авторефераты диссертаций БЕСПЛАТНАЯ БИБЛИОТЕКА РОССИИ

КОНФЕРЕНЦИИ, КНИГИ, ПОСОБИЯ, НАУЧНЫЕ ИЗДАНИЯ

<< ГЛАВНАЯ
АГРОИНЖЕНЕРИЯ
АСТРОНОМИЯ
БЕЗОПАСНОСТЬ
БИОЛОГИЯ
ЗЕМЛЯ
ИНФОРМАТИКА
ИСКУССТВОВЕДЕНИЕ
ИСТОРИЯ
КУЛЬТУРОЛОГИЯ
МАШИНОСТРОЕНИЕ
МЕДИЦИНА
МЕТАЛЛУРГИЯ
МЕХАНИКА
ПЕДАГОГИКА
ПОЛИТИКА
ПРИБОРОСТРОЕНИЕ
ПРОДОВОЛЬСТВИЕ
ПСИХОЛОГИЯ
РАДИОТЕХНИКА
СЕЛЬСКОЕ ХОЗЯЙСТВО
СОЦИОЛОГИЯ
СТРОИТЕЛЬСТВО
ТЕХНИЧЕСКИЕ НАУКИ
ТРАНСПОРТ
ФАРМАЦЕВТИКА
ФИЗИКА
ФИЗИОЛОГИЯ
ФИЛОЛОГИЯ
ФИЛОСОФИЯ
ХИМИЯ
ЭКОНОМИКА
ЭЛЕКТРОТЕХНИКА
ЭНЕРГЕТИКА
ЮРИСПРУДЕНЦИЯ
ЯЗЫКОЗНАНИЕ
РАЗНОЕ
КОНТАКТЫ


Pages:   || 2 | 3 | 4 | 5 |   ...   | 45 |
-- [ Страница 1 ] --

Государственное бюджетное образовательное учреждение

высшего профессионального образования

«Красноярский государственный медицинский университет

имени профессора В. Ф.

Войно-Ясенецкого»

Министерства здравоохранения и социального развития

Российской Федерации

Совет студенческих научных обществ

76-я итоговая студенческая

научно-практическая конференция

с международным участием,

посвящённая 90-летию со дня рождения

профессора Л. Л. Роднянского,

24–27 апреля 2012 года

СБОРНИК МАТЕРИАЛОВ Красноярск 2012 УДК 61(082) ББК 54.1 С 23 76-я итоговая студенческая научно-практическая конференция с международ ным участием, посвящённая 90-летию со дня рождения проф. Л. Л. Роднянско го, Красноярск, 24-27 апр. 2012 г.: сб. материалов. – Красноярск: тип. КрасГМУ, изд-во Версо, 2012. – 684 с.

Ответственный редактор:

М. М. Петрова – доктор медицинских наук, профессор, проректор по научной работе КрасГМУ им. проф. В. Ф. Войно-Ясенецкого.

Редакционная коллегия:

Ю. С. Винник – доктор медицинских наук, профессор, куратор Совета СНО КрасГМУ им. проф. В. Ф. Войно-Ясенецкого.

Е. В. Серова – кандидат медицинских наук, ассистент кафедры общей хирургии, председатель Совета СНО КрасГМУ им. проф. В. Ф. Войно-Ясенецкого.

М. Ю. Юрьева – клинический ординатор кафедры общей хирургии, заместитель председателя Совета СНО КрасГМУ им. проф. В. Ф. Войно-Ясенецкого.

Д. В. Трухин – студент 317-й группы факультета фундаментального медицинско го образования, специальность «лечебное дело», член Совета СНО КрасГМУ им. проф. В. Ф. Войно-Ясенецкого.

© КрасГМУ, Глубокоуважаемые коллеги!

Дорогие друзья!

Студенческое научное общество существует в Красноярском государственном медицинском университете имени профессора Валентина Феликсовича Войно-Ясенецкого с момента его ос нования.

Каждый студент, занимающийся в студенческом научном обществе, формирует «золотой»

кадровый резерв, от которого зависит будущее университета, науки и практического здравоохра нения города Красноярска и Красноярского края.

Ежегодные итоговые конференции стали доброй и ценной традицией, позволяющей ещё в студенческие годы молодому исследователю проявить себя, а профессорам – по достоинству оценить огромный студенческий потенциал будущих высококвалифицированных специалистов.

Конференции в полной мере охватывают множество проблем клинической и фундаменталь ной медицины, ставят перед студентами и их руководителями всё новые и новые цели и задачи, способствуют неуклонному прогрессивному развитию медицинской науки. Новые идеи, мысли, планы и перспективы дальнейшего развития медицины, которые закладываются именно моло дыми людьми и составляют основу нашего будущего.

Ректорат и профессорско-преподавательский состав КрасГМУ им. проф. В. Ф. Войно-Ясе нецкого поздравляет всех участников и гостей из других городов России и зарубежья 76-й итого вой студенческой научно-практической конференции с международным участием, посвящённой 90-летию со дня рождения профессора Л. Л. Роднянского, и желает Вам удачи, успехов во всех начинаниях, стремления и достижения цели сочетания научных достижений и практической ме дицины.

Ректор Красноярского государственного медицинского университета им. проф. В. Ф. Войно-Ясенецкого, Иван Павлович Артюхов доктор медицинских наук, профессор Профессор Лазарь Львович Роднянский 09.02.1921 – 12.12.1991 гг.

История травматологии и ортопедии в Красноярском крае прослеживается с конца 40-х годов прошлого столетия, когда из общехирургических коек были выделены специализированные отделения, в том числе травматологические.

Отделения травматологии были созданы на базе Дорожной больницы на ст. Красноярск, ККБ, Госпиталя инвалидов войны, городских больниц № 1, 20. Специализированную помощь пациентам с травмами оказывали энтузиасты своего дела. Создание и развитие травматолого-ортопедической службы Красноярского края неразрывно связано с именем Лазаря Львовича Роднянского.

Роднянский Лазарь Львович родился 09.02.1921 г. в Харькове. После окончания средней школы в Полтаве, в 1938 г. поступил в Военно-медицинскую академию им. Кирова в Ленинграде.

В августе 1942 г. группа старшекурсников была эвакуирована из блокадного Ленинграда в Самарканд, где курсан ты ускоренными темпами завершали свою медицинскую подготовку.

В ноябре 1942 г. Лазарь Львович в составе медицинского пункта 168-го стрелкового полка получил боевое креще ние, оказывая помощь раненым в боях за Сталинград. За участие в обороне Сталинграда был награжден медалью.

Воевал в Венгрии, Югославии, был дважды ранен. В госпитале встретил операционную сестру – Лидию Ефимов ну, ставшую спутницей всей его жизни.

День Победы встретил в столице Австрии – Вене. С 1945 по 1948 гг. работал хирургом в клинике Центрально го Украинского рентген-радиологического института. В то же время приобрел первый опыт преподавания хирургии на военной кафедре Харьковского инженерно-экономического института.

В конце 1948 г. был переведен в хирургическое отделение Южно-Сахалинского окружного военного госпиталя.

С января 1950 г.работал начальником хирургического отделения 204-го военного госпиталя на о. Итуруп.

В 1952 г. возглавил хирургическое отделение 395-го военного госпиталя в Рязани. В 1953-54 гг. проходил усовер шенствование в ЦИТО, где выполнил свои первые научные исследования, посвящённые изучению травм коленного сустава у курсантов Рязанского десантного училища.





В 1957 г. защитил кандидатскую диссертацию «К технике репозиции и удержания отломков при операциях осте осинтеза».

21 апреля 1960 г. в звании подполковника медицинской службы был демобилизован в запас. Награжден тремя боевыми орденами и шестью медалями СССР.

С июля 1960 г. заведовал травмотделением Днепропетровской больницы неотложной помощи, одновременно ис полняя обязанности главного внештатного травматолога города.

Л. Л. Роднянский и Ю. М. Лубенский были знакомы со времени учебы в Ленинграде, но считали друг друга по гибшими на войне. В 1964 г. во время случайной встречи в Харькове выяснилось, что оба были только ранены. Юрий Моисеевич в это время руководил кафедрой госпитальной хирургии КГМИ и пригласил Лазаря Львовича возглавить доцентский курс травматологии, ортопедии и ВПХ.

В 1967 г. Л. Л. Роднянский защитил докторскую диссертацию «Компрессионный остеосинтез при лечении косых и оскольчатых переломов». На многие годы эта работа стала направляющей для травматологов края.

Опыт военного врача позволил профессору Л. Л. Роднянскому обеспечить высокий уровень преподавания нашей дисциплины студентам, а также врачам на курсах повышения квалификации, организованных при кафедре.

Первые учебно-методические рекомендации по травматологии, ортопедии и протезированию для студентов и преподавателей были выпущены под редакцией профессора Л. Л. Роднянского. Были разработаны контрольно-обуча ющие программы, созданы слайдфильмы, магнитофонные записи лекций и другое учебно-методическое обеспечение.

За многие годы на кафедре сложился опытный коллектив единомышленников, грамотных специалистов, имею щих глубокую теоретическую и практическую подготовку. Сотрудники кафедры не только сохранили свой потенциал, но и продолжили и развили наследие учителя, и вышли к новым рубежам.

С 2009 г. кафедра носит имя Лазаря Львовича Роднянского.

Умер Лазарь Львович 12 декабря 1991 года в возрасте 71 года, похоронен на Еврейском кладбище города Красно ярска.

Заведующий кафедрой травматологии, ортопедии и ВПХ с курсом ПО им. проф. Л. Л. Роднянского В. И. Трубников, студент 405-й группы педиатрического факультета С. Н. Лаврентьев УДК 61(091) ИТОГИ 75-Й СТУДЕНЧЕСКОЙ КОНФЕРЕНЦИИ, ПОСВЯЩЁННОЙ 80-ЛЕТИЮ СО ДНЯ РОЖДЕНИЯ АКАДЕМИКА Б. С. ГРАКОВА Е. В. Серова Красноярский государственный медицинский университет им. В. Ф. Войно-Ясенецкого Совет студенческих научных обществ 19-22 апреля 2011 года в Красноярском государственном медицинском университете им. проф. В. Ф. Войно-Ясенецкого состоялась 75-я итоговая студенческая научно-практическая конференция с международным участием, посвящённая 80-летию со дня рождения академика Бориса Степановича Гракова.

Студенческое научное общество существует в Красноярском государственном медицинском университете с момента его основания.

Ежегодные итоговые конференции в полной мере охватывают множество проблем клинической и фундаментальной меди цины, ставят перед студентами и их руководителями всё новые и новые цели и задачи, дают возможность в студенческие годы молодому исследователю представить результаты своей научной работы, проявить себя, а профессорам – по достоинству оценить потенциал будущих научных работников и специалистов практического здравоохранения.

