авторефераты диссертаций БЕСПЛАТНАЯ БИБЛИОТЕКА РОССИИ

КОНФЕРЕНЦИИ, КНИГИ, ПОСОБИЯ, НАУЧНЫЕ ИЗДАНИЯ

<< ГЛАВНАЯ
АГРОИНЖЕНЕРИЯ
АСТРОНОМИЯ
БЕЗОПАСНОСТЬ
БИОЛОГИЯ
ЗЕМЛЯ
ИНФОРМАТИКА
ИСКУССТВОВЕДЕНИЕ
ИСТОРИЯ
КУЛЬТУРОЛОГИЯ
МАШИНОСТРОЕНИЕ
МЕДИЦИНА
МЕТАЛЛУРГИЯ
МЕХАНИКА
ПЕДАГОГИКА
ПОЛИТИКА
ПРИБОРОСТРОЕНИЕ
ПРОДОВОЛЬСТВИЕ
ПСИХОЛОГИЯ
РАДИОТЕХНИКА
СЕЛЬСКОЕ ХОЗЯЙСТВО
СОЦИОЛОГИЯ
СТРОИТЕЛЬСТВО
ТЕХНИЧЕСКИЕ НАУКИ
ТРАНСПОРТ
ФАРМАЦЕВТИКА
ФИЗИКА
ФИЗИОЛОГИЯ
ФИЛОЛОГИЯ
ФИЛОСОФИЯ
ХИМИЯ
ЭКОНОМИКА
ЭЛЕКТРОТЕХНИКА
ЭНЕРГЕТИКА
ЮРИСПРУДЕНЦИЯ
ЯЗЫКОЗНАНИЕ
РАЗНОЕ
КОНТАКТЫ


Pages:   || 2 | 3 | 4 | 5 |
-- [ Страница 1 ] --

Санкт-Петербургское научное общество дерматовенерологов

имени В.М. Тарновского

Общественная организация «Человек и его здоровье»

Третья

российская

научно-практическая конференция

Санкт-Петербургские

Дерматологические чтения

17–18 сентября 2009

Отель «Санкт-Петербург», Санкт-Петербург

ТезиСы кОнференции

Санкт-Петербург

2009

Научное издание Третья российская научно-практическая конференция «Санкт-Петербургские дерматологические чтения»: Тезисы конференции/ Под ред. проф. Соколовского Е.В., проф. Самцова А.В., проф Разнатов ского К.И.;

– СПб.: Изд-во «Человек и его здоровье», 2009. – 92 с.

Информационная поддержка сайта www.dermatology.ru Издательство «Человек и его здоровье», 191025, Россия, Санкт-Петербург, а/я Тел./факс: +7 (812) 541-8893, 542-7291, 380- E-mail: ph@peterlink.ru www.congress-ph.ru Технический редактор: Кольцова И.В.

Дизайн, верстка: Альков А.С., Куделин С.А.

Корректор: Ляпунова Н.Е.

Подписано в печать 24.08. Формат 60х84 1/8. Усл. п. л. – Гарнитура “Ариал” Бумага офсетная.

Печать офсетная. Тираж 300 экз.

Отпечатано в типографии ЗАО «Электронстандарт-принт»

Тел./факс: +7 (812) 373-45-11, 373-82- © Издательство “Человек и здоровье”, оформление, ISBN 978-5-902337-55- © Коллектив авторов, Применение лавОмакСа в кОмПлекСнОй ТераПии гениТальнОгО герПеСа Аль-Сабунчи Т.В., Уджуху В.Ю., Кубылинский А.А.

Российский государственный медицинский университет Росздрава, Москва Цель. Разработка новых методов лечения больных с генитальным герпесом (ГГ), включающих, помимо применения ациклических нуклеозидов, препараты, повышающие не- III РОССИЙСКАЯ НАУЧНО-ПРАКТИЧЕСКАЯ специфическую резистентность макроорганизма. КОНФЕРЕНЦИЯ Методы. Использован комплексный метод лечения больных с ГГ, включающий при Санкт менение ацикловира и лавомакса.

Петербургские Обследовано 57 мужчин в возрасте от 19 до 60 лет с различными клиническими раз Дерматологические новидностями ГГ.

чтения Пациенты были распределены на 2 равнозначные группы. 28 пациентов, вошедших в 1 группу, получали комплексную терапию, включавшую ацикловир и лавомакс, по следую- 17–18 СенТября щей схеме: ацикловир 200 мг внутрь каждые 4 часа 5 раз в сутки на протяжении 5 и 10 дней, в зависимости от тяжести заболевания. Одновременно назначался лавомакс – первые двое суток по 125 мг, затем через 48 часов по 125 мг. Доза на курс – 2,5 г. Группу контроля соста Тезисы вили 29 больных, получавшие монотерапию ацикловиром.

конференции результаты. Данные ближайших и отдаленных сроков наблюдения показали, что наиболее благоприятные результаты прослеживались в группе больных, получавших комп лексное лечение ацикловиром и лавомаксом.

Выводы.

1. Комплексное применение ацикловира и лавомакса является высокоэффективным патогенетически обоснованным методом лечения больных с генитальным герпесом.

2. Применение комплексного метода приводит к выраженному сокращению часто ты и длительности рецидивов, не сопровождается возникновением побочных действий и осложнений.

влияние лавОмакСа на иммунОлОгичеСкие ПОказаТели бОльных С гениТальным герПеСОм Аль-Сабунчи Т.В., Уджуху В.Ю., Кубылинский А.А.

Российский государственный медицинский университет Росздрава, Москва Цель. Изучение влияния лавомакса на систему интерферонов у больных гениталь ным герпесом.

Методы. У обследованных 28 больных в возрасте от 19 до 60 лет до лечения выяв лялось снижение средних уровней сывороточного ИФН до 2,7±0,4 Е/мл при норме – 5,2±0, Е/мл. Продукция IFN- в процессе индукции вирусом болезни Ньюкасла (ББН) оказалась сниженной до 35,1±1,1 Е/мл по сравнению с контрольной группой – 79,8±1,7 Е/мл. Продукция IFN- лейкоцитами на введение ФГА у больных с герпесом оказалась ниже показателей в контрольной группе (18,3±1,6 Е/мл и 35,6±4,4 Е/мл соответственно).

У этих пациентов также отмечалось значительное снижение функциональной ак тивности естественных клеток киллеров (ЕКК) по сравнению с показателями у здоровых доноров.

Проводимое лечение: лавомакс – первые двое суток по 125 мг, затем через 48 часов по 125 мг. Доза на курс – 2,5 г.

результаты. Проведенная терапия привела к нормализации функциональной актив ности ЕКК. Воспроизводство IFN- в процессе индукции вирусом болезни Ньюкасла (ББН) увеличилось и составило, в среднем, по группе больных с герпесом 77,1±1,4 Е/мл при 35,1±1, Е/мл – в исходном фоне. Продукция IFN- лейкоцитами на введение ФГА значительно вы росла и достигла аналогичных показателей у здоровых доноров (33,7±4,0 Е/мл и 35,6±4, Е/мл соответственно). Цитотоксический индекс (ЦИ) увеличился с 39,4±2,3 до 48,8±2,9.

Вывод. Применение лавомакса в терапии больных генитальным герпесом способст вует устранению дисбаланса в системе интерферонов.

О взаимОСвязи нарушений циТОкинОвОгО СТаТуСа и фаз СклерОдермичеСкОгО ПрОцеССа Артеменко С.А.

Саратовский Государственный медицинский университет Росздрава, г. Саратов Цель исследования. Изучить закономерности изменения цитокинового звена имму нитета у больных локализованной бляшечной склеродермией, в зависимости от тяжести III РОССИЙСКАЯ течения дерматоза.

НАУЧНО-ПРАКТИЧЕСКАЯ КОНФЕРЕНЦИЯ Материалы и методы. Обследовано 70 больных локализованной склеродермией в возрасте от 20 до 65 лет. Длительность заболевания варьировала от 1,5 месяцев до 15 лет.

