авторефераты диссертаций БЕСПЛАТНАЯ БИБЛИОТЕКА РОССИИ

КОНФЕРЕНЦИИ, КНИГИ, ПОСОБИЯ, НАУЧНЫЕ ИЗДАНИЯ

<< ГЛАВНАЯ
АГРОИНЖЕНЕРИЯ
АСТРОНОМИЯ
БЕЗОПАСНОСТЬ
БИОЛОГИЯ
ЗЕМЛЯ
ИНФОРМАТИКА
ИСКУССТВОВЕДЕНИЕ
ИСТОРИЯ
КУЛЬТУРОЛОГИЯ
МАШИНОСТРОЕНИЕ
МЕДИЦИНА
МЕТАЛЛУРГИЯ
МЕХАНИКА
ПЕДАГОГИКА
ПОЛИТИКА
ПРИБОРОСТРОЕНИЕ
ПРОДОВОЛЬСТВИЕ
ПСИХОЛОГИЯ
РАДИОТЕХНИКА
СЕЛЬСКОЕ ХОЗЯЙСТВО
СОЦИОЛОГИЯ
СТРОИТЕЛЬСТВО
ТЕХНИЧЕСКИЕ НАУКИ
ТРАНСПОРТ
ФАРМАЦЕВТИКА
ФИЗИКА
ФИЗИОЛОГИЯ
ФИЛОЛОГИЯ
ФИЛОСОФИЯ
ХИМИЯ
ЭКОНОМИКА
ЭЛЕКТРОТЕХНИКА
ЭНЕРГЕТИКА
ЮРИСПРУДЕНЦИЯ
ЯЗЫКОЗНАНИЕ
РАЗНОЕ
КОНТАКТЫ



Pages:   || 2 |
-- [ Страница 1 ] --

Всероссийская научно-практическая конференция

«Задачи восстановительной медицины, реабилитации, курортологии и спортивной

медицины в решении проблем оздоровления населения

России»

1. Ачкасов Е.Е., Руненко С.Д.

МЕДИЦИНСКОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ ФИТНЕС-ДВИЖЕНИЯ КАК СОСТАВЛЯЮЩЕЙ

ЧАСТИ ПРОГРАММЫ ОЗДОРОВЛЕНИ НАСЕЛЕНИЯ РОССИИ………………………3

2. Бабякин А.Ф.

ПРИРОДНЫЕ ЛЕЧЕБНЫЕ ФАКТОРЫ КАВКАЗСКИХ МИНЕРАЛЬНЫХ ВОД В

ВОССТАНОВИТЕЛЬНОМ ЛЕЧЕНИИ И ОЗДОРОВЛЕНИИ ДЕТЕЙ……………………6 3. Гуро О.А.

РОЛЬ ВРАЧЕБНО-ФИЗКУЛЬТУРНОЙ СЛУЖБЫ В ФОРМИРОВАНИИ ПЕРВИЧНОГО ЗВЕНА ПРОФИЛАКТИКИ И ОЗДОРОВЛЕНИЯ РОССИИ……………9 4. Иванова Г.Е.

ДВИГАТЕЛЬНАЯ АКТИВНОСТЬ В ПРОФИЛАКТИКЕ ХРОНИЧЕСКИХ НЕИНФЕКЦИОННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ…………………………………………………….12 5. Кирьянова В.В.

СОСТОЯНИЕ ЗДОРОВЬЯ И ВОЗМОЖНЫЕ ПУТИ ЕГО КОРРЕКЦИИ У ДЕТЕЙ, ОТНОСЯЩИЕСЯ К РАЗЛИЧНЫМ ГРУППАМ ЗДОРОВЬЯ …………………………… 24 6. Комаров А.Н., Стаховская Л.В., Иванова Г.Е., Скворцова В.И.

ВОЗМОЖНОСТИ МЕЖРЕГИОНАЛЬНОГО ОБЩЕСТВЕННОГО ФОНДА ПОМОЩИ РОДСТВЕННИКАМ БОЛЬНЫХ С ИНСУЛЬТОМ «ОРБИ» В РАЗВИТИИ ИНФРАСТРУКТУРЫ МЕДИЦИНСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ И ДОЛГОСРОЧНОГО УХОДА ……………………………………………………………………………………………. 7. Корчажкина Н.Б.

СТРАТЕГИЯ ДАЛЬНЕЙШЕГО РАЗВИТИЯ САНАТОРНО-КУРОРТНОГО ДЕЛА В РЕШЕНИИ ЗАДАЧ ПО ОЗДОРОВЛЕНИЮ РАЗЛИЧНЫХ КАТЕГОРИЙ ГРАЖДАН ………………………………………………………………………. 8. Лисиченко Д.А.

ИНСУЛЬТ=ВРЕМЯ=ЖИЗНЬ …………………………………………………………………... 9. Мусиенко А.В.

ИНФОРМАЦИОННАЯ ПОДДЕРЖКА КОМПЛЕКСНОЙ МЕДИКО-СОЦИАЛЬНОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ ……………………………………………………………………………….. 10. Остапишин В.Д.

МЕТАБОЛИЧЕСКИЙ СИНДРОМ КАК ФАКТОР РИСКА СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ …………………………………………….. 11. Полозков И.М.

ОРГАНИЗАЦИЯ САНАТОРНО-КУРОРТНОГО И РЕАБИЛИТАЦИОННО ВОССТАНОВИТЕЛЬНОГО ЛЕЧЕНИЯ В СИСТЕМЕ ФМБА РОССИИ ……………….. 12. Поляев Б.А.

МЕДИЦИНСКИЙ КОНТРОЛЬ ЗА ВАЖНЕЙШИМ НАПРАВЛЕНИЕМ ОЗДОРОВЛЕНИЯ НАСЕЛЕНИЯ – ФИЗИЧЕСКОЙ КУЛЬТУРОЙ И СПОРТОМ.

ОЗДОРОВЛЕНИЕ СПОРТСМЕНОВ………………………………………………………….. 13. Старшинова А.В.

ФОРМИРОВАНИЕ СИСТЕМЫ РАННЕГО ВМЕШАТЕЛЬСТВА В НАУЧНО-ПРАКТИЧЕСКОМ МЕДИЦИНСКОМ УЧРЕЖДЕНИИ……………………. 14. Цыкунов М.Б.

ДИАГНОРСТИКА И КОРРЕКЦИЯ НАРУШЕНИЙ СОСТОЯНИЯ ОПОРНО-ДВИГАТЕЛЬНОГО АППАРАТА У ШКОЛЬНИКОВ ………………………… 15. Шаменков Д.А.

ИНТЕГРАЛЬНЫЙ ПОДХОД К ОРГАНИЗАЦИИ ЛЕЧЕБНОГО ПРОЦЕССА В МЕДИЦИНСКОЙ РЕАБИЛИТОЛОГИИ И СЕМЕЙНОЙ МЕДИЦИНЕ………………… 16. Широкова В.И., Чумакова О.В.

ФОРМИРОВАНИЕ ЗДОРОВОГО ОБРАЗА ЖИЗНИ У ДЕТЕЙ…………………………… 17. Шкребко А.Н.

КОМПЛЕКСНАЯ ПРОГРАММА «ЗДОРОВЬЕ СТУДЕНТОВ» ………………………….. МЕДИЦИНСКОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ ФИТНЕС-ДВИЖЕНИЯ КАК СОСТАВЛЯЮЩЕЙ ЧАСТИ ПРОГРАММЫ ОЗДОРОВЛЕНИ НАСЕЛЕНИЯ РОССИИ Ачкасов Е.Е., Руненко С.Д.

Первый московский медицинский университет им. И.М.Сеченова, г. Москва Мировой процесс активного развития фитнес-индустрии, взрыв популярности занятий физкультурой и спортом для обеспечения хорошей физической формы и укрепления здоровья за последнюю четверть века совершенно справедливо рассматривается как революция в образе жизни. Стремительный рост числа фитнес-клубов и тренирующихся в них людей во всем мире привлекает к себе внимание многих исследователей и создает предпосылки к выделению фитнеса в отдельную форму массовой физической культуры.

В настоящее время нет однозначного научно-медицинского определения понятия ФИТНЕС, хотя этот термин достаточно широко используется в последние годы в за рубежом и в России не столько для обозначения конкретных современных программ физических тренировок, восстановительных процедур и помещений для их проведения, сколько для определения здорового образа жизни в целом во всем его многообразии: от оптимального двигательного режима и рационального питания до комплексной программы оздоровительных мероприятий, включающих помимо физических тренировок массаж, сауну, косметические и СПА-процедуры.

В нашей стране популяризация здорового образа жизни, изменения в экономическом и социальном статусе жителей крупных городов привели к принципиальным изменениям в сфере оздоровительных мероприятий. На сегодняшний день фитнес-движение в России, имеющее 15-летнюю историю и претендующее на оздоровление миллионов россиян, стало одной из наиболее популярных форм массовой физической культуры. За этот период помимо достижений и успехов определились и серьезные проблемы.

К сожалению, специфика развития фитнес-индустрии как, в основном, коммерческого проекта, отсутствие законов и положений, четко регламентирующих деятельность фитнес клубов, усложняют задачу врачебного контроля (ВК) по защите населения от непрофессионального подхода в сфере предложений и продажи спортивно-оздоровительных услуг. Острота проблемы определяется широким диапазоном нерешенных вопросов – от отсутствия врачебного контроля в некоторых клубах как такового до привлечения к работе врачей самых разных специальностей, не являющихся профессионалами в области спортивной медицины и реабилитации. Отсутствие единых подходов в вопросах организации врачебного контроля за занимающимися в современных оздоровительных центрах, нарушение преемственности и невостребованность накопленного опыта работы врачебно-физкультурных диспансеров, недостаточное использование современных технологий до настоящего времени определяет медицинское обеспечение фитнеса как актуальную, но не до конца решенную проблему.