В течение уже 5 лет конференции в Красноярском государственном медицинском университете посвящены памяти про фессора Валентина Феликсовича Войно-Ясенецкого, но конференция в 2011 году знаменательна ещё и тем, что она посвящена 80-летию со дня рождения академика Бориса Степановича Гракова – доктора медицинских наук, профессора, хирурга, ученого, педагога, организатора здравоохранения (фото 1).

Фото 1. Академик Борис Степанович Граков (14.11.1931 – 06.04.1994 гг.) За последние годы в нашем университете наблюдается устойчивая тенденция прогрессивного развития студенческой науки.

Количество студентов, занимающихся научно-исследовательской работой и принявших участие в 75-й итоговой студенческой научно-практической конференции, посвящённой 80-летию со дня рождения академика Б. С. Гракова, в 2011 году составило (рис. 1).

Рис. 1. Количество студентов, занимающихся научно-исследовательской работой и участвующих в итоговых студенческих конференциях В течение 4 лет Советом СНО издается сборник полноценных статей с УДК, с вложенной электронной версией сборни ка и программой конференции на диске, содержащем также фильм о нашем университете. В 2011 году в сборник материалов конференции вошли 485 статей студентов нашего университета и студентов медицинских вузов Абакана, Астрахани, Барнаула, Белгорода, Бишкека (Киргизия), Бухары (Узбекистан), Витебска (Белоруссия), Владивостока, Волгограда, Воронежа, Гродно (Белоруссия), Екатеринбурга, Запорожья (Украина), Иваново, Иркутска, Караганды (Казахстан), Кемерово, Кирова, Курска, Мин ска (Белоруссия), Москвы, Нальчика (Кабардино-Балкария), Новосибирска, Ташкента (Узбекистан), Одессы (Украина), Омска, Оренбурга, Перми, Рязани, Самары, Санкт-Петербурга, Саранска, Саратова, Смоленска, Твери, Тирасполя (Молдавия), Томска, Тюмени, Улан-Удэ (Бурятия), Ульяновска, Ханты-Мансийска, Харькова (Украина), Читы, Челябинска, Юрги, Якутска, Ярославля (фото 2).

Фото 2. Сборник материалов и программа 75-й конференции В конференции приняли личное участие 48 делегатов из 14 медицинских вузов России и зарубежья – Владивостокского го сударственного медицинского университета (ВГМУ), Медицинского института Северо-Восточного Федерального университета им. М. К. Аммосова (МИ СВФУ им. М. К. Аммосова), Читинской государственной медицинской академии (ЧГМА), Хакасско го государственного университета им. Н. Ф. Катанова (ХГУ им. Н. Ф. Катанова), Сибирского государственного медицинского университета (СибГМУ), Новосибирского государственного медицинского университета (НГМУ), Кемеровской государственной медицинской академии (КемГМА), Иркутского государственного медицинского университета (ИГМУ), Омской государствен ной медицинской академии (ОмГМА), Карагандинского государственного медицинского университета (КГМУ), Челябинской государственной медицинской академии (ЧелГМА), Тюменской государственной медицинской академии (ТГМА), Алтайского государственного медицинского университета (АГМУ), Бурятского государственного университета (БГУ).

Студентам – представителям вузов на торжественном пленарном заседании были вручены благодарственные письма на имя ректора «За высокий уровень подготовки научно-исследовательских работ студентов и поддержку развития студенческого научного общества».

Лауреаты именных конкурсов – им. проф. В. Ф. Войно-Ясенецкого, им. проф. И. И. Гительзона, им. проф. А. Н. Орлова, им. проф. П. Г. Подзолкова, им. проф. В. А. Опалевой-Стеганцевой – были награждены медалями (фото 3).

Фото 3. Медали лауреатам именных конкурсов Студенты нашего университета ежегодно участвуют во внешних конференциях. В этом году 89 студентов были команди рованы в Москву, Санкт-Петербург, Новосибирск, Томск, Иркутск, Самару, Ярославль, Киров, Барнаул, Казань, Омск, Читу, Железногорск и другие города.

На конференции в этом году (19 апреля) состоялись заседания 40 секций по актуальным проблемам медицинской науки на клинических и теоретических базах КрасГМУ им. проф. В. Ф. Войно-Ясенецкого, на которых было заслушано 556 докладов (фото 4, 5).

Фото 4. Секция «Актуальные вопросы хирургии № 2» Фото 5. Секция «Педиатрия»

19 апреля состоялся конкурс лучших хирургических студенческих работ им. проф. В. Ф. Войно-Ясенецкого (фото 6).

Фото 6. Конкурс лучших хирургических студенческих работ им. проф. В. Ф. Войно-Ясенецкого Лауреатом конкурса стала студентка 601-й группы лечебного факультета Юрьева Маргарита Юрьевна (кафедра общей хи рургии, кафедра патологической анатомии им. проф. П. Г. Подзолкова). Научные руководители: д. м. н., проф. Винник Ю. С., к. м. н., асс. А. Р. Котиков, к. м. н., доц. О. В. Теплякова, соиск. О. А. Колесницкий (фото 7).

Фото 7. Юрьева Маргарита Юрьевна (601 леч.) 20 апреля состоялся конкурс лучших студенческих работ им. проф. И. И. Гительзона (фото 8).

Фото 8. Конкурс лучших студенческих работ им. проф. И. И. Гительзона Лауреатами конкурса в клинической номинации стали Говорина Юлия Борисовна (330 ФФМО леч.), Чавырь Станислав Сергеевич (425 леч.), Медведев Андрей Юрьевич (305 ФФМО леч.) и Сколпень Ольга Евгеньевна (305 ФФМО леч.) (кафедра общей хирургии, кафедра патологической физиологии им. проф. В. В. Иванова, кафедра патологической анатомии им. проф.

П. Г. Подзолкова). Научные руководители: д. м. н., проф. Ю. С. Винник, д. м. н., доц. Е. Ю. Сергеева, к. м. н., асс. А. Р. Котиков, к/о А. Н. Аксютенко (фото 9).

Лауреатами конкурса в теоретической номинации стали Ермакова Илона Евгеньевна (503 леч.), Гимадеева Виктория Борисовна (505 пед.) и Галац Ксения Андреевна (410 леч.) (кафедра оперативной хирургии и топографической анатомии, ка федра нейрохирургии и неврологии ИПО им. проф. Н. С. Дралюк). Научные руководители: д. м. н., проф. П. А. Самотесов, д. м. н., проф. М. Г. Дралюк, к. м. н. П. Г. Шнякин (фото 10).

Фото 9. Говорина Юлия Борисовна (330 ФФМО леч.) Фото 10. Ермакова Илона Евгеньевна (503 леч.) 21 апреля состоялся конкурс лучших гуманитарных студенческих работ им. проф. А. Н. Орлова (фото 11).

Фото 11. Конкурс лучших гуманитарных студенческих работ им. проф. А. Н. Орлова Лауреатом конкурса стал студент 417-й группы лечебного факультета Носков Игорь Геннадьевич (кафедра хирургических болезней № 2 с курсом сердечно-сосудистой хирургии им. проф. А. М. Дыхно). Научный руководитель: д. м. н., проф. Д. В. Чер данцев (фото 12).

Фото 12. Носков Игорь Геннадьевич (417 леч.) 6 апреля состоялся конкурс лучших студенческих работ в области гистологии, патоморфологии и общей патологии им. проф. П. Г. Подзолкова (фото 13).

Фото 13. Конкурс лучших студенческих работ в области гистологии, патоморфологии и общей патологии им. проф. П. Г. Подзолкова Лауреатами конкурса стали Ефремова Маргарита Александровна (309 ФФМО леч.) и Зеленюк Наталья Сергеевна ( ФФМО леч.) (кафедра патологической анатомии им. проф. П. Г. Подзолкова). Научные руководители: д. м. н., проф. А. Э. Али-Риза, д. м. н., проф. А. К. Кириченко, к. м. н. В. А. Хоржевский (фото 14).

Фото 14. Ефремова Маргарита Александровна (309 ФФМО леч.) 13 апреля состоялся конкурс лучших терапевтических студенческих работ им. проф. В. А. Опалевой-Стеганцевой (фото 15).

Фото 15. Конкурс лучших терапевтических студенческих работ им. проф. В. А. Опалевой-Стеганцевой Лауреатами конкурса стали Втюрина Светлана Сергеевна (304 ФФМО леч.), Китушкина Татьяна Андреевна (616 леч.), Пла хотников Артем Вячеславович (613 леч.) и Рязанова Светлана Андреевна (613 леч.) (кафедра внутренних болезней № 2 с курсом ПО). Научные руководители: д. м. н., проф. И. В. Демко, к. м. н. Е. А. Собко, асс. А. Ю. Крапошина (фото 16).

Фото 16. Втюрина Светлана Сергеевна (304 ФФМО леч.) 22 апреля на торжественном пленарном заседании студент 305-й группы факультета ФМО специальность «педиатрия»

Лаврентьев Семён Николаевич представил доклад о жизни академика Бориса Степановича Гракова, были подведены итоги учеб ного года в области научно-исследовательской работы студентов (фото 17).

Фото 17. Торжественное пленарное заседание, посвященное закрытию конференции и награждение победителей На очередной ежегодной итоговой студенческой конференции студентами КрасГМУ представлены на традиционно вы соком уровне результаты научно-исследовательской работы, составляющие огромный потенциал будущих специалистов. Ведь именно в студенческие годы и закладывается фундамент для становления высококлассного врача, педагога и организатора. Сту дент–сновец формирует «золотой» кадровый резерв нашего университета и практического здравоохранения.

УДК 793.3:312. HEALTHY ASPECTS OF PARTICIPATION IN REGIONAL FOLK DANCE ENSEMBLES ON WELL-BEING AND PHYSICAL FITNESS Zo T. (1), Lewandowski M. (2) University College of Physical Education, Wrocaw, Poland (1) Academy of Physical Education, Wrocaw, Poland (2) Department of Biomedical Basis of Physiotherapy Scientific promoter: MD, PhD, Professor Jethon Z.

Dancing is the most widespread type of physical recreation. The mostly seen, popular types, don’t require a special training. It is be lieved that it stimulates motoric fitness, physical performance, and psychic performance. Furthermore it allows a more effective recovery from fatigue, acts positively on mood and diminishes the effects of psycho-social stresses. Unfortunately this widely accepted belief is not sufficient based on experimental evidences. Scarce available information suggests that regularly trained subjects improve their power and motor coordination abilities and among older people one can observe a lower fall risk, and a slower depletion of cognition and memory performance [9, 10].

