авторефераты диссертаций БЕСПЛАТНАЯ БИБЛИОТЕКА РОССИИ

КОНФЕРЕНЦИИ, КНИГИ, ПОСОБИЯ, НАУЧНЫЕ ИЗДАНИЯ

<< ГЛАВНАЯ
АГРОИНЖЕНЕРИЯ
АСТРОНОМИЯ
БЕЗОПАСНОСТЬ
БИОЛОГИЯ
ЗЕМЛЯ
ИНФОРМАТИКА
ИСКУССТВОВЕДЕНИЕ
ИСТОРИЯ
КУЛЬТУРОЛОГИЯ
МАШИНОСТРОЕНИЕ
МЕДИЦИНА
МЕТАЛЛУРГИЯ
МЕХАНИКА
ПЕДАГОГИКА
ПОЛИТИКА
ПРИБОРОСТРОЕНИЕ
ПРОДОВОЛЬСТВИЕ
ПСИХОЛОГИЯ
РАДИОТЕХНИКА
СЕЛЬСКОЕ ХОЗЯЙСТВО
СОЦИОЛОГИЯ
СТРОИТЕЛЬСТВО
ТЕХНИЧЕСКИЕ НАУКИ
ТРАНСПОРТ
ФАРМАЦЕВТИКА
ФИЗИКА
ФИЗИОЛОГИЯ
ФИЛОЛОГИЯ
ФИЛОСОФИЯ
ХИМИЯ
ЭКОНОМИКА
ЭЛЕКТРОТЕХНИКА
ЭНЕРГЕТИКА
ЮРИСПРУДЕНЦИЯ
ЯЗЫКОЗНАНИЕ
РАЗНОЕ
КОНТАКТЫ


Pages:   || 2 | 3 | 4 | 5 |
-- [ Страница 1 ] --

Министерство здравоохранения и социального развития РФ

Государственное образовательное учреждение

высшего профессионального образования

«Кировская

государственная медицинская академия

Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию»

ПОСЛЕДИПЛОМНОЕ ОБРАЗОВАНИЕ СЕГОДНЯ -

УСПЕХИ И ПЕРСПЕКТИВЫ

Материалы межрегиональной научно-практической конференции,

посвященной 10-летию института последипломного образования Кировской ГМА 1 февраля 2008 г.

г. Киров 1 Последипломное образование сегодня - успехи и перспективы УДК 61: 378.046.4(06) ББК 51я431 С 56 Последипломное образование сегодня – успехи и перспективы: материа лы межрегиона льной научно-практической конференции, посвященной 10-летию института последипломного образования Кировской ГМА 1 февраля 2008 г./ под ред. И.В. Шешунова, А.Г. Кисличко.- Киров: Кировская гос. мед. академия, 2008. – 80 с.

Сборник содержит материалы, посвященные анализу состояния и перспективам развития системы последипломного образования, усовершенствованию технологий преподавания фундаментальных и клинических дисциплин.

Материалы конференции адресованы преподавателям и студентам медицинских вузов, слушателям ци клов повышения квалификации и профессиональной переподготовки, организаторам здравоохранения всех уровней, практическим врачам.

Редакционная коллегия:

доктор медицинских наук, профессор И.В. Шешунов, доктор медицинских наук, профессор А.Г. Кисличко Члены редколлегии:

Бондаренко А.Л., Никитин Н.А., Утемова Е.Д., Шилов О.И., Мамаева Г.В.

© ГОУ ВПО Кировская ГМА Росздрава СОДЕРЖАНИЕ Шешунов И.В., Кисличко А.Г.

ИНСТИТУТ ПОСЛЕДИПЛОМНОГО ОБРАЗОВАНИЯ КИРОВСКОЙ ГОСУДАРСТВЕННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ АКАДЕМИИ: СТАНОВЛЕНИЕ И РАЗВИТИЕ............. Раздел 1.

ПОСЛЕДИПЛОМНОЕ ОБРАЗОВАНИЕ В УСЛОВИЯХ МОДЕРНИЗАЦИИ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ Бейн Б.Н.

ДОСТИЖЕНИЯ НЕЙРОНАУКИ - НЕВРОЛОГАМ ПРАКТИЧЕСКОЙ СЕТИ.................................... Григорович М.С., Вычугжанина Е.Ю., Рудакова Е.В.

ОСОБЕННОСТИ ПОДГОТОВКИ ВРАЧЕЙ ПЕРВИЧНОГО ЗВЕНА НА КАФЕДРЕ СЕМЕЙНОЙ МЕДИЦИНЫ.................................................................................................... Гуляева С.Ф, Ценеков А.С, Гуляев П.В, Иванова Н.Д., Шихова Е.В.





ОПЫТ ОБУЧЕНИЯ ИНТЕРНОВ НА КАФЕДРЕ ПОЛИКЛИНИЧЕСКОЙ ТЕРАПИИ В СООТВЕТСТВИИ С НАЦИОНАЛЬНЫМ ПРОЕКТОМ «ЗДОРОВЬЕ»............................................. Журавлёв В.А., Шейнкман М.В., Русинов В.М.

СОВРЕМЕННЫЕ АСПЕКТЫ ПОСЛЕДИПЛОМНОЙ ПОДГОТОВКИ ВРАЧЕЙ- ХИРУРГОВ........................................................................................................................................... Зонова Ю.А.

ИСПОЛЬЗОВАНИЕ ДИНАМИЧЕСКИХ КЛИНИЧЕСКИХ ЗАДАЧ В КАЧЕСТВЕ АКТИВНОЙ МЕТОДИКИ ОБУЧЕНИЯ ВРАЧЕЙ-ТЕРАПЕВТОВ..................................... Колотилов Л.В.

ВОЗМОЖНОСТИ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ СОВРЕМЕННЫХ ИНФОРМАЦИОННЫХ ТЕХНОЛОГИЙ В ПОСЛЕДИПЛОМНОМ ОБРАЗОВАНИИ АНЕСТЕЗИОЛОГИИ И РЕАНИМАТОЛОГИИ........................................................................................... Колотилов Л.В.

ИНФОРМАЦИОННОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ ПОСЛЕДИПЛОМНОГО ОБРАЗОВАНИЯ ПО АНЕСТЕЗИОЛОГИИ И РЕАНИМАТОЛОГИИ: РЕАЛИИ, ПРОБЛЕМЫ, ВОЗМОЖНОСТИ И ПЕРСПЕКТИВЫ........................................................................................................... Мухаммедова Х.Х., Зарифова А.К., Хамроева Р.Р.

УРОВЕНЬ ЗНАНИЯ ВРАЧЕЙ И БОЛЬНЫХ В ОРГАНИЗАЦИИ ТАКТИЧЕСКИХ ПОДХОДОВ К ДИЕТОТЕРАПИИ ПРИ САХАРНОМ ДИАБЕТЕ............................................................ Поздеев Н.М., Семеновский Н.В., Кашин К.П., Карпов Д.А.

К ВОПРОСУ О НЕОБХОДИМОСТИ РАЗВИТИЯ АУТОДОНОРСТВА В АКУШЕРСКОЙ ПРАКТИКЕ.......................................................................................................................... Сухоруков В.П., Зайцева Г.А.

ТРАНСФУЗИОЛОГИЯ - ВАЖНЕЙШИЙ РАЗДЕЛ ПРОГРАММЫ ПОСЛЕДИПЛОМНОЙ ПОДГОТОВКИ ВРАЧЕЙ........................................................................................ Хлыбова С.В., Григорович М.С., Вычугжанина Е.Ю., Рудакова Е.В.

ОСОБЕННОСТИ ПОСЛЕДИПЛОМНОЙ ПОДГОТОВКИ ВРАЧЕЙ ОБЩЕЙ ПРАКТИКИ ПО ПРОБЛЕМАМ АКУШЕРСТВА И ГИНЕКОЛОГИИ............................................................................. Чупров А.Д., Кудрявцева Ю.В.

ОЦЕНКА УРОВНЯ МОЛОДЫХ ВРАЧЕЙ СПЕЦИАЛИСТОВ В ОФТАЛЬМОЛОГИИ В УСЛОВИЯХ СОВРЕМЕННЫХ ТРЕБОВАНИЙ МЕЖДУНАРОДНЫХ СТАНДАРТОВ................ Раздел 2.

ОБЩЕСТВЕННОЕ ЗДОРОВЬЕ И ЗДРАВООХРАНЕНИЕ. ИСТОРИЯ МЕДИЦИНЫ Вохмянин А.П., Куковякин С.А.

УРОВЕНЬ И СТРУКТУРА ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ СОТРУДНИКОВ УПРАВЛЕНИЯ НАРКОКОНТРОЛЯ ПО КИРОВСКОЙ ОБЛАСТИ..................................................................................... Последипломное образование сегодня - успехи и перспективы Вохмянин А.П., Куковякин С.А.

ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ ПОЛИКЛИНИКИ УПРАВЛЕНИЯ НАРКОКОНТРОЛЯ РОССИИ ПО КИРОВСКОЙ ОБЛАСТИ В ОБЪЕДИНЕННОЙ СИСТЕМЕ МЕДИЦИНСКОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ.............................................................................................................. Вяльцин С.В., Вяльцина Н.Е.

ДИНАМИКА ПЕРВИЧНОЙ ИНВАЛИДНОСТИ В ОРЕНБУРГСКОЙ ОБЛАСТИ СРЕДИ ВЗРОСЛОГО НАСЕЛЕНИЯ В ПЕРИОД С 1998 - 2005 ГОДЫ................................................... Вяльцин С.В., Вяльцина Н.Е.

ИНВАЛИДНОСТЬ ВСЛЕДСТВИЕ БОЛЕЗНЕЙ КОСТНО - МЫШЕЧНОЙ СИСТЕМЫ В ОРЕНБУРГСКОЙ ОБЛАСТИ В ПЕРИОД С 1998 ПО 2005 ГОДЫ........................................................ Зайцев А.А., Колобанова Е.В.

ФАРМАКОЭКОНОМИКА ВНЕБОЛЬНИЧНОЙ ПНЕВМОНИИ........................................................... Климшина Т.К., Вяльцин С.В.

АНАЛИЗ СМЕРТНОСТИ ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ В УРАЛЬСКОМ ФЕДЕРАЛЬНОМ ОКРУГЕ В 2005 ГОДУ......................................................................................................... Колобанова Е.В., Федотова О.В., Зайцев А.А.

ВНЕБОЛЬНИЧНАЯ ПНЕВМОНИЯ В СТАРШЕЙ ВОЗРАСТНОЙ ГРУППЕ.

КЛИНИКО-ЭКОНОМИЧЕСКИЙ И ФАРМАКОЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ............... Колотилов Л.В.

ПРОБЛЕМЫ, ПУТИ ИХ РЕШЕНИЯ И ЗАДАЧИ РОССИЙСКОЙ АНЕСТЕЗИОЛОГИИ И РЕАНИМАТОЛОГИИ.......................................................................................... Куковякин С.А., Куковякина Н.Д.

