авторефераты диссертаций БЕСПЛАТНАЯ БИБЛИОТЕКА РОССИИ

КОНФЕРЕНЦИИ, КНИГИ, ПОСОБИЯ, НАУЧНЫЕ ИЗДАНИЯ

<< ГЛАВНАЯ
АГРОИНЖЕНЕРИЯ
АСТРОНОМИЯ
БЕЗОПАСНОСТЬ
БИОЛОГИЯ
ЗЕМЛЯ
ИНФОРМАТИКА
ИСКУССТВОВЕДЕНИЕ
ИСТОРИЯ
КУЛЬТУРОЛОГИЯ
МАШИНОСТРОЕНИЕ
МЕДИЦИНА
МЕТАЛЛУРГИЯ
МЕХАНИКА
ПЕДАГОГИКА
ПОЛИТИКА
ПРИБОРОСТРОЕНИЕ
ПРОДОВОЛЬСТВИЕ
ПСИХОЛОГИЯ
РАДИОТЕХНИКА
СЕЛЬСКОЕ ХОЗЯЙСТВО
СОЦИОЛОГИЯ
СТРОИТЕЛЬСТВО
ТЕХНИЧЕСКИЕ НАУКИ
ТРАНСПОРТ
ФАРМАЦЕВТИКА
ФИЗИКА
ФИЗИОЛОГИЯ
ФИЛОЛОГИЯ
ФИЛОСОФИЯ
ХИМИЯ
ЭКОНОМИКА
ЭЛЕКТРОТЕХНИКА
ЭНЕРГЕТИКА
ЮРИСПРУДЕНЦИЯ
ЯЗЫКОЗНАНИЕ
РАЗНОЕ
КОНТАКТЫ



Pages:   || 2 | 3 | 4 |
-- [ Страница 1 ] --

III Апрельские чтения памяти проф. Пиккель М.В: сборник научных трудов конференции, 2012

СОДЕРЖАНИЕ

ИСТОРИЯ МЕДИЦИНЫ

АНДРЕЕВА А.В.

АУДИТОРИЯ ИМЕНИ ПРОФЕССОРА М.В. ПИККЕЛЬ В

7

МУЗЕЙНОМ КОМПЛЕКСЕ СГМУ

БЕЛАЯ Г.П., ВЕРТЕЦКАЯ Л.Ю. ИСТОРИЯ НАЦИОНАЛЬНОГО КАЛЕНДАРЯ

14

ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ ПРИВИВОК КУЗНЕЦОВА И.С. ФИЛАТОВА С.Л. МОРАЛЬНО-ЭТИЧЕСКИЕ ПРИНЦИПЫ 20 ВРАЧЕБНОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ: ОТ ГИППОКРАТА ДО НАШИХ ДНЕЙ СИБИЛЕВА Е.Н. В ПАМЯТЬ ОБ УЧИТЕЛЕ. РАЗМЫШЛЕНИЯ О МЕДИЦИНЕ 24 И ПРОФЕССИОНАЛИЗМЕ ПАТОЛОГИЯ ДЕТЕЙ РАННЕГО ВОЗРАСТА ЛОБАНОВА Е.В., ЛУКЬЯНОВА Т.Н., ЛОБАНОВ А.В. АНАЛИЗ СЕРДЕЧНО СОСУДИСТОЙ ПАТОЛОГИИ У НЕДОНОШЕННЫХ ДЕТЕЙ С ОЧЕНЬ НИЗКОЙ МАССОЙ ТЕЛА ПРИ РОЖДЕНИИ.

ПОПОВА И.В., КИСЕЛЕВА Д.С. ФЕНСПИРИД В ТЕРАПИИ ПНЕВМОНИЙ У ДЕТЕЙ РАННЕГО ВОЗРАСТА СЕМЕНОВА А.А., ТОКАРЕВ А.Н. ОПЫТ ПРИМЕНЕНИЯ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ СМЕСИ ДЛЯ ВСКАРМЛИВАНИЯ НЕДОНОШЕННЫХ ДЕТЕЙ ТИТОВА Л.В., БУЛАНОВА И.А., САМОДОВА О.В., ЛЕОНТЬЕВА О.Ю., РОГУШИНА Н.Л., ПОЗДЕЕВА М.А., ФЕКЛИСОВА Л.В., АРУЕВ А.Б.

ДИЕТОТЕРАПИЯ ПРИ ОСТРЫХ КИШЕЧНЫХ ИНФЕКЦИЯХ У ДЕТЕЙ ПЕРВОГО ГОДА ЖИЗНИ ПАТОЛОГИЯ ДЕТЕЙ СТАРШЕГО ВОЗРАСТА БЕЛЯКОВ В. А., ПОПОВА И.В., ДЕВЯТЫХ А. В. МОРФОФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ ВЕРХНИХ ОТДЕЛОВ ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОГО ТРАКТА У ДЕТЕЙ С БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМОЙ ~3~ III Апрельские чтения памяти проф. Пиккель М.В: сборник научных трудов конференции, ГОРЕНЬКОВА А.В., МАЛЫШЕВА Н.В., ПОПОВА Е.А. МАРКЕРЫ АКТИВНОСТИ ВОСПАЛЕНИЯ ПРИ ИНФЕКЦИИ МОЧЕВЫХ ПУТЕЙ ДЖУМАГАЗИЕВ А.А., СУЧКОВ Г.И. ФАКТОРЫ РИСКА РАЗВИТИЯ ИЗБЫТОЧНОЙ МАССЫ ТЕЛА И ОЖИРЕНИЯ У ДЕТЕЙ Г. АСТРАХАНИ ИВАНОВА И.Л., КИЛЬДИЯРОВА Р.Р. НЕВРОЛОГИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ ДИСПЛАЗИИ СОЕДИНИТЕЛЬНОЙ ТКАНИ У ПОДРОСТКОВ С ВЕРТЕБРОГЕННЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ ИЛЛЕК Я.Ю., СУСЛОВА Е.В., ГАЛАНИНА А.В., БЕБЯКИНА Н.С., ФЕДЯЕВА Е.А., М.В. ВОРОНИН, О.Н. ТАРБЕЕВА, А.М. ГАЙНАНОВА, МИЩЕНКО И.Ю.

СОСТОЯНИЕ СИСТЕМНОГО ИММУНИТЕТА ПРИ АТОПИЧЕСКОМ ДЕРМАТИТЕ У ДЕТЕЙ, ПОЛУЧАВШИХ ОЗОНОТЕРАПИЮ КРАЙНОВА И.Н. ОСОБЕННОСТИ ПРАВЫХ ОТДЕЛОВ СЕРДЦА У ДЕТЕЙ СЕВЕРЯН ШКОЛЬНОГО ВОЗРАСТА С БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМОЙ ЛЕЖНИНА И.В., ЛЯПУНОВА Е.В. ЗАБОЛЕВАНИЯ ЖЕЛУДОЧНО КИШЕЧНОГО ТРАКТА У ДЕТЕЙ С АТОПИЧЕСКИМ ДЕРМАТИТОМ ЛУЧАНИНОВА В.Н, ПОГОДАЕВА Т.В., СЕМЕШИНА О.В., НИ А., КОВАЛЬЧУК В.К. ФАКТОРЫ РИСКА ЗАБОЛЕВАНИЙ ОРГАНОВ МОЧЕВОЙ СИСТЕМЫ У ДЕТЕЙ МАТВЕЕВА Л. И. ДИАГНОСТИКА АКТИВНОСТИ АЛЛЕРГИЧЕСКОГО ВОСПАЛЕНИЯ ПРИ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЕ У ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ ПОНОМАРЕВА О.

В., ЧАГАЕВА Н.В. ОЦЕНКА УРОВНЯ КОНТРОЛЯ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ У ДЕТЕЙ РАЗИН М.П., МИЩЕНКО И.Ю., БАТУРОВ М.А., ЛАПШИН В.И., КУЗНЕЦОВ С.Ю. ИММУНОГЕНЕТИЧЕСКИЕ ФАКТОРЫ ПРЕДРАСПОЛОЖЕННОСТИ И РЕЗИСТЕНТНОСТИ К РАЗВИТИЮ ОБСТРУКТИВНОГО ПИЕЛОНЕФРИТА У ДЕТЕЙ РАЗИН М.П., БАТУРОВ М.А., МИЩЕНКО И.Ю., КУЗНЕЦОВ С.Ю., ЛАПШИН В.И. САМОСТОЯТЕЛЬНАЯ НОЗОЛОГИЧЕСКАЯ ЕДИНИЦА: ПИЕЛОЭКТАЗИЯ У ДЕТЕЙ РЯЗАНОВ Д.В., АВДЕЕВА Т.Г., НОВИКОВ В.И. РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ ЭНДОКРИННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ СРЕДИ ЮНОШЕЙ-ПОДРОСТКОВ В СМОЛЕНСКОЙ ОБЛАСТИ ТРИЛЬ В.Е., АРТЕМОВ А.В., ЗУБОВ Л.А., СИБИЛЕВА Е.Н. СЕРДЕЧНО СОСУДИСТЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ У ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ АРХАНГЕЛЬСКОЙ ОБЛАСТИ (ОСОБЕННОСТИ СТРУКТУРЫ) ~4~ III Апрельские чтения памяти проф. Пиккель М.В: сборник научных трудов конференции, АМБУЛАТОРНАЯ И СОЦИАЛЬНАЯ ПЕДИАТРИЯ БОРИСОВА Т.А., КОЛЕСНИКОВА И.А., КУЗЬМИНА Г.К., КОНДРАТЬЕВА И.А.

РОЛЬ ЦЕНТРА ЗДОРОВЬЯ ДЛЯ ДЕТЕЙ В СИСТЕМЕ ПРОФИЛАКТИКИ БОРИСОВА Т.А., ЯКИМЕНКО С.Ю., ГОРДЕЕВА Е.А., ОПАРИНА Г.Н., КУЗЬМИНА Г.К. СОВЕРШЕНСТВОВАНИЕ МЕТОДОВ ПРОФИЛАКТИЧЕСКОЙ РАБОТЫ С ПОДРОСТКАМИ В АМБУЛАТОРНЫХ УСЛОВИЯХ ГАЧЕГОВ М.А., ТРЯСЦЫНА М.А. НЕКОТОРЫЕ ВОПРОСЫ АНТИБАКТЕРИАЛЬНОЙ ТЕРАПИИ В АМБУЛАТОРНОЙ ПЕДИАТРИЧЕСКОЙ ПРАКТИКЕ ГАЧЕГОВ М.А., АМПИЛОВА Е.В. ВИТАМИННО-МИНЕРАЛЬНЫЕ КОМПЛЕКСЫ В ПРАКТИКЕ ПЕДИАТРА ЕФИМОВА Н.В., КИСЕЛЕВА О.А., БОРИСОВА Т.А., ШТЫКОВА О.В., АНИСИМОВА А.В., ЗВЕЗДИНА Д.С., ДАВЫДЕНКО Е.Ю., ЛЬВОВИЧ Н.В., МАЙЗЕРОВА Е.К. О РЕЗУЛЬТАТАХ УГЛУБЛЕННОЙ ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ 14-ЛЕТНИХ ПОДРОСТКОВ Г. СЕВЕРОДВИНСКА ЗА 2011 Г.