Посетители современных оздоровительных центров это не только молодые, здоровые, хорошо тренированные люди, но и лица среднего и старшего возраста, часто с отклонениями в состоянии здоровья и не имеющие опыта занятий. Для этого контингента занимающихся особое значение имеют правильно подобранные оздоровительно-тренировочные программы, основу которых составляет соответствие характера и величины используемых нагрузок функциональному состоянию организма, контроль за их выполнением и объективная оценка эффективности.

Основная цель ВК в массовой физической культуре – обеспечение безопасности, комфортности и эффективности предлагаемых оздоровительных программ. Для достижения этой цели на кафедре ЛФК и спортивной медицины Первого МГМУ им. И.М. Сеченова на основании анализа результатов многолетнего врачебного наблюдения за лицами, занимающимися в современных оздоровительных центрах, была разработана и научно обоснована комплекксасная, 5-этапная программа медицинского обеспечения фитнеса. При разработке программы получены три Свидетельства о регистрации программ для ЭВМ и Патент на изобретение, удостоенный золотой медали на VIII московском международном салоне инноваций и инвестиций в 2008 г.

1 этап: первичное тестирование проводится по классической схеме врачебного контроля за занимающимися физической культурой и спортом (по форме 0-61) или с использованием специального аппаратно-программного комплекса (АПК «Фитнес-тест»).

Результатом первичного тестирования становится не изолированная оценка состояния здоровья, физического развития, функционального состояния, а индивидуальная оздоровительно-тренировочная программа, представляющая собой четкий алгоритм действий (для занимающегося и тренера) для достижения поставленных целей. Индивидуальный план занятий включает информацию: о характере предлагаемой нагрузки (конкретные виды групповых и индивидуальных тренировок);

интенсивности (по рассчитанному тренировочному диапазону пульса);

оптимальной длительности тренировки;

частоте занятий в неделю;

возможности комбинации нескольких нагрузок в один день;

необходимым углубленным и дополнительным тестированиям.

2 этап: углубленное медицинское обследование проводится с целью исследования функционального состояния на более высоком качественном уровне, позволяющем выявить нарушения в механизмах адаптации к физической нагрузке, количественно оценить имеющиеся резервы здоровья и наметить пути их увеличения и устранения выявленных «слабых звеньев».

Исходя из современных представлений о здоровье человека как единстве соматической, психологической, адаптационной, социальной и других составляющих, в углубленном комплексном обследовании представлены тесты для оценки функционального состояния основных систем организма: сердечно-сосудистой и дыхательной, центральной и периферической нервной;

вегетативного гомеостаза;

психоэмоционального статуса и др. Как правило, эти тесты не требуют использования сложной диагностической аппаратуры, специальной подготовки испытуемого к исследованию, не занимают много времени, являются неинвазивными, и, таким образом, отвечают всем требованиям к экспресс-диагностике в практике массовых скрининг-обследований.

3 этап: дополнительные тестирования позволяют повысить эффективность занятий и уточнить безопасный уровень нагрузки для пациентов группы риска. Объем необходимых дополнительных тестирований зависит от обследуемого контингента, целей занятий и результатов предыдущих этапов обследования (первичного и углубленного) Наиболее востребованными дополнительными тестированиями являются оценка состава тела и индивидуального рациона ввиду популярности целей, касающихся коррекции фигуры – снижения жировой и увеличения мышечной массы.

4 этап: врачебно-педагогические наблюдения (ВПН) позволяют контролировать эффективность и безопасность нагрузок непосредственно в процессе их выполнения.

Классические методики в сочетании с современными при проведении ВПН (использование мониторов сердечного ритма, теста вариационной пульсометрии) делают этот этап медицинского сопровождения одним из наиболее важных, демонстрирующим необходимость и эффективность согласованной работы врача, тренера и самого занимающегося.

5 этап – оценка эффективности оздоровительно-тренировочных программ.

Важность этого этапа медицинского обеспечения очевидна: помимо объективной оценки эффективности оздоровительно-тренировочных программ, он позволяет оценить и эффективность работы персонала (врачей, инструкторов ЛФК, тренеров, массажистов).

Каждый из этапов предложенной комплексной программы медицинского сопровождения лиц, занимающихся фитнесом, предполагает использование различных методик ВК: от классических, не требующих сложной диагностической аппаратуры, до самых современных, включая аппаратно-программные комплексы.

Важно отметить, что на любом этапе реализации предложенной программы возможна, а зачастую и необходима коррекция индивидуального плана тренировок, исходя из результатов очередного обследования.

Представленная программа медицинского обеспечения фитнеса и ее отдельные этапы внедрены и успешно используются в фитнес-клубах и врачебно-физкультурных диспансерах.

ПРИРОДНЫЕ ЛЕЧЕБНЫЕ ФАКТОРЫ КАВКАЗСКИХ МИНЕРАЛЬНЫХ ВОД В ВОССТАНОВИТЕЛЬНОМ ЛЕЧЕНИИ И ОЗДОРОВЛЕНИИ ДЕТЕЙ Бабякин А.Ф.

ФГУ «Пятигорский ГНИИК ФМБА России», г. Пятигорск Особая роль в реализации задач по охране здоровья нации и преодолении демографического кризиса в России принадлежит санаторно-курортному комплексу, традиционно использующему в лечебно-оздоровительных целях природные лечебные факторы, позволяющие достигать наилучших результатов при минимальных затратах времени и средств.

Огромный вклад в оздоровление детского населения вносит особо охраняемый эколого курортный регион РФ Кавказские Минеральные Воды – круглогодичный бальнеологический, грязевой и климатический курорт Федерального значения, не имеющий аналогов не только в Европе, но и в мире.

В настоящее время в нашем регионе функционируют около 200 источников с 14 типами минеральных вод. Гидроминеральные ресурсы объединяют 24 месторождения с эксплуатационными запасами около 16 тыс. м в сутки. Это природное богатство сочетается с удивительными климатическими и ландшафтными условиями, а также с огромной грязевой базой Тамбуканского озера.

Курортное лечение на КМВ в дореволюционные годы получало лишь несколько десятков детей (в основном в Железноводске). В советский период санаторно-курортная помощь детям из года в год увеличивалась. В довоенные годы одними из первых были организованы детские санатории им. Н.К. Крупской в Железноводске и «Смена» в Кисловодске.

В настоящее время санаторно-курортный комплекс КМВ располагает детскими оздоровительными учреждениями, общей коечной мощностью 2717 мест и принимает на лечение более 76 тыс. детей, что составило 16% от общего количества отдыхающих. Кроме того, по путевкам «Мать и дитя» работает подавляющее большинство санаторно-курортных учреждений КМВ, в которых на эти цели выделяется от 10% до 15% коечного фонда.

Весомый вклад в дело укрепления Здоровья детей вносят детские санаторно-курортные учреждения ФМБА России: детская клиника Пятигорского ГНИИ курортологии, санатории «Смена», «Им. Н.К. Крупской», «Салют», «Юность».

На развитие санаторно-курортной помощи детям вообще и КМВ в частности, оказал большое влияние Пятигорский государственный НИИ курортологии ФМБА России. Здесь в 1958 году в связи с необходимостью реабилитации детей, пострадавших от полиомиелита в период эпидемических вспышек в СССР, впервые была организована детская клиника сначала на 50, а затем на 120 коек.

Научные достижения ученых Пятигорской детской клиники явились значительным вкладом в отечественную курортологию. В результате полученных данных о механизмах действия курортных факторов на организм ребенка были разработаны научно-обоснованные принципы и методы лечения, реабилитации и профилактики многих тяжелых заболеваний у детей. Внедрение санаторно-курортных лечебных методик в практику дало возможность на 12% снизить инвалидность и социально адаптировать от 20 до 50 % больных детей.

В настоящее время детская клиника – единственное в России медицинское учреждение курортологического профиля, принимающее в отличие от санаториев на лечение и реабилитацию утяжеленный контингент детей в возрасте от 1 года. Здесь проводится успешное лечение таких пациентов, которых практически не принимают ни на одном из мировых курортов – детей с церебральными параличами, миопатиями, коллагенозами.

Исследованиями Пятигорского Государственного НИИ курортологии ФМБА России обоснована целесообразность использования питьевых минеральных вод как средств первичной профилактики распространенных заболеваний. Получены экспериментально клинические доказательства способности минеральных вод формировать адаптационные реакции в гормональных системах и предупреждать формирование клинической патологии в группах риска. Доказано, что эндокринный потенциал питьевых минеральных вод в наибольшей мере проявляется в условиях здорового организма и при различных функциональных нарушениях, предупреждая развитие соматических заболеваний.

В настоящее время проблема укрепления здоровья особенно остро стоит у детей, живущих в условиях повышенного радиационного фона. Для этой категории детей разработана схема внутреннего приема минеральных вод с двойным увеличением дозы и использованием яблочного пектина дополнительно к приему минеральной воды. Доказана эффективность назначения этой популяционной группе биологически активного вещества Супер Хлорофилл концентрата, обладающего поливитаминным, репаративным, бактерицидным, детоксицирующим действием, а также способностью повышать неспецифическую резистентность организма и функцию щитовидной железы. Разработана адаптивно-рефлекторная методика пелоидотерапии, в основу которой положен щадящий принцип воздействия грязевой процедуры, назначаемой последовательно, начиная с отдаленных участков тела с постепенным переходом на различные рефлексогенные зоны.

На сегодняшний день не менее важной проблемой является оздоровление часто болеющих детей. Доказана эффективность радоновых ванн, что позволило снизить частоту заболеваемости в 2-3 раза. Учитывая, что радоновыми источниками располагает незначительное число курортных местностей, несомненный интерес представляло изучение эффективности назначения часто болеющим детям углекислосероводородных ванн, география распространения которых гораздо шире. Результаты исследования выявили преимущество сульфидотерапии в отношении функционального состояния вегетативного тонуса, что обосновывает целесообразность назначения сероводородных ванн часто болеющим детям и особенно при доминировании признаков вегетативной дисфункции.