Санкт 40 больных с локализованной бляшечной склеродермией находились в фазах эри Петербургские темы, индурации и атрофии склеродермического процесса, 20 – индурации и атрофии и Дерматологические - с явлениями атрофических изменений кожи. Для оценки состояния цитокинового профиля чтения изучали сывороточные концентрации ведущих про- и противовоспалительных цитокинов 17–18 СенТября - фактора некроза опухоли- (ФНО-), интерлейкина-1 (ИЛ-1), интерлейкина-8 (ИЛ-8), ин терлейкина-4 (ИЛ-4). Группу контроля составили 20 здоровых доноров.





результаты и обсуждение. При наличии фазы эритемы, индурации и атрофии зарегистрировано максимальное статистически достоверное повышение сывороточного Тезисы уровня ФНО- и ИЛ-8, снижение концентрации ИЛ-1 и ИЛ-4 в крови. При изменениях конференции склеродермических очагов в виде индурации и атрофии уровни ФНО- и ИЛ-8 в перифери ческой крови были умеренно повышены, а содержание ИЛ-1 в кровяном русле умеренно снижено. Вместе с тем, при данных фазах патологического процесса на коже сохранялся выраженный дефицит ИЛ-4 в крови. В фазу атрофии констатировали минимальное изме нение концентраций изучаемых цитокинов, по сравнению со значениями в группе конт роля. При математическом анализе между вышеназванными показателями цитокинового каскада установили ряд корреляционных связей, указывающих на четкую патогенетичес кую взаимосвязь между нарушением иммунологической реактивности и особенностями клинического течения локализованной склеродермии. По мере утяжеления дерматоза, нарастания аутоиммунного воспаления происходило прогрессирующее усугубление дис баланса в системе цитокинов.

Выводы. Выраженность цитокинового дисбаланса при бляшечной форме локализо ванной склеродермии напрямую взаимосвязана с тяжестью течения склеродермического процесса.

Содержание данных растворимых медиаторов воспаления в периферической кро ви больных может использоваться для лабораторной оценки тяжести течения данного заболевания.

ПаТОгенеТичеСкие и клиничеСкие ОСОбеннОСТи дермаТОмикОзОв у бОльных хрОничеСкОй ПОчечнОй недОСТаТОчнОСТью базарная Т.В., Котрехова Л.П., разнатовский К.И.

Кафедра дерматовенерологии МАПО, Санкт-Петербург Известно, что у больных хронической почечной недостаточностью, получающих ле чение программным гемодиализом, обнаруживаются дефекты в различных звеньях иммун ной системы. Эти больные входят в группу риска развития инфекций кожи и ее придатков.

Вторичная иммунологическая недостаточность у данного контингента больных обуслав ливает атипичность клинической картины и стертость симптоматики микозов. Однако чет кие представления о характере и особенностях клинического течения микозов кожи и ее придатков на фоне хронической почечной недостаточности отсутствуют. На базе СПб ГУЗ «Николаевская больница» обследовано 36 пациентов с терминальной стадией хронической почечной недостаточности на почве хронического пиелонефрита, хронического гломеруло нефрита, поликистоза почек, мочекаменной болезни и других заболеваний почек в возрасте от 37 до 62 лет;

женщин – 27 (75%), мужчин – 9 (25%). У всех включенных в исследование па циентов был выявлен дерматомикоз (диагноз был верифицирован микроскопически у всех пациентов);

особенностью микотического поражения кожи и ее придатков у данной катего рии больных является многоочаговость, быстро нарастающие изменения ногтевых пластин, ярковыраженные явления гиперкератоза, слабовыраженная местная воспалительная реак ция, быстрое распространение процесса.

 Таким образом, у больных с хронической почечной недостаточностью, находящихся на лечении программным гемодиализом, имеется высокий риск развития микозов кожи и ее придатков, которые, в большинстве случаев, носит распространенный характер.

некОТОрые ОСОбеннОСТи ЭТиОлОгии микОзОв СТОП и киСТей III РОССИЙСКАЯ НАУЧНО-ПРАКТИЧЕСКАЯ КОНФЕРЕНЦИЯ барабанов А.Л., новик О.К.

Санкт Белорусский государственный медицинский университет, г. Минск, Беларусь Петербургские Дерматологические В работе изучен спектр возбудителей микозов кистей и стоп – актуальной проблемы чтения как дерматологии в целом, так и косметологии. Проанализировано 4964 результата миколо гического исследования ногтевых пластинок и чешуек кожи стоп и кистей от 2656 пациентов. 17–18 СенТября Положительных результатов было 3212 (64,7%), из них в 3040 (94,7%) обнаружен мицелий грибов, а в 2008 (62,5%) получен рост (в 5,3% – при отрицательных результатах микроско пии). Стопы поражались в 79%, кисти – в 18% случаев;

у 3% больных было совместное их Тезисы вовлечение. В 56% случаев выявлено сочетание микоза кожи и ногтей, в 32% - только они конференции хомикоз и в 12% - микоз гладкой кожи. Мужчин было 55%, женщин – 45%, у последних срав нительно чаще отмечался микоз кистей. Среди обратившихся преобладали лица старше лет. Наиболее частой причиной микозов в целом являлись дерматофиты (60,6% Tr. rubrum, 1,4% Tr. interdigitale), в 33,1% случаев – плесневые грибы и в 4,9% – дрожжевые. В отношении онихомикоза и микоза кожи стоп данный спектр возбудителей примерно сохранялся (при поражении кожи стоп не выявлялись дрожжевые грибы);

на кистях при онихомикозе чаще других (38,9%) выявлялись плесневые грибы, при микозе гладкой кожи – дрожжевые (40%);

Tr. interdigitale поражения кистей не вызывал. Преобладание дерматофитов среди возбуди телей от пола не зависело, но плесневые грибы чаще регистрировались у мужчин, а дрож жевые – у женщин. Дерматофиты и плесневые грибы чаще поражали лиц старше 50 лет, дрожжевые грибы – младше 50.

Результаты настоящего исследования следует учитывать при назначении противо грибковой терапии.

ПринциПы меСТнОй кОрТикОСТерОдинОй ТераПии дермаТОзОв барабанов Л.Г.

Белорусская медицинская академия последипломного образования», г. Минск, Беларусь Топические кортикостероиды были использованы для наружной терапии дерматозов в 1952 году. С тех пор усилия фармакологов были направлены на усиление силы местного действия природного гидрокортизона путем эстерификации, введения двойных связей и га логенизации его молекулы.

Показаниями для применения ТКС являются гормоночувствительные дерматозы, особенно резистентные к другим видам терапии. Абсолютными противопоказаниями явля ются туберкулез, сифилис и вирусные заболевания кожи. Относительным противопоказани ем считается больший вред от побочных эффектов, чем эффект местной терапии.

Все стероидные мази делятся на 5 групп и 4 поколения. К 1-й группе относят мази, содержащие только кортикостероиды, ко второй - кортикостероиды и антибиотики, к 3-й – кортикостероиды и дезинфицирующие средства неантибиотического действия, к 4-й – кор тикостероиды и кератопластические средства и к 5-й – кортикостероиды и антимикотики.

К первому поколению относят мягкие (слабые) стероидные мази, содержащие гидро кортизон, преднизон и преднизолон. Второе поколение составляют более сильные фтори рованные кортикостероидные мази, к третьему поколению относят сильно действующие и быстро проникающие через кожу мази, содержащие фторированные и эстерифицирован ные кортикостероиды. К четвертому поколению относят очень сильные мази, содержащие дважды фторированные кортикостероиды.

Перед назначением топических стероидов врач решает следующие задачи:

1. Из какой группы выбрать препарат.

2. Какие технологии лечения следует рекомендовать.

3. С какой лекарственной формы начать лечение.

4. Какие меры предосторожности следует соблюдать, особенно, в педиатрической практике.

5. Какие нежелательные эффекты можно ожидать.

6. Как их предупредить.

