авторефераты диссертаций БЕСПЛАТНАЯ БИБЛИОТЕКА РОССИИ

КОНФЕРЕНЦИИ, КНИГИ, ПОСОБИЯ, НАУЧНЫЕ ИЗДАНИЯ

<< ГЛАВНАЯ
АГРОИНЖЕНЕРИЯ
АСТРОНОМИЯ
БЕЗОПАСНОСТЬ
БИОЛОГИЯ
ЗЕМЛЯ
ИНФОРМАТИКА
ИСКУССТВОВЕДЕНИЕ
ИСТОРИЯ
КУЛЬТУРОЛОГИЯ
МАШИНОСТРОЕНИЕ
МЕДИЦИНА
МЕТАЛЛУРГИЯ
МЕХАНИКА
ПЕДАГОГИКА
ПОЛИТИКА
ПРИБОРОСТРОЕНИЕ
ПРОДОВОЛЬСТВИЕ
ПСИХОЛОГИЯ
РАДИОТЕХНИКА
СЕЛЬСКОЕ ХОЗЯЙСТВО
СОЦИОЛОГИЯ
СТРОИТЕЛЬСТВО
ТЕХНИЧЕСКИЕ НАУКИ
ТРАНСПОРТ
ФАРМАЦЕВТИКА
ФИЗИКА
ФИЗИОЛОГИЯ
ФИЛОЛОГИЯ
ФИЛОСОФИЯ
ХИМИЯ
ЭКОНОМИКА
ЭЛЕКТРОТЕХНИКА
ЭНЕРГЕТИКА
ЮРИСПРУДЕНЦИЯ
ЯЗЫКОЗНАНИЕ
РАЗНОЕ
КОНТАКТЫ


Pages:   || 2 | 3 |
-- [ Страница 1 ] --

Всероссийская научно-практическая конференция

«Центры здоровья – новая профилактическая технология.

Перспективы развития»

ФОРМИРОВАНИЕ СТРАТЕГИИ ПЕРСОНИФИЦИРОВАННОГО

КОНСУЛЬТИРОВАНИЯ НАСЕЛЕНИЯ – ВАЖНАЯ ЗАДАЧА ЦЕНТРОВ ЗДОРОВЬЯ

Агапитов А.Е.

ГОУ ДПО Иркутский ГИУВ, кафедра общественного здоровья и здравоохранения

Современный этап развития отечественного здравоохранения обусловлен формированием достаточно новой (в историческом аспекте) систематизирующей идеологии, целеполагания и дальнейшего поэтапного развития методологии профилактической медицины, всех её функциональных разделов. Прежде всего, это связано с реализацией второго этапа приоритетного национального проекта «Здоровье», направленного на развитие мер первичной медицинской профилактики и социальной медицины, сочетанных с новым импульсом оснащения и развития элементов и инфраструктуры профилактической медицины регионального и муниципального уровней отечественного здравоохранения.

Фактически это вновь создающиеся современные суботраслевые элементы отечественной службы профилактической медицины.

Собственно также вновь сформулированы задачи и перед системой последипломного образования: необходимо в весьма сжатые сроки разработать и внедрить обновлённые, отвечающие современному уровню требований, образовательные программы, учебно тематические планы и методические материалы для подготовки специалистов центров здоровья. По сути, мы находимся на этапе формирования нового современного подхода к глубокому многоплановому пониманию собственной функциональности здравоохранения, возможной позитивной трансформации образовательного, научного и производственного уклада данной медико-социальной системы.

Важным образовательным и методическим элементом является новая учебная программа ГОУ ДПО «Иркутский государственный институт усовершенствования врачей»

Росздрава – «Основы первичной медицинской профилактики и формирование здорового образа жизни граждан РФ» в формате цикла тематического усовершенствования врачей и среднего медицинского персонала для центров здоровья Иркутской области. По данной программе всего подготовлено врачей 84 человека и среднего медицинского персонала – человек. Кроме того, данная образовательная программа существенно расширила тематический спектр и содержание практики непрерывного последипломного образования ординаторов, аспирантов, организаторов здравоохранения и врачей различных специальностей, излагая систематизированные научные знания по ключевым разделам профилактической медицины и её разделов – социальной медицине, первичной медицинской профилактике, нутриентному гомеостазу, неспецифической иммунопрофилактике.

Приоритетная цель указанной учебно-образовательной программы – подготовка специалистов центров здоровья, способных обеспечить всесторонне персонифицированное консультирование населения по всему спектру вопросов первичной медицинской профилактики основных неинфекционных заболеваний.

Мы убеждены, что такой подход к подготовке кадров центров здоровья целесообразен и оправдан следующим взглядом на судьбу центров здоровья. Практическая реализация идеологии, проблематики, целей и задач деятельности центров здоровья в части обеспечения широкого медицинского и персонифицированного профилактического консультирования населения Российской Федерации действительно может приобрести характер глобального влияния на медико-социальные и био-социальные процессы в нашей стране при условии внедрения комплексной превентологической методологии и специальной подготовки кадров в формате профессиональной переподготовки.

ЦЕНТРЫ ЗДОРОВЬЯ – ПЕРВЫЕ ИТОГИ РАБОТЫ Багирова Г.Г., Грязнов В.В., Дымова Л.В.

Оренбургская государственная медицинская академия, г. Оренбург Охрана здоровья и профилактическая помощь населению являются неотъемлемыми составляющими сферы здравоохранения. Провозглашение профилактики в качестве стратегического направления развития содержится во всех государственных законодательных актах последнего десятилетия, касающихся охраны здоровья населения. К сожалению, предпринятые ранее меры не были должным образом реализованы и не дали ожидаемого эффекта. Улучшения от введения медицинского страхования и внедрения системы врачей общей практики так и не было получено. Качество профилактической работы и уровень гигиенического воспитания населения, несмотря на деятельность соответствующих структур, является неудовлетворительным и нуждается в повышении. Так, например, последствия от неинфекционных заболеваний, таких как сердечно-сосудистые, онкологические, болезни органов дыхания, сахарный диабет не только не уменьшаются, но по данным ВОЗ прогнозируется их рост к 2020 году. Примером тому может служить двукратное увеличение смертности от инфаркта миокарда в последние 10 лет среди лиц в возрасте от 25 до 40 лет. Это говорит о необходимости кардинального изменения организации здравоохранения с целью совершенствования профилактической работы. С 2009 года в соответствии с приказом № 597Н и № 430Н в России стали создавать Центры Здоровья, которые дополнили поликлиническое и госпитальное звено здравоохранения.

В 2010 году такой Центр Здоровья начал функционировать на базе взрослой поликлиники МГКБ № 5 города Оренбурга. Укомплектованный штатами и оснащением в соответствии с приказами он должен выполнять следующие функции: осуществлять диагностику, тестирование и мониторирование состояния здоровья человека, а также проводить консультирование, обучение и формирование принципов приверженности к здоровому образу жизни. При выявлении высокого риска заболевания Центр Здоровья должен направлять пациента к лечащему доктору в поликлинику для дальнейшего обследования и установления диагноза.

Полученный с момента открытия Центра по настоящее время опыт позволяет подвести некоторые итоги и сделать предварительные выводы.

Население охотно обращается в Центр Здоровья. Так, более половины прошедших диагностическое обследование (53%) обратились самостоятельно, остальные были направлены лечебно-профилактическим учреждением по месту прикрепления. После профилактических осмотров было направлено 7% обследованных, после дополнительной диспансеризации – всего 1,2%. Среди обследованных преобладало работающее население.

При наличии организованных коллективов их сотрудники приглашались в Центр Здоровья активно.

Здоровых лиц среди обследованных оказалось довольно мало – всего 12%. У остальных 88% были выявлены факторы риска, в структуре которых на первом месте оказались нерациональное питание и избыточная масса тела, а также гиподинамия. У каждого четвертого отмечался стресс, несколько реже (22,7 %) была отягощена наследственность.

Частота табакокурения составила 24%, вдвое реже встречалась гипергликемия и гиперлипидемия.

Обращает на себя внимание тот факт, что у 41% обследованных в кабинете тестирования были выявлены сердечно-сосудистые заболевания. Всем пациентам с факторами риска были даны индивидуальные рекомендации по оздоровлению, в том числе касающиеся правильного питания и двигательной активности. Часть пациентов была направлена к иглорефлексотерапевту по поводу избыточной массы тела, однако у трети направленных выявились противопоказания к иглорефлексотерапии (ИРТ), часть направленных отказалась от оздоровления. В итоге только треть направленных прошла полный курс ИРТ.

В кабинете лечебной физкультуры прошли занятия всего 58 человек, что составило около 3% от пациентов с избыточной массой тела. Все это говорит о том, что мотивировать граждан к активным действиям по устранению факторов риска по-прежнему сложно.

Об этом же говорят и результаты работы с курящими. Все курильщики были информированы о вреде употребления табака. В то же время кабинет по отказу от курения посетили всего 48 человек (менее 10% курящих), из них затем отказались от оздоровления человек. Полный курс ИРТ прошла только половина обратившихся, так как у части из них были выявлены противопоказания к применению данного метода.

По поводу такого фактора риска, как стресс, всем обследованным были даны рекомендации по устранению симптомов хронической усталости, о режиме труда и отдыха.

Четверть пациентов была проконсультирована у психотерапевта.

Достаточно активно работали Школы Здоровья («Здоровое сердце», «Здоровое дыхание», «Школа по профилактике сахарного диабета» и др.). Их посетила почти треть обследованных.