ЖОГАЛ Р.А., БОРИСОВА Т.А., КУЗЬМИНА Г.К. АКНЕ КАК БОЛЕЗНЬ:

СОВРЕМЕННЫЕ ПРИНЦИПЫ ЛЕЧЕНИЯ И СОБСТВЕННЫЙ ОПЫТ ИЗБЕНКО Н.Л., ДЕМЯНИЦКАЯ Е.В. ОСОБЕННОСТИ ФИЗИЧЕСКОГО РАЗВИТИЯ ДЕТЕЙ РАННЕГО ВОЗРАСТА, ВОСПИТЫВАЮЩИХСЯ В ДОМАХ РЕБЕНКА КОРЖАВИНА Л.А. О ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ ПОДРОСТКОВ В ОКТЯБРЬСКОМ ОКРУГЕ АРХАНГЕЛЬСКА В 2011 Г.

КРАПИВИНА Е.Н. ЭФФЕКТИВНАЯ ПРОФИЛАКТИКА ПЛОСКОСТОПИЯ КУЗНЕЦОВА И.С. ОТ ПЕРА И РУЧКИ К ЭЛЕКТРОННОЙ ИСТОРИИ БОЛЕЗНИ КУЗНЕЦОВА И.С., МАТВЕЕВА Н.В. ОСОБЕННОСТИ РАБОТЫ УЧАСТКОВОЙ ПЕДИАТРИЧЕСКОЙ СЛУЖБЫ НА ОТДАЛЕННОМ УЧАСТКЕ КУКОВЕРОВА Н.Н. ФИНАНСОВАЯ СОСТАВЛЯЮЩАЯ НАЦИОНАЛЬНОГО ПРОЕКТА «ЗДОРОВЬЕ»

~5~ III Апрельские чтения памяти проф. Пиккель М.В: сборник научных трудов конференции, ЛЕДЯЕВ М.Я., АМЕЛИНА А.Б. ЧАСТОТА ВЫЯВЛЕНИЯ ФАКТОРОВ РИСКА РАЗВИТИЯ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ У УЧАЩИХСЯ СТАРШИХ КЛАССОВ ЛИЦЕЯ-ИНТЕРНАТА ПРИ ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ ОСМОТРАХ МАКАРОВА В.И., МЕНЬШИКОВА Л.И., ИГНАТОВА О.А., ПАСТБИНА И.М.

ПРЕДВАРИТЕЛЬНЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ ПОДРОСТКОВ, ДОСТИГШИХ 14-ЛЕТНЕГО ВОЗРАСТА, В АРХАНГЕЛЬСКОЙ ОБЛАСТИ В 2011 Г.

МЕДВЕДЕВА Ю.А. СОВРЕМЕННЫЕ ПОДХОДЫ К ФАРМАКОТЕРАПИИ ЭПИЛЕПСИИ У ДЕТЕЙ МЕЛКАЯ Е.Н., ПЛАКСИНА Н.Ю. СРАВНИТЕЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ЗДОРОВЬЯ ДЕТЕЙ, ВОСПИТЫВАЮЩИХСЯ В ДЕТСКОМ ДОМЕ И ГОРОДСКОЙ ГИМНАЗИИ ПАСТБИНА И.М., ЖИГАЛОВА Н.А., МЕНЬШИКОВА Л.И., ИГНАТОВА О.А., БЕЛОУСОВА И.Г. О МЕДИКО-ДЕМОГРАФИЧЕСКОЙ СИТУАЦИИ В АРХАНГЕЛЬСКОЙ ОБЛАСТИ В 2011 ГОДУ ПЛАКСИНА Н.Ю., ЧЕЧУРИНА Т.Н., ПЛАКСИН В.А. ФЕНОМЕН ВТОРИЧНОГО СИРОТСТВА СБРОДОВА Е.Г. О САНАТОРНОМ ЛЕЧЕНИИ ДЕТЕЙ БОЛЬНЫХ ТУБЕРКУЛЕЗОМ ~6~ III Апрельские чтения памяти проф. Пиккель М.В: сборник научных трудов конференции, История медицины АУДИТОРИЯ ИМЕНИ ПРОФЕССОРА М.В. ПИККЕЛЬ В МУЗЕЙНОМ КОМПЛЕКСЕ СГМУ Андреева А.В.

Северный государственный медицинский университет, Архангельск В память об известном профессоре Марии Владимировне Пик кель в Северном государственном медицинском университете (СГМУ) в 2010 году, в день ее рождения - 3 апреля, впервые были проведены Апрельские чтения. Инициаторами мероприятия стали пе диатры – ученики М.В. Пиккель. Они собрались в музейном комплек се СГМУ, где на примере ранее оформленных учебных аудиторий родилась идея создания аудитории имени М.В. Пиккель.

В 2010 году под руководством профессоров Светланы Ивановны Малявской, Валерии Ивановны Макаровой и Елены Николаевны Си билевой была разработана концепция оформления учебной аудито рии, что стало одним из ключевых моментов по подготовке к 100 летию со дня рождения профессора М.В. Пиккель. При поддержке руководства СГМУ для тематического оформления была выделена аудитория № 1163 (на 1 этаже учебного корпуса). Знаковым стало то, что окна аудитории выходят на памятное место, посвященное Почет ным гражданам города Архангельска, среди которых навеки занесено имя М.В. Пиккель. Символичным оказался и тот факт, что над пре доставленным помещением находится одна из первых оформленных в СГМУ именных аудиторий, посвященная профессору В. А. Кудряв цеву, ученику и соратнику М.В. Пиккель.

После решения вопроса с помещением началось согласование информации, которую необходимо представить на стендах аудито рии. Для этого на базе музейного комплекса были проанализированы десятки архивных документов, фото- и видеоматериалов, собраны и ~7~ III Апрельские чтения памяти проф. Пиккель М.В: сборник научных трудов конференции, обработаны вещественные источники, взяты интервью у учеников, коллег, друзей и родственников М.В. Пиккель.

Собранная информация успешно использована при подготовке научного сборника и сборника воспоминаний «Мое святое ремесло. К 100-летию со дня рождения профессора М.В. Пиккель», изданного под руководством доцента кафедры педиатрии ФПК и ППС Л.А. Зу бова.

Огромную помощь процессе сбора и анализа информации ока зала младший научный сотрудник отдела общественного здоровья и истории медицины ЦНИЛ СГМУ Ирина Таразанова, ее доклад с фо топрезентацией о Марии Владимировне Пиккель получил 1 место на симпозиуме «История медицины и науки», состоявшемся в музейном комплексе СГМУ в рамках IV-й международной конференции моло дых ученых и студентов.

Материалы, обработанные в музейном комплексе, были также использованы для тематического номера газеты «Медик Севера», для книжно-иллюстративной выставки в Научной библиотеке и юбилей ной экспозиции в Музее истории медицины Европейского Севера;

на педиатрических кафедрах был проведен цикл лекций, посвящнных памяти М.В. Пиккель.

Так оформление аудитории стало одним из пунктов общего пла на подготовки мероприятий, посвященных 100-летию со дня рожде ния профессора М.В. Пиккель, и многие педиатры поддержали со трудников музейного комплекса в творческом процессе.

Торжественное открытие аудитории имени М.В. Пиккель было запланировано в рамках проведения II-х Апрельских чтений и 42-й областной педиатрической научно-практической конференции «Ак туальные вопросы и модернизация медицинской помощи женщинам и детям», назначенным на 3-6 апреля в СГМУ.

3 апреля 2011 года состоялось торжественное возложение цве тов к месту захоронения Марии Владимировны Пиккель, на церемо нии было объявлено о предстоящем открытии аудитории. На сле ~8~ III Апрельские чтения памяти проф. Пиккель М.В: сборник научных трудов конференции, дующий день на входе в аудиторию, названную именем М.В. Пик кель, красную ленточку торжественно разрезал ректор СГМУ, акаде мик РАМН, профессор П.И. Сидоров. С приветственным словом вы ступила профессор В.И. Макарова, представив кратко жизненный путь и заслуги Учителя и обратив внимание на центральный стенд «Основные даты жизни и деятельности М.В. Пиккель», где об этом рассказано. Краткие годы и вехи, отражающие наиболее важные, по воротные моменты в ее биографии, вызывают желание подробнее по знакомиться с судьбой легендарной личности. Особое внимание об ращено на то, что М.В. Пиккель стала первой женщиной профессором среди выпускников АГМИ.

Стенд «Северная педиатрическая школа» продолжает рассказ о профессиональной деятельности Марии Владимировны, посвятившей свою жизнь развитию педиатрии и воспитавшей достойных учеников, на что обратил внимание выступавший на открытии аудитории про фессор Н.П. Шабалов. Он также отметил и другие стенды: «Меди цинская династия», «Обращение М.В. Пиккель к будущим педиат рам», «Творчество М.В. Пиккель», которые построены не просто те матически, а раскрывают как профессиональную деятельность Марии Владимировны, так и ее личностные качества и увлечения.

Многие ученые, выступавшие на открытии аудитории, и члены оргкомитета оставили нам отзывы, добрые слова о необходимости продолжения такого рода деятельности. Часть отзывов представлена в данной статье.

Заведующая кафедрой ПДБ и поликлинической педиатрии СГМУ профессор В.И. Макарова: «Человек жив, пока жива память о нем.

Это уже аксиома. Есть память – книги, память – воспоминания, память – мемориалы. Идея создания памятных аудиторий в нашем университете – уни кальная вещь. Это не только исторический факт, это еще и большая воспи тательная составляющая. Аудитория, созданная как дань памяти профессора Марии Владимировны Пиккель, подняла большой пласт истории медицины в целом и истории педиатрии в частности. Я прихожу сюда читать лекции студентам педиатрического факультета и рассказываю им о рождении педи ~9~ III Апрельские чтения памяти проф. Пиккель М.В: сборник научных трудов конференции, атрии на Севере и педиатрической науки в институте. Понимают ли студен ты, как много говорят экспозиция и стены этой аудитории? Даже, если это будут понимать только несколько человек, это уже хорошо. Я стою на три буне, а с противоположной стороны на меня смотрят глаза Марии Владими ровны. Понимаю, что я не могу читать плохо;

я стараюсь соответство вать…, хотя Мария Владимировна – величина недосягаемая. И поверьте, это не красивые слова. Хочу сказать спасибо всем, кто причастен к созданию ау дитории: авторам идеи, организаторам, непосредственным исполнителям, ученикам, коллегам, родственникам».

Профессор, почтный доктор СГМУ Т.Н. Иванова: «Одной из за дач многофункциональной деятельности музейного комплекса СГМУ является оформление мемориальных аудиторий. Так, в день 100-летия профессора Ма рии Владимировны Пиккель состоялась презентация аудитории ее имени, ко торую оформили сотрудники музейного комплекса СГМУ под руководством подвижника этого дела А.В. Андреевой. Они сделали это не формально, а с творческим старанием, большим интересом и проникновенным вниманием к судьбе Учителя. В аудитории висит большой портрет Марии Владимировны – доктора с очень добрым лицом и ласковыми глазами, такой запомнили ее кол леги и пациенты. На стенах аудитории - стенды с многочисленными фото графиями семьи (в разные годы), коллег и событий различных этапов жизни Марии Владимировны, ее слова – обращения к будущим педиатрам, фотогра фии выпускников разных лет педиатрического факультета. В витринах собра ны ее научные труды и сборники переводов зарубежных поэтов, личные вещи Марии Владимировны, среди которых альбом семьи Романовых, переданный ей княгиней Марией Владимировной во время ее посещения г. Архангельска.

