авторефераты диссертаций БЕСПЛАТНАЯ БИБЛИОТЕКА РОССИИ

КОНФЕРЕНЦИИ, КНИГИ, ПОСОБИЯ, НАУЧНЫЕ ИЗДАНИЯ

<< ГЛАВНАЯ
АГРОИНЖЕНЕРИЯ
АСТРОНОМИЯ
БЕЗОПАСНОСТЬ
БИОЛОГИЯ
ЗЕМЛЯ
ИНФОРМАТИКА
ИСКУССТВОВЕДЕНИЕ
ИСТОРИЯ
КУЛЬТУРОЛОГИЯ
МАШИНОСТРОЕНИЕ
МЕДИЦИНА
МЕТАЛЛУРГИЯ
МЕХАНИКА
ПЕДАГОГИКА
ПОЛИТИКА
ПРИБОРОСТРОЕНИЕ
ПРОДОВОЛЬСТВИЕ
ПСИХОЛОГИЯ
РАДИОТЕХНИКА
СЕЛЬСКОЕ ХОЗЯЙСТВО
СОЦИОЛОГИЯ
СТРОИТЕЛЬСТВО
ТЕХНИЧЕСКИЕ НАУКИ
ТРАНСПОРТ
ФАРМАЦЕВТИКА
ФИЗИКА
ФИЗИОЛОГИЯ
ФИЛОЛОГИЯ
ФИЛОСОФИЯ
ХИМИЯ
ЭКОНОМИКА
ЭЛЕКТРОТЕХНИКА
ЭНЕРГЕТИКА
ЮРИСПРУДЕНЦИЯ
ЯЗЫКОЗНАНИЕ
РАЗНОЕ
КОНТАКТЫ


Pages:   || 2 | 3 | 4 | 5 |   ...   | 15 |
-- [ Страница 1 ] --

ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ

ВЫСШЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ

«САНКТ-ПЕТЕРБУРГСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ ПЕДИАТРИЧЕСКИЙ

МЕДИЦИНСКИЙ

УНИВЕРСИТЕТ»

МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

«СТУДЕНЧЕСКАЯ НАУКА – 2013»

Материалы Всероссийской студенческой научной

конференции

17-18 октября 2013 года

Санкт-Петербург

2013

1 УДК 001-057.875 ББК72 С88 СТУДЕНЧЕСКАЯ НАУКА-2013. Материалы Всероссийской студенческой научной конференции 17-18 октября 2013 года. Издание СПбГПМУ. 2013. – 308 с.

СПбГПМУ, 2013 2 СЕКЦИЯ ПЕДИАТРИИ РЕДКИЙ СЛУЧАЙ СИНДРОМА БАРДЕ-БИДЛЯ Семенова Е. С., 6 курс, педиатрический факультет Научный руководитель: к.м.н., доцент Гордиенко Л. М.

Кафедра факультетской педиатрии (Заведующая кафедрой: з.д.н. РФ, з.вр. РФ, академик РАЕН, д.м.н., профессор Вялкова А.А.) Оренбургская государственная медицинская академия Пациент Д., 11 лет, находился на лечении в эндокринологическом отделении ОДКБ г.Оренбурга с диагнозом: синдром Барде-Бидля (ожирение IV ст., гипоплазия яичек, полидакти лия левой стопы, последствие раннего органического поражения головного мозга с нарушением мозговой функции). Артериальная гипертония IIст., стабильная. Неалкогольный жировой стеато гепатоз. Субклинический гипотиреоз. Малая аномалия сердца: щелевидное ООО со сбросом кро ви.

Анамнез жизни: ребенок от II беременности, I родов (I беременность закончилась абортом) на фоне токсикоза I половины, анемии, отеков, артериальной гипертонии, угрозы прерывания в 13 и 25 нед., кондиломатоза, ожирения I – II ст., гиперплазии щитовидной железы. Родился с массой 3800 г, ростом 54 см, по шкале Апгар 8/8. Из перенесенных заболеваний: ветряная оспа, краснуха, ангина. ОРЗ болеет 2– раза в год.

Анамнез заболевания: первые годы жизни развивался соответственно возрасту. Дебют заболе вания с 3 лет – резкая избыточная прибавка в весе (5-7 кг). В клинике: цефалгия, гипертония, но совые кровотечения. В возрасте 7 лет консультирован генетиком, диагностирован синдром Барде Бидля. Жалобы при поступлении на избыточный вес, головные боли, носовые кровотечения, по вышение артериального давления до 130/100 мм рт. ст., повышение аппетита, рассеянность, плохую успеваемость в школе. Объективный статус: ФР – гиперсомия: м (113 кг), р (163 см);

за держка НПР, учится в 5-м классе, имеет слабую память, эмоциональную нестабильность, низкую работоспособность. Багровые стрии на передней брюшной стенке, пояснице, бедрах;



живот уве личен в размерах, за счет избыточного отложения подкожно-жирового слоя. Гормоны щитовид ной железы: ТТГ 5,55 мкМЕ/л. ЭХО-КС: щелевидное ООО со сбросом крови. УЗИ яичек: гипо плазия яичек. Суточное мониторирование АД - 163/97 мм рт.ст., 97/70 мм рт.ст. Частота встре чаемости в мире данного синдрома – 1:120000 новорожденных в Европе и Северной Америке. В Оренбургской области зарегистрирован 1 случай.

ХРОНИЧЕСКАЯ КРАПИВНИЦА У ДЕТЕЙ Серченя О.В.

Научный руководитель: к.м.н., доцент Мацук О.Н.

Кафедра педиатрии (Заведующая кафедрой: д.м.н., профессор Лысенко И.М.) Витебский государственный медицинский университет Актуальность. Одной из актуальных проблем детской аллергологии настоящего время стано вится крапивница, заболеваемость которой стремительно увеличивается. Распространенность крапивницы изучена недостаточно. По имеющимся данным, в общей популяции она составляет 0,05–0,5%, а среди детей и подростков 2,1–6,7%. Хроническая крапивница является заболеванием, которое инициируется различными триггерными факторами.

Целью настоящей работы является анализ историй болезни и выявление сопутствующей пато логии у детей с хронической крапивницей, проходивших лечение в отделении аллергологии c 2008 по 2012 гг.

Материалы и методы. Проведен ретроспективный анализ 70 историй болезни детей с хрони ческой крапивницей, находившихся на лечении в отделении аллергологии УЗ «ВДОКБ» с 2008 по 2012 гг.

Результаты исследования. Возраст пациентов варьировал от 1 до 16 лет (10,6 ±5,7 лет). Среди обследованных число мальчиков и девочек составило 30 (42,9%) мальчиков и 40 (57,1%) девочек.

Длительность заболевания составила от 1 месяца до 14 лет.

В развитии хронической крапивницы имели значение факторы отягощенного преморбидного фона. Так, среди наблюдаемых пациентов часто встречались дети, находившиеся на только искус ственном вскармливании - 8,5%, на раннем искусственном вскармливании: до 1 месяца – 14,3%, с 1 месяцев до 6 месяцев – 38,6%, с 7 месяцев до 1 года – 5,7%, год и более – 32,9%.

В группе исследования была выявлена патология ЖКТ - 32,8%, (в том числе ассоциированная с Helicobacter pylori у 12,7%), паразитарная инфекция: лямблиоз был установлен в группе обсле дованных больных с хронической крапивнецей в 18,4% случаев, токсокароз у 5,6% детей, иерси ниоз у 2,7% детей, энтеробиоз – 1,3% детей.

Патология щитовидной железы у детей с хронической крапивницей была выявлена у 10% детей.

Выводы: 1. К факторам, способствующим формированию повышенной аллергической сенси билизации относится раннее искусственное вскармливание, заболевания желудочно-кишечного тракта (32,8%), паразитарные инфекции (лямблиоз -18,4%).

ПЕРИНАТАЛЬНЫЕ КАРДИОПАТИИ Борсученко Е. Г., Гаркуша Н. А., 6 курс, педиатрический факультет Научный руководитель: к.м.н., ассистент Лященко Л. Н.

Кафедра факультетской педиатрии (Заведующая кафедрой: з.д.н. РФ, з.вр. РФ, академик РАЕН, д.м.н., профессор Вялкова А.А.) Оренбургская государственная медицинская академия Актуальность проблемы: аномалии сердца у новорожденных являются важной проблемой пе ринатологии. Цель работы - изучить возможности перинатальной диагностики «малых» и «боль ших» аномалий сердца.





Произведен ретроспективный анализ 27 историй новорожденных с аномалиями сердца с по следующим математическим анализом результатов. Возраст беременных женщин колебался от до39 лет. Отягощенное течение беременности имели большинство женщин: 44% имели угрозу прерывания, 52% - токсикоз I и II половины беременности, 29% - инфекцию урогенитальной сфе ры, 40% - соматические заболевания (ожирение, анемия). За время течения беременности 30% женщин перенесли ОРВИ. Пренатальная диагностика проводилась всем беременным женщинам.

Врожденные пороки развития у новорожденных выявлены в 40% случаев. 63% женщин родили своих детей в срок. У подавляющего большинства женщин (70%) роды самостоятельные, у 30% оперативные (кесарево сечение в нижнем сегменте). Дети имели оценку по шкале Апгар 7 б. 75%;

8 б. - 25%. У 10% детей состояние при рождении оценено тяжелым, у 58% средней степени тяжести, у 32% новорожденных удовлетворительное. У 18% детей выявлены различные пороки сердца, у 100% малые аномалии сердца. Все дети имели гипоксически-ишемические поражения ми ЦНС.В 50% случаев имелись УЗИ-признаки изменения внутренних органов. У 32% детей про водилась санация верхних дыхательных путей, 17% детей нуждались в маске с кислородом.

Выводы. Выявлена прямая корреляция между течением беременности и развитием врожден ных аномалий. ВПС встречаются у 18% новорожденных. Среди «малых» аномалий сердца преоб ладают ООО - 28, ОАП - 24, ДТЖ - 16 новорожденных. Из ВПС чаще встречаются ДМЖП - 3, ДМПП - 1, стеноз легочной артерии - 1 новорожденный. Рекомендуется включить в неонатальный скрининг проведение ЭХО-КС у новорожденных, родившихся от отягощенной беременности для дифференциальной диагностики «малых» и «больших» аномалий сердца.

ВАКЦИНАЦИЯ ГЛАЗАМИ РОДИТЕЛЕЙ Русакова А. А., Резникова М.И., 6 курс, педиатрический факультет Научный руководитель: к. м. н., ассистент Якимович Н.И.

1-я кафедра детских болезней (Заведующий кафедрой: д.м.н., профессор Сукало А.В.) Белорусский государственный медицинский университет Актуальность исследования: актуальность темы обусловлена тем, что тенденция к отказу от вакцинации в последнее время привела к подъему заболеваемости полиомиелитом, коклюшем, дифтерией, корью. В этих условиях мотивация родителей к вакцинации ребенка зависит от меди цинского работника, который должен давать взвешенную и достоверную информацию, как о каж дой вакцине, так и о вакцинации в целом.

Цель исследования: выявить уровень осведомленности родителей о вакцинопрофилактике и проблемах, связанных с нею.