Among different forms of dance the regional folk dancing has a special place being based on social life tradition. It developed on the basis of rural life, where social and regional ties were always important. Its effect on dancer’s organism depends on the characteristics of motoric activity. It is accepted that the more expressive forms as Irish step dancing, Scottish country dancing and Polish country dancing stimulates the aerobic performance, contrary to Latino American forms stimulating coordination and anaerobic performance.

Today the regional folk dance is in Poland usually realized by amateur or professional ensembles, where the training becomes a sport character. In effect these are groups with specific physical adaptation as an effect of long-time participation in such training. So far the investigations on the effects of regional dance training indicate that there is mainly an improvement of motor coordination [3, 8].

This effect depends on the type of dance. Other changes in physical fitness are not clear. Some researchers have not observed a distinct influence on fitness indicating that the main training effects is in the emotional behavior of dancers [1, 3, 10]. Comparing regional dance with other dance forms and with physical training supported by music (e.g. step, low-impact, TBC-aerobic) one can assume the influence of regional dance is not distinct. To estimate this effect we compare in our study the motor effects of the regional dance with the subjective feeling of dancers.

Methods Participants were 117 (69 female and 48 male) members of 3 amateur folk dance ensembles of Upper and Lower Silesia. They were divided into 3 age groups: 1. 4 – 10 year (27 female, 13 male);

2. 14 – 24 year (19 female, 14 male);

3. 25 – 40 year (23 female, 21 male).

Mean history of dance training were in the group 1: 3.2 ± 1.7 years, group 2: 5.8 ± 3.1 years, and group 3: 12.0 ± 4.1 years. All groups trained weekly 2 – 3 times for 2 hours.

Physical fitness was measured by the test “Eurofit” modified for age [4]. Fitness level was compared with the original test scale having 4 score levels: very good, good, sufficient and insufficient. Subjective health behavior was tested by own questionnaire with 8 questions – general effects of participation in dance training, kind of effects, participation in the recreational sports. The questionnaire was used only in group 2 and 3.

Results and discussion The physical fitness of dancers was in all groups on the sufficient level. The exception was in flexibility and speed (table 1), where the scores were estimated as good and very good. We have not observed differences between female and male participants. Similar lack of sex differences we have received in balance, speed of upper extremities and cardio-respiratory endurance, but the scores were in all parameters on the sufficient level. In contrary the sex differences were seen in functional endurance and in strength of trunk muscles, and in the group 2 and 3 in power, but the levels were not high, on the sufficient level.

Table Scores of physical fitness. Group 1: age 4-10 year;

group 2: age 14-24 year;

group 3: age 25-40 year Group 1 Group 2 Group Test female male female male female male balance 2.3 1.4 1.0 1.0 1.0 1. ± 2.2 ± 0.8 ± 0.1 ± 0.1 ± 0.1 ± 0. test number flexibility 13.2 13.0 23.0 22.0 28.2 27. ± 0.6 ± 0.5 ± 2.5 ± 2.4 ± 3.3 ±3. cm power 93.0 92.0 151,0 160.0 152.0 174. ± 10.2 ± 0.8 ± 22.2 ± 15.0 ± 14.9 ± 13. cm speed of upper extremities 15.0 16.0 5.0 5.0 5.3 5. ± 5.0 ± 8.0 ± 0.3 ± 0.3 ± 0.4 ± 0. Second strength of trunk muscles 12.6 10.2 21.0 26.0 21.4 26. ± 4.5 ± 5.0 ± 4.6 ± 4.0 ± 2.7 ± 3. sit-up number functional endurance of muscles 17.0 6.0 17.0 28.0 17.7 30. ± 16.0 ± 5.0 ± 8.0 ± 5.0 ± 4.6 ± 4. second speed 30.0 28.0 28.0 25.0 29.4 28. ± 7.0 ± 7.0 ± 7.0 ± 5.0 ± 3.7 ± 4. second cardio-respiratory endurance 14.0 14.0 34.0 35.0 34.2 36. ± 4.0 ± 3.0 ± 11.0 ± 10.0 ± 8.3 ± 8. lap number The comparison of our results with those received by other researchers is difficult. The majority of publications on dance are viewed primarily in context with ballet, and there are also some research results on ballroom dancing [7, 8, 10, 11]. For regional folk dancing there are only few results published. For other dance types it was received that dancers have a better performance of the lower body parts, but weakness in the upper body and trunk. In our observations we have a good level of performance in the flexibility and in coordination (balance), but other fitness parameters are on the level of sedentary humans.

Some other picture of dance effects one can observe analyzing the subjective estimation of these effects (table 2) the dancers posi tively assess the effects. The answers indicate that the dancing effect is mainly seen in condition feeling and mood improvements. The positive psychic effects of dance were often observed by other researchers investigating the therapeutical value of dancing. It increases the cognitive performance, personal well-being and decreases anxiety and depression [10, 12].

Table Participation in recreational sports;

in % against the whole group of subjects participating in sports volleyball 5% handball 2% swimming 28% body building gym 6% skiing 18% cycling 15% mountain walking 4% jogging 12% karate 2% aerobic 11% tennis 10% football 6% Some of dancers (about 17%) reported negative effects of dance training (Table 2). These are pain sensations mainly in the lower extremities. In the literature several potential risk factors are reported [2, 5, 6], but the problem needs further investigations. In the most represented opinion the injuries are due to the improper training program. Some beneficial effect has the participation in other recreational sports. This can have a corrective value stimulation by loading other parts of body in less amount used during dancing. In our material the dancers indicate their participation in different sport disciplines (Table 3).

Table Subjective effects of dancing;

in % against the whole group of subjects Positive effects Negative effects condition improvement 41% hip pain 2% performance improvement 7% knee pain 3% better mood 22% calf pain 5% motoric coordination improvement 6% spine pain 4% activity stimulation 5% ankle pain / injury after-effect 5% stimulation of exercise regularity 3% pain in lower extremities 5% strengthening of muscle power 8% Only about 5% of subjects don’t participate. This results in relatively less appearance of pain sensations comparably to the data reported by others and can also act to achieve a better performance.

REFERENCES 1. Arcangeli, A. Dance and health: dance as a means of cure / A. Arcangeli //J. Societ. Dance Res. – 2000. – v. 18. – p. 23-24.

2. Deleget, A. Overview of thigh injuries in dance / A. Deleget // J. Dance Med. Sci. – 2010. – v. 14. – p. 97-102.

3. Fitness in contemporary dance: a systematic review / M. Angioi, G.S. Metsios, Y. Koutedakis, M.A. Wyon // Int. J. Sports Med. – 2009 – v. 30. – p. 475-484.

4. Grabowski, W. Europejski Test Sprawnoci Fizycznej / W. Grabowski, W. Szopa // Europejski Test Sprawnoci Fizycznej. – Krakw., – 1989.

5. Hincapiй, C.A. Musculoskeletal injuries and pain in dancers: a systematic review / C.A. Hincapiй, E.J. Morton, J.D. Cassidy // Arch. Phys. Med.

Rehabil. – 2008. – v. 89. – p. 1819-1829.

6. Hodgkins, C.W. Tendon injuries in dance / C.W. Hodgkins, J.G. Kennedy, P.F. O’loughlin // Clin. Sports Med. – 2008. – v. 27. – p. 279-288.

7. Karpiska, A. Ocena wybranych cech morfologicznych oraz ich wspzaleno u uczennic szk baletowych / A. Karpiska, W. Starosta // Med.

Sportowa. – 2009. – v. 25. – p. 357-367.

8. Koutedakis, Y. The dancer as a performing athlete: physiological considerations / Y.Koutedakis, A.Jamurtas // Sports Med. – 2004. – v. 34. – p. 651-661.

9. Mihaljevi, D. Motor abilities at belly dance in elementary female schoolers / D. Mihaljevi, L. Srhoj, R. Kati // Coll. Antopol. – 2007. – v. 31. – p. 817-822.

10. Superior sensory, motor, and cognitive performance in elderly individuals with multi-year dancing activities / J.C. Kattenstroth, I. Kolankowska, T. Kalisch, H.R. Dinse // Front. Ag. Neurosci. – 2010. – 2:31.doi:10.3389/fungi.2010.00031.

11. The influence of intense ballet training on trabecular bone mass, hormone status, and gonadotropin structure in young women / R. Valentino, S. Savastano, A.P. Tommasselli et al. // J. Clin.Endocrinol. Metab. – 2001. – v. 86. – p. 4674-4678.

12. Waltz dancing in patients with chronic heart failure: new form of exercise training / R. Belardinelli, F. Lacalaprice, C. Ventrella et al. // Circ. Heart Fail. – 2008. – v. 1. – p. 107-114.

УДК 617.9(02) Н ИСПОЛЬЗОВАНИЕ СОВРЕМЕННЫХ МЕТОДОВ ЛЕЧЕНИЯ ПРИ ПЕРЕЛОМАХ ПРОКСИМАЛЬНОГО ОТДЕЛА БЕДРА У ЛИЦ ПОЖИЛОГО И СТАРЧЕСКОГО ВОЗРАСТА НА БАЗЕ ОЦТИО ИМЕНИ ПРОФ. Х. Ж. МАКАЖАНОВА Г. КАРАГАНДЫ Абдиев Н. М., Артыкбай С. Н.

Карагандинский государственный медицинский университет Кафедра хирургических болезней № 2 с курсом травматологий Научные руководители к. м. н., доц. Давлетбаев М. Ж., к. м. н., доц. Тулебаев Б. Е.

Актуальность темы Переломы проксимального отдела бедра – одна из самых распространенная и тяжелая травма, занимающая особое место в структуре травм опорно-двигательного аппарата. По данным различных авторов, среди всех переломов скелета у лиц пожилого и старческого возраста переломы проксимального отдела бедра составляют от 15 до 45% случаев. При консервативном лечении летальность в течение первых 30 дней в среднем составляет 50%, а при оперативном 8%.

Как правило, в этих возрастных группах, общее состояние отягощено сопутствующей патологией. Длительный постельный режим способствует развитию застойной пневмонии, пролежней, тромбоэмболии и может в кратчайшие сроки усугубить общее соматическое состояние пациентов, что и является основной причиной высокой летальности.

Необходимо помнить, что данная проблема имеет аспекты фармако-экономической преемственности, которая заключается в сокращении стоимости лечения за счет снижения использования расходных материалов, уменьшения продолжительности пребывания в стационаре. И социального – так как высокий темп современной жизни требует от пациента быстрого восстановления, причем не только нарушенной функции, но и прежней активности, что в свою очередь, заставляет врачей, искать новые пути для быстрого и эффективного лечения. Несмотря на множество предложенных методов лечения, тема не теряет своей актуальности и требуют своего разрешения.