В течение многих лет педиатрической группой института выполняются исследования по оздоровлению детей с функциональными нарушениями кишечника, которые встречаются чаще, чем диагностируются. К настоящему времени для данной нозологической группы больных разработана методика комплексного применения питьевых минеральных вод и высокоинтенсивного магнитного поля в чередовании с грязевыми аппликациями. Достигаемая эффективность курортного лечения детей по данной методике составляет 84%. Одновременно изучено влияние внутреннего и наружного применения минеральных вод на состояние детей с вторичным панкреатитом. Выявлена их высокая эффективность в чередовании с магнитотерапией и грязевыми аппликациями.

Для детей с ювенильным ревматоидным артритом разработан лечебный комплекс грязевых аппликаций низких температур (28-30) и удлинение экспозиции до 30 минут, что существенно уменьшает экссудативные проявления, снижает активность артрита и улучшает практически все иммунные показатели. Увеличение площади грязевой аппликации с наложением на всю конечность, значительно уменьшает болевой синдром, пролиферативные признаки и контрактуры.

Неврологической группой разработаны новые медицинские технологии для детей с черепно-мозговой травмой. С учетом клинических проявлений и тяжести заболевания предложены дифференцированные методы лечения с использованием углекислосероводородных и радоновых ванн в комплексе с процедурами КВЧ, УВЧ и инфитатерапии. Для детей раннего возраста с перинатальной церебральной патологией и церебральными параличами рекомендовано наряду с природными физическими факторами реверсивное бегущее магнитное поле от аппарата «Атос», а также магнитофорез с лекарственными веществами (сульфат магния 2% и раствор глютаминовой кислоты 2%).

Назначение токов КВЧ с локализацией на артикуляционные мышцы оказалось достаточно эффективным при речевых нарушениях.

Для детей с минимальной мозговой дисфункцией отработана методика приема радоновых ванн и инфита-процедур на шейно-воротниковую зону от выносных пластин. Это оказалось благоприятным и для детей с гиперактивностью.

В плане дальнейших перспективных исследований ФГУ «Пятигорский ГНИИК ФМБА России» в области детской курортологии предполагается выполнение пяти фрагментов НИР конечным итогом которых является разработка новых медицинских технологий санаторно курортного лечения и оздоровления детей с целью повышения резервов их здоровья.

РОЛЬ ВРАЧЕБНО-ФИЗКУЛЬТУРНОЙ СЛУЖБЫ В ФОРМИРОВАНИИ ПЕРВИЧНОГО ЗВЕНА ПРОФИЛАКТИКИ И ОЗДОРОВЛЕНИЯ РОССИИ Гуро О.А.

Волгоградский областной клинический центр восстановительной медицины и реабилитации №1, г. Волгоград Роль врачебно-физкультурной службы в формировании первичного звена профилактики была определена более 60 лет назад. Созданная система контроля на основе научно медицинского обеспечения, за здоровьем занимающихся физической культурой и спортом, оздоровительными формами лечебной гимнастики, позволила осуществлять важнейшую в социальном плане, оздоровительную функцию физической культуры и спорта, достичь максимальный оздоровительный эффект от занятий на всех уровнях спортивного мастерства и оздоровления, повлиять на один из распространенных факторов риска - гипокинезию. Не случайно, ещ в период становления советской системы физического воспитания первый нарком здравоохранения Н.А.Семашко провозгласил крылатый, полностью сохранивший сво значение и сегодня, лозунг: «Без врачебного контроля нет физической культуры». В пятидесятые годы в стране создавались врачебно-физкультурные диспансеры, создавалась врачебно-физкультурная служба России, в настоящее время вновь возрастает потребность в эффективном использовании накопленного опыта работы службы и клинической квалификации врачей спортивной медицины и лечебной физкультуры. Основные направления деятельности службы в оздоровление населения средствами и методами физической культуры:

1. Оказание квалифицированной медицинской помощи и диспансерное наблюдение за лицами, занимающимися физической культурой и спортом.

2. Медицинское обслуживание учебно-тренировочных занятий, сборов, спортивных соревнований и оздоровительно-массовых физкультурных мероприятий.

3. Оказание специализированной лечебно-профилактической помощи населению по проблемам медицинской реабилитации после перенесенных травм и заболеваний, в соответствии со стандартами ОМС.

4. Оказание консультативной помощи населению с целью выдачи рекомендаций по оздоровительным режимам, закаливанию, применению средств физической культуры и спорта в целях формирования здоровья у различных возрастных групп населения;

5. Изучение влияния физического воспитания на состояние здоровья и физическое развитие детей дошкольных и образовательных учреждений, оказание методической помощи в организации врачебного контроля в образовательных учреждениях.

6. Раннее выявление и лечение патологии опорно-двигательного аппарата у детей.

7. Организация широкого внедрения средств лечебной физкультуры в систему медико-социальной реабилитации инвалидов, детей- инвалидов.

8. Повышение квалификации медицинских работников лечебной сети, воспитателей детских образовательных учреждений, преподавателей образовательных учреждений по вопросам оздоровления населения средствами физической культуры и спорта.

Динамическое наблюдение за лицами, занимающимися физкультурой и спортом, анализ возникающих при этом изменений в состоянии здоровья и физическом развитии, предотвращение возможных отрицательных изменений в организме, появляющихся при нерациональном использовании физических упражнений, максимальное применение средств и методов лечебной физкультуры в проведении восстановительного лечения лицам, перенесшим травмы и заболевания – это неполный перечень знаний и умений врача лечебной физкультуры и спортивной медицины. Каждый врач лечебной физкультуры и спортивной медицины может самостоятельно провести и оценить данные функционального тестирования, используя арсенал немедикаментозных методов медицинской реабилитации, составить индивидуальный план оздоровительных мероприятий, разработать рекомендации по питанию и двигательному режиму. Выбор учреждений, на базе которых должны эффективно работать Центры здоровья для Волгоградской области был решн в пользу учреждений врачебно-физкультурной службы.

Врачебно – физкультурная служба Волгоградской области с 2006г. получила статус специализированной. Решением Администрации Волгоградской области все муниципальные врачебно-физкультурные диспансеры переведены в региональное подчинение и стали государственными учреждениями здравоохранения, что позволило повысить статус и ответственность специалистов за качество оказываемых медицинских услуг. Наличие в учреждениях врачебно-физкультурной службы помимо специалистов лечебной физкультуры и спортивной медицины узких специалистов, функциональной, лабораторной диагностики, комплексной медицинской реабилитации, позволило не только диагностировать факторы риска, но и проводить комплексную реабилитацию. Администрация Волгоградской области, Комитет по здравоохранению в кратчайшие сроки организовали работу по исполнению приказа Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 19.08.2009г. № 597н «Об организации деятельности центров здоровья по формированию здорового образа жизни у граждан Российской федерации, включая сокращение потребления алкоголя и табака» по оснащению, ремонту помещений, подготовке специалистов Центров здоровья и в декабре 2010г начали свою работу, на функциональной основе, 9 Центров здоровья, семь из них организованы в учреждениях врачебно-физкультурной службы.

Для специалистов Центров здоровья, организованных на функциональной основе, на базе учреждений врачебно-физкультурной службы не составляет труда объяснить результаты комплексного тестирования, выработать индивидуальную тактику оздоровительных мероприятий и достигнуть понимания ответственности у пациентов за сво здоровье в дальнейшем. Как правило, в основе функциональных нарушений, выявленных у пациентов при проведении комплексного обследования, специалистами Центров здоровья лежит дефицит двигательной активности. При чм с возрастом у пациентов трудоспособного возраста состояние гиподинамии нарастает и преимущество Центров здоровья, организованных на базе учреждений врачебно-физкультурной службы, заключаются в возможности осуществления комплексной медицинской реабилитации, а именно получения процедур: лечебной физкультуры, массажа, физиотерапии, мануальной терапии, непосредственно в лечебном учреждении. В некоторых случаях проводится обучение правилам выполнения физических упражнений, включение в группы оздоровительных гимнастик, сформированных по факторам риска, выявленным в результате комплексного обследования в Центрах здоровья.

В настоящее время одним из приоритетных направлений государственной политики является формирование здорового образа жизни, которое включает развитие массовой физкультуры и спорта. В августе 2009 года Правительство РФ утвердило Стратегию развития физической культуры и спорта в Российской Федерации на период до 2020 года. В ней поставлен целый ряд задач в области спортивной медицины. 26 марта 2010 года в Сочи состоялось заседание Совета при Президенте РФ по развитию физической культуры и спорта.

Д.А. Медведев в своем выступлении обратил внимание на сокращение учреждений врачебно физкультурной службы, на низкий материально-технический уровень большинства учреждений и отметил, что основная задача в настоящий момент – это обеспечить восстановление вертикальной интегрированной системы на всей территории Российской Федерации и обеспечить оказание медицинской помощи лицам, занимающимся физкультурой и спортом на надлежащем уровне, наделить органы государственной власти субъектов РФ полномочиями по развитию материально-технической базы врачебно-физкультурных диспансеров. Главным условием успешной реализации поставленных задач Д.А. Медведев считает, в усиление межведомственного взаимодействия и координации усилий медицинских, физкультурных и спортивных организаций независимо от ведомственной принадлежности и формы собственности». Совершенствование врачебно-физкультурной службы России в дальнейшем позволит максимально эффективно использовать все средства и методы физической культуры в оздоровлении населения.

ДВИГАТЕЛЬНАЯ АКТИВНОСТЬ В ПРОФИЛАКТИКЕ ХРОНИЧЕСКИХ НЕИНФЕКЦИОННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ Иванова Г.Е.