ЛЕЧЕНИЕ ЗАГОВОРАМИ В НАРОДНОЙ МЕДИЦИНЕ СЕВЕРО-ВОСТОКА ЕВРОПЕЙСКОЙ РОССИИ................................................................................................................................ Куковякина Н.Д., Куковякин С.А.

НАРОДНАЯ ГИГИЕНА СЕВЕРО-ВОСТОЧНОГО РЕГИОНА ЕВРОПЕЙСКОЙ РОССИИ В XVIII – НАЧАЛЕ XX ВЕКА......................................................................... Куковякин С.А., Куковякина Н.Д.

ОСОБЕННОСТИ НАРОДНОЙ МЕДИЦИНЫ СЕВЕРО-ВОСТОКА ЕВРОПЕЙСКОЙ РОССИИ................................................................................................................................ Куковякина Н.Д., Куковякин С.А.

ПОМОЩЬ В РОДАХ И ЛЕЧЕНИЕ ЗАБОЛЕВАНИЙ В НАРОДНОЙ МЕДИЦИНЕ СЕВЕРО-ВОСТОКА ЕВРОПЕЙСКОЙ РОССИИ........................................................................................ Куковякина Н.Д., Куковякин С.А.

ПРЕДСТАВЛЕНИЯ О ЗДОРОВЬЕ И БОЛЕЗНИ У НАСЕЛЕНИЯ СЕВЕРО-ВОСТОЧНОГО РЕГИОНА ЕВРОПЕЙСКОЙ РОССИИ.......................................................... Куковякина Н.Д., Куковякин С.А.

ПРИЧИНЫ СУЩЕСТВОВАНИЯ НАРОДНОЙ МЕДИЦИНЫ НА СЕВЕРО ВОСТОКЕ ЕВРОПЕЙСКОЙ РОССИИ В ПРОШЛОМ И В НАСТОЯЩЕЕ ВРЕМЯ............................ Новокщенова И.Е., Вяльцин С.В.

ТЕРРИТОРИАЛЬНАЯ АВТОМАТИЗИРОВАННАЯ СИСТЕМА СОЦИАЛЬНО ГИГИЕНИЧЕСКОГО МОНИТОРИНГА, КАК МЕРА ПО ПРЕДОТВРАЩЕНИЮ РАЗВИТИЯ ЗАБОЛЕВАНИЙ СВЯЗАННЫХ С ЗАГРЯЗНЕНИЕМ ПОЧВЫ......................................... Новокщенова И.Е., Вяльцин С.В.

ПРОБЛЕМА СОХРАНЕНИЯ ЗДОРОВЬЯ ЖИТЕЛЕЙ ЮГРЫ.

ИЗУЧЕНИЕ МНЕНИЯ НАСЕЛЕНИЯ............................................................................................................. Подлевских Т.С., Васильев А.В., Беляков В.А.

ОПЫТ РАБОТЫ ШКОЛЫ МАТЕРЕЙ.............................................................................................................. Полякова О.А., Иллек Я.Ю.

РАСПРОСТРАНЁННОСТЬ И КЛИНИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ У ДЕТЕЙ г. СЫКТЫВКАРА.......................................................................... Пушкина А.В., Фесюк А.Ф., Мордик А.И., Борисов А.В.

ВОЗМОЖНОСТИ АМБУЛАТОРНОГО (ВНЕСТАЦИОНАРНОГО) ЦЕНТРА В ОКАЗАНИИ ГЕМОДИАЛИЗНОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С ТЕРМИНАЛЬНОЙ СТАДИЕЙ ХРОНИЧЕСКОЙ ПОЧЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ...................................................... Райманова З.Н., Адизова Д.Р., Жумаев К.Ш.

СТЕПЕНЬ УДОВЛЕТВОРЕННОСТИ ПАЦИЕНТОВ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩЬЮ ОКАЗЫВАЕМОЙ ВРАЧОМ ОБЩЕЙ ПРАКТИКИ............................................................. Рева Н.Л., Хлыбова С.В.

ПРАКТИКА ПОДГОТОВКИ ВРАЧА В КЛИНИЧЕСКОЙ ИНТЕРНАТУРЕ НА КАФЕДРЕ АКУШЕРСТВА И ГИНЕКОЛОГИИ ИПО.......................................................................... Сапожникова И.Е., Ануфриева Е.Н.

ИНФОРМИРОВАННОСТЬ ПАЦИЕНТОВ С САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ 2 ТИПА И КОМПЕНСАЦИЯ УГЛЕВОДНОГО ОБМЕНА (РЕЗУЛЬТАТЫ ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ)........................................................ Старкова Е.В., Куковякин С.А.

РАЗВИТИЕ ВНЕБОЛЬНИЧНОЙ ПСИХИАТРИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ В ВЯТСКОЙ ГУБЕРНИИ/КИРОВСКОЙ ОБЛАСТИ.................................................................................. Старкова Е.В., Куковякин С.А.

ПРИЗРЕНИЕ ДУШЕВНОБОЛЬНЫХ В ВЯТКЕ В ПРИКАЗНЫЙ ПЕРИОД................................................................................................................................. Сухоруков В.П., Вострикова Н.Ю.

О СОЦИАЛЬНОЙ НАПРАВЛЕННОСТИ ЭФФЕКТИВНОЙ ПЕРВИЧНОЙ ПРОФИЛАКТИКИ ОСТРОГО ПАНКРЕАТИТА............................................................. Хлыбова С.В., Рева Н.Л., ОПЫТ ОРГАНИЗАЦИИ ВЫЕЗДНЫХ ТЕМАТИЧЕСКИХ ЦИКЛОВ НА КАФЕДРЕ АКУШЕРСТВА И ГИНЕКОЛОГИИ ИПО........................................................................... Юлдашева Р.У., Атоева А.А.

АНАЛИЗ ОЦЕНКИ ЗДОРОВОГО ОБРАЗА ЖИЗНИ НАСЕЛЕНИЯ.................................................... Якшин Д.М, Сухоруков В.П.

МНОГОФАКТОРНЫЙ АНАЛИЗ ОКАЗАНИЯ ЭКСТРЕННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПОСТРАДАВШИМ С ПОЛИТРАВМОЙ В УСЛОВИЯХ ЦРБ............................................. Раздел 3.

АКТУАЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ КЛИНИЧЕСКОЙ МЕДИЦИНЫ Бабажанова З.Х.

ОСВЕДОМЛЕННОСТЬ НАСЕЛЕНИЯ О ФАКТОРАХ РИСКА РАЗВИТИЯ МЕТАБОЛИЧЕСКОГО СИНДРОМА....................................................................................... Беляев А.Ю., Пушкина А.В.

ПЕРВЫЙ ОПЫТ ПРИМЕНЕНИЯ В РОССИИ ТРАНСПОНИРОВАННЫХ АРТЕРИО-ВЕНОЗНЫХ ФИСТУЛ ДЛЯ ОБЕСПЕЧЕНИЯ ХРОНИЧЕСКОГО ГЕМОДИАЛИЗА..................................................................... Ваганова Е.А., Иллек Я.Ю., Зайцева Г.А.

ВЛИЯНИЕ МАГНИТОИНФРАКРАСНОЙ ЛАЗЕРНОЙ ТЕРАПИИ НА ПОКАЗАТЕЛИ ИММУНОЛОГИЧЕСКОЙ РЕАКТИВНОСТИ У БОЛЬНЫХ ХРОНИЧЕСКИМ ПИЕЛОНЕФРИТОМ............................................................................... Последипломное образование сегодня - успехи и перспективы Ведзижева М.Д., Иллек Я.Ю.

ВЛИЯНИЕ КОМБИНИРОВАННОГО ПРИМЕНЕНИЯ ПОЛИОКСИДОНИЯ И МАГНИТОИНФРАКРАСНОГО ЛАЗЕРНОГО ИЗЛУЧЕНИЯ НА ПОКАЗАТЕЛИ ИММУНИТЕТА У ДЕТЕЙ С ЛЁГКИМ ТЕЧЕНИЕМ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ............................ Галанина А.В., Иллек Я.Ю., Зайцева Г.А.

ОСОБЕННОСТИ РАСПРЕДЕЛЕНИЯ HLA-АНТИГЕНОВ ПРИ МЛАДЕНЧЕСКОЙ ФОРМЕ ТЯЖЁЛОГО АТОПИЧЕСКОГО ДЕРМАТИТА.............................. Дробот Н.Н.

ВОПРОСЫ ТУБЕРКУЛЁЗНЫХ МЕНИНГИТОВ У ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ................................... Дробот Е.В.

ДИНАМИКА ПОСТПРАНДИАЛЬНОГО КРОВОТОКА У БОЛЬНЫХ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНЬЮ ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ НА ФОНЕ ЛЕЧЕНИЯ.......................................... Игнатьев С.В., Разин М.П., Иллек Я.Ю.

ИММУНОМОДУЛИРУЮЩИЙ ЭФФЕКТ МАГНИТОИНФРАКРАСНОЙ ЛАЗЕРНОЙ ТЕРАПИИ ПРИ ОБСТРУКТИВНОМ ПИЕЛОНЕФРИТЕ У ДЕТЕЙ....................................................... Иллек Я.Ю.

ОСОБЕННОСТИ ТЕЧЕНИЯ ЮВЕНИЛЬНОГО РЕВМАТОИДНОГО АРТРИТА НА СОВРЕМЕННОМ ЭТАПЕ И ЭФФЕКТИВНОСТЬ КОМПЛЕКСНОГО ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ.......................................................................................................................................... Заугольников В.С., Ефимова Н.С., Теплова Н.Н.

КЛИНИКО-МОРФОЛОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА БИОПТАТОВ ПРЯМОЙ МЫШЦЫ ЖИВОТА У БОЛЬНЫХ ПРИ ПЛАНОВЫХ ОПЕРАТИВНЫХ ВМЕШАТЕЛЬСТВАХ........................ Заугольников В.С., Ефимова Н.С., Теплова Н.Н.

КЛИНИКО-МОРФОЛОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА БИОПТАТОВ ПРЯМОЙ МЫШЦЫ ЖИВОТА ПРИ ПЕРИТОНИТЕ................................................................................. Заугольников В.С., Панычик М.М., Теплова Н.Н.

КОНЦЕНТРАЦИЯ МИОГЛОБИНА И АКТИВНОСТЬ КРЕАТИНФОСФОКИНАЗЫ В СЫВОРОТКЕ КРОВИ У ДЕТЕЙ С ТЕРМИЧЕСКОЙ ТРАВМОЙ........................................................ Зонов О.А.

СОВРЕМЕННОЕ ПОНИМАНИЕ РОЛИ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ В ПРОГРЕССИРОВАНИИ ХРОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ ПОЧЕК........................................................... Кириченко Н.Е., Иллек Я.Ю.