В течение трех месяцев в Центре Здоровья работал кабинет стоматолога, который осуществлял мероприятия по профилактической гигиене (снятие зубных отложений, обработка фторлаком и т.д.), выявлял факторы риска, по поводу которых 90% обследованных были направлены к специалистам ЛПУ на лечение.

Таким образом, имеющийся опыт работы Центра Здоровья в Оренбурге позволяет сделать следующие выводы:

1. Центры Здоровья существенно разгружают врачей поликлиник, взяв на себя большую часть профилактической работы со здоровыми и практически здоровыми людьми.

2. Современное оборудование Центров Здоровья облегчает выявление факторов риска наиболее актуальных неинфекционных заболеваний, в первую очередь сердечно-сосудистых, заболеваний органов дыхания, сахарного диабета и позволяет выявлять ряд заболеваний в начальной (латентной) стадии. Инструментальный скрининг с автоматизированной обработкой данных дает возможность достаточно быстро обследовать большое количество населения.

3. Если «диагностическая» часть работы Центров Здоровья благодаря применению нового оборудования не представляет особых трудностей, то обучение и формирование принципов приверженности к здоровому образу жизни требует разработки и внедрения современных технологий. Основная трудность при реализации этой части задач Центра – создание устойчивой мотивации у населения к сохранению здоровья, отказу от вредных привычек, борьбе с факторами риска. Тем не менее, ясно, что у врачей Центра Здоровья в этом плане больше возможностей, чем у врачей поликлиник.

4. Сотрудники Центра Здоровья нуждаются в методической помощи и внедрении новых, научно разработанных методов профилактической работы, особенно технологий эффективной борьбы с такими факторами риска, как избыточная масса тела и курение.

РАЗРАБОТКА АВТОМАТИЗИРОВАННОЙ ЭКСПЕРТНО КОНСУЛЬТАЦИОННОЙ СИСТЕМЫ ВЫЯВЛЕНИЯ И ОЗДОРОВЛЕНИЯ ЛИЦ ГРУПП РИСКА РАЗВИТИЯ РАСПРОСТРАНЕННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ Бобровницкий И.П.

Российский научный Центр восстановительной медицины и курортологии Минздравсоцразвития России, г. Москва В соответствии с требованиями к организации деятельности Центров здоровья важной составляющей формирования здорового образа жизни являются мероприятия по борьбе с факторами риска развития заболеваний. В этом отношении определены следующие функции Центров здоровья: профилактика возникновения и развития факторов риска различных заболеваний (курение, алкоголь, гиподинамия и др.);

обучение граждан эффективным методам профилактики заболеваний с учетом возрастных особенностей;

динамическое наблюдение за пациентами группы риска развития неинфекционных заболеваний;

оценка функциональных и адаптивных резервов организма с учетом возрастных особенностей, прогноз состояния здоровья;

консультирование по сохранению и укреплению здоровья, включая рекомендации по коррекции питания, двигательной активности, занятиям физкультурой и спортом, режиму сна, условиям быта, труда (учебы) и отдыха;

разработка индивидуальной программы по ведению здорового образа жизни, в том числе с учетом физиологических особенностей детского возраста;

осуществление мониторинга реализации мероприятий по формированию здорового образа жизни, снижению факторов риска развития заболеваний.

Вполне очевидно, что для оценки рисков развития заболеваний, разработки рекомендаций по их снижению и оценки эффективности проводимых профилактических мероприятий требуется проведение комплексного обследования. С этой целью в практике Центров здоровья используются: опрос пациентов, измерение роста и веса, тестирование на аппаратно-программном комплексе для скрининг-оценки уровня психофизиологического и соматического здоровья, функциональных и адаптивных резервов организма, скрининг сердца компьютеризированный (экспресс-оценка состояния сердца по ЭКГ-сигналам от конечностей), ангиологический скрининг с автоматическим измерением систолического артериального давления и расчетом плечелодыжечного индекса, экспресс-анализ для определения общего холестерина и глюкозы в крови, комплексная детальная оценка функций дыхательной системы (спирометр компьютеризированный). Существенная роль в этом отношении отводится применению диагностических комплексов оценки соматического здоровья и функциональных резервов организма, среди которых в практике Центров здоровья наиболее часто используются аппаратно-программные комплексы (АПК) «Здоровье-экспресс» и «Диамед-МБС». Следует признать, что на момент создания сети Центров здоровья в субъектах РФ эти АПК наиболее полно соответствовали задачам оценки уровней здоровья. Вместе с тем, нельзя не отметить их ограниченные возможности в оценке функциональных резервов ввиду небольшого количества соответствующих тестов и алгоритмов количественной оценки резервных возможностей организма, также как и выраженности факторов риска развития распространенных соматических заболеваний.

С целью более полного соответствия вышеизложенным требованиям к проведению диагностических исследований в Центрах здоровья в РНЦ ВМ и К совместно с предприятием «БЭСТ-программы» был разработан аппаратно-программный комплекс «Резервы здоровья».

Он включает в себя, следующие блоки:

1. Анкетирование по выраженности жалоб.

2. Измерение антропометрических данных и показателей функциональных систем (длина и масса тела, показатели гибкости позвоночника и динамометрии кистей рук, жизненная емкость легких).

3. Анкетирование по наличию вредных привычек и неблагоприятных условий жизни.

4. Измерение частоты сердечных сокращений и артериального давления (по методу Н.С. Короткова).

5. Тест на переносимость физической нагрузки (проба Мартине).

6. Исследование вариабельности сердечного ритма (ВСР).

7. Оценка содержания глюкозы и общего холестерина в плазме крови методом экспресс - диагностики на основе отражательной фотометрии с применением индикаторных полосок.

8. Психологическое исследование: Тест «САН», Тест реактивной и личностной тревожности Спилбергера-Ханина, цветовой тест Люшера.

9. Психофизиологическое исследование: простая сенсомоторная реакция, реакция на движущийся объект.

Полученные в результате обследования величины приводятся к интегральной десятибалльной шкале, которая позволяет проводить количественную оценку функциональных резервов организма человека. Измеряемые показатели в диапазоне до 10 баллов приводятся к 4 уровням оценки:

неудовлетворительное состояние - менее 2,5 баллов;

удовлетворительное состояние - от 2,5 до 4,99 баллов;

хорошее состояние - от 5,0 до 7,49 баллов;

отличное состояние - от 7,5 до 10 баллов.

С целью унификации результатов расчет рисков производят также в интегральных показателях. Факторы, влияющие на развитие того или иного патологического состояния, суммируются с учетом взвешенных коэффициентов. Полученная в итоге величина оценивается в единой четырехуровневой интегральной шкале: высокий риск развития заболевания;

риск развития выше среднего;

средняя степень риска развития;

низкий уровень риска развития заболевания.

АПК «Резервы здоровья» позволяет определять риски развития сердечно-сосудистых заболеваний, заболеваний желудочно-кишечного тракта, заболеваний, связанных со стрессом, риск вертеброгенных заболеваний. По итогам обследования определяется индивидуальная программа оздоровления лиц групп риска.

Таким образом, аппаратно-программный комплекс «Резервы здоровья» с учетом его диагностических возможностей и информативности может найти эффективное применение в практике Центров здоровья и санаторно-курортных учреждений, как в плане оценки функциональных резервов организма и выраженности рисков развития распространённых соматических заболеваний, так и в отношении разработки индивидуальных дифференцированных программ профилактики заболеваний и медицинской реабилитации.

АПК позволяет также оценивать эффективность проведенных оздоровительных мероприятий.

ЦЕНТРЫ ЗДОРОВЬЯ СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ. ВОЗМОЖНОСТИ, ПЕРСПЕКТИВЫ, ОПЫТ РАБОТЫ Глуховская С.В.

Свердловский областной центр медицинской профилактики, г. Екатеринбург Демографическая ситуация, сложившаяся на сегодняшний день как на территории Российской Федерации, так и на территории Свердловской области, требует внедрения новых медицинских профилактических технологий и инновационных подходов. Центры здоровья, открытые по инициативе Президента и Правительства Российской Федерации на территории России, отвечают всем требованиям сегодняшнего дня.

Впервые за последнее время пациент получает профилактическое консультирование с подбором индивидуального плана оздоровления и учетом особенностей состояния его здоровья на текущий момент, а медицинский работник получает новые знания, современно оснащенное рабочее место, время на профилактическую работу с пациентом с использованием современных методов поведенческой терапии, достойную заработную плату. Врач и пациент, активно взаимодействуя друг с другом, становятся партнерами по сохранению и укреплению здоровья. Это приводит к стойкой мотивации на ведение здорового образа жизни не только у пациента Центра здоровья, но и всей его семьи, увеличению творческого и рабочего потенциала нации.

На сегодняшний день на территории Свердловской области площадью более 194 тыс.

км2 и населением более 4 200 тыс. человек работает 24 центра здоровья: 18 – для взрослых и 6 – для детей.

С момента открытия Центры здоровья посетили более 110 тыс. взрослых жителей области и более 25 тыс. детей.

Существующее на сегодняшний день программное обеспечение и техническое оснащение Центров здоровья на территории Свердловской области позволяет учитывать не только количество посетителей здоровых и с функциональными нарушениями (статотчетная форма 68), но и анализировать поло-возрастной состав, а самое главное структуру функциональных изменений по основным факторам риска.

Портрет взрослого посетителя Центра здоровья: женщина среднего возраста 53 лет (более 79%), мужчина среднего возраста 45 лет (более 20%). Избыточная масса тела отмечена у 62%, повышенный уровень артериального давления у 50%, повышенный уровень холестерина крови у 34%, курение у 17%, повышенный уровень глюкозы крови у 13%.