Материалы и методы работы: объектом исследования являлись родители, дети которых нахо дились на лечении в ДГИКБ и в 3-ей ГДБ (всего 294 респондента). Обобщенный портрет респон дента: женщина в возрасте 25…35 лет (65 %, 192 человека), имеющая высшее образование (57 %, 168 человек) и одного ребенка (59 %, 170 человек);

большинство постоянно читает специальную литературу по уходу за детьми (72 %);

абсолютное большинство прививает детей (92 %). Резуль таты обработаны программой Microsoft Excel, STATISTICA.10.ENG.

Результаты: достоверно доказано, что большинство родителей (92 %) прививают своих детей, а более половины (64 %) позитивно относятся к вакцинации. Родители с высшим образованием (i2 = 14,16;

= 0,02) дают жаропонижающие чаще и стремятся снизить температуру до 36,60 С (i2 = 16,1;

= 0,01). Только 52 % опрошенных считает, что прививки защищают от инфекцион ных заболеваний, 40 % сомневаются и 8 % отрицает значение прививок, как защиту от инфекци онных заболеваний. Основным мотивом для вакцинации ребенка большинство родителей (76 %) считает профилактику заболеваний Выводы: результаты выполненного исследования свидетельствуют о том, что осведомлен ность родителей о профилактике инфекционных заболеваний с помощью вакцин входящих в ка лендарь (ХИБ-инфекция, пневмококковая инфекция) и не входящих в него (ВПЧ, ветряная оспа, ротавирусная и другие вакцины) недостаточна, и уровень образования родителей не влияет на принятие решения о вакцинации ребенка.

РАННЯЯ ПОСТНАТАЛЬНАЯ АДАПТАЦИЯ НОВОРОЖДЕННЫХ С РАЗЛИЧНОЙ МАССОЙ ТЕЛА ПРИ РОЖДЕНИИ Мамбетова А. А., 5 курс, педиатрический факультет Научный руководитель: к.м.н., ассистент Лященко Л. Н.

Кафедра факультетской педиатрии (Заведующий кафедрой: з.д.н. РФ, з.вр. РФ, академик РАЕН, д.м.н., профессор Вялкова А.А.) Оренбургская государственная медицинская академия Цель работы: оценить процессы адаптации новорожденных, родившихся с различной массой тела.

Задачи: определить особенности переходных состояний новорожденных с различной массой тела при рождении. выявить «факторы риска» нарушений адаптации.

Материалы и методы: ретроспективный анализ историй развития новорожденных, математи ческая обработка полученных данных.

Результаты. Выделены три группы новорожденных: 1-я - дети, родившиеся с массой более кг, 2–я - 3-4 кг, 3-я - дети, родившиеся с массой более 4 кг. В 1-й группе масса тела новорожден ных - 2740±80 г, при этом максимальная убыль массы тела (МУМТ) составила 3%. Переходный стул на 2-й день наблюдался у 4 новорожденных, 3-й день - 6 и на 4-й день - 2 детей. Физиологи ческая желтуха наблюдалась у 33% детей. Во 2-й группе масса тела при рождении - 3533±80 г, МУМТ - 2%. Переходный стул на 2-й день - у 3 новорожденных, 3-й день - 3 и на 4-й день - 3 де тей. Физиологическая желтуха - 33%. В 3-й группе масса тела в среднем составила 4240±60 г, МУМТ - 3,6%. Переходный стул на 2-й день - 5 новорожденных, на 3-й день - 3 и на 5-й день - 1.

Физиологическая желтуха - 44%.

Заключение. Факторами риска нарушений адаптации детей всех исследуемых групп являются:

1) порядковый номер беременности III и более у 40% женщин;

2) инфекционная патология матери во время беременности - ОРВИ у 23%;

3) соматическая патология матери – артериальная гипер тензия у 13%;

4) патология беременности – анемия у 53% женщин.

Таким образом, нами доказана зависимость адаптационных состояний новорожденных от мас сы тела при рождении.

МЕДИКО-СОЦИАЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ПАЦИЕНТОВ С ФЕНИЛКЕТОНУРИЕЙ Савельева, А. В. 1 курс, лечебный факультет Научный руководитель: к.м.н., доцент Гордиенко Л. М.

Кафедра факультетской педиатрии (Заведующий кафедрой: з.д.н. РФ, з.вр. РФ, академик РАЕН, д.м.н., профессор Вялкова А.А.) Оренбургская государственная медицинская академия Актуальность проблемы фенилкетонурии (ФКУ) у детей обусловлена низким качеством жиз ни ребенка (высокая себестоимость продуктов лечебного питания и социальной реабилитации больного), трудностями ранней диагностики. ФКУ относится к группе орфанных заболеваний с частотой заболевания от 1/5000 до 1/10000 детского населения (ген встречается у 1-2 на 100 чело век).

Цель исследования: оптимизация медико-социального обеспечения детей с ФКУ.

В группу исследования вошли пациенты в возрасте от 0 до 21 года (n – 21), 67% - мальчиков и 33% - девочек. Преобладали (43%) дети в возрасте от 8 до 13 лет. В Оренбургской области вне дрен массовый скрининг, который охватывает 99% случаев ФКУ. За 2012 год в Оренбургской об ласти рождено 6 детей с ФКУ.

Результаты исследования. Анализ генетического анамнеза и медико-биологических факторов риска у детей с ФКУ свидетельствует о высокой частоте воздействия неблагоприятных факторов:

ОРВИ на фоне беременности (32%), анемия (21%), ожирение (20%), отягощенная наследствен ность (76%). У 1/3 детей с ФКУ отягощен аллергологический анамнез, что усложняло организа цию диетотерапии. Известно, что высокое интеллектуальное развитие родителей способствует улучшению качества жизни ребенка с ФКУ. Установлено, что 50% родителей имели высшее про фессиональное образование. У детей с ФКУ выявлено поражение ЦНС (59%), в том числе 1/3 де тей имели судорожный синдром. У каждого четвертого ребенка диагностирована патология ССС, у 17% - нарушение зрения. У детей с ФКУ при анализе результатов гематологического и метабо лического обследования выявлена анемия (42%), гиперкальцийурия (33%). Для оптимизации ока зания качественной медицинской помощи детям с ФКУ разработаны: анкета-карта клинико параклинического и социального мониторинга, индивидуальный с учетом возраста ребенка бук лет-меню алгоритм медико-социальной реабилитации детей с ФКУ в Оренбургской области.

АНАЛИЗ СОСТОЯНИЯ ЗДОРОВЬЯ ДЕТЕЙ ДОШКОЛЬНОГО ВОЗРАСТА З. И. Сабитова, 5 курс, Т. Ю. Глазкова, 3 курс, педиатрический факультет Научный руководитель: к. м. н., ассистент Любимова О. К.

Кафедра факультетской педиатрии (Заведующая кафедрой: з.д.н. РФ, з.вр. РФ, академик РАЕН, д.м.н., профессор Вялкова А.А.) Оренбургская государственная медицинская академия Здоровые дети – это наше будущее. На протяжении всей жизни детям необходима любовь ро дителей, забота семьи и государства.

Цель работы: оценить состояние здоровья и формирования здорового образа жизни детей ясельной группы детского дошкольного учреждения (ДДУ).

Материалы и методы. Проведен анализ индивидуальных карт, результатов осмотра детей с оценкой физического, нервно-психического развития (НПР) и результатов анкетирования родите лей о формировании здорового образа жизни детей.

Результаты. Обследован 41 ребенок: 20 мальчиков и 21 девочка. Первая группа здоровья уста новлена у 19% детей, вторая – у 78%, третья – у 2% детей. 90,3% детей имели гармоничное физи ческое развитие, 9,7% детей – дисгармоничное за счет сниженной или повышенной массы тела.

Всем детям была установлена первая группа НПР. Среди детей второй группы здоровья в 14,6% выявлена поствакцинальная аллергия, в 12,1% — кариес и малые аномалии сердца. Минимальная мозговая дисфункция диагностирована у 9,7% детей, транзиторный гипотиреоз - у 4,8%, врож денная дисплазия тазобедренных суставов, пупочная грыжа выявлена у 12,4% детей. Частые ОР ВИ регистрировались у 4,8% детей, 68,8% детей перенесли ОРВИ 2-3 раза в год.

Заключение. При анкетировании родителей установлено, что 96% из них считают своих детей здоровыми и уверены в правильном образе жизни. При этом только 18,5% получили сведения о здоровом образе жизни детей при беседе с врачом. 47% считают питание детей рациональным. % родителей закаливают детей, 14,6% занимаются с детьми спортом;

28,5% детей занимаются физкультурой постоянно. При этом 96% родителей считают, что они прививают детям здоровый образ жизни.

Таким образом, более 80% детей ДДУ нуждаются в оптимизации оздоровительных мероприя тий в семье, ДДУ и организации обучения родителей в школах формирования здорового образа жизни.

ХАРАКТЕРИСТИКА АНТИБАКТЕРИАЛЬНОЙ ТЕРАПИИ У ДЕТЕЙ С ВНЕБОЛЬНИЧНЫМИ ПНЕВМОНИЯМИ С. В. Барсукова, 6 курс, педиатрический факультет Научный руководитель: к.м.н., доцент Гордиенко Л. М.

Кафедра факультетской педиатрии (Заведующая кафедрой: з.д.н. РФ, з.вр. РФ, академик РАЕН, д.м.н., профессор Вялкова А.А.) Оренбургская государственная медицинская академия Актуальность проблемы антибактериальной терапии (АБТ) у детей с внебольничными пнев мониями (ВП) обусловлена высокой заболеваемостью внебольничными инфекциями нижних ды хательных путей среди детского населения (711: 100000), трудностями диагностики и выбором рациональной АБТ. Цель исследования. Оценить клинико-параклинические показатели ВП у де тей и обосновать выбор рациональной АБТ.

Материалы и методы. Проведен ретроспективный анализ историй болезни 37 детей с ВП, на ходившимися на стационарном лечении в ЦРБ Оренбургского района с диагнозом: право-, лево сторонняя очаговая бронхопневмония (86,4%) двусторонняя очаговая бронхопневмония (10,8%), полисегментарная пневмония (2,7%).

Среди пациентов преобладали мальчики (72,9%). Возраст детей: до года – 18,9%, от 1 до 3 лет – 51,3%, 3-7 лет – 18,9%, старше 7 лет – 10,8%. Синдром интоксикации выявлен у 100% па циентов: гипертермия до 380С – у 29,7%, 38 - 39°С - у 59,5%, более 39°С - у 10,8% детей. Лейко цитоз до 12,0*109/л выявлен у 29,7%, более 12,0*109/л – у 13,5% пациентов;

повышение СОЭ до 20 мм/час – у 48,6%, до 30 мм/час – 16,2%, более 30 мм/час – 5,4% детей. Пациенты получали следующие антибактериальные препараты: стартовые цефалоспорины III поколения - в 89,1%, аминогликозиды - в 16,2%, макролиды - в 10,8% случаев соответственно. Курс АБТ составил 8- дней (48,6%), более 10 дней (51,4 %). Температура тела нормализовалась в первые 48 часов после начала АБТ у 81,1%, через 72-96 часов - у 18,9%;

на стационарном лечении в течение 8-10 дней находились 35,2%, 10-14 дней - 56,7%, более 14 дней - 8,1 детей.