ЭФФЕКТИВНОСТЬ КОМБИНИРОВАННОЙ ТЕРАПИИ ПОЛИОКСИДОНИЕМ И МАГНИТОИНФРАКРАСНЫМ ЛАЗЕРНЫМ ИЗЛУЧЕНИЕМ У БОЛЬНЫХ ТЯЖЁЛОЙ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМОЙ........................................................................... Кисличко С.А., Поздеев Н.М., Кисличко А.Г., Репин В.Л.

ЭФФЕКТИВНОСТЬ ВНУТРИПЛЕВРАЛЬНОЙ ХИМИОТЕРАПИИ С РЕГИОНАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕРМИЕЙ ПЛЕВРАЛЬНОЙ ПОЛОСТИ У БОЛЬНЫХ НЕМЕЛКОКЛЕТОЧНЫМ РАКОМ ЛЕГКОГО..................................................................... Коковин Н.В.1, Зонов О.А., Зонова Ю.А.

ПОВЫШЕНИЕ ЭФФЕКТИВНОСТИ ТРАНСТОРАКАЛЬНОЙ ЭЛЕКТРИЧЕСКОЙ КАРДИОВЕРСИИ У БОЛЬНЫХ С ХРОНИЧЕСКОЙ МЕРЦАТЕЛЬНОЙ АРИТМИЕЙ С ПОМОЩЬЮ ПРЕТРИТМЕНТ-РЕЖИМА........................................................................ Лянгузов А.В., Колотилов Л.В., Загоскина Т.П.

ПРОГНОСТИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА ТЯЖЕСТИ СОСТОЯНИЯ ПРИ НАРУШЕНИЯХ ГОМЕОСТАЗА У БОЛЬНЫХ С ГЕМОБЛАСТОЗАМИ ВО ВРЕМЯ ХИМИОТЕРАПИИ................. Мошкина А.А., Зонов О.А., Зонова Ю.А.

МЕХАНИЗМЫ РАЗВИТИЯ ПУЛЬМОГЕННОЙ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ ПРИ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЕ..................................................................................... Муратова Н.Г., Иллек Я.Ю.

ПРОТИВОРЕЦИДИВНЫЙ ЭФФЕКТ ИММУНОМОДУЛИРУЮЩЕЙ И МАГНИТОИНФРАКРАСНОЙ ЛАЗЕРНОЙ ТЕРАПИИ ПРИ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЕ..................................................................................................................... Муратова Н.Г., Иллек Я.Ю., Зайцева Г.А.

АНТИГЕНЫ HLA-КОМПЛЕКСА ПРИ РАЗНОЙ ТЯЖЕСТИ ТЕЧЕНИЯ АТОПИЧЕСКОЙ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ У ДЕТЕЙ.......................................................................... Пушкина А.В., Фесюк А.Ф., Мордик А.И.

ХРОНИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ ПОЧЕК – СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ ПРОБЛЕМЫ..................... Разин М.П.

ИММУНОМОДУЛИРУЮЩАЯ ТЕРАПИЯ У ДЕТЕЙ С ВРОЖДЕННЫМИ ОБСТРУКТИВНЫМИ УРОПАТИЯМИ И ВТОРИЧНЫМ ПИЕЛОНЕФРИТОМ............................... Рева Н.Л., Корзоватых Т.А.

ОСОБЕННОСТИ ТЕЧЕНИЯ БЕРЕМЕННОСТИ У ЖЕНЩИН С ГИПЕРТОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ........................................................................................................... Сапожникова И.Е., Ануфриева Е.Н.

ЧАСТОТА ДЕПРЕССИВНЫХ НАРУШЕНИЙ И КОМПЕНСАЦИЯ УГЛЕВОДНОГО ОБМЕНА У ПАЦИЕНТОВ С САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ 2 ТИПА (РЕЗУЛЬТАТЫ ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ)........................................................ Сенькина Е.А., Зайцева Г.А., Загоскина Т.П., Куликова М.М., Мартынов К.А.

ПРОГНОСТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ АНТИГЕНОВ HLA-КОМПЛЕКСА У БОЛЬНЫХ МНОЖЕСТВЕННОЙ МИЕЛОМОЙ..................................................................................... Суслова Е.В., Суслов И.Н., Иллек Я.Ю.

ПРИМЕНЕНИЕ ИММУНОМОДУЛИРУЮЩЕЙ ТЕРАПИИ ПРИ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ У ДЕТЕЙ................................... Е.И. Тарловская, Е.В.Рудакова, М.С.Григорович, Е.Ю.Вычугжанина.

ФАКТОРЫ РИСКА РАЗВИТИЯ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ У МЕДИЦИНСКИХ РАБОТНИКОВ КИРОВСКОЙ ОБЛАСТИ.............................................................. Теплова Н.Н., Заугольников В.С.

МИОГЛОБИН СЫВОРОТКИ КРОВИ КАК НЕСПЕЦИФИЧЕСКИЙ МАРКЕР СТРЕССОВОЙ РЕАКЦИИ ОРГАНИЗМА НА КОМПЛЕКС ОПЕРАЦИЯ-АНЕСТЕЗИЯ................................................................................................................................. Утенкова Е.О.

ЛЕТАЛЬНЫЕ ИСХОДЫ КЛЕЩЕВОГО ЭНЦЕФАЛИТА............................................................................ Последипломное образование сегодня - успехи и перспективы кологии, 1 января 2003 года - кафедра обществен ного здоровья и здравоохранения и курс инфек Шешунов И.В., Кисличко А.Г.

ИНСТИТУТ ПОСЛЕДИПЛОМНОГО ционных болезней, а с 1 января 2006 года работает ОБРАЗОВАНИЯ КИРОВСКОЙ кафедра семейной медицины.

ГОСУДАРСТВЕННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ Уже во время организационного периода АКАДЕМИИ: СТАНОВЛЕНИЕ И РАЗВИТИЕ формируются традиции, которые сохраняются и ГОУ ВПО Кировская ГМА Росздрава, г. Киров поныне: главной из них является неукоснительно соблюдаемый принцип – педагогом должен быть Любая дата – тем более круглая – обязывает высококвалифицированный специалист. Нет со подводить итоги проделанной работы, опреде мнения в том, что преподаватель в системе после лять планы на будущее и намечать перспективы дипломного обучения отличается от такового, об дальнейшего развития. 10 лет прошло с того дня, учающего студентов. Если студент воспринимает когда в Кировской государственной медицинской сказанное преподавателем как непреложную ис академии приказом (№15-ОД от 30.01. 1998 г.) рек тину, то в системе последипломного образования тора академии профессора Валентина Андрееви педагог имеет дело с равным или почти равным ча Журавлёва был открыт факультет повышения себе по опыту, а иногда и по знанию предмета квалификации и профессиональной переподго при этом иногда мнения слушателя и педагога не товки специалистов здравоохранения. 10 лет в совпадают.

жизни факультета – безусловно значимая веха, но Преподаватель в системе последипломного вместе с тем – это только начало пути, период ста обучения должен быть специалистом с большим новления и развития. На протяжении этих лет си опытом практической работы, поэтому кафедра стема последипломного образования в академии ми ИПО академии к учебному процессу привле эволюционировала, претерпев ряд существенных каются многие высококвалифицированные спе изменений, которые привели в соответствии с ре циалисты практического здравоохранения. Так, шением ученого совета академии к организации на кафедре хирургии работают главный хирург (1 февраля 2005 года) института последипломного Департамента здравоохранения Кировской об образования Кировской государственной меди ласти А.В. Ваганов и в прошлом главный хирург цинской академии ГМА (ИПО Кировской ГМА).

Управления здравоохранения г. Кирова к.м.н. М.В.

Историю, как известно, вершат люди. И по Шейнкман;

на кафедре терапии - главный тера тому стоит посмотреть на историю через призму певт Департамента здравоохранения Кировской личностей, создавших и продолжающих ее тво области О.А. Бармина, а также - заведующие отде рить. Решение об организации системы после лениями областной клинической больницы И.И.

дипломного образования в Кировской государ Ильиных и Е.В. Сухорукова, на кафедре педиатрии ственной медицинской академии – яркий пример - главный педиатр Департамента здравоохранения государственного мышления руководства Акаде Кировской области к.м.н., доцент Г.В. Соловьева мии и Департамента здравоохранения Кировской и т.д.

области. Однако для руководителей областных и С первых дней на кафедрах ведется большая городских лечебно-профилактических учрежде методическая работа: создаются учебно-методи ний – это изменения в уже сложившейся системе ческие пособия по каждому разделу учебной про совместной работы со студенческими кафедрами.

граммы и рабочие программы по каждому циклу Выделение для организующихся кафедр системы обучения.

последипломного образования дополнительных Стремительное развитие медицинской нау помещений и площадей происходило по «остаточ ки, появление новых лекарственных препаратов, ному» принципу. Так, кафедре терапии площади быстрое устаревание учебного материала и необ под учебные комнаты были выделены в подваль ходимость постоянного обновления содержания ном помещении 4-го корпуса областной больни программ и учебных планов требуют использова цы, кафедре хирургии - учебная комната кафедры ния новых образовательных технологий. Особен госпитальной хирургии, а кафедре анестезиоло но активно их внедряют в учебный процесс кафе гии и реаниматологии с курсом скорой медицин дры анестезиологии и реаниматологии с курсом ской помощи - одна учебная комната в городской скорой медицинской помощи и хирургии ИПО.

больнице №6.

Учебные комнаты при этих кафедрах оснащены со Тем не менее, хронология дальнейшего раз временными техническими средствами обучения.

вития такова: 1 января 2001 года организованы Преподавателями создаются высококачественные кафедра педиатрии и кафедра акушерства и гине образовательные продукты. Таким образом, слу шатели, интерны и клинические ординаторы име- Следует отметить, что за эти годы последи ют возможность, используя программные сред- пломную подготовку прошли 13 700 врачей Ки ства, самостоятельно изучать отдельные темы по ровской области, Республики Коми и Республики специальности, базовым и смежным дисципли- Марий Эл, окончили клиническую интернатуру нам. Для этого имеются обучающиеся программы, – 673, клиническую ординатуру – 553 выпускни электронные версии учебников, справочных по- ка академии. Оказана консультативная помощь собий, подборки лекций-презентаций преподава- и методическое руководство при обучении телей Академии, а также - ведущих специалистов интернов Департамента здравоохранения Киров из других вузов. В учебном процессе кафедры хи- ской области и 1150 интернов Минздрава Респу рургии ИПО широко используется телевизионная блики Коми.