НИИ цереброваскулярной патологии и инсульта ГОУ ВПО РГМУ, г. Москва В большинстве экономически развитых стран четко определилось изменение профиля заболеваемости: сердечно-сосудистые и онкологические заболевания, хронические неспецифические болезни органов дыхания, сахарный диабет и другие формы неинфекционной патологии заняли ведущее место среди причин смертности, инвалидности и временной нетрудоспособности населения. При этом отмечается тенденция к «омоложению»

неинфекционных заболеваний, особенно сердечно-сосудистых, что наносит наиболее ощутимый ущерб здоровью населения и трудовым ресурсам общества. По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), за 2005-2015 годы потеря ВВП России от преждевременных смертей по причине инфарктов, инсультов и сахарного диабета может составить 8,2 триллиона рублей. Это в полтора раза больше, чем расходная часть федерального бюджета на 2007 год. В соответствии с данными по увеличению распространенности и заболеваемости сахарным диабетом и с использованием компьюторного моделирования прогноза по увеличению числа больных сахарным диабетом в мире эксперты ВОЗ рассчитали, что к 2010 г. составит 239,4 млн., а к 2025 г. – 300 млн., из них около 90% приходится на больных сахарным диабетом 2 типа (СД 2) Изучение факторов риска показало, что многие из них повышают вероятность заболевания различными формами неинфекционной патологии. Например, курение — один из ведущих факторов риска возникновения хронических неинфекционных заболеваний легких, ишемической болезни сердца, злокачественных опухолей дыхательных путей и ряда других локализаций;

нерациональное питание, избыточная масса тела приводят к ожирению, сахарному диабету, сердечно-сосудистым заболеваниям. Установлено, что роль отдельных факторов риска в возникновении и развитии конкретных болезней не одинакова. Так, подавляющее большинство исследователей из известных более чем 20 факторов риска, способствующих возникновению сердечно-сосудистых болезней, выделяют основные — артериальную гипертензию, курение, гиперхолестеринемию (повышенное содержание холестерина в крови), избыточную массу тела, недостаточную физическую активность. Среди факторов риска, приводящих к возникновению хронических неспецифических заболеваний органов дыхания у взрослых, основными являются курение, загрязнение воздушной среды, производственное загрязнение воздуха на рабочих местах, респираторные вирусные заболевания. Значимость отдельных факторов риска не одинакова и зависит от степени выраженности и сроков продолжительности действия каждого из них, их сочетанного воздействия, а также от соответствующих условий. Например, по данным ряда исследователей, при отягощенной наследственности в отношении сердечно-сосудистой патологии и нарушений жирового обмена создается особенно неблагоприятный фон, наслоение на который других факторов риска резко увеличивает угрозу развития ишемической болезни сердца. Установлено также значительное повышение вероятности возникновения неинфекционных заболеваний при комбинированном воздействии факторов риска.

В число факторов риска входят как поведенческие (курение и злоупотребление алкоголем, гиподинамия, неправильное питание), так и биологические (излишний вес, высокий уровень холестерина и глюкозы в крови, повышенное артериальное давление).

Факторы риска делятся на две категории - изменения, которые можно регулировать модифицируемые, и те, на которые воздействовать трудно, обусловленные генетической предрасположенностью к тем или иным заболеваниям.

По данным социально-гигиенического исследования распространенности факторов риска образа жизни было выявлено, что 31,91% респондентов в среднем по изучаемым городам курят, 62,82% - употребляют алкоголь, более 2/3 (71,98%) ведут малоподвижный образ жизни (поведенческие факторы риска), более 1/3 населения или 36,39% имеют избыточную массу тела, у 12,77% респондентов выявлена артериальная гипертония (биологические факторы риска). Поведенческие факторы риска, непосредственно связанные с образом жизни, имеют определяющее действие, который до 55% обусловливает состояние здоровья человека [Лисицын Ю.П., 2002]. Наибольшая распространенность поведенческих рисков отмечается в возрастных группах до 45 лет, особенно в возрасте 25-34 и 35-44 года, тогда как биологических рисков в возрасте старше 45 лет. Была оценена относительная степень влияния каждого фактора на развитие ХНИЗ по показателю стандартного коэффициента регрессии, которая для курения составила 0,218, для алкоголя – 0,236, для избыточной массы тела – 0,414, для низкой физической активности – 0,391.

Помимо этого, к основным причинам высокой смертности и заболеваемости ХНИЗ можно отнести существующие барьеры в области образования медицинских работников по контролю и профилактике хронических неинфекционных заболеваний, отсутствие интеграции с различными министерствами и ведомствами и органами власти на разных уровнях, со службами немедицинского сектора, в частности, с неправительственными организациями, частным сектором и гражданским обществом для усиления пропаганды здорового образа жизни, а также другие факторы. Как показали результаты исследования, у медицинских работников недостаточно знаний о безопасных дозах употребления алкоголя, всего 13,1% врачей и 4,1% медицинских сестер ответили на этот вопрос правильно (р0,05). Медицинские работники имеют низкий уровень грамотности о типах, стадиях курения, видах зависимостей.

Только 58,4% медицинских работников знают, что индекс Кетле – это индекс массы тела, 54,1% медицинских работников знают как правильно определять индекс массы тела. Одна треть медицинских работников (35,2%) имеют знания об индексе массы тела. У медработников недостаточно знаний о влиянии физической активности на организм. Только 2/3 респондентов (63,2%) знают, что при физических упражнениях необходимо учитывать такие факторы, как частота, продолжительность, интенсивность и виды физических упражнений.

Улучшение здоровья населения за счет снижения заболеваемости и смертности от хронических неинфекционных сегодня одна из основных задач профилактических программ.

Принципиально важным для организации эффективной борьбы с распространенными неинфекционными заболеваниями является доказанное многочисленными исследованиями положение о том, что многие факторы риска начинают действовать и проявляться уже в детстве и, следовательно, истоки возникновения большинства форм неинфекционной патологии, в т. ч. сердечно-сосудистых болезней, следует искать, начиная с детского возраста.

При этом особая важность широкого внедрения мер первичной профилактики в отношении детей и подростков определяется не только распространенностью среди них факторов риска, но и тем, что именно в детском и юношеском возрасте меры первичной профилактики. Так, при переводе на специальную диету до 7-летнего возраста детей, родившихся с повышенным содержанием липопротеидов в крови от родителей, страдавших нарушениями жирового обмена, удается добиться нормализации уровня липопротеидов. С помощью своевременных мер удается также в ряде случаев устранить артериальную гипертензию у детей и юношей.

Планомерное проведение в течение года в отношении группы школьников в возрасте 12— 13 лет, страдающих артериальной гипертензией, немедикаментозных профилактических мероприятий (ограничение приема соли и углеводов, повышение физической активности, упорядочение режима труда и отдыха) привело к достоверному снижению у них артериального давления. Необходимость проведения широких профилактических мер в отношении детского населения и юношества, включая, прежде всего меры воспитательного и санитарно-просветительского характера, увеличивается и в связи с тем, что в этом возрасте формируются основные поведенческие установки, взгляды, навыки, привычки, вкусы, т.е. все, что определяет в дальнейшем образ жизни человека. В этот период можно предупредить возникновение вредных привычек, эмоциональности, невоздержанности, установки на пассивный отдых и нерациональное питание, которые в дальнейшем могут стать факторами риска возникновения неинфекционных заболеваний и с большим трудом, а порой болезненно изживаются в зрелом возрасте. Именно у детей следует воспитывать привычку к двигательной активности, занятиям физкультурой и спортом, разнообразному и умеренному питанию, чуткости и вниманию к окружающим, рациональному режиму. Эти привычки будут способствовать противодействию влияниям факторов, обусловливающих возникновение и развитие различных форм неинфекционной патологии, коррекции, а возможно и ликвидации внутренних факторов риска.

В настоящее время собрано достаточное количество доказательств эффективности профилактических мер. Так, благодаря профилактическим мероприятиям, которые были проведены на севере Карелии в период с 1969 г. по 1994 гг., смертность от всех причин снизилась на 49%, смертность от сердечно-сосудистых заболеваний снизилась на 68%, смертность от рака – на 44%, смертность от рака легких – на 71% [Puska P., Tuomilehto J., Похожие результаты, такие как снижение распространенности хронических 1995].

неинфекционных заболеваний и факторов риска их развития, совершенствование системы профилактики в медицинских организациях, получены и в других странах (Китае, США, Японии, Канаде, России, Украине и др.) за счет применения различных стратегий профилактики [Зборовский Э.И., 1985;

Nussel Е., 1991;

Morgenstem W. et al., 1991;

Colburn H.N., 1991;

Оганов Р.Г., 1994, 1996;

Тожиев М.С. и соавт., 2000 и др.].

Достижение цели осуществляется посредством уменьшения изменчивых факторов риска, ассоциируемых с неинфекционными заболеваниями. Для многих заболеваний эти факторы оказались общими. К ним относятся факторы образа жизни (курение, неправильное питание, злоупотребление алкоголем, недостаточная физическая активность, психосоциальные стрессы) и некоторые биологические факторы (повышенное артериальное давление, ожирение, сахарный диабет, высокое содержание холестерина). Результаты обширных эпидемиологических исследований указывают на то, что снижение уровня модифицируемых, т.е. подвергающихся коррекции, факторов риска ведет к реальному и значительному снижению частоты заболеваний, осложнений и смертности от них. Это справедливо как для всего общества, так и для конкретного человека. Каждый человек сам может реально повлиять на состояние своего здоровья и улучшить качество жизни. Кроме того, нужны организационные, законодательные, технические и другие мероприятия в масштабах предприятия, города и области, страны.

Наиболее доступным абсолютно всем категориям населения средством профилактики является двигательная активность – основной модифицируемый фактор образа жизни.

Современная наука располагает четкими данными о виде, величине и характере физических нагрузок, показанных здоровым и больным различными заболеваниями людям.

Наиболее управляемыми, организоваными формами двигательной активности сегодня являются физическая культура, фитнес и спорт для здоровых, велнес - для имеющих незначительные отклонения от нормы показателей функционирования людей всех возрастных категорий и лечебная физкультура – для лиц имеющих выраженные отклонения в состоянии здоровья. Термин «физическая культура» появился в конце XIX века в Англии в период бурного становления современного спорта, но не нашел широкого употребления на Западе и со временем практически исчез из обихода. В России, напротив, войдя в употребление с начала XX века, после революции 1917 года термин «физическая культура» получил свое признание во всех высоких советских инстанциях и прочно вошел в научный и практический лексикон. Фитнес (англ. fitness, от глагола "to fit" — соответствовать, быть в хорошей форме) — в более широком смысле — это общая физическая подготовленность организма человека.