Процент здоровых лиц (без факторов риска) составляет 9,5.

По результатам комплексного исследования 21% посетителей были направлены к врачам специалистам амбулаторно-поликлинических учреждений для дообследования, наблюдения и лечения. Таким образом, совместная работа врачей Центров здоровья и врачей-специалистов ЛПУ позволяет своевременно поставить диагноз и назначить эффективное лечение.

Возможность подобного анализа позволяет не только оказывать эффективную профилактическую помощь каждому обратившемуся, но и определять точку приложения сил по улучшению здоровья населения, принимать грамотные управленческие решения.

Таким решением является разработка и внедрение профилактической программы для мужчин 45-55 лет «Сохрани свое сердце здоровым». Реализация программы осуществляется под патронажем Губернатора Свердловской области А.С. Мишарина в течение трех лет.

Актуальность программы продиктована высоким уровнем смертности среди мужчин трудоспособного возраста в Свердловской области (в 3,9 раза выше, чем у женщин, а от болезней системы кровообращения выше в 4,7 раза). Ожидаемая продолжительность жизни у мужчин остается ниже пенсионного возраста – 59,8 лет, и меньше, чем у женщин, на 12, лет.

Целью программы является снижение преждевременной смертности мужчин трудоспособного возраста от сердечно-сосудистых заболеваний. Задачами – повышение информированности населения о факторах риска сердечно-сосудистых заболеваний, их раннее выявление и коррекция, выявление группы высокого риска и раннее начало у таких пациентов эффективного лечения.

Программа реализуется в Центрах здоровья, поликлиниках и офисах ОВП. На сегодняшний день факторы риска у обследованных мужчин данной возрастной категории выявлены у 88%: курящих 52%, злоупотребляющих алкоголем 22%, с артериальной гипертонией 61%, с избыточной массой тела или ожирением 50%, с гиперхолестеринемией 32%, с гипергликемией 12%, с высоким 10-летним риском смерти от ССЗ ( 5% по шкале SCORE) 16%. Направлено к кардиологу более 50% мужчин группы высокого риска.

Одним из направлений работы в Центрах здоровья Свердловской области с доказанной эффективностью является обучение в Школах здоровья. Число обученных в Школах составляет более 14 тыс. человек (12% от всех посетителей). С точки зрения количества – это немного. Но эффективность обучения достаточно высока. Процент отказа от курения в первый месяц – 52%, через год не курят 39,5%.

Образовательная программа по ограничению табакокурения была признана в 2010 году лучшим территориальным региональным проектом во Всероссийском конкурсе «Здоровая Россия». Наш опыт тиражирован в таких субъектах Российской Федерации как Челябинск, Пермь, Уфа, Барнаул, Тюмень, Самара, Новосибирск, Иркутск, Санкт-Петербург.

Для повышения эффективности работы центров здоровья активно ведется информационная поддержка их деятельности через СМИ, сайты Министерства здравоохранения, учреждений здравоохранения, размещение информации о работе Центров здоровья на квитанциях Единого расчетного центра, наружная реклама в общественном транспорте, мобильные стенды перед ЛПУ.

Формирование потоков посетителей с помощью работодателей, администраций поселений, профсоюзных организаций позволяет расширить охват населения и оптимизировать рабочее время.

Оптимизации работы Центров здоровья способствует и постоянное повышение квалификации медицинского персонала. Созданы методические пособия для врачей Центров здоровья по вопросам поведенческого консультирования, оценки результатов. В ежемесячном режиме проводятся обучающиеся семинары на базе Свердловского областного центра медицинской профилактики с привлечением ведущих специалистов Уральского региона. Такие семинары проводятся не только для врачей, но и для среднего медицинского персонала, а также для IT-специалистов.

На базе кафедры семейной медицины УГМА подготовлены циклы тематического усовершенствования объемом 144 часа «Профилактика хронических неинфекционных заболеваний», «Профилактика внутренних болезней», где проходит подготовка врачей первичного звена здравоохранения (включая и врачей Центров здоровья). Для подготовки и повышения квалификации среднего медицинского персонала Свердловским областным медицинским колледжем подготовлены циклы тематического усовершенствования по вопросам гигиенического воспитания и профилактики заболеваний. Для специалистов немедицинского профиля (педагогов, тренеров, социальных работников) подготовлены семинары (от 12 до 48 часов) по вопросам профилактики заболеваний и формированию здорового образа жизни. Только за 2010 год было обучено более 300 специалистов-медиков и более 150 немедицинских работников.

Базой практики для всех специалистов является Свердловский областной центр медицинской профилактики, в том числе и Центр здоровья, оснащение которого позволяет быстро овладевать практическими навыками.

Стало доброй традицией, поддержанной Правительством Свердловской области, проводить ежегодный Уральский конгресс по здоровому образу жизни, где собираются научная и медицинская общественность, законодатели, политические и государственные деятели не только Уральского федерального округа, но и России.

В мае 2011 года состоялся III Уральский конгресс совместно с III Всероссийским антитабачным форумом «Здоровье или табак». Ежегодно более тысячи человек, деятельность которых направлена на сохранение и укрепление здоровья россиян, формирование мотивации к здоровому образу жизни, имеют возможность познакомиться с передовым региональным и зарубежным опытом, работой Центров здоровья как инновационным проектом, принять такие важные решения как Резолюции форумов, Хартия врачей против табака. Завершаются форумы массовыми акциями профилактической направленности: шествие «3000 шагов к здоровью», «Всеобщая студенческая зарядка», акциями для населения в общественном транспорте и торговых центрах «Урал – территория здоровья».

Специалисты Центров здоровья являются лидерами в организации и проведении этих мероприятий. Такая технология работы службы медицинской профилактики и Центров здоровья как ее составляющей на территории Свердловской области приводит к выработке единых методических подходов в профилактике заболеваний и формировании здорового образа жизни как на территории Уральского федерального округа, так и на территории всей России. Уверены, наши усилия помогут улучшить демографическую ситуацию, сделать наше население здоровым, а страну крепкой, привлекательной для инвестиций и активно развивающейся.

ВОЗМОЖНОСТИ СОВМЕСТНОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ СЛУЖБ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ С ГИДРОМЕТЕОРОЛОГИЧЕСКОЙ И ГЕОФИЗИЧЕСКОЙ СЛУЖБАМИ Головина Е.Г., Лушнов М.С., Липовицкая И.Н., Самусевич И.Н., Ступишина О.М.

Российский государственный гидрометеорологический университет, Санкт-Петербург В результате исследований последних лет, выполненных учеными различных областей знаний, стало очевидным не только воздействия состояния окружающей среды на здоровье людей, но и направление воздействия как естественных, так и антропогенных факторов. Кроме того, доказано, что степень влияния внешней среды зависит от географических и климатических характеристик места проживания человека.

В Российском государственном гидрометеорологическом университете, в лаборатории «Погода и биосистемы» проводится изучение влияние земной и космической погоды на различные параметры организма человека (от характеристик крови до оценки влияния естественных факторов на клинический исход). В качестве земной погоды рассматриваются метеорологические и синоптические характеристики, а состояние космической погоды оценивается параметрами геомагнитного поля и характеристиками солнечной активности.

Причем рассматриваются как абсолютное значение всех параметров, так и их суточные статистические характеристики, что составило 77 параметров естественных факторов.

В докладе представлены некоторые результаты исследований, которые показывают, что степень влияния изменчивости естественных параметров на характеристики организма зависят от пола и возраста человека, а также от сезона года. Результаты исследований могут быть использованы при составлении прогноза погоды в медико-профилактических целях на транспорте, на предприятиях, где применяются сложные и точные технические механизмы, в учреждениях с повышенными психоаналитическими требованиями к сотрудникам. Такой прогноз космической и земной погоды может стать одним из направлений сервисного обслуживания населения. Это доказывает необходимость регионального изучения корреляций параметров окружающей среды и состояния организма.

Различные регионы России, находящиеся в разнообразных климатических поясах, характеризуются и различными биоклиматическими параметрами, под которыми понимают сочетание метеорологических и геофизических характеристик, влияющих на здоровье человека.

Оценка параметров среды обитания определяет качество жизни, а также региональную особенность необходимых профилактических мероприятий для снижения метеопатических реакций организма человека. Нами проведена оценка биоклиматических характеристик некоторых регионов России. Кроме того в лаборатории начинают проводиться исследования рекреационных особенностей различных регионов.

В настоящее время в городах России открываются Центры Здоровья. Пока в таких центрах, используя разнообразные методы диагностики, устанавливают уровень здоровья населения.

Однако не менее важным для Центров Здоровья является профилактика различных заболеваний, снижающая уровень заболеваемости. Наши исследования показали, что для профилактики заболеваемости, являющейся реакцией организма человека на изменчивость естественных факторов, важнейшей составной частью деятельности медицинских учреждений может стать осуществление работниками здравоохранения комплексных исследований, совместно с сотрудниками учреждений гидрометеорологической и геофизической службы. Большую помощь в организации такой деятельности может оказать электронный медицинский паспорт жителя России, включающий опции экологических данных места проживания. По результатам статистической оценки направления воздействия космической и земной погоды на организм человека и знания экологических характеристик (естественных и антропогенных факторов, влияющих на здоровье) района проживания, можно результативно заботиться о сохранении уровня здоровья населения.

РОЛЬ ЦЕНТРОВ ЗДОРОВЬЯ В ФОРМИРОВАНИИ ЗДОРОВОГО ОБРАЗА ЖИЗНИ НАСЕЛЕНИЯ НОВОСИБИРСКА Дергачева Е. Н., Фомичева М. Л.

