гда являлась двигателем новых идей, отличаясь высоким креативным потен циалом. Недаром, на днях министр образования А. Фурсенко обсуждал с пре зидентом Д.А. Медведевым вопрос о создании в наиболее авторитетных ВУЗах научных центров, в которых могла бы работать творческая молодёжь. По мне нию министра, необходимость работы в этом направлении продиктована рядом факторов.

Первый из них – это кадровый голод. Доля учёных наиболее продуктивного возраста быстро уменьшается как в научных организациях, так и в вузовском секторе науки. Для решения проблемы подготовки и закрепления молодёжи в сфере науки, образования и высоких технологий была разработана пятилетняя программа «Научные и научно-педагогические кадры инновационной России».

Как рассказал членам президиума Председатель Правительства РФ Влади мир Путин, программа будет реализовываться по четырём основным направ лениям, формирующим достойные условия для жизни и работы молодых учё ных:

1) целевое государственное финансирование исследований, проводимых молодыми научными коллективами;

2) проведение всероссийских и международных молодёжных научных кон ференций, олимпиад, конкурсов, создание и поддержка центров научно технического творчества молодёжи.

3) продолжение государственных закупок уникального научного оборудова ния в российские вузы;

4) строительство общежитий и гостевых домов в крупнейших российских вузах в целях повышения мобильности студентов и преподавателей.

История нашего медицинского университета на протяжении почти столетнего своего существования тесно связана с научным поиском, внедрением резуль татов исследований в лечебный и учебный процессы. В ходе развития вуза, становления клинических школ, формирования новых факультетов и кафедр возникла необходимость в планомерном их комплектовании профессорско преподаватель-скими кадрами и обеспечением профессионально подготовлен ного резерва. С этой целью в 1962 году была организована центральная науч но-исследовательская лаборатория, которая стала базой для подготовки высо коквалифицированных специалистов, выполняющих кандидатские и докторские диссертации не только в рамках потребностей вуза, медицинских учреждений региона, но и далеко за его пределами.

Говорят, что время – лучший учитель. «Tempora mutantur et nos mutamur in ilis – меняется время – меняемся мы» - говорили древние.

На современном этапе в сложившихся социально-экономических условиях дальнейшее развитие и совершенствование исследовательской деятельности стало возможным на основе создания профильных центров и научно производственных комплексов, что позволяет сосредоточить современное оборудование для его рационального использования, а в условиях ограничения материального снабжения – сохранить научный потенциал коллектива.

По инициативе профессора В.Н. Чернышова, (ректора Ростовского ГМУ c 1986 по 2009 гг.), одним из первых был организован центр «Клиническая имму нология». Сегодня гордостью университета является центр морфо-генети ческих исследований, оснащённый самой современной аппаратурой, где созда ны эталонные лабораторные условия для работы сотрудников. Практическая направленность работы этих центров позволила соединить науку с внедрением новых разработок и методов в схемы обследования и повышения качества ме дицинской помощи населению (Федеральная программа «АнтиСПИД», лечение и диагностика хронического миелолейкоза).

В 2002 г. был организован клинико-биохимический учебно-научно-практиче ский комплекс, в состав которого вошли биохимический отдел ЦНИЛ клинико биохимический отдел КДЛ, кафедры общей и клинической биохимии №1 и №2.

За истекшие 7 лет на базе комплекса выполнены как фрагменты, так и пол ноценные диссертационные исследования с привлечением современных био химических методов.

В арсенале комплекса около 100 методов биохимических исследований, по зволяющих изучать закономерности изменений метаболических процессов в различных биологических жидкостях, клетках крови и тканях.

По уровню сложности методы разделяются на референсные, которые ис пользуются в клинической практике и диагностическом процессе и, так назы ваемые, эксклюзивные, требующие высокую точность и специальную профес сиональную подготовку исполнителя. Сегодня в работе используются как руч ные (пробирочные), так и автоматизированные методы.

Методы 1-го уровня 1. Выполняемые с помощью биохимического анализатора «Express plus»

(BAYER AG, Германия – 18 методик), включающих определение активности ферментов, содержание мочевой кислоты, электролитов, липопротеинов сыво ротки крови, билирубина.

2. Исследование электролитов с помощью специализированного анализато ра (EASY-LIGHT, США).

3. Определение гликозилированного гемоглобина (Bayer 2000).

4. Анализ показателей мочи на аппарате Urometr-120, определяющий 11 па раметров (наличие крови, белка, глюкозы, кетоновых тел, билирубина, витами нов, плотность).

5. Исследование системы гемостаза на гемокоагулометре (ACH7000, США) позволяет определять параметры, интегрально отражающие отдельные звенья данной системы.

6. Гомоцистеиновый и тропониновый тесты.

Применение методов первого уровня позволяет решить задачи биохимиче ской диагностики, которая в любой отрасли клинической медицины позволяет решить 4 проблемы:

1) постановка диагноза;

2) дифференциальная диагностика;

3) определение фазы и степени тяжести болезни;

4) оценка адекватности и эффективности лечения.

На основании огромного фактического материала, выполненного в содруже стве с клиническими подразделениями вуза и учреждениями здравоохранения города при различных видах патологии (заболевания сердечно-сосудистой сис темы, нейродегенеративные, системные воспалительные заболевания, пора жения урогенитального тракта, патологии беременных и т.д.), теоретически обосновано наличие корреляционной матрицы (клетки крови, слюна, ликвор), которая достоверно отражает «патологический гомеостаз» и несёт диагности ческую информацию.

Сравнительный анализ и систематизация биохимических отклонений, обна руживаемых эксклюзивными методами (2-й уровень) позволяет сформировать биохимические синдромы и составить биохимические констелляции – основу алгоритмов биохимической диагностики и прогностики.

Выделены такие биохимические синдромы, как «синдром эндотоксемии», о котором судят по содержанию среднемолекулярных пептидов, параметров мик росомального окисления, хемолюминограмме, содержанию НЭЖК, уровню ВЭГ.

Понятие «синдром пероксидации» возникло в результате выделения группы свободно-радикальных патологий. В настоящее время считают, что окисли тельный стресс является универсальным механизмом клеточных повреждений, приводящих к развитию различных форм гибели клеток (некроз и апоптоз).

Для оценки глубины окислительного стресса предполагается использовать эксклюзивные методы анализа, включающие хемолюминограмму крови, опре деление содержания первичных и вторичных продуктов ПОЛ, активность фер ментов 1-й и 2-й линий АОЗ и т.д., всего – 36 параметров.

На современном этапе развития клинико-диагностического процесса перво степенное значение приобретает ранняя диагностика, основанная на оценке индивидуальности пациента.

Клетки крови являются чувствительным индикатором изменения функцио нального состояния организма. На основе анализа энергетического обеспече ния функциональной активности клеток крови можно судить о выраженности «синдрома гиперметаболизма», раннее выявление признаков которого позво лит оценить адаптивно-приспособительные возможности организма и преду предить развитие полиорганной дисфункции.

Для лабораторного мониторинга состояния сосудистого гомеостаза и свое временной оценки эндотелиальной недостаточности и ангиопатий в последнее время в арсенал новых методов вошёл способ оценки эндотелиальной дис функции на основании определения компонентов ККС, соотношения уровня пролина и оксипролина.

Перспективы развития комплекса мы связываем с несколькими направле ниями:

1) широкое использование лабораторий для учебного процесса и закреп ления практических навыков у студентов;

2) расширение использования нетрадиционных объектов исследования (культуры клеток, слюна, семенная жидкость, придатки кожи);

3) разработка новых технологий молекулярно-биохимического анализа для совершенствования биохимической синдромологии и создания новых диагностических алгоритмов;

4) совершенствование обработки данных клинико-биохимического анализа на основе компьютерных технологий;

5) выделение методов донозологической диагностики на основе оценки биохимической индивидуальности и предрасположенности к возникно вению тех или иных заболеваний.

Совершенствование работы комплекса требует развития материальной ба зы. Объединение возможностей новейшего оборудования и профессионализма научных сотрудников позволит выстроить единый лечебно-диагностический процесс, что повысит эффективность работы хирургических, терапевтических, гемотрансфузиологических центров. Такие основы уже заложены, о чём свиде тельствуют совместные исследования с сотрудниками хирургического и тера певтического центров, получившие признание на международных форумах. Се годня молодые специалисты нашего коллектива успешно выполняют плановые исследовательские работы: в 2008 г. защитил докторскую диссертацию Шесто палов А.В., в 2009 г. представила к защите докторскую диссертацию Олемпиева Е.В., подходит к концу работа над докторской диссертацией Летуновского А.В., готовится к планированию докторская диссертация Саркисяна О.Г.

