авторефераты диссертаций БЕСПЛАТНАЯ БИБЛИОТЕКА РОССИИ

КОНФЕРЕНЦИИ, КНИГИ, ПОСОБИЯ, НАУЧНЫЕ ИЗДАНИЯ

<< ГЛАВНАЯ
АГРОИНЖЕНЕРИЯ
АСТРОНОМИЯ
БЕЗОПАСНОСТЬ
БИОЛОГИЯ
ЗЕМЛЯ
ИНФОРМАТИКА
ИСКУССТВОВЕДЕНИЕ
ИСТОРИЯ
КУЛЬТУРОЛОГИЯ
МАШИНОСТРОЕНИЕ
МЕДИЦИНА
МЕТАЛЛУРГИЯ
МЕХАНИКА
ПЕДАГОГИКА
ПОЛИТИКА
ПРИБОРОСТРОЕНИЕ
ПРОДОВОЛЬСТВИЕ
ПСИХОЛОГИЯ
РАДИОТЕХНИКА
СЕЛЬСКОЕ ХОЗЯЙСТВО
СОЦИОЛОГИЯ
СТРОИТЕЛЬСТВО
ТЕХНИЧЕСКИЕ НАУКИ
ТРАНСПОРТ
ФАРМАЦЕВТИКА
ФИЗИКА
ФИЗИОЛОГИЯ
ФИЛОЛОГИЯ
ФИЛОСОФИЯ
ХИМИЯ
ЭКОНОМИКА
ЭЛЕКТРОТЕХНИКА
ЭНЕРГЕТИКА
ЮРИСПРУДЕНЦИЯ
ЯЗЫКОЗНАНИЕ
РАЗНОЕ
КОНТАКТЫ


Pages:   || 2 | 3 | 4 | 5 |   ...   | 57 |
-- [ Страница 1 ] --

Государственное образовательное учреждение

высшего профессионального образования

«Красноярский государственный

медицинский университет

имени

профессора В.Ф. Войно-Ясенецкого

Министерства здравоохранения и социального развития

Российской Федерации»

Совет студенческих научных обществ

СБОРНИК МАТЕРИАЛОВ

74-ая итоговая студенческая

научно-практическая конференция

с международным участием,

посвящённая 100-летию со дня рождения профессора А.М. Дыхно 20–23 апреля 2010 года Красноярск 2010 УДК 61(063)(082) ББК 5 C 28 С 28 74-ая итоговая студенческая научно-практическая конференция с международным участием, посвящённая 100-летию со дня рождения профессора А.М. Дыхно: Сборник материалов. – Красноярск:

Версо, 2010. - 1060 с.: ил.

Ответственный редактор:

М.М. Петрова – доктор медицинских наук

, профессор, проректор по научной работе КрасГМУ им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого Редакционная коллегия:

Ю.С. Винник – доктор медицинских наук, профессор, куратор Совета СНО КрасГМУ им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого Е.В. Серова – председатель Совета СНО КрасГМУ им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого УДК 61(063)(082) ББК C © КрасГМУ, Глубокоуважаемые коллеги!

Дорогие друзья!

Студенческое научное общество существует в Краснояр ском государственном медицинском университете имени про фессора Валентина Феликсовича Войно-Ясенецкого с момен та его основания.

Каждый студент, занимающийся в студенческом научном обществе, формирует «золотой» кадровый резерв, от которого зависит будущее университета, науки и практического здраво охранения города Красноярск и Красноярского края.

Ежегодные итоговые конференции стали доброй и цен ной традицией, позволяющей ещё в студенческие годы моло дому исследователю проявить себя, а профессорам – по досто инству оценить огромный студенческий потенциал будущих высококвалифицированных специалистов.

Конференции в полной мере охватывают множество проблем клинической и фундаментальной медицины, ставят перед студентами и их руководителями всё новые и новые цели и задачи, способствуют неуклонному прогрессивному развитию медицинской науки. Новые идеи, мысли, планы и перспективы дальнейшего развития медицины, которые за кладываются именно молодыми людьми и составляют осно ву нашего будущего.

Ректорат и профессорско-преподавательский состав КрасГМУ им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого поздравляет всех участников и гостей из других городов России и зарубежья 74-ой итоговой студенческой научно-практической конфе ренции с международным участием, посвящённой 100-летию со дня рождения профессора А.М. Дыхно, и желает Вам удачи, успехов во всех начинаниях, стремления и достижения цели сочетания научных достижений и практической медицины.

Ректор КрасГМУ им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого, доктор медицинских наук, профессор Иван Павлович Артюхов АЛЕКСАНДР МИХАЙЛОВИЧ ДЫХНО – ХИРУРГ, УЧЁНЫЙ, ПЕДАГОГ, ОРГАНИЗАТОР ЗДРАВООХРАНЕНИЯ К 100-летию со дня рождения Александр Михайлович Дыхно родился в Смоленске 9 октября 1909 года в семье врачей. Его отец, доктор медицинских наук, про фессор Михаил Альбертович Дыхно – крупнейший отечественный ученый социал-гигиенист. Мать – доктор медицинских наук Минна Александровна Дыхно – известный акушер-гинеколог. Выбор будущей специальности был предопределен.

В 1925 году будущий профессор поступил на первый курс Ка занского медицинского университета. Будучи студентом, он с первых дней всецело отдаёт себя медицинской науке. Студент Дыхно уже с третьего курса в качестве ассистента преподает анатомию в универ ситете, познаёт азы хирургии под руководством академика Александра Васильевича Вишневского.

09.10.1909 – 30.07.1957 гг.

После окончания университета в 1931 г. юный учёный был при нят на работу ассистентом кафедры анатомии в Пермский государ ственный медицинский институт, где по прошествии года Александр Михайлович публикует в пермском медицинском журнале первую ста тью «К сравнительно-анатомической оценке и типовой анатомии до полнительных головок двухглавой мышцы плеча». В 1933 году в том же журнале напечатана другая его статья: «К хирургической анатомии и оперативной хирургии пограничного ствола симпатического нерва».

Мечтой Александра Михайловича была хирургия, поэтому он уезжает работать в Ростов-на-Дону к известному отечественному хирургу профессору Николаю Ивановичу Напалкову.

Он берется за работу в клинике профессора Н.И. Напалкова с присущей ему ответственностью и целеустремленностью и уже в 1935 году защищает кандидатскую диссертацию на тему «Артериаль ное кровоснабжение сухожилий и сухожильных влагалищ предплечья, кисти и пальцев», а в 1937 году – докторскую: «Экспериментальные данные к учению о переломах шейки бедра».

В этот период он публикует ряд работ, посвященных рациона лизации асептических повязок (1934), кинематизации культи вблизи локтевого сустава (1934), сельскохозяйственному травматизму (1934 1935), актиномикозу почки и околопочечной клетчатки (1935), пер вичному раку печени (1936), шву сухожилий (1936), солитарным ки стам почек (1937), проблемам военно-полевой хирургии. В 1936 году он предлагает два оригинальных способа шва сухожилия, нашедших в последующие годы широкое применение в практической хирургии.

Спустя два Aлександр Mихайлович переехал в Москву и был из бран ассистентом хирургической клиники Третьего Московского ме дицинского института, которой руководил профессор И.Н. Гуревич.





В августе того же года в числе десяти московских профессоров его командируют на Дальний Восток в район военных действий у озе ра Хасан, где он работал начальником хирургического отделения одно го из госпиталей. Несмотря на огромную загруженность в этот период ему удалось опубликовать 2 статьи: «По поводу лечения огнестрель ных ран» (1939), «По поводу огнестрельных переломов» (1939).

Дальневосточный период жизни A.M. Дыхно продолжался 11 лет, в течение которых он руководил кафедрой госпитальной хи рургии Хабаровского медицинского института (с апреля 1939 г.), был директором того же института (1944-1948) и председателем краевого научно-практического общества хирургов.

В эти годы A.M. Дыхно издал ряд монографий, и в их числе широ ко известные: «О врожденной локтевой косорукости и множественных экзостозах» (1940), «Заметки по восстановительной хирургии» (1942, 1943), «Обработка и лечение ран мылом» (1945), «К технике резекции желудка при язвенной болезни» (1946), «О мобилизации процес са сонного торможения в хирургической практике» (1946), «О комбинированных заболеваниях органов правой половины живота» (1948). Под его руководством было защищено 10 кандидатских диссертаций.

О научной и практической значимости монографий можно судить по одной из них – «К технике резекции желудка...». Монография подвела итог результатов хирургического лечения более 1000 больных, у которых была применена резекция желудка по Рейхель-Полиа в модификации A.M. Дыхно. Летальность в этой группе больных не превышала 2% (это был один из лучших показателей в Советском Союзе).

Большинство научных работ Александра Михайловича были посвящены восстановительной хи рургии. Он неоднократно высказывал мысль, что хирургия подразделяется на калечащую и восстанови тельную. И каждая калечащая операция должна нести в себе элемент восстановительного, реабилитаци онного лечения, позволяющего улучшить качество жизни больного.

Восстановительные операции были основаны на глубоких знаниях анатомии, физиологии и ки незеологии. Александр Михайлович был увлечен этими оперциями. Он впервые в Советском Союзе использовал органическое стекло в хирургии тазобедренного и коленного суставов, при косметических операциях на лице.

В 1939 году он впервые в Советском Союзе удалил вилочковую железу у больной миастенией.

Результат операции превзошел все ожидания. Тимэктомия получила широкое распространение в хирур гии и в настоящее время является методом выбора в лечении этой тяжелой патологии.

Наряду с профессиональной деятельностью в период Великой Отечественной войны A.M. Дыхно выполнял большую общественную работу. Он был членом горкома ВКП(б) и партийного комитета медин ститута (в ряды партии вступил в 1942 г.), дважды избирался депутатом городского Совета. Популярность его среди коллег, студентов, населения была огромной. Своим личным примером он поднимал студентов на разгрузку вагонов с углем и дровами, копку картофеля, ремонтные, строительные и другие работы.

С 1949 по 1950 год А.M. Дыхно заведовал кафедрой факультетской хирургии Дагестанского меди цинского института (г. Махачкала).