Мемориальная аудитория имени М.В. Пиккель используется для чтения лекций студентам педиатрического и других факультетов, заседаний научного общества педиатров, проведения конференций с врачами, ежегодных «Пикке левских чтений», на которые съезжаются ученые и врачи из многих городов страны и зарубежья. Представлена в аудитории и врачебная династия семьи Марии Владимировны Пиккель. Общественность и жители г. Архангельска знают М.В. Пиккель и как талантливого переводчика наследия великих немец ких, французских и английских поэтов. Сборники ее переводов находятся в витрине мемориальной аудитории.

Авторами-оформителями проведена очень большая профессиональная творческая обработка архивных материалов, в том числе и фотографий. Осо бого старания и умения потребовалось для печати и увеличение фото со стек ~ 10 ~ III Апрельские чтения памяти проф. Пиккель М.В: сборник научных трудов конференции, лянных диапозитивов, сделанных в 1904 году во время русско-японской войны отцом М.В. – Владимиром Эрнестовичем Пиккель, хранившихся в семье более 100 лет!

Находясь в такой аудитории, студенты и врачи учатся видеть перед собой не просто лектора, профессора, но и чувствовать человека с его душой, мыслями, интересами, увлечениями, его отношением к своей судьбе, своему ремеслу, к коллегам и ученикам, к жизненным трудностям. Они убеждаются в том, что стойкость и упорство в преодолении многих житейских и профес сиональных сложностей позволяют достигнуть успехов и признания. Стано виться понятно, что не материальные блага, а душевное богатство, щедрая доброта, любовь к людям, к жизни, труду делают человека счастливым и все гда нужным людям. Воспитательная роль мемориальной аудитории усилива ется знакомством с книгой «Мое святое ремесло», изданной в 2011 г. к 100 летию со дня рождения профессора Марии Владимировны Пиккель, ее учени ками и директором музейного комплекса А.В. Андреевой».

Декан педиатрического факультета, доцент кафедры педиатрии О.Г. Старцева: «В течение нескольких лет в СГМУ создаются именные ау дитории в память о выдающихся исторических личностях связанных с меди цинской наукой и Севером, о преподавателях и выпускниках вуза. В 2011 году была открыта аудитория им. М.В. Пиккель, почетного гражданина г. Архан гельска, д.м.н., профессора, педиатра. Нужна ли была большая, чем сейчас, ау дитория? Считаю, что нет. Мне кажется, что благодаря совместной дея тельности всех участников проекта получилась аудитория созвучная характе ру и деятельности М.В. Пиккель, жизнь которой тесно переплелась с собы тиями в России. К сожалению, уходят люди, знавшие М.В. Пиккель и рабо тавшие с ней. Считаю необходимым, чтобы чтение лекций по предмету начи налось в именной аудитории с воспоминаний, чтобы лектор подчеркивал роль и значение человека, в честь которого создана эта аудитория. Создание имен ных аудиторий должно помочь приобщить студентов к истории страны, формировать чувство гордости за свой университет.

Хочется поблагодарить сотрудников музейного комплекса, поддержав ших кафедры педиатрического факультета в проекте создания именной ауди тории. На стендах собраны уникальные исторические материалы, отображе ны основные направления деятельности М.В. Пиккель как врача, ученого, по эта».

Заместитель главного врача КДП СГМУ Цимбаленко Н.В.: «Мне посчастливилось присутствовать на открытии аудитории имени Марии Вла ~ 11 ~ III Апрельские чтения памяти проф. Пиккель М.В: сборник научных трудов конференции, димировны Пиккель, повстречать на этом торжественном мероприятии сво их коллег. Все мы были в восторге от увиденного, с радостью вглядывались в знакомые лица, чьи фотографии представлены на стендах, чьи имена просла вили северную педиатрическую школу. С тех пор это моя любимая аудитория в СГМУ. В ней веет теплом и добротой, что связано с самыми лучшими воспо минаниями о тех годах, когда мы общались с Марией Владимировной. Тесно работать с профессором и Почетным гражданином города Архангельска М.В.

Пиккель мне довелось в тот период, когда я была главным городским педиат ром. Работая в мэрии, я являлась свидетелем того, как трепетно к Марии Владимировне относились коллеги. Она была очень скромным человеком и ни чего никогда не просила, хотя имела на это полное право. До последних дней она оставалась безотказной в плане консультации тяжелобольных детей, особенно запомнился случай, когда ее пригласили консультировать ребенка с редким для 1990-х гг. туберкулезным менингитом. Ее знания поражали нас всех!».

Заведующая отделением среднего профессионального образова ния СГМУ Богданюк О.А.: «Наши студенты с удовольствием занимаются в мемориальных аудиториях, особенно им нравится аудитория имени профес сора Марии Владимировны Пиккель, где есть прекрасная возможность позна комиться с ее жизнью. В именной аудитории интерес студентов «подогрева ет» историческая информация, представленная на стендах. Визуальный кон такт с основателем педиатрической школы на Европейском Севере профессо ром М.В. Пиккель бесспорно развивает в студентах желание глубже погру зиться в вопросы оказания медицинской помощи детям, прививает им чувство милосердия, сострадания и любви к ближнему, без чего невозможно предста вить общение с маленькими пациентами. После посещения аудитории оста ются теплые чувства, и студенты делятся с нами полученными впечатления ми и знаниями. В такие минуты воплощаются в жизнь слова гордости за на ших учителей, хочется не подвести и оправдать почетное звание медицинско го работника!».

Заведующая отделом воспитательной работы СГМУ С.З. Попо ва: «Идея создания именных аудиторий при музейном комплексе принадлежит профессору П.И. Сидорову. Оформление и открытие таких аудиторий имеет большое познавательное и воспитательное значение. Аудитория имени про фессора М.В. Пиккель, оформленная к 100-летию со дня рождения, отличает ся большой теплотой и подбором очень приятной цветовой гаммы. Обращает на себя внимание системное и последовательное расположение стендов. Хо ~ 12 ~ III Апрельские чтения памяти проф. Пиккель М.В: сборник научных трудов конференции, рошо подобран материал на стендах. Особенно мне понравился стенд по родо словной М.В. Пиккель и о северной педиатрической школе. До глубины души трогает обращение к студентам-педиатрам. Этот материал постоянно нужно использовать в работе со студентами-медиками. Спасибо огромное сотрудникам музейного комплекса за кропотливый труд, за сохранение памя ти о выдающихся скромных тружениках нашего университета».

3 апреля 2012 года, традиционно, в день рождения М.В. Пик кель, на базе СГМУ пройдет межрегиональная научно-практическая конференция «III-е Апрельские чтения памяти профессора М.В. Пик кель». Одним из вопросов для обсуждения будет «Исторический опыт педиатрии и современность», что особенно актуально в стенах аудитории, отражающей связь нескольких поколений педиатров. На открытии чтений запланировано представить собравшимся Книгу Аудитории, в которую войдут опубликованные и новые отзывы.

Как отмечают участники Апрельских чтений, когда мы оказыва емся в аудитории имени Марии Владимировны Пиккель, мы как буд то попадаем в историю, апробируя обучающий метод «погружения в историю», выполняющий очень важную просветительную и образо вательную функцию, когда проявляется феномен единства информа ционно-логического и эмоционально-образного воздействия на чело века, посещающего аудиторию. Данная наглядность и образность ак тивизирует визуальное мышление, становится эффективным средст вом преемственности культуры и передачи социального опыта. В та ком случае можно говорить о непрерывности образовательного про цесса.

Таким образом, деятельность по созданию и оформлению мемо риальных (именных) учебных аудиторий в медицинском ВУЗе – это еще один шаг в развитии и сохранении не только истории медицины, но и формированию бережного отношения обучающихся к прошлому и настоящему. Являясь частью музейного комплекса СГМУ, мемори альная аудитория предстает в роли важной составляющей изучения истории вуза и Северной медицинской школы в тесной взаимосвязи с историей здравоохранения Европейского Севера России. Аудитория ~ 13 ~ III Апрельские чтения памяти проф. Пиккель М.В: сборник научных трудов конференции, имени профессора М.В. Пиккель – прекрасный пример доказательст ва этих слов!

ИСТОРИЯ НАЦИОНАЛЬНОГО КАЛЕНДАРЯ ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ ПРИВИВОК Белая Г.П., Вертецкая Л.Ю.

Городская детская поликлиника, Архангельск Инфекционные заболевания сопутствовали человечеству на протяжении всей истории. Ужасающие эпидемии нередко опустоша ли целые страны.

Всем известны описания эпидемий чумы, натуральной оспы;

очень опасной болезнью была корь, значительные размеры принима ли эпидемии дифтерии [1]. Такое положение заставляло чрезвычайно ценить те немногие достоверно известные факты, которые каким либо образом позволяли защитить человека от опасного заболевания.

Прошло более 200 лет с того дня, как Эдвард Дженнер впервые при менил метод активной иммунизации, привив семилетнему ребенку коровью оспу [2]. За два столетия вакцинопрофилактика, безусловно, показала себя наиболее эффективным методом предупреждения ин фекционных заболеваний. В России одна из первых «прививок» про тив натуральной оспы, вариоляция, была сделана в 1786 г. императ рице Екатерине II. В 1801 году по желанию императрицы Марии Фе доровны была проведена первая вакцинация знаменитым московским врачом Е.О. Мухиным. Мальчик, которому была сделана прививка против натуральной оспы, получил дворянство и новую фамилию Вакцинов. Российские ученые внесли большой вклад в развитие им мунопрофилактики. Наш соотечественник В.А. Хавкин в конце XIX века создал вакцины против холеры и чумы. Навсегда останутся в истории имена наших великих соотечественников, работавших в об ласти вакцинопрофилактики в России: Н.Ф.Гамалея разработал сис тему мер по борьбе с оспой, сделавшую возможной ее искоренение, ~ 14 ~ III Апрельские чтения памяти проф. Пиккель М.В: сборник научных трудов конференции, Л.А. Тарасевич организовал введение прививки БЦЖ и создал пер вую лабораторию контроля качества вакцин, С.В. Коршун создал вакцины против дифтерии и скарлатины, П.Ф. Здродовский органи зовал первые массовые прививки, М.П. Чумаков создал вакцину про тив полиомиелита, А.А. Смородинцев — вакцины против ряда ви русных заболеваний.

Организационно-методические принципы проведения массовой иммунизации в нашей стране впервые были изложены в декрете СНК РСФСР «Об обязательном оспопрививании» от 10 апреля 1919 г., подписанном В.И. Лениным. С 1951 г. в СССР введена прививочная картотека, которая слагается из отдельных карт учета профилактиче ских прививок детям (форма №63). В этих картах указаны сроки им мунизации ребенка, а картотека в целом является основой для состав ления и своевременного выполнения плана профилактической имму низации.