Решением всех перечисленных проблем, возможно только при срочном оперативном вмешательстве всех больных независимо от возраста и сопутствующих заболевании. Эти операции проводятся по жизненным показаниям.

Цель исследования.

Анализ результатов лечения на г. базе ОЦТИО имени проф. Макажанова Караганды при переломах проксимального отдела бедра среди лиц пожилого и старческого возраста.

Задачи исследования.

1. Изучить результаты лечения хирургических вмешательств, применяемые в данной патологий опорно-двигательного аппарата у лиц пожилого и старческого возраста.

2. Оценить эффективность хирургического лечения по данным архивного материала.

Материалы и методы.

За период с января месяца по ноябрь 2011 года в отделении экстренной травматологии Карагандинского областного центра травматологии и ортопедии им.проф. Х. Ж. Макажанова, проанализировано 865 историй болезней больных с переломами бедра, из них 89 (10%) случаев приходится на лиц пожилого и старческого возраста. Из этого контингента пациентов, количество мужчин составляло 32 (36%), а женщин 57 (64%).

Среди них пациенты пожилого возраста, возраст которых составлял с 61-74 лет составило 35 (39,4%,), и старческого возраста, которые были старше 75 лет, соответствовал 54 (60,6%) пациентам. Наблюдение показало, что наибольшую часть представителей данной патологии составляют пациенты старше 75 лет.

Как правило, все случаи травм носили бытовой характер, вследствие падения на область бедра.

По частоте и локализации, наибольшую часть составляли переломы шейки бедра 52 (58,4%), после доминирующим по частоте был перелом вертельной области у 30 пациентов (33,7%), переломы диафиза 6 пациентов (6,7%) и надмыщелковой области составил у 1 пациента (1,2%).

Результаты и обсуждение:

Все пациенты оперировались на 1-7 сутки, после госпитализации. В процедуру предоперационной подготовки входили:

купирование болевого синдрома на месте перелома новокаином, скелетное вытяжение или наложение деротационного гипсового сапожка, а так же коррекция сопутствующей патологии. У 95% пациентов диагностировались соматические заболевания такие как: артериальная гипертензия, атеросклероз сосудов разной локализации и степени выраженности, хроническая почечная недостаточность, сахарный диабет 2 типа. В 7 случаях, за счет их тяжести от оперативного лечения пришлось воздержаться, большинство – 82 пациента – было прооперированно.

Выбор тактики оперативного лечения был основан на характере и типе перелома, а так же зависел от возраста и сопутствующей патологии. Часто при переломах шейки бедра мы применяли закрытый остеосинтез спонгиозными шурупами в 44 случаях. Данное хирургическое вмешательство является паллиативной, и позволяет уже на следующие сутки активизировать больного, обучить ходьбе без нагрузки на конечность в течение 1,5-2,0 месяцев, проводить ему лечебные мероприятия с целью профилактики гипостатических осложнений. Еще одним преимуществом данного оперативного пособия является возможность ее выполнения под местной анестезией с одного небольшого прокола до 1,5 см.

БИОС гамма фиксатор был применен у 15 больных. Что позволило, наряду с вышеуказанными мероприятиями начать частичную нагрузку на пораженную конечность. Также преимуществом этого метода является малотравматичность и быстрота выполнения. Синтез блокирующим универсальным гвоздем дает возможность осуществлять раннюю активацию, не прибегая к помощи внешней иммобилизации.

С 01.08.11 г. в нашей клинике применяется эндопротезирование тазобедренного сустава в срочном порядке у лиц пожилого и старческого возраста. Применяются как тотальные цементные и бесцементные модели, так и однополюсные цементные протезы с биполярной чашей. Важным преимуществом данного метода является его эффективность, позволяющее в ранние сроки активизировать пациента и вернуть к полноценной жизни до момента получения травмы.

Не смотря на проводимые меры лечения, летальные исходы были у 4 (4,4%) больных. В двух случаях после протезирования в день операции и спустя 15 суток. В двух других после развившегося психоза и затем пневмонии в послеоперационном периоде. Осложнение гнойно-воспалительного характера имело место в одном случае, которое было устранено вскрытием и дренированием гематомы.

Выводы При выборе лечебной методики необходимо учитывать следующие факторы: уровень и характер повреждения, общее состояние больного, степень оснащенности медицинским инструментарием, уровень подготовки и оперативной техники хирурга.

На оснований вышеизложенного исследования, можно сделать следующие выводы: что при лечение переломов проксимального отдела бедра у лиц пожилого и старческого возраста, приоритетным является срочная активная хирургическая тактика, так как она позволяет в ранние сроки активизировать пациентов, что в свою очередь дает возможность снизить госпитальную летальность до 4,4 % и улучшить качество их жизни.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ 1. Курьянов С. Н. Дисс. д.м.н. Новые подходы в тактике хирургического лечения переломов шейки бедренной кости М., 2008. 175 с.

2. Экстренное эндопротезирование тазобедренного сустава риск госпитальной летальности / Аболин А. Б., Аврунин А. С., Войтович А. В., Корнилов Н. В. // Вестник хирургии им. Грекова. – 2001. – С. 78-80.

УДК 616.61-007.21- КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ПАЦИЕНТОВ С ЕДИНСТВЕННОЙ ПОЧКОЙ Абдихаликов Т. Ж., Курбаналиев Р. М.

Кыргызско-Российский славянский университет Республиканский научный центр урологии при Национальном госпитале Министерства здравоохранения Кыргызской Республики Кафедра частных хирургических дисциплин Научный руководитель: д. м. н., проф. Чернецова Г. С.

Введение. У большинства пациентов с единственной почкой нередко отмечается формирование аффективных расстройств, проявлением которых, является неспецифическая психофизиологическая реакция организма в виде тревоги «функциональный отказ с единственно оставшей почки», что в данном случае чаще всего приводит к патологическим ассоциированным реакциям на клинико-физиологические сдвиги со стороны единственной почки, что тем самым имеет адаптационное значение вследствие дисфункциональности вегетативной нервной системы (1, 2). Это обстоятельство, в свою очередь приводит к психо эмоциональному напряжению больного, что в целом ухудшает их качество жизни у этих людей.

Следуя же собственным исследованиям, мы считаем необходимым провести клинический анализу пациентов с единственно оставшейся почкой, а полученные данные применить к целенаправленной разработке комплекса терапевтических мероприятий, направленных на восстановление и сохранение функциональной полноценности единственной почки.

Материалы и методы исследования. Клиническим материалом исследования явились данные специального обследования и лечения 123 больных с единственной почкой, которые в анамнезе ранее перенесли нефрэктомию по поводу почечнокаменной болезни и стриктуры лоханочно-мочеточникового сегмента. Больные находились в урологических отделениях Республиканского научного центра урологии при Национальном госпитале Министерства здравоохранения Кыргызской Республики с по 2011 гг.

Для более целенаправленной реализации задач исследования больные были распределены на следующие выборочные группы:

Первую основную группу составили 78 с больных единственной почкой, которые оперированные по поводу почечнокаменной болезни.

Вторую основную группу – составили 45 с больных единственной почкой, оперированные по поводу стриктуры лоханочно мочеточникового сегмента.

Результаты и их обсуждения. Из указанных основных клинических групп, женщины составили 81 чел. (65,9%), а мужчины 42 чел. (34,1%).

Данные о возрастном составе с учетом характера патологии мочевыводящих путей представлены в таблице 1.

Таблица Распределение больных по возрасту с учетом заболеванием ПКБ и стриктуры ЛМС Характер патологии мочевых путей Возраст (в годах) ПКБ стриктура ЛМС с 15 до 18 лет 5 19 – 30 28 31 – 40 22 41 – 50 15 более 50 лет 8 Всего: 123 78 100,0% (63,4%) (36,6%) В группе больных ПКБ основную массу поступивших пациентов составили лица в возрасте 19 – 40 лет (50 из 78), в группе страдавших стриктурой ЛМС в возрасте от 15 – 30 лет (35 из 45). Таким образом, оперативному лечению произведено, в основном, лицам трудоспособного возраста.

В группе клинического контроля, которые составили 30 чел. Здоровых лиц, возраст больных колебался от 18 до 20 лет – 18 чел., от 21 до 40 лет – 12 чел.

Анализируя длительность заболевания, установлено, что наиболее часто больные с ПКБ поступали в период от 3 до 10 лет (79,3%) с момента появления симптоматики, у пациентов со стриктурой ЛМС длительность болезни составляло от 5 до 10 лет (50,0%) (табл. 2).

Таблица Распределение больных с единственной почкой вследствие ПКБ и стриктуры ЛМС по длительности заболевания до оперативной коррекции Длительность заболевания (в годах) Заболевания 1 1–3 3–5 5 – 10 ПКБ (n-78) 2 9 29 20 Стриктура ЛМС (n-45) - 2 7 21 Всего (n-123), 2 11 36 41 % 2,0 8,0 30,0 40,0 16, Следует отметить, что данные длительности заболевания у больных с единственной оставшейся почкой вследствие ПКБ и стриктуры ЛМС были в основном идентичны, т.е. при данных патологиях, давность проявления болезни варьировала от до 10 лет.

Сроки перенесенной операции нефрэктомии по поводу ПКБ и стриктуры лоханочно-мочеточникового сегмента представлены в следующей таблице 3.

Таблица Сроки перенесенной операции нефрэктомии Сроки перенесенной операции (в годах) Патология До 1 года 1-3 3-5 ПКБ (n- 78) 9 31 20 Стриктура ЛМС (n–45) - 2 36 Всего: (n-123) абс. число, 50 23 16 % (50,0%) (23,0%) (16,0%) (11,0%) Установлено, что из 78 больных с единственной почкой, которые в анамнезе перенесли нефрэктомию по поводу ПКБ, составляли больные в сроке до одного года – 9 пациентов, в период от 1 до 3 лет – 23 пациентов, в сроке от 3-5 лет – 16 пациентов и в сроки свыше 5 лет – 11пациентов. Больные, которые в анамнезе перенесли нефрэктомию по поводу стриктуры ЛМС составили от 3 и более 5 лет, 36 и 17 пациентов соответственно.

Наряду с возрастной характеристикой и давностью заболевания нами была анализирована особенность диагностирования патологии и характер поступления больных с ПКБ и стриктурой ЛМС в стационар. Так, случайное выявления при медицинских профилактических осмотрах больных с ПКБ и со стриктурой ЛМС составила – 43 человек (34,9%), т.е. почти каждое третье лицо.

В связи с болевым синдромом в ПКБ установлена – у 67 пациентов, а стриктура ЛМС – у 12 пациентов в том числе, и среди лиц, перенесших почечную колику больные с ПКБ составили – 28 пациентов (22,8%), а при стриктуре ЛМС имело место почечная колика в 7 (5,7%) случаях.