В 1951 году Александр Михайлович приехал на работу в Красноярск, где возглавил кафедру госпи тальной хирургии и всю хирургическую службу краевой клинической больницы.

Блестящий хирург и ученый, он создал такие приоритетные направления, как нейрохирургия, сердечно-сосудистая хирургия, ортопедия и травматология, хирургия пищевода, легких, челюстно лицевая хирургия. С его приходом увеличился штат преподавателей кафедры (от 5 ассистентов в г. до 11 в 1957 г.). Кафедра пополнилась опытными хирургами и педагогами. Переведены в штат ка федры Г.Д. Воробьева (1952), приняты к.м.н. Ю.М. Лубенский (1953), Н.С. Дралюк (1956), главный врач Краевой больницы В.К. Сологуб (1959), по курсу стоматологии доцент Е.И. Гаврилов (1952) и Е.В. Гамаюнова (1956).

Этот период времени характеризуется многогранной и интересной работой. Будучи ученым с боль шой эрудицией, прекрасным лектором и организатором, человеком большой души, Александр Михайло вич сумел сплотить коллектив клиники на успешное решение ряда организационных учебно-методических задач, позволивших улучшить учебный процесс.

Впервые были разработаны методические пособия по практическим занятиям, стали постоянными тематические разборы по курсам стоматологии, травматологии с ортопедией и ВПХ, значительно повы силась требовательность к учебному процессу, возросло качество преподавания.

Лекция профессора А.М. Дыхно, обходы отделений, его консультации, разборы ошибок были ве ликолепной школой для его коллег. Проводимые им консультативные среды, которые проходили в хирур гическом кабинете краевой больницы, не могли вместить всех желающих. Они были поистине наглядной школой быстрого, логичного мышления, правильной постановки диагноза, выбора лечения и т. д.

Клиника в то время утвердила себя как консультационно-методический центр края. Интенсивная работа клиники по выработке лечебной тактики при остром аппендиците, гастродуоденальных кровотече ниях и другим разделам неотложной хирургии дали практические результаты – в крае снизилась леталь ность при остром аппендиците и холецистите, ущемленных грыжах, язвенных кровотечениях, кишечной непроходимости и других заболеваниях.

В клинике продолжала развиваться и совершенствоваться желудочно-кишечная хирургия. Освоен метод резекции желудка по Райхель-Полиа в модификации А.М. Дыхно, позволивший значительно сни зить количество послеоперационных осложнений и улучшить отдаленные результаты. Ученики пользу ются этой методикой и в настоящее время.

Впервые в Советском Союзе А.М. Дыхно выполнил правостороннюю гемигепатэктомию (1952), первым за Уралом провел операции на сердце: перевязку незаращенного боталлова протока (1952), пальцевую митральную комиссуротомию, оментокардиопексию, иссечение перикарда при слипчивом перикардите, ушил рану сердца со стороны задней его поверхности. При пластике пищевода вместо тонкокишечного трансплантата использовал толстую кишку. Им разработан метод торакопластики с об разованием мышечного бандажа, экстраплеврального пневмолиза, расширенной торакопластики при туберкулезе легких. Положено начало развитию нейрохирургии, анестезиологии, реконструктивно восстановительных операций на костях и суставах, пластических операций и многого другого.

Дальнейшее развитие хирургии и, прежде всего, операции на легких, сердце, пищеводе, средосте нии требовало расширения и качественного переоснащения анестезиологической службы и интенсивной терапии. Широко используемая в те годы местная анестезия по Вишневскому и масочный эфирный наркоз тормозили совершенствование торакальной хирургии. По инициативе А.М. Дыхно в 1956 г. сотрудни ки клиники М.М. Архипенко, В.И. Кулеш и педиатр К.С. Крутянская были командированы в Институт хирургии имени А.В. Вишневского АМН СССР для освоения методов интубационной анестезии, пред и послеоперационного ведения больных с врожденными и приобретенными пороками сердца.

Для создания службы специализированной нейрохирургической помощи А.М. Дыхно направляет Н.С. Дралюк в Ленинград на специализацию по нейрохирургии в институт им. проф. А.Л. Поленова, а в хирургическом отделении по его инициативе было выделено 10 нейрохирургических коек.

Диапазон хирургической деятельности Александра Михайловича был чрезвычайно широк, не было органа, на котором бы он не оперировал. По свидетельству очевидцев, он оперировал легко, свободно, ар тистично, анатомично. Даже самые травматичные операции в его исполнении казались легкими, доступ ными, свободно повторимыми. Кто видел A.M. Дыхно у операционного стола, тот не мог не восторгаться его блестящим талантом хирурга. У него не было стандарта, каждая операция отличалась чем-то новым, особенным.

Многие из его операций носили сенсационный характер: удаление гвоздя (120 мм) из полости черепа, артродез суставов нижних конечностей для поднятия ползающих, удаление инородного тела со стороны задней поверхности сердца и др.

В 1952 году Александр Михайлович выполнил первую в Красноярске и за Уралом операцию на сердце – перевязку незаращенного артериального протока. Клинике, возглавляемой A.M. Дыхно, в числе десяти клиник Советского Союза приказом министра здравоохранения было разрешено оперировать на сердце.

В 1955 году A.M. Дыхно опубликовал статью «Местное обезболивание при операциях на сердце», в которой в деталях описал метод тугого ползучего инфильтрата. Кстати сказать, данный раздел местной анестезии не нашел отражение в трудах А.В. Вишневского. С позиции сегодняшнего дня, когда опера ции на сердце выполняют под интубационным наркозом, не перестаешь удивляться мужеству хирургов новаторов.

В 1952 году в журнале «Хирургия» Александр Михайлович опубликовал статью «Тактика вра ча при угрожающих жизни гастродуоденальных кровотечениях», в которой он один из первых в СССР отказался от выжидательной тактики и оперировал больных на высоте кровотечения, что в последующем получило всеобщее одобрение хирургов.

В 1952 году A.M. Дыхно назначили главным хирургом крайздравотдела. На этом посту он уде лял огромное внимание росту квалификации хирургов периферии, для чего проводил их специализацию и усовершенствование в хирургической клинике краевой больницы, помогал коллегам методическими письмами по актуальным вопросам хирургии и онкологии, хирургов клиники командировал в районы для оказания экстренной и плановой хирургической и методической помощи, проводил краевые конфе ренции. Сам Александр Михайлович многократно выезжал в районы края и знал каждого хирурга лично.

Он вел широкую переписку с молодыми и квалифицированными врачами, делился с ними своим большим практическим опытом.

Во многом благодаря усилиям Александра Михайловича такие операции, как резекция желудка, холецистэктомия, струмэктомия и др., стали проводится в крае повсеместно. Улучшение экстренной хи рургической помощи позволило сократить летальность при остром аппендиците, перфоративной язве же лудка, кишечной непроходимости, внематочной беременности. Значительно улучшилось качество работы амбулаторных хирургов, чему способствовало объединение больниц и поликлиник, организация посмен ных приемов высококвалифицированными хирургами стационара.

Огромное внимание A.M. Дыхно придавал педагогическому процессу. Весь курс лекций по госпи тальной хирургии он читал сам. Его лекции отличались оригинальностью, глубиной обсуждаемых во просов и подробным анализом клиники, диагностики, дифференциальной диагностики. Постоянно внося в них что-то новое, прогрессивное, отражая современное направление в хирургии, A.M. Дыхно увле кал аудиторию. У него не было пассивных слушателей. Студенты и врачи приходили на лекцию зара нее, чтобы занять удобные места. Лекции сопровождались иллюстрациями и обязательным разбором тематических больных. Больных на лекции представляли молодые врачи. Они не только досконально изучали историю болезни, но и знали монографическую и периодическую литературу по обсуждаемому вопросу. Сам A.M. Дыхно обладал феноменальной памятью. У него никогда не было конспектов лекции, а только план, написанный на отдельном листочке.

В октябре 1953 года в Томске на расширенном заседании Президиума Академии медицинских наук СССР A.M. Дыхно выступил с докладом «К хирургии пищевода и кардии». В отличие от выступивших на этом же заседании академиков А.Г. Савиных и С.С. Юдина, пропагандировавших тонкокишечную пластику пищевода, A.M.Дыхно высказался в пользу толстокишечного трансплантата, как менее подвер женного опасности нарушения кровообращения и имеющего оптимальную длину. В последующие годы сотрудник кафедры доцент Г.Д. Воробьева в деталях отработала методику данной операции, доказала преимущество изоперистальтического трансплантата из левой половины толстой кишки.

В 1955 году A.M. Дыхно опубликовал монографию «Рак желудка». Подготовке книги к изданию предшествовала большая, кропотливая работа по обработке историй болезни, составлению графиков, сопоставлению результатов лечения. Он не ставил своей задачей полное освещение вопросов этиологии и патогенеза рака. Автор описал клинику, диагностику и тактику хирургического лечения. Монография написана ярким, живым словом, читается легко даже врачом, не посвященным в тонкости хирургии рака желудка. За каждой строкой чувствуется желание автора поделиться своим личным опытом, предостеречь хирурга от неоправданных решений. С позиции сегодняшнего дня вызывает восхищение бережное отно шение к больному. Монография «Рак желудка» достаточно быстро стала библиографической редкостью.

Она получила положительный отклик со стороны ведущих хирургов нашей страны и зарубежных коллег.

Вот что написал заслуженный деятель науки РСФСР, член-корреспондент Академии медицинских наук СССР профессор А.Т. Лидский в письме к A.M. Дыхно: «Поздравляю Вас с успехом – Вам удалось в очень удачной, доходчивой форме изложить «старый», но вечно новый вопрос».

В 1956 году A.M. Дыхно принял участие в работе XIV Всесоюзного съезда терапевтов, где высту пил с докладом «К хирургическому лечению недостаточности коронарного кровообращения сердца». Для улучшения кровообращения сердца он использовал большой сальник, которым окутывал сердце в расчете на дополнительное кровообращение миокарда. На основании клинических наблюдений A.M. Дыхно кон статировал, что сразу же после оментокардиопексии прекращались стенокардические приступы.

1956 год вошел в историю медицины и другим значительным событием – в г. Куйбышеве состоя лась 1-ая Всероссийская конференция хирургов. Программа конференции включала аппендицит и тром бофлебит нижних конечностей. Александр Михайлович выступил с докладом «Об остром аппендиците».