В современных условиях основной объем прививочной работы регламентирован Календарем профилактических прививок — инст руктивно-методическим документом, утвержденным МЗ СССР 14 ян варя 1980 г. В календаре указаны сроки, последовательность, показа ния и схема применения вакцин;

он является основой составления планов иммунопрофилактики.

Активное проведение специфической иммунопрофилактики обеспечивает резкое снижение инфекционной заболеваемости. Со гласованные действия медицинских работников в международном масштабе привели к ликвидации натуральной оспы, последний слу чай которой был зарегистрирован в 1979 г. С 1980 г. массовая вакци нация против оспы на Земле была прекращена.

Сегодня мы близки к окончательной победе над другой грозной инфекцией — полиомиелитом;

уже в 1995 г. в 145 странах было под тверждено отсутствие случаев этой инфекции. Прививки против по лиомиелита включены в календари всех стран мира. За 10 лет после начала массовой вакцинации против полиомиелита в СССР (в 1959– ~ 15 ~ III Апрельские чтения памяти проф. Пиккель М.В: сборник научных трудов конференции, 1960гг.) заболеваемость снизилась приблизительно в 135 раз и со ставляла менее 100 случаев в год. В 1995 г. в Чечне и Ингушетии на фоне значительного снижения охвата прививками наблюдалась вспышка полиомиелита. С 1996 г. случаев паралитического полио миелита, вызванных «диким» штаммом вируса, в нашей стране не за регистрировано. С 2002 г. Европейский регион, в том числе и Россия, объявлен свободным от полиомиелита. Однако с начала 2010 г. на блюдается вспышка полиомиелита в Таджикистане и регистрация за болеваний у детей, прибывших из этой страны в Россию. Таким обра зом, циркуляция вируса требует продолжения массовой вакцинации.

Массовая вакцинация против дифтерии в нашей стране была на чата в 1958 г., после чего в течение 5 лет заболеваемость снизилась в 15 раз, а затем – до единичных случаев. С 1990 по 1999 гг. на фоне резкого снижения охвата прививками в России и в странах бывшего СССР наблюдалась эпидемия дифтерии, в ходе которой погибло бо лее 6000 взрослых и детей. Эпидемический рост заболеваемости диф терией хоть и остановился в последнее время, но до полного благопо лучия еще очень и очень далеко.

Прививки против коклюша и столбняка включены в календари всех стран мира, с началом курса вакцинации, не позже 3 месяцев жизни. За 10 лет после введения вакцинации против коклюша в СССР (в 1959 г.) заболеваемость снизилась приблизительно в 23 раза, а смертность в 260 раз. В странах, где проводят массовую вакцинацию против столбняка, частота заболевания в 100 раз меньше, чем в раз вивающихся странах, где прививка мало доступна. Благодаря массо вой вакцинации, в России в настоящее время регистрируют лишь единичные случаи столбняка.

В нашей стране массовая вакцинация против кори начата в г. и уже через год заболеваемость снизилась приблизительно в 4 раза.

После введения ревакцинации в 1986 г. корь в нашей стране отмеча ется очень редко (в 2008 г. зарегистрировано всего 27 случаев). В 2011 году эпидемическая ситуация по кори значительно осложнилась.

~ 16 ~ III Апрельские чтения памяти проф. Пиккель М.В: сборник научных трудов конференции, Распространению коревой инфекции способствовал недостаточный охват прививками населения, прежде всего из числа групп «риска», существенно вырос удельный вес завозных случаев.

Прививки против эпидемического паротита включены в кален дари большинства стран мира, в Советском Союзе – с 1981 года. По сле введения вакцинации заболеваемость снизилась приблизительно в 12 раз.

За 5 лет после введения вакцинации против краснухи в России (в 2002 г.) заболеваемость снизилась более чем в 15 раз. Благодаря спе цифической иммунизации в последние годы практически не регист рируются случаи врожденной краснухи.

С 1996 г. в России начата вакцинация против вирусного гепати та В детей от матерей-носителей вируса, а также детей и взрослых из групп риска, а с 2002 г. проводят массовую вакцинацию. В результате заболеваемость в стране снизилась в 8 раз.

Прививки против туберкулеза массово проводят в 64-х странах мира, а у людей из групп риска еще в 118-ти.

В конце 1997 г. Министерством здравоохранения РФ был издан приказ № 375, вводивший новый календарь профилактических при вивок в России. Этот календарь имел несколько принципиальных от личий от старого, что приблизило его к аналогичным документам, действующим в развитых странах, и обеспечивало более полный ох ват населения профилактическими прививками: разрешение на одно временное введение всех необходимых по возрасту вакцин (в разные участки тела);

сокращение интервалов между прививками с 1,5 до месяца, что обусловлено закономерностями иммунного ответа на вакцину;

сокращение числа ревакцинаций против туберкулеза до од ной (в 7 или 14 лет) для туберкулиннегативных детей;

введение ре вакцинации против кори и паротита;

введение в календарь прививок против новых инфекций (краснуха, гепатит).

Изменение календаря прививок в России можно расценить как положительное и очень значительное событие. Оптимизация сроков ~ 17 ~ III Апрельские чтения памяти проф. Пиккель М.В: сборник научных трудов конференции, вакцинации, возможность сочетанного введения и различного комби нирования вакцин, разрешение использовать импортные вакцины, за регистрированные на территории России, дают возможность врачу находить многообразные варианты, позволяющие с наименьшим рис ком нежелательных реакций провести иммунизацию [3].

Важным этапом в совершенствовании работы по иммунопрофи лактике инфекционных заболеваний является издание приказа Мин здрава России от 27 июня 2001 года №229, которым введен Нацио нальный календарь профилактических прививок и прививок по эпи демическим показаниям, разработанный в соответствии с Федераль ным законом № 157 от 17 сентября 1998 года «Об иммунопрофилак тике инфекционных болезней». Необходимость пересмотра календаря связана с появлением новых данных об управляемых инфекциях и с расширением возможностей обеспечения дополнительных контин гентов населения вакцинными препаратами, что привело к измене нию схем вакцинации и сроков введения уже используемых вакцин, а также введение в календарь новых вакцин отечественного и зарубеж ного производства.

Национальный календарь прививок продолжает расширяться и в наши дни. Начиная с 2006 г. в соответствии с приказом Минздрав соцразвития РФ №27 в рамках национального проекта в сфере здра воохранения были расширены контингенты прививаемых против ви русного гепатита В, краснухи;

включены прививки против гриппа, которые с 2008 года, охватывают учащихся, работников массовых профессий и пожилых людей. С целью ликвидации вакциноассоции рованного полиомиелита была начата замена оральной полиовакцины на инактивированную;

некоторые изменения внесены в правила вак цинации против туберкулеза. Вакцинация новорожденных против ту беркулеза проводится вакциной БЦЖ-М, кроме территорий с высо ким показателем заболеваемости (более 80 на 100 тысяч населения).

Впервые в рамках календаря регламентируется иммунопрофилактика детей ВИЧ-инфицированных матерей [4].

~ 18 ~ III Апрельские чтения памяти проф. Пиккель М.В: сборник научных трудов конференции, Совершенствование календаря прививок – значительный шаг вперед, однако в нем отсутствовал ряд позиций, входящих в календа ри других стран. Поэтому приказом №51н от 31.01.2011 года Мини стерства здравоохранения и социального развития Российской Феде рации утвержден новый национальный календарь профилактических прививок и календарь профилактических прививок по эпидемиче ским показаниям, в который включена вакцинация против гемофиль ной инфекции, проведена коррекция схем вакцинации против полио миелита и вирусного гепатита В.

Не надо удивляться, что Календарь стал меняться часто: имму нопрофилактика – динамичный инструмент борьбы с инфекциями.

Изменения эпидемической ситуации, появление новых, более совер шенных вакцин и экономических возможностей будут ставить новые задачи, решение которых потребует внесения в него новых измене ний. Есть надежда, что опыт энергичного расширения Национального календаря иммунопрофилактики будет сохранен – в календаре есть место для включения новых вакцин: против пневмококковой, рота вирусной инфекций, ветряной оспы, рака шейки матки;

возможна ре вакцинации против коклюша школьников и подростков.

Литература:

1. Сopoкинa Т.C. Иcтopия медицины. – М.: «Aкaдeмия», 2008. – 559 с.

2. Святлoвcкий В.В. Эдyapд Джeннep. Eгo жизнь и нayчнaя дeятeльнocть. В книгe: Гapвeй. Джeннep. Кювьe. Пиpoгoв. Виpxoв:

биoгpафичeские пoвecтвoвaния. – Чeлябинcк: «Уpaл ЛТД», 1989. – 400 с.

3. Таточенко В.К., Озерецковский Н.А., Федоров А.М. Иммунопро филактика – 2009. - Справочник. - М:«КОНТИНЕНТ-ПРЕСС», 2009. 176 с.

4. «Вакцинация. Новости вакцинопрофилактики». Информационный бюллетень. - №3 (53). - 2008. – 12 с.

~ 19 ~ III Апрельские чтения памяти проф. Пиккель М.В: сборник научных трудов конференции, МОРАЛЬНО-ЭТИЧЕСКИЕ ПРИНЦИПЫ ВРАЧЕБНОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ:

ОТ ГИППОКРАТА ДО НАШИХ ДНЕЙ Кузнецова И.С. Филатова С.Л.

Городская детская поликлиника, Архангельск Клятвы, формулирующие моральные нормы поведения врача, существовали ещ в Египте. Возникла клятва значительно раньше времени жизни Гиппократа: согласно преданию, клятва восходит к прямым потомкам Асклепия;

она переходила в устном виде, как се мейная традиция, из рода в род. Записанная Гиппократом клятва была впервые в эллинистической Александрии при Герофиле (Herophilos, ок. 300 г. до н. э.) и Эразистрате и стала документом с III века до н. э.

Первоначальный вариант был написан Гиппократом в V веке до н. э.

на ионийском диалекте древнегреческого языка.

Текст клятвы в переводе на русский язык: «Клянусь Аполлоном врачом, Асклепием, Гигеей и Панакеей и всеми богами и богинями, беря их в свидетели, исполнять честно, соответственно моим силам и разумению, следующую присягу и письменное обязательство: счи тать научившего меня врачебному искусству наравне с моими роди телями, делиться с ним своими достатками и в случае надобности помогать ему в его нуждах;

его потомство считать своими братьями, и это искусство, если они захотят его изучать, преподавать им без возмездно и без всякого договора;

наставления, устные уроки и вс остальное в учении сообщать своим сыновьям, сыновьям своего учи теля и ученикам, связанным обязательством и клятвой по закону ме дицинскому, но никому другому. Я направляю режим больных к их выгоде сообразно с моими силами и моим разумением, воздержива ясь от причинения всякого вреда и несправедливости. Я не дам нико му просимого у меня смертельного средства и не покажу пути для подобного замысла;

точно так же не вручу никакой женщине абор тивного пессария. Чисто и непорочно буду я проводить свою жизнь и свое искусство. Я ни в коем случае не буду делать сечения у стра ~ 20 ~ III Апрельские чтения памяти проф. Пиккель М.В: сборник научных трудов конференции, дающих каменной болезнью, предоставив это людям, занимающимся этим делом. В какой бы дом я ни вошел, я войду туда для пользы больного, будучи далек от всякого намеренного, неправедного и па губного, особенно от любовных дел с женщинами и мужчинами, сво бодными и рабами. Чтобы при лечении, а также и без лечения, я ни увидел или не услышал касательно жизни людской из того, что не следует когда-либо разглашать, я умолчу о том, считая подобные ве щи тайной. Мне нерушимо выполняющему клятву, да будет дано счастье в жизни и в искусстве и слава у всех людей на вечные време на, преступающему же и дающему ложную клятву да будет обратное этому».