и видеотехника, что позволяет слушателям усваи- Кафедры терапии, педиатрии и семейной ме вать сложные этапы оперативного вмешательства. дицины ИПО Кировской ГМА приняли участие в Обычной практикой стало компьютерное тести- реализации национального проекта «Здоровье» в рование, применяемое на всех этапах обучения части подготовки врачей первичного звена. В рам (входной, промежуточный и итоговый контроль ках данного проекта этими кафедрами проведено знаний). 17 циклов обучения, в том числе 14 циклов повы Генеральную задачу по подготовке и повыше- шения квалификации и 3 цикла профессиональ нию квалификации врачебных кадров академия ной переподготовки. Обучение прошли 306 врачей не могла бы решать без совместной деятельности первичного звена и по учебно-производственно с лечебными учреждениями, на базе которых про- му плану прошли обучение 541 специалист данно водится подготовка студентов и врачей. Высокий го профиля. В результате этой работы произошли уровень лечебной и организационной работы кли- существенные изменения в состоянии кадрового нических лечебно-профилактических учреждений обеспечения первичного звена здравоохранения положительно сказывается на качестве этой под- Кировской области, которое пополнилось 67 вра готовки. Расположение кафедр в крупных много- чами общей практики. Это активизировало вне профильных медицинских учреждениях создает дрение в области института врачей общей прак больше условий для комплексирования препода- тики. Так количество специалистов, работающих вания важных дисциплин и при овладении прак- в этой системе увеличилось с 4 до 39. Возросла тическими навыками. В диагностических и спе- укомплектованность ЛПУ врачами первичного циализированных отделениях стационаров ЛПУ звена с 90% до 95%, процент сертифицированно используются новейшие методики диагностики и сти врачей первичного звена достиг 99,3%.

лечения больных. Все это позволяет применять их Плодотворной работе кафедр на протяжении в процессе обучения и поднять на качественно но- всего периода их существования способствовало вый уровень подготовку врачей по профильным взаимопонимание и доверие со стороны ректо разделам специальностей. рата и деканата Кировской ГМА, администрации Все профессиональные и научные успехи – и врачей областных и городских лечебно-профи итог плодотворной совместной работы сотрудни- лактических учреждений. Мы благодарны перво ков кафедр ИПО Кировской ГМА и лечебно-про- му ректору академии Валентин Андреевичу Жу филактических учреждений, являющихся базами равлеву, первому декану факультета Вячеславу для этих кафедр. Сергеевичу Заугольникову, главным врачам меди Сотрудники кафедр активно участвуют в цинских учреждений, в которых расположены ка лечебном процессе, работая в различных отде- федры ИПО. Мы искренне признательны нашим лениях медицинских учреждений и осуществляя коллегам врачам-специалистам, с которыми со консультации, обходы, курацию больных, опера- трудничаем многие годы всем, кто не жалеет сил тивное и другие виды лечения. В практическую и времени на это сотрудничество. И, глядя в буду работу лечебно-профилактических учреждений щее, можно с уверенностью сказать, что и в даль области и города Кирова внедряются новые мето- нейшем наше сотрудничество будет плодотвор дики лечения. ным, а наши последователи с таким же чувством В настоящее время на 8 кафедрах ИПО Ки- удовлетворения, как и мы, отпразднуют уже 20 ровской ГМА ведется обучение по всем основным летний юбилей института последипломного об формам последипломного образования: профес- разования Кировской государственной медицин сиональная переподготовка, общее и тематическое ской академии.

усовершенствование, интернатура, клиническая ординатура и аспирантура.

Последипломное образование сегодня - успехи и перспективы основам неврологии, патохимии мозга, рецепторной базе мембран – как мишеням для воздействия инфек Раздел 1.

ции и токсинов, а также и фармакологической селек ПОСЛЕДИПЛОМНОЕ ОБРАЗОВАНИЕ тивности лекарств. Т.о. осуществляется ментальный В УСЛОВИЯХ МОДЕРНИЗАЦИИ переход к следующему этапу развития неврологии ЗДРАВООХРАНЕНИЯ как науки – от макроскопических процессов к более тонким механизмам патологии.

Бейн Б.Н. В конце лекции все новаторские идеи обычно ДОСТИЖЕНИЯ НЕЙРОНАУКИ - НЕВРОЛОГАМ публично обсуждаются слушателями. Выделяются ПРАКТИЧЕСКОЙ СЕТИ те элементы новых технологий ведения пациентов, ГОУ ВПО Кировская ГМА Росздрава, г. Киров которые возможны к их внедрению в практику. Под чёркивается важность соблюдения диагностических Конец XX и начало XXI века характеризовались стандартов (с применением нейровизуализации, каскадом научных открытий, во многом изменив- «прозванивания» нервов методом вызванных по шим диагностику и тактику ведения неврологиче- тенциалов и др.), использования многовекторного ских больных, исходы церебральных заболеваний. лекарственного воздействия, титрования эффектив Появление новых лекарственных препаратов преоб- ной дозы для каждого пациента - что оптимизирует разили течение классических болезней, ранее счи- выбор мишеней лечения и эффективность излече тавшихся неизлечимыми, и во многом обеспечили ния больных.

контроль состояния больных. Получила значитель- Одной из целей курса усовершенствования яв ное развитие реабилитация больных с грубым не- ляется освещение врачебной общественности пер врологическим дефицитом. Все эти важные медико- спективы грядущего прогресса медицины, имеюще социальные преобразования требуют внедрения их го непосредственное отношение и к болезням мозга, в практику здравоохранения патронируемого КГМА к пересмотру неизбежности стойких неврологиче региона – путём последипломного переобучения ских последствий и возвращению большего числа практикующих врачей. пациентов к жизни, самообслуживанию и отдель Существенным обстоятельством явилось также ным формам труда. Повсеместное внедрение стра то, что многолетний информационный вакуум в на- тегических, популяционных методик профилактики, шей стране сменился нарастающей лавиной знаний, а для категорий лиц высокого риска - превентивной «давлением» медицинской рекламы, что требует ква- терапии позволяет уже сегодня добиться снижения лифицированной оценки достоверности и выборки частоты сосудистых катастроф, деменции и, как рациональных новаций для первоочередного дове- следствие, продления сроков активной творческой дения до сведения неврологов лечебно-профилакти- жизни людей.

ческих учреждений г. Кирова и области. Развитию последипломного образования будут Начиная с 1999 года, кафедра неврологии, ней- служить планируемые циклы тематического усовер рохирургии и медициснкой генетики регулярно про- шенствования, посвящённые нейрореабилитации, водит сертификационные циклы «Актуальные про- лечению нервных болезней, неотложной неврологии.

блемы неврологии и нейрохирургии». Программа Насыщенное, актуальное внедрение научных цикла построена таким образом, что в ней излагает- знаний и медицинских технологий практическим ся современный взгляд на основные нозологические врачам является руководством к действию по укре формы нервной системы, базисные неврологические плению здоровья населения региона и улучшению синдромы, а также рассматриваются возрастные исходов врачевания.

аспекты невропатологии, включая болезни «роста» и старения нервной системы, как наиболее актуальные.

Излагаемый материал сопровождается мульти- Григорович М.С., Вычугжанина Е.Ю., Рудакова Е.В.

медийной презентацией, демонстрацией видеофиль- ОСОБЕННОСТИ ПОДГОТОВКИ ВРАЧЕЙ мов и коротких клипов, иллюстрирующих клиниче- ПЕРВИЧНОГО ЗВЕНА НА КАФЕДРЕ ские проявления болезней, данные о современных СЕМЕЙНОЙ МЕДИЦИНЫ инструментальных методиках обследования, меха- ГОУ ВПО Кировская ГМА Росздрава, г.Киров низмы действия лекарств и результаты лечения.

Су щественным является активное участие аудитории В настоящее время структурные преобразова по ходу прочтения лекций – это постановка вопро- ния здравоохранения невозможны без реформи сов, вытекающих решений, провоцирование дис- рования первичной медико-санитарной помощи куссии, уточнение местного опыта организации по- населению. Положением «Концепции развития здра мощи пациентам в неотложных ситуациях и поиск воохранения и медицинской науки в Российской решения имеющихся проблем здравоохранения. Федерации на период до 2010 года» особая роль в По мере углубления представлений о патогене- реформировании отрасли отводится поэтапному зе, расширяется приобщение врачей к молекулярным развитию института врача общей практики/ семей Последипломное образование в условиях модернизации здравоохранения ного врача (ВОП/СВ). Основными принципами и ограничива¬ются. ВОП должен осуществлять экс приоритетами реформы являются: всеобщность, пертные функции по оценке качества медицинской профилактическая направленность, социальная помощи, в совершенстве обладать навыками упра справедливость и доступность медицинской помо- в¬ления: планирования, обучения, управления фи щи населению. Формирование врача новой форма- нансами, уметь держать в поле зрения состояние ции – ВОП/СВ приведет к появлению специалиста, здоровья популяции в целом, т.е. всего закрепленно ориентированного на пациента и его семью в целом, го за ним контингента, владеть коммуникативными в отличие от врачей «узких» специальностей. навыками эффективного общения не только с паци В стране общая врачебная практика (ОВП) на- ентом, но и с членами его семьи.

чала формироваться с конца 80-х годов вначале в ка- В последнее время за рубежом опубликовано честве эксперимента, а затем на планомерной осно- много научных исследований, результаты которых ве. Приказом Минздрава России от 26.08.92г. №237 убедительно демонстрируют влияние коммуника «О поэтапном переходе к организации первичной тивных навыков врача на качество лечебного про медицинской помощи по принципу врача общей цесса (Fernald D. H. et al. 2004, Kuzel A. J. et al. 2004, практики (семейного врача)» была введена специ- Welschen I. et al. 2004). В ходе подготовки ВОП опти альность и должность ВОП/СВ, а также разработа- мально использование модели Сознательной Ме на квалификационная характеристика специалиста. дицины, где конечной целью терапии является не К 2000 году были проведены научные исследования только компенсация патологических симптомов, но по разработке критериев уровня профессиональной и полное восстановление функционирования паци подготовки (специализации) ВОП на основе систем- ента на 3 уровнях: социальном, психологическом и ного подхода, учитывающего медико-социальные и соматическом. При этом решаются вопросы инте экономические факторы, обусловливающие возмож- грального подхода в обучении ВОП.

ности его подготовки и организации работы в раз- Принципиально важно, что общение с паци личных регионах РФ и опубликован национальный ентами, организация лечебно-профилактических профессиональный образовательный стандарт рос- мероприятий является функцией не только одного сийского ВОП/СВ. В 2005 государственный стандарт ВОП. В этом процессе принимают участие все со был пересмотрен с учетом рекомендаций экспертов трудники отделения ОВП, работающие как равно Европейского отделения Всемирной организации правные партнеры, знающие «свои» обязанности и семейных врачей (WONCA) и накопленного отече- готовые поддержать врача в любой форме активно ственного опыта. сти. Поэтому-то исполнительной единицей первой С началом реформы на базе многих медицин- медицинской помощи является бригада (команда), ских академий и институтов созданы кафедры ОВП/ работающая не по законам иерархического соподчи (семейной медицины), владеющие технологией под- нения, а по принципам диктатуры «необходимости готовки соответствующих специалистов. Ведущими для здоровья пациента». Действие этого принципа кафедрами в Приволжском федеральном округе «распределяет» обязанности между сотрудниками.