На конференции было разработано и принято положение о Всероссийском научном обществе хирургов, устав общества, избраны правление и ревизионная комиссия. Председателем Всероссийского общества был избран профессор А.А. Вишневский, его заместителем – профессор A.M. Дыхно.

В ноябре 1956 года в Ленинграде состоялось заседание Правления Всероссийского общества хи рургов, на котором обсуждалась программа первого пленума и место его проведения. После тщательного обсуждения решили рассмотреть две проблемы – хирургическое лечение ущемленных грыж и некоторые вопросы травматологии. Местом проведения был выбран г. Красноярск.

В конце июня 1957 года в Красноярске собрались все ведущие хирурги России. На заседаниях пле нума председательствовали знаменитые профессора: А.Г. Савиных, Е.Л. Березов, Ф.Г. Углов, Б.А. Петров, А.А. Вишневский. Председателем совещания главных хирургов и травматологов АССР, краев, областей и городов РСФСР утвержден профессор A.M. Дыхно.

На пленуме Александр Михайлович выступил с докладом «К хирургическому лечению опухолей и кист средостения». В заключительном слове председатель пленума профессор А.А. Вишневский сказал:

«Касаясь доклада профессора A.M. Дыхно, я могу поздравить его с большим успехом в области хирургии опухолей средостения. По справедливости он может гордиться своим опытом и достижениями».

На пленуме с докладом выступили ученики A.M. Дыхно: В.К. Сологуб, Л.И. Шестопалова и A.M. Этлина («Об ущемленных грыжах»), П.А. Бендельсон («К учению о переломах таза»), Н.И. За харов («Восстановительная хирургия сужений мочеиспускательного канала при повреждениях таза»), в прениях - А.И. Соснина, Ю.М. Лубенский.

По рекомендации главного хирурга Минздрава РСФСР профессора Н.И. Краковского A.M. Дыхно стал готовить документы для присвоения ему звания Заслуженного деятеля науки РСФСР и для поездки на Всемирный конгресс хирургов в Мексику. Строились планы дальнейшей работы: создание филиала Института хирургии им. А.А. Вишневского в Красноярске, организация специализированных отделе ний (сердечно-сосудистого, урологического, нейрохирургического, торакального, анестезиологического и др.), строительство нового хирургического корпуса КБ № 1 и др.

Во второй половине июля 1957 года Александр Михайлович с семьей уехал в отпуск. Он собирал ся в Министерстве окончательно оформить документы, побывать на концертах Всемирного фестиваля молодежи и студентов. Как никогда раньше, он хотел отдохнуть. Сказывались усталость и нервное на пряжение последних лет.

Но судьба распорядилась иначе – 30 июля 1957 года сердце великого хирурга, учёного, педагога, организатора здравоохранения остановилось.

Панихида состоялась в траурном зале института Склифосовского. Присутствовали профессор А.А. Вишневский, С.П. Протопопов, Н.И. Краковский, Б.А. Петров, Б.В. Огнев и другие. Все были по давлены случившейся трагедией.

В состоянии шока были и красноярцы. Тысячи людей пришли проститься с Александром Михай ловичем Дыхно.

За заслуги перед Отечеством профессор Александр Михайлович Дыхно был награжден орденами «Красной Звезды», «Знак Почета», медалями: «За доблестный труд в годы Великой Отечественной вой ны», «За победу над Германией», «За победу над Японией». Военным советом Особой Дальневосточной армии награжден значком «Участник Хасанских боев»;

Министерством здравоохранения – значком «От личник здравоохранения». Награжден многими почетными грамотами и званием «Почетный строитель г. Комсомольска-на-Амуре».

Его вклад в организацию хирургической помощи в городе и в крае был высоко оценен. Хирургиче ская клиника и кафедра хирургических болезней Краевой больницы носят его имя. Руководством Енисей ского речного пароходства один из буксирных катеров назван «Хирург Александр Дыхно». На доме, где в Красноярске жил Александр Михайлович, установлена памятная мемориальная плита. Имя профессора Александр Михайлович Дыхно навсегда останется в памяти выпускников и сотрудников Красноярского государственного медицинского университета.

д.м.н., профессор Ю.А. Дыхно, д.м.н., профессор Д.В. Черданцев, А.В. Марачков (219 ФФМО леч), И.А. Ломакин (516 леч) УДК 61:371.71(063) ИТОГИ 73-Й СТУДЕНЧЕСКОЙ КОНФЕРЕНЦИИ, ПОСВЯЩЁННОЙ 100-ЛЕТИЮ СО ДНЯ РОЖДЕНИЯ АКАДЕМИКА Л.В. КИРЕНСКОГО Серова Е.В.

Красноярский государственный медицинский университет им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого Совет студенческих научных обществ 21–24 апреля 2009 года в Красноярском государственном медицинском университете им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого состоялась 73-я итоговая студенческая научно-практическая конферен ция с международным участием имени профессора В.Ф. Войно-Ясенецкого, посвящённая 100-летию со дня рождения академика Л.В. Киренского.

Студенческое научное общество существует в Красноярском государственном медицинском уни верситете с момента его основания.

Ежегодные итоговые конференции в полной мере охватывают множество проблем клинической и фундаментальной медицины, ставят перед студентами и их руководителями всё новые и новые цели и задачи, дают возможность в студенческие годы молодому исследователю представить результаты своей научной работы, проявить себя, а профессорам – по достоинству оценить потенциал будущих научных работников и специалистов практического здравоохранения.

В течение уже 3-х лет конференции в Красноярском медицинском университете также посвящены памяти профессора Валентина Феликсовича Войно-Ясенецкого, но конференция в этом году знамена тельна ещё и тем, что посвящена 100-летию со дня рождения академика Леонида Васильевича – доктора физических наук, профессора, создателя и первого директора Института физики Академии Наук СССР в Красноярске, заведующего кафедрой физики Красноярского государственного медицинского института (1944–1952) (фото 1).

Фото 1. Академик Леонид Васильевич Киренский (7.IV.1909—3.XI.1969) За последние годы в нашем университете наблюдается устойчивая тенденция прогрессивного раз вития студенческой науки. Количество студентов, занимающихся научно-исследовательской работой и принявших участие в 73-й итоговой студенческой научно-практической конференции с международным участием им. проф. В.Ф. Ясенецкого, посвящённой 100-летию со дня рождения акад. Л.В. Киренского в 2009 году составило 1857 человек (рис. 1).

В течение 2-х лет Советом СНО издается сборник полноценных статей с УДК, с вложенной электрон ной версией сборника и программой конференции на диске, содержащем также фильм о нашем универ ситете. В 2009 году в сборник материалов конференции вошло 478 статей студентов нашего университета и студентов медицинских вузов Благовещенска, Читы, Улан-Удэ (респ. Бурятия), Иркутска, Кыргызстана, Ташкента (Узбекистан), Бухары (Узбекистан), Караганды (Казахстан), Кемерово, Томска, Новосибирска, Барнаула, Омска, Тюмени, Екатеринбурга, Челябинска, Нижнего Новгорода, Ижевска, Кирова, Перми, Казани, Уфы (Башкортостан), Оренбурга, Самары, Ульяновска, Астрахани, Саратова, Волгограда, Во ронежа, Ростова-на-Дону, Краснодара, Кабардино-Балкарии, Северной Осетии, Курска, Москвы, Санкт Петербурга, Минска (Беларусь), Гродно (Беларусь), Гомеля (Беларусь), Витебска (Беларусь) (рис. 2).

1887 1870 1800 2004 2005 2006 2007 2008 Рис. 1. Количество студентов, занимающихся научно-исследовательской работой и участвующих в итоговых студенческих конференциях Рис. 2. Сборник материалов и программа 73-й конференции В конференции приняли личное участие 35 делегатов из 11 медицинских вузов России и зарубе жья – Читинской государственной медицинской академии (ЧГМА), медицинского факультета Бурятского государственного университета (БГУ), Томского военно-медицинского института (ТВМИ), Сибирского государственного медицинского университета (СибГМУ), Алтайского государственного медицинско го университета (АГМУ), Омской государственной медицинской академии (ОмГМА), Карагандинского государственного медицинского университета (КГМУ), Челябинской государственной медицинской ака демии (ЧелГМА), Самарского государственного медицинского университета (СамГМУ), Нижегородской государственной медицинской академии (НГМА), Ижевской государственной медицинской академии (ИГМА) (фото 2).

Студентам – представителям вузов на торжественном пленарном заседании были вручены благо дарственные письма на имя ректора «За высокий уровень подготовки научно-исследовательских работ студентов и поддержку развития студенческого научного общества».

Изготовлены медали лауреатам 7 именных конкурсов – им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого, им. проф. И.И. Гительзона, им. проф. А.Н. Орлова, им. проф. П.Г. Подзолкова, им. проф. В.А. Опалевой Стеганцевой, им. проф. В.К. Сологуба, им. проф. М.Г. Привеса (рис. 3).

Студенты нашего университета ежегодно участвуют во внешних конференциях. В этом году по рядка 30 студентов были командированы в Москву, Санкт-Петербург, Воронеж, Казань, Томск, Саратов, Смоленск, Омск, Уфу, Благовещенск, Екатеринбург, Иркутск, Барнаул и другие города.

Студентка 616 группы лечебного факультета Онзуль Екатерина Викторовна заняла II место на IX Международном конгрессе «Здоровье и образование в XXI веке» в РУДН г. Москве (СНО кафедры общей хирургии) (фото 3).

Фото 2. Делегаты конференции из медицинских вузов России и зарубежья и Совет СНО КрасГМУ Рис. 3. Медали для лауреатов именных конкурсов Фото 3. Онзуль Е.В. на конференции в РУДН Студент 609 группы педиатрического факультета Киргизов Кирилл Игоревич участвовал в конкур се молодых учёных в рамках XVI съезда педиатров России в г. Москве, награжден дипломом за активное участие и отличный доклад (СНО кафедры детской хирургии) (фото 4).