Физическая культура является собственно прообразом современного фитнеса, имеющего более развитую на настоящее время инфраструктуру. В 1960-х гг. врач Альберт Ф. Данн (Halbert F. Dunn) впервые использовал термин «велнес», имея ввиду подход к образу жизни, при котором человек преследует цель поднять свое физическое состояние и улучшить свое психическое самочувствие. Он описывает это как «дисциплинированную приверженность к самообладанию», - пересказывает Дональд Ардел. С тех пор этот термин был переплетен со здоровьем в целом, профилактикой заболеваний, медицинским образованием и пропагандой здоровья. Сам Дональд Ардел определяет велнес как: «выбор ответственного отношения к качеству своей жизни». Национальный Институт Велнеса в США определяет велнес схожим образом: «велнес – активный процесс, с помощью которого люди осознают и делают выбор в направлении более успешного существования». Специалисты Института выделяют 6 граней велнеса: физическая, духовная, интеллектуальная, социальная, эмоциональная и профессиональная. Лечебная физическая культура (ЛФК) — метод лечения, состоящий в применении различных форм двигательной активности и естественных факторов природы к больному человеку с лечебно-профилактическими целями. В основе этого метода лежит использование основной биологической функции организма — движения.

«Движение может заменить разные лекарства, но ни одно лекарство не в состоянии заменить движение» - говорил Клемент Тиссо (1747—1826) военный хирург в армии Наполеона. Двигательная активность является необходимым условием поддержания нормального функционального состояния человека. Во время движения происходит раздражение проприорецепторов скелетных мышц, интерорецепторов внутренних органов и рефлекторно через ЦНС стимулируются жизненные процессы в клетках, тканях, органах, составляющих различные функциональные системы организма. Во время движений ЦНС перерабатывает большой объем информации, связанный с проприоцептивной афферентацией от мышц. Функциональное состояние всех отделов ЦНС, в том числе коры больших полушарий и подкорковых центров, повышается. Активизируются и балансируются возбудительный и тормозной процессы. Укорачивается время двигательной реакции на звуковые и световые раздражители, повышается частота усвоения ритма раздражений, усиливается выраженность альфа-ритма в состоянии покоя. В клетках коры больших полушарий увеличивается содержание РНК, имеющей непосредственное отношение к механизмам памяти. Усиливаются ассоциативные процессы, возникают «озарения», составляющие физиологическую основу экстраполяции (творчества). За счет корковых посылок и рефлекторных влияний с периферии активизируется деятельность гипоталамо гипофизарной системы. При этом в реакцию вовлекается эндокринная система и достигается оптимальная (соответственно уровню двигательной активности) регуляция гемодинамики, дыхания, кроветворения, выделительной функции почек, кишечника, дезинтоксикационной функции печени. Во время выполнения физической нагрузки в кровь выделяются гормоны, эндорфины. Они уменьшают уровень тревожности, подавляют чувство страха, боли и голода.

За счет увеличения функциональных резервов организма повышается его жизненный тонус.

Возрастают устойчивость к стрессорным факторам, физическая и психическая работоспособность. Повышается обмен веществ и как следствие — кислородный запрос. В зависимости от интенсивности и объема движений потребление О2 возрастает от 250— мл/мин (в покое) до 5—6 и в редких случаях до 7,2—7,5 л/мин. Усиливаются катаболизм и анаболизм в субклеточных структурах, что приводит к обновлению клеток и росту их биоэнергетического потенциала. Двигательная деятельность рефлекторно активизирует гормональные механизмы регуляции. Увеличение образования АКТГ способствует выделению в корковом веществе надпочечников глюкокортикоидов. Активация мозгового вещества надпочечников вызывает выделение катехоламинов. Те в свою очередь вызывают повышение в крови содержания субстратов энергетического обмена — глюкозы и др.

Увеличивающееся выделение инсулина поджелудочной железой обеспечивает высокий уровень углеводного обмена, усиливает процесс утилизации глюкозы в мышечной ткани.

Гормоны щитовидной железы повышают уровень всех видов обмена, особенно жирового.

Интенсификация деятельности сердца обеспечивает повышение работы сердца. Частота сердечных сокращений увеличивается с 60—80 (в покое) до 120—220 в минуту, ударный объем — с 60—80 до 100—150 мл, минутный объем сердца — с 4—5 до 25—30, максимум до 40 л в зависимости от мощности и продолжительности двигательной активности. Высокие величины работы сердца обусловлены повышением АД, увеличением скорости тока крови, объема циркулирующей крови, притока крови к правым отделам сердца (В. С. Фарфель, Т. П.

Конради). Увеличение коронарного кровотока почти полностью регулируется уменьшением сопротивления коронарных сосудов. У здоровых людей во время тяжелых физических упражнений наблюдается 4—5-кратное увеличение коронарного кровотока, увеличивается и экстракция кислорода из коронарной крови. Работающие мышцы при этом снабжаются кислородом в 10— 15 раз интенсивнее, чем в покое. Во время выполнения физических упражнений увеличиваются дыхательная поверхность легких, частота, глубина, минутный объем дыхания, эффективная альвеолярная вентиляция легких, а также утилизация О2 из альвеолярного воздуха с 3—4 до 4—5 %. Усиление дыхательных экскурсий обеспечивает повышенный приток крови к сердцу. В результате координированной деятельности сердечно сосудистой и дыхательной систем оптимизируются процессы доставки О2 в ткани.

Дыхательная поверхность крови увеличивается за счет относительного эритроцитоза, а также за счет усиления эритропоэтической функции красного костного мозга. Кислородная емкость крови может незначительно (на 1—2 %) превышать стандартную величину (18— 20 %).

Аэробная мощность работы соответствует уровню нагрузки при которой развивается наивысшая скоростью аэробного метаболизма, достигаемая во время выполнения ритмической, динамической мышечной работы. Однако, выполнение нагрузки такой мощности через 2—3 минуты приводит к истощению при явлениях выраженной усталости и мышечной слабости. Оздоровительное влияние двигательной активности на сердечно сосудистую систему проявляется в снижении темпа склерозирования сосудов, которое обусловлено в определенной степени отложением в их стенках холестерина. Увеличенное потребление О2 организмом приводит к извлечению из жировых депо липидов и их расщеплению в процессе обмена веществ (И. В. Муравов).

Систематическая двигательная деятельность вызывает рабочую гипертрофию мышечных волокон, увеличение емкости капиллярной сети в мышцах, содержания миоглобина, гликогена, АТФ, КФ, дыхательных ферментов. В волокнах повышается количество митохондрий. Последние способствуют возрастанию способности мышц утилизировать пируват. При этом ограничивается накопление молочной кислоты и обеспечивается возможность мобилизации жирных кислот, повышается способность к интенсивной и длительной мышечной работе. Параллельно наступают изменения в центральном звене двигательных единиц — в -мотонейронах, которые гипертрофируются при одновременном увеличении содержания в них дыхательных ферментов. При статическом режиме деятельности мышц в них происходит более глубокая перестройка сосудистой системы и нервных окончаний: капилляры изменяют ход — идут не параллельно мышечным волокнам, а оплетают их, аксоны нейронов двигательных единиц делятся на большее количество терминален, подходящих к мышечным волокнам. Надежность функционирования опорно-двигательного аппарата возрастает за счет увеличения поперечника трубчатых костей и утолщения их компактного вещества. По мере повторения моторных нагрузок двигательная функциональная система приобретает все большую надежность деятельности. Это выражается в совершенствовании координации, автоматизации и экономичности движений. В основе этого лежат расширение межцентральных связей различных моторных уровней коры больших полушарий, стриопаллидарной системы, среднего, продолговатого мозга, а также формирование динамического стереотипа с высокой помехоустойчивостью.

В результате тренировки в организме человека происходят адаптационные морфологические и функциональные изменения, вначале по типу срочной адаптации на разовые нагрузки. При повторении мышечных нагрузок развивается долговременная адаптация. Срочная адаптация обеспечивается эволюционно детерминированными реакциями, протекающими на уровне максимальных значений затрат физиологических резервов. Срочная адаптация формирует морфофункциональную основу долговременной адаптации. Устойчивая долговременная адаптация к физическим нагрузкам есть тренированность. Она характеризуется высоким функциональным потенциалом и способностью реализовать его на высоком уровне экономичности в зависимости от нагрузки.

Физические упражнения являются самым мощным физиологическим стимулом, увеличивающим функциональный резерв всех органов и систем. Даже здоровый организм во временнoм потоке постоянно меняющихся по силе и качеству действующих на него различных факторов вынужден существовать на разных уровнях гомеостаза.


Организм человека — сложная многоуровневая, иерархическая, постоянно меняющаяся система. В организме существует мнгообразие неспецифических адаптационных реакций, каждая из которых имеет присущий только ей комплекс изменений на всех иерархических уровнях и свое влияние на неспецифическую резистентность организма, являясь, тем самым, — неспецифической основой состояния здоровья, предболезни и болезни. Доказано, что стресс (как классическая неспецифическая реакция в описании Г. Селье) — всего лишь одна из реакций, составляющих общую периодическую систему неспецифических адаптационных реакций организма, поскольку организм, как более чувствительная система, чем составляющие его подсистемы, реагирует на разные по силе и качеству раздражители, вызывающие колебания гомеостаза в пределах, в первую очередь, нормальных показателей.

Описаны реакции тренировки, активации, переактивации (Гаркави Л. Х. — 1969, Квакина Е.