Клятва содержит 9 этических принципов или обязательств: обя зательства перед учителями, коллегами и учениками;

принцип не причинения вреда;

обязательства оказания помощи больному (прин цип милосердия);

принцип заботы о пользе больного и доминанты интересов больного;

принцип уважения к жизни и отрицательного отношения к эвтаназии;

принцип уважения к жизни и отрицательного отношения к абортам;

обязательство об отказе от интимных связей с пациентами;

обязательство личного совершенствования;

врачебная тайна (принцип конфиденциальности).

С тех пор текст клятвы многократно переводился на новые язы ки, подвергался редактированию, существенно меняющим его смысл.

Для своего времени она была очень большим достижением, задавая высокую нравственную планку.

В Российской империи выпускники медицинских факультетов до революции 1917 г. при присвоении первого врачебного звания «Лекарь» давали так называемое «Факультетское обещание». Текст «Обещания» прилагался к свидетельству об окончании медицинского факультета.

Факультетское обещание русских врачей звучит так: «Принимая с глубокой признательностью даруемые мне наукою права врача и постигая всю важность обязанностей, возлагаемых на меня сим зва ~ 21 ~ III Апрельские чтения памяти проф. Пиккель М.В: сборник научных трудов конференции, нием, даю обещание в течение всей своей жизни не омрачать чести сословия, в которое ныне вступаю. Обещаю во всякое время помо гать, по лучшему моему разумению, прибегающим к моему пособию страждущим, свято хранить вверяемые мне врачебные (семейные) тайны и не употреблять во зло оказываемого мне доверия. Обещаю продолжать изучать врачебную науку и способствовать всеми своими силами ее процветанию, сообщая ученому свету все, что открою.

Обещаю не заниматься приготовлением и продажею тайных средств.

Обещаю быть справедливым к своим сотоварищам-врачам и не ос корблять их личности, однако же, если бы того потребовала польза больного, говорить правду прямо и без лицеприятия. В важных слу чаях обещаю прибегать к советам врачей, более меня сведущих и опытных;

когда же сам буду призван на совещание, буду по совести отдавать справедливость их заслугам и стараниям».

В 1948 Генеральная Ассамблея Международной медицинской ассоциации приняла декларацию (называемую Женевской), которая, по существу, есть не что иное, как современная редакция клятвы Гиппократа. Позднее, в 1949 году, декларация вошла в Международ ный кодекс медицинской этики.

Текст Женевской декларации: «Я торжественно клянусь посвя тить свою жизнь служению человечеству. Я воздам моим учителям должное уважение и благодарность;

я достойно и добросовестно буду исполнять свои профессиональные обязанности;

здоровье моего па циента будет основной моей заботой;

я буду уважать доверенные мне тайны;

я всеми средствами, которые в моей власти, буду поддержи вать честь и благородные традиции профессии врача;

к своим колле гам я буду относиться как к братьям;

я не позволю, чтобы религиоз ные, национальные, расовые, политические или социальные мотивы помешали мне исполнить свой долг по отношению к пациенту;

я буду придерживаться глубочайшего уважения к человеческой жизни, на чиная с момента зачатия;

даже под угрозой я не буду использовать свои знания против законов человечности. Я обещаю это торжествен ~ 22 ~ III Апрельские чтения памяти проф. Пиккель М.В: сборник научных трудов конференции, но, добровольно и чистосердечно».

Клятва врача России - Федеральный закон, принятый 17 ноября 1999 года Государственной думой Российской Федерации и утвер жднный президентом России Б.Н.Ельциным взамен «Клятвы рос сийского врача», пришедшей на смену «Присяге врача Советского Союза» (1971). Изложена в статье 60 «Основ законодательства Рос сийской Федерации об охране здоровья граждан».

Выпускники медицинских ВУЗов произносят: «Получая высо кое звание врача и приступая к профессиональной деятельности, я торжественно клянусь: честно исполнять свой врачебный долг, по святить свои знания и умения предупреждению и лечению заболева ний, сохранению и укреплению здоровья человека;

быть всегда гото вым оказать медицинскую помощь, хранить врачебную тайну, внима тельно и заботливо относиться к больному, действовать исключи тельно в его интересах независимо от пола, расы, национальности, языка, происхождения, имущественного и должностного положения, места жительства, отношения к религии, убеждений, принадлежности к общественным объединениям, а также других обстоятельств;

про являть высочайшее уважение к жизни человека, никогда не прибегать к осуществлению эвтаназии;

хранить благодарность и уважение к своим учителям, быть требовательным и справедливым к своим уче никам, способствовать их профессиональному росту;

доброжелатель но относиться к коллегам;

обращаться к ним за помощью и советом, если этого требуют интересы больного и самому никогда не отказы вать коллегам в помощи и совете;

постоянно совершенствовать свое профессиональное мастерство;

беречь и развивать благородные тра диции медицины».

За нарушение клятвы врачи несут ответственность, предусмот ренную законодательством Российской Федерации.

По сообщениям прессы, в Северной Америке и Европе в 2006 г.

текст клятвы заменн «профессиональным кодексом». По мнению ав торов нового документа текст, предложенный греческим врачом ещ ~ 23 ~ III Апрельские чтения памяти проф. Пиккель М.В: сборник научных трудов конференции, две с половиной тысячи лет назад, совершенно не отражает реалий сегодняшнего дня: «Во времена Гиппократа не было таких важных принципов работы медиков, как уважение к другим специалистам и право пациента на собственный выбор. Кроме того, врачи того вре мени не сталкивались с постоянными подозрениями в непрофессио нализме со стороны общества, властей и журналистов».

Таким образом, основные принципы «Клятвы…» не потеряли своей актуальности со времен Гиппократа до наших дней, но приоб рели современное звучание, согласно требованиям времени.

В ПАМЯТЬ ОБ УЧИТЕЛЕ. РАЗМЫШЛЕНИЯ О МЕДИЦИНЕ И ПРОФЕССИОНАЛИЗМЕ Сибилева Е.Н.

Северный государственный медицинский университет, Архангельск В настоящее время мы являемся свидетелями смены исходной концептуальной модели, господствовавшей в течение длительного исторического периода в профессиональном медицинском сообще стве. Медицина как искусство трансформируется в индустрию ока зания медицинских услуг.

Это повлекло за собой ряд перемен. Прежде всего, это попытки приспособить природу человека к его потребностям и желаниям, убе дить пациента, что лечение не зависит от личности врача, что ре шающую роль играют технические средства, что последствия лече ния можно оценить извне. Это в свою очередь привело к тому, что пациент хочет знать второе и третье мнение, хочет принимать уча стие в свом лечении. Появились контрактные отношения врач пациент, что привело к «коммерциализации человеческого тела и его частей». Таким образом, современная метаморфоза в медицине пита ется деньгами. Здоровье стало товаром.

~ 24 ~ III Апрельские чтения памяти проф. Пиккель М.В: сборник научных трудов конференции, Но нельзя забывать: медицина это искусство, иерархический ин ститут, во главе которого стоит врач. Добродетели, без которых врача просто невозможно представить: Благородство, Ум, Справедливость, Мужество, Чувство меры, Сдержанность, Вера, Надежда, Любовь (ведь «Где нет любви, там нет искусства»), Профессионализм.

Что же лежит в основе профессионализма? Безусловно, прежде всего обладание специальными знаниями, осознание обязательств и готовность к бескорыстному служению. Особое значение придатся постоянному приобретению знаний и практического опыта. Знания включают в себя и науку и искусство. Необходимо помнить, что ог ромное значение в приобретении профессионализма играют творче ство и эмоции. Труд должен приносить радость и чувство удовлетво рнности от выполненной работы.

Безусловно, обозримое будущее медицины - это суперспециализация, молекулярная биология, технический прогресс в диагностике и лече нии. Однако принципы и ценности медицины должны оставаться прежними, несмотря на продолжающийся научный прогресс. Меди цина не должна меняться, так как это особый вид человеческой дея тельности встроенный в саму человеческую природу Не должен меняться и врач, он должен остаться профессиона лом, обладающим всеми добродетелями необходимыми для бескоры стного служения. Ему необходимо знание вопросов философии, тео логии, искусства. Он должен заботиться о сохранении памяти о тра дициях прошлого, так как это позволяет проследить эволюцию меди цины, сохранить и приумножить то, что сделано выдающимися дея телями медицинской науки и практики. Необходимо заботиться как о преемственности традиционного профессионального единства, так и о сохранении собственного профессионализма. Очень важно в работе профессионала провести анализ и осмысление собственного практи ческого опыта, обсуждение его с молодыми коллегами, так как это не только фундаментальная основа обучения, но и средство для дости жения перемен.

~ 25 ~ III Апрельские чтения памяти проф. Пиккель М.В: сборник научных трудов конференции, Самое важное при обучении молодых врачей - это преодоление недостатка эрудиции, воспитание аналитического мышления, обуче ние медицинской этике. Только преемственность поколений позволит сохранить медицину как искусство и профессионализм как идеал для сохранения.

В связи с вышесказанным хотелось бы ещ раз вспомнить наше го дорогого Учителя и Друга Марию Владимировну Пиккель. Собст венно вспомнить слово абсолютно неподходящее. Так как разве мож но вспоминать того, кто навечно поселился в твом сердце, и кто на всегда останется путеводной звездой в твоей профессиональной дея тельности. Много лет назад в разговоре с Марией Владимировной я посетовала о том, как трудно заниматься воспитанием: нет времени, не хватает сил. На что она мне ответила: «Ничего не нужно делать специально, воспитание может быть успешным лишь на собствен ном примере». И я согласилась, именно так она обучала нас искусст ву врачевания, собственным примером бескорыстного служения де тям, высочайшим профессионализмом. На кафедре педиатрии при Марии Владимировне предпочтение традиционно отдавалось про блемному образованию. Е клинические лекции на любую тему, ка сающиеся вопросов педиатрии на самом деле представляли не про сто материал, который нужно усвоить, но содержали глубокие раз мышления опытного клинициста и должны были бы представлять интерес в первую очередь для врача. Но в том то и была вся прелесть этих лекций, что они несли не информацию, которую можно прочесть в учебнике, а знания, которыми она щедро делилась с нами, воспиты вая в нас то главное без чего не возможно стать врачом - стремление к аналитическому мышлению. Так же были построены и семинары мы обсуждали особенности течения заболевания у ребнка и перед нами ставились вопросы, которые на самом деле были под силу толь ко врачу, но именно это доверие заставляло нас размышлять, искать пути решения поставленных задач. Это было возможно, лишь изучая ~ 26 ~ III Апрельские чтения памяти проф. Пиккель М.В: сборник научных трудов конференции, литературу, что мы и делали, причм весь поиск мы проводили само стоятельно, нам не предлагался список рекомендуемой литературы.