Выводы. У пациентов с ВП выявлена тенденция к пролонгации сроков назначения АБТ (более 7-10 дней) у 51,4% пациентов. Комплексный подход к назначению АБТ с учетом тяжести и фор мы ВП, возраста ребенка и факторов риска развития заболевания является главным в ведении па циента с ВП.

АНАЛИЗ ПИТАНИЯ ДЕТЕЙ ОТ 1 ГОДА ДО 3 ЛЕТ М. В. Васильева, А. И. Фаридонова, 4 курс, педиатрический факультет Научный руководитель: к.м.н., доцент Мотыженкова О. В.

Кафедра факультетской педиатрии (Заведующая кафедрой: з.д.н. РФ, з.вр. РФ, академик РАЕН, д.м.н., профессор Вялкова А.А.) Оренбургская государственная медицинская академия Актуальность проблемы. Рациональное питание детей раннего возраста определяет его гармо ничный рост, развитие внутренних органов и тканей, влияет на формирование интеллектуального статуса, а также на состояние здоровья в последующие годы жизни. Цель исследования - оценить пищевой рацион детей от 1 года до 3 лет жизни.

Пациенты и методы. Проведен анализ результатов анкетирования родителей 79 детей в воз расте 1–3 лет. Анкета включала вопросы по режиму питания, набору продуктов, способам приго товления блюд, приему витаминно-минеральных комплексов.

Результаты исследования. Установлено нарушение режима питания у 24% (n=19) детей. Ред кое употребление рыбы и субпродуктов (печень, язык) отмечено у 24,2% (n=8) и 18,2% (n=6) де тей от 1 года до 1,5 лет, у 43,5% (n=20) и 32,6% (n=15) детей от 1,5 до 3 лет. Дети редко употреб ляли молочные продукты и крупы 21,5% (n=17) детей. Адаптированные молочные смеси («НАН»

3, 4, «Джуниор» 1,2;

«Нутрилон» 3) получали 21,2% (n=7) детей до 1,5 года и только 2,2% (n=1) детей от 1,5 до 3 лет. Большинство детей обеих возрастных групп (88,6%, n=70) регулярно упот ребляли в пищу овощи и фрукты. Достаточное количество мяса (5–6 раз в неделю) получали 91% (n=30) детей до 1,5 лет и 82,6% (n=38) детей от 1,5 до 3 лет. Мясные полуфабрикаты включены в рацион питания 30% (n=11) детей до 1,5 лет и 43,5% (n=20) детей в возрасте от 1,5 до 3 лет. Кет чуп и майонез употребляют 12,7% детей (n=10), шоколад – 10,1% (n=8) детей до 3 лет. Витамин но-минеральные комплексы принимают курсами в зимне–весенний период 73,4% (n=58) детей.

Заключение: Нарушения питания выявлены более чем у 50% у детей в возрасте от 1 года до 3 лет по данным анкетирования родителей. Медицинским работникам детских поликлиник следует уделять больше внимания обучению родителей правилам рационального питания детей старше года.

ТИМОМЕГАЛИЯ И СИНДРОМ ПЛАТТЕРА: ПРОБЛЕМА ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ БРОНХОПУЛЬМОНАЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ У ДЕТЕЙ РАННЕГО ВОЗРАСТА Литвиненко Д.В., Соколова Е.В., 5 курс, педиатрический факультет Научный руководитель: к.м.н., доцент Бойко Н.С.

Национальный медицинский университет им. А.А.Богомольца Кафедра педиатрии № (Заведующий кафедрой: д.м.н., профессор Марушко Ю.В.) Национальный медицинский университет им. А.А.Богомольца Актуальность. Дети, страдающие тимомегалией, чаще остальных подвержены респираторным заболеваниям, протекающим с явлениями бронхообструкции, что в дальнейшем трансформирует ся в тимическую и бронхиальную астму.

Цель: исследовать и оценить клинические особенности течения бронхопульмональных забо леваний у детей с тимомегалией.

Методы исследования: анамнестический, клинический осмотр, ретроспективный анализ и на блюдение в динамике.

В ходе обследования 89 детей с бронхопульмональными заболеваниями и клинически под твержденным диагнозом тимомегалии. Создано три группы: 41 ребенок с тимомегалией 1ст., 32 с тимомегалией 2 ст., и 16 – с тимомегалией 3ст. Контрольную группу составили 11 детей с брон хопульмональными заболеваниями, но без тимомегалии. Оценивали средний возраст ребенка, принадлежность по половому признаку, особенности течения бронхопульмонального заболева ния, наличие других заболеваний, особенности течения болезни и реакции на лечение.

Результаты в первой группе у 32 детей - повышенная восприимчивость к ОРЗ и склонность к бронхообструкции. Вторая группа - у 80% детей были явления бронхообструкции, а основное за болевание - со значительными изменениями в формуле и иммунограмме.

В третьей группе все дети имели бронхообструктивный синдром с явлениями дыхательной недостаточности 1-2ст, в 50% случаев сочетанный с пороками сердца (ДМПП, ДМЖП), тяжелое течение заболевания с необходимостью применения гормональной терапии.

Выводы. Сочетание бронхопульмональной патологии с тимомегалией разной степени требует индивидуального подхода к ребенку, исследования на предмет наличия пороков сердца и диффе ренцированного лечения, с возможностью подключения гормонотерапии.

НЕДОНОШЕННОСТЬ, КАК ФАКТОР РАЗВИТИЯ ДЕТСКОЙ ИНВАЛИДНОСТИ Бучкина Т.И.

Научный руководитель: д.м.н., профессор Лысенко И.М.

Кафедра педиатрии (Заведующая кафедрой: д.м.н., профессор Лысенко И.М.) Витебский государственный медицинский университет Актуальность. Недоношенные дети, анамнез которых отягощен перинатальной церебральной патологией, составляют основную группу риска по развитию ранней детской инвалидности, на рушению психомоторного развития, приводящему в дальнейшем к социальной дезадаптации.

Цель: изучение катамнеза недоношенных детей с очень и экстримально низкой массой тела при рождении.

Результаты и их обсуждение. Под наблюдением находились 55 новорожденных с гестацион ным возрастом от 27 до 34 недель, массой тела от 850 до 1500 граммов при рождении. Наиболее часто встречающаяся патология беременности: ФПН, ХГП – 19 (24,5%), ОРВИ - 16 (29%), угроза прерывания - 16 (29%). Все дети извлечены путем планового и экстренного кесарева сечения в тяжелом состоянии. На ИВЛ находилось 33 ребенка, эндотрахеальное введение сурфактанта про ведено 19 детям (34,5%), продолжительность ИВЛ составила 14±2,1 дней. Выставлены клиниче ские диагнозы: ИСПП-16 (29%), церебральное нетравматическое кровоизлияние-15 (27,3%), РДС 1 типа с исходом в двустороннюю пневмонию - 12 (21,8%), МВПР - 3 (5,5%), алкогольный син дром - 4 (7,3%), ПЭП –(7,3%), микроцефалия-1 (1,8%). У 34,7% детей исследуемой группы имела место сопутствующая патология. У 11 пациентов (20%) – осложнением основной патологии яви лась: смешанная гидроцефалия – 6 (10,9%), формирование кист в паравентрикулярной области – (5,5%), БЛД – 2 (3,6%). В неврологическом статусе доминировал синдром угнетения ЦНС 32(58,2%), синдром гипервозбудимости встречался у 10 (20%), гипертензионно-гидроцефальный – 7 (12,7%), судорожный синдром – 6 (10,9%). При проведении нейросонографии у 25 человек (49%) выявлены структурные изменения в перивентрикулярной зоне, желудочковой системе моз га и белом веществе: ВЖК I- IV степени - у 21(38%), ПВК - 3 (12%) случаях, ПВЛ - у 2 (8 %), по рэнцефалия - у 3 (12%). Анализ структуры инвалидности показал, что выход на инвалидность выше в основной группе детей с ЭНМТ и гестационным возрастом 27-30 недель - 5 (41,5%). Ос новной патологией в структуре инвалидности является ДЦП – 6 детей (12%), БЛД-1 ребенок, ней росенсорная тугоухость-1 ребенок.

Выводы. Причиной выхода на инвалидность недоношенных детей явилась глубокая гестаци онная незрелость и гипоксия плода и новорожденного. Основной патологией в структуре инва лидности является ДЦП (12%) в сочетании с БЛД и сенсорной тугоухостью. Рост детской инва лидности диктует необходимость комплексного подхода к проблеме диагностики и ранней кор рекционной помощи детям.

КАТАМНЕЗ У ДЕТЕЙ, РОДИВШИХСЯ С ВРОЖДЕННЫМИ ПОРОКАМИ ГОЛОВНОГО МОЗГА Гордеева А.Ю.

Научный руководитель: к.м.н., доцент Баркун Г.К.

Кафедра педиатрии (Заведующая кафедрой: д.м.н., профессор Лысенко И.М.) Витебский государственный медицинский университет Актуальность. По данным ВОЗ, 20% детской заболеваемости и инвалидности, а также 15-20% детской смертности вызваны пороками развития. Более того, в последние годы частота врожден ных пороков в популяции увеличивается.

Учитывая изложенные выше данные, представляет интерес вклад врожденных пороков разви тия (ВПР) головного мозга в структуру заболеваемости и инвалидности детей в Витебской облас ти.

Целью данного исследования явилось изучение катамнеза детей с врожденными пороками развития головного мозга.

Материал и методы: На первом этапе проведено комплексное клинико-лабораторное обследо вание 50 новорожденных с врожденными пороками развития (ВПР) головного мозга, находив шихся на лечении в неврологическом отделении Витебской детской областной клинической больницы (ВДОКБ) в 2009-2011 годах.

На каждого ребенка составлялась индивидуальная карта по интересующим нас данным.

На 2 этапе (в 2012-2013 г.г.) изучен катамнез обследованных детей на основании анализа ам булаторных карт ф.112/у, консультаций невролога, лабораторных и инструментальных методов исследований.

Статистический анализ результатов исследования был произведен и использованием аналити ческого пакета Statistica 6.0.

Результаты и их обсуждение: Сравнительный анализ антенатальных факторов риска (ФР) до ношенных и недоношенных детей с ВПР головного мозга показал, что антенатальные ФР, влияющие на здоровье и развитие плода, встречались чаще у женщин, родивших недоношенных детей.

Выход на инвалидность детей с ВПР головного мозга остается на сегодняшний день чрезвы чайно высоким. Из 50 обследованных пациентов - 94% (47 человек) являются инвалидами, ос тальные 6% (3 ребенка) находятся на учете у невролога с различными неврологическими наруше ниями: задержка психомоторного и речевого развития, судорожный синдром, глазная симптома тика (сходящееся и расходящееся косоглазие, нистагм, миопия), и т.д..

Таким образом, врожденные аномалии развития головного мозга у детей с заболеваниями нервной системы обнаруживаются в 80 % случаев.

Выход на инвалидность детей с ВПР головного мозга остается высоким и составляет, согласно нашим данным, 94%.

Выводы: представленные данные диктуют необходимость создания государственной про граммы, ориентированной на пренатальную диагностику врожденных нарушений развития ЦНС у новорожденных, прерывание беременности при грубых, несовместимых с жизнью аномалиях плода, и экстренную хирургическую помощь новорожденным.