Ранее с привлечением методов биохимических исследований выполнены докторские диссертации Терентьевым В.П. – проректор по лечебной работе РостГМУ, Шлыком С.В. – зам. министра здравоохранения Ростовской области, Сависько А.А. – ректор РостГМУ, Чесниковой А.И. – начальник отдела управле ния качеством образования, Воробьёвым С.В. – зав. кафедрой эндокринологии ФПК и ППС.

Фенилкетонурия в Ростовской области Амелина М.А., Валькова Т.И., Ветрова Н.В. ГУЗ РОКБ, ГОУ ВПО Россия. Ростов-на-Дону. Ростовский ГМУ, кафедра патологической анатомии, кафедра судебной медицины и генетики.

Фенилкетонурия (ФКУ) представляет собой нарушение метаболизма фени лаланина, вызванное частичным или полным дефицитом фермента печени фе нилаланин-гидроксилазы. Тип наследования аутосомно-рецессивный. Так как фенилаланин полностью не гидроксилируетя в тирозин, происходит накопление фенилаланина и его трансаминирование в фенилпировиноградную кислоту.

Фенилпировиноградная кислота окисляется до фенилуксусной кислоты, которая экскретируется с мочой, придавая ей затхлый, «мышиный» запах. При рожде нии патологии не обнаруживается, и заболевание может быть диагностировано только при проведении массового скрининга. У новорожденных с классической фенилкетонурией гиперфенилаланинемия развивается в течение 48-72 часов после начала молочного вскармливания. У детей, не получающих лечения, за держка развития бывает заметной уже к 3 месяцу жизни. К началу 2-го года жизни становится очевидным регресс психомоторного развития, нарушение по ведения, характеризующиеся гиперактивностью и агрессивностью. Поврежде ния головного мозга наступают в результате нарушения синтеза арахидоновой (20:4n-6) и докозагексеновой (22:6n-ЗДНА) кислот.

Всего в Областной Медико-генетической консультации в настоящее время на учете состоят 72 пациента с ФКУ, получающих специализированное лечебное питание, не содержащее фенилаланин: «МДмилФКУ», «Афенилак», «Тетра фен», «ХР-Максамейд». В 2008 году в Ростовской области родилось 12 детей, у которых в результате скрининга было выявлено заболевание – фенилкетону рия. Распространенность заболевания составила 1:3500. Среднее значение концентрации фенилаланин в группе детей до года составило 10, 58 мг% (при норме до 2 мг%). После назначения лечебной смеси концентрация фенилала нина в крови пациентов резко уменьшалось и достигало нормальных значений в среднем в течение месяца. Колебания фенилаланина в группе пациентов до года составили 0,2-11 мг%, задержек психо-моторного развития не отмечалось.

Анализируя группу пациентов в возрасте 5-10 лет, можно отметить, что колеба ния фенилаланина составляют от 0, 5 до 8 мг%. Дети начинают посещать шко лу в возрасте 7 лет, не отстают в развитии от своих сверстников. Учитывая вы сокую распространенность данного заболевания в Ростовской области, необ ходимо всем супружеским парам, желающим иметь здоровых детей, рекомен довать пройти молекулярно-генетическое исследование на носительство мута ций в гене фенилаланин-гидроксилазы.

Экология и репродуктивное здоровье женщины Андрющенко С.И.

Россия. МУЗ «ЦРБ Неклиновского района» Ростовской области.

По мнению специалистов ВОЗ, более половины населения Земли находится в «третьем состоянии», лежащим между здоровьем и болезнью, которая поро ждается социальными факторами. В России выраженная астениза-ция большей части населения обусловила возникновение депопуляции, феноменом «русских крестов», отражающего соотношение показателей рождаемости и смертности.

Хроническая ксеноинтоксикация среды обуславливает развитие экологически обусловленных заболеваний человека.

За рубежом этим задачам уделяется большое внимание, в США существует «репродуктивная токсикология», соответствующей информационной, техниче ской и правовой поддержкой.

Человечество оказалось частью искусственно созданной биологической эко системы, существование в которой имеет негативное воздействие на здоровье.

Ф. Энгельс писал «Природа всегда мстит за победы над ней».

Прогресс клинической медицины (индуцированные беременности, искусст венное оплодотворение, повышение уровня выхаживания детей с физическими недостатками и психическими нарушениями, создал условия для возникнове ния регресса качества биологической природы человека. Его эволюция значи тельно отстала от темпов экологической агрессии.

Показатели рождаемости в России является одним из самых низких среди Европейских государств. Введение платной медицины привело к снижению об ращаемости за медпомощью, что привело к резкому увеличению количества больных, страдающих хронической патологией.

В настоящее время для сохранения человечества, как биологического вида, интернациональными усилиями разрабатываются два глобальных направле ния.

1. Перестройка существующих и внедрение экологически чистых техноло гий.

2. Разработка научно-организационных аспектов повышения адаптацион ных возможностей и сопротивляемости населения в новых социально экологических условиях жизни.

Уровень здоровья населения на 50% зависит от индивидуального образа жизни, 25% - от влияния окружающей среды, 15% - наследственность и 10% от качества медицинского обслуживания.

Репродуктивная функция человека – древнейшая и наиболее устойчивая функция, направленная на сохранение биологического вида, нарушение кото рой может свидетельствовать о крайне неблагоприятных условиях, в которых находится человек.

Репродуктивная система женщины является одной из высоко чувствительных к воздействию неблагоприятных факторов любого происхожде ния. По предложению Э.К. Айламазяна возможно осуществить биоэкологиче ский мониторинг окружающей среды на основе показателей состояния репро дуктивного состояния женщины. Большую часть антропогеннных факторов, со ставляющих угрозу для биосферы, составляют химические соединения – ксе нобиотики.

Группа I – продукты частичного сгорания органического топлива.

Группа II – продукты сельскохозяйственной и бытовой химии (пестициды проникают через плаценту, содержатся в грудном молоке, генетический эффект проявляется во 2 и даже 3 поколениях).

Группа III – продукты переработки химической промышленности: бензол, фе нол, ксилол, аммиак, формальдегид, отходы производства пластмасс Группа IV – тяжёлые металлы (хром, свинец, ртуть, кобальт, марганец, вана дий, мышьяк).

Группа V – неорганическая пыль (силикаты, асбест, частицы углерода).

Группа VI – биологические поллютанты, растительные аллергены, микро скопические грибы, микробы, вирусы, микотоксины).

Радионуклеиды. Класс I – очень высокотоксичные: (кадмий, ртуть, свинец, диоксины, ароматические углеводороды, радикалы серы, азота, кислорода).

Класс II – высокотоксичные: (мышьяк, стронций, цинк, финол, хлор).

Класс III – опасные соединения: ( уксусная и другие кислоты, спирты, селен).

Класс IV – умеренные или малотоксичные вещества: (аммиак, нафталин, бензин, оксид углерода).

В отдельных регионах уровень высокотоксичного свинца превышает уровень в 10-20 раз. При свинцовом токсикозе в первую очередь поражаются органы кроветворения. В 6 раз чаще происходят самопроизвольные аборты, в 2 раза чаще осложнения беременности.

ВПР объясняются нарушением синтеза нуклеиновых кислот как при избытке свинца, так и при дефиците цинка, меди.

Около 50% территории страны является йоддефицитной. Снижение содер жания йода в почве, воде, продуктах питания, способствует развитию зобной эндемии.

Ртуть применяется в технологии по производству бумаги, сельскохозяй ственных удобрений, предприятий электронной промышленности. Поражаются центральная нервная система, органы эндокринной системы, печень, почки.

Органические растворители (ацетон, бензин, ксилол) вызывают развитие ги поталямической дисфункции, нарушение детородной функции.

В вискозном производстве применяются: сероводород, сероуглерод, которые вызывают нарушение менструальной функции, токсикозы, сомо-произвольные аборты, слабость родовой деятельности, большую кровопотерю в родах. У бе ременных работниц автомобилестроения, в цехе окраски автомобилей, в 50% случаев развивается ФПН, в цехе конвейерной сборки автомобилей – 25% слу чаев ФПН.

В России 42% женщин принимают алкоголь во время беременности, 12% злоупотребляют им. Ежегодно 4,3% детей рождаются с фетальным алкоголь ным синдромом от матерей алкоголичек. Это сочетание врожденных аномалий с множественными нарушениями физического и умственного развития. Феталь ный синдром может развиться даже после единичных случаев употребления алкоголя в большом количестве. Употребление 50 мл. алкоголя в сутки в тече нии беременности приводит к 32% рождения детей с пороками развития. Алко голь легко проникает через плацентарный барьер, концентрация его в крови плода достигает 80-100% от содержания материнской крови. Влияние алкоголя на плод усугубляется отсутствия у него ферментов, расщепляющих этанол, в связи с этим, он накапливается в околоплодных водах и оказывает длительное токсическое воздействие на плод. Особенно чувствителен зародыш в сроки от до 9 недель, употребление алкоголя в это время может привести к порокам развития. В более поздние сроки беременности при приеме алкоголя развива ются нарушения в центральной нервной системе плода. Действию алкоголя подвержены все органы плода, но наиболее часто поражается мозг и сердце.