Фото 4. Киргизов К.И. XVI съезд педиатров России в г. Москве Студентка 606 группы лечебного факультета Назарьянц Юлия Андреевна участвовала в VI между народной конференции «Актуальные вопросы герниологии» в г. Москве (СНО кафедры общей хирургии, СНО кафедры оперативной хирургии и топографической анатомии) (фото 5).

Фото 5. Назарьянц Ю.А. VI международная конференция «Актуальные вопросы герниологии»

Никитина Светлана Сергеевна – студентка 622 группы лечебного факультета – заняла I место на Всероссийской пироговской конференции в РГМУ г. Москве (рис. 4), и это далеко не полный перечень победителей конференций в России и за рубежом.

Рис. 4. Диплом за 1-е место на Всероссийской пироговской конференции в РГМУ в г. Москве На конференции в этом году (21 апреля) состоялись заседания 38 секций по актуальным проблемам медицинской науки на клинических и теоретических базах КрасГМУ им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого, на которых было заслушано 566 докладов (фото 6, 7).

Фото 6. Секционные заседания Фото 7. Секция «Микробиология»

«Актуальные вопросы хирургии № 2»

По итогам заседаний самыми активными секциями являются:

• Актуальные вопросы хирургии № 1 – 21 доклад • Актуальные вопросы хирургии № 2 – 24 доклада • Акушерство и гинекология – 18 докладов • Гигиена и экология – 39 докладов • Международная – 29 докладов • Морфология – 29 докладов • Нормальная физиология – 19 докладов • Стоматология – 20 докладов • Философия – 49 докладов Кураторы этих секций были награждены благодарственными письмами «за высокий уровень орга низации секционного заседания и подготовки научно-исследовательских работ студентов».

21 апреля состоялся конкурс лучших хирургических студенческих работ им. проф. В.Ф. Войно Ясенецкого (фото 8).

Фото 8. Конкурс лучших хирургических студенческих работ им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого Лауреатом конкурса стала студентка 606 группы лечебного факультета Назарьянц Юлия Андреевна (кафедра общей хирургии, кафедра оперативной хирургии и топографической анатомии) (фото 9).

Фото 9. Назарьянц Ю.А.

22 апреля состоялся конкурс лучших студенческих работ им. проф. И.И. Гительзона (фото 10).

Фото 10. Конкурс лучших студенческих работ им. проф. И.И. Гительзона Лауреатами конкурса в клинической номинации стали студенты 404 группы лечебного факультета Дарсавелидзе Ольга Константиновна и Киселев Илья Александрович (кафедра медицинской генетики и клинической нейрофизиологии ИПО) (фото 11).

Фото 11. Лауреат конкурса в клинической номинации Лауреатом конкурса в теоретической номинации стала студентка 503 группы Института стоматоло гии Афанасьева Алена Сергеевна (кафедра стоматологии ИПО, кафедра микробиологии) (фото 12).

Фото 12. Афанасьева А.С.

Впервые на конкурсе им. проф. И.И. Гительзона был заслушан доклад студента из другого ме дицинского вуза России – Сибирского государственного медицинского университета – Мачалова Анто на Сергеевича (5 курс педиатрического факультета) «Новый алгоритм лечения экссудативного среднего отита с применением устройства для дренирования и аэрации среднего уха», рекомендованный кафе дрой оториноларингологии как лучший доклад на секционном заседании, заслуживающий представления на конкурсе им. И.И. Гительзона вне конкурса (фото 13).

23 апреля состоялся конкурс лучших гуманитарных студенческих работ им. проф. А.Н. Орлова (фото 14).

Лауреатом конкурса стала студентка 215 группы факультета ФМО специальность «лечебное дело»

Зверинцева Анна Михайловна (фото 15).

24 апреля на торжественном пленарном заседании студент 106 группы факультета ФМО специальность «педиатрия» Лаврентьев Семен Николаевич представил доклад о жизни академика Леонида Васильевича Киренского, были подведены итоги учебного года в области научно-исследовательской работы студентов.

Фото 13. Мачалов А.С. (СибГМУ) Фото 14. Конкурс лучших гуманитарных студенческих работ им. проф. А.Н. Орлова Фото 15. Зверинцева А.М.

На очередной ежегодной итоговой студенческой конференции студентами КрасГМУ представлены на традиционно высоком уровне результаты научно-исследовательской работы, составляющие огромный потенциал будущих специалистов. Ведь именно в студенческие годы и закладывается фундамент для ста новления высококлассного врача, педагога и организатора. Студент-сновец формирует «золотой» кадро вый резерв нашей академии и практического здравоохранения.

УДК 312.6:371. THE ATTITUDE OF STUDENTS TO HEALTHY ASPECTS OF LIFE STYLE Gabry E., Rybka P., Jethon Z.

Wroclaw University College of Physiotherapy Chair of Medical Sciences Scientic leader: MD, PhD, Professor Zbigniew Jethon Introduction The life style and its healthy aspects are related to many factors with special owing to the attitude of the given subject. Due to the generally accepted denition in this behavioral property there are distinguished the cognitive, emotional and behavioral components [1]. Numerous papers conrm the characteristics of these three components having distinct importance for the type of behavior and, directly, for the future health disturbances in adolescents [2].

Positive effects of physical activity are seen particularly among older people. The investigative results indicate, however, the interrelationship between the physical activity in younger periods of life and the health level of older people [4]. A special importance for health disturbances has hypokinesia. Its prevalence in young population is growing in industrialized countries. Together with deviations in eating behavior hypokinesia stimulates overweight and obesity that are risk factors for several diseases.

The university education program has some parts related to health promotion and disease prevention.

It is belied these didactic activities have positive effects on the life style but there are very little investigations conrming this. Mostly the research is going on for evaluation the negative aspects of life style. The aim of our investigation is to determine the impact of knowledge of health promotion problems on the attitude to healthy aspects of life style among young people.

Subjects and methods The study was performed in several colleges and universities of Wroclaw and Legnica (Poland). The subjects, randomly included into experimental group, were students of these schools, selected on the basis of specialization training prole. Kind of specialization and the number of respondents are shown in table 1. The students were recruited from the rst three study classes. As the investigation tool of the attitude we accepted the questionnaire “Skala Pro-Zet” [5] lled in condentionally. In the analyzed components we have assessed qualitatively the health aspects of the attitude analyzing the following elements:

• health as the value of functional status (only in the cognitive component) • health education • activity in health promotion • healthy life style • improvement of environmental condition • alimentation and nutrition status • stimulants and psychoactive drugs • physical activity, sport, tourism • health (medical) control Questions (closed) assessing given elements we have analyzed for the element and component. Assessment value we have determined according to the 5-point scale, where point “1” indicate the best healthy value, and the point “5” indicate the worst value.

Table Number of participating respondents and their specialization.

group / specialization total female male 1./ tourism and recreation 115 55 2./ physiotherapy 326 137 3./ cosmetology 330 330 4./ social sciences 98 80 5./ computer science 118 37 6./ biology 87 52 Total 1074 691 Results and interpretation The assessment of scores of cognitive component one can state that the investigated respondents have relatively a good knowledge on problems related to health (table 2). However, every fth respondent has this knowledge only on sufcient (score 4) or even insufcient (score 5) level.

Table Score values of answers concerning the elements of cognitive component (percentage of answers in the given element;

females * males).

value Element 1 2 3 4 knowledge of theory 17.2*21.6 31.7*38.1 12.8*20.1 10.9*9.7 7.5*10. health education 40.7*17.8 38.2*29.5 9.6*26.3 7.4*14.4 4.0*12. healthy activity 35.2*40.5 30.9*29.7 18.3*19.6 9.9*8.1 5.8*1. healthy life style 28.1*18.9 45.8*48.8 17.9*18.5 8.3*12.2 0.0*1. environmental improvements 21.7*18.9 66.3*35.6 7.9*32.7 4.1*9.9 0.0*3. nourishment 17.2*12.7 22.6*16.3 30.8*35.4 25.5*28.1 3.9*7. stimulants, drugs 51.3*48.7 38.9*36.8 7.3*6.9 1.8*6.2 0.8*1. physical activity 22.5*58.1 36.6*28.9 35.2*8.8 4.4*4.2 1.3*0. health control 18.2*19.2 38.5*41.6 33.7*26.4 6.7*5.2 2.9*7. A conrmation for the good understanding of the analyzed problems can be also based on the score level received in the elements “health education”, “health activity” and “healthy life style”, where over 85% of respondents have a correct understanding of the health promotion problems. There are only seen differences between females and males. The female students have generally better knowledge. Especially in the element “health education” and “healthy life style” about two times more female students have given very good answers (score 1).

From these assessments there differ scores for the knowledge about proper nourishment. Only about 40% of answers in females and about 30% of answers in males have the score “good” (score 2) and “very good” (score 1). It must be indicated that over 25% of respondents have sufcient knowledge (score 4) about proper nourishment. The importance of physical activity and the knowledge of negative effects of drug addiction are also understand insufciently, especially in answers related to healthy life style.

Table Score values of answers concerning the elements of emotional component (percentage of answers in the given element;

females * males).

value Element 1 2 3 4 health education 12.6*10.2 23.5*18.8 49.4*10.5 11.2*47.1 3.5*12. healthy activity 37.1*12.8 28.3*22.5 26.6*27.7 3.5*21.5 4.7*15. healthy life style 49.5*27.7 30.2*29.5 18.0*31.5 2.1*8.2 0.3*3. environmental improvements 17.7*9.2 48.1*30.7 27.1*32.2 5.3*21.9 1.8*5. nourishment 8.5*2.7 11.3*6.6 25.7*24.3 37.7*41.5 16.8*24. stimulants, drugs 52.7*48.2 39.1*33.5 5.0*9.2 1.1*7.7 2.0*1. physical activity 16.9*52.3 28.9*30.8 35.8*14.2 8.8*1.8 9.5*0. health control 7.3*3.3 32.5*15.8 21.5*45.3 28.7*27.1 10.1*8. A not always proper understanding the health promotion and disease prevention problems are also seen during the assessment of answers to elements of emotional component (table 3). In this component there were assessed the subjective feelings during one’s behavior and in situations being important for health. The results show that the majority of respondents have an improper relation to the problems of health promotion. Beside that there are great differences in the emotional attitude between female and male respondents. In general the healthy activity and healthy life style is more accepted by female students than by male students. In contrary, the physical activity has better scores given by male students. The answers indicate also that students give little attention to the nutrition they use for eating. Analyzing the answers concerning stimulants and drugs intake one can state that 8% (females) to 18% (males) disregard the hazards of psychoactive substances. This is in agreement with other investigation results where the percentage of population of the western countries being in contact with drugs is on the level of 15-25% [3].