Муниципальное бюджетное учреждение здравоохранения «Медицинский информационно-аналитический центр», город Новосибирск Формирование здорового образа жизни является одной из основных задач государственной политики в области здравоохранения. Это обусловлено значительными изменениями показателей здоровья населения нашей страны, связанными с неправильным образом жизни, распространением вредных привычек.

По данным Всемирной организации здравоохранения, в структуре факторов, влияющих на здоровье, образ жизни составляет 50%. Сохранению и укреплению здоровья, обеспечению высокого уровня трудоспособности и активному долголетию способствуют устранение вредных привычек и нормализация образа жизни. Эти мероприятия могут быть эффективными только при высокой информированности населения.

Сохранение и укрепление здоровья населения возможно только при условии формирования соответствующих приоритетов в системе социальных и духовных ценностей путем создания экономической и социокультурной мотивации быть здоровым.

Важной медицинской задачей является своевременное выявление и эффективное воздействие на факторы риска хронических неинфекционных заболеваний, пропаганда научно-обоснованных методов профилактики, поддержание стремления людей к позитивным изменениям в образе жизни.

Одним из аспектов в решении поставленных задач становится создание в лечебно профилактических учреждениях Центров здоровья. Функциями центров здоровья являются:

информирование населения о вредных и опасных для здоровья человека факторах, групповая и индивидуальная пропаганда здорового образа жизни, профилактика возникновения и развития факторов риска различных заболеваний, формирование у граждан ответственного отношения к своему здоровью и здоровью своих детей и близких, обучение граждан гигиеническим навыкам и мотивирование их к отказу от вредных привычек, обучение граждан эффективным методам профилактики заболеваний, оценка функциональных и адаптивных резервов организма с учетом возрастных особенностей, прогноз состояния здоровья, консультирование по сохранению и укреплению здоровья, разработка индивидуальной программы по ведению здорового образа жизни.

В городе Новосибирске в 2010 году организованы и функционируют 4 центра здоровья для взрослых и 3 центра здоровья для детей.

Интерес жителей к работе центров здоровья очень высок. С момента открытия центры здоровья посетили более 51 тысячи человек, в том числе около 5 тысяч детей. Мотивация жителей города Новосибирска в сохранении своего здоровья подтверждается и высокой обращаемостью в центры здоровья по собственной инициативе – около 90% взрослых. По инициативе родителей в детские центры здоровья обращается свыше 60% детей.

Положительным моментом является достаточно высокое количество обращений граждан трудоспособного возраста, которые составили 78% (в том числе: до 40 лет – 36 %, от 40 до лет – 42 %). Лица старше 60 лет составили 22%.

По результатам обследования здоровые составили 30% среди взрослого населения и 41% среди детей. В структуре выявленных отклонений и факторов риска среди взрослых преобладает ожирение и избыточный вес – 50%, функциональные отклонения сердечнососудистой системы – 37%, нарушение психофизиологического здоровья и адаптации – 36%, повышение уровня глюкозы и холестерина – 34%, нарушения дыхательной системы – 18%. Признаки табачной зависимости зарегистрированы среди 30% обследованных взрослых. Обращает на себя внимание, что среди взрослых пациентов, с выявленными функциональными отклонениями, свыше 50% имели два и более факторов риска развития хронических неинфекционных заболеваний.

У детей превалировали изменения психофизиологического здоровья и процессов адаптации – 40%, функциональные изменения сердечно-сосудистой системы – 25%, избыточный вес и ожирение – 25%, нарушения дыхательной системы – 20%. Признаки табачной зависимости зарегистрированы среди 16% обследованных (преимущественно среди подростков). Одним из неблагоприятных факторов состояния здоровья является высокий уровень лиц, нуждающихся в санации зубов – 46 % взрослых и 28 % детей.

Все обратившиеся в центры здоровья получили индивидуальные консультации врача по здоровому образу жизни. Лица, имеющие функциональные отклонения, направлены в тематические школы здоровья. Всего организовано 14 видов школ для пациентов профилактической направленности, включая профилактику артериальной гипертонии, сахарного диабета, бронхиальной астмы, заболеваний опорно-двигательного аппарата, ожирения, формирование активного образа жизни, профилактику табакокурения, остеопороза, употребления алкоголя, простудных заболеваний, болезней глаз и сердечно сосудистых заболеваний, заболеваний зубов, сохранения психосоматического здоровья.

Приверженность здоровому образу жизни проявили около 30% лиц, обследованных в центрах здоровья. Завершили циклы обучения в «школах здоровья» 17% взрослых и 12% детей. Освоили комплекс занятий лечебной физкультурой около 10% посетителей.

Достаточно высока эффективность работы школ здоровья. Так из числа лиц, обученных в школе «Профилактики табакокурения», отказались от курения 33%, добились результатов по снижению веса 78% от числа обученных в школе «Профилактики ожирения», в том числе значительно снизили вес (свыше 15 кг) более 5%.

Таким образом, скрининговые исследования, выполняемые в центрах здоровья, позволяют выявить основные факторы риска, сформировать стратегию и тактику профилактики и лечения хронических неинфекционных заболеваний. Вызывает удовлетворение высокая заинтересованность населения к определению уровня своего здоровья. Безусловно, дальнейшая работа и расширение сети центров здоровья имеет значение в выявлении распространенности среди населения факторов риска хронических неинфекционных заболеваний, формировании приверженности граждан к здоровому образу жизни, путем воздействия на управляемые факторы риска, и мотивации к отказу от вредных привычек.

В соответствии с городской целевой программой «Здоровый город» на период 2011 2017 годы в городе Новосибирске планируется создание центров здоровья в каждом районе.

О РАБОТЕ ЦЕНТРА ПСИХИЧЕСКОГО ЗДОРОВЬЯ В МЕДИЦИНСКОМ ВУЗЕ Егоров Р.С.

Оренбургская государственная медицинская академия, г.Оренбург Первичная психопрофилактика обычно проводится в условиях наличия каких-либо вредностей, специфически воздействующих на состояние психических функций. Между тем заветная мечта специалистов по психическому здоровью – чтобы за помощью обращались до того, как здоровье пошатнулось. Парадокс в том, что люди, стремясь ко многому в жизни, познают огромное множество вещей, машин, технологий, но при этом зачастую менее всего уделяют усилий самопознанию и самосовершенствованию своей личности и психики в целом.

В ГОУ ВПО «Оренбургская государственная медицинская академия Министерства здравоохранения и социального развития РФ» (ректор – Засл.деятель науки РФ, д.м.н., проф.

В.М. Боев) в структуре клиники академии создан Центр психического здоровья с целью проведения психогигиены (мер по сохранению психического здоровья) и психопрофилактики (мер по предупреждению психических расстройств) у учащейся молодёжи вузов, сотрудников учебных заведений, а также населения прилегающего Промышленного района г.Оренбурга (население 94 тыс. человек). В течение 10 лет заведует Центром к.м.н., доцент Г.И.Дереча. Научный руководитель и организатор Центра – Засл.

врач РФ, д.м.н., проф. В.А.Дереча, заведующий кафедрой психиатрии, наркологии, психотерапии и клинической психологии.

Работу в Центре обеспечивают преподаватели и старшие лаборанты кафедры ( физических лиц). Деятельность Центра осуществляется в тесном взаимодействии с социально-психологической службой академии, клиникой академии, с вузами и поликлиниками г.Оренбурга. Работа строится по амбулаторному консультативному принципу (мощность – 30 посещений в день). Проводятся также психокоррекционные и психотерапевтические мероприятия, осуществляется деятельность просветительская, образовательная, научно-исследовательская. Центр участвует в отраслевой программе Минздравсоцразвития РФ «Медико-психологическая и психотерапевтическая помощь в первичном звене здравоохранения» - совместно с Московским НИИ психиатрии Минздравсоцразвития РФ (директор – д.м.н., профессор В.Н.Краснов) и с Оренбургской городской муниципальной клинической больницей №6 (гл.врач – к.м.н. А.И.Карпов). Вместе с тем, главным в работе Центра являются задачи сохранения психического здоровья учащейся молодёжи.

Без преувеличения можно считать, что практически каждый студент в той или иной мере испытывает потребность в психологическом консультировании, причём неоднократно за период обучения в вузе. Особенно такая помощь необходима в периоды негативных социальных изменений (экономический кризис, реформы, сокращения штатов, проблемы с трудоустройством, изменения в оплате стоимости жилья, питания и т.п.).

В процессе адаптации студентов к вузу чаще других возникают такие проблемы, как отрицательное переживание, связанное с уходом вчерашних школьников из «родного»

школьного коллектива, с его взаимопомощью и моральной поддержкой;

недостаточная психологическая подготовка к трудностям профессионального обучения;

неумение организовать распорядок дня и осуществлять саморегулирование своего поведения и деятельности;

недостаточно развитое стремление к самостоятельной работе и самообразованию.

Клинические психологи и психотерапевты Центра стали регулярно принимать студентов как своего вуза, так и других вузов г.Оренбурга, оказывая им психологическое консультирование, психологическое сопровождение, психокоррекцию и психотерапию. В целом в данной работе наметились следующие проблемные направления.

Социально-поведенческое направление: проблемы моральной нормативности, коммуникативных способностей и навыков, нервно-психической устойчивости, стратегии преодоления стрессов и трудностей, личностных адаптивных ресурсов, поведенческого профиля (конструктивный, дефицитарный, виктимный, деструктивный).

Психолого-семейное направление: конфликты и проблемы в родительской семье, особенности воспитания и отношения к детям в родительской семье, отношения между родителями, возможные отношения с будущим (-ей) супругом (-ой), проблемы собственной молодой семьи, семейные кризисы и семейная дезадаптация.