Таким образом, мы были свободны в выборе, а это невольно способствовало расширению кругозора. Последующее обсуждение «домашних заготовок» приучало нас критическому анализу само стоятельно полученных знаний, умению вести дискуссию мы учи лись преодолевать недостаток своей эрудиции, нисколько не стыдясь, что нам е пока не хватает, ведь мы были уверены в том, что при же лании вс можно преодолеть. Я до сих пор помню то ощущение «окрылнности», которое у меня, студентки, возникало после похва лы Марии Владимировны.

Она понимала, именно преемственность поколений позволит сохранить медицину как искусство и не жалела на это ни времени ни сил.

Патология детей раннего возраста АНАЛИЗ СЕРДЕЧНО - СОСУДИСТОЙ ПАТОЛОГИИ У НЕДОНОШЕННЫХ ДЕТЕЙ С ОЧЕНЬ НИЗКОЙ МАССОЙ ТЕЛА ПРИ РОЖДЕНИИ.

Лобанова Е.В., 2Лукьянова Т.Н., 3Лобанов А.В.

Северный государственный медицинский университет, Архангельск Детская клиническая больница им. П.Г. Выжлецова, Архангельск Родильный дом им. К.Н.Самойловой, Архангельск.

Введение. Увеличение выживаемости и улучшение выхажива ния детей с экстремальной и очень низкой массой тела привело к по явлению других, не менее значимых проблем: этой категории паци ентов требуется наблюдение и лечение из-за реализации риска спе цифичной патологии, в том числе со стороны сердечно - сосудистой системы.

~ 27 ~ III Апрельские чтения памяти проф. Пиккель М.В: сборник научных трудов конференции, Цель: провести анализ сердечно – сосудистой патологии у не доношенных детей с очень низкой массой тела при рождении.

Методы исследования. Дизайн исследования: когортное истори ческое на основании анализа карт стационарного больного (ф.003/у) ГБУЗ АО АДКБ. Критерий включения: недоношенные с массой тела при рождении менее 1500г., находившиеся на II этапе выхаживания.

Исследуемая группа – 147 недоношенных детей со сроком гестации с 26 по 34 нед.

Результаты исследования и их обсуждение. Тяжесть состояния пациентов определялась преимущественно заболеваниями респира торного тракта - 74,1% (109 детей). Пневмония (врожденная и пост натальная) выявлена в 74,3% случаев;

у 13,7% пациентов она проте кала на фоне респираторного дистресс - синдрома (РДС), в 12% слу чаев тяжелое течение РДС не сопровождалось развитием пневмонии.


В последующем, тяжелая респираторная и инфекционная патология способствовали формированию бронхолегочной дисплазии у 16,3% детей (24 пациентов). Сепсис среди пациентов исследуемой группы диагностирован в 14,9% случаев (22 ребенка).

Эхокардиографическое исследование (ЭХО-КГ) проведено каж дому пациенту исследуемой группы. Патологии сердечно - сосуди стой системы не было выявлено в 35,4% случаев (52 ребенка). Среди верифицированных пороков сердца лидировал открытый артериаль ный проток (ОАП) – 43,5% (64 пациента) среди всей исследуемой группы. ОАП в 87,5% случаев был изолированным, в 2 случаях соче тался с ДМЖП, в 5 случаях – с ДМПП, в 1 случае – с двухстворча тым аортальным клапаном. ОАП был гемодинамически не значи мым у 40,6% детей, остальные пациенты получали базисную терапию дигоксином или верошпироном. С учетом клинической ситуации пациентам выполнено оперативное лечение, 10 детям проведено ме дикаментозное закрытие ОАП. Выявлены 2 ребенка со стенозами устьев легочных артерий, 1 ребенок - с изолированным двухстворча ~ 28 ~ III Апрельские чтения памяти проф. Пиккель М.В: сборник научных трудов конференции, тым аортальным клапаном, 5 детей - с изолированным ДМЖП, 3 слу чая сочетания ДМЖП и ДМПП, 14 детей - с изолированным ДМПП.

Таким образом, ВПС сохранялся до постконцептуального воз раста 40 недель у 60,5% детей (89 пациентов). Кроме того, еще 6 де тей перенесли в неонатальном периоде различные состояния, потре бовавшие медикаментозной коррекции гемодинамических наруше ний (перегрузка правых отделов сердца на фоне респираторной пато логии, дисфункция митрального клапана, тахикардитический син дром). К хронологическому возрасту в 1 год у 42,1% пациентов ( детей) по данным ЭХО-КГ органической патологии выявлено не бы ло.

Заключение. Несмотря на отсутствие тяжелых пороков сердца в исследуемой группе, недоношенные с очень низкой массой тела при рождении требуют дальнейшего наблюдения по сердечно – сосуди стой патологии на первом году жизни, что увеличивает нагрузку на специалистов функциональной диагностики, кардиологов и кардио хирургов на всех этапах выхаживания недоношенных детей и требует дополнительного диагностического оборудования.

ФЕНСПИРИД В ТЕРАПИИ ПНЕВМОНИЙ У ДЕТЕЙ РАННЕГО ВОЗРАСТА Попова И.В., Киселева Д.С.

Кировская государственная медицинская академия, Киров Цель работы - оценка клинической эффективности и безопасно сти применения сиропа фенспирида в комплексной терапии пневмо ний у детей раннего возраста.

Материалы и методы: под наблюдением находился 61 пациент в возрасте от 6 мес. до 3 лет с рентгенологически подтвержденным ди агнозом пневмонии. У 55 детей в антенатальном периоде выявлен отягощенный преморбидный фон (угроза прерывания беременности у 36,4% матерей;

урогенитальная инфекция у 32,7%;

анемия у 25,5%;

хроническая гипоксия плода в 11% случаев). У 27,8% детей имелись ~ 29 ~ III Апрельские чтения памяти проф. Пиккель М.В: сборник научных трудов конференции, фоновые заболевания (рахит, анемия легкой степени, нарушение пи тания), а у 86,8% детей – повторные заболевания бронхолегочной системы (частые респираторные инфекции, бронхиты, в т.ч. обструк тивные, пневмонии). Большинство пациентов - 37 (60,7%) детей были госпитализированы в первые 48 ч заболевания;

10 (16,4%) – на 3-4 день;

14 (22,9%) – после 5 дня болезни. При рентгенологическом исследовании очаговая пневмония выявлена у 52,5%, двусторонняя у 29,5%, сегментарная - у 11,5%, нижнедолевая - у 6,6% детей. Ин токсикация проявлялась нарушением общего состояния (вялость, не домогание, снижение аппетита, гипертермия). В клинической картине в 57,4% случаев отмечалось повышение температуры тела выше 38,50С, в 60,7% – тахипноэ, в 44,2% - кашель, который появлялся на 3-4 день заболевания. Физикальные данные в легких соответствовали очагу поражения в 14,8%, жесткое дыхание регистрировалось в 80,3%, ослабленное дыхание - в 19,7%, сухие хрипы - в 50,8%, влаж ные - в 14,8% случаев. Бронхообструктивный синдром диагностиро ван у 29,5%, а симптомы дыхательной недостаточности выявлены у 77% пациентов. Все дети были рандомизированы на 2 группы. В ка честве этиотропной терапии все дети получали антибактериальные препараты (амоксиклав, цефтриаксон, спирамицин) в возрастной до зировке. В 1 группу включены 30 детей, которые получали антибак териальные средства и фенспирид (в дозе 4 мг/кг/сут) в течение дней;

дети 2 группы (31 больной), получали антибактериальные средства и муколитический препарат (амброксол). Эффективность лечения оценивали ежедневно на основании клинических симптомов (интоксикации, одышки, кашля, аускультативных изменений в лег ких).

Результаты: у 86,7% детей 1 группы уже на 2 сутки лечения от мечено уменьшение симптомов интоксикации, появление влажного продуктивного кашля с отхождением мокроты. На 7 сутки терапии у 72% детей выявлялись минимальные симптомы в виде редкого про дуктивного кашля, жесткого дыхания. Ни у одного ребенка не было ~ 30 ~ III Апрельские чтения памяти проф. Пиккель М.В: сборник научных трудов конференции, зафиксировано нежелательных или побочных явлений на прием фен спирида. У пациентов 2 группы динамика клинических симптомов была более медленной, так, на 3 сутки у 32,3% пациентов сохраня лись явления интоксикации, интенсивный малопродуктивный ка шель, у 12% больных - признаки бронхообструктивного синдрома, что потребовало назначения дополнительных препаратов. К 7 суткам лечения у 54,8% детей сохранялся влажный кашель с обильной мок ротой, в легких выслушивались влажные мелкопузырчатые хрипы на фоне жесткого дыхания. Рентгенологический контроль, проведенный на 17- 20 день, показал нормализацию рентгенологической картины у 90,4% детей. Достоверных различий по группам не установлено.

Заключение. Высокая клиническая эффективность и безопас ность сиропа фенспирида в сочетании с антибактериальной терапией позволяет сократить длительность и выраженность основных сим птомов пневмонии, избежать полипрагмазии.

ОПЫТ ПРИМЕНЕНИЯ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ СМЕСИ ДЛЯ ВСКАРМЛИВАНИЯ НЕДОНОШЕННЫХ ДЕТЕЙ Семенова А.А., Токарев А.Н.

Кировская государственная медицинская академия, Киров Цель исследования - изучение клинической эффективности адаптированной смеси «Пре НАН» для вскармливания недоношен ных детей.

В исследование были включены 63 недоношенных детей, из них 42,7% находились на лечении в отделении реанимации и интенсивной терапии, где кормление проводилось через орогастральный зонд ме тодом болюсного введения или длительной инфузии гидролизатной смеси. При улучшении общего состояния дети переводились в отде ление второго этапа выхаживания недоношенных с проведением ран домизации по группам: 1 - получала грудное молоко и смесь «Пре НАН», 2 – только смесь «Пре НАН», 3 - исключительно грудное мо ~ 31 ~ III Апрельские чтения памяти проф. Пиккель М.В: сборник научных трудов конференции, локо. Детям 1 и 2 групп смесь «Пре НАН» вводили с 7-8 дня. Показа нием к ее назначению являлись: недостаточная прибавка массы тела, гипогалактия у матьери. Введение смеси начинали с 10% от общего суточного рациона, доводя его в течение 2-3 дней до 50% у детей 1 и 100 % - 2 групп. Назначение смеси «Пре НАН» проводилось только с информированного согласия матерей. Ежедневно проводился расчет питания, оценивалась клиническая эффективность и переносимость смеси. Дети всех групп были сопоставимы по анамнестическим и клинико-физиологическим параметрам. Гестационный возраст ново рожденных составил 27 - 36 нед. Масса тела и гестационный возраст 1 группы колебались от 1090 до 2480 г (27 - 35 нед), 2 - от 980 до г (29 - 36 нед), 3 - от 1080 до 2900 г (29 - 36 нед). Дети с очень низкой массой тела составили соответственно 56%, 38% и 43%. Все дети ро дились в состоянии среднетяжелой или тяжелой асфиксии, имели различные заболевания и патологические состояния периода новоро жденности: респираторный дистресс-синдром, перинатальное пора жение ЦНС, гипербилирубинемию, задержку внутриутробного разви тия, врожденный порок сердца. Критерии исключения из исследова ния: срок гестации менее 27 недель, масса тела менее 950 г, тяжелая патология (внутриутробная инфекция, сепсис, внутрижелудочковые кровоизлияния III, IV степени, СДР, гемолитическая болезнь). Крите риями эффективности питания являлись: общее состояние, актив ность сосательного рефлекса, частота срыгиваний, метеоризм, ха рактер и частота стула, среднесуточная прибавка массы тела, средне суточная прибавка на килограмм массы тела, наличие аллергических реакций.