Наркотические вещества обладают токсическим действием. Отличительной чертой их является способность вызывать наркотическую зависимость у плода.

Они вызывают задержку физического и психического развития плода, угрожают его жизни, провоцируют не вынашивание и пороки развития плода. У плода происходит спазм сосудов, повышение артериального давления, нарушение сердечного ритма. У новорожденных развиваются острые нарушения мозгового кровообращения. При регулярном употреблении наркотиков у матери и плода развивается стойкая зависимость, может наступить внезапная гибель плода и новорожденного.

Табакокурение в России приобрело характер эпидемии. По литературным данным в 14 лет 38% девушек-подростков являются курильщицами, к 18 годам число увеличивается до 75%. Доля курящих беременных велика, около 23%. У них возрастает частота осложнений беременности в 3 раза, тяжелых форм ток сикоза в 6 раз, угроза прерывания беременности в 2 раза.

Курение сопровождается проникновением в кровь матери оксида углерода (II), при взаимодействии его с гемоглобином образуется карбоксигемоглобин, что приводит к изменениям в сосудах, подавляется выработка необходимых гормонов в плаценте, развивается преждевременное старение плаценты, что приводит к выкидышам, преждевременным родам, синдрому задержке развития плода. Концентрация карбоксигемоглобина в крови плода превышает таковую в крови матери в 2-3 раза, отчего тяжело страдает плод, возникает риск онколо гических заболеваний у детей, происходят изменения в генах клеток крови пло да. Рост числа детей, страдающих врожденными пороками развития (ВПР) – одна из актуальных проблем современного общества.

Врожденные аномалии развития являются одной из причин мертворождения, ранней неонатальной смертности, детской инвалидности.

Число рождения детей с ВПР напрямую связано с уровнем развития общест ва. Более половины ВПР возникают вследствие действия внешне- средовых и мультифакторальных влияний. С каждым годом появляются новые тератогены, которые часто не распознаются и не всегда устраняются. Уменьшение числа детей с ВПР – одна из главных задач современного общества. Задачей здраво охранения является внедрение современных методов диагностики и предупре ждения рождения таких детей, так как признана ограниченность терапевтиче ских подходов к лечению НЗ, а также предсказуемость передачи генов от одно го поколения к другому. Это позволяет сфокусировать внимание на предупреж дение НЗ, окажет положительное влияние на соматическое и репродуктивное здоровье нации.

В настоящее время в Ростовской области более 20000 детей с ВПР. Частота рождения с ВПР составляет 1,8%.

В сельских популяциях груз доминантных заболеваний в 1,5 раза выше, чем в городских, а рецессивных в 2 раза выше, чем в городских.

Существуют заболевания, обнаруживающие высокое значение распростра нённости в отдельных популяциях и отдельных этнических группах.

Очаги локальной аккумуляции:

· врожденная катаракта в Костромской области, · моторно-сенсорная нейропатия – в Кировской и Брянской областях · бородавчатый гиперкеретоз и множественный липометоз – в Краснодар ском крае · доминантная олигофрения и брахидактилия – в Чувашии · нейросенсорная тугоухость – в Брянской области и в Адыгее.

Имеет значение подразделенность популяций. В Марийской и Чувашской по пуляциях не обнаружено ни одного больного с фенилкетонурией.

В то же время у них выявлены этнически приуроченные заболевания.

АР-гипотрихоз, инфантильный летальный остеопетроз (распространённость среди чувашей (1:3879) и рецессивный эритроцитоз (1:5300), практически эти НБ не обнаружены среди русского населения и за рубежом.

Можно предположить, что корни накопления редких мутантных генов стано вятся очевидными при условии сохранения традиционной генетической струк туры и некоторой изоляции популяций от окружающих этносов.

Изучение структуры ВПР показало, что на первом месте – аномалии сердеч но- сосудистой системы - 51,2%, на втором – множественные пороки развития, не совместимые с жизнью - 23,2%, на третьем – пороки ЦНС – 12% В целях совершенствования пренатальной диагностики наследственных и врожденных заболеваний у детей издан приказ МЗ Ростовской области № 34 от 28.02.2002 г. «О совершенствовании пренатальной диагностики и профилактики наследственных и врожденных заболеваний у детей»

Введение в обязательное обследование беременных трехкратного ультра звукового скрининга, наличие второго уровня обследования, включающего УЗИ – исследование в высокоспециализированном учреждении (РНИИАиП), позво лило повысить частоту пренатально выявляемых пороков, несовместимых с жизнью и досрочно прервать беременность. Анализу подвергается каждый слу чай гибели плода и новорожденного с аномалией развития. Улучшение диагно стики ВПР будет способствовать своевременному прерыванию беременности на ранних сроках и окажет положительное влияние на соматическое и репро дуктивное здоровье нации.

Префертилизационная подготовка – система медико-социальных мероприя тий, направленных на создание адекватных условий для становления и разви тия репродуктивной функции детей и подростков.

Нельзя недоучитывать вклад в наследственную патологию индуцированного мутагенеза, протекающего на генном, хромосомном и геномном уровнях под воздействием факторов окружающей среды (радиационных, химических, био логических).

Появление тяжелой формы мутации всего лишь в одной клетке, пред шественице сперматозоидов приводит к многократному увеличению количества сперматазоидов, несущих эту мутацию.

В первую очередь нужно исключить мутагенные факторы:

- мероприятия по охране окружающей среды, профилактике инфекцион ных заболеваний (выполнение графика прививок) - исключение из медикаментозного лечения агрессивных медикаментозных средств Преконцепционная профилактика:

1. Медико-генетическое консультирование будущих супружеских пар в на стоящее время считается оптимальным 2. Обязательным посещение врача генетика является в случаях:

а) если один из вступающих в брак или один из членов семьи имеет наслед ственное заболевание б) в случае предшествующего рождения собственного больного ребенка (на пример, в предыдущем браке) или рождение больного ребенка у близких род ственников в) если возраст матери более 35 лет.

Визит в медико-генетическую консультацию за 3 месяца перед планируемым зачатием ребенка является обязательным во всех цивилизованных странах для всех супружеских пар. Все более увеличивается роль медико-генетического консультирования для многих мультифактореальных заболеваний (сахарный диабет I типа, гипертони-ческая болезнь, атеросклероз, ВПР, психзаболевания) Одним из самых значительных достижений преконцепционной профилак тики ВПР последнего десятилетия является открытие профилактирующей роли препаратов фолиевой кислоты. Применение препаратов с фолиевой кислотой (Элевит- Пронанталь 0,8мг фолиевой кислоты) за 3 месяца до планируемого зачатия и 3 месяца после зачатия уменьшает частоту ВПР в 2 раза.

Методы пренатальной диагностики.

1. Исследование крови матери на «Генетическую тройку» с 15-19 недель:

(Дефект нервной трубки, анеуплодии) 2. Ультрасонографическое исследование с 6-40 недель (задержка развития плода, морфологические аномалии, скелетные дисплазии) 3. Исследование ворсинок хориона 8-12 недель (цитогенетические, биохи мии-ческие, молекулярные исследования) 4. Амниоцентез (15-18 недель) цитогенетические, биохимические, молеку ляр-ные дефекты нервной трубки.

5. Биопсия плода (18-20 недель): заболевания крови, гепатоспецефические ферменты, дерматологические заболевания.

6. В настоящее время работают над внедрением нового неинвазивного ме тода. В качестве диагностики по эритробластам плода, эритробласты имеют полный набор ядерных генов. В материнской циркуляции эритробласты плода сохраняются не более 90 дней. Но концентрация их мала (1 клетка на 1 мл цельной крови), методика их выделений пока не совершенна.

Опыт использования светотерапии «Биоптрон» у детей в процессе химиопрофилактического лечения туберкулеза Аулова Л.В., Краснобаева Е.С.

Россия. Ростов-на-Дону. ГОУЗ Детский санаторий «Ромашка».

Состояние здоровья подрастающего поколения в настоящее время вызывает особую озабоченность государства и общества. По данным Российского науч ного центра здоровья детей РАМН, за последние годы число здоровых дошко льников уменьшилось в 5 раз и составляет лишь около 10% контингента детей поступающих в школу. Особо остро стоит проблема инфицированности тубер кулезом. Этот показатель характеризует эпидемиологическую ситуацию по ту беркулезу. Ежегодный риск инфицирования, равный 1%, соответствует заболе ваемости туберкулезом около 50 на 100 тыс. жителей.

Для предупреждения заболевания туберкулезом, у детей из группы риска, химиопрофилактическое и превентивное лечение. В России химиопрофилакти ка как метод предупреждения заболевания туберкулезом используется с 1962г.