Психолого-педагогическое направление: проблемы педагогического общения, трудные педагогические ситуации, трудности профессионального роста личности студента, межличностных отношений в группах и с преподавателями кафедр.

Направление, связанное с личными жизненными неудачами: неудачи личного характера, неудачи со стороны интересов и занятий, неудачи, обусловленные личностными комплексами, неудачи за счёт неумения строить межличностные отношения.

Направление, связанное с личными способностями: определение интеллектуальных способностей, рекомендации и помощь по развитию интеллекта, памяти, мышления, рекомендации и помощь по развитию организаторских способностей, рекомендации и помощь по гармоничному развитию личности.

Направление, связанное с проблемой самочувствия и здоровья: колебания настроения, тревога и депрессия, курение, алкоголизация, наркотизация, профилактика заболеваний, передающихся половым путём, азартные игры, синдром усталости, бессонница, сексуальные проблемы, стрессовые и постстрессовые эмоциональные состояния, помощь лицам, нуждающимся в направлении на лечение с теми или иными заболеваниями и расстройствами.

Учитывая, что и физическое и психическое здоровье учащейся молодёжи стало требовать более пристального внимания, медицинские психологи были включены в состав специалистов клиники ОрГМА, проводящих ежегодные профилактические осмотры студентов. На основе результатов интервьюирования (главным образом структурированного) и скринингового тестирования формируются группы студентов с теми или иными психологическими проблемами. Им предлагается дальнейшая консультативная, психодиагностическая и психокоррекционная помощь на основе добровольного согласия.

Наибольшим спросом у студентов пользуются тренинги саморегуляции, уверенности в себе и личностного роста.

Цель и ожидаемые результаты психологической работы со студентами:

-повышение адаптивного потенциала личности студента, улучшение приспособления к трудностям, стремление укрепить своё здоровье;

-гармонизация настроения и повышение работоспособности в процессе обучения и труда;

- улучшение микроклимата в группах, на факультетах, в коллективе;

-улучшение межличностных отношений между студентами и преподавателями.

ОРГАНИЗАЦИОННО-ФУНКЦИОНАЛЬНАЯ МОДЕЛЬ ПЕРЕДВИЖНОГО ЦЕНТРА ЗДОРОВЬЯ Ерофеев Ю.В., Венедиктов В.С., Равдугина Т.Г.

Министерство здравоохранения Омской области, Бюджетное учреждение здравоохранения Омской области «Врачебно-физкультурный диспансер»

В рамках реализации мероприятий, направленных на формирование здорового образа жизни у населения Российской Федерации, включая сокращение потребления алкоголя и табака, в Омской области с конца 2009 года функционируют 9 центров здоровья, в том числе 2 детских.

В 2010 году по данным статистической отчетной формы № 68 (приказ Минздравсоцразвития России от 19 августа 2009 года № 597н) всего посетили Центры здоровья в Омской области 72773 пациента. Интенсивный показатель посещаемости Центров здоровья в расчете на 1000 человек населения составил 36,2.

В то же время план государственного задания на 2010 год по оказанию услуг жителям Омской области суммарно Центрами здоровья был выполнен только на 50,9%. Наиболее высокий процент выполнения планового задания (97,7%) был достигнут в муниципальном учреждении здравоохранения города Омска «Городская поликлиника № 4», преимущественно за счет оказания услуг студенческой молодежи. Низкий процент выполнения плана был отмечен в Центрах здоровья, функционирующих в муниципальных учреждениях здравоохранения сельских районов (Тарская ЦРБ и Калачинская ЦРБ), а также и в бюджетном учреждении здравоохранения Омской области (далее – БУЗОО) «Областная детская клиническая больница».

В течение 2010 года суммарно в Центрах здоровья Омской области прошли обследование 59112 взрослых и 13661 ребенок. Примечательно, что за счет активно проводимой в регионе разъяснительной работы среди населения по вопросам формирования здорового образа жизни взрослое население, как правило, посещало Центры здоровья на основе личностной мотивации. Дети, в большинстве случаев, направлялись в Центры здоровья участковыми врачами-педиатрами. Следует заметить, что для стимулирования потоков пациентов в Центры здоровья, в определенной мере, использовался и административный ресурс.

По результатам комплексного обследования в Центрах здоровья, у 69,0% были выявлены факторы риска. Все пациенты Центров здоровья прошли курсы обучения основам здорового образа жизни. По показаниям, пациенты направлялись и для обучения в «школы здоровья» по профилю имеющихся у них отклонений в состоянии здоровья. Так, в школе профилактики заболеваний суставов и позвоночника прошли обучение 2622 человека, в школе профилактики бронхиальной астмы – 1487 человек, в школе профилактики сахарного диабета – 2765 человек.

И все-таки. Первый опыт работы омских Центров здоровья вскрыл несовершенство методологической основы принятой стратегии организации их работы. Именно это обстоятельство и является причиной недостаточного отклика населения на новые возможности. С другой стороны, Центр здоровья не может быть функционально полноценным без системной проработки механизмов его взаимодействия со всеми участниками инфраструктуры регионального здравоохранения.

В этой связи, на наш взгляд, перспективной формой является передвижной Центр здоровья, как организационно-функциональная модель не только проведения комплексного обследования населения, но и для проведения организационно-методической работы, прежде всего в учреждениях первичного звена здравоохранения сельских районов области. В настоящее время в структуре всех муниципальных учреждений здравоохранения Омской области функционируют отделения профилактики, кабинеты (отделения) здорового ребенка, широкой сетью развернута работа смотровых кабинетов. В трети центральных районных больниц созданы отделения восстановительного лечения. Важнейшие задачи передвижного Центра здоровья, таким образом, 1) внедрить единые методические принципы к профилактике;

2) широко распространить современные (эффективные) методики комплексного обследования граждан на выявление различных факторов риска заболеваний.

Важнейшим методологическим положением организационно-функциональной деятельности передвижного Центра здоровья является продвижение концепции «Профилактика вместо философии лечения». Важнейшим технологическим принципом деятельности передвижного центра здоровья является не только индивидуальный, но и групповой (кластерный) и популяционный анализ факторов социального, экономического, экологического, эпидемиологического и т.д. риска, наличествующих в конкретных территориально-административных и (или) общинных, производственных кластерах.

Методы же работы каждого конкретного специалиста передвижного Центра здоровья будут нацелены на улучшение знаний, отношений, надежд и личной практики в отношении здоровья каждого конкретного пациента. В то же время, рекомендации по результатам обследования пациентов, должны стимулировать развитие семейных форм профилактики нездоровья.

При комплектовании передвижного Центра здоровья оборудованием, необходимо учесть не только оборудование для проведения комплексного обследования граждан, но и оснащение рабочих мест специалистов автоматизированными рабочими местами (АРМами), позволяющих формировать информационные базы об индивидуальном, семейном и групповом здоровье жителей.

Важнейшим условием эффективной работы передвижного Центра здоровья является наличие постоянного штата медицинского персонала, подготовленного по вопросам массовой и индивидуальной профилактике, в том числе методологии реализации различных профилактических программ. Причем, работники такого Центра здоровья должны обладать лидерскими качествами для эффективной работы и получения устойчивых результатов проводимых мероприятий в области охраны здоровья.

Запланировано, что первый передвижной Центр здоровья в структуре БУЗОО «Врачебно-физкультурный диспансер» начнет работу уже в текущем году.

ОРГАНИЗАЦИЯ И РАЗВИТИЕ АКАДЕМИЧЕСКОГО ЦЕНТРА ЗДОРОВЬЯ СТУДЕНТОВ Есауленко И.Э., Зуйкова А.А., Петрова Т.Н.

Воронежская государственная медицинская академия им. Н.Н. Бурденко, г. Воронеж Проблема здоровья студентов является особенно актуальной в характерных для текущего периода сложных социальных и экономических условиях. Современная молодежь является резервом высококвалифицированных специалистов для различных отраслей экономики нашей страны, определяющим трудовой, оборонительный потенциал в ближайшие годы, воспроизводство и, соответственно, здоровье будущих поколений.

Вместе с тем, студенчество можно отнести к группе повышенного риска, так как условия современной жизни ведут к тому, что студенты в период обучения в высшей школе испытывают воздействие целого комплекса средовых факторов, негативно влияющих на состояние их физического, психического и репродуктивного здоровья. Реформирование образовательной системы высшей школы, интенсификация учебной деятельности, переход от традиционной организации учебного процесса к инновационным технологиям существенным образом повышают требования к состоянию здоровья студентов. Не последнюю роль играют постоянное умственное и психоэмоциональное напряжение, информационный стресс, недостаточная материальная обеспеченность, необходимость совмещать учебу с работой, частые нарушения режима труда, отдыха и питания. Ситуация обостряется в связи с возрастающей популярностью в молодежной среде привлекательности различных видов нефизической деятельности и с ростом вредных привычек, таких, как курение, потребление алкоголя, наркотических и психоактивных веществ.

Проблема охраны здоровья студенческой молодежи является одной из наиболее трудных и приоритетных задач. Вместе с тем, следует признать, что профилактическое звено до настоящего времени, несмотря на принятые нормативные правовые акты, еще далеко от совершенства. В настоящее время назрела необходимость создания единой системы медицинской профилактики, направленной на снижение рисков асоциального поведения и формирование здорового образа жизни в молодежной среде. Но, как известно, начинать необходимо с собственного примера.

2010 год в этом отношении оказался очень важным для ВГМА им. Н.Н. Бурденко. В этом году было принято важное решение о запуске большой социальной программы по формированию здорового образа жизни у студентов и сотрудников академии.