Результаты: по данным анкетирования матерей и клинического наблюдения введение смеси не сопровождалось затруднениями, не наблюдалось отказа от смеси и негативных изменений в поведении детей, а также появления или нарастания частоты срыгиваний, метео ризма и нарушений стула. Аллергических и побочных реакций на введение смеси не отмечалось. Не было выявлено достоверных раз ~ 32 ~ III Апрельские чтения памяти проф. Пиккель М.В: сборник научных трудов конференции, личий между группами недоношенных по величине среднесуточной прибавки массы тела. Однако показатели среднесуточной прибавки в пересчете на килограмм массы тела у детей 1 (16,5 ± 3,7 г/кг/сут) и (16,4± 3,0 г/кг/сут) групп были достоверно выше, чем в 3, и были вы ше рекомендуемых для недоношенных (15 г/кг/сут), что свидетельст вовало об адекватном усвоении ингредиентов смеси и ее высокой энергетической ценности. Показатели среднесуточной прибавки в пе ресчете на килограмм массы тела у детей 3 группы составляли 12,8 ± 2,8 г/кг/сут. Дети 1 группы выписывались из стационара на 27,8 ± 9, сутки, 2 - на 24,0 ± 10,6 сутки, 3 - на 20,2 ± 10,4 сутки при достиже нии массы тела 2350 – 2500 г.

Заключение. Применение смеси «Пре НАН» в рационах недо ношенных детей позволило обеспечить более высокие ежесуточные прибавки на кг массы тела. Смесь «Пре НАН» может быть рекомен дована для организации рационального вскармливания недоношен ных детей в условиях второго этапа выхаживания в стационарах. По лученные результаты подтверждают необходимость дальнейшей раз работки дифференцированных подходов к вскармливанию недоно шенных детей в зависимости от их массы тела и морфофункциональ ной зрелости.


ДИЕТОТЕРАПИЯ ПРИ ОСТРЫХ КИШЕЧНЫХ ИНФЕКЦИЯХ У ДЕТЕЙ ПЕРВОГО ГОДА ЖИЗНИ Титова Л.В., Буланова И.А., Самодова О.В., Леонтьева О.Ю., Рогушина Н.Л., Поздеева М.А., 2Феклисова Л.В., 3 Аруев А.Б.

Северный государственный медицинский университет, Архан гельск, 2Областной научно-исследовательский клинический ин ститут, Москва, 3Детская клиническая больница, Архангельск Как при других инфекционных заболеваниях, лечение кишечных инфекций, независимо от места пребывания больного (стационар или домашние условия), должно быть комплексным, сочетая этиотропную ~ 33 ~ III Апрельские чтения памяти проф. Пиккель М.В: сборник научных трудов конференции, и патогенетическую направленность. Одним из ведущих звеньев в лечении является диетотерапия [1,2]. У детей первого года жизни нарушение процессов пищеварения во время острых кишечных инфекций усугубляется функциональной незрелостью желудочно кишечного тракта.

В настоящее время пересмотрено отношение к разгрузке в питании, водно-чайная пауза не используется. Регидратация при легкой степени тяжести заболевания при отсутствии противопоказаний осуществляется оральным введением жидкости питьем. Используют сбалансированные глюкозосолевые растворы (гастролит, ORS-200, регидрон). Оральная регидратация или отпаивание вводится сразу же, когда еще имеется жажда и сохранен диурез. Рвота не является показателем для отмены оральной регидратации так как большая часть жидкости остается в организме и успевает всасываться в пищеварительном тракте. Диетотерапия претерпевала ряд совершенствований. По началу были рекомендации по питанию грудным молоком или кефиром малыми порциями (10- мл) через 2 часа. Рост числа больных ротавирусным гастроэнтеритом в структуре острых кишечных инфекций, с отсутствием морфологического процесса с глубоким поражением стенки кишки, привел к ослаблению строгих критериев в отношении малого объема питания в один прием и к увеличению интервалов между кормлением. Рекомендуется сохранять грудное вскармливание несмотря на то, что осмолярность молока достаточно высока и составляет около 290 мосм, так как в грудном молоке содержится множество иммунных факторов, в частности секреторный IgA, препятствующий адгезии патогенов и способствующий их элиминации.

Несмотря на общеизвестную истину о преимуществе грудного вскармливания, врачу приходится сталкиваться с необходимостью лечения младенцев, которые вскармливаются искусственно. Только 10-17 % из числа поступающих в стационары "кишечного" профиля ~ 34 ~ III Апрельские чтения памяти проф. Пиккель М.В: сборник научных трудов конференции, имеют естественное вскармливание и 3-4 % - смешанное. У детей, получавших во время острых кишечных инфекций неадаптированные смеси (кефир), среднесуточная прибавка массы тела оказалось ниже (по сравнению с больными, получавшими адаптированные смеси и грудное вскармливание) и более замедленно исчезали клинические проявления острой кишечной инфекции [3]. В случае если ребенок вскармливается нерационально перед заболеванием, целесообразно при острой кишечной инфекции назначать ему сразу же адаптированные молочнокислые смеси, не придерживаясь категоричного утверждения: не вводить новый вид питания во время болезни. При отсутствии грудного молока питание больных детей осуществляется его заменителями молочнокислыми адаптированными смесями (НАН кисломолочный-Nestle, Агуша), адаптированными молочными смесями с пробиотиками (НАН 6-12 с бифидобактериями-Nestle) выбор которых осуществляется в зависимости от этиопатогенеза заболевания.

Одним из частых проявлений острых кишечных инфекций является вторичная лактазная недостаточность. Эта особенность часто и рано возникает при ротавирусном гастроэнтерите. Реже может развиваться при сальмонеллезе, шигеллезе в несколько поздние сроки. В соответствии с патогенезом ротавирусной инфекции нарушается расщепление дисахаридаз, прежде всего лактозы.

Невсосавшиеся пищевые массы скапливаются, повышают осмотическое давление в просвете кишки, привлекают жидкость и обуславливают водянистый характер испражнений. В этот период используют лечебные питательные смеси - низколактозные и безлактозные (НАН-безлактозный). У больных, в питании которых рано вводятся лечебные смеси, быстрее исчезают водянистые испражнения, становится оформленным стул. При тяжелых формах острых кишечных инфекций, особенно протекающих с глубокими изменениями в стенке кишки, в диетотерапии целесообразно назначение смесей, содержащих гидролизаты белка (Алфаре, ~ 35 ~ III Апрельские чтения памяти проф. Пиккель М.В: сборник научных трудов конференции, Нутрамиген, Пептамен-Юниор).

Учитывая возможность усиления диарейного синдрома на фоне исключительно грудного вскармливания, в среднетяжелых и тяжелых случаях 1/2 - 2/3 грудных кормлений заменяют низколактозными и безлактозными смесями. Альтернативным является грудное вскармливание с применением фермента лактазы - БАД "Лактазар" для детей, 1 капсула которого содержит 700Eg лактазы. Препарат растворяют за 10-15 минут до кормления в 20-30 мл сцеженного молока или молочной смеси, после чего выпаивают. Препарат дается в каждое кормление.

Нами проведено определение эффективности БАД "Лактазар" при острых гастроэнтеритах у детей раннего возраста. Под наблюдением находилось 64 ребенка, из которых 44 пациента были на грудном или смешанном вскармливании, получавшие "Лактазар" и детей (группа сравнения) - на искусственном вскармливании, получавшие NAN безлактозный. Преобладали дети со среднетяжелым течением заболевания. Исчезновение воды из испражнений в первой группе происходило в среднем на 3,4 ± 0,3 сутки, в группе сравнения на 4,3 ± 0,5 день лечения (р = 0,05). При исследовании рН кала было установлено, что на фоне лечения в обеих группах примерно на половину уменьшилось количество детей с кислым рН и наметилась четкая положительная динамика к изменению кислотности кала в сторону нормальных значений. После лечения примерно у 60 % больных обеих групп углеводы в кале не определялись, и примерно у 30 % были незначительно повышены. Курс лечения составил 5,1± 0, дня. Таким образом, динамика основных клинических симптомов гастроэнтерита при использовании БАД "Лактазар" сопоставила с результатами, полученными в группе детей, получавших безлактозную смесь. Применение " Лактазар" в диетотерапии детей раннего возраста с острыми водянистыми диареями позволяет сохранить грудное вскармливание.

Организм ребенка первого года жизни отличает интенсивность ~ 36 ~ III Апрельские чтения памяти проф. Пиккель М.В: сборник научных трудов конференции, процессов роста и развития. Поэтому даже при необходимости дозированного лечебного питания надо стремиться перейти на рацион, соответствующий возрасту, поскольку только полноценное питание может обеспечить ребенка энергетическими ресурсами, необходимыми для репаративных и пластических процессов. Вместе с тем следует соблюдать постепенность и последовательность в увеличении и расширении объема пищи. После прекращения рвоты и при тенденции и улучшению характера испражнений постепенно, в течение двух-трех недель, добавляют необходимые по возрасту блюда: творог, желток, овощные супы, пюре, каши. Безлактозные смеси заменяют кисломолочными, с постепенным переходом на молочные смеси, которыми вскармливался ребенок до болезни.

Правильно подобранное питание во время кишечной инфекции – залог успешного выздоровления.

Литература:

1. Горелов А.В., Милютина Л.Н. Современные принципы диетотерапии острой диареи у детей // Медицинская помощь. -2000. №6. - С. 28- 2. Горелов А.В., Плоскирева А.А. Совершенствование диетотерапии детей первого года жизни больных тяжелыми формами острых кишечных инфекций // Инфекционные болезни. - 2003. - т.1. - №1. - С.

64 - 3. Плоскирева А.А. Клинико-лабораторная эффективность различных видов вскармливания детей первого года жизни, больных ОКИ / Автореферат. дис. к.м.н. - М. - 2003. - 24 с.

~ 37 ~ III Апрельские чтения памяти проф. Пиккель М.В: сборник научных трудов конференции, Патология детей старшего возраста МОРФОФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ ВЕРХНИХ ОТДЕЛОВ ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОГО ТРАКТА У ДЕТЕЙ С БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМОЙ Беляков В. А., Попова И.В., Девятых А. В.

Кировская государственная медицинская академия, Киров Цель исследования: проанализировать морфофункциональные изменения верхних отделов желудочно-кишечного тракта у детей с бронхиальной астмой.

Материалы и методы. Обследовано 126 детей с бронхиальной астмой (БА) и 108 - с патологией желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) без отягощенного аллергологического анамнеза (контрольная группа) в возрасте от 7 до 15 лет. Всем пациентам проводилось эндо скопическое исследование верхних отделов ЖКТ с прицельной био псией слизистой антрального отдела желудка и 12-перстной кишки (ДПК), морфологическое, морфометрическое исследования. Выявле ние Helicobacter pylori (НР) осуществлялось гистологическим мето дом. Функциональное состояние желудка оценивалось с помощью бичастотной интрагастральной импедансометрии на реогастрографе.