Основная масса больных обратилась с направлением из лечебно-профилактических центров семейной медицины, что составило – 67,5%. В связи возникшей почечной коликой обратились по линии скорой помощи – 35 (28,5%) человек.

В РНЦУ из других лечебных учреждений составил 17 (13,8%) пациентов с ПКБ и стриктуры ЛМС. Первоначально больные обращались в терапевтические отделения – 5 пациентов, хирургические – 9 пациентов и неврологические отделения – 3 пациентов.

Нами анализирован характер предварительных диагнозов, с которым поступали больные в различные лечебные учреждения.

Удручающим моментом явилось то, что более 5 лет 9 (7,3%) больных проходили амбулаторное лечение у семейных врачей с диагнозом хронический пиелонефрит с кратковременным эффектом. Все эти пациенты только после консультации уролога проходили УЗИ, рентген исследование (обзорная и экскреторная урография) после чего была установлена ПКБ и стриктура ЛМС, с имеющимися серьезными осложнениями, такими как – гидронефроз, нефросклероз, нефрогенная гипетензия, ХПН, лишь после чего пациенты были направлены в урологические отделения РНЦУ. 17 больных, перевёдших к нам из других лечебных учреждений лечились под следующими диагнозами: ЖКБ, холецистит - 4 человека (3,3%), язвенная болезнь желудка и 12-ти перстной кишки – 3 человека (2,4%), эхинококкоз почки – 2 человека (1,6%), острый аппендицит – 1 человек (0,8%), люмбоишальгия – 6 (4,9%), колит – 1 (0,8%) У лиц с единственной почкой чаще имело место хронический пиелонефрит – 97 чел и нефрогенная гипертензия – 18 чел, а ХПН была выявлена у 64 пациентов (ХПН Iст. – у 42чел., ХПН Iiст. У 22 чел.) и у 8 больных отмечен нефросклероз.

При клинической характеристике больных, мы сочли нужным осветить анализ причинно-следственных факторов, приведших к нефрэктомии при ПКБ, при этом чаще к нефрэктомии подвергались больные при коралловидным уролитиазе, когда имело место полное отсутствие функции на стороне поражения на серии экскреторной урограмм, что составило – 29 чел., при одностороннем камне ЛМС с явлением гидронефроза III стадии – у 18 чел., при одностороннем камне мочеточника с уретрогидронефрозом IIIстадии – у 11, при ПКБ осложненной пионефрозом – у 9, одностороннем ПКБ осложненной нефросклерозом и на этом фоне прогрессирование нефрогенного гипертензия – у 7 больных. Вторичная нефрэктомия в нашем клиническом материале произведено 4 пациентам и это в основном было связана с прогрессированием гнойно-воспалительного процесса в сроке от 3-х до 5 дней после операционной коррекции ВМП (пиелолитотомии).

Основная часть, больных подвергшихся органоуносящей операций при ПКБ была связана с гидронефротической трансформацией III стадии, когда констатирована полная потеря функции на стороне поражения и это бесспорно имело связь с длительностью болезни (5 лет).

Данное обстоятельство диктует, что необходимо обратить внимание при патологии мочеполовой системы на первичной медицинской осмотре больных начиная с этапа первичного медицинского звена, и даже до специализированного учреждения, поскольку наша Республика считается эндемическим очагом ПКБ.

Далее мы анализировали причины, приводящие к односторонней нефрэктомии при стриктуре ЛМС. Из числа 45 перенесших одностороннюю нефрэктомию по поводу стриктуры ЛМС, выявлены следующие причины: гидронефроз IIIстадии на фоне стриктуры ЛМС – вследствие абберантного нижнеполярного сосуда почки - у 23 случая, стеноз ЛМС – у 17 и только высокое отхождение мочеточника отмечено в 5 случае. При этом инфицированный гидронефроз из числа оперированных пациентов составил 20 пациентов.

На основании проведенной клинической характеристики больных нами сделаны этапные выводы: Анализ сведений больных с единственной оставшейся почкой показал, что вследствие ПКБ и стриктуры ЛМС обратились больные в возрасте 20 – 40 лет, причем длительность заболевания до нефрэктомии варьировала более 5 лет у лиц с ПКБ, а со стриктурой ЛМС была более 10 лет. Необходимо отметить, что 13,8% больных первоначально обращались в другие лечебные учреждения (терапевтические, хирургические и неврологические) с предварительным неурологическим диагнозом и длительное время ряд пациентов проходили лечение в амбулаторных условиях у семейных врачей с диагнозом хронический пиелонефрит. Данное обстоятельство накладывает особые требования к деятельности не только урологической службы, но и первичного звена лечебно профилактического учреждения.

Из числа обследованных пациентов с единственной почкой имели место хронический пиелонефрит, который диагностирован у 79% и ХПН – 52% случаев, данное обстоятельство требовало адекватного лечения и разработки особенности диспансерного наблюдении за этой категорией больных.

Из основных, причин нефрэктомии при ПКБ был коралловидный камень почки, когда имело место полное отсутствие функции на стороне поражения (37,2%), и односторонний камень ЛМС с явлением гидронефроза III стадии (23,1%). При стриктуре ЛМС причинами нефрэктомии был гидронефроз III стадии связанной с абберантным нижнеполярным сосудом почки (51,1%) и стеноз ЛМС (37,8%).

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ 1. Босин В. Ю. Функциональное состояние контралатеральной почки при пиелонефрите / В. Ю. Босин, В. Н. Солошенко // Урология и нефрология. – 1988. – № 5. – С. 56-60.

2. Витворт Дж. А. Руководство по нефрологии / Дж. А. Витворт, Дж. Р. Лоренса. М. Медицина, 2000. – 480 с.

3. Карпенко B. C. Нефрэктомия и заболевания контралатеральной почки / B. C. Карпенко, A. C. Переверзев // Урология и нефрология. – 1983. № 6. – С. 54-56.

4. Люлько A. B. Функциональное состояние и патология единственной почки / A. B. Люлько. Киев, 1982. – 247 с.

5. Орлова Г. М. Снижение функционального почечного резерва при урологических нефропатиях // Нефрология и диализ. – № 4, Т 3. – 2001. – С. 34-36.

УДК 616.61-007.21-036-02:616.613-003. КЛИНИКО-ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ У БОЛЬНЫХ С ЕДИНСТВЕННОЙ ОСТАВШЕЙСЯ ПОЧКОЙ ВСЛЕДСТВИЕ ПОЧЕЧНОКАМЕННОЙ БОЛЕЗНИ Абдихаликов Т. Ж.

Кыргызско-Российский славянский университет Республиканский научный центр урологии при Национальном госпитале Министерства здравоохранения Кыргызской Республики Кафедра частных хирургических дисциплин Научный руководитель: д. м. н., проф. Чернецова Г. С.

Введение. Одним из актуальнейших вопросов реабилитации больных после односторонней нефрэктомии по поводу почечнокаменной болезни считается прогностическая оценка функциональной полноценности единственной почки (1, 2, 3). В связи с этим, клинико-функциональному исследованию подвергнуты пациенты с единственной почкой в зависимости от характера патологии Материал и методы исследования. Нами было исследовано клинико-функциональное состояние единственной почки у 78 пациентов. Показанием для нефрэктомии, послужила почечнокаменная болезнь. Сроки после перенесенной операции составили от одного года до пяти лет.

Среди обследованных пациентов: женщин было 47, мужчин - 31. Возраст их колебался от 20 до 60 лет.

Результаты и их обсуждение. Нами было обращено внимание на симптоматику заболевания пациентов с единственной почкой. В каждом случае мы пытались выявить признаки имеющихся осложнении (пиелонефрит, нефрогенная гипертензия, ХПН и др.).

Наиболее часто пациенты отмечали боли в поясничной области на стороне единственно оставшейся почки. При этом боль носила ноющий характер – у 31, колющий – у 5, боль постоянная – у 14, периодическая – у 22 и приступообразного характера – у 4 обследованных больных. Иррадиация болей в паховую область имела место – у 5, в наружные половые органы – у 2, подреберье – у 11 и без иррадиации – у 17 человек.

Дизурия отмечена – у 11 больных, слабость – у 18 больных, снижение аппетита – у 12, диспептические расстройства – у 8 больных.

При объективном осмотре у всех пациентов имела место болезненность в области единственно оставшейся почки, отмечен положительный симптом поколачивания – у 19, пальпировалась почка – у 34, транзиторная макрогематурия (тотальная) имела место у 3 больных. У пациентов данной группы выявлены следующие сопутствующие заболевания: заболевания сердечно сосудистой системы - у 8 больных, ЖКТ – у 33 больных, хронический бронхит – у 7 и сахарный диабет – у 6 больных.

В этой группе у 10 больных был обнаружен умеренный лейкоцитоз в пределах 10,2х 106, анемия – у 12, ускорение СОЭ – у 13 В анализах мочи выявлена лейкоцитурия – у 24, микрогематурия – у 23, протеинурия – в 13 случаев.

Посев мочи для определения микрофлоры и чувствительности к антибиотикам выполнен у 61 больного и при этом выделена следующая микрофлора: Escherichia coli – у 13, Staphylococcus еpidermidis – у 5, Proteus mirabilis – у 3, Streptococcus haemolitic – у 2, Klebsiella – у одного больного и посев роста дал отрицательный результат – у 37 из 61 обследованных.

В процессе исследования мы разделили больных с единственной почкой на 2 группы и при этом было учтено функциональное состояние почки после односторонней нефрэктомии. Первую группу составили лица с единственной почкой, у которых функциональное состояние почки не страдало (42 чел.);

во вторую группу вошли пациенты, у которых имело место латентное и компенсированное течение ХПН (36 чел.).

Таким образом, функциональные показатели больных с единственно оставшейся почкой, вследствие почечнокаменной болезни, раздельно оценены в зависимости от наличия или отсутствия ХПН (табл. 1), а также они были сравнены с функциональными показателями почек у здоровых лиц (контрольная группа – 30 чел.).

Диурез у пациентов с единственной почкой по сравнению с контрольной группой (здоровые лица) имел тенденцию к снижению, но оставался в пределах допустимых показателей нормы. Иной результат получен у лиц с единственной почкой осложненный ХПН, здесь диурез в сравнении с контрольной группой статистически достоверно отличался (p0,05). Полученные данные клубочковой фильтрации у лиц с единственной почкой с ХПН (77,9+5,7) отмечена статистически достоверные различия (p0,05) с результатами пациентов без ХПН (98,8+4,6), а также эти данные отличались от показателей здоровых лиц (p0,01).


Показатели канальцевой реабсорбции оказались почти идентичным и у лиц с единственной почкой без ХПН и контрольной группой (p0,05), но отмечено достоверное снижение у лиц с единственной почкой с ХПН в сравнении с другими исследуемыми группами (p0,05).