В процессе реализации программы, в Воронежской медицинской академии накоплен практический опыт по введению в содержание образовательного процесса основных вопросов профессиональной направленности, ориентированной на развитие профессиональных интересов, общественно-значимых качеств, с формированием ответственного отношения студентов к своему здоровью и здоровью своих близких. Это обстоятельство является чрезвычайно важным, поскольку в нашем случае это выпускники, которые несут ответственность не только за свое, но и общественное здоровье.

В этой связи, следует создавать такие технологические модели воспитания культуры здорового образа жизни, которые существенно изменили бы проблемную ситуацию. Одной из таких моделей могли бы стать студенческие центры здоровья, но, к сожалению, деятельность даже небольшого количества имеющихся в г. Воронеж центров ориентирована на решение утилитарных задач здоровья и физической подготовки. Известно, что попытки реанимировать физкультурно-оздоровительную и спортивно-массовую деятельность старыми организационными формами, как правило, не дают желаемых результатов, это явление можно отнести и к различного рода оздоровительным программам.

Разработанная и предложенная нами модель научно-образовательного и консультативно-оздоровительного академического центра здоровья студентов, положения, структура и формы организационной деятельности – это совершенно новый технологический механизм реализации образовательных и оздоровительных программ, направленных на формирование здорового образа жизни и проведение научных исследований в данном направлении. Перспективный план реализации проекта, предусматривает сочетание всех форм организационно-педагогической деятельности. Кроме того, деятельность центра ориентирована на расширение практических возможностей учащихся академии, позволяющей на практике реализовать программы по формированию здорового образа жизни, в том числе и с участием самих студентов.

Таким образом, в основе концепции организации Центра лежат три связующих принципа повышения качества лечебно-профилактической работы в молодежной среде:

- скоординированный межотраслевой подход к профилактике и укреплению здоровья учащейся молодежи г. Воронеж;

- комплексный подход к коммуникации и образованию студентов по сохранению и укреплению здоровья на индивидуальном, семейном и популяционном уровнях;

- научное сопровождение проекта, разработка концепции и определение приоритетов государственной стратегии формирования здорового образа жизни населения.

Таким образом, реализуется основная позиция медицинской профориентации с формированием у студенческой молодежи готовности совершить правильный выбор профессионального будущего, из которого складывается профессиональная и жизненная перспектива.

В этой связи, работу центра планируется построить на основе использования современных технологий, позволяющих оперативно осуществлять оценку, прогноз и коррекцию текущего состояния человека с учетом его индивидуальных особенностей (физиологических, психологических, социальных и т.д.).

Большим подспорьем в реализации проекта стал плавательный бассейн и тренажерные залы. Занятия в них проводятся под наблюдением преподавателей специализированных кафедр.

Многочисленные исследования подтверждают существенную экономическую выгоду таких программ не только на региональном, но и на государственном уровне.

В этой связи, приоритетами осуществления главной цели проекта являются:

- разработка национальной политики формирования здорового образа жизни населения;

- создание социальных условий для сохранения и укрепления здоровья;

- содействие здоровому образу жизни;

- реформирование системы здравоохранения с ориентацией на первичную профилактику и укрепление здоровья на уровне первичной медико-санитарной помощи.

Таким образом, необходимо отметить, что при полном становлении функциональной деятельности подобного центра на базе Воронежской государственной медицинской академии им. Н.Н. Бурденко, обеспечение его научными и медицинскими кадрами, диагностическим и компьютерным оборудованием, научно-методической литературой, программным обеспечением и соответствующей оздоровительной материальной базой они могут стать региональными научно-образовательными и консультативно-оздоровительными центрами здорового образа жизни не только студенческой молодежи, но и всего населения региона. Но, а с точки зрения организации подобной медико-профилактической подструктуры в нашем высшем профессиональном учебном заведении мы рассчитываем решить сложнейшую задачу по сохранению и укреплению здоровья учащейся молодежи, поскольку и по своим профессиональным и физическим качествам выпускник должен быть востребованным на рынке труда.

МОБИЛЬНЫЕ ЦЕНТРЫ ЗДОРОВЬЯ НА БАЗЕ АВТОБУСОВ СРЕДНЕГО ИЛИ БОЛЬШОГО КЛАССА ГРУППЫ ГАЗ-НАИБОЛЕЕ ПЕРСПЕКТИВНАЯ МОДЕЛЬ СОВЕРШЕНСТВОВАНИЯ ВЫЕЗДНОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ЦЕНТРОВ ЗДОРОВЬЯ Завирущев С.П., Зубеев П.С., Крюков В.Б., Решетников И.С.

МЛПУ Городская больница № 33 Нижний Новгород, НПО «Автомедкомплекс»

Павлово Нижегородская область Актуальность выездной деятельности центров здоровья обусловлена недостаточной доступностью населения трудоспособного возраста в стационарные центры здоровья. По нашим данным количество обратившихся в 2010-2011 годах в возрасте до 60 лет не превышает 50%.

Нами: Центр здоровья МЛПУ Городская больница № 33 Нижний Новгород и НПО «Автомедкомплекс» г.Павлово Нижегородской области разработан и апробирован передвижной медицинский комплекс- Мобильный центр здоровья на базе шасси ПАЗ.

Получено регистрационное удостоверение № ФСР 2010/08689 от 19.08.2010 года. Для размещения медицинской аппаратуры выбран автобус среднего класса в связи с тем, что с 2011 в центрах здоровья осуществляется прием гигиенистом стоматологическим и для организации его рабочего места необходимо установление стоматологического кресла.

Кроме того, с 2012 года планируется осмотр оптометриста и для организации его рабочего места необходимо предусмотреть расстояние не менее 5 метров. Планируемое дальнейшее увеличение медицинской аппаратурой центров здоровья приведет к дальнейшему увеличению размера автомобильной техники. Проекты мобильных центров здоровья на автобусах большого класса нами также разработаны.

Основной проблемой развития передвижных медицинских комплексов является получение лицензии на осуществление выездной деятельности, что требует внесение изменений в законодательство.

НОВЫЕ ПУТИ ФОРМИРОВАНИЯ КУЛЬТУРЫ ЗДОРОВЬЯ В УСЛОВИЯХ ЦЕНТРОВ ЗДОРОВЬЯ. ОПЫТ МОСКОВСКОЙ ОБЛАСТИ Иванова Е.С., Крошнин С.М., Шалягин Ю.Д.

ГАУЗ МО «Клинический центр восстановительной медицины и реабилитации», г. Москва На сегодня в Московской области функционируют 25 центров здоровья для взрослых и 8 – для детей. В целом в центры здоровья Московской области за 6 месяцев 2011 года первично обратилось 32 452 человека (14 409 в 1 квартале и 18 043 во втором квартале), из которых здоровыми было признано 8203 человека (25,27%), что в точности повторяет средние данные по России (согласно которым за первое полугодие по всей стране в центры здоровья обратилось 1793165 человек, из которых здоровыми было признано 452 999, 25,26%), озвученные Министром здравоохранения и социального развития РФ Т.А.

Голиковой 26 июня 2011 года на совещании Правительства РФ.

По результатам аппаратного обследования наибольший процент отклонений от нормы был выявлен при исследовании на биоимпедансметре (анализ внутренних сред организма) 14136 отклонений из 32627 исследований (43,%), на кардиовизоре (экспресс-оценка состояния сердца) - 11424 отклонения из 34 335 исследований (33,3%) и при экспресс определении общего холестерина и глюкозы в крови - 10211 отклонений из 35 исследований (28,7%). Эти данные свидетельствуют о широкой распространенности факторов риска развития заболеваний органов сердечно-сосудистой системы. У населения чрезвычайно часто выявляются отклонения от нормы на осмотре у стоматолога, который недавно был включен в комплекс обследований, проводимых в центрах здоровья ( отклонений из 3047 обследований, 61,5%).

Всего за первое полугодие в центры здоровья Московской области было зарегистрировано 79 040 посещений граждан, в ходе которых население, помимо обследования и динамического наблюдения, получало консультации по формированию здорового образа жизни и отказу от вредных привычек, а также оздоровительные процедуры ЛФК. За первое полугодие в школах здоровья было обучено 11 205 человек. Наибольшее число граждан прошли обучение в школе профилактики артериальной гипертензии ( человека, 42%).

Опыт работы в Московской области показал, что население с интересом отнеслось к открытию центров здоровья, в которых можно бесплатно получить консультации по сохранению и укреплению здоровья.

К сожалению, центры здоровья пока ещё в большей степени выступают в роли подразделений функциональной диагностики, ориентированных не на прогноз состояния здоровья, а на констатацию его нарушения. Хотя основная задача данной структуры – индивидуальная профилактика – на много шире. Посещение центра здоровья должно дать стимул задуматься о собственном здоровье, врачи центра здоровья должны предоставить план сбережения здоровья с учетом индивидуальных особенностей человека, обучить основам формирования здорового образа жизни.

В качестве перспективных направлений развития деятельности центров здоровья считаем включение в перечень проводимых скрининговых обследований анализа кала на скрытую кровь и исследование мочи на микроальбуминурию. Данные обследований, проводимых с помощью тест полосок, позволяют выявить факторы риска развития заболеваний со стороны желудочно-кишечного тракта и почек, систем организма, которые не исследуются в центрах здоровья в настоящее время. Кроме этого, весьма перспективным направлением развития нам представляется организация мобильных центров здоровья на базе автобусов, укомплектованных штатным оборудованием, что позволит пройти обследование населению сельской местности и городов, в которых центры здоровья созданы не были.