стали кафедры Самарского ГМУ и Казанской ГМА. Приведенные характеристики мо¬дели ВОП от На вятской земле 26.10.2005 года решением Ученого личаются от имеющих¬ся в литературе. При таком Совета Кировской ГМА на базе института последи- подходе исключается порочная практика — диспет пломного образования была создана кафедра семей- черская функция участковой службы. Статус участ ной медицины. кового врача наполняется новым содержанием, что В России в качестве преобладающего мнения повлечет за собой повышение квалификаци¬онного представляется характеристика ВОП как участково- уровня и изменение его имиджа. Однако в период го терапевта, прошедшего обучение по ряду «узких» формирования ВОП и вхождения его в должность медицинских специальностей и, в силу указанного, виды и объемы медицинской помощи по уз¬ко способного вести прием не только как участковый профильным направлениям могут быть ограниче терапевт, но и в ряде случаев как «узкий» специалист ны, поскольку участковый врач еще не преодолел – невропатолог, оториноларинголог, гастроэнтеро- психологического барьера по становле¬нию его как лог и т.д. Практический опыт и его теорети¬ческое врача-клинициста и нуждается в дополнительном осмысление показали, что возможности моде¬ли обучении.

ВОП гораздо более широкие. В этой связи рас¬ширение функций ВОП пред Как следует из практики функционирования полагает изменение требований к их подготовке и ОВП, недостаточно обучить участкового тера¬певта переподготовке: полугодовая профессиональная знаниям смежных медицинских дисциплин для того, подготовка стажированных участковых врачей, 2-го чтобы подготовить из него ВОП. Пос¬леднее требу- дичная подготовка в клинической ординатуре, общее ет выработки совершенно новых навыков, которыми усовершенствование и краткосрочные тематические участковый терапевт не владеет. усовершенствования по узкопрофильным направ Но только различиями в профессиональных лениям, необходимые в процессе вхождения ВОП навы¬ках квалификационные характеристики не в должность, а также различные формы непрерыв Последипломное образование сегодня - успехи и перспективы ного последипломного образования. Все указанные протоколов, как технологическую методологию по формы обучения в настоящее время внедряются на использованию проблемно-ориентированного об кафедре семейной медицины Кировской ГМА и по разования при обучении интернов на кафедре по сути представляют инновационный образователь- ликлинической терапии. План ведения больного ный процесс, который невозможен без современных с установленным диагнозом за рубежом получил образовательных технологий. название критический путь (синонимы: протокол, клиническая карта, технологическая карта). План ведения- это документ, определяющий требования к процессу оказания медицинской помощи больному с Гуляева С.Ф, Ценеков А.С, Гуляев П.В, установленным заболеванием или клиническим син Иванова Н.Д., Шихова Е.В. дромом в конкретном лечебном учреждении. Цели, ОПЫТ ОБУЧЕНИЯ ИНТЕРНОВ НА которым служат клинические рекомендации и пла КАФЕДРЕ ПОЛИКЛИНИЧЕСКОЙ ТЕРАПИИ ны ведения больных КЗЗОП с установленным диа В СООТВЕТСТВИИ С НАЦИОНАЛЬНЫМ гнозом включают в себя ряд позиций, которые мож ПРОЕКТОМ «ЗДОРОВЬЕ». но определить следующим образом: возможность ГОУ ВПО Кировская ГМА Росздрава, г. Киров сделать доказательные стандарты ясными и доступ ММА им. Сеченова г. Москва ными, упростить и сделать более объективными процессы принятия клинических решений. В связи Федеральный закон Российской Федерации «О с этим на кафедре в качестве системообразующего высшем и послевузовском профессиональном об блока в процессе самостоятельной работы интерна разовании» основывается на интеграции системы разработана модель клинического пути ведения па высшего и послевузовского профессионального об циента в амбулаторно- поликлинических ЛПУ, кото разования. В связи с этим реализация Национально рая включает следующие позиции: 1. Вход системы го проекта «Здоровье» и высокое качество медицин (пациент с конкретным заболеванием, конкретным ской помощи возможны только при высоком уровне диагнозом- нозология, стадия или степень тяжести) интеграции образовательного процесса, преем название клинического пути;

2. Способ получения ственности и взаимосвязи на различных этапах об информации;

3. Планируемое время ведения боль разования, значительное место в котором занимает ного в поликлинике и диагностическом центре;

4.

подготовка будущего врача в интернатуре. Ориенти Место реализации процессов (поликлиника или диа руясь на современную модель врача, УМК кафедры в гностический центр);

5. Объем клинического обсле течении последних лет предусматривает интеграцию дования;

6. Мониторинг клинических показателей в программы подготовки интерна с международным процессе лечения;

7. Инструментальные и лабора стандартом медицинского образования, которое торные исследования при первичном обращении;

8.

включает в себя 3 ступени: первая ступень- базовое Инструментальные и лабораторные исследования образование, вторая ступень- послевузовское обра в процессе лечения;

9. Консультации специалистов;

зование (ординатура, интернатура), третья ступень 10. Коррекция образа жизни;

11. Медикаментозное непрерывное профессиональное образование.

лечение;

12. Манипуляции;

13. Диета;

14. Критерии Обучаясь в интернатуре, врач в процессе обра эффективности лечения, восстановления трудоспо зования в рамках НПР «Здоровье» должен освоить собности и физической активности;

15. Экспертиза навыки работы не только в первичном звене здра временной нетрудоспособности;

16. Профилактика воохранения, но и быть готовым к решению многих после окончания лечения;

17. Показания для госпи задач организационного, социального, реабилитаци тализации в стационар (дневной, стационар на дому, онного, экспертного плана.

или круглосуточный);

18. Прогнозируемые отклоне Поликлиническая терапия из предмета врачеб ния: осложнения вмешательств и основного заболе ного искусства превратилась в сложную производ вания;

19. Промежуточные индикаторы качества для ственную технологию с множеством специфических измерения процессов в контрольных точках;

20. Дис технологических процессов. В связи с этим в здраво пансерное наблюдение после лечения: сроки, объем охранении развитых стран на протяжении последних клинического, лабораторного инструментального 20 лет используют модель управления КМП, приме обследования, контрольные точки измерения. Па няемую в высокотехнологичном производстве. Эта раллельно с анализом стандартов оказания меди модель получила название индустриальной модели цинской помощи была создана система оценочных управления КМП. Она должна быть направлена на критериев для определения уровня качества лечеб восстановление и сохранение здоровья человека, то но- диагностического процесса. Шкала оценочных есть на профилактику, а не на болезнь.

критериев включает в себя все позиции оценки кли Для достижения данной цели на кафедре разра нического пути ведения пациента ОНДМ – (оценка ботан план мероприятий. Среди запланированных выполнения набора диагностических мероприятий);

мероприятий особое место отводится разработке ОД – (оценка диагноза);

ОНЛМ – (оценка выпол и использованию на практике поликлинических нения набора лечебно-оздоровительных, реабили Последипломное образование в условиях модернизации здравоохранения тационных, профилактических мероприятий);

ОК Журавлёв В.А., Шейнкман М.В., Русинов В.М.

– (оценка качества лечения);

УКЛ – (уровень каче- СОВРЕМЕННЫЕ АСПЕКТЫ ства лечения), а также подходов к оценке системы ПОСЛЕДИПЛОМНОЙ ПОДГОТОВКИ контроля качества лечения для оценки ее в балльном ВРАЧЕЙ- ХИРУРГОВ ГОУ ВПО Кировская ГМА Росздрава, г. Киров выражении. Анализ использования клинических протоколов в процессе активизации самостоятель Непрерывно продолжающееся развитие ме ной работы показал, что клинические протоколы дицинской науки, появление новых высокотехнич или планы ведения больных локально разработан ных видов медицинской помощи и направлений в ные, подчеркивающие фактор собственности, когда хирургии существенно увеличили потребность в интерна просят следовать новым правилам, в со подготовке врачей-специалистов и в связи с этим в ставлении которых они принимали непосредствен совершенствовании системы последипломного об ное участие) обладает наибольшей мотивацией к разования. Особенно в этом отношении повысились активизации самостоятельной работы. Как показы требования к высшей школе в связи с реализацией в вает практика, интеграция планов ведения больных, нашей стране приоритетного национального проек с местными особенностями ЛПУ, успешно достига та «Здоровье», что предполагает наряду с совершен ется разработкой схемы действий для определенных ствованием профилактики, пропагандой здорового заболеваний. Такие протоколы ведения пациента образа жизни, ранним выявлением заболеваний, определяют не только какие вмешательства необхо увеличением объёма и качества высокотехнологич димо проводить на различных стадиях заболевания, ных видов медицинской помощи, также и меры по но и кто отвечает за проведение этих вмешательств, повышению квалификации врачей путём развития что повышает их эффективность.

системы непрерывного профессионального обра Мониторинг системы обеспечения качества, зования, в том числе и без отрыва от практической при использовании данных подходов к активизации деятельности.

самостоятельной работы, проводится по тестирова В связи с вовлечением России в Болонский про нию исходного уровня, оценки качества преподава цесс возникла задача адапти¬ровать систему после ния, итогового тестирования, оценки практических дипломного обучения к европейской.

навыков, итогового собеседования. Одним из спосо Важное внимание уделяется и современному бов повышения качества обучения является приме информационному обеспечению специалистов. По нение компьютерного тестирования знаний. Не ме ток медицинской информации в настоящее время нее важным является использование традиционных значительно расширился. В этих условиях появля технологий по обеспечению качества обучения- это ется потребность не только в новых знаниях, но и в тематические и клинические разборы, лекции-кон новых технологиях их приобретения, что определяет ференции, которые позволяют равномерно уделять новый уровень всей системы непрерывного профес внимание всем аспектам самостоятельной работы сионального образования.

интерна, оперативно решать возникшие проблемы.

Современные клинические рекомендации тре Таким образом, стратегия обучения интернов буют выработку танов ведения больных с установ на кафедре поликлинической терапии строится в со ленным заболеванием или клиническим синдромом ответствии с требованиями НПР «Здоровье» по мо в каждом конкретном лечебном учреждении, адап дернизации и совершенствованию первичного звена тированным к его условиям. Должны быть также здравоохранения и ориентирована на ряд позиций:

разработаны стандарты медицинской помощи при современную модель врача, качество структурной различных заболеваниях. Особенно это касается составляющей интерна и современные подходы к группы острых хирургических заболеваний органов управлению качеством в ВУЗе и здравоохранении.

брюшной полости.