Б., Уколова М. А. — 1969). "Биологический смысл реакции тренировки " — сохранение гомеостаза в пределах нижней половины зоны нормы в условиях действия слабых, незначительных раздражителей. Для того чтобы реакция тренировки держалась долго, необходимо воздействовать на пациента факторами нелинейно возрастающей интенсивности — увеличивать силу воздействующего фактора, в связи с умеренно сниженной при данной реакции чувствительности ЦНС. "Биологический смысл обеих реакций активации " — в адекватном повышении активности защитных систем в ответ на раздражитель средней силы, что соответствует оптимальному уровню защитного ответа организма. При этих реакциях происходит самая быстрая и адекватная перестройка защитных сил в ответ на повреждающие воздействия, самое быстрое заживление ран или восстановление сил после болезни. (Гаркави Л. Х., Шепелев А. П., Татков О. В., Марьяновский А. А.- 2000 Татков О. В., Гаркави Л. Х., Рубцов В. В., Фатькина Н. Б. — 2004 г). Биологический смысл переактивации в попытке сохранить активацию в ответ на чрезмерную нагрузку без развития реакции стресса. Реакция переактивации является неспецифической основой некоторых болезней. Все описанные варианты реакции организма и стресс взаимно перетекают друг в друга в зависимости от интенсивности раздражителя – в данном случае – физической нагрузки.

В результате тренировки в организме человека происходят адаптационные морфологические и функциональные изменения, вначале по типу срочной адаптации на разовые нагрузки. При повторении мышечных нагрузок развивается долговременная адаптация. Срочная адаптация обеспечивается эволюционно детерминированными реакциями, протекающими на уровне максимальных значений затрат физиологических резервов. Срочная адаптация формирует морфофункциональную основу долговременной адаптации. Устойчивая долговременная адаптация к физическим нагрузкам есть тренированность. Она характеризуется высоким функциональным потенциалом и способностью реализовать его на высоком уровне экономичности в зависимости от нагрузки.

Физические упражнения являются самым мощным физиологическим стимулом, увеличивающим функциональный резерв всех органов и систем. Даже здоровый организм во временнoм потоке постоянно меняющихся по силе и качеству действующих на него различных факторов вынужден существовать на разных уровнях гомеостаза.


Организм человека — сложная многоуровневая, иерархическая, постоянно меняющаяся система. В организме существует мнгообразие неспецифических адаптационных реакций, каждая из которых имеет присущий только ей комплекс изменений на всех иерархических уровнях и свое влияние на неспецифическую резистентность организма, являясь, тем самым, — неспецифической основой состояния здоровья, предболезни и болезни. Доказано, что стресс (как классическая неспецифическая реакция в описании Г. Селье) — всего лишь одна из реакций, составляющих общую периодическую систему неспецифических адаптационных реакций организма, поскольку организм, как более чувствительная система, чем составляющие его подсистемы, реагирует на разные по силе и качеству раздражители, вызывающие колебания гомеостаза в пределах, в первую очередь, нормальных показателей.

Описаны реакции тренировки, активации, переактивации (Гаркави Л. Х. — 1969, Квакина Е.

Б., Уколова М. А. — 1969). "Биологический смысл реакции тренировки " — сохранение гомеостаза в пределах нижней половины зоны нормы в условиях действия слабых, незначительных раздражителей. Для того чтобы реакция тренировки держалась долго, необходимо воздействовать на пациента факторами нелинейно возрастающей интенсивности — увеличивать силу воздействующего фактора, в связи с умеренно сниженной при данной реакции чувствительности ЦНС. "Биологический смысл обеих реакций активации " — в адекватном повышении активности защитных систем в ответ на раздражитель средней силы, что соответствует оптимальному уровню защитного ответа организма. При этих реакциях происходит самая быстрая и адекватная перестройка защитных сил в ответ на повреждающие воздействия, самое быстрое заживление ран или восстановление сил после болезни. (Гаркави Л. Х., Шепелев А. П., Татков О. В., Марьяновский А. А.- 2000 Татков О. В., Гаркави Л. Х., Рубцов В. В., Фатькина Н. Б. — 2004 г). Биологический смысл переактивации в попытке сохранить активацию в ответ на чрезмерную нагрузку без развития реакции стресса. Реакция переактивации является неспецифической основой некоторых болезней. Все описанные варианты реакции организма и стресс взаимно перетекают друг в друга в зависимости от интенсивности раздражителя – в данном случае – физической нагрузки.

Систематические занятия физическими упражнениями со временем приводят к формированию адаптационных реакций, проявляющихся экономизацией деятельности сердца как в покое, так и при нагрузке. На 100 г массы миокарда сердце спортсмена потребляет в раза меньше энергии, чем нетренированного человека. В основе роста резервов миокарда лежат повышение мощности кальциевого насоса в саркоплазматической сети, увеличение количества митохондрий и активности ферментов, ответственных за транспорт субстратов окисления. Имеет значение прирост растяжимости сердечной мышцы и объема сердца.

Соответственно увеличивается ударный объем сердца. При систематических занятиях физическими упражнениями постепенно (в два этапа) наступает приспособление деятельности сердца к физическим нагрузкам. Функциональный этап отражает изменение основных физиологических характеристик органов и систем во время двигательной деятельности.

Морфологический этап отражает соответствующие изменения (перестройки) в структурах тканей и органов (гипертрофия, увеличение количества капилляров и др.). Приобщение человека к организованной двигательной активности на ранних этапах онтогенеза физиологически обосновано, поскольку установлено, что у 50 % детей в возрасте 10—11 лет обнаруживается гиперхолестеринемия.

«Старайтесь, чтобы ни один день не был без телодвижения…Тело без движения подобно стоячей воде, которая плесневеет, портится, гниет.» - писал профессоров Нестор Максимович Амбодик-Максимович (1744—1812). Выделяют три основные направления действия физических упражнений — тонизирующее влияние, формирование компенсаций и нормализация нарушенных функций. С физическими упражнениями связывают такие важные функции организма, как реактивность, т. е. способность отвечать изменением жизнедеятельности на воздействие окружающей среды, и резистентность — способность поддерживать устойчивое функционирование систем в неблагоприятных ситуациях. Однако, следует помнить, что чрезмерное увлечение любой формой двигательной активности приводит к истощению регуляторных возможностей организма – нервной, эндокринной и иммунной систем, истощению систем контролирующих интенсивность метаболизма, соответственно развитию различных патологических состояний. «Каждое движение должно сообразовываться с человеческим организмом: все, что делается помимо — дурацкая игра, равно бесполезная и опасная» свительствовал Пэр-Генрих Линг (1776—1839 гг), — основатель шведской системы гимнастики. В соответствии с этим необходим тщательный медицинский контроль и индивидуальный подход в выборе форм и методов двигательной активности, особенно в детском, юношеском и пожилом возрастах. Особенно отчетливые обратные взаимоотношения между умеренной интенсивности физической нагрузкой и относительным риском развития сахарного 2 типа были установлены при включении показателей индекса массы тела. Причем умеренно интенсивные физические нагрузки сопровождаются повышением скорости пролиферации капилляров в мышцах, увеличением объема и массы мышечной ткани и повышением чувствительности периферических тканей и мышц к инсулину.

Сегодня хорошо известно, что по меньшей мере, 80% случаев преждевременной смерти от инфарктов и инсультов можно предотвратить благодаря правильному питанию, регулярной физической активности и воздержанию от курения табака. Люди могут снизить риск развития у них сердечно-сосудистых заболеваний, занимаясь регулярными физическими упражнениями, воздерживаясь от употребления табака и избегая пассивного курения, придерживаясь питания, богатого фруктами и овощами, и избегая пищи с большим количеством жиров, сахара и соли, а также поддерживая нормальный вес тела.

Осуществление контроля массы тела возможно при проведении комплексных программ, затрагивающих изменение образа жизни - снижение потребления жиров (30% суточной энергии) и общего калоража, повышение регулярной физической активности при систематическом контакте с пациентом. Подобные действия могут привести к постепенной потере массы тела на 5–7% со снижением артериального давления. Для лиц с повышенным уровнем триглицеридов (ТГ) и сниженным содержанием липопротеидов высокой плотности (ЛПВП) могут оказать пользу: улучшение контроля гликемии, умеренная потеря веса (на 5– 7% от исходного), ограничение приема насыщенных жиров, повышение физической активности и умеренная замена углеводов (5–7%) на моно- и полиненасыщенные жиры.

Наилучшие показатели профилактики сахарного диабета (до 60%) отмечались в группах больных, находившихся в период наблюдения на диете и физических нагрузках (изменение образа жизни). Установлено, что регулярная физическая нагрузка (пешие прогулки в течение 2,5 часов в неделю) снижает риск развития сахарного диабета 2 типа на 30% по сравнению с лицами, не проявляющими достаточной физической активности.

Еженедельное резулярное использование аэробной физической нагрузки умеренной интенсивности не менее 150 минут или, по крайней мере, 90 минут интенсивной физической нагрузки не реже 1 раза в 3 дня с 2-мя последовательными днями отдыха, рекомендуется для улучшения контроля гликемии, снижения и поддержания массы тела, уменьшения риска развития сердечно-сосудистых заболеваний. Для долгосрочного поддержания максимальной потери массы тела может оказаться полезной более выраженная физическая активность: часов умеренной или интенсивной аэробной нагрузки в неделю.

Статистика Национального центра по контролю над заболеваниями в г. Атланте (США) показывает, что 81% мужчин и 75% женщин, которые были до регулярного использования физических упражнений и диеты заядлыми курильщиками, бросили благодаря оздоровительному бегу эту вредную привычку.

В конце XX столетия физической культурой и cпортом в России занималось всего 8 10% населения, в 2004 году - 11,6 процента, тогда как в экономически развитых странах мира этот показатель достигает 40 - 60%. Отечественный и зарубежный опыт показывает, что эффективность средств физической культуры и спорта в профилактической деятельности по охране и укреплению здоровья, в борьбе с наркоманией, алкоголизмом, курением и правонарушениями, особенно среди молодежи, исключительно высока.