По данным С.И. Ковалевой (1986), проведение химиопрофилактики среди лю дей, имеющих контакт с больными туберкулезом, снижает заболеваемость ту беркулезом в 4-9 раз, а среди подростков с виражом туберкулиновых проб – в 4-8 раз. При этом эффективность сохраняется в течение 3-5 лет.

Химиопрофилактику проводят изониазидом и его производными. Курс лече ния – 3 месяца в году. Важным условием успешного превентивного лечения – это контроль приёма препаратов (для детей идеальный вариант лечение в ус ловиях противотуберкулёзных санаториях). Длительное лечение детей проти вотуберкулезными препаратами способствует снижению защитных сил орга низма и приводит к увеличению соматической заболеваемости детей. Среди детей, поступающих на лечение в санаторий, более 60% относится к группе часто и длительно болеющих (ЧДБД). Преимущественно рецидивирующей па тологией становятся заболевания ЛОР-органов. При этом патология лимфогло точного кольца (ЛГК), такая как аденоиды, гипертрофия миндалин 2-3 степени, хронический тонзиллит суммарно составляет более 70%. Повысить устойчи вость организма и снизить риск заболеваемости туберкулезом у этих детей можно путем создания иммунитета против наиболее часто встречаемых неспе цифических заболеваний в этом возрасте. С этой целью в организм ребенка во время проведения превентивной химиотерапии противотуберкулезными анти бактериальными препаратами вводят иммуностимуляторы. Проведение имму нопрофилактики у таких детей не всегда достаточно эффективно, что опреде ляет высокую значимость разработки новых немедикаментозных методов пре дупреждения острых вирусных инфекций (ОРВИ) и их осложнений.

Целью нашего исследования было предложить схемы реабилитации в усло виях детского санатория, с включением немедикаментозного метода терапии светотерапии с помощью прибора «Биоптрон». Этот вид лечения хорошо пере носился детьми, так как он не связан с инвазивными процедурами и болевыми ощущениями. Биоптронотерапия была применена при лечении острых респи раторных заболеваний, обострении патологии верхних и нижних дыхательных путей, нейрогенном мочевом пузыре. При лечении использовался поляризо ванный свет от аппарата «Биоптрон» (фирма «Цептер», Швейцария). Успеш ным оказалось использование биотронотерапии при реабилитации детей с за болеваниями органов дыхания. В течение 9 мес. «Биоптрон» был использован для лечения 80 детей от 6 до 12 лет с патологией верхних и нижних дыхатель ных путей, из них: 25 детей - с патологией лимфоглоточного кольца, 30 детей – с острым ринофарингитом, 5 детей – с синуситами, 10 детей – с острым брон хитом, 10 детей – с ОРВИ. Лечение детей с заболеваниями органов дыхания проводились ежедневно один раз вдень по4-6 минут на каждое поле: лицо, подчелюстные и шейные лимфоузлы, зев (в зависимости от патологии). Для те рапии острых ринофарингитов у 10 детей в возрасте 6-10 лет использовалась схема, включающая 7 процедур от 3 до 7 минут ежедневно. Наибольший эф фект от светотерапии отмечался у больных в подострой стадии болезни, в виде уменьшения заложенности носа и ринореи, улучшения общего состояния. В ре зультате применения прибора у детей с патологией лимфоглоточного кольца наблюдалась положительная динамика клинических симптомов поражения сли зистых оболочек носоглотки, тканей миндалин: на 2-е сутки исчезали боль и першение в горле, заложенность носа, на 3-е – уменьшались явления отека и гиперемии. Полная нормализация клинической картины наступала обычно на 4 й день, т.е. на 2-5 дней раньше, чем на фоне общепринятой терапии.

Положительные результаты мы получили при проведении сезонной профи лактики респираторно-вирусных заболеваний. В период эпидемии гриппа груп пе детей из 30 человек были проведены профилактические курсы. Прибором «Биоптрон» воздействовали на биологически активные точки на лице и ладо нях, связанные с иммунной системой, по 2-4 минуты на каждую, число сеансов –10. В результате у детей, контактных с больными ОРВИ, заболевание не раз вилось.

Клинические наблюдения и специальные исследования выявили важность и целесообразность применения прибора «Биоптрон» при нейрогенной дисфунк ции мочевого пузыря. На зону проекции мочевого пузыря воздействовали поля ризованным светом прибора «Биоптрон», с расстояния 10-15см от поверхности кожи, курсом 4-6 минут. Под влиянием светотерапии у всех детей отмечалось снижение частоты мочеиспусканий. Ночной энурез исчез у 4 из 10 пролеченных детей, у остальных больных отмечалось снижение частоты данного симптома.

Дневного недержания мочи не наблюдалось.

Высокая эффективность и хорошая переносимость определяют целесооб разность включения поляризованного света прибора «Биоптрон» в комплексное лечение во время проведения превентивной химиотерапии противотуберкулез ными препаратами в группе часто и длительно болеющих детей или при нали чии других неспецифических факторов риска заболевания туберкулезом.

Рентгенодиагностика объёмных образований околоносовых пазух Бабаев М.В., Боронджиян Т.С. Россия. Ростов-на-Дону. ГОУ ВПО Ростовский ГМУ, кафедра лучевой диагностики и лучевой терапии.

Традиционная рентгенография остается самым распространенным методом диагностики заболеваний околоносовых пазух как в условиях поликлиники, так и стационара, давая возможность обнаружения или получения дополнительной диагностической информации о распространенности и локализации объемного процесса, но при большом разнообразии способов и укладок она требует изби рательного подхода к выбору методики исследования. Главная причина этого лучевая нагрузка, получаемая больным при проведении исследования (M.J.

Sillers et al, 1995;

A.C. MaсLennan, 1995). Поэтому уже обзорная рентгенограм ма околоносовых пазух в стандартной носоподбородочной проекции должна содержать максимальную диагностическую информацию с визуализацией и возможностью оценки состояния костных структур пазух и внутрипазушных об разований. Всеми выше перечисленными особенностями обладает рентгено грамма околоносовых пазух, выполненная с каудальным скосом рентгеновской трубки на 5-7°, на которой более отчетливо обозримы детали лицевого скелета, открыта для визуального анализа альвеолярная бухта, определяется также со стояние задней стенки гайморовой пазухи и заднего отдела наружной стенки орбиты.

Полипы представляются на рентгенограммах в виде неправильно округлой формы образований средней интенсивности с четкими, неровными контурами, располагающихся на фоне пониженно пневматизированной пазухи преимуще ственно у нижнемедиальной стенки. Чаще это множественные образования на фиброзно измененной пристеночной слизистой оболочке пазухи, но в то же время при наличии в пазухе выпота или массивных фиброзных наслоений вы явление полипов в пазухах на обычных рентгенограммах в носоподбородочной проекции не представляется возможным. Также вызывает затруднения диффе ренциальная диагностика между воспалительным пристеночным отеком и по липом, поскольку необходимость адекватного лечебного пособия в случае ост рого воспаления имеет скоропомощной характер, в то время как хронический полипозный синусит вне обострения воспалительного процесса требует иных лечебных воздействий.

Кисты околоносовых пазух в настоящее время относят к опухолеподобным поражениям (М.Р. Богомильский, С.В. Яблонский, 1999). Рентгенографически кисты верхнечелюстных пазух представлены одиночной полукруглой тенью средней интенсивности, с четкими, ровными контурами на фоне пониженной пневматизации пазухи или утолщенной пристеночной слизистой, исходящие из нижних, реже – из наружных или медиальных стенок пазух. Характерно, что из за суперпозиции массивных костей черепа тень кисты не визуализируется, как бы теряясь, а характерный признак кисты – овальный четкий контур достоверно не дифференцируется. Также в результате скиалогических особенностей в ре зультате суммации изображения на рентгенограммах создается видимость кис ты при ее отсутствии в действительности.

Выраженность и локализацию патологического процесса при изолированных хронических полипозных синуситах и кистах позволяет уточнить, по мнению не которых авторов, рентгенография с введением в просвет пазухи рентгенокон трастного препарата, т.н. контрастная гайморо- и фронтография, методом «пе ремещения», через зонд или канюлю для трепанопункции (И.С.Пискунов, 1992;

Е.Ф. Фирсов и соавт., 1992;

И.С. Пискунов и соавт., 1993).