ОСОБЕННОСТИ ВСКАРМЛИВАНИЯ НЕДОНОШЕННЫХ ДЕТЕЙ Азаренок Н.И.

Научный руководитель: к.м.н., профессор Журавлева Л.М Кафедра педиатрии (Заведующая кафедрой: д.м.н., профессор Лысенко И.М.) Витебский государственный медицинский университет Актуальность. Полноценная нутритивная поддержка недоношенного ребенка возможна при адекватной оценке актации у женщины и выявлении факторов риска, влияющих на продукцию грудного молока.

Целью настоящей работы было выявление особенностей становления лактации у женщин по сле преждевременных родов и вскармливания недоношенных детей.

Материал и методы: Появление лактации, ее объем были также изучены у 74 женщин после преждевременных родов в раннем послеродовом периоде (родильные дома г. Витебска). Отдель но была изучена лактация у 42 женщин, поступивших с детьми в отделение 2-го этапа выхажива ния ВДОКБ, сохранивших продукцию грудного молока и находившихся в стационаре вместе с детьми не менее 20 сут.

Результаты и их обсуждение: Более чем у 72% преждевременно родивших женщин лактация началась после третьих суток. Нарушения продукции грудного молока (гипо- и агалактия) были выявлены примерно у четверти преждевременно родивших женщин. Женщины (п = 42) были раз делены на 3 группы: в 1-ю из них вошли 14 матери, роды у которых произошли до 32-й недели гестации (в среднем - на 30,46 ± 1,59 неделе), а средняя масса тела новорожденных была равна 1261 ± 171,93 г;

во 2-й группе (12 матерей) эти цифры были равны соответственно 33-34 нед (33,10 ± 0,48 нед) и 1697,22 ± 138,39 г. У 16 женщин 3-й группы роды произошли после 34-й не дели гестации (в среднем на 36,85 ± 2,01 неделе);

средняя масса тела детей была равна 2642,00 ± 508,60 г. Во всех трех группах были матери с гипогалактией: в 1-й группе - 4 (28,57%), во 2-й - (25%), в 3-й - 2 (12,5%).Наименьшее количество грудного молока на 3-й сутки имели женщины 1 й группы;

к концу 3-й недели объем молока у них был равен таковому у женщин группы 2, а к 20 м суткам - группы 3. Объем лактации непосредственно после родов не столь сильно различался во всех трех группах, как к концу 2-й недели послеродового периода. Для женщин группы 1 харак терна пологая равномерна-кривая увеличения лактации вплоть до 4-й недели послеродового пе риода;

в группе 2 лактация нарастает более интенсивно, но в дальнейшем снижается.

Выводы: Таким образом, к факторам, влияющим на становление лактации, можно отнести:

- преждевременные роды - чем меньше риск гестации, тем позже начинается лактация и мед леннее темпы прироста продукции грудного молока;

- оперативное родоразрешение - после операции кесарева сечения лактация задерживается и менее выражена;

- рождение ребенка в тяжелом состоянии и поступление ребенка после рождения в ОРИТ вы зывает задержку начала лактации вплоть до развития агалактии.

МОНИТОРИНГ ЭПИЗОДОВ УШНОГО ШУМА У ДЕТЕЙ Костюкович С.В., Жданько В.А., Каллаур Д.Э., 5 курс, лечебный факультет Научный руководитель: к.м.н., доцент Алещик И.Ч.

Кафедра оториноларингологии (Заведующий кафедрой: д.м.н., профессор Хоров О.Г.) Гродненский государственный медицинский университет Актуальность. В последние годы постоянно растёт число детей, страдающих ушным шумом, предъявляющие жалобы при активном опросе.

Цель работы. Изучить эпидемиологию и особенности ушного шума у детей младшей, средней и старшей школьной возрастной категории (от 8 до 17 лет).

Материалы и методы. Было организовано и проведено анкетирование детей на предмет выяв ления ощущений субъективного шума в ушах. Всего обследовано 1158 детей в возрасте от 8 до лет, учащихся в учебных заведениях города Гродно. Из них: 1-я группа - дети 8-11 лет – (19,9%) человек, 2-я группа - 12-13 лет – 226 (19,5%) человек, 3-я группа - 14-15 лет – 432 (37,3%) человека, 4-я группа - 16-17 лет - 270 (23,3%) человек.

Результаты. Среди обследованных детей ушной шум отмечали 553 ребёнка (47,8%). В 1-й группе шум отмечали 75 (32,6%) детей, во второй - 95 (42%) детей, в 3-й – 232 (53,7%) ребёнка, в 4-й – 151 (55,9%) ребёнок. Периодический шум отмечают 528 (95,5%) детей, постоянный - (4,5%). По локализации: ощущение шума в обоих ушах у 282 (51%) ребёнка, в правом ухе у (20,8%) детей, в левом ухе у 74 (13,4%) детей, в голове у 82 (14,8%) детей. Характер шума: звон – 120 (21,7%) человек, писк - 178 (32,2%) человек, “ультразвук” - 45 (8,1%) человек, шипение - (7,1%) человек, свист – 39 (7,1%) человек, другие виды (шум ветра, моря, шуршание, писк) – (23,8%) человека. Заболевания ушей в анамнезе имеют 125 (22,6%) детей с ушным шумом, при этом отиты - 102 (18,5%) человека, невриты - 16 (2,9%) опрошенных, операции на ушах - (3,4%) человек, другие заболевания уха – 23 (4,2%) ребёнка. Среди всех пациентов с ушным шу мом слушают громкую музыку, музыку в наушниках 406 (73,4%) проанкетированных. Влияние шума на качество жизни, оцениваемой по десятибалльной системе, дети в среднем оценивают в 1,92 ± 0,29 баллов.

Выводы. 1). Практически половина проанкетированных детей (47,8%) ощущают шум в ушах.

2).Частота ушного шума увеличивается с возрастом, что напрямую связано с увеличением коли чества детей часто слушающих громкую музыку и музыку в наушниках. 3).Степень влияния уш ного шума на уровень жизни детей относительно невысока (1,92 ± 0,29 баллов). 4). Активный мо ниторинг ушного шума среди детского населения позволяет своевременно предпринимать необ ходимые меры, направленные на снижение интенсивности, улучшение переносимости шума и повышение качества жизни у пациентов.

ВЛИЯНИЕ ГЭРБ И СКОЛИОЗА НА ТЕЧЕНИЕ ХРОНИЧЕСКОГО ОБЛИТЕРИРУЮЩЕГО БРОНХИОЛИТА Сичковская Юлия Игоревна,6 курс, педиатрический факультет Научные руководители: к.м.н., ассистент Панютина Я.В., к.м.н., доцент Наточина Н.Ю.

Кафедра факультетской педиатрии (Заведующая кафедрой: д.м.н., профессор Савенкова Н.Д. ) Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет Цель: На примере клинического случая оценить влияние ГЭРБ и деформации позвоночника на течение хронического облитерирующего бронхиолита.

Девочка М. 2000 г.р. с множественными врожденными пороками развития: атрезия пищевода с нижним трахео-пищеводным свищем, идиопатический сколиоз поясничного отдела позвоночника, нарушение долевого и сегментарного строения левого дегкого. Неоднократно оперирована по поводу возникшего рубцового сужения пищевода, проводилось бужирование.

У девочки с 5 лет хронический массивный аспирационный синдром на фоне ГЭРБ, неоднократно аспирационные пневмонии. В 2008 году по результатам компьютерной томографии установлен диагноз – Хронический облитерирующий бронхиолит. Постоянно получала ингаляционный кортикостероиды (будесонид 1000 мкг в сутки), кислородотерапию, бронхолитическую, антирефлюксную терапию. На фоне лечения сохранялся массивный аспирационный синдром, признаки дыхательной недостаточности по экспираторному типу степени, отставание в массе тела.

По данным компьютерной томографии 2011 года – отрицательная динамика (признаки уменьшения объема левого легкого и замещение фиброзной тканью, пневмофиброз в S1, правого легкого). В возрасте 11 лет находилась на хирургическом отделении СПбГПМА проведено операционное лечение по поводу ГЭРБ.

В 12 лет прооперирована в СПбГПМА по поводу сколиоза.

В результате лечения отмечена отчетливая положительная динамика: улучшилось самочувствие (купированы боли в спине), прибавляет в весе. Без кислородотерапии сохраняются признаки компенсированной дыхательной недостаточности 1-2, Sat 94-95%.

Вывод: оперативное лечение ГЭРБ и сколиоза оказало положительный эффект на течение хронического облитерирующего бронхиолита у пациентки 12 лет.

ОППОРТУНИСТИЧЕСКИЕ ИНФЕКЦИИ У ДЕТЕЙ С СИСТЕМНЫМ ЮВЕНИЛЬНЫМ ИДИОПАТИЧЕСКИМ АРТРИТОМ Манукян М.Р., 6 курс, педиатрический факультет, Заяц Е.П., Никулина Ю.Ю., 5 курс, педиатрический факультет Научный руководитель: к. м. н., ассистент Сарычев А.М.

Кафедра детских болезней № (Заведующий кафедрой: д. м. н., доцент Лебеденко А.А.) Ростовский государственный медицинский университет Актуальность исследования: генно-инженерные биологические препараты (ГИБП), назначаемые в комплексе при неэффективности базисных противовоспалительных препаратов (БПВП), обеспечивают контроль над воспалительным процессом, при этом усугубляя существующую иммунную дисфункцию.

Цель исследования: оценить частоту развития оппортунистических вирусных инфекций у пациентов с СЮИА на фоне БПВТ и комплексного лечения ГИБП.

Материалы и методы: Проведено комплексное обследование 15 детей с сЮИА 1,5 -15 лет, получающих БПВП и терапию ГИБП в течение двух лет.

Результаты: только БПВП получали 70%(11) детей (метотрексат), 30%(4) в том числе ГИБП (Актемра 90%(14) и у 10% Ремикейд(1)).

При вирусологическом обследовании выявлено наличие высокоавидных антител класса IgG: к ЦМИ у 55%, вируса простого герпеса у 80%, хламидийной инфекции у 20% пациентов, также отмечалось сочетанное носительство нескольких инфекций: ЦМИ и вируса простого герпеса у 35%, вируса Эпштейн-Барра и хламидийной инфекции у 8% больных соответственно.

В течение периода наблюдения не выявлялись клинически манифестированные формы заболевания и не определялась инверсия Ig. Результаты ПЦР с соответствующими праймерами в динамике-отрицательны.

Выводы: таким образом как терапия БПВП так и комплексная терапия ГИБП при СЮИА не приводит к повышению риска и реактивации оппортунистических инфекций. Лабораторные обследования, мониторинг бактериально-вирусных инфекций не являются обязательными у пациентов с СЮИА при проведении программной терапии и должны проводиться по клиническим показаниям.

ГАСТРОЭЗОФАГЕАЛЬНАЯ РЕФЛЮКСНАЯ БОЛЕЗНЬ И ИЗБЫТОК МАССЫ ТЕЛА У ПОДРОСТКОВ: КЛИНИКО-ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ ПАРАЛЛЕЛИ Прилуцкий П.С., 4 курс, педиатрический факультет Научный руководитель: к.м.н., доцент Назаренко О.Н.