МОДЕРНИЗАЦИЯ ПРОФИЛАКТИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ НАСЕЛЕНИЮ ВОЛОГОДСКОЙ ОБЛАСТИ Колинько А.А., Касимов Р.А.

Вологодский областной центр медицинской профилактики, г. Вологда Усовершенствование медицинской помощи населению впервые осуществляется по инициативе и при поддержке Президента и правительства Российской Федерации. На эти цели выделяются значительные денежные средства, как на федеральном, так и на региональном уровне. Особое место в процессе улучшения качества медицинской помощи населению отводится модернизации профилактической помощи. Одним из определяющих новшеств в профилактической медицине стало то, что появилась новая задача – расширить концепцию факторов риска применительно к первичной профилактике до концепции формирования здорового образа жизни. Данная задача требует межведомственного подхода.

Сегодня нет единого взгляда на понятие «здоровый образ жизни». Сформировать его - одна из ведущих задач науки и практики, которую следует решать.

Стратегия усиления индивидуальной профилактики заболеваний в первичном звене здравоохранения за счет открытия взрослых и детских центров здоровья при поддержке МЗ и СР РФ стала первым практическим шагом в модернизации профилактической помощи населению.

Среди причин смертности последние десятилетия 57% – 58% стабильно занимают болезни системы кровообращения. Анализ сложившейся ситуации в Вологодской области показывает, что существуют достаточные резервы для улучшения положения. Два основных фактора риска, по данным ВОЗ ведущих к преждевременной смертности от БСК в России артериальная гипертония и гиперхолестеринемия (ГХ) – пока остаются без должного внимания. Несмотря на успешное развитие региональной системы активного выявления артериальной гипертонии (в базе данных регистра АГ по состоянию на 01.01.2011 года – 96712 пациентов), школ для больных АГ (на 01.07. 2011 года – 584 школы), целевой уровень артериального давления достигают только 5,6 % от тех, кто лечится. Такая ситуация в отношении АГ и ГХ присуща всем регионам страны. Исходя из вышеизложенного, вторым практическим шагом должно стать усиление профилактической работы в отношении АГ и ГХ: улучшение качества работы первичного звена здравоохранения и включение в процесс организации работы по борьбе с социально значимым заболеванием АГ органов исполнительной власти на местах.

По распространенности чрезмерного употребления алкоголя и курения табака россияне занимают одно из ведущих мест в мире. Так, по данным исследований Вологодского областного центра медицинской профилактики в 2009 году распространенность чрезмерного употребления алкоголя среди взрослого населения региона в возрасте 18 – 69 лет составляет 12,1% (более 20 г/день чистого алкоголя). Содействие сосредоточению усилий всех секторов общества на борьбе с чрезмерным употреблением алкоголя и курением является следующим шагом в модернизации профилактики неинфекционных заболеваний и формировании здорового образа жизни.

В перечень ведущих факторов риска неинфекционных заболеваний по данным ВОЗ и исследо в аниям ФГУ «ГНИЦ ПМ МЗ и СР РФ» в по с ледние десятилетия вошел психо социальный стресс. Это требует усиления психологической составляющей в профилактической деятельности всех социальных институтов, участвующих в формировании здорового образа жизни населения. Развитие института медицинских психологов в системе медицинской профилактики является еще одним шагом модернизации профилактической помощи населению.

Мониторинг распространенности поведенческих факторов риска неинфекционных заболеваний - необходимый элемент оценки эффективности профилактических вмешательств и формирования здорового образа жизни. К сожалению, в этой работе, как на федеральном, так на региональном и муниципальном уровнях, нет единых методик и стандартов. В этом исследовательском деле было бы целесообразно использовать международные методики, к примеру, ВОЗ «СИНДИ». Поиски единых подходов к оценке эффективности профилактической работы и их реализация - еще один шаг к ее модернизации.

Информационное сопровождение всех шагов, направленных на модернизацию профилактической помощи, является необходимым условием достижения качественных перемен в профилактической работе и формировании здорового образа жизни населения.

СИСТЕМНАЯ ТЕХНОЛОГИЯ КОНТРОЛЯ И КОРРЕКЦИИ СОСТОЯНИЯ ЗДОРОВЬЯ НАСЕЛЕНИЯ Крутько В.Н., Гундаров И.А.

Институт системного анализа РАН, г. Москва Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова, г. Москва Введение. В реальной практике работы оздоровительных учреждений разного профиля и уровня набор диагностических тестов и методов исследования состояния здоровья, а также перечень оздоровительных и профилактических процедур и программ, предлагаемых конкретному клиенту, могут весьма существенно варьировать в зависимости от: 1) финансовых и временных возможностей клиента, а также его целей оздоровления, предпочтений и жалоб на состояние здоровья;

2) инструментальных, кадровых и методических возможностей оздоровительного учреждения. При этом время оздоровительных услуг может варьировать от нескольких минут до часов и даже дней, а стоимость – от бесплатной до нескольких тысяч долларов. Например, в последнее время становится популярной как за рубежом, так и в элитных оздоровительных центрах России так называемая услуга «General Check-up» или «Whole Body Check», смысл которой заключается в максимально быстром, но в то же время максимально полном комплексном обследовании клиента, дающим целостную картину его состояния здоровья, рисков заболеваний и имеющихся проблем, которые необходимо корректировать, на основе чего строится интегральная индивидуальная система профилактики.

Цель. Целью проведенной работы являлось создание аппаратно-программного диагностического комплекса, построенного на модульном принципе, позволяющем: 1) удобно варьировать набор диагностических процедур в зависимости от возможностей и целей клиента и оздоровительного учреждения;

2) получать полную системную характеристику важнейших показателей здоровья;

3) оказывать информационную поддержку врачу при выборе и формировании профилактических индивидуальных программ.

Результаты. Результатом работы межинститутского коллектива ученых, сотрудников Института системного анализа РАН, Первого московского государственного медицинского университета и Национального геронтологического центра явилось создание аппаратно программного комплекса «ЭСКИЗ» (Экспертные Системы Контроля Индивидуального Здоровья), включающего в себя прибор - реоанализатор и ряд программных модулей.

АПК «ЭСКИЗ» решает широкий круг задач системной скрининг-оценки уровня психофизиологического и соматического здоровья, функциональных и адаптивных резервов организма, биологического возраста, рисков смерти, качества питания, уровня стресса и др., а также выработки на этой основе индивидуальных программ оздоровления, омоложения, сдерживания старения, уменьшения рисков смерти. Функциональные возможности модулей АПК «ЭСКИЗ» представлены ниже.

1. «ЭСКИЗ–РИСК»

Оценка рисков опасных заболеваний с прогнозом на 10 лет, без прибора, с помощью общедоступных измерений, опроса и компьютерного моделирования Самооценка здоровья;

диагностика депрессии Выявление статуса курения и его интенсивности Определение физической работоспособности Диагностика стенокардии напряжения, недостаточности кровоснабжения мозга, артериальной гипертензии, хронического бронхита 2. «ЭСКИЗ–ГЕМО» И РЕОАНАЛИЗАТОР «КРЕДО»

Измерение резерва здоровья по показателям ударного индекса сердца, периферического сосудистого сопротивления, притока крови в мозговые артерии, тонуса сосудов мозга, тензиометрии, антропометрии Прогноз продолжительности жизни на ближайшие 15 лет, нормированный по полу, возрасту и географической широте проживания Формирование диспансерных групп, различающихся по риску смерти в десятки раз 3. «ЭСКИЗ–ЗОЖ»

Оценка образа жизни и выявление неблагоприятных для здоровья факторов в широком диапазоне условий: жилищных, семейных, производственных Определение потребления спиртных напитков (с пересчетом на абсолютный алкоголь);

выявление особенностей образа жизни, предрасполагающих к вредным привычкам Оценка профиля личности;

расчёт Розы качества жизни Рекомендации по коррекции образа жизни с учётом возможностей и предпочтений пациента 4. «ЭСКИЗ–БИОВОЗРАСТ»

Оценка биологического возраста человека Вычисление возрастных биомаркёров старения для основных функциональных систем организма Оценка эффективности мероприятий по коррекции биовозраста 5. «ЭСКИЗ–ФИЗО»

Измерение уровня физического здоровья Помощь врачу в выработке рекомендаций по коррекции двигательной активности, включая подбор диеты и методов биоактивации Вычисление оптимальных показателей артериального давления, пульса, дыхания при проведении физических упражнений 6. «ЭСКИЗ – ПСИХО»

Тестирование основных характеристик психической работоспособности Оценка восприятия, оперативной памяти, устойчивости мышления, переключения и распределения внимания, оперативного и логического мышления, скорости и точности реагирования и др.

7. «ЭСКИЗ–СТРЕСС»

Диагностика стресса и оценка адаптивных возможностей организма: стресс устойчивость, тревожность, подсознательные установки, концентрация внимания, нейро мышечный тест, тест с физической и интеллектуальной нагрузкой и др.