Однако отсутствие возможности тугого заполнения всей полости пазухи при фрагментации ее костными и фиброзными перегородками снижают ценность этой методики. Контрастная гайморография, являющаяся инвазивным методом, при диагностике полипов и полипоза не показана при отеках слизистых оболо чек придаточных полостей носа. Небольшие кисты сплющиваются под тяже стью контрастного вещества, тень их перекрывается препаратом, а характерная форма искажается. При наличии большой кисты возможно повреждение ее стенки при пункции пазухи с излитием содержимого и спадением оболочки, де лая результат исследования ложноотрицательным. Кроме того, контрастная гайморо- и фронтографии не являются безразличными для больного, так как связаны с пункцией стенки пазухи и выполнением нескольких рентгенограмм в различных проекциях (лобно-носовой, подбородочно-носовой и боковой), при этом значительно увеличивается лучевая нагрузка на пациента;

а возможность таких осложнений, как абсцесс и флегмона орбит, эмфизема щеки, отек клет чатки орбиты, гематома, эмболия делают показания к контрастным исследова ниям еще более ограниченными.

По нашему мнению, зонография более всего отвечает задачам точной, быстрой, экономичной и максимально безопасной в лучевом отношении диаг ностики различных изменений состояния околоносовых пазух.. Но при обеспе чении толщины выделяемого слоя 2,5-3см, обычно составляющего глубину верхнечелюстных пазух, методика её выполнения в известных стандартных вариантах не позволяет в одном срезе визуализировать гайморовы и лобные пазухи, а индивидуальные и анатомические особенности строения лицевого скелета влияют на интерпретацию зонографических снимков. Поэтому для по лучения полной информации о состоянии этих пазух приходится делать не сколько снимков, что значительно повышает лучевую нагрузку на пациента, увеличивает материальные затраты. С целью разработки более надежного способа зонографии верхнечелюстных и лобных пазух, сопоставимого по се бестоимости с крайне низкими финансовыми возможностями населения, а по информативности с новейшими диагностическими методами, в частности доро гостоящей рентгеновской компьютерной томографией, предложена новая ме тодика «Способ зонографии верхнечелюстных и лобных пазух» (Патент на изо бретение №2220658). В предложенном и использованном способе зонографии в носоподбородочной проекции при угле качания рентгеновской трубки 8-10° выделяется слой, толщиной около 2,5см и захватывающий наиболее репрезен тативную часть верхнечелюстных, лобных пазух и передних ячеек решетчатого лабиринта в одном срезе одновременно в передне-заднем направлении вне зависимости от различий анатомических вариантов их формы.

Для устранения проекционных искажений, обусловленных анатомическими особенностями лицевого скелета пациента (длина наружного носа, величина и форма нижней челюсти) и мешающих интерпретации зонограмм, под подборо док исследуемого необходимо подкладывать пластины соответствующей тол щины, чтобы фронтальная плоскость черепа и плоскость стола были парал лельны. Тогда глубина среза определяется расстоянием от поверхности стола до переднего края наружного угла орбиты. Горизонтальное положение пациен та вносит дополнительную информацию в результаты анализа теневой карти ны.

Таким образом, обзорная рентгенография околоносовых пазух в носоподбо родочной проекции со скосом трубки на 5-7° с последующей зонографией яв ляются наиболее информативными в диагностике патологических состояний этой области и ведущими в определении дальнейшей тактики и необходимости использования арсенала дорогостоящих (КТ, МРТ) и инвазивных (эндоскопия) методик.

Спиральная компьютерная томография в диагностике повреждений костей стопы Бабаев М.В., Кучеренко О.Б., Тарасова Н.В., Хаггак Г.

Ростов-на-Дону. Россия. ГОУ ВПО Ростовский ГМУ, кафедра лучевой диагностики и лучевой терапии;

ГУЗ «РОКБ».

Переломы костей стопы являются достаточно частыми травматическими по вреждениями скелета. Их доля составляет не менее 10-15%. В 80% случаев травмы сопровождаются смещением отломков. Отсюда несоответствие и на рушение конгруэнтности суставных поверхностей, ранние дегенеративные из менения, поздние болевые атаки и инвалидизация. Необходимо отметить, что пяточная кость участвует в образовании пяточно-кубовидного и таранно пяточно-ладьевидного суставов. При этом основная нагрузка со стороны тела человека распределяется на пяточно-кубовидный сустав. Наличие внутрисус тавных переломов этих суставов является плохим прогностическим признаком.

Переломы таранной кости встречаются нечасто, но, когда они происходят, их последствия могут быть печальными, так как при консервативном лечении час то отмечаются несращения и аваскулярные некрозы. В тоже время примене ние неадекватных оперативных методик может привести к нарушению нена дёжного кровообращения тела таранной кости и, тем самым, к увеличению асептических некрозов. Блок таранной кости – наиболее характерное, после коленного сустава, место возникновения рассекающих остеохондритов Целью работы является оценка возможностей СКТ в комплексной диагно стике повреждений костей стопы, для дальнейшего выбора адекватной такти ки лечения и контроля её эффективности.

Точность КТ-исследования во многом зависит от толщины «среза» и шага подачи стола. Для выявления переломов без смещения отломков нами исполь зуется толщина среза 1,3 мм с шагом подачи стола 1,3 мм. Во всех случаях исследование проводится в аксиальной плоскости. Изображения анализирова лись в 3D, MPR и MIP реконструкциях, позволяющие уточнить характер сме щения отломков, определить дисконгруэнтность задней стенки суставной фа сетки. Кроме детализации выявленных переломов, изучалась форма повреж денной пяточной кости, измерялось переднезаднее укорочение, верхне-нижний коллапс и угловая (варусная или вальгусная) ротация.

Нами обследовано 48 пациентов в возрасте от 15 до 50лет с переломами костей стопы. 25 пациентов с травматическим повреждением пяточной кости с наличием 2-х и более фрагментов. В 8 случаях определялся изолированный перелом таранной кости. В одном случае отмечалось сочетанное повреждение тела пяточной кости, наружной лодыжки и ладьевидной кости. Рассекающий остеохондрит был выявлен в 2 случаях. В 12 случаях отмечалось сочетанное повреждение пяточной кости и пяточно-кубовидного сустава. Снижение длины пяточной кости более чем на 20% отмечено у 10 пациентов, увеличение её ши рины – более чем на 20% у 13 пациентов. Используя данные СКТ определялся тип повреждения и формулировались цели оперативного лечения (восстанов ление высоты и ширины пяточной кости, конгруэнтности пяточно-кубовидного сустава, устранение варусного смещения пяточного бугра и т.п.) Таким образом, компьютерная томография ввиду высокой ее информатив ности, должна стать рутинным методом исследования повреждений костей сто пы для выработки адекватной тактики лечения при внутрисуставных переломах пяточной и таранной костей.

Рентгенодиагностики ранних проявлений остеохондроза Бабаев М.В., Тарасова Е.И. Ростов-на-Дону. Россия. ГОУ ВПО Ростовский ГМУ, кафедра лучевой диагностики и лучевой терапии.

Проблема дегенеративно-дистрофических заболеваний позвоночника в по следнее время приобрела особую актуальность в связи с увеличением их час тоты и вовлечением юношеского и, даже, подросткового возрастов. При этом выраженные проявления наблюдаются в период активной трудовой деятельно сти: от 18 до 55 лет и представляют одну из самых частых причин утраты тру доспособности, а иногда и инвалидизации. Для решения этой важной медико социальной проблемы, а также с целью снижения потери трудоспособности по этим заболеваниям весьма актуальной является их своевременная диагностика на ранних этапах развития патологического процесса.

Ведущую роль в диагностике различных вертеброневрологических забо леваний сохраняет за собой рентгенологический метод, являющийся простым и доступным в исполнении. В большинстве случаев качественные рентге нограммы обеспечивают получение достоверной диагностической информа ции как в морфологическом, так и в функциональном плане.

Целью исследования явилось определение начальных признаков ос теохондроза шейного отдела позвоночника у лиц юношеского и зрелого возрастов с последующим составлением рентгенофункциональной характе ристики этих признаков. Проведено рентгенологическое исследование лиц юношеского возраста (17-21 год) и 52 лиц зрелого возраста (35-55 лет).

Методика исследования предусматривала выполнение обзорной рентгено графии шейного отдела позвоночника в прямой задней и боковой проекци ях в вертикальном положении, что создавало функциональную (статическую) нагрузку на межпозвонковые диски, а также проведение функциональной пробы, состоящей в рентгенографии шейного отдела в боковой проекции, выполненной в положении максимального сгибания и разгибания. Исполь зовалась общепринятая классификация остеохондроза в модификации Ме ждународной классификации болезней, согласно которой выделяют:

1-ю фазу хондроза (дискоза) и 2-ю фазу – остеохондроза.

Интерпретация и анализ полученных данных проводился по следую щим параметрам:

- состояние оси шейного и грудного отдела позвоночника;

- высота межпозвонковых щелей;

- деформация тел шейных позвонков;

- патология подвижности.

Анализ результатов проведенного исследования и полученных данных выявил высокую частоту заболеваемости остеохондрозом позвоночника: у юношей – 90,9%, у взрослых – 92,2%, причем у 70,6% обследованных име ла место начальная форма остеохондроза.