Такая же закономерность имела место при анализе исследования пробы Зимницкого, где показатели у пациентов с единственной почкой с ХПН статистически достоверно отличались по отношению к исследуемой группе больных с единственной почкой без ХПН и показателями здоровых лиц (p0,05).

Азотовыделительная функция почки у пациентов после нефроэктомии без ХПН оставалась в пределах нормальных показателей (остаточный азот – 22,6+1,2;

мочевина крови – 6,7+0,4;

креатинин крови – 97,8+2,3, экскреция креатинина в моче – 9,5+1,7, что существенно отличалось от лиц с единственной почкой с ХПН (остаточный азот – 33,9+1,3;

мочевина крови – 12,3+0,6);

креатинин крови – 179,2+2,8 и экскреция креатинина в моче – 12,3+0,7. Эти различия были статистически достоверны по отношению к результатам пациентов с единственной почкой без ХПН и с показателями здоровых лиц (p0,05).

Интересны данные получены о содержании в крови электролитов: если содержания в сыворотке крови электролитов калия и хлора мало отличалось в сравнительных группах, то содержание в сыворотке крови кальция и мочевой кислоты отмечено более широкой вариабельностью и следовательно при сопоставлении получены статистические достоверные показатели (p0,05).

Повышенное содержание в сыворотке крови кальция у лиц с единственно оставшейся почкой вследствие ПКБ без ХПН и с ХПН (2,4+0,04 и 3,26+0,07), а также уровень мочевой кислоты (0,42+0,03 и 0,59+0,07) приводит к мысли о существовании постоянной электролитной нагрузки организма.

Данная концепция требует особого внимания, поскольку, несмотря на то, что была устранена ПКБ на стороне поражения почки путем ее удаления, а в организме с единственной оставшейся почкой существует высокая вероятность камнеобразования, связанная электролитной нагрузкой кальцием и мочевой кислоты, то это обстоятельство должно быть учтено в процессе реабилитации больных.

Показатели скорости клубочковой фильтрации у больных с единственной почки были рассмотрены в зависимости наличия ХПН и без нее (табл. 2).

Таблица Функциональные показатели больных с единственной оставшейся почкой вследствие почечнокаменной болезни и контрольной группы Пациенты без ХПН Пациенты с ХПН Контроль Показатели (n-42) (n-36) (n-30) M1+m1 M2+m2 M3+m 1180+67,3 1010+63,2 1360+71, Диурез, мл Р М1 – М2 0,05 М2 – М3 0, 98,8+4,6 77,9+5,7 104,6+4, Клубочковая фильтрация, мл/мин Р М1 – М2 0,05 М2 – М3 0, 97,3+1,2 89,7+0,3 98,4+0, Канальцевая реабсорбция, % Р М1 – М2 0,05 М2 – М3 0, 1018+2,32 1008+1,44 1022+1, Проба Зимницкого:

Максимальный удельный вес Р М1 – М2 0,05 М2 – М3 0, 1012+1,7 1006+2,3 1014+1, Минимальный удельный вес Р М1 – М2 0,05 М2 – М3 0, 22,6+1,2 33,9+1,3 19,6+1, Остаточный азот, ммоль/л Р М1 – М2 0,05 М2 – М3 0, 6,7+0,4 13,3+0,6 5,2+0, Мочевина крови, ммоль/сутки Р М1 – М2 0,05 М2 – М3 0, 97,8+2,3 179,2+2,8 78,3+3, Креатинин крови, мкмоль/л Р М1 – М2 0,05 М2 – М3 0, 9,5+1,7 12,3+0,7 6,7+1, Креатинин мочи, ммоль/сутки Р М1 – М2 0,05 М2 – М3 0, 123,4+1,9 108,4+1,2 133,6+1, Электролиты крови, ммоль/л:

Натрий плазмы Р М1 – М2 0,05 М2 – М3 0, 3,3+0,2 3,7+0,4 3,1+0, Калий плазмы Р М1 – М2 0,05 М2 – М3 0, 2,4+0,04 3,26+0,07 2,1+0, Кальций плазмы Р М1 – М2 0,05 М2 – М3 0, 101,2+0,72 105,6+0,37 99,8+0, Хлор плазмы Р М1 – М2 0,05 М2 – М3 0, 0,42+0,03 0,59+0,07 0,27+0, Мочевая кислота плазмы Р М1 – М2 0,05 М2 – М3 0, Таблица Показатели скорости клубочковой фильтрации у больных с единственной почки Скорость клубочковой фильтрации, мл\мин Группа Без ХПН ХПН 1ст. ХПН 2 ст.

(n-42) (n-25) (n-11) Основная 94,2+2,7 86,4+2,2* 72,8+2,8** Здоровых лиц (n-20) 98,9+1, примечание: * – p0,05, ** – p0, Пациенты с единственной почки без ХПН составляли - 42 чел., а с ХПН 1 стадией – 25 и 2 стадией – 11 человек. Результаты их были сравнены с данными контрольной группы, т.е. здоровых лиц (20 чел.).При исследовании функционального состояния почек у основных групп больных нами выявлено преимущественное и значимое изменение скорости клубочковой фильтрации с нарастанием почечной недостаточностью. При этом отмечена четкая объективная конгруэнтность и прямая зависимость степени тяжести ХПН от наличия сопутствующей урологической патологии (хронического пиелонефрита, нефрогенной гипертензии).

При этом степень тяжести функциональных нарушений прямо коррелирует со степенью функциональных нефрологических нарушений (ХПН): у лиц ХПН I стадии корреляция составила r=0,33, тогда как у больных с ХПН II стадии она была значительно выше (r=0,45). Это определённо свидетельствует о взаимном отягощении ХПН на функциональное состояние почек, равно, как и урологическая патология на единственной почке. Другими словами, чем более выражены изменения функционального изменений в единственно оставщейся почке, тем в большей мере выражена хроническая почечная недостаточность, и наоборот.

Рентгенологическое обследование (обзорная и экскреторная урография) произведено 42 больным с единственной почкой без ХПН. Полученные рентгенологические критерии приведены в табл. 3.

Таблица Рентгенологическая картина при экскреторной урографии у пациентов с единственной оставшейся почкой вследствие ПКБ (n – 42) Признаки Абс. число % Без нарушений уродинамики и рельеф ЧЛС 9 21, Удлинение и гипотония шейки чашечек 10 23, Колбообразное расширение одной из чашечек 8 19, Колбообразное расширение всех чашечек 7 16, Нарушения линии Ходсона 5 11, Уретерогидронефротическая трансформация 2 4, Снижение функции почки 1 2, Всего 42 100, Из данных таблиц видно, что органические изменение рельефа ЧЛС и функциональные потери превалируют в абсолютных числовых эквивалентах, нежели без нарушений уродинамики и структурного состояния ЧЛС. При этом из числа рентген признаков превалирует эктазия чашечек в виде колбообразного расширения – у 15, удлинение чашечек - у 10, нарушение линии Ходсона – у 5, а уретерогидронефротическая трансформация и снижение функции почки были диагностированы только в 3 случаях.

Выводы:

1. Клиническая симптоматология больных с единственной почкой имела место в широкой вариабельности и, в основном выражалась болевым синдромом и пальпированием викарно увеличенной единственной почки.

2. Функциональное исследование единственно оставшейся почки показало, что степень тяжести функциональных нару шений прямо коррелирует со степенью функциональных нефрологических нарушений (ХПН), а полученные рентге нологические изменения при урографии свидетельствуют о том, что на раннем этапе морфологическим изменениям подвержены чашечки, что по всей вероятности обусловлено первоначальным развитием гипотонии и удлинением шейки чашечек.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ 1. Габбасова Н. В., Красных Л. В. Оценка функционального состояния единственной почки у детей // Научно-медицинский вестник Центрального Черноземье. – № 7-8. – Ч. 3. – С. 11-14.

2. Орлова Г. М. Снижение функционального почечного резерва при урологических нефропатиях //Нефрология и диализ. – Т. 3 – 2001. – № 4. – С. 23-26.

3. Румянцев В. Б., Лопаткин Н. А., Яненко Э. К. и др. Опасности и осложнения оперативного лечения больных мочекаменной болезнью единственной почки // Урология. – 2001. – № 4. – С. 3-7.

УДК 616.981. МЕНИНГОКОККОВАЯ ИНФЕКЦИЯ В КЫРГЫЗСКОЙ РЕСПУБЛИКЕ Абдурахманов Н. К., Аалиева А. Ш., Ботикова А. К., Матраимова Ж. М.

Кыргызско-Российский Славянский университет Кафедра микробиологии, вирусологии, иммунологии и эпидемиологии Научный руководитель: к. м. н., доц. Садыбакасова Г. К.

Актуальность проблемы Менингит менингококковой этиологии острое инфекционное заболевание человека, вызываемое менингококком Neis seria meningitidis с капельным (аэрозольным) механизмом передачи возбудителя. Заболевание клинически характеризуется поражением слизистой оболочки носоглотки (назофарингитом), генерализацией процесса в форме специфической септицемии (менингококкемии), воспалением мягких мозговых оболочек (менингитом).

Менингит на протяжении многих лет остается актуальной проблемой инфекционной патологии у населения. Это связано с угрозой развития молниеносных форм заболевания и высокими показателями летальности.

Актуальность проблемы заключается в том, что при возникновении менингита требуется особый подход к организации диагностики и оказания скорой и неотложной медицинской помощи, ввиду того, что генерализованные формы инфекции (наиболее часто встречающиеся в детском возрасте) при поздно начатом лечении могут приводить к смертельному исходу.

Менингококцемия - менингококковый сепсис, наиболее тяжелая клиническая форма генерализованной менингококковой инфекции, имеющая летальность до 15 - 17 % случаев. Менингококковый токсин - сильный сосудистый яд. При воздействии его на стенку сосудов возникают микроциркуляторные нарушения, а также диссеминированное внутрисосудистое свертывание (ДВС-синдром) с образованием обширных кровоизлияний на коже и во внутренних органах. Заболевание имеет острейшее начало, нередко больной может назвать время начала заболевания с точностью до минуты, температурная реакция резко выражена, в тяжёлых случаях достигает 39 - 42С.

Цель Оценить распространенность менингококковой инфекции из Республиканской клинической инфекционной больницы (РКИБ) за 2011-2012 годы.

Материалы и методы Госпитализированных в РКИБ по менингококковой инфекции в 2010 году всего 42, в 2011 году всего 40 больных.


Разрабатывали истории болезни из РКИБ за 2011 год всего 37 больных по менингиту.