Опыт работы показал, что уровень мотивации ин Надёжная медицинская информация - инфор тернов к активизации самостоятельной работы с мация, основанная на доказа¬тельной медицине. До использованием «поликлинических протоколов казательная медицина - это медицинская практика, ведения пациента» выше, чем при использовании отличаю¬щаяся применением только тех методов традиционных подходов. При использовании «поли диагностики, профилактики, лечения, эффектив клинических протоколов» прослеживается принцип ность которых доказана высококачественными на интегральности в обучении интернов в условиях ам учными исследованиями. Высококачественное на булаторно-поликлинических ЛПУ, преемственности учное исследование (в отношении методов лечения) и взаимосвязи, позволяющие подготовить самостоя -рондомизированное контролируемое клиническое тельного, думающего специалиста первичного звена, испытание.

ориентированного не только на болезнь, но и на про- Положение осложняется ещё и тем, что в по филактику и восстановление здоровья человека. следние годы, как повсеместно в России, так и в Ки ровской области отмечается нарастающий кадровый дефицит на специалистов хирургического профиля.

Причины этому низкая оплата труда несоизмеримая Последипломное образование сегодня - успехи и перспективы с возросшей интенсивностью, ответственностью и профессиональных знаний и навыков. Это может профессиональным риском хирургов, их социаль- быть:

ная незащищённость и в связи с этим снижение пре- а) общим усовершенствованием (не реже одно стижности профессии. Следствием перечисленного го раза в 5 лет) на базе факультетов и институтов по стала наметившаяся в последние годы прогрессиру- следипломного образования, ющая тенденция к снижению количества студентов, б) тематическим усовершенствованием по из желающих поступать в интернатуру по хирургии. бранным разделам специальностиили актуальным Так, если в предыдущие годы в интернатуру по хи- вопросам, рургии из каждого выпуска поступало до 20 человек, в) курсами информации или стажировкой на то в настоящем году их всего 8. Учащаются случаи базе НИИ и крупных федеральных центров высоких ухода выпускников интернатуры в фармацевтиче- технологий ские фирмы либо в другие сферы деятельности. Для свободной ориентации в возросшем по И в тоже время, при сложившейся в России токе медицинской информации для ознакомления вполне стройной системе и доступности последи- с новыми методами диагностики и лечения, много пломного образования, далеко не все врачи всё ещё численными обновляющимися лекарственными имеют сертификаты и, по данным Минздравсоцраз- средствами современному врачу необходимо шире вития, около 30% врачей не имеют квалификацион- использовать и новые технологии их приобретения.

ной категории, в том числе и хирурги. Электронные источники информации (компьютер и Приведенные выше обстоятельства требуют на- Интернет, компакт-диски с электронными версия ряду с принятием мер, направленных на значитель- ми книг, справочников) должны стать доступными, ное улучшение социального положения хирургов в привычными и незаменимыми для него средствами стране, также и внесения существенных изменений получения информации.

в организацию обучения врачей-хирургов, как на Только полноценно обученные врачи-хирурги, этапе до- так и последипломной подготовки. Суще- в полной мере овладевшие теоретическим знаниями ствующее в настоящее время обучение хирургов в и практическими навыками, непрерывно продолжа одногодичной интернатуре, особенно после отмены ющие своё образование в течение всей жизни могут субординату¬ры на VI курсе совершенно не позво- способствовать успешной реализации в нашей стра ляет подготовить выпускника к самостоятельной не приоритетного национального проекта “Здоро работе хирургом. За один год обучения они осваи- вье”. В подготовке и воспитании таких специалистов вают лишь основные правила соблюдения асептики состоит на современном этапе основная задача Выс и антисептики, обучаются основным навыкам асси- шей школы.

стировать на операциях, что естественно далеко не достаточно для самостоятельной работы хирургом.

Зонова Ю.А.

В свете сказанного, считаем целесообразным ИСПОЛЬЗОВАНИЕ ДИНАМИЧЕСКИХ для обеспечения выполнения стоящих перед высшей КЛИНИЧЕСКИХ ЗАДАЧ В КАЧЕСТВЕ школой задач по подготовке квалифицированных АКТИВНОЙ МЕТОДИКИ ОБУЧЕНИЯ специалистов-хирургов принять следующие меры;

ВРАЧЕЙ-ТЕРАПЕВТОВ ГОУ ВПО Кировская ГМА Росздрава, г. Киров • Восстановить субординатуру по хирургии на VI курсе. С одной стороны за этот период они Методика преподавания на кафедре терапии ин освоят необходимые для хирурга правила соблюде ститута последипломного образования врачей имеет ния асептики и элементарные навыки ассистенции свои характерные отличия от способов обучения ме на операциях, а с другой стороны проверят себя го- дицинским дисциплинам на студенческих кафедрах.

товы ли они в морально-психологическом плане к В первую очередь это обусловлено тем, что общение работе хирургом.


преподавателя осуществляется не со студентом-ме диком, а с уже состоявшимся врачом, часто имеющим • В программу обучения в клинической ин свой сформировавшийся взгляд на большинство ме тернатуре, продолжающегося один год, ввести цикл, дицинских проблем. Такую категорию учащихся, как продолжительностью не менее одного месяца на ка правило, характеризуют малая заинтересованность федре топографической анатомии и оперативной хи- в обычных методах обучения и желание показать рургии. свой профессионализм, активно участвуя в учебном • После окончания интернатуры выпускников процессе в роли коллеги преподавателя. Именно эти зачислять в 2-х годичную клиническую ординатуру моменты обусловливают постоянный поиск новых методик осуществления учебного процесса на кафе по избранной ими хирургической специальности.

дре, обучающей врачей.

• После завершения учёбы в клинической Наряду с постановкой проблемного вопроса по ординатуре и получения сертификата врачи при теме занятия в начале лекции, осуществляется раз ступают к самостоятельной деятельности в качестве бор реальных клинических ситуаций. Отличие кли хирургов по месту их распределения. нического разбора при преподавании терапии на • Все последующие годы им необходимо за- врачебных циклах состоит в возможности каждого ниматься дальнейшим совершенствова¬нием своих обучающегося спроектировать и индивидуализиро Последипломное образование в условиях модернизации здравоохранения вать алгоритм действий в конкретной клинической роль врача-эксперта всегда активизирует врачебную ситуации, обнаружить ошибки в ведении пациента самооценку и более тщательное отношение к веде на догоспитальном и/или стационарном этапах, оце- нию больных.

нить возможности их исправления и предположить Наиболее интересным представляется клини различные исходы клинической ситуации. ческий разбор с моделированием «виртуального»

Разбор клинического случая может осущест- клинического случая. К сожалению, подобный пе вляться по нескольким «сценариям». Классическим дагогический подход возможен только при работе с вариантом разбора является представление клини- небольшой аудиторией и при условии достаточного ческого случая по плану «жалобы - анамнез – ста- количества лекционного времени. В такой ситуации тус пациента – диагноз – лечение – исход». В начале участникам учебного процесса выделяется опреде лекции участникам учебного процесса предлагается лённое время для самостоятельной работы. Аудито сведения о жалобах и анамнезе пациента, произво- рия делится на две команды, каждая из которых со дится постановка проблемного вопроса по конкрет- ставляет свой клинический случай по теме лекции, ной клинической ситуации, который, как правило, включающий в себя жалобы, анамнез, объективный базируется на особенностях ведения пациента с этой статус и результаты обследования пациента. В на патологией. В результате исходного обсуждения чале лекции обе команды по очереди предоставля проблемного вопроса курсанты высказывают пред- ют сведения о жалобах, анамнезе и статусе своего положения о возможных результатах объективного «виртуального» пациента. Одна из команд высту и дополнительного обследования пациента, рассма- пает в роли «информатора», вторая – в роли вра тривают возможности постановки предварительно- чебного консилиума. Первая команда предоставля го диагноза и дифференциальной диагностики, фор- ет динамику состояния пациента в зависимости от мируют предварительные выводы. действий «консилиума» и таким образом может оце На следующем этапе «классического» клиниче- нивать и предугадывать последствия каждого этапа ского разбора аудитории предлагаются сведения о диагностики, лечения, кроме того, учится предпо результатах объективного осмотра пациента и до- ложить тот или иной исход клинической ситуации в полнительных методах обследования, происходит зависимости от действий врача. Для разбора второй их сравнение с предварительными выводами, и «виртуальной» клинической ситуации команды ме производится повторная конкретизированная фор- няются ролями.

мулировка проблемного вопроса. Лектором предо- При таком обучающем подходе используется ставляется информация о дифференциально-диа- не статическая клиническая задача на конкретный гностическом поиске и диагностических критериях момент времени, а ситуация, позволяющая научить заболеваний сходных между собой по клинической динамичному лечению на разных стадиях болезни картине. Именно на этом этапе происходит «учеб- одного и того же пациента. Особенность подобно ный консилиум», в результате которого участниками го клинического разбора состоит в том, что каждый лекционного процесса осуществляется детализиро- участник не только выступает попеременно в не ванная постановка окончательного диагноза, состав- скольких ролях: лектор, пациент, врач догоспиталь ляется план необходимых мероприятий по дальней- ного этапа, врач стационара;

но и может активно шему ведению больного. распорядиться багажом клинических знаний, навы Третий этап лекции с «классическим» клиниче- ков анализа лабораторных и функциональных иссле ским разбором включает в себя предоставление лек- дований.

тором информации о современных международных Таким образом, активное участие обучаемого в стандартах ведения пациентов с обсуждаемой па- лекционном процессе способствует не только луч тологией, составление алгоритма ведения пациента шему запоминанию предлагаемого материала, но и участниками лекционного процесса и предположе- тренирует навыки врача-терапевта по самостоятель ние исходов конкретной клинической ситуации. ному ведению пациента от начала заболевания до Наряду с использованием в процессе препода- наступления того или иного клинического исхода.

вания «классического» клинического разбора возмо жен метод предоставления информации «от против ного». В этом случае в начале лекции производится предоставление информации о неадекватно подо- Колотилов Л.В.

бранной терапии в рамках реального клинического ВОЗМОЖНОСТИ ИСПОЛЬЗОВАНИЕЯ случая с неблагоприятной динамикой заболевания, СОВРЕМЕННЫХ ИНФОРМАЦИОННЫХ и производится постановка проблемного вопроса ТЕХНОЛОГИЙ В ПОСЛЕДИПЛОМНОМ о причинах случившегося и правильности терапии.

ОБРАЗОВАНИИ АНЕСТЕЗИОЛОГИИ И Информацию о жалобах, анамнезе и статусе паци РЕАНИМАТОЛОГИИ ента участники лекционного процесса получают так ГОУ ВПО Кировская ГМА Росздрава, г. Киров же, как и при «классическом» клиническом разборе, но выступают уже в роли врачей-экспертов. После Революционные достижения медицины XXI проведения «учебного консилиума» с постановкой века, глобальное внедрение информационных тех диагноза и предоставления лектором информации о стандартах ведения пациентов с обсуждаемой пато- нологий во все сферы жизнедеятельности человека и логией производится назначение терапии согласно совершенствование российской страховой системы современным международным требованиям. Завер- предъявляют повышенные требования к професси шающим этапом такого учебного подхода является ональному уровню врачей, особенно специалистов, активное обсуждение поставленного в начале лек использующих агрессивные методы лечения. Каче ции проблемного вопроса. Помещение курсанта в ственный уровень их профессиональной подготовки Последипломное образование сегодня - успехи и перспективы не может быть выше качества полученного образо- фессиональной и информационной компетентности вания. Актуальной проблемой сейчас становится преподавателя обеспечивает ему высокую рейтинго интенсификация и повышение эффективности про- вую оценку.