Ранним и достоверным признаком хондроза позвоночника является изменение оси исследуемого отдела позвоночного столба. При этом отмече ны варианты искривления этой оси. Выпрямление шейного лордоза с ан гулометрическим показателем 173±2,4°. Встречается чаще в зрелом воз расте (89,3%), несколько реже – в юношесм возрасте (75,6%). Сочетание лордоза с кифотическим искривлением (S-образная деформация оси) отме чено реже и преимущественно в юношеском возрасте (14,6%).

Гиперлордоз шейного отдела (ангулометрический показатель 150±3°) выявлен у юношей в 14,6%, у взрослых – в 6%. Крайне редко при значи тельной выраженности процесса определялся локальный угловой кифоз, составляющий у лиц юношеского возраста 5,2%, а в зрелом возрасте – 4,2%. В грудном отделе нарушение оси пораженного отдела позвоночника отмечено в 32,7% с уменьшением ангулометрического показатела от 34,4° до 40,0°. Высота межпозвонкового диска при его дегенерации снижается, но степень снижения в начальной стадии варьирует от незначительной (менее 1 мм) в 53% до умеренной (1-1,5 мм) в 47%. У лиц зрелого возрас та умеренное снижение высоты диска встречается чаще (61%), чем у лиц юношеского возраста (33%).

При хондрозе отмечена постоянно определяющаяся характерная дефор мация тел шейных позвонков в виде ромба. Деформация тел грудных по звонков в начальной стадии не выражена. Для начальной стадии остеохон дроза по нашим данным, не характерно образование краевых экзостозов.

Анализ проведенных функциональных проб исследуемого отдела позво ночника в фазе максимального сгибания и разгибания позволил обнаружить нарушение подвижности различного характера, как правило, сочетанного вида. Так, в 21% определялась гипомобильность 1-2 сегментов, приводя щая к функциональному блоку и сочетающаяся с гипермобильностью в со седних сегментах. В 64,5% отмечена гипермобильность нескольких (2-4) сегментов, расположенных последовательно. В 18% этот подвывих имелся уже в нейтральном положении, в остальных случаях определялся в поло жении разгибания. Гипермобильность определена у юношей в 72%, в зре лом возрасте – в 58,5%.

Нестабильность была выявлена в нескольких (2-3) шейных сегментах, расположенных последовательно или на различном уровне. Весьма часто (67,2%) определялась нестабильность сегмента 2-3 шейных позвонков, при этом у юношей в 79%, у взрослых – в 48,5%. Нестабильность в средних шейных сегментах определена в 68% (юноши – 65,5%, зрелый возраст – 59,7%). В грудном отделе смещение тел позвонков определялось в 1,4% случаев и было стабильным.

Таким образом, по данным рентгенограмметрии шейного и грудного от делов позвоночника при начальной стадии остеохондроза самыми частыми и ранними признаками являются изменение оси данного отдела позвоноч ника и патология подвижности – изменение физиологической амплитуды, как в сторону ее уменьшения, так и в сторону увеличения. Чаще всего выявля лось уплощение и выпрямление физиологических изгибов позвоночного столба на протяжении шейно-грудного, грудо-поясничного и пояснично-крестцового пе ре-ходов с уменьшением ангулометрического показателя, а также гипермо бильность и нестабильность сегментов, определяющихся, преимущественно, в шейном отделе позвоночника.

Осуществление ранней диагностики остеохондроза позволяет врачу свое временно рекомендовать больным комплекс оздоровительных и лечебно профилактических мероприятий, а также адекватные физические нагрузки в ас пекте диапазона возможностей лечебной физкультуры, что, несомненно, помо жет избежать или значительно отсрочить негативные клинические проявления дегенеративно-дистрофического поражения позвоночника.

Динамика азотвыделительной функции, канальцевой и клубочковой дисфункции почек у больных артериальной гипертензией, осложненной ишемическим инсультом при фармакологической блокаде ренин ангиотензиновой системы Батюшин М.М., Постникова Е.С. Ростов-на-Дону. Россия.

ГОУ ВПО Ростовский ГМУ, кафедра внутренних болезней №1.

В свете современных представлений о роли нарушений функции почек в развитии мозгового инсульта, можно предположить, что важной задачей анти гипертензивной терапии у больных артериальной гипертензией (АГ), осложнен ной ишемическим инсультом (ИИ) должно являться еще и обеспечение рено протективного эффекта.

Целью работы явилось оценить ренопротективный эффект фармакологиче ской блокады ренин-ангиотензиновой системы с помощью фиксированной ком бинации антагониста рецепторов к ангиотензину II (АРА II) и диуретика у боль ных АГ, осложненной ИИ.

У 62 больных АГ в течение 6 месяцев от начала ИИ применяли Теветен Плюс (эпросартана мезилат 600 мг + гипохлортиазид 12,5 мг). В группе больных было 37 мужчин (59,7%) и 25 женщин (40,3%), средний возраст составил 62,3±1,7 года. Основной причиной ИИ у больных был атеросклероз в сочетании с АГ. У 49 больных (79%) ИИ наблюдался в бассейне средней мозговой арте рии, у 13 пациентов (21%) - в вертебрально-базилярной системе. Всем боль ным до и после лечения проводили суточный мониторинг АД, была изучена азотвыделительная (креатинин) и фильтрационная (СКФ) функции почек, опре делен уровень микроальбуминурии (МАУ) и протеинурии, мочевой экскреции b2-микроглобулина мочи (b2-МГ). СКФ была рассчитана по формуле MDRD (1999) с учетом возраста больного и уровня креатинина крови. Для определе ния содержания креатинина использовали энзиматический колориметрический метод. Для определения МАУ были использованы визуальные тест-полоски Урибел (Биосенсор АН, Россия). Параметры функционального состояния эндо телия канальцевого аппарата характеризовали по показателям b2-микро глобулина мочи (b2-МГ). Определяли уровень экскреции b2-МГ с мочой имму ноферментным методом, используя реактивы фирмы “Orgentec” (Германия).


Мочевую кислоту в крови определяли фенантролиновым методом.

Показатели суточного мониторирования АД, зарегистрированные у больных АГ, осложненной ИИ, в первые сутки после инсульта были значительно выше верхней границы нормального диапазона и свидетельствовали о наличии у па циентов гипертензивного синдрома. Среди наблюдавшихся больных преобла дали пациенты с прогностически неблагоприятными суточными профилями су точного мониторинга АД, которые характеризуются чрезмерным (overdippers) или недостаточным снижением АД (nondippers), а также повышением ночного АД (night-peakers). Суммарно встречаемость неблагоприятных суточных про филей СМАД наблюдалась в 81,3%. Исходно у больных АГ, осложненной ИИ, креатинин крови колебался от 76 до 132 мкмоль/л, составив в среднем 96,7±3, мкмоль/л. Микроальбуминурию диагностировали в 64,2% при уровне экскреции альбумина с мочой 30–300 мг/сут. Протеинурия была выявлена у 29 чел.

(23,6%). Суточная мочевая экскреция 2-МГ в среднем составила 0,362±0, мг/сут. Нормальной считали экскрецию b2-МГ с суточной мочой менее 0, мг/сут. Повышенная экскреция b2-МГ наблюдалась в 80,5%. Повышенный уро вень мочевой экскреции 2-микроглобулина является маркером повреждения канальцевого эпителия. Усиление экскреции b2-микроглобулина может осуще ствляться путем реализации ряда механизмов, среди которых – избыточная фильтрация 2-микроглобулина через клубочковый фильтр, превышающая по рог реабсорбции эпителием проксимальных канальцев;

нарушение функцио нального состояния тубулярного аппарата почек, обусловленное генерализо ванным изменением интраренальной гемодинамики, кровотока в околоканаль цевых капиллярах и тонуса эфферентных артериол;

нефротоксический эффект “профильтрованного” альбумина на тубулоинтерстициальную ткань с после дующим формированием фиброза. Вышеперечисленные механизмы формиру ют патогенетические предпосылки развития канальцевых дисфункций и после дующего интерстициального склероза, что, наряду с повреждением и повыше нием проницаемости гломерулярного фильтра нефронов, определяет пораже ние почек как органа-мишени у больных с АГ в процессе формирования гипер тензивной нефропатии.

У больных АГ и ИИ применение курсовой антигипертензивной терапии ока зывало благоприятное воздействие на системную гемодинамику, заключаю щееся в снижении уровня АД, его вариабельности и нормализации суточного профиля АД. Через 6 месяцев лечения у больных отмечено достоверное зна чимое снижение АД в сравнении с исходными показателями от начала развития ИИ. Снижение САД и ДАД через 6 месяцев терапии составило, соответственно, 35,4±5,7 и 12,4±2,5 мм рт. ст. (t=8,9, p0,001 для САД;

t=6,3, p0,001 для ДАД).