Материалами для изучения явились:

– Мазок из носоглотки;

– Спинномозговая жидкость (ликвор);

– Кровь от больных менингококковой инфекции;

Забор материалов от больных менингитом осуществлялся сразу после поступления их в стационар (РКИБ). Все материалы исследованы бактериоскопическим и бактериологическим методами. Посев производился на кровяном и сывороточном агаре.

Колонии через сутки круглые, выпуклые, прозрачные с гладкой блестящей поверхностью и ровными краями. На кровяном агаре менингококк не давал гемолиза, на жидких средах помутнение.

Полученные результаты. По клинически различаются основные 3 формы:

1. Острый назофарингит (першение в горле, насморк, высокая температура);

2. Цереброспинальный менингит (Повышение температуры тела, сильная головная боль, рвота);

3. Менингококцемия (геморрагическая сыпь на теле);

. Половое соотношение из 37 больных:

Мужской пол – 19 больных (51%), женский пол – 18 больных (49%).

I. Возрастные особенности:

Выявлены болезни у детей – 55% и у взрослых – 45%.

Возраст Количество % До 1 года 9 24% До 3х лет 6 16% До 7 лет 3 8% До 14 лет 6 16% До 18 лет 5 14% Взрослые 8 22% V. По регионам:

Регион Количество % г. Бишкек 19 51.4% Чуйская область 11 29.7% Таласская область 2 5.4% Нарынская область 2 5.4% Жалалабадская область 2 5.4% Ыссыккульская область 1 2.7% Выводы Таким образом, проведенный ретроспективный анализ показывает, что в Кыргызской Республике часто встречается ме нингококковая инфекция.

Отмечается, в динамике заболевания снижаются: за 2010 г. поступило всего 42 больных, за 2011г. поступило 40 больных, чаще всего болеют дети (55%), в том числе до 1го года, мужского пола (51%), выявление значительно выше в г. Бишкек (51,4%).

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ 1. Эпидемиология менингококковой инфекции в Хабаровском крае / Макарова Т.Е., Каравянская Т.Н., Дудкина И.А., и др. // Дальневосточный медицинский журнал. – 2011. – № 4. – С. 65-68.

2. Клинико-эпидемиологические особенности менингококковой инфекции у детей на современном этапе / Макарова Т. Е. // Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунологии. – 2011. – №2. – С. 22-29.

3. Менингококковая инфекция / Лучшев В. И. // Российский медицинский журнал. – 2009. – № 6. – С. 33-37.

4. Экономическая значимость менингококковой инфекции в современной России / Шаханина И. Л. // Эпидемиология и инфекционные болезни. – 2009. – № 4. – С. 4-6.

Удк 616.89-008.19:371.715:378: СТРЕСС, ТРЕВОГА И ДЕПРЕССИЯ У СТУДЕНТОВ ПЕРВОГО И ШЕСТОГО КУРСОВ МЕДИЦИНСКОГО УНИВЕРСИТЕТА Абрезанова Т. А., Лобзин В. А., Соловьёв М. В., Арутюнян А. Э., Заборцева М. М., Кислицина Я. К., Оджагвердева С. Р., Пинчук Н. Е., Тухтаева Р. Ф., Филиппи В. О., Цыклинская А. В., Чалков Р. Р.

Красноярский государственный медицинский университет им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого Кафедра поликлинической терапии, семейной медицины и ЗОЖ с курсом ПО Научный руководитель: д. м. н., доц. Штарик С. Ю.

Актуальность проблемы. Социально-экономические и политические изменения, происходящие в стране, потребовали пересмотра основ организации системы образования населения. По решению Президента Российской Федерации, реформа образования, в том числе и реформа высшей школы, была включена в перечень приоритетных направлений развития страны.

В настоящее время отечественные психологи достаточно много уделяют внимания вопросам подготовки специалистов с высшим профессиональным образованием. Причем в большей степени ими изучается проблема профессиональной адаптации студентов [2]. К сожалению, мало изучена адаптация студентов в начале обучения в высшем учебном заведении и на последнем курсе, когда встает вопрос о последующем трудоустройстве. Научная и практическая актуальность проблемы адаптации заключается в том, что современное образование заинтересовано сохранить и улучшить физическое и психическое здоровье человека, повысить его интеллектуальный потенциал. Поэтому изучение уровней стресса, тревоги и депрессии у студентов 1-го и 6-го курсов медицинского университета представляется весьма актуальным.

Цель исследования. Определить уровни стресса, тревоги и депрессии у студентов 1-го и 6-го курсов медицинского университета.

Задачи исследования. Изучить уровни стресса, тревоги и депрессии у студентов 1-го и 6-го курсов лечебного факультета Красноярского государственного медицинского университета им. проф. В. Ф. Войно-Ясенецкого. Сопоставить полученные результаты.

Материалы и методы. В ноябре 2011 года взято на учет 284 студента 1-го курса лечебного факультета (Ме возраста = 18, лет) и 160 студентов 6-го курса лечебного факультета (Ме возраста = 22,0 года) Красноярского государственного медицинского университета им. проф. В. Ф. Войно-Ясенецкого. Среди студентов 1-го курса женщин было 191 (67,3%) и мужчин – 93 (32,7%), среди студентов 6-го курса – 122 (76,2%) женщины и 38 (23,8%) мужчин. При постановке на учет студенты заполняли вопросник на определение уровня стресса (Reeder L.G., 1969), содержащего 7 вопросов и балльную оценку, и для диагностики уровней тревоги и депрессии – Госпитальную шкалу тревоги (HADSa) и депрессии (HADSd) (Hospital Anxiety and Depression Scale – HADS). Надежность, высокая чувствительность и специфичность теста HADS в России были установлены в ходе исследования, проведенного на этапе подготовки к выполнению программы КОМПАС [1]. Результаты данного исследования показали, что при использовании данных тестов с учетом оптимальных точек отграничения риск пропустить депрессию и тревогу невелик.

Расшифровка вопросника на определение уровня стресса проводилась по шкале уровня психологического стресса (Копина О.С.

с соавт., 1989), по которой с учетом гендерных различий выделяют три уровня стресса: высокий, средний и низкий. При интерпретации HADS учитывался суммарный показатель по каждой подшкале (подшкала тревоги (HADSa) и подшкала депрессии (HADSd)), при этом выделяли: «норма» (т. е. отсутствие достоверно выраженных симптомов тревоги и депрессии) – 0-7 баллов и тревога/депрессия (ТР) – 8 баллов, которые разделяли на стадии: «субклинически выраженная тревога/депрессия» – 8- баллов и «клинически выраженная тревога/депрессия» – 11 баллов.

В паспортной части вопросников студенты отмечали возраст, рост, массу тела, занятия спортом. На основании антропометрических данных (масса тела, рост) рассчитывался индекс массы тела (ИМТ – индекс Кетле), который оценивался согласно критериям ВОЗ (1999): дефицит массы тела - ИМТ 18,5 кг/м2, нормальная масса тела – ИМТ = 18,5 – 24,9 кг/м2, избыточная масса тела – ИМТ = 25,0 – 29,9 кг/м2, ожирение 1-й степени – ИМТ = 30,0 – 34,9 кг/м2, ожирение 2-й степени – ИМТ = 35,0 – 39,9 кг/м2, ожирение 3-й степени – ИМТ 40 кг/м2.

Результаты исследования. Среди всей выборки (444 студента) отмечались очень низкие уровни стресса (Ме=1,0 (1,0-2,0) балла), тревоги (Ме=1,0 (1,0-2,0) балла) и депрессии (Ме=1,0 (1,0-1,0) балла). Распределение уровней стресса было следующим:

низкий уровень регистрировался у 51,1%, средний – у 32,4% и высокий – у 16,4% студентов. Отсутствие достоверно выраженных симптомов тревоги выявлено у 54,1%, субклинически выраженная тревога – у 37,6% и клинически выраженная тревога – у 8,3% студентов. Отсутствие достоверно выраженных симптомов депрессии зарегистрировано у 78,6%, субклинически выраженная депрессия – у 20,1% и клинически выраженная депрессия – у 1,4% человек из общей выборки. Данные о росте и массе тела предоставили 431 студентов. Дефицит массы тела выявили у 61 (14,2%), нормальную массу тела – у 308 (71,5%), избыточную массу тела – у 45 (10,4%), ожирение 1-й степени – у 11 (2,6%), ожирение 2-й степени – у 5 (1,2%), ожирение 3-й степени – у 1 (0,2%) студента. Мы не установили взаимосвязи ИМТ с уровнями стресса (р=0,683), тревоги (р=0,876) и депрессии (р=0,608). Занимаются спортом 151 (34,1%) студента (35,1% студентов на 1-ом курсе и 32,1% студента на 6-ом курсе, р=0,532).

Занимающихся спортом среди мужчин больше (55,0%), чем среди женщин (25,3%, р=0,000). Мы не выявили взаимосвязи между занятиями спортом с уровнями стресса (р=0,377), тревоги (р=0,168) и депрессии (р=0,398).

Сопоставление по уровню стресса студентов 1-го курса с 6-м показало, что среди студентов 1-го курса чаще встречается средний уровень стресса (46,8%), а среди студентов 6-го курса – низкий (63,7%) и высокий (29,4%) (2=83,624, =2, р=0,000).

Уровни тревоги и депрессии среди студентов 1-го курса по сравнению со студентами 6-го курса регистрировались одинаково часто (р=0,469 и р=0,151, соответственно). Аналогичные результаты были установлены при сопоставлении женщин 1-го и 6-го курсов и мужчин 1-го и 6-го курсов.

Анализ с учетом гендерных различий показал, что на 1-ом курсе у мужчин чаще регистрируется средний уровень стресса (58,1%%), а у женщин – низкий (49,2%, 2=7,356, =2, р=0,025). При этом для мужчин более характерно отсутствие достоверно выраженных симптомов тревоги (63,4% vs 49,2% у женщин), а для женщин – клинически выраженная тревога (12,0% vs 4,3% у мужчин) (2=7,010, =2, р=0,030). Сопоставление по уровню депрессии у мужчин и женщин, обучающихся на 1-ом курсе, различий не выявил (р=0,451).

Аналогичный анализ у студентов 6-го курса показал, что у мужчин значимо чаще регистрировался высокий уровень стресса (57,9%), а у женщин – низкий (73,8%, 2=22,857, =2, р=0,000). Мы не установили различий по распределению уровней тревоги (р=0,514) и депрессии (р=0,225) среди мужчин и женщин, обучающихся на 6-м курсе.

Выводы. По нашим данным средний уровень стресса у мужчин на 1-ом курсе к 6-му курсу становится высоким. Это требует психологической коррекции. Необходимо обратить внимание на избыточную массу тела у 18,1% студентов 18-22 лет.