Правила назначения ТКС:

1. Только для лечения, но не для профилактики и только когда индифферентная те III РОССИЙСКАЯ НАУЧНО-ПРАКТИЧЕСКАЯ рапия неэффективна.

КОНФЕРЕНЦИЯ 2. Наносят не более чем на 20% поверхности тела.

Санкт- 3. Предпочтение отдают активным и безопасным ТКС, лучше с пролонгированным Петербургские эффектом.

Дерматологические 4. Выбрать лекарственную форму, адекватную характеру воспалительного процесса, чтения с учетом локализации процесса (лосьон, крем, мазь, крело, липокрем, аэрозоль).

5. При отсутствии эффекта в течение 5-7 дней – пересмотреть тактику лечения.

17–18 СенТября Фторированные ТКС применять не более 14 дней, нефторированные – под наблюдением врача 4 и более недель.

6. При необходимости длительного лечения – короткие интермиттирующие курсы.

Тезисы 7. Не использовать фторированные ТКС у младенцев и детей первого года жизни, конференции особенно на лице, в складках, в аногенитальной области. Не использовать у них ТКС под окклюзионную повязку.

8. При инфекционных осложнениях – купировать их до начала лечения ТКС, а при их возникновении в период лечения ТКС дополнительно купировать общими или местными средствами.

9. Избегать попадания в глаза.

10. Использолвать адекватные технологии: тандем-терапию, ступенчатое лечение различных зон, штриховой метод нанесения, метод нисходящей терапии.

11. ТКС действуют мономолекулярно, и их следует втирать тонким слоем в очаги поражения.

12. Учитывать резорбтивное действие.

13. Учитывать местные побочные эффекты.

14. Учитывать свойство ТКС маскировать типичные проявления дерматозов, за счет угнетения воспалительного компонента.

Требования к идеальному местному кортикостероидному средству:

1. Быть не ниже 3 поколения по силе.

2. Использоваться на деликатных участках кожи и у детей без риска побочных эффектов.

3. Применяться не более 1 раза в сутки.

4. Иметь разные лекарственные формы для применения на различных участках кожи.

5. Иметь препараты разных концентраций и разных групп.

В настоящее время идеальный топический кортикостероид не создан, однако, ближе других его требованиям соответствуют – адвантан, апулеин, афлодерм, элоком и локоид.

Применение изОТреТинОина в ТераПии рОзацеа барабанов Л.Г., Музыченко А.П.

Белорусская медицинская академия последипломного образования, г. Минск, Беларусь На долю розацеа приходится около 5% всех дерматозов. Лечение данного заболева ния представляет достаточные сложности и постоянно совершенствуется.

Цель исследования: изучение эффективности изотретиноина (роаккутана) в лече нии розацеа.

Материалы и методы. Под наблюдением находилось 12 пациентов (8 женщин и мужчин) с папулезно-пустулезной (n=7), конглобатной (n=2), инфильтративно-продуктивной формами (n=2) и болезнью Морбигана (n=1) в возрасте от 23 до 66 лет. Роаккутан назначали в начальной дозе 0,1- 0,3 мг/кг/сут. При достижении клинического эффекта дозу препарата постепенно снижали до поддерживающей - 2,5-5 мг/сут. без учета массы тела. Длительность лечения составила от 3 до 6 месяцев. Эффективность лечения оценивалась по степени рег ресса клинических проявлений, динамики лабораторных показателей и дерматологического  индекса качества жизни.

результаты. Терапия была эффективной у всех больных. Улучшение наблюдалось через 6-8 недель после начала лечения, что выражалось в уменьшении количества высы паний, снижении степени выраженности ринофимы, улучшении качества жизни. Лечение переносилось хорошо всеми пациентами. Среди побочных эффектов отмечались следую щие: хейлит на 7-8 день после начала терапии у 9 пациентов, ретиноидный дерматит у 5 па циентов, повышение уровня холестерина у 1 пациента. По мере снижения дозы препарата степень выраженности побочных эффектов уменьшалась.

Выводы. Полученные данные свидетельствуют о том, что применение изотретино- III РОССИЙСКАЯ НАУЧНО-ПРАКТИЧЕСКАЯ ина в средних и низких дозах является эффективным и перспективным направлением в КОНФЕРЕНЦИЯ терапии различных форм розацеа.

Санкт Петербургские Дерматологические чтения иССледОвание анТимикрОбных СвОйСТв биОциднОгО ПреПараТа «СаниТайзед Т 99-19» у вОеннОСлуЖаЩих 17–18 СенТября барбинов В.В., раводин р.А., Попова О.В., разуваев А.В.

Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова, Санкт-Петербург Тезисы конференции Проблема пиодермитов или гнойничковых заболеваний кожи, остается актуальной для вооруженных сил РФ в настоящее время. Предупреждение возникновения этих заболе ваний является приоритетной задачей медицинской службы ВС РФ. В связи с этим, важной задачей является разработка эффективных и безопасных средств профилактики пиодер митов в войсках.

Целью данного исследования является определить эффективность воздействия вещевого имущества, обработанного «Санитайзед Т 99-19», на транзиторную и резидент ную микрофлору кожи исследуемой группы военнослужащих, а также оценить безопасность его применения. Биоцидная субстанция «Санитайзед Т 99-19» создает на поверхности текс тильного материала нанослой с выраженной антимикробной активностью.

Для проведения исследования субстанции «Санитайзед Т 99-19» были отобраны группы испытуемых (опытная – 30 человек и контрольная – 28 человек), куда входили воен нослужащие по призыву Военно-медицинской академии. Опытная группа военнослужащих обеспечивалась вещевым имуществом, обработанным препаратом «Санитайзед Т 99-19», а контрольная – штатным обмундированием. Обе исследуемые группы не мылись в бане в течение всего срока наблюдения – четырех недель.

Поверхностную и глубокую микрофлору кожи определяли по методу Н.Н.Клемпарской с использованием сред Коростылева, Эндо и кровяного агара. В ходе исследования прово дилась клиническая оценка состояния кожи исследуемой группы военнослужащих на осно вании визуального осмотра и отзывов о самочувствии до, во время и после использования вещевого имущества с интервалом в 7 дней.

Данные проведенных исследований показывают, что в ходе испытаний произош ло постепенное возрастание общей микробной обсемененности на коже всех локализа ций при исчезновении в ее составе патогенной микрофлоры (золотистый стафилококк) в опытной группе по сравнению с контрольной группой. При использовании вещевого иму щества военнослужащими в течение времени исследования отмечено полное исчезнове ние колоний энтеробактерий, что органолептически дает отсутствие запаха пота. В ходе клинического наблюдения опытной группы не было выявлено патологических реакций со стороны кожи.

аТОПичеСкий дермаТиТ:

факТОры риСка и наСледСТвеннОСТь бейсебаева У.Т.

Казахский Национальный медицинский университет им. С.Д. Асфендиярова, г. Алматы, Казахстан Проблема атопического дерматита в настоящее время приобретает особую значи мость, в связи с увеличением его частоты, в том числе, среди детей.

 Цель – уточнение факторов, влияющих на формирование атопического дерматита.

Материалы и методы: обследовано 108 больных атопическим дерматитом из ядер ных семей, в возрасте от 6 месяцев до 46 лет, из них мужчин – 52 (48,1%), женщин – (51,9%).

Наиболее часто первые манифестные проявления атопического дерматита приходи лись на первый год жизни у 67,5% (p± 58,5%…76,5%).

Исследования показали, что наиболее часто отмечалась сопутствующая патология желудочно-кишечного тракта: гастрит, эзофагит, дуоденит, колит в 68,3% (p± 54,6%…70,0%), очаги инфекции ЛОР-органов: хронический тонзиллит, гайморит – 37% (p±27,7%…46,3%);

III РОССИЙСКАЯ НАУЧНО-ПРАКТИЧЕСКАЯ перегибы шейки желчного пузыря и его протоков, деформация желчного пузыря – 34,2% КОНФЕРЕНЦИЯ (p± 25,2%…43,2%).