Наблюдаемое снижение АД не сопровождалось гипотоническими эпизодами, в том числе и в ночные часы, что, как известно, является фактором риска диф фузных и очаговых изменений вещества мозга, сопряженных с прогрессирую щим нарушением когнитивных функций. Суточный индекс САД после лечения был выше по сравнению с исходными величинами. Это обстоятельство указы вало на снижение нагрузки повышенным давлением ночью после лечения Те ветеном Плюс. Через 6 месяцев лечения доля больных АГ с прогностическими неблагоприятными типами суточного мониторирования АД снижалась до 33,9%. Встречаемость больных со снижением САД ночью в нормальных диапа зонах после лечения повышалась с 37,1% до 66,1%.

Через 6 месяцев лечения Теветеном Плюс креатинин крови колебался от до 92 мкмоль/л, составив в среднем 70,5±2,7 мкмоль/л. Среднее значение СКФ соответствовало 86,9±2,1 мл/мин/1,73 м2. Таким образом, у больных после ле чения снизился уровень креатинина крови на 26,9% (p0,001), что свидетельст вовало об улучшении азотвыделительной функции почек. Кроме того, у пациен тов на фоне лечения возрастала СКФ на 91,8% (p0,001), встречаемость МАУ снизилась с 64,5% до 14,5% (p0,001), что указывало на улучшение функцио нального состояния эндотелия клубочкового аппарата почек. Протеинурия че рез 6 мес наблюдения встречалась только у 3 пациентов (4,8%). Суточная экс креция 2-МГ после лечения Теветеном Плюс снижалась с уровня 0,361±0, мг/сут до 0,287±0,003. Встречаемость повышенной суточной мочевой секреции b2-микроглобулина снижалась с 80,6% до 14,5% (p0,001). Следовательно, по сле использования длительной блокады ренин-ангиотензиновой системы про грессивно снижалась выраженность и канальцевой дисфункции.

Итак, в проведенной работе была доказана ренопротективная эффектив ность Теветена Плюс, что расширяет его клиническую эффективность при ле чении больных АГ и ИИ.

Влияние учебной нагрузки на активность каталазы слюны студентов первого курса Беликова Е.А., Колмакова Т.С., Калмыкова Ю.А.

Ростов-на-Дону. Россия. ФГОУ ВПО Южный федеральный университет;

ГОУ ВПО Ростовский ГМУ, ЦНИЛ.

По современным представлениям, напряжение систем адаптации сопровож дается активацией СРО, что является одним из проявлений приспособитель ных процессов, протекающих в клетках (Зенков и соавт., 2001). Следовательно, состояние АО системы во многом определяет течение и исход адаптации к действию окружающей среды. В начальные сроки обучения в ВУЗе идет фор мирование приспособительных реакций к учебным нагрузкам и новым факто рам социальной среды, которое протекает не всегда успешно.

В настоящем исследовании проводилось определение активности фермента антиоксидантной защиты каталазы в смешанной слюне первокурсников в тече ние первого семестра каждые две недели. Активность фермента определяли в утренней порции слюны перед началом занятий (8.00. ч.) и в дневной порции слюны после занятий (15.00. ч.).

В обследовании приняли участие 240 студентов I курса ПИ ЮФУ в возрасте 17-19 лет. По результатам самооценки состояния здоровья (анкетирование) и психоэмоционального состояния (анкета Л.Х. Гаркави с соавт., 2003) студенты были разделены на две группы: 1 группа - благоприятное течение адаптации, группа – неблагоприятное течение адаптации. Результаты обследования оце нивались с учетом асимметрии отделов ВНС студентов – СТ (преобладание симпатических влияний), ВТ (повышенный ваготонический тонус), НТ – (нормо тоническая регуляция).

Результаты исследования показали, что у СТ 1 группы активность каталазы в утренних порциях смешанной слюны практически не изменялась в течение все го срока обследования. Незначительное повышение активности фермента, наиболее выраженное в середине семестра, отмечалось у НТ, тогда как у ВТ активности каталазы перед началом занятий уже в конце октября была досто верно выше, чем в сентябре и оставалась высокой до конца семестра. У сту дентов 2 группы направленность изменений активности каталазы в утренних порциях слюны была такой же, как и у студентов 1 группы с соответствующим типом вегетативной нервной системы, однако выраженность этих изменений была значительно меньше.

Ежедневные учебные нагрузки оказали заметное влияние и на активность каталазы в слюне, и характер изменения этого показателя в дневных порциях слюны у студентов 1 и 2 группы существенно различался. Так, при благоприят ном течении адаптации к учебным нагрузкам активность каталазы в слюне по сле учебных занятий снижалась в динамике обследования у студентов СТ и НТ, тогда как у ВТ этот показатель оставался без выраженных изменений в течение всего периода обследования.

Наряду с этим, активность каталазы в дневных порциях слюны студентов группы значительно повышалась как в динамике обследования, так и по срав нению с утренними показателями независимо от типа вегетативной нервной системы.

Таким образом, результаты исследования позволяют предполагать, что на пряжение систем адаптации у студентов сопровождается значительными изме нениями в активности процессов СРО. Изменение активности каталазы в слюне – одного из основных ферментов антиоксидантной защиты служит адекватным показателем адаптационных процессов. Повышение активности фермента мо жет служить индикатором неблагоприятного течения адаптации и угрозы срыва адаптационных систем организма.

Активность мукоцилиарного транспорта в условиях химического воздействия и электромагнитной стимуляции Буриков А.А., Нехороший А.А., Кутенко М.А.

Ростов-на-Дону. Россия. ФГОУ ВПО ПИ ЮФУ, кафедра общей биологии, лаборатория нейробиологии поведения.

В настоящее время имеет место научный бум в области нано- и микронауки, связанный в первую очередь с развитием нано- и микросистемных технологий.

Одно из важных направлений, - это создание микро- и нанобиороботов на со вершенно новой основе, таких как «информационная пыль», имеющая двойное назначение, а также микророботов имеющих медико-биологическое примене ние.

В современной литературе по нано- и микросистемам широко обсуждаются вопросы создания микродвигателей, как чисто технических устройств, так и на биотехнической основе. Так, описываются биороботы, двигателями, которых являются мышечные клетки, устройства для доставки грузов на основе жгути ковой клетки – хламидомонады, молекулярные наномоторы на основе синтеза АТФ, а также молекул ДНК. Так, есть информация, что создан роторный нано мотор из генетически модифицированного белка [1, 2, 9].

Открытое в 1683 г. Антониусом де Гайде движение, впоследствии названное мерцательным, вызвало значительный интерес, после того как Пуркинье и Ва лентин (1835) описали мерцательные клетки и нашли, что эта форма движения реализована у большинства животных организмов. Такое движение есть как у бактерий, так и у простейших, особенно хорошо изучены инфузории. Имеются и многоклеточные животные, у которых основным двигателем является мерца тельный эпителий (планария). Известно, что мерцательный аппарат возникает у зародыша высших животных на той стадии развития, когда нервы еще не об разовались, и после развития нервной системы он сохраняет способность к ав тономным ритмическим движениям. Реснички клеток мерцательного эпителия совершают согласованные колебательные движения, организуя реснитчатое движение. Некоторые клетки, неподвижно прикрепленные к одному месту, как, например, клетки мерцательного эпителия трахеи, при помощи своих ресничек прогоняют мимо себя плёнку жидкости и/или плотные частицы [10].

У многоклеточных животных мерцательное движение используется для об служивания разнообразных функций организма. Колеблющимися выростами покрыты яйца и личинки многих беспозвоночных, рыб и земноводных, мерца тельные клетки входят в состав покрова кишечнополостных, ряда червей, игло кожих и моллюсков, этими клетками снабжены многие органы выделительной и половой системы разных животных, они выстилают дыхательные пути и полос ти моллюсков, рыб, земноводных, птиц и млекопитающих, покрывают значи тельную поверхность пищеварительного тракта кишечнополостных, червей, иг локожих, моллюсков, рыб и земноводных. Так, например, пищевод лягушки вы стлан мерцательным эпителием, прогоняющим секреты по направлению к же лудку [5].

Следует отметить, что у человека мерцательный эпителий представлен дос таточно широко: в органах дыхания – начиная от надгортанника, распространя ется на дыхательное горло и бронхи до бронхиол включительно;

в органе слуха мерцательным эпителием выстлана евстахиева труба и значительная часть барабанной полости;

в половых органах мужчин мерцательным эпителием вы стланы выводные каналы яичек, у женщин фалопьевы трубы и частично матка;

в центральной нервной системе мерцательный эпителий распространяется на центральный канал спинного мозга, сильвиев водопровод и желудочки головно го мозга [10].

В этой связи для создания микророботов медицинского назначения можно использовать собственные клетки конкретного человека, что позволит исклю чить их отторжение организмом.

В настоящее время нас для создания микродвигателей биотехнических уст ройств более всего интересует мерцательный эпителий пищевода лягушки.