Результаты. При эндоскопическом исследовании у 92,1% детей с БА был выявлен гастродуоденит в фазе обострения (38,6%) или не полной ремиссии (58,5%). В контрольной группе в 94,5% случаев ди агностирован гастродуоденит. Обострение регистрировались в 2 раза чаще (65%). Сравнительный анализ эндоскопических изменений по казал меньшую выраженность воспалительных изменений СОЖ и ДПК у больных с БА, по сравнению с контрольной группой. У детей с БА была выявлена высокая частота проявлений гастроэзофагеаль ной рефлюксной болезни (ГЭРБ): в 28,6% случаев в виде эзофагита степени и в 5,6 % в виде гастроэзофагального рефлюкса (ГЭР). У де тей контрольной группы - в 5,6% и в 7,7% случаев соответственно.

~ 38 ~ III Апрельские чтения памяти проф. Пиккель М.В: сборник научных трудов конференции, Установлена тенденция к нарастанию детей с проявлениями ГЭРБ в зависимости от степени тяжести БА. Так, у больных с легким течени ем БА эти проявления зарегистрированы в 14% случаев, со среднетя желым – в 21% и тяжелым – в 64%. При морфометрическом исследо вании биоптатов слизистой оболочки антрального отдела желудка и ДПК у детей с БА и ХГД оказалось, что количество межэпителиаль ных эозинофилов было статистически достоверно больше при БА, со ставляя 1,2±0,12% против 0,66±0,1%. Частота выявления H.pylori в биоптатах слизистой оболочки антрального отдела желудка в обеих группах была почти одинаковой и составляла, соответственно, 86,8% при БА и 90% при ХГД. Нарушения кислотопродуцирующей функ ции желудка были выявлены у 78,6% больных с БА и у 66,4% - кон трольной группы. Отмечались существенные различия в интенсив ности кислотообразующей активности в фундальном отделе желудка.

У детей с БА наблюдались более выраженные нарушения интенсив ности кислотообразующей функции. Резкое повышение кислотообра зующей функции выявлено в 2 раза чаще у детей с БА. Выявлены различия по интенсивности кислотообразования в зависимости от степени тяжести БА. При тяжелом течении БА чаще регистрирова лось резкое повышение кислотообразования, при среднетяжелом рез кое, значительное, реже - умеренное, при легком течении чаще отме чалось значительное и умеренное повышении кислотности.

Выводы. У детей с БА выявляется высокая частота гастродуо денальной патологии для которой характерны: высокая частота про явлений гастроэзофагеальной рефлюксной болезни в виде эзофагита, инфицированность H.pylori, выраженные нарушения кислотопроду цирующей функции и их прямая связь с тяжестью течения заболева ния. У детей с БА необходимо комплексное исследование ЖКТ, включающее ФГДС с морфологическим исследованием биоптатов и импедансометрию с последующим назначением коррекционного ле чения.

~ 39 ~ III Апрельские чтения памяти проф. Пиккель М.В: сборник научных трудов конференции, МАРКЕРЫ АКТИВНОСТИ ВОСПАЛЕНИЯ ПРИ ИНФЕКЦИИ МОЧЕВЫХ ПУТЕЙ Горенькова А.В., 2Малышева Н.В., Попова Е.А.

Северный государственный медицинский университет, Архангельск Детская клиническая больница им. Выжлецова П.Г., Архангельск Изучение особенностей течения урогенитальных инфекций у девочек остается актуальным в связи с высокой частотой рецидиви рующих и хронических воспалительных процессов мочевой и поло вой систем. Основной тенденцией в последнее время является иссле дование показателей местного иммунитета слизистых мочевой и по ловой систем. Для оценки течения воспаления мочевых путей, наряду с традиционными клиническими тестами, определяют ряд белков:

sIgA, альбумины, -микроглобулин. Появление доступных и ка чественных методов исследования цитокинов позволило активно изу чать эту большую группу низкомолекулярных белков. Цитокины представляют собой растворимые медиаторы, которые секретируют ся макрофагами, моноцитами, лимфоцитами. Они имеют короткий, измеряемый минутами, период полужизни, обладают как аутокрин ным, так и паракринным эффектом, активируют процессы воспаления и репарации, оказывая плейотропное действие и образуя «цитокино вую сеть». Цитокины, осуществляющие связь между клетками им мунной системы, получили название интерлейкины (ИЛ). Большин ство опубликованных исследований цитокинов связано с определени ем их концентраций в сыворотке крови, лишь единичные работы по священы изучению интерлейкинов слизистых оболочек, в основном ИЛ-8.

Цель исследования: определить диагностическую значимость уровней цитокинов в моче у девочек препубертатного возраста с уро генитальными инфекциями на фоне местной терапии.

~ 40 ~ III Апрельские чтения памяти проф. Пиккель М.В: сборник научных трудов конференции, Материалы и методы. В исследовании участвовало 3 группы девочек препубертатного возраста. Основную группу составили де вочки препубертатного возраста с хронической инфекцией мочевых путей (n=31).

В периоде обострения на фоне антибактериальной терапии (по сле 5 дней внутриорганного электрофореза с гентамицином) прово дилось введение ронколейкина в мочевой пузырь на 6 – 7 сутки в дозе 500 мг (по 250 мг два дня подряд). Группы сравнения включали девочек препубертатного возраста с хронической инфекцией поло вых путей (n-16) и здоровых девочек препубертатного возраста (без клинических и лабораторных признаков инфекции мочевых и поло вых систем;

n=9).

Исследование цитокинов в моче проводилось на флюоресцент ном мультипараметрическом детекторе «Bio-Plex-200» с использова нием стандартной панели 17 цитокинов (производство «Вio-Rad»).

Панель включала 4 группы цитокинов: 1) цитокины, усиливающие реакции врожденного иммунитета и воспаления: ИЛ-1, ИЛ-6, ИЛ-8, ИЛ-17,ФНО-, ИФН-;

2) цитокины, усиливающие и регулирующие реакции приобретенного иммунитета: ИЛ-2, ИЛ-4, ИЛ-5, ИЛ-7, ИЛ 10, ИЛ-12, ИЛ-13;

3) хемокины: ИЛ-8, MCP-1;

4) цитокины, усили вающие созревания клеток:

G-CSF, GM-CMF.

Результаты исследования. Первичная статистическая обработка с применением SPSS (v.17,0) позволила выявить следующие тенден ции: во всех группах не определялись в моче системные цитокины:

ИЛ-2, ИЛ-7, ИЛ-13, ИЛ-17. Высоко достоверные различия между группами получены по ИЛ-8 (р0,0001) и G-CSF (р0,005). По ос тальным цитокинам достоверных различий между группами не полу чено. В группе девочек с хронической инфекцией мочевых путей (n=31) проводилось повторное исследование цитокинов через сутки после введения ронколейкина. При сравнении медиан различий (Wil coxon Signed Ranks Test) достоверное снижение было показано по ~ 41 ~ III Апрельские чтения памяти проф. Пиккель М.В: сборник научных трудов конференции, ИЛ-8 (0,037) и G-CSF (0,006). Быстрое снижение уровней провоспа лительных цитокинов совпадало с клинической эффективностью ле чения в виде достижения длительной ремиссии.

Полученные данные позволяют утверждать, что наиболее ин формативными для оценки местного воспалительного процесса ока зались цитокины, регулирующие количество и активность грануло цитов.

ФАКТОРЫ РИСКА РАЗВИТИЯ ИЗБЫТОЧНОЙ МАССЫ ТЕЛА И ОЖИРЕНИЯ У ДЕТЕЙ г. АСТРАХАНИ Джумагазиев А.А., Сучков Г.И.

Астраханская государственная медицинская академия, Астрахань Актуальность. Ожирение - одно из самых распространенных в мире хронических заболеваний. Практически во всех регионах мира количество больных детей неуклонно растет и увеличивается в два раза каждые три десятилетия, как среди взрослого, так и среди дет ского населения [1]. В настоящее время в развитых странах мира до 25% подростков имеет избыточную массу тела, а 15% страдает ожи рением. В связи с этим ВОЗ признала ожирение эпидемией XXI века.

По данным российского эпидемиологического исследования (2007 г.) избыток массы тела зарегистрирован у 11,8%, в том числе, ожирение - у 2,3% детей [2].

Риск развития ожирения и избыточной массы тела программи руется еще внутриутробно в течение сенситивного периода онтогене за, когда наряду с развитием всех органов и систем идет закладка жи ровой ткани. С 30-й недели гестации формируется количество адипо цитов и их размеры, активно продолжаясь до конца 2-го года жизни, а по последним данным, в условиях прогрессирующего ожирения раз множение адипоцитов может продолжаться всю жизнь [4-5].

~ 42 ~ III Апрельские чтения памяти проф. Пиккель М.В: сборник научных трудов конференции, Увеличение числа лиц, страдающих ожирением, имеет не только генетические и гормональные причины, но связано с особенностями образа жизни ребенка — гиподинамией и нерациональным питанием [1], а также обусловлены рядом социально-этических факторов, таких как, увеличение порций пищи, потребление напитков с высоким со держанием сахара. При этом питание детей часто не соответствует их энергозатратам.

Цель работы: установить факторы риска развития избыточной массы тела и ожирения у детей и подростков в г. Астрахани.

Материалы и методы. Работа осуществлялась в несколько эта пов. На первом этапе было проведено одномоментное эпидемиологи ческое обследование детской популяции в возрасте 5, 10 и 15 лет, обучающихся в детских дошкольных учреждениях (ДДУ) и школах.

Обследование проводилось в рамках мультицентрового исследовании по изучению распространенности ожирения и избыточной массы тела и факторов их возникновения у детей дошкольного и школьного воз раста РФ под эгидой НИИ питания РАМН. Всего были обследованы 1000 детей. На данном этапе проводился сбор общих данных о ребен ке, сведений о семье, состоянии здоровья ребенка и членов семьи, пи тании, физической активности (для дошкольников 4-6 лет и подрост ков), пищевом рационе за последний месяц. Проводилась антропо метрия (измерение роста, массы тела) с расчетом индекса массы тела (ИМТ). Риск сопутствующих заболеваний и ожирение классифициро вали по ИМТ (кг/м) согласно рекомендациям ВОЗ (1997) [6].

Второй этап работы включал выделение группы детей по дан ным эпидемиологического исследования, с избыточной массой тела и ожирением. От общего количества обследуемых (1000 человек) бы ла выделена группа детей (23 человека или 2,3%) с избыточной мас сой тела и ожирением, где у 5 человек (0,5%) отмечалось ожирение различной степени и у 19 детей (1,9%) - избыточная масса тела.

Программа детального обследования на третьем этапе состояла из изучения анамнестических данных (генеалогический, социальный, ~ 43 ~ III Апрельские чтения памяти проф. Пиккель М.В: сборник научных трудов конференции, акушерский анамнез) и пищевого рациона с избыточной массой тела и ожирением.



Pages:   || 2 | 3 | 4 |
 



Похожие работы:





 
© 2013 www.libed.ru - «Бесплатная библиотека научно-практических конференций»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.