The results received conrm the known fact that there is a low correlation between knowledge and the emotional support of health promotion activity. We have received the answer scores are mostly not very high that can be a result of a hedonic behavior of respondents. This can stimulate a sedentary kind of free time spending conrmed in our study by the score levels of such elements as “healthy activity” and “physical activity”.

Dangerous is also the neglecting of the importance of health control. This can make difculties for early detection of dysfunctions in health status and can promote the disease development.

Table Score values of answers concerning the elements of behavioral component (percentage of answers in the given element;

female * male) value Element 1 2 3 4 health education 11.9*15.2 33.3*17.8 38.4*36.4 10.4*24.9 2.6*5. healthy activity 44.7*14.7 28.1*38.4 18.2*32.5 6.8*10.5 2.2*3. healthy life style 7.3*5.9 37.6*28.5 19.0*25.8 25.1*26.1 11.0*13. environmental improvements 6.3*5.5 42.4*47.5 39.9*32.0 8.5*12.8 2.9*2. nourishment 5.1*4.2 17.8*19.8 41.1*44.2 22.7*27.7 13.3*4. stimulants, drugs 60.1*58.3 22.5*24.2 12.8*7.7 2.0*5.2 2.6*4. physical activity 15.3*48.1 22.5*35.8 40.0*8.2 18.5*5.9 3.7*1. health control 6.6*8.4 29.2*12.4 41.8*45.2 18.5*22.9 3.9*11. The third part of the questionnaire “Skala Pro-Zet”, the behavioral component, relates to the impact on health by behavior forms during the typical daily activity. This is the part that veries the application of knowledge and the emotional support in practice. The analysis of answers indicate a little utilization of knowledge in health promotion and disease prevention activities. The majority of answers are on the score level “2” (good) but in some elements, especially among answers from male respondents, the analysis shows possibilities of health hazard. This applies particularly the elements “healthy life style”, “nourishment” and “health control” and, what concerns female respondents, also “physical activity”. Many answers – over 17% in females and males (scores 3 – 5) – indicate that the respondents do not avoid places and situations where they can contact with psychoactive substances and stimulants. They very often counteract stress situations by smoking or alcohol and coffee intake.

This conrms again that the knowledge on healthy life style principles does not transform into proper life style behavior in practice. This also indicate the necessity to improve the education program, especially, taking into account the knowledge on hazards in improper life style, how one can take advantage of this in practice.

Conclusions In summary we can state that the investigated group of female and male students, studying different specialization proles, has a sufcient knowledge of problems related to health promotion and healthy aspects of life style. The application of this knowledge in practice, however, is improper, and sometimes, as in nutrition, drug intake and participation in active forms of recreation, has hazardous aspects for health.

The results received indicate elements which one should put attention on for an incorrect education in practice. The results do not allow, however, to specify causes being responsible for an improper construction of life style in our large group of students. The results received can be used to improve of education programs in health promotion and disease prevention. They can be used especially for:

• presentation and justication of feeding manner mostly suitable for health, together with the importance of daylong organization of nutrition, • presentation of the signicance of particular forms of active life style, including the participation in recreation sports, putting forward special attention to their value for contemporary and future health status, • presentation of more detailed information and put across hazards of psychoactive substances intake and stimulants abuse, • putting forward more attention on the necessity of periodic health status control and showing the most frequently seen disregarding and their after-effects.

The effects of education program improvements cannot, however, be satised without an explanation of contemporary causes being responsible for the restricted transfer of the knowledge into practice. These causes we were not able to analyze in our study due to the specify of questions construction in the questionnaire “Skala Pro-Zet”. This require further, specic investigations using particularly methods of health psychology and human development sciences.

REFERENCES 1. Aronson E., Wilson T.D., Alert R.M.: Psychologia spoeczna – serce i umys (Social psychology – heart and mind). Pub lishing House Zysk i S-ka, Pozna 1997.

2. Jethon Z.: Fizjologiczne mechanizmy aktywnoci zycznej w dziaaniu na zdrowie (Physiological mechanisms of physical activity in action on health). Wiadomoci Lekarskie, 2002, 55 : 170-177.

3. Johannes A., Rassmusen S., Madsen M.: Health behaviour among adolescents in Denmark: Inuence of school class and individual risk factors. Scand. J. Public Health, 2006, 34 : 32-40.

4. Shonefeld-Warden N.A., Warden C.H.: Biological inuence on obesity. Pediatr. Clin. North Am., 2001, 48 : 879-891.

5. ukowska Z.: Skala postaw jako miernik zachowa zdrowotnych (Attitude scale as a measure of health behaviour). In:

Karski J.B. (ed.) – Mierniki zachowa zdrowotnych, Publishing House IGNIS, Warszawa 2000 : 93-97.

УДК: 616.34:616.37. МИКРОФЛОРА ИНФЕКЦИЙ КОЖИ И МЯГКИХ ТКАНЕЙ Аверьянов А.Б., Новикова Т.В., Пашкова Д.Н., Чайкин А.А.

Красноярский государственный медицинский университет им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого Кафедра микробиологии, эпидемиологии и инфекционных заболеваний им. доц. Зельмановича Б.М.

Кафедра общей хирургии Научные руководители: к.б.н., доц. Хохлова О.Е., к.м.н., доц. Теплякова О.В., к/о Дробушевская А.И.

Актуальность темы: Инфекционные заболевания кожи и мягких тканей являются одной из акту альных проблем современной медицины. Значимость данной проблемы обусловливается тем фактом, что доля заболеваний связанных с хирургической инфекцией кожи и мягких тканей в структуре первичной обращаемости к общему хирургу достигает 70% [3, 6]. О важности этой патологии свидетельствует и тот факт, что летальность при таких заболеваниях, как некротический целлюлит и фасциит, может достигать 50 и более процентов [4]. По оценкам экспертов, ежегодно в РФ данная патология встречается у 700 тыс.

пациентов [5].

С этиологической точки зрения ИКМТ являются обычно бактериальными и во многих случаях поли микробными. Бактерии, которые чаще всего участвуют в процессе, – это Staphylococcus aureus, Streptococcus spp., энтеробактерии и анаэробные микроорганизмы (Bacteroides группы fragilis и Clostridium spp.) [4]. S.

aureus является наиболее актуальным в большинстве случаев инфекций кожи и мягких тканей. Эффектив ность лечения стафилококковых инфекций снижается вследствие широкого распространения в стационарах штаммов, устойчивых к оксациллину/метициллину (MRSA), которые, помимо закономерной устойчивости к бета-лактамным антибиотикам, часто характеризуются устойчивостью к другим классам антибактериаль ных препаратов, в частности к аминогликозидам, макролидам, линкозамидам, фторхинолонам [1]. Инфек ции, вызванные MRSA, имеют большое медицинское и социальное значение, так как сопровождаются более высокой летальностью и требуют больших материальных затрат на лечение [2]. В стационарах РФ частота MRSA в последние годы постоянно увеличивается и в среднем составляет 65%, хотя отмечаются существен ные различия в величине этого показателя между отдельными учреждениями (от 5 до 90%) [1,2].

Совершенно очевидно, что учащение и увеличение тяжести течения воспалительных заболеваний привели к значительному росту временной нетрудоспособности. Таким образом, рассматриваемая про блема имеет не только медицинское, но и важное социальное значение.

Целью настоящего исследования является изучение микрофлоры гнойных ран больных с инфек циями кожи и мягких тканей и её антибиотикорезистентности.

Задачи исследований:

1. Изучение количественного и качественного состава микрофлоры гнойных ран больных с инфек циями кожи и мягких тканей в динамике имеющегося заболевания.

2. Изучение антибиотикорезистентности основных возбудителей, выделенных от обследуемых с инфекциями кожи и мягких тканей.

Методы исследования. Обследованы 9 больных, оперированных по поводу ИКМТ на базе ГКБ №7 г. Красноярска. Забор материала для бактериологического исследования осуществлял врач при соблюдении правил асептики и выполнялся интраоперационно или в первые сутки до назначения антибактериальной терапии, на 5 – 7 сутки, 10 – 14. Кожу вокруг раны обрабатывали антисептиком, удаля ли с помощью стерильной салфетки некротические массы, детрит, гной. Проводилось иссечение участка гнойной раны на всю ее глубину. В качестве исследуемых материалов использовали биоптат, который в стерильных условиях взвешивали, растирали в ступке с физиологическим раствором из расчета 1:10. Для определения качественного и количественного состава бактерий в биоптате, посев производился методом Gould на кровяной агар, желточно – солевой агар, среду Эндо.

Идентификацию исследуемых культур проводили на основании морфо-тинкториальных, культу ральных и биохимических свойств. Чувствительность микроорганизмов к антибиотикам определяли диско-диффузионным методом и методом скрининга для культуры стафилококка на агаре Мюллера Хинтона в соответствии с Международными рекомендациями СLSI.


Результаты исследования: В первые сутки обследования микрофлора у 9 больных с диагноза ми: абсцессы, флегмонозные и рожистые воспаления была представлена преимущественно Грам поло жительными микроорганизмами, на долю которых приходилось 72,73%. Наиболее часто встречался S.

aureus (36,36%) Остальной спектр микроорганизмов был представлен: Staphylococcus spp., A. baumannii, Corynebacterium spp., Streptococcus spp., Proteus vulgaris (Рис. 1). В 77,8% случаев выделенные микроорга низмы были представлены ассоциациями (S. aureus, Staphylococcus spp., A. baumannii ). Микроорганизмы высевались в этиологически значимом количестве 2,89х107 КОЕ/мл.