Санкт- Непереносимость к различным пищевым продуктам (молоко, яйца, мед, цитрусовые) Петербургские отмечалась у 57% больных (p± 47,5%…66,5%);

лекарственным средствам (антибиотикам Дерматологические пенициллинового ряда, сульфаниламидным препаратам, аспирину) – у 12% больных (p± чтения 6,0%…18,0%);

синтетическим моющим средствам, тканям, краскам – у 5,5% (p± 1,1%…9,9%) и пыльце растений – 4,5% (p± 0,6%…8,4%) больных атопическим дерматитом.

17–18 СенТября Анализ материалов показал, что факторами риска экзацербации являлись перенесенные матерью во время беременности ОРВИ;

применение антибиотиков пенициллинового ряда, сульфаниламидов и аспирина;

токсикозы I и II-й половины Тезисы беременности, что проявлялось в связях средней или малой силы (соответственно r=0,40, конференции р0,01;

r = 0,45, р0,01 и r=0,326, р0,05).

На основе клинико-генеалогического анамнеза выявлено, что в семьях имеются родители и родственники первой и второй степени родства, страдающие данной кожной патологией или другими атопическими состояниями (бронхиальная астма, дермато мукозный, дермато-интестинальный синдром).

Таким образом, представленные нами результаты позволяют рассматривать атопический дерматит как заболевание, основанное на семейной предрасположенности, с патологическими изменениями организма, взаимосвязанными между собой.

ПСихОлОгичеСкие аСПекТы ПСОриаза белугина О.С., Копытов А.В., яговдик н.З., белугина И.н.

Белорусский государственный медицинский университет, г. Минск, Беларусь Используя Торонтскую алекситимическую шкалу, тест Копинг-стратегии (Lasarus) и методику оценки сексуального профиля, проведено исследование психологических особен ностей у 23 больных псориазом. Группа сравнения - больные с невротическими расстройс твами (n=17). Отягощенность по псориазу у 67%. Пациентам с псориазом труднее выражать и описывать свои эмоции (особенно, с неотягощенной наследственностью), чем больным с невротическими расстройствами. Пациенты с псориазом стараются разнообразить формы сексуального общения, так как их не устраивает их партнер. Кожная патология - это реак ция организма на сложившуюся ситуацию. Пациенты с псориазом оказались более экспрес сивны в плане проявления чувств. Они интуитивны и изысканны. Однако они были менее избирательны, нежны и щепетильны к обстановке, в которой осуществляются интимные контакты. Любовь для них не является высшей ценностью, а чувство ревности ниже, чем у больных группы сравнения. Их стратегии бегства реализуются в кожные высыпания, путем механизма конверсии. Характерна высокая гиперсексуальность, которая не реализуется из за неудовлетворенности партнером, и как реакция протеста - проявление в виде своеобраз ного барьера телесного контакта – высыпаний. Больные с неотягощенной наследственнос тью более враждебны по отношению к сложившейся болезни, они стремятся к бегству от проблемы. С отягощенной наследственностью - пытаются планировать сложившуюся про блему, но не избегают ее, что ухудшает заболевание. Таким образом, больные псориазом нуждаются в помощи психотерапевта.

 ТревОЖнОСТь, деПреССия и качеСТвО Жизни у бОльных ПСОриазОм белугина О.С., яговдик н.З., белугина И.н.

Белорусский государственный медицинский университет, Минск, Беларусь Изучено состояние тревожности, депрессии и качество жизни у 109 больных псориа зом в возрасте 19 - 68 лет. Давность заболевания 1-40 лет. Шкала самооценки тревожности III РОССИЙСКАЯ НАУЧНО-ПРАКТИЧЕСКАЯ по Спилгергу выявила у больных с псориазом кожи преобладание умеренной личностной КОНФЕРЕНЦИЯ и реактивной тревожности у 90,7% и 88,3% пациентов соответственно. В группе пациентов Санкт с псориатическим артритом установлена высокая личностная и реактивная тревожность Петербургские примерно у пациентов. У женщин в обоих случаях отмечен более высокий уровень, как Дерматологические личностной, так и реактивной тревожности (р 0,05). Традиционная терапия существенно чтения не корректирует это, хотя имеется тенденция к снижению в баллах. Различная степень де прессии, по шкале Цунга, выявлена у 79,1% больных псориазом, в том числе, умеренная и 17–18 СенТября тяжелая форма выраженности отмечена почти у пациентов. И чаще она диагностирова лась у больных с псориатическим артритом. Все параметры качества жизни, по NAIF, боль ных с псориатическим артритом ниже таковых у больных с кожной формой заболевания. В Тезисы группе больных псориатическим артритом выше уровень социальной фрустрированности конференции и уровень депрессии, что подтверждает общую тенденцию более значительного снижения уровня социальной комфортности в этой группе пациентов. У 24% больных псориазом кожи и у 41% с артропатией доминируют дезадаптивные типы отношения к болезни.

Таким образом, больные с псориазом нуждаются в психотерапевтической реабилитации.

иммунОмОдулируюЩие СвОйСТва Панавира у бОльных ПиОдермией блахнина А.В., Уджуху В.Ю., Короткий н.Г.

Российский государственный медицинский университет Росздрава, Москва.

Цель. Изучение иммуномодулирующих свойств панавира у больных пиодермией.

Методы. Под нашим наблюдением находилось 18 человек в возрасте от 18 до 56 лет страдающих пиодермией в течение продолжительного времени.

У всех пациентов определялось состояние гуморального антибактериального имму нитета и системы цитокинов.

результаты. Под воздействием панавира произошло значительное снижение кон центрации в крови ИЛ-1-, ФНО-, а также незначительное повышение уровня ИЛ-4 и ИЛ-6, содержание которых после лечения практически не отличалось от аналогичных данных у здоровых доноров (соответственно 30,1±1,5 пг/мл, 25,2±1,5 пг/мл, 25,4±1,8 пг/мл, 14,1±1,2 ед/ мл и 25,1±1,5 пг/мл, 28,2±1,5 пг/мл, 24,9±1,5 пг/мл и 15,0±1,2 ед/мл). Повышалась продукция IFN- лейкоцитами на введение ФГА с 19,8±1,7 Е/мл и 30,3±4,1 Е/мл. Наблюдалось также достоверное увеличение количества клеток с поверхностными молекулами mJgM и mJgG.

Вывод. Проведенные клинико-лабораторные исследования выявили высокую троп ность панавира к иммунокомпетентным клеткам.

Применение Панавира в кОмПлекСнОй ТераПии ПиОдермии блахнина А.В., Уджуху В.Ю., Короткий н.Г.

Российский государственный медицинский унаверситет Росздрава, Москва Цель. Изучение клинической эффективности панавира у больных пиодермией.

Методы. Использован комплексный метод лечения больных пиодермией, включаю щий применение антибактериальных препаратов и панавира.

Под нашим наблюдением находились 25 пациентов в возрасте от 19 до 60 лет с  пиодермией.

Пациенты были распределены на 2 равнозначные группы. 12 пациентов, вошедших в 1 группу, получали комплексную терапию, включавшую антибактериальные препараты по стандартной схеме и панавир по 200 мкг в/в двукратно с интервалом 24 часа. Группу контро ля составили 13 больных, получавших монотерапию антибиотиками.

результаты. Непосредственные результаты лечения, а также дальнейшее наблюде ние в течение от 6 месяцев до 1,5 года показали, что наибольшая эффективность проведен ной терапии отмечалась в группе больных, получавших комплексное лечение антибиотика ми и панавиром.

III РОССИЙСКАЯ НАУЧНО-ПРАКТИЧЕСКАЯ Выводы.

КОНФЕРЕНЦИЯ 1. Применение панавира в комплексе с антибактериальными препаратами – высоко Санкт- эффективный патогенетически обоснованный метод лечения больных с пиодермией.

Петербургские 2. Включение панавира в комплекс лечебных мероприятий у больных пиодермией Дерматологические приводит к сокращению частоты и длительности рецидивов.