Реснитчатый аппарат мерцательных клеток вместе со слизью образует му коцилиарную транспортную систему (от лат. mucus — слизь, cilia — ресничка), которая осуществляет постоянное очищение — клиренс [6, 8].

Для изучения особенностей функционирования мукоцилиарного транспорта (МЦТ) в качестве модели используют трахеи быка, лошади, кошки, собаки, но соглотку человека [4], но наиболее доступными и экономичными остаются нёбо или пищевод лягушки, которые помещают в определённые условия, обеспечи вающие и поддерживающие активность реснитчатого (мерцательного) эпите лия. Так как, в физиологическом растворе изолированный мерцательный эпи телий может сохранять функционирование в течение нескольких дней.

В связи с этим целью нашей работы явилось изучение показателей работы мукоцилиарной транспортной системы денервированного мерцательного эпи телия пищевода лягушки озёрной при некоторых химических и импульсных низ кочастотных электромагнитных воздействиях.

Исследование проведено на базе лаборатории нейробиологии поведения кафедры общей биологии факультета естествознания ПИ ЮФУ.

В эксперименте использовались лягушки озёрные (Rana ridibunda) (обоего пола в возрасте 2-3 лет и массой 100-200 грамм) в течение весеннего, летнего и осеннего периодов 2008 года. Озёрные лягушки [3], отлавливались в естест венном природном водоёме в окрестностях реки Дон (близ г. Ростова-на-Дону).

Животные, содержащиеся в условиях вивария при температуре 20-25С, бы ли разделены на 4 группы:

1. Интактные животные, чей мерцательный эпителий пищевода не подвер гался химической и электромагнитной стимуляции (ЭМС) (контроль).

2. Животные, мерцательный эпителий пищевода которых подвергался воз действию соляной кислотой (СК) с концентрациями 0,005, 0,05 и 0,1 %, а также ЭМС с частотами в 1, 5, 10 и 15 Гц.

3. Животные, мерцательный эпителий пищевода которых был подвержен действию фосфорной кислотой (ФК) с концентрациями 0,005, 0,05 и 0,1 %, а также ЭМС с частотами в 1, 5, 10 и 15 Гц.

4. Животные, чей мерцательный эпителий подвергался действию уксусной кислотой (УК) с концентрациями 0,005, 0,05 и 0,1 %, а также ЭМС с частотами в 1, 5, 10 и 15 Гц.

Обездвиживание животных осуществляли по общепризнанным методикам.

Изучение двигательной функции мерцательного эпителия проводилось с ис пользованием методики фототелевизионной микроскопии пищеводов (увеличе ние х 40), которые были предварительно денервированны. Регистрация движе ния производилась с помощью микроскопа стереоскопического панкратического МСП-1 с тринокулярной насадкой, в вертикальный тубус которой был установ лен адаптер для проекции изображения на фотовидеокамеру (Canon). Видео ролики сохраняли через плату ввода на жёстком диске персонального компью тера (Acer). Дополнительно использовали DVD-рекордер с встроенным жёстким диском (Philips, Нидерланды), который применяли для сохранения видеофай лов и их просмотра с использованием таймера. Видеоизображения предвари тельно редактировались с помощью программы Virtual Dub 1.8.0. Анализ произ водили визуально, а также с помощью фотометрической программы Image J на компьютере.

Результаты оценки работы мукоцилиарной транспортной системы пищевода лягушки озёрной при химических и электромагнитных стимуляциях вносились в базы данных MS Office Excel 2003. Достоверность различий между опытными и контрольными группами оценивали по t-критерию Стьюдента после проверки распределения на нормальность [7]. Для статистического анализа полученных результатов использовалась программа Statistica 6.0.

Обнаружено, что под действием 0,005% СК скорость МЦТ выше уровня кон троля на 100%. Возрастание скорости происходит при действии 0,005% СК в сочетании с ЭМС с частотами в 1 Гц (на 204% относительно контроля и на 52% по сравнению с 0,005% СК), 5 Гц (на 309% по отношению к контролю и на 104% относительно 0,005% СК), 10 Гц (на 406% по сравнению с контролем и на 153% относительно 0,005% СК), 15 Гц (на 507% по сравнению с нормой и на 204% по отношению к 0,005% СК).

СК с концентрацией 0,05% увеличивает скорость МЦТ на 66% относительно контрольной величины. Также показано, что происходит повышение скорости МЦТ под воздействием 0,05% СК совместно с ЭМС с частотами в 1 Гц (на 149% относительно контроля и на 50% по сравнению с 0,05% СК), 5 Гц (на 242% от носительно контрольного значения и на 106% по сравнению с 0,05% СК), 10 Гц (на 346% относительно контроля и на 168% по отношению к 0,05% СК), 15 Гц (на 448% по отношению к контрольной величине и на 230% по сравнению с 0,05% СК).

Отмечено, что 0,1% СК снижает скорость МЦТ на 90% относительно нормы, а также снижение скорости, но значительно медленнее, происходит под влия нием 0,1% СК в сочетании с ЭМС с частотами в 1 Гц (на 87%), 5 Гц (на 82%), Гц (на 72%), 15 Гц (на 57%) по сравнению с контрольным показателем. Но по сравнению с группой (0,1% СК), 0,1% СК при совместном действии с ЭМС с частотами в 1 и 5 Гц недостоверно повышает скорость МЦТ на 29 и 84% соот ветственно. ЭМС с частотой 10 Гц совместно с 0,1% СК достоверно увеличива ет скорость на 185% по сравнению с 0,1% СК. А ЭМС с частотой в 15 Гц одно временно с 0,1% СК достоверно повышает скорость МЦТ на 339%.

Показано, что 0,005% ФК повышает скорость МЦТ на 143% по сравнению с уровнем контроля. ФК с концентрацией 0,005% повышает скорость в совмест ном действии с ЭМС с частотами в 1 Гц (на 249% по отношению к контролю и на 44% относительно 0,005% ФК), 5 Гц (на 368% по сравнению с контролем и на 93% относительно 0,005% ФК), 10 Гц (на 496% по сравнению с контрольной величиной и на 145% по отношению к 0,005% ФК), 15 Гц (на 622% относительно контроля и на 197% по сравнению с 0,005% ФК).

ФК с концентрацией 0,05% увеличивает скорость МЦТ на 99% по сравнению с контрольным показателем. 0,05% ФК повышает активность МЦТ при сочета нии с ЭМС с частотами в 1 Гц (на 176% по сравнению с контролем и на 39% по отношению к 0,05% ФК), 5 Гц (на 269% относительно контрольной величины и на 86% в сравнении с 0,05% ФК), 10 Гц (на 389% по сравнению с уровнем кон троля и на 146% относительно 0,05% ФК), 15 Гц (на 535% по сравнению с кон трольной величиной и на 220% относительно 0,05% ФК).

Под влиянием 0,1% ФК происходит понижение скорости МЦТ на 98% по сравнению с нормой. Меньшее снижение скорости МЦТ происходит при одно временном воздействии 0,1% ФК с ЭМС с частотами в 1 Гц (на 97%), 5 Гц (на 92%), 10 Гц (на 88%), 15 Гц (на 86%) по сравнению с контролем. Нами отмечено недостоверное повышение скорости МЦТ относительно группы (0,1% ФК) под влиянием 0,1% ФК совместно с ЭМС с частотами в 1 Гц (на 87%), 5 Гц (на 392%), 10 Гц (на 621%), 15 Гц (на 750%).

УК (0,005%) повышает скорость МЦТ на 170% по отношению к контрольной группе. Также возрастает скорость при одновременном действии данной кисло ты и ЭМС с частотами в 1 Гц (на 289% по отношению к контрольной группе и на 44% по сравнению с 0,005% УК), 5 Гц (на 405% относительно уровня контроля и на 87% относительно 0,005% УК), 10 Гц (на 507% в сравнении с контролем и на 124% по отношению к 0,005% УК), 15 Гц (на 648% относительно контрольного показателя и на 177% по сравнению с 0,005% УК).

Нами зафиксировано, что 0,05% УК увеличивает скорость МЦТ на 45% отно сительно контрольного значения. Увеличение скорости отмечается и при со вместном действии данной кислоты и ЭМС с частотами в 1 Гц (на 142% по сравнению с контролем и на 66% по отношению к показателю 0,05% УК), 5 Гц (на 219% относительно контроля и на 119% по отношению к 0,05% УК), 10 Гц (на 315% по сравнению с контрольным уровнем и на 185% в сравнении с 0,05% УК), 15 Гц (на 400% по сравнению с уровнем контроля и на 243% по отношению к 0,05% УК).



Pages:   || 2 | 3 | 4 | 5 |   ...   | 7 |
 

Похожие работы:





 
© 2013 www.libed.ru - «Бесплатная библиотека научно-практических конференций»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.