цесса обучения за счет использования современных Современные ИКТ позволяют интенсифици информационных компьютерных технологий (ИКТ). ровать процесс приобретения знаний за счет ком Особенно высока такая потребность в последиплом- плексного воздействия различных информационных ном обучении анестезиологов-реаниматологов и потоков. Наш восьмилетний опыт использования специалистов, оказывающих неотложную помощь. современных средств обучения свидетельствует о Основой современного учебного процесса ста- том, что наиболее эффективными в приобретении новится приобретение компетентностей, а не вре- теоретических знаний являются мультимедиа тех мя, затраченное на их получение и освоение дисци- нологии. Термин «мультимедиа» предполагает не плины. ИКТ создают не только новые возможности только интеграцию аудиовизуальной информации в управления образовательным процессом, но изме- различной форме, но и использование ее на основе няют методологию обучения. Необходимость вне- интерактивного диалога. Последний аспект особен дрения новых образовательных технологий обуслов- но важен, так как позволяет применять компоненты лена быстрым устареванием учебного материала, мультимедийного учебно-методического комплек требованиями обновления содержания программ и са всеми участниками образовательного процесса планов, недостаточной эффективностью занятий, – преподавателем в аудитории и обучающимся дис проводимых традиционными способами, снижени- танционно с использованием отлученных носителей ем психологической и физиологической готовности информации (CD и DVD диски, флэш-карты).

обучающихся к получению новых знаний, а также На кафедре АиР с курсом СМП ИПО КГМА переход к компетентностному подходу подготовки созданы и успешно используются ММ учебно-ме специалистов. ИКТ, являющиеся обязательными тодические комплексы (УМК), включающие требо компонентами современного образования, позволя- вания к конечному результату обучения (учебную ют интенсифицировать образовательный процесс и программу, квалификационную характеристику спе составляют основу дистанционного образования. циалиста), теоретический материал в виде лекций В результате интеграция России в Болонский презентаций, текстовых файлов, видеофрагментов процесс у обучающегося появляется перспектива и тестового компонента – программу с полным на самостоятельного формирования индивидуаль- бором тестов для результирующей или квалифика ный план, выбора дисциплины и преподавателей, ционной оценки знаний. Формирование УМК стало что существенно меняет взаимоотношения между возможным благодаря мощной информационной участниками процесса обучения. Все это повышает базе ММ ресурсов кафедры (CD и DVD учебники, требования к преподавателю не только как к про- программы, симуляторы, фильмы, лекции-презента фессионалу в своей специальности, но и учителю. ции преподавателей кафедры и ведущих российских Эффективность применения ИКТ определяется и зарубежных специалистов), которая обеспечивает уровнем не только информационной, но и психоло- необходимое информационное пространство учеб гической и методологической компетентности пре- ного процесса.


подавателя, которые включают знание психофизио- ММ образовательные ресурсы имеют очевидные логических особенностей восприятия информации образовательные и экономические преимущества:

на электронных носителях. Все вышеперечислен- максимально информативны, мобильны и компак ные качества современного преподавателя позволя- тны;

очень эффективны из-за возможности воздей ют ему самостоятельно формировать высококаче- ствия на несколько информационных каналов;

не ственные образовательные продукты, в том числе требуют больших материальных затрат на обновле мультимедиа (ММ), реализовывать свои творческие ние, несмотря на относительно высокую стоимость возможности. К сожалению, особенности представ- на этапе внедрения. Они используют универсальные ления аудиовизуальной информации часто не учи- средства воспроизведения, интерактивны, что по тываются при создании лекций-презентаций и дру- зволяет применять их для самообразования и дис гих образовательных продуктов, что резко снижает танционного обучения. Слушатели циклов ОУ, ПП их эффективность и ценность, и даже может иметь и клинические ординаторы на этапе теоретической негативный результат. Еще одним мотивационным подготовки имеют возможность под руководством фактором и требованием к освоению ИКТ каждым преподавателя и самостоятельно изучать отдельные преподавателем является возрастающий уровень темы, объективно оценивать свои знания, целена компьютерной образованности обучающихся. На- правленно планировать самостоятельную работу.

личие собственных компьютеров или доступность Опыт применения ММ образовательных ре таковых у слушателей циклов АиР ИПО и клиниче- сурсов подтверждает их высокую эффективность в ских ординаторов сейчас в нашем регионе достигает настоящем и свидетельствует о больших перспекти 80-90%, что дает возможность активно использовать вах в будущем. В условиях повышения конкурент ИКТ в обучении. В этой ситуации сочетание про- ной борьбы между вузами и подготовки России к Последипломное образование в условиях модернизации здравоохранения вступлению в Болонский процесс ИКТ становятся нального обучения. Перспективные прогнозы в этой основной базой современного образования. Объем сфере говорят о значительном сокращении традици и качество применяемых ММ ресурсов расширяют онной профессиональной литературы и переходе на возможности каждого преподавателя и кафедры в электронные носители информации. Однако усло целом, повышают привлекательность образователь- виями эффективного использования современных ной базы. Использование компонентов ММ УМК информационных технологий в последипломном способствует повышению мотивации к получению обучении являются компетентность преподавателя, теоретических знаний у врачей-курсантов и кли- готовность и компьютерная грамотность обучаю нических ординаторов, а у преподавателей умень- щихся.

шает репродуктивно-вербальную деятельность и Болонский процесс, то есть установления евро увеличивает время для индивидуальной творческой пейской зоны высшего образования, предполагает работы. Освоение программного обеспечения, тех- изменение требований и философии высшего обра нологий создания и эффективного использования зования, большую гибкость и отзывчивость на внеш образовательных ММ является наиважнейшей зада- нюю среду: интенсификацию учебного процесса с чей современного преподавателя. использованием новых технологических возможно стей и «образование на протяжении всей жизни»(life long learning).

Колотилов Л.В. В то же время новый уровень взаимоотношений ИНФОРМАЦИОННОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ между преподавателем и обучающимся не может ПОСЛЕДИПЛОМНОГО ОБРАЗОВАНИЯ ПО возникнуть в одночасье. Требуются образовательные АНЕСТЕЗИОЛОГИИ И РЕАНИМАТОЛОГИИ: ресурсы нового уровня, мощная электронная база по РЕАЛИИ, ПРОБЛЕМЫ, ВОЗМОЖНОСТИ специальности, преподаватели-педагоги-професси И ПЕРСПЕКТИВЫ оналы. Кафедра анестезиологии и реаниматологии ГОУ ВПО Кировская ГМА Росздрава, г. Киров с курсом скорой медицинской помощи ИПО плано мерно работает в данном направлении. В результате, Современный российский врач, особенно спе- по всем преподаваемым дисциплинам для врачей циалист в области агрессивной медицины, да ещё слушателей, а также для клинических ординаторов работающий в проблемном регионе, находится труд- анестезиологов-реаниматологов созданы учебно ном положении. С одной стороны это высокие тре- методические комплексы (УМК) на CD, которые не бования к качеству медицинских услуг и контроль только практически полностью представляют лек со стороны страховых компаний, а с другой - низкая ционный курс и вопросы для семинаров, но и дают оплата труда, и как результат работа сверх нормы, из- много дополнительной информации по изучаемым ношенное оборудование, отсутствие или минималь- темам. Информация соответствует современным ные возможности мониторинга витальных функций. взглядам на медицинские проблемы, в УМК вклю В этих условиях недостаточного времени для само- чены требования к специалисту, программа курса, образования, а также отсутствии мотивации к про- тестовые задания с программой тестирования, во фессиональному росту отмечается опасная тенден- просы для собеседования. Созданы библиотеки на ция снижения интереса к получению новых знаний. CD с доступными электронными монографиями, ру В тоже время качество оказываемой медицинской ководствами и регламентирующими документами, помощи не может быть выше качества полученного рекомендациями, стандартами по профилирующим образования. Проводимое на кафедре анестезиоло- специальностям кафедры. Первый опыт проводимой гии и реаниматологии ИПО КГМА анкетирование работы положительно оценен слушателями курсом показало удручающую картину: 44% и 31% врачей ОУ, вызывает оптимизм и является стимулом для анестезиологов-реаниматологов не приобрело за 5 продолжения шагов в этом направлении.

лет ни одной книги по анестезиологии и реанима Результаты анкетирования свидетельствуют тологии и интенсивной терапии (ИТ) соответствен о том, что более 92% слушателей оценивают полез но, 10% и 15% - лишь по 1 книге по специальности.

ность представляемых материалов: «очень полез Основной причиной называется высокая стоимость ные» (51%) и «полезные» (41%).

профессиональной литературы и недостаточная за Таким образом, предполагается совершенство работная плата. Вероятно, такое положение также вать УМК, а также информационную ценность элек обусловлено совокупностью проблем отечественной медицины, которые были перечислены выше. тронных материалов для врачей, которые обучаются В то же время реалии образовательной среды на кафедре.

21 века кроме изменений требований к образова- Современные компьютерные образовательные нию, дают новые возможности получения знаний и технологии создают большие возможности в насто управления обучением. Информационные техноло- ящее время и предполагают огромные перспективы гии, наличие индивидуальных средств – ПК, техно- в будущем. Преподаватель, работающий в сфере по логии хранения и передачи информации позволяют следипломного образования, должен умело исполь существенно модифицировать процесс профессио Последипломное образование сегодня - успехи и перспективы зовать их потенциал, стать проводником современ- Анкетирования среди больных для определения ных технологий и знаний, а также адаптировать их уровня знания по правильному питанию при сахар для практикующих врачей. Важность этой работы ном диабете показали нижеследующие результаты:

особенно возрастает для специалистов медицины всего 16% больных считают свое питание правиль критических состояний, где знания и время приня- ным. 24% больных получают советы о правильном тия решения в значительной степени определяют питании от знакомых, 30% от средств массовой ин результаты лечения самой сложной категории паци- формации (СМИ), 28% респондентов от своего вра ентов. ча, 18% от среднего медицинского персонала. На вопрос «Всегда ли врачи на приеме беседуют с вами о диете?» - 17 (34%) ответили «никогда», 8 (16%) от Мухаммедова Х.Х., Зарифова А.К., Хамроева Р.Р. ветили «при каждом посещении», 25 (50%) респон УРОВЕНЬ ЗНАНИЯ ВРАЧЕЙ И БОЛЬНЫХ В дентов ответили «иногда». На вопрос «Применяете ОРГАНИЗАЦИИ ТАКТИЧЕСКИХ ПОДХОДОВ К ли вы заменители сахара (ксилит, сорбит) в своем ДИЕТОТЕРАПИИ ПРИ САХАРНОМ ДИАБЕТЕ рационе?» 7 (14%) ответили «да», 26 (52%) ответили Бухарский медицинский институт, Узбекистан.