Кафедра пропедевтики детских болезней (Заведующий кафедрой: к.м.н., доцент Твардовский В.И.) Белорусский государственный медицинский университет Актуальность исследования: В современных условиях гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) имеет тенденцию к нарастанию распространенности и “омоложению” заболевания, а избыток массы тела и ожирение являются сопутствующей коморбидной патологией.

Цель исследования: выявить клинико-диагностические особенности ГЭРБ у подростков с избыточной массой тела для оптимизации лечебно-диагностического процесса.

Материалы и методы: Проведен анализ историй болезни 67 пациентов с ГЭРБ, находившихся на лечении в гастроэнтерологическом отделении 4-ой ДГКБ г. Минска в 2010–2012 гг. Карты подбирались методом случайной выборки (критерий отбора ГЭРБ). Верификация диагноза ГЭРБ проведена у всех подростков по G. Tytgat в модификации В.Ф. Приворотского (2006). Основную группу составили 53 пациента с нормальной массой тела (ИМТ 19,78±0,31 кг/м2), группу сравнения 14 подростков с различной степенью превышения массы тела (ИМТ 28,99±1, кг/м2). Средний возраст пациентов15,76±0,84 лет, мальчиков было 38, девочек – 29.

Результаты: Среди подростков с избыточной массой тела в два раза чаще по сравнению с пациентами с нормальной массой тела выявлены тяжелые формы эзофагита: эзофагит 2 степени – 35,71% против 15,09%, 3 степени – 14,28% и 5,66% соответственно. Подростки с ГЭРБ имели высокую частоту сопутствующей ЛОР-патологии (хронический тонзиллит в 25,37% случаев, риносинусопатия – 17,91%, вазомоторный ринит – 14,93%). Частота диспанкреатизма составила 42,86% у пациентов с избыточной массой тела и лишь 13,21% у детей основной группы. Анализ результатов УЗИ органов брюшной полости показал, что в группе сравнения изменения в структуре печени и поджелудочной железы встречались в 64% и 54,5% против 48,8% и 22,2% в основной группе. Установлено, что уровень АЛАТ в сыворотке крови пациентов с избытком массы тела составил 31,28±5,88 Ед/л (17,05±1,19 Ед/л – в основной группе), т.е. для пациентов с ГЭРБ и избыточной массой тела был существенно выше риск жирового гепатоза и стеатогепатита, стеатоза поджелудочной железы.

Заключение: Результаты исследования свидетельствуют, что избыток массы тела у подростков с ГЭРБ можно считать фактором риска развития формирования более тяжелых форм эзофагита, поэтому эти пациенты нуждаются в более “жестком” эндоскопическом контроле в процессе диспансерного наблюдения.

ОППОРТУНИСТИЧЕСКИЕ ИНФЕКЦИИ У ДЕТЕЙ С СИСТЕМНЫМ ЮВЕНИЛЬНЫМ ИДИОПАТИЧЕСКИМ АРТРИТОМ Манукян М.Р., 6 курс, педиатрический факультет, Заяц Е.П., Никулина Ю.Ю., 5 курс, педиатрический факультет Научный руководитель: к. м. н., ассистент Сарычев А.М.

Кафедра детских болезней № (Заведующий кафедрой: д. м. н., доцент Лебеденко А.А.) Ростовский государственный медицинский университет Актуальность исследования: генно-инженерные биологические препараты (ГИБП), назначаемые в комплексе при неэффективности базисных противовоспалительных препаратов (БПВП), обеспечивают контроль над воспалительным процессом, при этом усугубляя существующую иммунную дисфункцию.

Цель исследования: оценить частоту развития оппортунистических вирусных инфекций у пациентов с СЮИА на фоне БПВТ и комплексного лечения ГИБП.

Материалы и методы: Проведено комплексное обследование 15 детей с сЮИА 1,5 -15 лет, получающих БПВП и терапию ГИБП в течение двух лет.

Результаты: только БПВП получали 70%(11) детей (метотрексат), 30%(4) в том числе ГИБП (Актемра 90%(14) и у 10% Ремикейд(1)).

При вирусологическом обследовании выявлено наличие высокоавидных антител класса IgG: к ЦМИ у 55%, вируса простого герпеса у 80%, хламидийной инфекции у 20% пациентов, также отмечалось сочетанное носительство нескольких инфекций: ЦМИ и вируса простого герпеса у 35%, вируса Эпштейн-Барра и хламидийной инфекции у 8% больных соответственно.

В течение периода наблюдения не выявлялись клинически манифестированные формы заболевания и не определялась инверсия Ig. Результаты ПЦР с соответствующими праймерами в динамике-отрицательны.

Выводы: таким образом как терапия БПВП так и комплексная терапия ГИБП при СЮИА не приводит к повышению риска и реактивации оппортунистических инфекций. Лабораторные обследования, мониторинг бактериально-вирусных инфекций не являются обязательными у пациентов с СЮИА при проведении программной терапии и должны проводиться по клиническим показаниям.

ВОЗРАСТ «СКАЧКА МАССЫ ТЕЛА» И РАЗВИТИЕ ОЖИРЕНИЯ У ДЕТЕЙ Кончиц Е.С., Загребаева О.Ю., 6 курс, педиатрический факультет Научный руководитель: к. м. н., доцент Солнцева А.В.

1 кафедра детских болезней (Заведующий кафедрой: д. м. н., профессор Сукало А.В.) Белорусский государственный медицинский университет Актуальность темы: согласно исследованиям Международной Группы по Изучению Ожирения (The International Obesity Task Forse) у каждого пятого европейского ребенка выявлены ожирение или избыточная масса тела. «Скачок массы тела» – это физиологический подъем ИМТ после его минимальных значений (отмечается между 4 и 6 (8) годами).

Цель исследования: изучить влияние раннего «скачка массы тела» на формирование ожирения у подростков.

Материалы и методы: проведен ретроспективный анализ 252 амбулаторных карт детей старше 12 лет (122 (48,4%) девочек, 130 (51,6%) мальчиков), наблюдавшихся на двух педиатрических участках УЗ «8 городская детская поликлиника» г. Минска в 2012-2013 годах. На основании возраста «скачка» выполнено разделение на группы: Д1 и М1 – девочки и мальчики с ранним «скачком» (возраст «скачка» менее 4 лет), Д2 и М2 – нормальным «скачком» (возраст 4-7 лет), Д и М3 – поздним «скачком» (старше 7 лет).

Результаты: У 39,2% мальчиков и 35,2% девочек был выявлен ранний «скачок массы тела».

Нормальный возраст «скачка» регистрировался у 45,4% мальчиков и 36% девочек, поздний – 15% и 35 28,8% (p0,05). Пациентки с нормальным возрастом «скачка» в большинстве случаев (65,1%) находились на грудном вскармливании до 4 месяцев жизни, их сверстницы с ранним «скачком» – на искусственном (58,1%) (p0,05). У мальчиков всех выделенных групп не отмечено достоверных различий в видах вскармливания. Установлены достоверно более высокие показатели массы тела (p=0,04) и ИМТ (p=0,01) в группе мальчиков с ранним «скачком массы тела» в сравнении со сверстниками с нормальным возрастом «скачка». Выявлено увеличение значений массы тела (p=0,04) и ИМТ (p=0,03) у девочек с ранним «скачком массы тела» по сравнению с девочками, у которых «скачок» регистрировался в возрасте 4-7 лет (p=0,01).

Выводы: установлена достоверная связь между ранним искусственным вскармливанием и возрастом «скачка массы тела» у девочек (p0,05). Одним из факторов развития ожирения в подростковом возрасте является ранний «скачок» ИМТ (p0,05).

ВОЗРАСТНЫЕ ОСОБЕННОСТИ ПИТАНИЯ ДЕТЕЙ С АЛИМЕНТАРНЫМ ОЖИРЕНИЕМ Волкова Н.В., 5 курс, педиатрический факультет Научный руководитель: к.м.н., доцент Солнцева А.В.

1-я кафедра детских болезней (Заведующий кафедрой: д.м.н., профессор Сукало А.В.) Белорусский государственный медицинский университет Основными средовыми причинами детского ожирения являются: употребление высококалорийной пищи с большим содержанием легкоусвояемых углеводов и изменение режима питания с максимальной калорийностью во второй половине дня.

Цель: изучить возрастные особенности питания детей с алиментарным ожирением с выделением групп продуктов, влияющих на формирование избыточной массы тела.

Материалы и методы. Проведен анализ данных 3-х дневных пищевых дневников 58 детей с алиментарным ожирением. Пациенты были разделены на 3 возрастные группы: 1-я - 7 лет (5,88±0,58 лет, ИМТ 24,79±4,19 кг/м2) – 9 человек (15,5%);

2-я - 7 - 12 лет (9,47±1,32 лет, ИМТ 25,85±3,71 кг/м2) – 30 человек (51,7%) и группа 3-я - 12 лет (14,44±1,63 лет, ИМТ 30,06±3, кг/м2) – 19 человек (32,8%). Изучена частота потребления групп продуктов с оценкой в баллах (б): 0 б – ребенок не употреблял продукты данной группы, 1 б – употреблял не каждый день, 2 б – употреблял 1-2 раза в день, 3 б – употреблял 3 и более раз в день. Данные обработаны Exel 2010, различия достоверны при р0,05.

Результаты. Выявлено снижение частоты употребления овощей с возрастом ребенка: в 1-й группе – 1,88±0,33 б, во 2-й – 1,40±0,67 б (р1-2=0,006), в 3-й -1,31±0,67 б (р1-3=0,005).

Потребление фруктов детьми 7-12 лет (1,23±0,82 б) было ниже в сравнении с дошкольниками – 1,89±0,78 б (р1-2=0,047), при отсутствии групповых различий с 3-й группой (р2-3 и р1-30,05).

Установлено уменьшение употребления кондитерских изделий при взрослении детей: в 1-й группе – 2,22±0,44 б, во 2-й – 1,60±0,81 б (р1-2=0,006), в 3-й – 1,11±0,81 б (р2-3=0,044). Отмечена меньшая частота соков и сладких напитков в рационе группы 12 лет в сравнении с детьми младшего возраста: в 1-й группе – 2,22±0,83 б, во 2-й – 2,03±0,72 б (р1-20,05), в 3-й – 1,47±0, б (р1-3=0,039, р2-3=0,016);

Жареные продукты были представлены в рационе детей с достоверно большей частотой начиная с возраста 7-12 лет: в 1-й группе – 0,78±0,83 б, во 2-й – 1,45±0,57 б (р1 2=0,047), в 3-й – 1,42±0,69 б (р1-3=0,045).

Выводы. Среди продуктов, влияющих на развитие ожирения, у детей младшей группы имело значение более частое употребление кондитерских изделий, сладких напитков и соков;

в средней и старшей группах – частое потребление в пищу жареных продуктов и редкий прием фруктов и овощей.

ХРОНИЧЕСКАЯ ГРАНУЛЕМАТОЗНАЯ БОЛЕЗНЬ (КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ) Чистякова А.В., 6 курс, педиатрический факультет Научный руководитель: д.м.н., профессор Кузнецова А.А.

Кафедра факультетской педиатрии (Заведующая кафедрой: д.м.н., профессор Савенкова Н.Д) Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет Хроническая гранулематозная болезнь – первичное иммунодефицитное состояние, наследственное нарушение бактерицидной функции нейтрофилов, в основе которого лежит неспособность лейкоцитов вырабатывать активные формы кислорода, необходимые для кислород-зависимого киллинга фагоцитированных микроорганизмов.