Разработка индивидуальных подходов к коррекции стресса 8. «ЭСКИЗ–ДИЕТА»

Оценка рациона питания по 30 основным компонентам Индивидуальная оптимизация диеты по параметрам пола, возраста, роста, веса, физических и психических нагрузок, предпочтений и возможностей человека Заключение. АПК «ЭСКИЗ» в настоящее время внедрен более чем в 20 Центрах здоровья России. Он помогает, что очень важно, формировать стратегию индивидуального оздоровления, базирующуюся на следующих принципах:

1) переход от оценки отдельных факторов риска к измерению интегрального риска основных неинфекционных заболеваний (ОНЗ, прогнозу ожидаемой продолжительности жизни человека) с использованием показателей резерва здоровья;

2) круглогодичный скрининг населения на выявление лиц с избыточным риском смерти, нуждающихся в активных оздоровительных мероприятиях;

3) использование широкого спектра условий жизнедеятельности (бытовых, семейных, производственных, поведенческих и др.) для формирования здорового образа жизни конкретного пациента;

4) подключение самого пациента к контролю над динамикой резерва здоровья;

5) подбор эффективных методов оздоровления по критериям уменьшения риска смерти и улучшения качества жизни;

6) регулярное слежение за эффективностью проводимого оздоровления на индивидуальном и групповом уровнях.

ОПЫТ РАБОТЫ ШКОЛЫ ДЛЯ ЖЕЛАЮЩИХ БРОСИТЬ КУРИТЬ В ЦЕНТРЕ ЗДОРОВЬЯ Куликов О.В., Дровнина С.П.

СПб ГУЗ «Городская поликлиника № 44», центр здоровья «Купчино», г. Санкт-Петербург Обучение граждан и мотивирование их к отказу от вредных привычек, включающих помощь в отказе от потребления алкоголя и табака, является одной из функций центров здоровья. Благодаря созданию школ для желающих бросить курить в центрах здоровья обеспечивается доступная медицинская помощь по отказу от табакокурения. Потребность в этой помощи действительно велика, т.к. по данным Глобального опроса взрослого населения РФ о потреблении табака (2009) желают бросить курить 70,7% женщин и 55,9% мужчин.

Учитывая актуальность проблемы оказания доступной медицинской помощи по отказу от табакокурения, в центре здоровья СПбГУЗ «Городская поликлиника № 44» в 2010 году была создана школа для желающих бросить курить. Школа имеет ряд преимуществ перед индивидуальным обучением. Так, групповое обучение позволяет слушателям школы получить поддержку от людей, имеющих такие же проблемы;

создают условия для самораскрытия, когда участник может поделиться «неудобными» переживаниями;

возможность получения новых знаний и новых навыков от людей, находящихся «по эту же сторону от барьера»;

дополнительная возможность увидеть свои сложности и пути их решения со стороны, когда об этом сообщают другие участники.

Принципы организации школы Обучение в школе проводится по разработанным методикам на основе методических рекомендаций МЗ РФ № 2002/154 «Комплексное лечение табачной зависимости и профилактика ХОБЛ, вызванной курением табака»;

практического руководства по лечению табачной зависимости под редакцией Чучалина А.Г., Сахаровой Г.М., Новикова К.Ю (НИИ пульмонологии МЗ РФ);

консультативной системы «Лечение курящего человека» (ФГУ НИИ пульмонологии Росздрава).

Программа школы предусматривает занятия по следующим темам: последствия курения и преимущества отказа от курения, компьютерное тестирование с использованием компьютерной программы «Лечение курящего человека»;

методы и способы отказа от табакокурения;

стратегия поведения при отказе от курения;

модель процесса изменения поведения, подготовка плана «Как бросить курить»;

заключительное занятие – индивидуальное консультирование.

Обучение в школе проводится после обследования в Центре здоровья;

приглашение на занятия - по предварительной записи;

группа закрытая, количество человек в группе не более 10;

использование поведенческой терапии в сочетании с медикаментозным лечением;

индивидуальная консультация как завершающий этап работы с пациентом. Итог обучения разработка индивидуального плана отказа от курения с целью полного отказа от курения или снижения интенсивности курения. Поддержка выпускников школы осуществляется проведением телефонного консультирования и клубной работы.

После обучения формируется база данных слушателей, которая включает списочный состав слушателей с результатами телефонных опросов;

индивидуальные карты слушателей с данными анкетирования, компьютерного тестирования, обследования в центре здоровья, врачебными рекомендациями и применяемым медикаментозным лечением.

Принципы организации занятий Занятия проводятся 1 раз в неделю, в вечернее время, продолжительность 90 минут;

число занятий на цикле – 5;

образовательная презентация по каждой теме, подготовленная в программе Microsoft PowerPoint;

демонстрация презентации с использованием мультимедийной установки;

анкетирование «на входе» и «выходе»;

использование интерактивных форм обучения (работа в малых группах, групповое обсуждение);

информационные раздаточные материалы в конце каждого занятия (буклеты, памятки);

выполнение домашнего задания (баланс решения, дневник курения, дневник питания и др.).

Характеристика слушателей школы За год работы в школе прошли обучение 60 чел. Возраст от 25 до 75 лет, в т.ч. 76,8% лиц трудоспособного возраста, мужчины – 46,6%, женщины – 53,4%. Стаж курения составил от 6 до 60 лет, в т.ч. 68,4% лиц имели стаж от 11 до 30 лет. Интенсивность курения: до сигарет – 13,4%, от 11 до 20 – 58,3%, от 21 до 30 – 20%, более 30 – 8,3%. До обучения в школе 76,7% пытались бросить курить, причем 78,2% делали до 6 попыток, при этом использовали силу воли – 55,5%, гипнотерапию – 22,2%, медикаментозную терапию – 22,3%.

Распределение по статусу курения: индекс курящего человека более 10 у 86,5%;

степень никотиновой зависимости высокая у 50%, средняя у 9,6%, слабая у 40,4%;

мотивация к отказу от курения высокая у 90,4%, слабая у 7,7%, отсутствует у 1,9%;

мотивация к курению у 82,7 % связана с тремя-пятью факторами, стимулирующими пациента к курению;

выявление заболеваний органов дыхания – у 84% выявлены признаки бронхита, у 75% – признаки ХОБЛ.

Первые результаты обучения в школе Бросили курить 24 чел. (40%), в т.ч. с применением медикаментозного лечения – чел. (41,6%);

снизили интенсивность курения – 4 чел. (6,6%).

Таким образом, создание школ для желающих бросить курить в центре здоровья обеспечивает доступность медицинской помощи по отказу от курения и является эффективной медицинской профилактической услугой.

ИНФОРМАЦИОННОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ НАСЕЛЕНИЯ САХАЛИНСКОЙ ОБЛАСТИ В ВОПРОСАХ ПРОФИЛАКТИКИ ВРЕДНЫХ ПРИВЫЧЕК И ПРОПАГАНДЫ ЗДОРОВОГО ОБРАЗА ЖИЗНИ СПЕЦИАЛИСТАМИ ГБУЗ «ОБЛАСТНАЯ ДЕТСКАЯ БОЛЬНИЦА»

Ли В.Н.

ГБУЗ «Областная детская больница», г. Южно-Сахалинск Сложная демографическая ситуация в регионе и низкий уровень здоровья детей с рождения тесно связаны с системой медико-санитарного просвещения и пропаганды здорового образа жизни. Именно на этот раздел работы в рамках реализации приоритетного направления национального проекта «Здоровье», направлены усилия администрации и коллектива ГБУЗ «Областная детская больница».

Специалисты ГБУЗ «Областная детская больница» уверены, что пример и тон в этой работе по своему статусу обязаны задавать медицинские работники.

С этой целью с 2004 года в ГБУЗ «Областная детская больница» открыт Центр медицинской профилактики, основное направление работы которого — информационное обеспечение населения по вопросам профилактики заболеваний, профилактики вредных привычек, пропаганды здорового образа жизни, контроля над реализацией основных проектов профилактической направленности.

Поле деятельности центра в данном направлении не ограничено, это обусловлено контингентом обслуживаемого населения (дети дошкольных учреждений, дети и подростки школьники, родители, педагоги) и большим количеством факторов, негативно влияющих на их здоровье.

Результаты профилактических осмотров свидетельствуют: детей-школьников с I группой здоровья всего 28%. Количество нездоровых детей, пришедших в первый класс – составляет 10%, эта цифра к выпускному периоду увеличивается до 49%.

Особенностями негативных изменений в здоровье детей в настоящее время является рост числа хронических заболеваний, доля которых составляет 30%. Ведущее место среди хронических заболеваний занимают болезни костно-мышечной системы, органов пищеварения, органов дыхания и нервной системы.

Но всё же одной из наиболее тревожных проблем является распространение социально-обусловленных заболеваний (наркологические проблемы), которые по степени опасности для здоровья подрастающего поколения стоят на первом месте.

Курение и употребление алкогольных напитков, деликатно называемое в обществе «вредными привычками», являются на самом деле не чем иным, как средством самоубийства или самыми распространенными легальными наркотиками. Сегодня в г. Южно-Сахалинске курят от 12% до 46% школьников 6-11 классов, до 70% курящих школьников 8-11 классов.

Половину занимают девушки — будущие матери. Как минимум 60% школьников подвержены пассивному курению в семьях. До 30% школьников из стен школы выходят с никотиновою болезнью, т.е. зависимостью от курения.

94% курящих ребят проживает в курящих семьях, 57% из них составляют семьи, где курят оба родителя.

Не менее сложной остается ситуация с распространением алкоголя среди школьников.

Этот показатель по г. Южно-Сахалинску превышает областной показатель, показатель по ДФО, РФ и увеличился за последние 3 года на 75%.

Данные анкетирования школьников свидетельствуют: более 90% школьников 8- классов знают вкус алкогольных напитков, при этом в 40% случаев первое знакомство с алкоголем состоялось дома за праздничным столом с родителями.

В некоторых школах до 45% школьников отмечают периодическое употребление алкоголя;

до 10% - систематическое (1-2 раза в неделю);



Pages:   || 2 | 3 |
 





 
© 2013 www.libed.ru - «Бесплатная библиотека научно-практических конференций»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.