СОСТОЯНИЕ ЗДОРОВЬЯ И ВОЗМОЖНЫЕ ПУТИ ЕГО КОРРЕКЦИИ У ДЕТЕЙ, ОТНОСЯЩИЕСЯ К РАЗЛИЧНЫМ ГРУППАМ ЗДОРОВЬЯ Кирьянова В.В.

Медицинская академия последипломного образования, г. Санкт-Петербург Страна должна иметь будущее. И таким будущим во все времена были дети. С ними, как правило, связывают свои чаяния и родители и власти и государство в целом. И какое же будущее ждет нас?

Общая заболеваемость детей в возрасте от 0 до 18 лет за 1999 – 2000 годы выросла практически по всем показателям. В расчете на тысячу детей число заболеваний возросло с 1136 до 1302. Исследования последних лет показывают, что за последнее десятилетие 50% детей имеют морфо-функциональную патологию, 40% - хронические заболевания. Динамика числа детей – инвалидов в возрасте до 18 лет практически увеличилась в 3 раза. По данным мониторинга психофизиологического состояния детей РФ, проведенного в 2002 – 2003гг лишь 20% современных школьников врачи относят к первой группе здоровья, около 60% – ко второй, а 14% детей серьезно больны. По существу это угроза национальной безопасности страны.


По заключению специалистов состояние здоровья детей зависит на 20 – 30 % от состояния окружающей среды, на 15 – 20% от генетических факторов, на 10% от деятельности служб здравоохранения и на 20 – 25% от образа жизни. Но это в условиях благополучного функционирования службы здравоохранения. Однако е лихорадит уже более 15 лет, а кроме того она стала агрессивной по отношению к ребенку. Медикаментозная нагрузка на организм ребенка превосходит все допустимые пределы. Мы живем в век фармации, которая сейчас правит бал. По данным американской ассоциации врачей около 100 000 человек ежегодно умирает от осложнений лекарственной терапии, а 2,1 млн человек отмечают ухудшение состояния в связи с приемом медикаментов.

В тоже время в медицине есть вс, чтобы человек был здоровым и счастливым.

Особенно в детстве, где за счет высокой пластичности детского организма можно получить убедительные результаты. И в этом колоссальную роль играют нелекарственные методы лечения и особенно физиотерапия. Физиотерапия – область клинической медицины, изучающая лечебные свойства природных и искусственно создаваемых физических факторов и разрабатывающая способы их применения для лечения, профилактики заболеваний и реабилитации.

Еще «отец медицины» Гиппократ писал «настоящая медицина – это природа (физис), которая лечит, а вся прочая медицина – лишь служанка природы». Современная физиотерапия, используя накопленный в течение 123 лет опыт и новые технологии, может полностью убрать или существенно ослабить послеродовые осложнения, нормализовать иммунный статус организма, восстановить работу желудочно – кишечного тракта, укрепить центральную нервную систему, способствовать повышению мышечной силы, способствовать рождению здоровых детей. И вс это при умеренных материальных затратах. В тоже время данный раздел медицины крайне плохо преподается в вузах. По непонятным причинам физиотерапевтический вид помощи населению исчезает из приказа Минздравсоцразвития №633 от 13 октября 2005г.

В тоже время физиотерапия составляет основу восстановительной медицины, медицинской реабилитации. При этом хотелось бы сразу обратить внимание, что практически все методы нелекарственной терапии хорошо переносятся детьми любого возраста.

Физические факторы должны сопровождать ребнка во все периоды его жизни. Это обусловлено физиологичностью большинства из них, отсутствием побочных действий, положительным восприятием. В частности это относится к водным, воздушным и солнечным процедурам. Большинство из них получило сво обоснование ещ в Советском Союзе. Однако за последнее десятилетие появились новые технологии: фотохромотерапия, КВЧ – терапия, лазеротерапия и т.д.

Современные детские образовательные учреждения в большинстве случаев оснащены той или иной физиотерапевтической аппаратурой. Однако подбор е, как правило, случаен и зависит от компетенции медицинских работников или от информации которой владеет директор. Поэтому в этих учреждениях встречаются аппараты не соответствующие их профилю. Кафедра физиотерапии и восстановительной медицины СПб МАПО рекомендует использовать в детских образовательных учреждениях такие факторы как гальванический ток, импульсные токи, ультратонотерапию, магнитотерапию, фотохромотерапию, ультрафиолетовое излучение, гидротерапию, воздушные процедуры, галотерапию, физическую культуру, гомеопатию. Однако необходимо сразу обратить внимание, что любой метод нелекарственной терапии, это не аппараты, не технологии, а медицинские работники в совершенстве владеющие этими технологиями и системно – патогенетическим подходом в их назначении.

В борьбе за здоровье человека медицина с момента своего возникновения широко использовала природные факторы: излучение солнца, климат, воду и лечебную грязь. Так в обозримой истории именно греки и римляне заложили основы гелиотерапии, бальнеотерапии, климатотерапии и т.д., в первую очередь для сохранения сильной армии, а во вторую, обеспечивая запросы правящих классов. Эти факторы в первую очередь рекомендуются детям 1 группы здоровья, для поддержания адаптационных резервов и закаливания детского организма, начиная с детского сада и кончая высшими учебными заведениями.

Сложнее обстоят дела с детьми 2 -3 групп здоровья, так как здесь методы физиотерапии необходимо назначать сразу после родов. В настоящее время перинатальное поражение головного мозга является настоящим бичом детской неврологии. Частота перинатальной патологии в детской популяции составляет 15-20 %, а в структуре заболеваний новорожденных и детей первого года жизни – 60-80 %. Перинатальное поражение головного мозга является основной причиной развития детского церебрального паралича, гидроцефалии, эпилепсии, заболеваний внутренних органов, проблем в обучении и развитии, приводит к развитию минимальной церебральной дисфункции. Нами разработана и рекомендована к применению у детей с перинатальным поражением головного мозга гипоксически – ишемического генеза первых месяцев жизни методики применения гальванизации, электрофореза магния, лидазы током малой силы. Гальванизация, электрофорез лидазы (32 ЕД) и электрофорез 2% раствора сульфата магния проводится по глазнично-затылочной методике от аппарата гальванизации «Элфор-проф» (фирма «Невотон», г. Санкт-Петербург.

Методика лечения: раздвоенный анод, площадью 25 см2, помещается на глаза, катод, площадью 48 см2, на уровень шестого-седьмого шейного позвонка. Сила тока составляет 0,15 0,25мА (150-250 мкА). Продолжительность процедуры составляет 8-10 минут. Курс лечения состоит из 8-10 процедур, проводимых ежедневно.

Применение в комплексе с медикаментозной терапией гальванизации малой силой тока наиболее показано детям с перинатальным поражением головного мозга гипоксически – ишемического генеза при гипорезорбтивных нарушениях, электрофореза лидазы – при выраженных клинических проявлениях вегето-висцерального синдрома, а электрофореза магния рекомендовано для наиболее полного купирования гипертензионно-гидроцефального синдрома и ликвидации гипорезорбтивных нарушений. По отдаленным результатам наблюдений после проведенного физиотерапевтического лечения нормализация нейросонографических показателей, указывающих на гипорезорбтивные нарушения, наступает у всех детей в 1 год жизни, тогда как при медикаментозном лечении указанные нарушения сохраняются в год жизни у 20,0% детей, а у 13,3% детей признаки гипорезорбции сохраняются и в 2 года жизни.

В более старшие возрастные периоды у детей с последствиями перинатальных поражений центральной нервной системы показано назначение импульсных токов от аппарата «Миоритм» на воротниковую зону и монохроматического света с длиной волны нм ( зелный свет) на ту же область. Это приводит к исчезновению или уменьшению головных болей, болей в области шеи и уменьшению нарушений в краниовертебральной области, к улучшению конгитивных функций и церебральной гемодинамики в вертебробазилярной и каротидной бассейнах после проведения 8 – 10 процедур без назначения медикаментозного лечения. При этом 10 дневный курс физиотерапевтического лечения соотносится с курсом медикаментозной терапии в 1,5 месяца.

Одним из значимых последствий перинатального поражения нервной системы является дискинезия желчного пузыря, которая способствует развитию гепатоза и дисбактериоза кишечника.

Для лечения дискинезии желчного пузыря нами разработана методика КВЧ – терапии с активацией акупунктурных точек и в сочетании с традиционной VG14 VB медикаментозной терапией. В наших исследованиях установлено, что активация акупунктурой точки общего действия VG14 достоверно улучшает вегетативный статус.

Нормализация вегетативного статуса приводит к улучшению регуляции и моторно эвакуаторной функции желчевыводящей системы, к снижению процента застоя желчи в желчных протоках и желчном пузыре. Воздействие на точку VB24 полностью купирует болевой и диспепсический синдром, напряжение мышц и болезненность в области желчного пузыря.

Длительное существование дисбактериоза кишечника оказывает негативное влияние на иммунный статус ребенка, формируя длительно и часто болеющего ребенка. При этом, как правило, развивается микроэлементоз. Для лечения дисбактериоза и нормализации иммунного статуса ребенка нами разработана методика электрофореза 1% раствора сульфата цинка и 3% раствора тиосульфата натрия по 3-х электродной методике. Раздвоенный анод площадью 50 – 100 кв.см. помещают на поверхность печени и проекцию поджелудочной железы. Катод площадью 100 – 200 кв.см. помещают со стороны спины на уровне сегментов Th6 - Th8.

Продолжительность процедуры 10 – 20 мин. в зависимости от возраста ребенка. Курс лечения состоит из 8 – 15 процедур.

Выраженный терапевтический эффект отмечен и при назначении процедур транскраниальной электростимуляции (аппарат «Трансаир»).В работе Н. В. Роговой, В.И.Петрова и В.И.Лебедева (2001) «Применение транскраниальной электростимуляции для оптимизации эрадикационной терапии язвенной болезни, ассоциированной с инфекцией Н.

pylori», выполненной в Волгоградской ГМА, показано, что при сочетании в лечебном комплексе медикаментов (омез 40 мг х1, метронидазол 500мг х 2 ) и ТЭС (10 ежедневных процедур) удается сократить сроки рубцевания язвенного дефекта ( с 18 - 19 суток до 10) и значительно снизить стоимость проводимого лечения, нередко плохо переносимого детьми.