Представляем историю болезни ребенка. Из анамнеза жизни известно: мальчик от беременности, (1мальчик 8 лет, здоров. 2,3 мед.аборт) протекавшей с угрозой прерывания и токсикозом. Роды срочные. По Апгар 8/9 баллов. Масса тела при рождении 3250.

На первом году жизни перенес: везикулопустелез, шигеллез Зоне, парапроктит, гнойный лимфаденит, правостороннюю пневмонию.

На втором году жизни: Правосторонняя пневмония, постпневмонический пневмофиброз справа. Локальные бронхоэктазы, обострения хронического парапроктита, аденофлегмона подбородочной области. Афтозный стоматит.

На третьем году жизни: длительный фебрилитет. Обострения хронического бронхита с положительной динамикой на фоне длительной антибактериальной терапии. На КТ-признаки множественных полостей на фоне уплотненной легочной ткани. Бронхоскопически катарально гнойный правосторонний эндобронхит.

Объективно: Состояние средней тяжести. Кожа чистая, бледная. Микрополиадения. Тоны сердца ритмичные, функциональный систоличесикй шум. ЧСС= 108 в мин. Дыхание жесткое, хрипов нет. ЧД -26 в мин. Печень у края реберной дуги. Стул, диурез не нарушен.

Иммунограмма: IgA 2,3 г/л, IgM 1,15 г/л, IgG 8,75 г/л, IgE 357, 0 МЕ/мл, содержание Т лимфоцитов (CD3+) 50, В-лимфоцитов (CD19+)21, 0-лимфоцитов 29. Относительная Т лимфоцитопения. Относительное и абсолютное снижение Т-хелперов и активированных Т лимфоцитов. Снижение иммунорегуляторного индекса. Тест люминолзависимой хемилюминисценции указывает на отсутствие бактерицидной функции нейтрофилов.

Вывод: учитывая наличие у мальчика многочисленные гнойные заболевания с рождения, отсутствие бактерицидной функции нейтрофилов по тесту люминолзависимой хемилюминисценции.

Диагностирован врожденный дефект функции нейтрофилов – хроническая гранулематозная болезнь (первичный иммунодефицит).

ПРЕДИКТОРЫ ЛЕТАЛЬНОГО ИСХОДА СИНДРОМА АКТИВАЦИИ МАКРОФАГОВ ПРИ РЕВМАТИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ У ДЕТЕЙ Гумбатова Э. Д., 6 курс, педиатрический факультет Научный руководитель: к. м. н., доцент Костик М. М.

Кафедра госпитальной педиатрии (Заведующий кафедрой: д. м. н., профессор Часнык В. Г.) Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет Синдром активации макрофагов (MAS) – тяжелое жизнеугрожаемое гематологическое заболевание, являющееся осложнением ряда ревматических заболеваний (РЗ). MAS характеризуется неконтролируемой пролиферацией Т-лимфоцитов и макрофагов, в сочетании со снижением числа и функциональной активности NK-клеток, снижением цитотоксичной функции Т-лимфоцитов вследствие мутаций в гене перфорина. Целью исследования было выявить предикторы летального исхода MAS при РЗ у детей.

Материалы: исследование носило ретроспективный характер: изучались историй болезни детей с диагностированным MAS, проходивших лечение в СПбГПМУ в 2005-2013 гг. MAS диагностировался на основании критериев A.Ravelli, 2002. Определение основных клинических и лабораторных показателей проводилось только в момент подтверждения диагноза MAS (±3 дня).

Результаты: В исследование были включены 23 пациента (9 М и 14 Д) с системной красной волчанкой (СКВ, n=2), АНЦА-ассоциированным васкулитом (ААВ, n=2), системным ювенильным идиопатическим артритом (СЮИА;

n=17) и вирус-ассоциированным реактивным лимфогистиоцитозом (n=2). Возраст развития MAS составил от 1,5 мес до 16,8 лет (Ме=7,4 г.), MAS развивался на сроках от 0,4 до 93,6 мес от дебюта основного заболевания (Ме=11,4 мес);

продолжительность MAS составила от 11 до 336 дней (Ме=68). Летальный исход был зафиксирован у 4 пациентов (2 СКВ, 1 ААВ, 1 СЮИА). Основными прогностическими факторами риска летального исхода были: начало заболевания в возрасте10,15 лет (ОШ=42,4, р=0,004), лечение глюкокортикостероидами до начала MAS (ОШ=63,0, р=0,008), обострение или активное течение фонового РЗ (р=0,015), уровень натрия132 ммоль/л (ОШ=93,0, р=0,001), отсутствие спленомегалии (р=0,023), отсутствие лимфаденопатии (ОШ=16,0, р=0,04), геморрагический синдром (ОШ=31,0, р=0,015), поражение ЦНС (р=0,015), число лейкоцитов2400 клеток в мкл (ОШ=54,0, р=0,0001), протромбин43% (ОШ=29,0, р=0,002) и СОЭ56 мм/час (ОШ=39,0, р=0.0007).

Заключение: в результате исследования были выявлены клинические и лабораторные показатели, позволяющие на ранней стадии выявить пациентов с риском фатального исхода, нуждающихся в интенсивной терапии.

ИСХОДЫ ТРАНСПЛАНТАЦИИ КОСТНОГО МОЗГА У ДЕТЕЙ С МУКОПОЛИСАХАРИДОЗОМ I ТИПА В САНКТ- ПЕТЕРБУРГЕ Гумбатова Э. Д., 6 курс, педиатрический факультет Научный руководитель: ассистент Бучинская Н.В.

Кафедра госпитальной педиатрии Институт детской гематологии и трансплантологии им. Р. М. Горбачевой (Заведующий кафедрой: д. м. н., профессор Часнык В. Г.) Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет Мукополисахаридоз (МПС) – обширная группа аутосомно-рецессивных болезней, обусловленных мутациями в генах лизосомных ферментов, участвующих в деградации гликозаминогликанов (или мукополисахаридов). Вследствие недостаточности этих лизосомных ферментов во многих органах и системах происходит накопление избыточного количества частично деградированных гликозаминогликанов.

Цель: до недавнего времени считалось, что МПС — это фатальное заболевание с тяжелым прогрессирующим течением и летальным исходом в детском или юношеском возрасте. С появлением новых методов лечения, таких как ферментзаместительная терапия (ФЗТ) и трансплантация костного мозга (ТКМ), существенно увеличилась продолжительность и качество жизни пациентов.

Материалы и методы: анализированы результаты работы по обследованию и лечению детей с диагнозом МПС I типа в 2007-2012 годах на базе 3 педиатрического отделения ГБОУ ВПО СПбГПМУ и Института Детской Гематологии и Трансплантологии им. Р. М. Горбачевой.

Оценивалась продолжительность периода от появления первых симптомов заболевания до постановки диагноза (I период);

от установки диагноза до ФЗТ (II период);

от ФЗТ до ТКМ (III период) и течение посттрансплантационного периода.

Результаты: Всего в исследование включено 4 детей. Длительность I периода от 1 года до 2 лет (в среднем 18 мес);

II периода от 20 дней до 6 месяцев (3,3 мес);

III период от 8 месяцев до года (10 мес). Все дети перенесли аллогенную неродственную трансплантацию, в возрасте 2- года. У пациентов наблюдается одинаковая клиническая симптоматика в посттрансплантационном периоде, но протекающая со своими особенности у каждого в частности. Каждый реципиент получил донорский химеризм. Приживление трансплантанта у всех пациентов произошло на 12 день после ТКМ. Летальный исход был у 1 пациента.

Выводы: Ранняя диагностика позволяет использовать оба метода терапии. Последовательное использование ФЗТ и ТКМ позволяет добиться наилучших исходов и соответствует международным стандартам ведения таких пациентов.

КЛИНИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ РС-ВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ У ДЕТЕЙ РАННЕГО ВОЗРАСТА Евдокимов К.В., Николенко А.В., 6 курс, педиатрический факультет Научный руководитель: к.м.н, доцент Петрова С.И.

Кафедра факультетской педиатрии (Заведующий кафедрой: д.м.н., профессор Савенкова Н.Д.) Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет Респираторно-синтициальная вирусная инфекция (РСВИ) особенно тяжело протекает с пора жением нижних дыхательных путей ((НДП), отмечается у младенцев (бронхиолит, пневмония).

Бронхиолит является причиной частой госпитализации, необходимости проведения интенсивной терапии, по данным ВОЗ регистрируется до 1000000 летальных исходов в год. У детей, перенес ших РСВИ, повышается риск развития рецидивирующих свистящих хрипов и бронхиальной аст мы.

Цель исследования. Изучить особенности течения РСВИ у детей раннего возраста.

Материалы и методы. У 36 детей, госпитализированных в отделение пульмонологии СПбГПМА в 2012-2013г., диагностирована РСВИ методом РИФ. Среди них мальчиков 19 (53%), девочек – 17 (47%), средний возраст – 1год 7мес. Клиника поражения верхних дыхательных путей диагностирована у 3 (8%) детей, бронхита у 11 (31%), явления БОС (обструктивный брон хит/бронхиолит) у 22 (75%) детей. Бронхообструктивный синдром (БОС) развивался в 1-3 дни болезни у 47%, большая часть больных госпитализировались в 1-5 дни болезни. Дыхательная не достаточность (ДН) средней степени тяжести была у 13 детей (36 %), ДН тяжелая у 8 детей ( %). К 5 дню значительное улучшение было у 44% детей. 83% больных получали антибактериаль ную терапию, при явлениях БОС назначалась бронхоспазмолитическая терапия. Длительность госпитализации составила 4-7 дней у 12 детей (33 % ), 8-11 дней у 18 детей (58 % ), 12-36 дней у 6 детей (9 % ).

Результаты. Полученные данные подтверждают частое поражение НДП при РСВИ у младен цев. При этом заболевание протекает тяжело, увеличивается длительность пребывания в стацио наре, что требует больших материальных затрат. Большая часть больных получала антибактери альную терапию.

Выводы. В 92% РСВИ у детей первых двух лет протекала по типу обструктивного бронхи та/бронхиолита. У 58% больных была клиника ДН средней тяжести и тяжелой.

До 7 дней длительность госпитализации составила у 33% госпитализированных. 4. 83% боль ных получали антибактериальную терапию.

ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ ПАРЕНТЕРАЛЬНЫХ ВИРУСНЫХ ГЕПАТИТОВ У ДЕТЕЙ Потихенская К.А., 6 курс, педиатрический факультет Научный руководитель: к.м.н., доцент Омельченко Е.В.

Кафедра педиатрии №1 и неонатологии (Заведующий кафедрой: д.м.н., профессор Сенаторова А.С.) Харьковский национальный медицинский университет Актуальность: инфицированность вирусами гепатитов В (HBV) и С (HСV) является чрезвычайно важной медико-социальной проблемой. Распространенность HCV среди детей составляет 4-7 млн. В Харьковской области выявлено 132 ребенка с хроническими вирусными гепатитами (ХВГ), из низ HBV – 93 ребенка, HСV – 39 детей, HBV+HСV – 8.