Рис. 1. Микрофлора гнойных ран, выделенная от больных ИКМТ в первые сутки На 5 – 7 сутки госпитализации было обследовано 3 больных. Отмечалось присоединение Acinetobacter baumannii (50%), что могло свидетельствовать о присоединении внутрибольничной инфек ции. S. aureus был выявлен в 50% случаев. Ассоциации микроорганизмов, выделявшиеся у большинства больных, встречались в 66,7% случаев. Микроорганизмы высевались в этиологически значимом количе стве 3,5х107 КОЕ/мл.

Рис. 2. Микрофлора гнойных ран, ыделенная от больных ИКМТ на 5-7 сутки сутки На 10 – 14 сутки госпитализации было обследован 1 больной. Спектр микроорганизмов был пред ставлен Corynebacterium spp. (33,3%), Acinetobacter baumannii (33,3%), S. aureus. (33,3%).

У основных возбудителей ИКМТ исследована чувствительность к антимикробным препаратам.

При выборе спектра тестируемых антибиотиков учитывали особенности их фармакокинетики и природ ную резистентность микроорганизмов.

У всех выделенных штаммов S. aureus было проведено определение чувствительности к метицилли ну методом скрининга. Все штаммы микроорганизмов оказались метициллинчувствительными (MSSA).

Рис. 3. Микрофлора гнойных ран, выделенная от больных ИКМТ на 10-14 сутки Рис. 4. Результаты антибиотикочувствительности выделенных штаммов A baumannii Выводы:

1. Микрофлора гнойных ран преимущественно представлена стафилококками (63,63%) выделяю щимися в количестве, превышающем этиологически значимый порог 105 КОЕ/мл.

2. При исследовании в. динамики заболевания выявили присоединение полирезистентных штам мов A. baumannii, что, возможно, свидетельствует о внутрибольничном инфицировании.

Штаммы A. baumannii в 100% случаев оказались чувствительны к меропенему, в 100% случаев устойчивы к амикацину, цефепиму, цефоперазону, пиперациллину, в 66,7% устойчивы и в 33,3% умеренно устойчивы к ципрофлоксацину (рис. 4).

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ 1. Гучев И.А., Сидоренко С. В., Французов В. Н. Рациональная антимикробная химиотерапия инфекций кожи и мягких тканей // Антибиотики и химиотерапия – 2003 – Т. 48, № 10 – С. 25 – 31.

2. Ефименко Н. А., Гучев И.А., Сидоренко С. В. Инфекции в хирургии. Фармакотерапия и профилактика: Монография.

– Смоленск, 2004. – 296 с.

3. Шляпников С. А., Насер Н. Р. Хирургические инфекции мягких тканей – проблема адекватной антибиотикотерапии // Антибиотики и химиотерапия – 2003. – Т. 48, № 7. – С. 44 – 48.

4. Шляпников С. А. Хирургические инфекции мягких тканей – старая проблема в новом свете // Инфекции в хирургии – 2003 – Т. 1, № 1 – С. 14 – 21.

5. Бубнова Н. А., Шляпников С. А. Инфекции кожи и подкожной клетчатки // Хирургические инфекции: руководство / Под ред. И.А. Ерюхина, Б. Р. Гельфанда, С. А. Шляпникова. – СПб: Питер, 2003. – 864 с.

6. Kiani R. Double–blind, double–dummy comparison of azithromycin and cephalexin in the treatment of skin and skin struc ture infections / Eur. J. Clin. Microbiol. Infect. Dis. – 1991. –Oct;

10 (10). – P. 880–4.

УДК 572.7 (571.14) «652»

НАСЕЛЕНИЕ БАРАБИНСКОЙ ЛЕСОСТЕПИ В ЭПОХУ НЕОЛИТА – БРОНЗЫ – АДАПТАЦИЯ К ЭКСТРЕМАЛЬНЫМ УСЛОВИЯМ ВНЕШНЕЙ СРЕДЫ Агададаев Р.Х., Елясин П.А., Хорошевская Я.А.

Новосибирский государственный медицинский университет Кафедра анатомии человека

Научный руководитель: к.м.н., доц. Аристова Е.С.

Актуальность. Адаптивные типы популяций человека как норма биологической реакции на взаи модействие с условиями среды обитания является производным от экологической изменчивости. Рас сматривая взаимоотношения биосистем с внешней средой, В.П. Казначеев [4] выделяет три возможные категории процессов: 1. Физиологическое, 2. Состояние напряжения, 3. Патологическое. Недостаточность механизмов адаптации с точки зрения автора, снижает степень надёжности биологических систем и вы зывает формирование патологических изменений. Изучая стратегию адаптации человеческих сообществ в эволюционно – историческом аспекте, мы узнаём, что популяции, как сложно организованная биоси стема, сохраняются и преобразуются через отдельные индивиды [4]. С точки зрения современных пред ставлений об адаптации, популяционные адаптации возникают в процессе формирования человеческих сообществ в конкретных условиях её существования [2]. Известно, что климатический оптимум на терри тории Новосибирской области соответствует эпохе неолита. В период энеолита и бронзы наступает боре альный период, при котором среднегодовая температура снижается на 4,5 градуса. Следствием суровых зим и короткого, холодного лета стало значительное снижение пищевых ресурсов. Изменяется стратегия пищевого поведения. Формируются морфологические типы популяций, сумевших приспособится к экс тремальным условиям проживания. Полученные новые знания имеют огромное значение для изучения влияния факторов внешней среды на организм человека в разные исторические периоды.

Целью исследования явилось выявление признаков адаптивных реакций в палеопопуляциях, при надлежавших жителям эпохи энеолита и бронзы.

Материалы и методы. Было исследовано 256 скелетов разной степени сохранности. Были иссле дованы посткраниальные отделы 57 скелетов индивидов, относящихся к эпохе энеолита (III тысячелетия до нашей эры) и 199 скелетов индивидов, относящихся к эпохе бронзы и принадлежащие носителям кротовской культуры (начало и середина II тысячелетия до нашей эры). Для определения размеров костей и пропорций посткраниального скелета были использованы классический остеометрический метод [1], метод определения индексов (пропорций). Проанализировано 25 линейных признака, 10 указателей пропорций.

Идентификация изменений со стороны суставных поверхностей проводилась по 6–ти балльной си стеме [14]. Степень развития апофизов костей определяли по 3–х балльной системе [7, 8]. Помимо обоб щённых показателей развития рельефа длинных костей определялись оценки развития «функциональных комплексов» элементов рельефа. В каждом случае «функциональный комплекс» определялся как набор элементов рельефа, являющихся местами начала и прикрепления мышц и связок, обеспечивающих актив ность суставов и соответствующих сегментов конечностей, вовлечённых в определённый двигательный акт [5, 10]. Также использовалась программа палеопатологических исследований [3], регистрировались патологические изменения и маркёры физиологического стресса.

Для более детального исследования структуры костной ткани, использовались гистологические и рентгенологические методы исследования. Для приготовления гистологических препаратов кусочки ко сти фиксировали в 12% формалине, декальцинировали в соляной кислоте, обезвоживали, заливали грану лированным парафином с воском. Срезы окрашивали гематоксилин и эозином [9, 11].

Результаты исследования. В нашей работе мы попытались систематизировать все найденные нами морфологические особенности в строении посткраниального скелета изучаемых палеопопуляций.

Были выделены:

1. Группа индикаторов физиологического стресса, возникающие в условиях адаптации организма к условия внешней среды 2. Патологические состояния, возникающие в результате срыва компенсаторно – приспособитель ных реакций организма Используя методы пропорций было выявлены следующие данные. Указатель массивности кости в обеих группах мужского населения – более 23%, т.е. кости достаточно массивные. В женских выбор ках высокий показатель массивности имеет женское население эпохи энеолита (22%), а у женщин эпохи бронзы показатель массивности невысокий – 21%. Анализируя изменения со стороны пропорций тела, следует отметить незначительное увеличение берцово-бедренного индекса у мужского населения эпохи бронзы (86%) по сравнению с мужской выборкой эпохи энеолита (80%). Длина тела в мужских выбор ках эпохи энеолита и бронзы, вычисленная по методу Пирсона и Ли и формуле Г.Ф. Дебеца составляет в среднем 173,0 см (эпоха энеолита) и 162,3 см – для жителей эпохи бронзы. Таким образом, жители эпохи энеолита отличались довольно высоким ростом по сравнению с более поздней популяцией. Рост женского населения практически не меняется и составляет для женской выборки из эпохи энеолита 153,5 см и 154, см для эпохи бронзы. Уровень полового диморфизма по показателям роста существенно снижается от эпохи энеолита по направлению к эпохе бронзы.

В целом, степень развития функциональных комплексов рельефа характеризуется как «соответ ствующая» стереотипным представлениям о ранних охотниках – собирателей – рыболовах. А именно – отмечается сильная степень развития апофизов плечевого пояса и свободной верхней конечности. Осо бенно сильно развиты апофизы, являющиеся местами прикрепления вращателей (пронаторов и супинато ров), разгибателей и отводящих мышц. То есть, тех групп мышц, которые отвечают за положение верхней конечности, характерной для удержания орудий, используемых для охоты (копьё, лук)[11].


Признаки физиологического стресса принято разделять по фактору экстремального воздействия на организм человека. Таким образом выделяют последствия воздействия механического, холодового и пищевого стресса, которые оставляют на костных останках свои специфические следы (маркеры) [3].

Признаки механического стресса у населения эпохи энеолита.

1. Значительные изменения со стороны костей нижних отделов осевого скелета.

2. Выраженная рабочая гипертрофия компактного слоя диафизов трубчатых костей.

3. Спонгизация компакты (образование сливных полостей в компактном веществе) 4. Микропереломы компактного вещества трубчатых костей (следствие гипертрофии компактного вещества), выявленные с помощью гистологических методов исследования [6, 13] Признаки холодового стресса у населения эпохи энеолита.

1. Зоны повышенной васкуляризации эпифизов костей конечностей и их поясов (крупные питатель ные отверстия).

2. Широкие каналы остеонов К признакам пищевого стресса у населения энеолита можно отнести наличие в трубчатых ко стей линий Гарриса, которые у данной популяции встречаются в 76% случаев. Наиболее частая локализа ция – метафизы длинных костей.

Схема Признаки механического стресса у населения эпохи бронзы.

1. Травматические повреждения (консолидированные переломы длинных костей, компрессионные переломы позвонков). Травматические повреждения были отнесены к признакам механического стресса, поскольку безусловно связаны образом жизни данной популяции (бортничество, шиш кование).