чтения 3. Применение панавира не сопровождается возникновением нежелательных явле ний и осложнений.

17–18 СенТября Тезисы некОТОрые иммунОмОрфОлОгичеСкие ОСОбеннОСТи конференции ПОраЖения СальнО-вОлОСянОгО аППараТа При СифилиСе божченко А.А.

Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова, Санкт-Петербург Целью нашей работы явилось изучение иммуноморфологических особенностей по ражения сально-волосяного аппарата при сифилисе.

Под нашим наблюдением с 1997 года находилось 98 больных (56 мужчин [57,14%] и 42 женщины [42,86%]) в возрасте от 17 до 54 (36,57±4,31) лет с поражением кожи волосистой части головы при вторичном рецидивном сифилисе, в том числе, 63 [64,29%] больных с мелкоочаговой сифилитической алопецией и 35 [35,71%] больных - с диффузной сифилити ческой алопецией.

Определение субпопуляций Т- и В- лимфоцитов, а также депозитов цитокинов в кри остатных срезах биоптатов кожи проводили непрямым иммунофлуоресцентным методом с помощью моноклональных антител к рецепторам CD1a+, CD3+, CD4+, CD8+, CD11a+, CD11b+, CD11c+, CD14+, CD16+, CD20+, CD25+, CD26+, CD64+, CD82+, CD121+, CD122+, CD124+.

Нами установлено, что как при мелкоочаговой сифилитической алопеции, так и при диффузной сифилитической алопеции в коже волосистой части головы наблюдается при сутствие депозитов ряда цитокинов и широкого спектра иммунокомпетентных клеток, плот ность субпопуляций которых варьирует от умеренной до значительно выраженной, а лока лизация – от поверхностных слоев эпидермиса до глубоких отделов дермы. Причем, при мелкоочаговой сифилитической алопеции наружное корневое влагалище, клетки матрикса и дермальный сосочек, в большей или меньшей степени, подвергаются атаке иммунокомпе тентных клеток, в то время как при диффузной сифилитической алопеции основной мише нью иммунопатологического процесса являются сосуды дермального сосочка волосяного фолликула, а также сосуды глубокой и поверхностной сетей дермы.

Таким образом, разная иммуноморфологическая картина, в определенной степени, объясняет различную клиническую картину алопеции при Lues secunda recidiva.

хрОничеСкие вОСПалиТельные дермаТОзы С неОбраТимым ПОраЖением СальнО-вОлОСянОгО аППараТа:

наш ОПыТ СОвременнОй кОмПлекСнОй дермаТОлОгичеСкОй ТераПии божченко А.А.

Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова, Санкт-Петербург Целью нашей работы явилось исследование клинической эффективности совре 10 менного метода комплексной терапии больных некоторыми рубцовыми алопециями.

С 1999 года мы наблюдали группу больных (n0=26, 10 мужчин [38,46%] и 16 женщин [61,54%]) в возрасте от 19 до 73 (41,50±3,24) лет, страдающих рубцовыми алопециями как проявлениями синдрома Литтла-Лассюэра (n2=13), диссеминированной красной волчанки (n3=5), бляшечной склеродермии (n4=2), а также псевдопеладой Брока (n1=6). Анамнез забо левания составил от 1 до 9 (4,19±0,45) лет.

Все больные в течение 1 месяца получали комплексную дерматологическую тера пию по следующему методу: 1) общая терапия: нестероидная иммуносупрессивная тера пия (делагил), сосудистая терапия (ксантинола никотинат), десенсибилизирующая терапия III РОССИЙСКАЯ НАУЧНО-ПРАКТИЧЕСКАЯ (кальция глюконат), антиоксидантная терапия (аскорбиновая кислота), антиаггрегантная те- КОНФЕРЕНЦИЯ рапия (ацетилсалициловая кислота);

2) наружная терапия: топические стероиды четвертого Санкт класса (клобетазола пропионат);

3) физические методы лечения: один курс (15 процедур) Петербургские электрофореза лидазы на очаг поражения кожи волосистой части головы.

Дерматологические При контрольном обследования больных через 2 месяца после начала лечения было чтения установлено, что клиническая эффективность исследуемого метода комплексной терапии оказалась равной 0,54±0,14 баллам, в том числе, при псевдопеладе Брока 1, при синдроме 17–18 СенТября Литтла-Лассюэра 0,62±0,18, при диссеминированной красной волчанке 0,20±0,37, при бляшечной склеродермии 0,5±0,5 баллов.

Таким образом, предложенный нами метод комплексной дерматологической терапии Тезисы пациентов, страдающих рубцовыми алопециями, является достаточно эффективным и мо конференции жет успешно применяться в клинической практике.

хрОничеСкие вОСПалиТельные дермаТОзы С ОбраТимым ПОраЖением СальнО-вОлОСянОгО аППараТа:

наш ОПыТ СОвременнОй кОмПлекСнОй дермаТОлОгичеСкОй ТераПии божченко А.А.

Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова, Санкт-Петербург Целью нашей работы явилось изучение современных особенностей общей и наруж ной терапии больных некоторыми нерубцовыми алопециями.

С 1999 года мы наблюдали группу больных (n0=129;

65 мужчин и 64 женщины) в воз расте от 16 до 69 (29,19±0,95) лет, страдающих андрогенетической (n1=26), себорейной (n2=8), диффузной (n3=12) и очаговой (n4=83) алопециями.

Всем больным данной группы проводилась комплексная общая терапия (витамино терапия [А, Е, С] в максимальных терапевтических дозах;

коррекция вегетативных дисфун кций [бромкамфора];

стимулирующая терапия [апилак];

применение адаптогенов [настойка аралии];

антиаггрегантная терапия [ацетилсалициловая кислота]), кроме того, женщинам после консультации врача-гинеколога-эндокринолога проводилась корригирующая гормо нальный статус терапия [препараты, содержащие 35 миллиграммов этинилэстрадиола и либо 52 миллиграмма ципротерона ацетата]. Всем больным наружная терапия проводилась официнальным препаратом, содержащим 2% раствор миноксидила, в сочетании с 3% мазью апилака.

Результаты лечения были статистически обработаны: по критерию Стьюдента (t) оце нивался показатель (эффективность лечения) в независимых выборках, причем контроль ную группу (nК = 86) составили больные, получавшие традиционную терапию в условиях стационара в период с 1992 по 1996 год.

Нами выявлены значимые положительные различия эффективности комплекс ной дерматологической терапии (p0,01) по предлагаемой нами методике в сравнении с традиционной.

Таким образом, предлагаемая нами методика комплексной терапии нерубцовых ало пеций является более эффективной, чем традиционная, и может быть успешно использова на в клинической дерматологической практике.

иммунОлОгичеСкОе иССледОвание бОльных С ПОраЖением СальнО-вОлОСянОгО аППараТа При идиОПаТичеСкОм фОлликулярнОм муцинОзе божченко А.А.

Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова, Санкт-Петербург Целью нашей работы явилось изучение особенностей иммунного статуса больных III РОССИЙСКАЯ НАУЧНО-ПРАКТИЧЕСКАЯ идиопатическим фолликулярным муцинозом кожи.

КОНФЕРЕНЦИЯ С 1999 года мы наблюдали 6 больных (4 мужчины и 2 женщины) в возрасте от 17 до Санкт- (39,57±8,61) лет с поражением кожи волосистой части головы при идиопатическом фоллику Петербургские лярном муцинозе. Контрольная группа 40 человек (21 мужчина [52,5%] и 19 женщин [47,5%]) Дерматологические в возрасте от 21 до 58 (37,68±5,36) лет.