Сегодня невозможно представить себе систему охраны здоровья без санаторно – курортного лечения. Практически нет таких заболеваний, которые нельзя лечить на курортах.

Отечественный и мировой опыт применения на курортах природных лечебных ресурсов свидетельствует о высокой медицинской и экономической эффективности лечения, профилактики и реабилитации больных многими заболеваниями. Эффективность санаторно – курортного лечения при правильном выборе курорта и соблюдении показаний к направлению в конкретные здравницы очень высокая. Однако как показали исследования проведенные в детском санатории «Дюны» СПб продолжительность оздоровительных мероприятий не должна быть менее 21 дня.

Таким образом, применение нелекарственных методов лечения способствует сохранению здоровья детей, предупреждает прогрессирование имеющих заболеваний и переводу ребенка в более высокую группу здоровья.

ВОЗМОЖНОСТИ МЕЖРЕГИОНАЛЬНОГО ОБЩЕСТВЕННОГО ФОНДА ПОМОЩИ РОДСТВЕННИКАМ БОЛЬНЫХ С ИНСУЛЬТОМ «ОРБИ» В РАЗВИТИИ ИНФРАСТРУКТУРЫ МЕДИЦИНСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ И ДОЛГОСРОЧНОГО УХОДА Комаров А.Н., Стаховская Л.В., Иванова Г.Е., Скворцова В.И.

Научно-исследовательский институт Инсульта ГОУ ВПО РГМУ Росздрава, г. Москва Межрегиональный общественный Фонд помощи родственникам больных с инсультом «ОРБИ», г. Москва В России по количеству смертельных исходов инсульт занимает прочное второе место (после инфаркта миокарда). В Москве каждый день регистрируется от 70 до 100 инсультов.

25% больных погибает в течение первого месяца, еще 30% - в течении года. После перенесенного инсульта восстанавливается не более 20% выживших больных. Основой современной цивилизации является здоровый и духовно богатый человек. Социально экономические и политические преобразования, утверждение гуманистических ценностей и идеалов, создание развитой экономики и устойчивой демократической системы не имеют смысла, если они не направлены на создание условий для полноценной жизни человека.

Успехи современной медицины: этапность оказания медицинской помощи, новые технологии лечения, современные лекарства, — помогают сохранить жизнь пациента и избежать тяжелых осложнений при многих заболеваниях. Однако, это только верхушка айсберга — мало спасти жизнь больного, нужно еще создать условия для его дальнейшей реабилитации и комфортного существования как его самого, так и его семьи, в целом. В течение первых нескольких месяцев семья «борется» с болезнью, и вот, когда опасность для жизни миновала, остается тяжелейшая и монотонная работа: уход за больным, зачастую, недоступным адекватному контакту и прикованным к постели. Как решают эту проблему люди? В одних семьях кто-то из родственников оставляет работу и посвящает себя заботе о своих близких. Это благородный акт. Однако, как чувствуют себя в такой ситуации все члены семьи, когда условия проживания не позволяют выделить отдельную комнату для пациента? Как сказывается эта добровольная жертва на профессиональной состоятельности человека, оставившего работу? Наконец, что чувствует сам больной в случае, когда он в состоянии осознать, на какие жертвы идут его родственники?...Как правило, все заботы по уходу, общению и лечению пациентов ложатся на плечи родственников. Трудно описать, как тяжело приходится семье, где большая часть времени подчинена уходу, кормлению, переодеванию больного родственника. К сожалению, в нашей стране нет механизмов, последовательно адаптирующих перемещение больного человека из стационара в учреждения постгоспитальной реабилитации и, далее, домой или пансион длительного содержания. Также, не разработаны и системные меры по обучению родственников уходу за больным и реадаптации его в семье. Приоритетной задачей системного подхода к реабилитации всей семьи должно становиться выявление «самого гибкого е звена», находящееся, по всей видимости, среди родственников больного. Прошедшие специальную подготовку родственники пациентов, даже при отсутствии социально значимого восстановления пациента, способны компенсировать все морально этические и психологические проблемы, возникающие в семье у пациента с поражением головного мозга. А это является важным социальным аспектом первичной профилактики сосудистых поражений головного мозга в популяции, в целом.

Вышеописанные аспекты побудили создать Общественное объединение родственников больных с инсультом в 2008 году, которое в настоящее время трансформировалось в Межрегиональный общественный Фонд помощи родственникам больных с инсультом «ОРБИ» (далее Фонд).

Целью работы Фонда является обеспечение информированности населения России о проблеме цереброваскулярных заболеваний и пропаганда здорового образа жизни путем реализации долговременных социально-ориентированных программ и промо-акций.

В соответствии с целью перед Фондом были поставлены следующие задачи:

1. Формирования филиалов фонда «ОРБИ» в регионах России 2. Создание сети Школ для родственников больных с инсультом и другими поражениями центральной нервной системы в столице и регионах России 3. Формирование реально действующего сообщества родственников больных с инсультом для продвижения интересов фонда «ОРБИ» в органах исполнительной власти и взаимодействия со средствами массовой информации 4. Профилактика и коррекция психологической, трудовой и экономической дезадаптации у родственников пациентов.

5. Обеспечение родственников пациентов полной юридической информацией с практическими рекомендациями по оформлению нетрудоспособности и получению социальных льгот для пациентов.

6. Разработка и координация социально-ориентированных программ и акций.

Для решения поставленных задач формируется общероссийская социальная сеть родственников больных с инсультом, медицинских профессионалов и добровольцев, которые могут оказать поддержку проекту, поделиться знанием и опытом, участвовать в программах и акциях объединения. Создание организованной структуры объединения, четкое взаимодействие с региональными отделениями для решения конкретных задач определяет возможность участия в национальных проектах Минздравсоцразвития РФ поддержки пациентов с инсультом, их семей и профилактики инсульта. Обеспечивает возможность общественного мониторинга и экспертизы учреждений работающих в этой области, чтобы удостовериться в качестве предоставляемых услуг и определения реальной потребности в этой сфере. В настоящее время проводятся исследования в учреждениях восстановительного лечения и реабилитационных центрах в регионах, имеющих филиалы ОРБИ, с целью оценки способности принять на раннюю реабилитацию или долговременное восстановительное лечение больного с инсультом.

За 2008 и 2009 годы в рамках работы Фонда в г. Москве было организованно более занятий Школы для родственников больных с инсультом, где дополнительную информацию в отношении причин и последствий церебрального инсульта, подходов к лечению и реабилитации получили более 3000 слушателей. Разработана анкета и шкала оценки статуса адаптации семьи позволяющая объективно оценить психологическое и социальное состояние семьи больного и принять меры для решения возникающих проблем.

Развитие интерактивного общения посредством сайта Фонда (www.orbifond.ru) позволило увеличить число слушателей и получать информацию об успехах и сложностях проведения подобных Школ в регионах России.

Взаимодействие с патронажными службами, обеспечивающими профессиональный уход за больными с ограничением самообслуживания, в рамках тренингов и семинаров направленных на повышение квалификации патронажных медсестер позволили вывести на новый уровень качество обслуживания и создать комфортные условия для больных и их родственников. В 2009-2010 году проведено 18 специальных тренингов для медсестер.

Программы «Доступность» - создание сети пунктов реализации профессинальных средств ухода за кожей и средств при недержании, задачами которой является приближение качественного продукта к больному и прямое взаимодействие с производителем, снимающее из ценообразования ряд посредников, позволила на 60 % уменьшить осложнения от иммобилизации у больных с инсультом в лечебно-профилактических учреждениях, где проводятся Школы и создать 15 новых рабочих мест для людей потерявших работу по причине болезни родственника.

Стратегия развития объединения строится на расширении ареала функционирующих отделений Фонда, увеличении количества и повышение качества проводимых Школ для родственников больных с инсультом. Перспективным является создание собственной патронажной службы, центров ранней реабилитации и пансионов долговременной опеки для больных перенесших инсульт. Кроме того, расширение функций программы «Доступность» в рамках акции – «Оборудование в пользование» позволит продолжить восстановительное лечение амбулаторно по месту жительства семьи.

Результаты работы Межрегионального общественного Фонда помощи родственникам больных с инсультом «ОРБИ» доложены на I –ом международном конгрессе "Нейрореабилитация-2009", Юбилейной отчетной конференции НАБИ, конференции SAFE в Лондоне и на круглом столе International Stroke Conference 2010 в Сан-Антонио, Техас, на Российской научно-практической конференции "Нарушения мозгового кровообращения:

диагностика, профилактика, лечение" в г. Пятигорске, на II-ом международном конгрессе «Нейрореабилитация-2010».

СТРАТЕГИЯ ДАЛЬНЕЙШЕГО РАЗВИТИЯ САНАТОРНО-КУРОРТНОГО ДЕЛА В РЕШЕНИИ ЗАДАЧ ПО ОЗДОРОВЛЕНИЮ РАЗЛИЧНЫХ КАТЕГОРИЙ ГРАЖДАН Корчажкина Н.Б.

Министерство здравоохранения и социального развития России;

ФГУ «ФМБЦ им. А.И. Бурназяна» ФМБА России, г. Москва Особое место в системе лечебно-профилактический мероприятий, направленных на укрепление здоровья населения занимает оздоровление в санаторно-курортных условиях.

Значимость санаторно-курортного оздоровления особенно актуальна в связи с продолжающимся процессом преждевременного старения населения, высоким уровнем заболеваемости и инвалидизации не только взрослых, но и, что особенно важно, подростков и детей. За последние 15 лет ежегодно в России регистрируется более 200 млн. различных заболеваний.



Pages:   || 2 |
 



Похожие работы:





 
© 2013 www.libed.ru - «Бесплатная библиотека научно-практических конференций»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.