2. Деформации длинных костей (уплощение большеберцовой кости, деформации плечевой кости и костей предплечья) – следствие снижения инсоляции – остеомаляция [12].

3. Наличие трабекулярной костной ткани в костномозговой полости длинных трубчатых костей.

4. Рабочая гипертрофия компактного слоя диафизов и трабекулярных пакетов эпифизов трубчатых костей.

5. Экзостозы в области метафизов длинных трубчатых костей.

К признакам холодового стресса у жителей эпохи бронзы мы отнесли хронический оссифицирую щий периостит костей голени.

Экологическая (экосистемная) интерпретация динамики взаимодействия палеопопуляций с окру жающей средой позволяет расширить и систематизировать представления о роли естественно – биологи ческих и средовых влияний на организм человека в разные исторические периоды (Схема 1).

Заключение. На примере выявленных особенностей сделан вывод о постепенном характере адап тации изучаемых популяций к низкотемпературным условиям с образованием дифференцированных адаптивных вариантов. Морфологические изменения затрагивали в первую очередь такие показатели, как гистологическая структура кости, объем костномозгового пространства трубчатых костей, их массив ность. Во вторую – размеры и линейные пропорции посткраниального скелета.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ 1. Алексеев В. П. Остеометрия. Методика антропологических исследований / В. П. Алексеев. – М.: Наука, 1966. – 251 с.

2. Алексеева Т. И. Адаптивные процессы в популяциях человека / Т. И. Алексеева. – М.: Изд-во Московского университета, 1986. – 217 с.

3. Бужилова А. П. Палеопатология в биоархеологических реконструкциях. - Историческая экология человека / А. П.

Бужилова. – М.:, Изд-во Института археологии РАН, 1998а. – Вып. 1, – С. 87-147.

4. Казначеев В. П. Современные аспекты адаптации / В. П. Казначеев. – Новосибирск, 1980. – 192 с.

5. Козловская М. В. Биология палеопопуляций: реконструктивные возможности и перспективы исследований. – Экологические аспекты палеоантропологических и археологических реконструкций / М. В. Козловская. – М.: ИА РАН, 1992.

– С. 31-51.

6. Корнилов Н. В. Адаптационные процессы в органах скелета / Н. В. Корнилов. – СПб. : МОРСАР АВ, 2001. – 296 с.

7. Медникова М.Б. Описательная программа балловой оценки степени развития рельефа длинных костей. Историческая экология человека. – М.: Изд-во Института археологии РАН, 1998б. Вып. 1, – С. 161-165.

8. Медникова М.Б. Остеометрическая методика в биоархеологических реконструкциях. Историческая экология человека. – М.: Изд-во Института археологии РАН, 1998а. Вып. 1. – С. 38-86.

9. Некачалов В. В. Патология костей и суставов / В. В. Некачалов. – СПб.: Sotis, 2000. – 285 с.

10. Никитюк Б. А. Адаптация скелета спортсменов / Б. А. Никитюк, Б. И. Коган. – Киев: Здоровье, 1989. – 267с.

11. Ревелл П. А. Патология кости (перевод с англ.) / П. А. Ревелл. – М.: Медицина, 1993. – 368 с.

12. Русаков А. В. Патологическая анатомия болезней костной системы. Введение в физиологию и патологию костной ткани / А. В. Русаков. – М.: Наука, 1959. – 476 с.

13. Frost H. M. Intermediary organization of the sceleton. – Boca Raton F. L. - Press. – 1989. – 389 p.

14. Shultz M. Paleohistopathology of Bone: a new approach to the study of ancient diseases. - Year books of physical an thropology. – 2001. – Vol. 32 – P. 1-42.

УДК 616.366-003.7:616.366-089.87-06-073.75- ДИАГНОСТИЧЕСКОЕ И ПРОГНОСТИЧЕСКОЕ ЗНАЧЕНИЕ ОПРЕДЕЛЕНИЯ УРОВНЯ ХОЛЕЦИСТОКИНИНА У БОЛЬНЫХ ОСТРЫМ КАЛЬКУЛЕЗНЫМ ХОЛЕЦИСТИТОМ И ПОСТХОЛЕЦИСТЭКТОМИЧЕСКИМ СИНДРОМОМ Адамейко А.С., Крючкова Е.О., Шведова А.А., Рассеева А.А., Сафронова А.А.

Красноярский государственный медицинский университет им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого Кафедра общей хирургии Научные руководители: д.м.н., проф. Винник Ю.С., асс. Серова Е.В.

Лечение «болезни благополучия», как образно назвали желчнокаменную болезнь (ЖКБ), является одной из наиболее важных проблем современной хирургии [1].

Пациенты с острым калькулезным холециститом составляют от 10 до 50% общего числа больных с острыми хирургическими заболеваниями, причем прослеживается определенная тенденция к «старе нию» этого заболевания. По данным различных авторов желчнокаменной болезнью страдают от 10 до 40% населения различного возраста.

Но после холецистэктомии у части больных развивается постхолецистэктомический синдром (ПХЭС) [2]. Исследования последних десятилетий в основном направлены на диагностику, лечение и прогнозирование органических причин ПХЭС. Исследований, посвященных вопросам развития ПХЭС функциональной природы, в частности дисфункции сфинктера Одди (ДСО) функциональной природы недостаточно [3].

Целью настоящего исследования является оптимизация диагностических мероприятий у больных острым калькулезным холециститом и дисфункцией сфинктера Одди функциональной этиологии после холецистэктомии.

Обследовано 214 пациентов обоего пола с острым калькулёзным холециститом (ОКХ) и постхо лецистэктомическим синдромом (ПХЭС) в возрасте от 25 до 80 лет. В исследование вошли 166(77,6%) женщин и 48(22,4%) мужчин.

В исследование вошли пациенты с различной длительностью анамнеза желчнокаменной болезни.

С длительность заболевания до 1 месяца было 9(7,2%) больных, до 6 месяцев – 20(16%), до 1 года – 28(22,4%), от 1 года до 2 лет – 25(20%), от 2 до 5 лет – 18(14,4%), от 5 до 10лет – 8(6,4%) и более 10 лет – 17(13,6%) пациентов. Время выполнения холецистэктомии у больных 3 и 4 групп варьировало в широких пределах. С давностью холецистэктомии до 1 месяца было 14(16%) пациентов, от 1 до 3 месяцев – 9(10%), от 3 до 6 месяцев – 16(18%), от 6 месяцев до 1 года – 11(12%), от 1 года до 5 лет – 17(19%) и более 5 лет – 22(25%) больных.

Пациенты 1 группы (49 человек) с ОКХ после традиционного консервативного лечения были опе рированы. В послеоперационном периоде больные 1 группы получали стандартную консервативную тера пию. Пациенты 2 группы (76 человек) с ОКХ после стандартного консервативного лечения, дополненного селективными спазмолитическими препаратами (мебеверина гидрохлорид по 200 мг 4 раза в день перо рально), были оперированы. С третьих суток послеоперационного периода в схему лечения включались селективные спазмолитические препараты (мебеверина гидрохлорид по 200 мг 4 раза в день перорально).

Больные 3 группы (36 человек) с ПХЭС функциональной природы – дисфункцией сфинктера Одди III типа получали традиционное консервативное лечение. Пациентам 4 группы (53 человека) с ПХЭС функ циональной природы – дисфункцией сфинктера Одди III типа назначалось комплексная консервативная терапия по усовершенствованной схеме с применением селективных спазмолитических препаратов.

Одним из методов косвенной оценки функционального состояния сфинктера Одди при исключе нии органической патологии органов ГПДЗ является определение уровня ХЦК плазмы крови методом иммуноферментного анализа [4]. Концентрация ХЦК 0,5 нг/мл косвенно свидетельствует о наличии гипертонуса сфинктерного аппарата билиарной системы, в том числе и сфинктера Одди. А при сочетании этого показателя с характерными клиническими проявлениями, изменениями биохимических показателей крови во время приступа, отсутствии органической патологии (по данным ультрасонографии и фиброэ зофагогастродуоденоскопии) свидетельствует о наличии дисфункции сфинктера Одди функциональной природы.

У больных острым калькулёзным холециститом (ОКХ) выявлено исходное повышение уровня ХЦК в 4 – 7 раз (норма – 0,5 – 1 нг/мл), что позволяет косвенно судить о тяжести функциональных расстройств билиарного тракта при ОКХ и сделать предположение о том, что чем выше уровень ХЦК, тем более на пряжённым является ответ нейропептидного звена регуляции сфинктерного аппарата как до, так и после холецистэктомии.

При анализе данных о концентрации ХЦК в плазме крови больных ОКХ выявлена зависимость между уровнем гормона и длительностью ЖКБ. На рисунке 1 отражено повышение уровня ХЦК при длительном анамнезе заболевания.

До операции концентрация ХЦК составила 4,11±0,1 нг/мл. В раннем послеоперационном периоде выявлен относительно стабильный уровень в 1-ые и 5-ые сутки после холецистэктомии – 3,9±0,1 нг/мл и 3,49±0,12 нг/мл соответственно. К 9-ым суткам наблюдения отмечено снижение его концентрации до 2,14±0,11 нг/мл (рис. 2).

При ЖКБ развиваются дисфункциональные расстройства билиарного тракта и чем больше дли тельность анамнеза ЖКБ, тем тяжелее функциональные нарушения и тем более вероятно формирование структурных изменений.

Поэтому включение в комплекс диагностических мероприятий у больных острым калькулёзным холециститом исследования уровня ХЦК плазмы крови позволяет с высокой достоверностью судить о тяжести функциональных расстройств билиарного тракта.

В связи с тем, что уровень ХЦК плазмы крови больных ОКХ превышал нормальные показатели в 4 – 7 раз, у больных 2 группы помимо стандартного консервативного лечения применялась терапия селек тивными спазмолитическими препаратами (мебеверина гидрохлорид по 200 мг 4 раза в день перорально).

С третьих суток послеоперационного периода в схему лечения так же включались селективные спазмоли тические препараты (мебеверина гидрохлорид).