чтения Для оценки состояния Т- и В-систем иммунитета, а также системы фагоцитов (нейтро филов) в периферической крови больных определяли: количество CD3+, CD4+, CD8+, CD11a+, 17–18 СенТября CD11b+, CD11c+, CD14+, CD16+, CD20+, IL-II+[CD25+], CD26+, CD64+, CD82+ в цитотоксическом тесте с моноклональными антителами к этим рецепторам;

иммунорегуляторный индекс CD4+/CD8+;

реакцию торможения миграции лейкоцитов с фитогемагглютином и конканавалином А;

содер Тезисы жание иммуноглобулинов M, G и A в сыворотке крови методом радиальной иммунодиффузии конференции в геле;

количество циркулирующих иммунных комплексов при помощи реакции осаждения полиэтиленгликолем;

нейтрофильные гранулоциты в реакции розеткообразования с эритро цитами барана;

фагоцитарную активность нейтрофилов (спонтанную, индуцированную, фаго цитарное число, фагоцитарный индекс) и моноцитов (спонтанную, индуцированную, фагоци тарное число, фагоцитарный индекс) в реакции фагоцитоза;

базальный и стимулированный НСТ-тест в цитохимическом и спектрофотометрическом вариантах.

Нами установлено, что у больных идиопатическим фолликулярным муцинозом при сутствует вторичный иммунодефицит различной степени выраженности, характеризующий ся угнетением определенных звеньев как Т-, так и В- систем иммунитета, а также недоста точностью системы неспецифической резистентности.

некОТОрые иммунОмОрфОлОгичеСкие ОСОбеннОСТи ПОраЖения СальнО-вОлОСянОгО аППараТа При дермаТОмиОзиТе божченко А.А.

Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова, Санкт-Петербург Целью нашей работы явилось исследование иммуноморфологических особеннос тей поражения сально-волосяного аппарата при дерматомиозите.

С 1999 года мы наблюдали 5 больных (3 мужчин и 2 женщины) в возрасте от 36 до (42,16±7,31) лет с поражением кожи волосистой части головы при дерматомиозите. Анамнез заболевания составил от 1 до 12 (8,13±2,67) лет. Контрольная группа 10 человек (8 мужчин и 2 женщин) в возрасте от 21 до 58 (36,42±9,54) лет.

Субпопуляции Т- и В- лимфоцитов и депозиты цитокинов в криостатных срезах био птатов определяли непрямым иммунофлуоресцентным методом с помощью моноклональ ных антител к рецепторам CD1a+, CD3+, CD4+, CD8+, CD11a+, CD11b+, CD11c+, CD14+, CD16+, CD20+, CD25+, CD26+, CD64+, CD82+, CD121+, CD122+, CD124+, а отложения иммуноглобулинов (Ig) A, M, G – прямым иммунофлуоресцентным методом с помощью типоспецифических ан тисывороток. Результаты обрабатывали полуколичественным методом.

Мы выявили следующие иммунные изменения (xi±mxi, [баллы]): 1) в эпидермисе – Т-лимфоциты (3,14±0,28), Т-супрессоры/цитотоксические клетки (2,14±0,29), моноциты (2,92±0,18), умеренные отложения Ig M (1,56±0,34), Ig G (2,12±0,68), В-лимфоциты (2,34±0,48), клетки Лангерганса (1,18±0,36);

2) в дерме – Т-лимфоциты (2,18±0,42) и моноциты (1,26±0,68), В-лимфоциты (0,58±0,12) в инфильтратах, отложения иммуноглобулинов (2,28±0,46);

3) в фолликулярном эпителии – моноциты (3,37±0,18), Т-лимфоциты (2,28±0,36) (с преобладани ем Т-супрессоров/цитотоксических клеток (1,76±0,24)), отложения Ig G (0,78±0,16).

Таким образом, при дерматомиозите в коже волосистой части головы наблюдается своеобразный вариант иммунного ответа, протекающий по типу гиперчувствительности за 12 медленного типа за счет клеточно-опосредованных реакций.

иССледОвание ЭндОкриннОгО СТаТуСа бОльных С ПОраЖением СальнО-вОлОСянОгО аППараТа При TINEA AMIANTACEA божченко А.А.

Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова, Санкт-Петербург Целью нашей работы явилось изучение эндокринологических особенностей патоге- III РОССИЙСКАЯ НАУЧНО-ПРАКТИЧЕСКАЯ неза асбестовидного лишая. КОНФЕРЕНЦИЯ С 1999 года мы наблюдали 14 больных асбестовидным лишаем (6 мужчин [42,86%] и Санкт 8 женщин [57,14%]) в возрасте от 17 до 32 (25,63±3,27) лет (анамнез заболевания от 0,5 до Петербургские (1,23±0,57) лет). Контрольная группа 40 человек (21 мужчина [52,5%] и 19 женщин [47,5%]) Дерматологические в возрасте от 21 до 58 (37,68±5,36) лет.

чтения Прямое безэкстракционное определение концентраций гормонов в сыворотке крови проводили методами твердофазного иммуноферментного, радиоиммунологического и флю- 17–18 СенТября ороиммунного анализов с помощью наборов «СтероидИФА-прогестерон», «СтероидИФА кортизол», «СтероидИФА-F-тестостерон» «СтероидИФА-тестостерон», «Sorin-эстрадиол», «Sorin-дегидроэпиандростерон», «Амерлайт ТСГ-60», «Амерлайт FТ3» и «Амерлайт FТ4».

Тезисы У больных исследовали содержание в сыворотке крови следующих гормонов: свободного конференции тироксина, свободного трийодтиронина, тиреотропного гормона, кортизола, свободного и связанного тестостерона, дегидроэпиандростерона, эстрадиола и прогестерона.

В периферической крови больных нами выявлены следующие изменения соответс твующих эндокринологических показателей: снижение концентраций тиреотропного гормо на (2=10,76;

p0,01), свободного тироксина (2=6,14;

p0,05), свободного трийодтиронина (2=4,78;

p0,05), кортизола (2=5,12;

p0,01), свободного тестостерона (как у мужчин (Н=3,97;

p0,05), так и у женщин (Н=4,63;

p0,05)), эстрадиола (у женщин, Н=5,09;

p0,05) Таким образом, при асбестовидном лишае отмечается существенное снижение в сы воротке крови концентраций гормонов щитовидной железы и надпочечников, что неблаго приятно сказывается на динамике цикла развития волосяного фолликула.

биОхимичеСкие ОСОбеннОСТи ПОраЖения СальнО-вОлОСянОгО аППараТа При вульгарнОм ихТиОзе божченко А.А.

Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова, Санкт-Петербург Целью нашей работы явилось изучение биохимических особенностей патогенеза редкого дерматоза – вульгарного ихтиоза.

Под нашим наблюдением с 1999 года находилось 5 больных (1 мужчина и 4 женщины) в возрасте от 17 до 54 (36,57±4,31) лет с поражением кожи волосистой части головы при вульгарном ихтиозе (анамнез заболевания от 0,75 до 12 (8,13±0,67) лет). Контрольная группа - 40 человек (21 мужчина [52,5%] и 19 женщин [47,5%]) в возрасте от 21 до 58 (37,68±5,36) лет, дерматологически здоровых.

У всех обследуемых определяли в сыворотке крови биохимические показатели, ха рактеризующие состояние основных видов обмена: общий белок, азот мочевины, креатинин, глюкозу, холестерин, общие липиды, триглицериды, фосфолипиды, липопротеины, трипсин, ингибитор трипсина, амилазу, липазу, аспартатаминотрансферазу, аланинаминотрансфе разу, щелочную фосфатазу, гаммаглютамилтранспептидазу, лактатдегидрогеназу, натрий, хлор, калий, кальций, магний, фосфор, сульфаты свободные – на автоматическом биохими ческом анализаторе;

протеинограмму крови электрофоретическим разделением белковых фракций на пленках из ацетата целлюлозы;

определяли показатели свертывающей системы крови, характеризующие сосудисто-тромбоцитарную (проба Айви, метод Шитиковой, метод Макферлейна) и плазменно-коагуляционную (активированное парциальное тромбопласти новое время, тромботест, протромбиновый индекс по Квику, тромбиновое время, концент рацию фибриногена, Хагеман-зависимый лизис, -нафтоловый и этаноловый тесты) фазы гемостаза.