Адаптация студентов к учебно-профессиональной деятельности способствует формированию положительной мотивации учения, профессиональной компетентности и важнейших личностных качеств: самостоятельности, познавательной и творческой активности и ответственности.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ 1. Андрюшенко А. В. Сравнительная оценка шкал CES-D, BDI и HADS(d) в диагностике депрессий в общемедицинской практике / А. В. Андрюшенко, М. Ю. Дробижев, А. В. Добровольский // Журн. неврологии и психиатрии. – 2003. – № 5. – С. 11 – 17.

2. Недосека Е. В. Подготовка в вузе как фактор социальной адаптации в профессиональной деятельности / Е. В. Недосека // Регионология. – 2009. – № 1. – С. 146-151.

УДК 616.248-08-053. ВЛИЯНИЕ БРОХОЛИТИКОВ НА СОСТОЯНИЕ ВНУТРИСЕРДЕЧНОГО КРОВОТОКА У ДЕТЕЙ С БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМОЙ Аверкина Л. А., Посевина А. Н., Семерник О. Е.

Ростовский государственный медицинский университет МБУЗ «Детская городская больница № 2», г. Ростова-на-Дону Кафедра детских болезней № Научный руководитель: д. м. н., доц. Лебеденко А. А.

Бронхиальная астма (БА) относится к наиболее частым хроническим заболеваниям у детей, оказывающим значительное влияние, как на самого ребенка, так и на членов его семьи. Достижения современной медицины позволяют эффективно контролировать течение этого заболевания у большинства пациентов. Однако БА имеет волнообразное течение с периодами обострения и ремиссии [1]. Адекватная базисная терапия снижает частоту приступов, но при развитии бронхообструкции необходимо своевременное назначение комплексной терапии с подключением бронхолитических средств. К препаратам первой группы относятся быстродействующие 2-адреномиметики, ингаляционные антихолинергические препараты и комбинированные препараты, содержащие 2-агонисты и холинолитики [2]. Все они обладают выраженным бронходилатирующим действием, однако в литературе имеются описания кардиотоксического влияния этих препаратов [3]. В силу патогенетической взаимосвязи сердечно-сосудистой и дыхательной систем при БА, а также развития нежелательных реакций при применении бронхолитиков необходимо изучение особенностей кардиогемодинамики у больных, страдающих данным заболеванием.

Цель исследования: оптимизация купирования приступа удушья у детей с БА путем применения бронхолитика с минимальным негативным влиянием на кардиогемодинамику.

Материалы и методы. Обследовано 56 детей в возрасте от 9 до 17 лет с диагнозом БА, поступивших на стационарное лечение в МБУЗ ДГБ №2 г. Ростова-на-Дону с приступом удушья средней степени тяжести. Пациенты были разделены на две группы: I группа – дети, получающие терапию комбинированным препаратом, содержащим 2-адреномиметик фенотерол и холинолитик ипратропиума бромид – беродуал (n=24), II группа – дети, получающие ингаляционную терапию 2 адреномиметиком - беротеком (n=32). Обследование включало клинико-анамнестическое исследование, определение пиковой скорости выдоха (ПСВ) и показателей внутрисердечной гемодинамики по данным УЗ-исследования сердца, до ингаляции и через 30 минут после проведения бронхолитической терапии.

Результаты. При анализе объективных данных установлено, что у пациентов обеих групп через 30 минут после окончания ингаляционной терапии отмечалось достоверное увеличение значений ПСВ (р0,05). В ходе проведенного эхокардиографического исследования выявлено отсутствие изменений скорости кровотока на легочной артерии (ЛА) после ингаляции беродуала, в то же время данные показатели после применения беротека значительно увеличились (р0,05) [см. таб. 1].

Таблица Внутрисердечная гемодинамика (м/с) после ингаляции бронхолитиков у детей с БА I группа II группа До ингаляции Беродуал р До ингаляции Беротек Р ЛА 0,89±0,21 0,91±0,15 0,760 0,83±0,13 0,97±0,17 0, МК 0,96±0,13 1,05±0,17 0,001 0,86±0,12 0,92±0,16 0, ТК 0,76±0,08 0,66±0,13 0,014 0,81±0,20 0,84±0,21 0, Значимых изменений трансмитрального и транстрикуспидального градиентов во II группе обследованных не отмечено, однако у детей, получивших ингаляционно беродуал, выявлено достоверное снижение скорости кровотока на трикуспидальном клапане [ТК] (р0,05). При измерении показателей давления в системе ЛА, на митральном клапане (МК) и ТК отмечена конкордантность изменений со стороны кровотока (см. табл. 2).

Таблица Динамика внутрисердечных градиентов давления после ингаляции бронхолитиков у детей с БА (мм рт. ст.) I группа II группа До ингаляции Беродуал р До ингаляции Беротек Р ЛА 3,33±1,64 3,37±0,99 0,932 2,80±0,89 3,83±1,29 0, МК 3,66±1,01 4,54±1,29 0,002 3,03±0,57 3,51±1,16 0, ТК 2,32±0,48 1,79±0,74 0,029 2,81±1,56 2,96±1,58 0, Так, у детей II группы достоверно увеличилось давление на ЛА до 3,83±1,29 мм. рт. ст. (р0,05), а также выявлена тенденция к его повышению как на ТК, так и на МК. Изменения показателей давления на ЛА, МК и ТК после ингаляции беротека свидетельствуют о возрастании давления, как в правых, так и в левых отделах сердца, что в свою очередь может привести к развитию структурно-функциональных изменений, предрасполагающих к дальнейшему ремоделированию миокарда у детей, страдающих БА. В то же время, выявлена благоприятная динамика внутрисердечного кровотока у пациентов I группы в виде снижения давления на ТК (р0,05). Уровень давления на МК у детей I группы также повысился, что может быть связано с усилением кровотока вследствие улучшения оттока крови из системы малого круга кровообращения.

Таким образом, установлено, что применение беродуала у детей наряду с клинической эффективностью благоприятно влияет на внутрисердечную гемодинамику. Это имеет практическое значение, так как поражение сердца при БА может привести к негативным последствиям, как в ближайшей, так и в отдаленной перспективе. Важно, что применение беродуала оказывает отчетливый позитивный эффект в виде купирования одышки и сопровождается повышением значений ПСВ, сравнимым с использованием беротека.

Выводы:

1. Для купирования приступа удушья БА эффективность беродуала и беротека практически одинакова.

2. Применение беродуала сопровождается улучшением внутрисердечной гемодинамики в виде незначительного повыше ния скорости кровотока на ЛА, а также понижением показателей давления на ТК.

3. Использование беротека имеет негативное влияние на локальный кровоток в виде повышения скоростных показателей на ЛА, сопровождающихся возрастанием давления на ЛА, МК и ТК.

4. С позиции профилактики гемодинамических расстройств и риска возникновения кардиоваскулярной патологии целесо образно использование препарата беродуала для купирования обострений БА у детей.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ 1. Геппе Н. А. Ингаляционная терапия обострений бронхиальной астмы у детей / Н. А. Геппе, Н. Г. Колосова // Пульмонология. – 2011. – № 5. – С. 34-37.

2. Ненашева Н. М. Комбинированная терапия бронхиальной астмы: возможности изменения объема терапии / Н. М. Ненашева // Consilium medicum. – 2011. – № 12. – С. 3-6.

3. Цветкова О. А. Ингаляционная терапия бронхообструктивного синдрома / О. А. Цветкова // «Трудный пациент». – 2011. – № 2. – С. 3-5.

УДК 612.17:616.24-002.2+616.12-008.331.1-056. ОСОБЕННОСТИ СОСТОЯНИЯ СТРУКТУРНО-ФУНКЦИОНАЛЬНЫХ ОТДЕЛОВ СЕРДЦА ПРИ КОМОРБИДНОСТИ ХРОНИЧЕСКОЙ ОБСТРУКТИВНОЙ БОЛЕЗНИ ЛЁГКИХ И АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИИ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ СОМАТОТИПА Авхименя А. А., Биккель О. И., Есекова А. А.

Красноярский государственный медицинский университет им. проф. В. Ф. Войно-Ясенецкого Кафедра пропедевтики внутренних болезней Научный руководитель: асс. Козлов Е. В.

Актуальность. Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) является одной из важнейших проблем современной медицины. Это обусловлено значительной распространенностью, высокими показателями смертности и инвалидизации больных [2]. Распространенность АГ у больных с ХОБЛ колеблется в довольно широком диапазоне от 6,8-76,3, в среднем составляя 34,3% [1]. Сочетание артериальной гипертензии (АГ) с ХОБЛ существенно осложняет современную диагностику, что является актуальной проблемой общей клинической практики и пульмонологии. В литературе были представлены материалы изучения морфофункциональной характеристики сердца либо у лиц с ХОБЛ, либо с АГ. В тоже время недостаточно изучен вопрос при коморбидности этих заболеваний.

В связи, с чем нами была поставлена цель: изучить особенности структурно-функционального состояния отделов сердца при коморбидности ХОБЛ и АГ в зависимости от степени тяжести и компонентов массы тела больных, с решением следующих задач:

1. Изучить состояние структурно-функциональных отделов сердца у больных ХОБЛ в зависимости от степени тяжести.

2. Изучить состояние структурно-функциональных отделов сердца у больных ХОБЛ в зависимости от компонентов массы тела.

3. Изучить структурно-функциональное состояние сердечно-сосудистой системы (ССС) у больных при коморбидности ХОБЛ и АГ в зависимости от степени тяжести и компонентов массы тела.

Материалы и методы исследования. Нами было обследовано 56 лиц мужского пола с ХОБЛ в возрасте от 47 до 79 лет (средний возраст 67,9 ± 3,1 лет). Из них с коморбидностью ХОБЛ и АГ 31 человек. В качестве контроля были использованы литературные данные по изучению структурно-функциональных отделов сердца у лиц мужского пола соответствующего возраста при отсутствии соматической патологии. Для решения поставленных задач всем больным проводился общий клинический осмотр, регистрация электрокардиограммы (ЭКГ) в 12 стандартных отведениях, транстаракальное ультразвуковое исследование сердца аппаратом «Toschiba», антропометрия по методу Чтецова В. П., статистическая обработка данных осуществлялась с использованием пакета прикладных программ Statistica 6.0.

Результаты. По данным регистрации ЭКГ у данной когорты больных было выявлено нарушение проводимости, такие как БЛНПГ, БПНПГ, AV блокада I ст., у 36,1% лиц было зарегистрированы номотопные аритмии (преимущественно синусовая тахикардия 33,3%). Гетеротропные аритмии наблюдались у 41,7%.



Pages:   || 2 | 3 | 4 | 5 |   ...   | 45 |
 



Похожие работы:





 
© 2013 www.libed.ru - «Бесплатная библиотека научно-практических конференций»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.