Концентрация, нг/мл Длительность ЖКБ ** – р 0,01 по сравнению с показателями в сроки до 6 месяцев (при U Uкр.) Рис. 1. Концентрация ХЦК в плазме крови больных 1 и 2 групп с ОКХ при различной длительности анамнеза ЖКБ (n=125) Концентрация, нг/мл Сроки забора крови *** – р 0,001 по сравнению с показателями до операции (при t 3,3) Рис. 2. Концентрация ХЦК в плазме крови больных ОКХ (1 и 2 группа) до операции и в раннем послеоперационном периоде (n=125) Из 125 больных, составивших 1 и 2 группы, 34(27,2%) обратились за медицинской помощью после холецистэктомии в течение первого года. Из них 18(52,9%) составлявших 1 группу и 16(47,1%), состав лявших 2 исследуемую группу.

Как видно из таблицы 1, больных, обратившихся повторно за медицинской помощью, во 2 группе было меньше, чем в первой.

Таблица Частота болевого синдрома при ДСО III типа после холецистэктомии value Element 1 2 3 4 health education 12.6*10.2 23.5*18.8 49.4*10.5 11.2*47.1 3.5*12. healthy activity 37.1*12.8 28.3*22.5 26.6*27.7 3.5*21.5 4.7*15. healthy life style 49.5*27.7 30.2*29.5 18.0*31.5 2.1*8.2 0.3*3. environmental improvements 17.7*9.2 48.1*30.7 27.1*32.2 5.3*21.9 1.8*5. nourishment 8.5*2.7 11.3*6.6 25.7*24.3 37.7*41.5 16.8*24. stimulants, drugs 52.7*48.2 39.1*33.5 5.0*9.2 1.1*7.7 2.0*1. physical activity 16.9*52.3 28.9*30.8 35.8*14.2 8.8*1.8 9.5*0. health control 7.3*3.3 32.5*15.8 21.5*45.3 28.7*27.1 10.1*8. * – p 0,05 (при F1,64) ** – p 0,01 (при F2,31) Результаты исследования уровня ХЦК в различные сроки после холецистэктомии представляют со бой определённую закономерность. При исследовании концентрации ХЦК у больных с ПХЭС выявлена тенденция к снижению уровня этого нейропептида.

В сроки до 1 месяца после операции уровень ХЦК остаётся на нижней границе нормы (0,58±0, нг/мл), в последующие сроки отмечается тенденция к снижению ХЦК (рис. 3).

Таким образом, уже в первый месяц после холецистэктомии нейропептидное звено реагирует на новые условия функционирования билиарного тракта снижением уровня ХЦК в связи с отсутствием основной мишени действия – желчного пузяря.

У больных 3 и 4 группы при обследовании не было выявлено органической патологии органов ГПДЗ, не выявлено существенных изменений со стороны лабораторных показателей крови, за исключе нием умеренного повышения амилазы (до 9,0 мг/сл) и АлТ и АсТ (до 0,98 ммоль/чл).

Приведённые данные позволяют разработать критерий прогнозирования развития ДСО III типа и свидетельствуют о необходимости проведения профилактики функциональной ДСО у больных в ранние сроки после холецистэктомии.

Концентрация, нг/мл Сроки забора крови ** – р 0,01 по сравнению с показателями в сроки до 1 месяца (при U Uкр.) Рис. 3. Концентрация ХЦК в плазме крови больных 3 и 4 групп с клиническими проявлениями ДСО функциональной этиологии в различные сроки после холецистэктомии (n=89) На основании вышеизложенных данных о динамике концентрации ХЦК плазмы крови у больных ОКХ и ПХЭС в различные сроки после операции нами был разработан прогностический критерий раз вития ДСО после удаления желчного пузыря.

Если проследить изменение концентрации ХЦК от исходного уровня до операции, в раннем и позд нем послеоперационном периоде, а также в отдалённые сроки после холецистэктомии выявляется сле дующая закономерность. Прослеживается снижение уровня ХЦК более чем в 50 раз – с 4,11 до 0,08 нг/мл, начиная с первых суток и в сроки до 5 лет после холецистэктомии.

Из 125 больных, составивших 1 и 2 группы, 34(27,2%) обратились за медицинской помощью после холецистэктомии в течение первого года.

В процессе комплексного обследования у этих больных не было выявлено органической патологии со стороны ГПДЗ, клиническая картина соответствовала ДСО функциональной природы, что являлось основанием для диагноза: постхолецистэктомический синдром, дисфункция сфинктера Одди III типа.

При исследовании у них уровня ХЦК выявлены колебания от 0,08 до 0,44 нг/мл, средняя концен трация – 0,29±0,02 нг/мл.

Обнаружилась прямая сильная корреляционная связь (коэффициент корреляции = 0,94) между крат ностью снижения уровня ХЦК и развитием ДСО III типа. Чем больше кратность снижения концентрации ХЦК, тем более вероятна дисфункция сфинктера Одди (рис. 4, 5).

Кроме того, выявлена обратная сильная корреляционная связь (коэффициент корреляции = 0,81) между снижением концентрации ХЦК и развитием ДСО III типа. Чем меньше уровень ХЦК, тем более вероятна дисфункция сфинктера Одди.

Прогностический критерий основывается на следующей закономерности: при снижении уровня ХЦК после операции к 9-ым суткам более чем в 2 раза вероятность развития ДСО функциональной при роды возрастает на 22,6%, что является критерием для своевременного проведения профилактических мероприятий – назначения селективных спазмолитических препаратов в ранние сроки после удаления желчного пузыря.

Кратность снижения ХЦК Количество случаев, % Рис. 4. Кратность снижения концентрации Рис. 5. Частота развития ДСО III типа ХЦК на 9-ые сутки п/о периода после холецистэктомии Таким образом, мы можем сделать следующие выводы:

1. Определение уровня холецистокинина у больных острым калькулёзным холециститом позволяет судить о тяжести функциональных расстройств билиарного тракта. В послеоперационном периоде кон центрация холецистокинина плазмы крови прогрессивно снижается, в результате чего развивается дис функция сфинктера Одди функциональной природы.

2. Концентрация холецистокинина ниже 0,5 нг/мл при отсутствии органической патологии со сторо ны гепатопанкреатодуоденальной зоны свидетельствует о дисфункции сфинктера Одди функционального типа. При снижении уровня холецистокинина на 9-ые сутки послеоперационного периода более чем в раза, вероятность развития дисфункции сфинктера Одди функциональной природы возрастает на 22,6%, что требует назначения селективных спазмолитических препаратов.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ 1. Влияние операции холецистэктомии на моторику органов желудочно-кишечного тракта / В.С.Савельев, М.С.Магомедов, В.И.Ревякин и др. // Эндоскопическая хирургия. - 2007. - №3. - С. 32-38.

2. Ильченко, А.А. Постхолецистэктомический синдром: клинические аспекты проблемы / А.А.Ильченко // Consilium medicum. Гастроэнтерология. - 2008. - №2. - С. 34-38.

3. Лоранская, И.Д. Билиарные дисфункции – принципы диагностики и лечения / И.Д.Лоранская, В.В.Вишневская, Е.В.Малахова // Рус. мед. журн. - 2009. - №4. - С. 246-249.

4. Untangling the effects of hunger, anxiety, and nausea on energy intake during intravenous cholecystokinin octapeptide (CCK-8) infusion / A.Greenough, G.Cole, J.Lewis et al. // Physiol. Behav. - 1998. - V. 65, №2. - P. 303-310.

УДК 616.153.915:616.42]:612. ОЦЕНКА ДРЕНАЖНО-ДЕТОКСИКАЦИОННОЙ ФУНКЦИИ ЛИМФАТИЧЕСКОЙ СИСТЕМЫ НА ОСНОВЕ АНАЛИЗА МЕТАБОЛИЗМА ЛИПИДОВ ПРИ ОБЩЕЙ ГИПЕРТЕРМИИ Акиншин И.Д., Астафьева К.А., Белобородова Е.В., Макаров Д.В., Гусев А.В., Иванов А.В., Барбашов И.В.

Новосибирский государственный медицинский университет Кафедра патологической физиологии и клинической патофизиологии Научные руководители: д.м.н., доц. Пустоветова М.Г., д.м.н., проф. Самснова Е.Н.

Введение. В патогенезе развития общей гипертермии (ОГ) существенное значение имеют измене ния структуры и функции липидных молекул клеточных мембран. Большое значение в этой связи приоб ретает изучение при ОГ дренажно-детоксикационной функции лимфатической системы (ЛС) и гемато лимфатических соотношений параметров обмена [3, 4].

Цель и задачи: оценка гематолимфатического соотношения параметров обмена липидов у крыс при ОГ.

Материалы и методы. Исследования были проведены на 140 крысах-самцах линии Wistar. Живот ные были разделены на следующие группы: 1-я группа контроль;

2-я 5 часов с момента перегревания;

3-я 1-е сутки;

4-я 3-и сутки;

5-я 7-е сутки;

6-я 14-е сутки;

7-я 21-е сутки.

Разогревание крыс производилось в соответствии со «Способом экспериментального моделирова ния общей гипертермии у мелких лабораторных животных» [2].

Забор биологического материала осуществлялся под внутрибрюшинным наркозом тиопенталом Na. Лимфу получали из цистерны Хили с помощью аспирационного отсоса. Венозную кровь забирали из нижней полой вены. Спектрофотометрическим методом в плазме крови и лимфе животных определяли концентрации общего холестерина (ОХ), малонового диальдегида (МДА), диеновых конъюгатов (ДК), гидроперекисей, кетодиенов и сопряженных триенов.

Анализ данных проводили на PC CPU Intel P-II 750 МГц Celeron в среде Windows с использованием прикладной программы SPSS 12.0 и Microsoft Excel версии 2003.

Результаты и обсуждение. В течении постгипертермического периода выделяли две фазы: «ката болическую», соответствующую острому периоду после ОГ и продолжающуюся с первых часов до 3-х суток, и «анаболическую», соответствующую восстановительному периоду после ОГ и продолжающую ся с 7-х по 21-е сутки.



Pages:   || 2 | 3 | 4 | 5 |   ...   | 57 |
 



Похожие работы:





 
© 2013 www.libed.ru - «Бесплатная библиотека научно-практических конференций»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.