«нет», 17 (34%) респондентов ответили «редко». На вопрос «Где бы вы хотели получить качественную С целью выявления уровня знания врачей и эндокринологическую помощь?» 39 (78%) ответили больных в организации тактических подходов к дие «в специализированном центре (НИИ эндокриноло тотерапии при сахарном диабете была проведена ис гии, эндокринологические диспансеры и т.д.)», 11 ( следовательская работа на территории поликлиники %) респондентов ответили «в поликлинике по месту № 2 г. Бухары. В исследуемой поликлинике работают жительства».

45 врачей. Анкетирование провели среди врачей го Выводы. 1.При оценке уровня знаний больных родской поликлиники по организации тактических сахарным диабетом о правильном питании выясни подходов диетотерапии при сахарном диабете, так ли, что больные не достаточно знают о правильном же среди больных сахарным диабетом о правильном питании при своей болезни и врачи их достаточно питании. Анкеты для врачей состояли из 22 вопро не информируют об этом. 2.При определении уров сов, а для больных из 18 вопросов. Вопросы состоя ня знаний врачей городской поликлиники о питании ли в основном по организации диетотерапии при са при сахарном диабете были выяснены не соответ харном диабете, например, какой должен быть меню ствие их уровня знаний мировым стандартам веде при нем, и знания больных про питания при своем ния и лечения больных сахарным диабетом, также заболевании, беседуют ли с ними врачи про их бо недостаточные знания в организации правильного лезнь. Всего анкетировано 30 врачей и 50 пациентов питания. 3.Разработаны рекомендации для меди сахарным диабетом.

цинских работников городской поликлиники и для Результаты исследования и их обсуждение. Ре больных с целью правильной организации питания зультаты по анкетированию врачей: на вопрос «Что больных сахарным диабетом.

вы понимаете под «диетотерапией при сахарном ди абете»?» 90% врачей ответили «диета с ограничением жиров и легкоусвояемых углеводов», а 10% считают, что диетотерапия это - «полный отказ от углеводов».

По ответам на вопрос «Уделяете ли вы большое вни- Поздеев Н.М., Семеновский Н.В., Кашин К.П., мание вопросам питания при беседе с больными са- Карпов Д.А.

харным диабетом?» 30% врачей ответили «да», 10% К ВОПРОСУ О НЕОБХОДИМОСТИ ответили «нет», остальные 60% ответили «иногда». РАЗВИТИЯ АУТОДОНОРСТВА В АКУШЕРСКОЙ ПРАКТИКЕ На вопрос «В своей практике часто ли встречаете ФГУ «Кировский НИИ гематологии и переливания больных строго соблюдающих диету?» - 23,3% вра крови Росмедтехнологий», чей ответили «да», 6,7% ответили «нет», остальные ГЛПУ «Кировский областной клинический 70% ответили «редко». Оказалось, что всего 10% вра перинатальный центр», г.Киров чей могут составить меню для больного сахарным диабетом. Лишь 16,7% из них знают о доказательной Последние десятилетия в нашей стране характе ризуются негативной динамикой демографических медицине. На вопрос «Ваше отношение к мировым показателей, закреплением отрицательных тенден стандартам ведения больных?» 16,7% врачей отве ций в структуре здоровья населения в целом, что в тили «стандарты основываются на доказательной совокупности ведет к депопуляции большинства ре медицине», это составило, 83,3% врачей ответили гионов России и является одной из причин развития «я бы с ними согласился, но про них не слышал…». кризисной ситуации в службе крови.

Последипломное образование в условиях модернизации здравоохранения В результате распространения гепатитов В и ными компонентами, проведен анализ трансфузи С, ВИЧ-инфекции, наркомании, алкоголизма воз- онной терапии, проводившейся в ГЛПУ «Кировский растает число лиц, отстраненных от донорства по областной клинический перинатальный центр» с медицинским показаниям. За 10 лет число доноров 2004 по 2007 г.г.

уменьшилось в 2,5 раза. Известно, что для самоо- Увеличение случаев тяжелых гестозов, экстраге беспечения региона донорской кровью необходимо нитальной патологии и числа оперативных родов за иметь не менее 50 доноров на 1000 населения. В Рос- этот период привели к нарастанию объема трансфу сийской Федерации этот показатель составляет 15 зионной терапии. Отмечен рост массивных крово доноров на 1000 жителей, а в Кировской области - 11 течений (кровопотеря более 1,5 литров), основными доноров на 1000 жителей. причинами которых являлись преждевременная от В 2006 году объем крови, заготовленной на 1 слойка нормально расположенной плаценты, пред жителя Кировской области, составил 7,5 мл (по Вол- лежание плаценты, истинное приращение плаценты.

го-Вятскому региону – 12,6 мл). Потребность учреж- На 30% возросло количество трансфузий свежеза дений здравоохранения в компонентах крови удо- мороженной плазмы (со 112 до 163). Более, чем на влетворяется менее, чем на 75%. 50% увеличилось число трансфузий эритроцитар Последствия нехватки крови и ее компонентов ной массы (с 48 до 113), что связано с широкой рас сказываются на качестве оказания медицинской по- пространенностью (свыше 40%) железодефицитной мощи. анемии у беременных. При интенсивной коррекции Особое внимание в этой ситуации необходимо анемического синдрома возможна заготовка аутоло уделять службе родовспоможения. Не менее 25% гичной эритроцитарной массы случаев материнской смертности связано с акушер- Случаи носительства гемотрансмиссивных ин скими кровотечениями. фекций у беременных носят единичный характер.

Переливание гомологичных компонентов крови Таким образом, не существует противопоказаний к при беременности и родах связано с риском пере- практически полному замещению аллогенных ком дачи гемотрансмиссивных инфекций, развитием понентов крови на аутологичные.

осложнений иммунного генеза (аллоиммунизация и иммуносупрессия).

Реальной альтернативой использования алло- Сухоруков В.П., Зайцева Г.А.

генной крови является применение метода ауто- ТРАНСФУЗИОЛОГИЯ - ВАЖНЕЙШИЙ гемотрансфузии – переливание компонентов соб- РАЗДЕЛ ПРОГРАММЫ ПОСЛЕДИПЛОМНОЙ ственной крови больного. ПОДГОТОВКИ ВРАЧЕЙ В США, странах Западной Европы и Японии, ГОУ ВПО Кировская ГМА Росздрава, г. Киров, где число доноров составляет от 70 до 120 человек на ФГУ “Кировский НИИ гематологии и переливания 1000 населения, применение аутокрови и ее компо крови Росмедтехнологий”, г. Киров.

нентов является стандартной процедурой восполне ния операционной кровопотери. Не менее 30% всех В учебно-тематическом плане ныне действую переливаний крови и плазмы в этих странах обеспе- щего Образовательного стандарта послевузовской чиваются за счет аутодонорства (Рагимов А.А.,2005).

профессиональной подготовки в клинической ор В акушерской практике уже накоплен опыт ис динатуре по специальности «Анестезиология и реа пользования современных технологий кровесбереже ниматология» трансфузиология изучается как часть ния, включающих аутодонорство (О.В. Рогачевский, комплексной темы «нарушение водно-электролит 2007). В частности, установлено, что аутодонорство ного обмена;

инфузионно-трансфузионная терапия;

у беременных способствуют нормальному течению родов, снижению количества кровотечений, как при кислотно-основное состояние» (вся тема рассчитана оперативных, так и при самопроизвольных родах. на 120 часов) и как электив (28 часов).

Аутологичная плазма, заготовленная в третьем три- Для изучения трансфузиологии в объеме, не местре беременности, что регламентировано при- обходимом для практической работы врача анесте казом № 363 МЗ РФ от 25 ноября 2002 г., учитывая зиолога-реаниматолога, этого времени недостаточ физиологическую гиперкоагуляцию, характерную но. Инфузионно-трансфузионная терапия является для этого периода, снижает риск развития коагуло предметом каждодневных забот и внимания врача патических осложнений (Н.И Васильев. 2007). Ане анестезиолога-реаниматолога, оказывающего по мический синдром у пациенток - аутодоноров, родо мощь больным в критическом состоянии. Это не разрешенных кесаревым сечением, при выписке из отъемлемая составная часть мероприятий любой стационара отмечался в два раза реже, чем в группе, общей анестезии и интенсивной терапии, в ряде получавшей трансфузии аллогенных компонентов крови (В.В. Ветров, 2003). ситуаций – это основная мера защиты больного.

Трансфузии аутологичной плазмы используют- Однако, для осуществления, в частности, гемотранс ся в учреждениях родовспоможения в ряде субъек- фузионных мероприятий врач анестезиолог-реани тов РФ. К положительным результатам внедрения матолог должен пройти специальную подготовку и аутодонорства следует отнести экономию донорских иметь соответствующий допуск (приказы МЗ № 341, компонентов крови. № 363 и др.). Поэтому при обучении в ординатуре С целью определения возможного объема за по специальности анестезиология и реаниматология мещения аллогенных компонентов крови аутологич Последипломное образование сегодня - успехи и перспективы изучение вопросов трансфузиологии должно быть По определению совещания главных врачей расширено, возможно, за счет разумной трансфузи- СПК РФ и СНГ 24-28 сентября 2002 года, служба ологической переориентации изучения отдельных крови является отраслью здравоохранения, которая, вопросов других тем. имея цель обеспечения качества трансфузионной те В своей работе врач анестезиолог-реаниматолог рапии, решает во взаимодействии с общественными должен знать и учитывать следующие принципиаль- организациями и медицинскими работниками зада ные положения трансфузиологии. чи организации донорства крови и ее компонентов, Трансфузиология - это медицинская наука об производства, транспортировки, хранения и при управлении функциями организма путем целена- менения компонентов и препаратов крови, клини правленного воздействия на морфологический со- ческого использования технологий, альтернативных став и функциональные свойства крови переливани- аллогенным гемотрансфузиям.

ем органических и неорганических трансфузионных Инфузионно-трансфузионная терапия (как, сред (Б.В.Петровский). Это определяет трансфузио- впрочем, и все в трансфузиологии) в отличие от дру логию, прежде всего, как клиническую дисциплину. гих методов лечения в медицине жестко детерми Лечебную направленность трансфузиологии подчер- нирована нормативными документами Минздрава кивает и широко употребляющееся другое ее назва- – приказами и инструкциями Минздрава, новыми и ние: трансфузионная медицина. усовершенствованными медицинскими технология Трансфузионная терапия, по определению ми, утвержденными Минздравом.



Pages:   || 2 | 3 | 4 | 5 |
 



Похожие работы:





 
© 2013 www.libed.ru - «Бесплатная библиотека научно-практических конференций»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.