Цель: выявить эпидемиологические закономерности, особенности течения ХВГ у детей, проанализировать эффективность противовирусной терапии (ПВТ).

Материалы и методы. Обследовано 17 детей в возрасте от 2 до 18 лет с ХВГ за последние года, которые проходили лечение в гастроэнтерологическом отделение ОДКБ. Использованы методы: клинические, биохимические, инструментальные, серологические, вирусологические.

Противовирусная терапия (ПВТ) проводилась препаратами рекомбинантного человеческого интерферон альфа-2b(HBV), PEG-IFN alfa-2b(HСV).

Результаты. Среди HBV инфицированных преобладали дети дошкольного и раннего школьного возраста. Изучение анамнеза больных ВГ В и С, показало, что 35% из них в были подвержены операционному вмешательству, 29% имели неоднократные гемо- и плазмотрансфузии. Большинство пациентов переносили безжелтушную и субклиническую форму ВГ. При безжелтушной форме выявлялись диспептический синдром и интоксикация (HBV — 65,0%;

HСV — 6%), но основными проявлениями были гепатомегалия (84%) и гиперферментемия (65%). Наиболее распространенные побочные реакции при проведении ПВТ следующие:

тромбоцитопения и гриппоподобный синдром у 2/3 больных, астеновегетативный и диспепсический синдромы у половины больных, психиатрические нарушения (агрессия, раздражительность) у 2 больных.

Выводы. В настоящее время ВГ относятся к числу наиболее распространенных заболеваний в детском возрасте. В клинических формах гепатитов преобладают атипичные формы (безжелтушные, стертые). При установлении факта инфицирования ВГ В и С показана противовирусная терапия.


ВЗАИМОСВЯЗЬ ТЕМПЕРАМЕНТА ЖЕНЩИНЫ И ЕЁ ВОСПРИЯТИЯ БЕРЕМЕННОСТИ И ПОСЛЕДУЮЩЕГО ВОСПРИЯТИЯ СВОЕГО РЕБЕНКА ТЕМПЕРАМЕНТ ЖЕНЩИНЫ, ОСОБЕННОСТИ ЕЕ ПСИХОЛОГИЧЕСКОГО СОСТОЯНИЯ И ИХ ВЛИЯНИЕ НА ФОРМИРОВАНИЕ ДИАД «МАТЬ-РЕБЕНОК»

Кожадей Е.В.,3 курс, педиатрический факультет Научный руководитель: к.м.н., доцент Солодкова И.В.

Кафедра госпитальной педиатрии (Заведующий кафедрой: д.м.н., профессор Часнык В.Г.) Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет Актуальность исследования: беременность и рождение ребенка - особый этап в жизни женщины. Отношение матери к плоду и к ребенку после рождения, ее «неправильная»

эмоциональная реакция на этот этап, определяемая совокупностью как различных стрессовых аспектов, так и личностными качествами и особенностями организма женщины, могут быть причиной возникновения различных патологических состояний у ребенка как поведенческих, психологических, так и соматических (Козловская Г.В. 1999, Драпкин Г.И. 2004, Батуев А.С.

2005, Макарова А.А. 2006) Цель: изучить самовосприятие женщиной беременности, восприятие мамы своего ребенка до и после рождения и влияние темперамента женщины на становление взаимоотношений в диаде «мать-ребенок».

Материалы и методы: анкета «Течение беременности», опросник «Мини-мульт»

(сокращенный вариант Миннесотского многоаспектного личностного опросника MMPI Minnesota Multiphasic Personality Inventory), анкеты темперамента и качества жизни ребенка первого года.

Результаты работы: в данной работе представлен анализ групп женщин с разным психологическим типом, взаимосвязь различных факторов с восприятием женщиной беременности и ребенка. Проанализированы причины, по которым у женщин отличается восприятие беременности и восприятие своего ребенка.

Выводы: огромное влияние на восприятие женщиной беременности оказывает окружающая обстановка, взаимоотношения с другими людьми, особенности темперамента.

ФАКТОРЫ РИСКА РАЗВИТИЯ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ У ДЕТЕЙ Новикова М. А., 6 курс, педиатрический факультет, Баранова Н. В., 6 курс, педиатрический факультет, Хабибуллина Н. Ф., 6 курс, педиатрический факультет Научный руководитель: к. м. н., доцент Пашинская Н.Б.

Кафедра госпитальной педиатрии с курсом неонатологии ФПК и ППС (Заведующий кафедрой: д. м. н., профессор Алимова И. Л.) Смоленская государственная медицинская академия Актуальность исследования: первичная профилактика артериальной гипертензии (АГ), в основе которой лежит раннее выявление факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний.

Цель исследования: выявить факторы риска развития артериальной гипертензии у детей.

Материалы и методы: исследование проводилось на базе Областной детской клинической больницы г.Смоленска. Изучено 50 историй болезни детей и подростков с АГ. Мальчиков – 33(66%), девочек – 17(34%). Возраст детей составил от 9 до 18 лет.

Результаты: стабильная АГ регистрировалась у 90% детей, нестабильная в 10% случаев. АГ степени зафиксирована у 52% детей, а 2 степени-у 48%. По степени риска: преобладал высокий риск–67%, низкий риск составил-33 %. Отягощеная наследственность по АГ была выявлена в 85% случаев и более чем у половины детей(65%) родственники страдали и другими сердечно сосудистыми заболевниями. Зарегистрированы следующие вредные привычки: в 40% случаев курил отец и в 40%-мать. А среди детей с АГ курило только 2%. Обращено внимание на отягощенное течение перинатального периода: асфиксия плода была в 9%, токсикоз 2 половины беременности - в 4%, преждевременные роды - в 2%. Физическая активность детей была снижена.

Более половины детей(55%) посещали уроки физкультуры нерегулярно из-за наличия у них жалоб (у 69% детей отмечались головные боли, 73% жаловались на повышение артериального давления, носовые кровотечения были у 10% исследуемых, а боли в сердце и обмороки – соответственно у 20 и 1%) и частых респираторных заболеваний. Дети чаще имели высокое дисгармоничное развитие. Избыточная масса тела отмечена у 10% детей.

Выводы: раннее выявление факторов риска АГ должно быть направлено на формирование здорового образа жизни детей с целью снижения заболеваемости гипертонической болезнью, являющейся одной из основных причин инвалидизации и смертности взрослого населения.

ИССЛЕДОВАНИЕ КОГНИТИВНЫХ ЗРИТЕЛЬНЫХ ФУНКЦИЙ У ДЕТЕЙ, БОЛЬНЫХ ДЦП Балашов Н.А., Чеканина А. А., Огнянко А. В. 4 курс педиатрический факультет Научные руководители ассистент Герасимов А.П., ассистент Бессонова Л. Б Кафедра пропедевтики детских болезней с курсом общего ухода за детьми (Заведующая кафедрой д.м.н профессор Булатова Е.М.), кафедра психоневрологии ФП и ДПО (Заведующий кафедрой д.м.н профессор Пальчик А.Б.) Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет Цель исследования. Целью являлось исследование когнитивных зрительных функций у детей, больных ДЦП.

Методы и материалы. Был осмотрен двадцать один ребенок в возрасте от полутора до трех с половиной лет с ДЦП. Исследование проводилось на базе 6 неврологического отделения (ДЦП) ДГБ №4. Обследование проходило по методике Леушиной Л.И. и Невской А.А. Также производилось исследование анамнеза пациентов и неврологического статуса (по данным истории болезни).

Результаты. Практически каждый испытуемый ребенок проявлял интерес к методике. На исчезновение предмета реагировало 17 опрошенных детей. В эксперименте с игрушкой с веревочкой 14 детей пытались поймать ее или достать до нее руками. Особо следует отметить, что дети проявляли интерес к стимулам оппонентных цветовых пар и демонстрировали реакцию оживления, 14 из всех детей различали цвета, некоторые дети различали лучше цвета в парах синий – желтый, другие же наоборот красный-зеленый.

Выводы. Было выявлено, что у испытуемых лучше развита система распознавания прямолинейного движения, при недостаточной выраженности распознавания характеристик объекта. Полученные данные позволяют судить о том, что методика Леушиной – Невской является успешной и может быть использована в условиях детского неврологического отделения для обследования детей с ДЦП.

РИСК ВОЗНИКНОВЕНИЯ СОМАТИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ В РАЗЛИЧНЫХ ВОЗРАСТНЫХ ПЕРИОДАХ ДЕТЕЙ ПРИ НАЛИЧИИ ПАТОЛОГИИ В ФИЗИЧЕСКОМ РАЗВИТИИ Алиева Э. М., 4 курс Научный руководитель: д.м.н., профессор Маталыгина О.А.

Кафедра пропедевтики детских болезней с курсом общего ухода за детьми (Заведующая кафедрой: д.м.н. Булатова Е.М.) Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет Актуальность работы: Физическое развитие – интегральный и один из наиболее информативных показателей, характеризующих состояние здоровья детей. Его динамическая оценка и своевременная интерпретация происходящих изменений имеет не только диагностическое, но и важное прогностическое значение.

Цель исследования: выявление связей между нарушениями физического развития дошкольников с патологическими изменениями, имеющими признаки хронического заболевания и диагностированными в младшем подростковом возрасте.

Материалы и методы: проведен анализ 718 двукратных заключений профилактических осмотров детей в возрасте 6 лет и повторных обследований в 11 лет (351 мальчиков и девочек), проведенных с использованием Автоматизированного Комплекса Диспансерных Обследований (АКДО). Использовался скрипт, написанный на языке SQL, для обращения к базам данных АКДО с определенными запросами. Для создания новых баз из полученных сведений применялась программа IBE-expert с использованием сервера Firebird-1,5.

Результаты:

В группе мальчиков выявлена достоверная связь между наличием отклонений со стороны фи зического развития, обнаруженных при профилактическом осмотре в возрасте 6 лет, и формиро ванием признаков хронического заболевания со стороны нервной, сердечнососудистой и гастро интестинальной систем в течение последующих 4-5 лет.

Девочки, имевшие отклонения в физическом развитии в дошкольном возрасте, имели значи тельно более высокие риски нарушения питания, поражения эндокринной и опорно-двигательной систем, чем дети с нормальным физическим развитием.

Вывод. На большой группе детей удалось проследить влияние патологии физического развития на последующее формирование признаков хронического заболевания со стороны определенных систем организма, в частности, нервной, эндокринной, опорно-двигательной, сердечнососудистой и пищеварительной систем организма ребенка. В этом процессе были выявлены также половые различия. Таким образом, нарушение физического развития в дошкольном возрасте может служить своеобразным маркером грядущего хронического заболевания ребенка.

ФАКТОРЫ РИСКА РАЗВИТИЯ РАННЕЙ АНЕМИИ У НЕДОНОШЕННЫХ ДЕТЕЙ Зацепина А.Ю., 6 курс, педиатрический факультет Научный руководитель: к.м.н., ассистент Коротаева Н.В.

Кафедра госпитальной и поликлинической педиатрии (Заведующий кафедрой: д.м.н., профессор Настаушева Т.Л.) Воронежская государственная медицинская академия им. Н.Н.Бурденко Актуальность исследования: анемии неизбежно связаны с отставанием детей в физическом и умственном развитии. Некоторые анемии даже представляют угрозу жизни. Поэтому изучение факторов риска возникновения анемии у недоношенных детей позволяет предупредить развитие нежелательных последствий.