Выявленные нами у пациентов весьма обширные отклонения биохимических показа телей указывают на довольно выраженные нарушения в системах регуляции гомеостаза и отражают протекающий в организме хронический иммунопатологический процесс.

некОТОрые ОСОбеннОСТи иммуннОгО СТаТуСа бОльных СифилиСОм С ПОраЖением СальнО-вОлОСянОгО аППараТа божченко А.А.

Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова, Санкт-Петербург Целью нашей работы явилось изучение особенностей иммунного статуса больных вторичным рецидивным сифилисом.

III РОССИЙСКАЯ НАУЧНО-ПРАКТИЧЕСКАЯ С 1997 года мы наблюдали 98 больных (56 мужчин [57,14%] и 42 женщины [42,86%]) в КОНФЕРЕНЦИЯ возрасте от 17 до 54 (36,57±4,31) лет с поражением кожи волосистой части головы при вто Санкт- ричном рецидивном сифилисе, в том числе 63 [64,29%] больных с мелкоочаговой сифилити Петербургские ческой алопецией и 35 [35,71%] больных - с диффузной сифилитической алопецией.

Дерматологические Для оценки состояния Т- и В-систем иммунитета и системы фагоцитов в периферичес чтения кой крови больных определяли: количество CD3+, CD4+, CD8+, CD11a+, CD11b+, CD11c+, CD14+, CD16+, CD20+, IL-II+[CD25+], CD26+, CD64+, CD82+ в цитотоксическом тесте с моноклональ 17–18 СенТября ными антителами;

иммунорегуляторный индекс CD4+/CD8+;

реакцию торможения миграции лейкоцитов с фитогемагглютином и конканавалином А;

содержание иммуноглобулинов M, G и A в сыворотке крови;

количество циркулирующих иммунных комплексов;

нейтрофильные Тезисы гранулоциты;

фагоцитарную активность нейтрофилов и моноцитов (спонтанную, индуциро конференции ванную, фагоцитарное число, фагоцитарный индекс);

базальный и стимулированный НСТ тест в цитохимическом и спектрофотометрическом вариантах.

Нами установлено, что как у больных мелкоочаговой сифилитической алопецией, так и у больных диффузной сифилитической алопецией присутствует вторичный иммунодефи цит, характеризующийся угнетением определенных звеньев Т- и В- систем иммунитета, а также недостаточностью системы неспецифической резистентности. Данное обстоятельс тво предполагает необходимость обязательного проведения больным с поражением саль но-волосяного аппарата при вторичном рецидивном сифилисе иммуномодулирующей тера пии с помощью широкого спектра современных иммуностимулирующих препаратов.

дермаТОгиСТОПаТОлОгичеСкие ОСОбеннОСТи ПОраЖения СальнО-вОлОСянОгО аППараТа При абСцедируюЩем и ПОдрываюЩем фОлликулиТе и ПерифОлликулиТе кОЖи гОлОвы гОффманна божченко А.А.

Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова, Санкт-Петербург Целью нашей работы явилось изучение дерматогистопатологических особенностей поражения сально-волосяного аппарата при абсцедирующем и подрывающем фолликулите и перифолликулите кожи головы Гоффманна.

Под нашим наблюдением с 1999 года находилось 23 пациента (20 мужчин [86,96%] и 3 женщины [13,04%]) в возрасте от 18 до 56 (37,56±6,12) лет с анамнезом заболевания от до 17 (9,83±1,31) лет. Контрольную группу составили 10 человек (8 мужчин и 2 женщины) в возрасте от 21 до 58 (36,42±9,54) лет.

Гистологическое исследование проводилось с применением метода окраски гематок силином и эозином, эозин-Грам метода по Вейгерту, азокарминового метода Маллори в мо дификации Гейденгайна, метода Массона, метода Хэйла, а также ШИК-реакции.

Нами установлены следующие гистопатологические изменения сально-волосяного ап парата (pi±mpi, [%]): более 50% волосяных фолликулов в стадии телогена (90,82±2,92%), учас тки массивного кариопикноза клеток фолликулярного эпителия (78,57±4,15%), выраженный эк зоцитоз лимфоцитов (69,39±4,66%) и нейтрофилов (80,61±3,99%) в фолликулярный эпителий, очаговые перифолликулярные лимфоцитарно-гистиоцитарные с примесью фибробластов и нейтрофилов инфильтраты умеренной плотности (68,37±4,69%), разрушение части фоллику лярного эпителия инфильтратом (53,06±5,04%), фолликулярные абсцессы в средней трети волосяного фолликула (34,69±4,81%), избыточное количество сальных желез (23,47±4,28%).

Таким образом, при изучаемом дерматозе в коже волосистой части головы наблю даются признаки довольно выраженного продуктивно-пролиферативного воспалительного процесса, что в определенной степени объясняет развитие рубцовой алопеции у обследо 1 ванных больных.

иннОвациОннОе Применение нОвых видеОинфОрмациОнных ТехнОлОгий в уПравлении качеСТвОм ОбразОвания При ПреПОдавании ПаТОмОрфОлОгии дермаТОзОв, ПОраЖаюЩих СальнО-вОлОСянОй аППараТ божченко А.А., божченко А.е., Клюкин М.Г.

Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова, III РОССИЙСКАЯ НАУЧНО-ПРАКТИЧЕСКАЯ Академия последипломного педагогического образования, Санкт-Петербург КОНФЕРЕНЦИЯ Санкт При преподавании алопеций необходимо добиться от обучаемых четкого знания Петербургские патоморфологических картин дерматозов, что является важным элементом изучения Дерматологические патогенеза.

чтения С целью удобного и быстрого показа гистологических образов рубцовых и нерубцо вых алопеций, с 1999 года нами была организована фотосъемка эталонных гистологичес- 17–18 СенТября ких препаратов с последующим занесением их в компьютерный банк данных. Мы использо вали инновационную видеоинформационную систему «МИКРОСКАН-4», которая состоит из микроскопической цветной видеокамеры с разрешением 1680х1050 пиксель, платы ввода Тезисы изображения в компьютер Mathrox Extreme-3.0, микроскопа ЕС-БИМАМ Р-13, персонального конференции компьютера Intel® Core 2 Duo® E6750/4096/1066 / RAM 2048 Mb DDR II PC5300 / m.b. ASUS P5K / HDD 250 Gb WD 7200 rpm SATA / DVD±RW Pioneer / video GeForce 8800GTS 320 Mb DDR3 TV DVI / LAN / Card Reader (CF, MMC, SD, MS) / FDD 1.44 / case ATX InWin 450W. Снятые изображения, с целью повышения их качества, в последующем поэтапно обрабатывали с помощью прикладной графической программы «Adobe Photoshop» Ver 7.0 (RUS).

Нами создана виртуальная цифровая библиотека, состоящая из 90 зрительных об разов гистологических картин рубцовых и нерубцовых алопеций, которая используется в преподавании данных дерматозов и позволяет существенно упростить процесс подготовки обучаемых, значительно повысить качество получаемых ими специальных знаний, а также предоставляет преподавателю, имеющему опыт использования новых видеоинформаци онных технологий, дополнительные инновационные возможности управления качеством образования в современных условиях.

клиникО-иммунОлОгичеСкие ОСОбеннОСТи ПациенТОв, СТрадаюЩих герПеТичеСким СТОмаТиТОм бондарева А.Э., Силина Л.В., Юдина С.М.

Курский государственный медицинский университет, Курск Герпетический рецидивирующий стоматит (РГС) – часто встречающаяся патоло гия среди пациентов стоматологических клиник и кожно-венерологических диспансеров.

Своевременная диагностика и лечение таких больных является довольно трудной задачей, многие методы терапии не приводят к полному выздоровлению. Под нашим наблюдением находилось 25 человек, страдающих РГС (15 мужчин и 10 женщин) в возрасте от 20 до лет, продолжительность заболевания варьировала от семи месяцев до десяти лет. Все па циенты были распределены нами на группы в соответствии с клиническими проявлениями.