Цель исследования: выявить факторы риска на основе изучения динамики красного ростка у недоношенных детей.

Материалы и методы: нами было изучены данные клинического анализа крови у 248 недоно шенных детей, находящихся на втором этапе выхаживания новорожденных. Критерием включе ния в исследование был уровень гемоглобина менее 120 г/л, эритроцитов менее 4,0*10^12/л. На основе данных медицинских карт были выделены предикторы развития ранней анемии недоно шенных детей. В ходе исследования был проведен корреляционный анализ для выявления факто ров, имеющих высокую степень взаимосвязи.

Результаты. У детей разной степени недоношенности выявлено максимальное падение уровня Hb на 40-43 сутки. Выявлена корреляционная зависимость степени тяжести анемии от тяжелой гинекологической, соматической, акушерской патологии со стороны матери, особенно от вредных привычек матери и ХФПН, ХВГП и инфекциями в анамнезе. Кроме того, обнаружена достоверная зависимость степени тяжести анемии с заболеваемостью новорожденных, особенно от наличия ВУИ, геморрагической болезни новорожденных и асфиксией в родах.

Выводы: основными факторами риска развития анемии являются гинекологическая, соматическая, акушерская патология со стороны матери, вредные привычки и инфекции в анамнезе, а также болезни новорожденных, особенно ВУИ, геморрагическая болезнь новорожденных и асфиксия в родах. Падение уровня Hb не зависело от срока гестации, таким образом, этот показатель не является достоверным.

АНАЛИЗ ПРИМЕНЕНИЯ АНТИБИОТИКОТЕРАПИИ НА ОТДЕЛЕНИИ ПАТОЛОГИИ НОВОРОЖДЕННЫХ Ефимова. О.А, Гехт. М.А, 6 курс, педиатрический факультет Научный руководитель: Мельникова. Л. Н.

Кафедра госпитальной педиатрии (Заведующий кафедрой: д. м. н., профессор Часнык В.Г.) Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет Актуальность: успехи неонатологии, стремительно развивающиеся в последнее время, приве ли к повышению результатов выхаживания недоношенных детей с низкой и экстремально низкой массой тела при рождении, ВУИ, а так же сопутствующими патологиями в результате негативно го преморбидного фона. Для этого чаще стали использоваться антибиотики резервных групп.

Цель: изучить рациональность антибиотикотерапии применяемой на I этапе выхаживания де тей – в родильном доме и на II этапе - в стационаре.

Выявить какие микроорганизмы были ведущими при бактериальном исследовании.

Материалы и методы: было проанализировано 59 выписок из историй развития новорожден ных и карт стационарных больных, находившихся на реанимационном отделении и отделении патологии новорожденных и недоношенных детей на базе ЛОГУЗДКБ за период с 2011-2012гг.

Из них доношенными были -28, недоношенными -3;

среди недоношенных преобладало количе ство детей, рожденных на 26-28 неделе гестации.

Результаты: в качестве стартовой монотерапии в родильном доме были выбраны аминопене циллины;

комбинированная терапия – ампициллин+аминогликозид. В свою очередь на ОПН ЛО ГУЗДКБ в качестве монотерапии препаратами выбора явились цефалоспорины III поколения и ампициллин, в качестве комбинированной терапии на первом месте так же амика цин+ампициллин, как продолжение терапии начатой в родильном доме, так и сочетание глико пептид+карбапенем. По результатам посевов ведущими являлись Staph. Epedirmididis, Kl. Pneum.

Выводы:

-Не обоснована смена АБ с аминопенициллина на цефалоспорин III поколения -Имеются случаи неадекватной дозы и кратности введения АБ.

-Более рациональна схема аминопенециллин+аминогликозид, а при недостаточной эффективности смена терапии на цефалоспорины IV или III поколения, что позволяет снизить время лечения пациентов.

ВЗАИМОСВЯЗЬ МЕЖДУ СОСТОЯНИЕМ ЭНДОКРИННОЙ СИСТЕМЫ ОРГАНИЗМА И НАРУШЕНИЯМИ СО СТОРОНЫ ДРУГИХ СИСТЕМ У ДЕТЕЙ 11-14 ЛЕТ Казакова А.Н., 4 курс, педиатрический факультет.

Научный руководитель: д.м.н., профессор Маталыгина О.А.

Кафедра пропедевтики детских болезней с курсом общего ухода за детьми (Заведующая кафедрой: д.м.н. Булатова Е.М.) Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет Цель исследования: выявить связь между патологией со стороны эндокринной системы и раз витием нарушения со стороны других органов систем.

Материалы и методы. Проведен анализ заключений профилактических осмотров детей в воз расте от 11 до 14 лет с использованием системы АКДО, позволяющей выявлять отклонения со стояния здоровья по 23 профилям патологии и располагать их в диапазоне «норма - пограничное состояние- патология». Применялась программа IBE-expert как инструмент для создания баз дан ных, с использованием сервера Firebird-1,5.

Результат. У детей, в профиле патологии которых были констатированы высокие риски фор мирования хронической патологии со стороны эндокринной системы, закономерно выявлялись нарушения со стороны питания, физического развития, психоневрологии и ЛОР- органов. У дево чек к тому же было отмечено повышение частоты хирургических заболеваний.

Вывод: сцепленность нарушений по профилю «эндокринология» с рядом определенных про филей, касающихся других систем, может служить ранним прогностическим признаком хрониче ского поражения этих систем. Особая врачебная настороженность должна возникать по отноше нию к системе питания, физического развития, психоневрологии, ЛОР- органов и хирургическим болезням.

ВЗАИМОСВЯЗЬ МЕЖДУ СОСТОЯНИЕМ РАЗЛИЧНЫХ СИСТЕМ ОРГАНИЗМА И РАЗВИТИЕМ НАРУШЕНИЙ СО СТОРОНЫ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ У ДЕТЕЙ 6–17 ЛЕТ Ванеева В.В., 4 курс, педиатрический факультет Научный руководитель: д.м.н., профессор Маталыгина О.А.

Кафедра пропедевтики детских болезней с курсом общего ухода за детьми (Заведующий кафедрой: д.м.н., профессор Булатова Е.М.) Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет Цель исследования - выявить связь между состоянием различных систем организма и развити ем нарушений дыхательной системы у детей трех возрастных групп: 6-7 – 11 лет, 11-15 лет, 14 15–17лет.

Материалы и методы. Проведен анализ 3302 заключений профилактических осмотров детей в возрасте от 6 до 17 лет из них 1542 девочек и 1760 мальчиков, с использованием системы АКДО, позволяющей выявлять отклонения состояния здоровья по 23 профилям патологии и располагать их в диапазоне «норма - пограничное состояние - патология». Применялась программа IBE-expert как инструмент для создания баз данных, с использованием сервера Firebird-1,5. из них Y девочек и Z мальчиков.

Результаты: увеличение риска развития заболеваний со стороны органов дыхания, отражен ных в профиле «пульмонология», в возрастной группе 6-7 – 11 лет было достоверно связано с по вышенными рисками по профилями «хирургия» и «генетика» у мальчиков и с профилями «аллер гология» и «нефрология» у девочек. В группе детей 14- 15 – 17 лет наиболее влияющими оказа лись профили «туберкулёз» и «аллергология» (у девочек дополнительно профиль «иммуноло гия»).

На развитие нарушений мочевыделительной системы у мальчиков 6-7 -11 лет повлияли про фили «генетика», «хирургия». В возрастной группе 11-15 лет для девочек наиболее значимыми оказались профили «эндокринология», «генетика», а для мальчиков - «гематология», «иммуноло гия». У мальчиков 14-15 -17 лет на развитие нарушений мочевыделительной системы повлияли профили «аллергология», «туберкулез».

Выводы: высокая вероятность заболеваний дыхательной и мочевыделительной систем у детей 6-17 лет может быть предсказана, исходя из предшествующего нарастания рисков по другим сис темам организма. В целом, наиболее значимыми в прогностическом отношении оказались профи ли «хирургия», «генетика», «аллергология», эндокринология», «иммунология», «гематология», «нефрология» и «туберкулез». В то же время, приоритет влияния той или иной системы связан с полом ребенка и с возрастом.

ОЦЕНКА ПСИХОЛОГИЧЕСКОГО СОСТОЯНИЯ МАТЕРЕЙ МАЛОВЕСНЫХ ДЕТЕЙ Буракова А.В., Жусина Ю.Г., 5 курс, педиатрический факультет Научный руководитель: к.м.н., ассистент Коротаева Н.В.

Кафедра госпитальной и поликлинической педиатрии (Заведующий кафедрой: д.м.н., профессор Настаушева Т.Л. ) Воронежская государственная медицинская академия имени Н.Н.Бурденко Актуальность исследования: послеродовые депрессии крайне негативно влияют на психическое здоровье молодой матери, ведет к поведенческим отклонениям у ребёнка.

Цель исследования: изучение тревожности и депрессии женщин в период раннего материнства, определение индивидуальной схемы преодоления стресса, выявление особенностей переживания беременности и ситуации материнства.

Материалы и методы: методика диагностики тревожности Ч.Д. Спилберга – Ю.Л.Ханина, шкала депрессии Бека, копинг-поведение в стрессовых ситуациях – С.Норман, Д.Ф.Эндлер, Д.А.

Ждеймс, М.И. Паркер адаптированный вариант Т.А.Крюковой. Рисуночный тест « Я и мой ребёнок» - Г.Г. Филиппова.

Результаты: 1) Данные матерей, имевших маловесных детей отличались резким повышением уровня ситуативной тревожности по сравнению с личностной (СТ-37%, ЛТ-13%). 2) Матери маловесных детей наиболее подвержены депрессии. 3) По данным рисуночного теста выявлено, что 95% матерей имели неблагоприятную ситуацию по поводу материнства. 4) Тест Копинг стратегии показал, что большая часть женщин ориентирована на решение задач.

Выводы: наиболее информативным оказался рисуночный тест «Я и мой ребенок», который показал высокий процент женщин с конфликтной ситуацией материнства, т.к. для испытуемой не всегда понятно, каким образом рисунки могут быть использованы, в отличии от тестов опросников.

ОСОБЕННОСТИ ПОСТТРАВМАТИЧЕСКИХ НЕВРОПАТИЙ У ДЕТЕЙ Пашков А.Ю., 6 курс, педиатрический факультет Научный руководитель: ассистент Герасимов А.П.

(Заведующий кафедрой: д.м.н., профессор Булатова Е.М.) Кафедра пропедевтики детских болезней с курсом общего ухода за детьми Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет Цель: изучить особенности посттравматических невропатий у детей. Актуальность обусловлена малым числом работ по данной проблеме.

Метод: исследование неврологического статуса пациента (оценка рефлексов, мышечного тонуса, силы, объема движений;

чувствительности поверхностной тактильной и глубокой вибрационной;

болевого синдрома) Результат исследования: обследовано 20 детей от 3 до 14 лет с переломами конечностей различной тяжести. По локализации: с невропатией n.medianus – 7;



Pages:   || 2 | 3 | 4 | 5 |   ...   | 15 |
 

Похожие работы:





 
© 2013 www.libed.ru - «Бесплатная библиотека научно-практических конференций»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.