С легкой степенью тяжести было 8 человек: у них отсутствовали признаки интоксикации, при осмотре отмечались незначительная гиперемия с единичными герпетическими высыпа ниями, мелкоточечными эрозиями с фибринозным налетом, незначительная болезненность при пальпации. Высыпания располагались на слизистой оболочке десневого края, губ, кон чике языка. При средней степени тяжести (10 пациентов) они отмечали общее недомога ние с повышенной температурой, наличие на слизистой оболочке полости рта выраженной гиперемии, полигональных эрозий, болезненных при пальпации, локализованных на боко вых поверхностях языка, дне полости рта, слизистой оболочке твердого неба. При тяжелой степени (7 человек) наблюдались симптомы выраженной интоксикации с повышением тем пературы тела до 39оС, головная и мышечные боли, регионарный лимфаденит, невозмож ность приема пищи. Боли при открывании рта возникали за счет наличия на поверхности резко гиперемированной слизистой оболочки полости рта множественных полигональных крайне болезненных эрозий и обширных эрозивных поверхностей. Процесс локализовался на слизистой оболочке мягкого и твердого неба, щек, губ, дорзальной и внутренней повер хности языка, задней стенке глотки, небных дужек и ретромолярной области. При изучении гуморального иммунитета у больных РГС при всех формах нами было обнаружено повыше ние всех основных классов иммуноглобулинов – IgA, IgG, IgM. При РГС средней и тяжелой степени тяжести наблюдается отчетливая тенденция к понижению уровня IgE. При опреде лении уровня иммуноглобулинов в слюне нами выявлено, что уровень IgA был снижен в ма лой степени. Это свидетельствует о снижении защиты местного иммунитета, а повышение секреторных иммуноглобулинов G и M нами было расценено как результат острого воспа лительного процесса. Следовательно, изменения гуморального и клеточного иммунитета у III РОССИЙСКАЯ НАУЧНО-ПРАКТИЧЕСКАЯ больных РГС обусловлены инфекционным воспалительным процессом, обеспечиваемым КОНФЕРЕНЦИЯ герпетической инфекцией.

Санкт Петербургские Дерматологические чтения фОТОдинамичеСкая ТераПия При кераТОзах и ПОверхнОСТных базалиОмах 17–18 СенТября бутов Ю.С., Васенова В.Ю., Ахтямов С.н., Демина О.М., Иванова М.С.

Российский государственный медицинский университет Росздрава, Москва Тезисы конференции Цель: оценить эффективность фотодинамической терапии (ФДТ) с Аласенсом в лечении поверхностных базалиом и некоторых кератозов.

Под наблюдением находилось 35 пациентов, включая 23 (65,7%) - с базалиомами (поверхностными – 9 и нодулярными -14) и 12 (34,3%) – с кератозами (пятнистыми – 7 и плоскими – 5). Мужчин было 11, женщин – 24 в возрасте 45 - 71 года. Все больные были распределены на 2 группы: I группа – 26 (74,3%) с единичными образованиями и II – 9 (25,7%) с множественными. При первичном скрининговом обследовании с помощью лазерной электронно-спектральной установки (ЛЭСА-01-БИОСПЕК) уровень эндопорфиринов в коже составил 3,12±1,24 отн. ед., что соответствовало норме. В качестве экзогенного ФС при менили Аласенс в форме готовых салфеток или геля с 20 % концентрацией 5-АЛК в виде аппликаций под окклюзионную повязку продолжительностью от 3 до 14 часов. Облучение проводили светодиодным видеофлуоресцентным устройством (УФФ–01– БИОСПЕК), излу чающее непрерывный свет длиной волны 630 нм при плотности энергии за один сеанс Дж/см2.

результаты. В группе больных с базалиомами у 16 (45,7%) был проведен 1 сеанс, у 6 (17,1%) - 2 сеанса, у 1 больного – 3 сеанса, что обеспечило разрешение кожного процес са. В группе больных с кератозами в зоне пятнистых кератом на обработанных участках новых элементов не появлялось, а имеющиеся значительно осветлялись. Плоские керато мы предварительно уплощали аппликацией 5-фторурациловых салфеток с последующей сенсибилизацией от 12 до 14 часов Аласенсом и облучением, что приводило к разрешению образований. Длительность катамнеза составила 14 месяцев. У 3-х из 35 больных отмечен рецидив базалиомы и проведен повторный сеанс ФДТ.

Вывод: метод ФДТ с аппликацией препарата Аласенс эффективен в лечении база лиом и кератозов.

ОСОбеннОСТи Течения СифилиСа у вич–инфицирОванных Гаджимурадов М.н., Хачалов Г.б., Дадаев М.М., насирова С.М.

Республиканский кожно-венерологический диспансер МЗ РД, г. Махачкала Конец 20 и начало 21 века отмечен ростом ВИЧ-инфицированных и больных СПИДом в Дагестане. На конец 2008 года в Республике зарегистрировано 1047 таких пациентов (ин тенсивный показатель 39,4 на 100 тысяч населения). Высок удельный вес ВИЧ-инфекции в среде потребителей наркотических веществ, зарегистрированное число которых неуклонно растет из года в год.

В последнее время отмечается рост числа ВИЧ-инфицированных половым путем. В связи с этим, возникает задача диагностики, изучения особенностей клинического течения и лечения сочетанных с ВИЧ венерических заболеваний (сифилис, гонорея, хламидиоз, три 1 хомониаз и др.).

Показательны описанные О.К.Колоковым и И.И.Шоломовым (2000 г.) два случая пора жения нервной системы (нейросифилис- менинговаскулярная форма) у больных вторичным сифилисом, инфицированных вирусом иммунодефицита человека. Отмечалась дисмета болическая энцефалопатия, полиневропатия смешанного генеза, вегетативно-сенсорная форма. У одного больного, к тому же, имелся неврозоподобный синдром. Оба пациента, по данным авторов, имели клинические признаки, которые ранее рассматривались как потен циально патогномоничные для поражения нервной системы – лейкодерма и пустулезные сифилиды. С момента заражения прошло не более 3-4 месяцев, однако, в результате про- III РОССИЙСКАЯ НАУЧНО-ПРАКТИЧЕСКАЯ веденного лечения их неврологический статус динамики не претерпел. КОНФЕРЕНЦИЯ Известно, что пенициллинотерапия менинговаскулярного сифилиса приводит к быст Санкт рому регрессу его симптоматики. Необратимые изменения нервной ткани уже на 3-4 месяце Петербургские заражения бледной спирохетой можно отнести к особенностям течения ассоциированной с Дерматологические ВИЧ сифилитической инфекции.

чтения Нами также наблюдалась ВИЧ-инфицированная со своеобразным течением вторич ного рецидивного сифилиса. 17–18 СенТября Больная поступила по направлению Центра по профилактике и борьбе со «СПИД»

РД, где находится на учете с прошлого года. Восемь месяцев назад она лечилась в ГУ РКВД МЗ РД по поводу раннего скрытого сифилиса. Тогда же были выявлены антитела к Тезисы ВИЧ. Самочувствие ее, на тот момент, было удовлетворительное, все серореакции (КСР, конференции РПГА, ИФА) резкоположительные. В настоящее время общее состояние больной сред ней тяжести, передвигается с трудом, пошатываясь. Жалуется на обильное выпадение волос с волосистой части головы в течение трех последних месяцев, высыпания на коже туловища и гениталий, которые появились три недели назад. Половые связи после пре дыдущего лечения категорически отрицала, утверждая, что предупреждена об уголовной ответственности за заражение другого лица. Результаты ее серологического обследова ния не противоречили собранному анамнезу: РМП и КСР – отрицательные, РПГА и ИФА 4+.

Подобные лабораторные показатели могут отмечаться примерно через год после лече ния ранних форм сифилиса, что и было у нашей пациентки. Однако, экзантемы и энанте мы указывали на реинфекцию: диффузное облысение волосистой части головы;

крупные бледно-розовые розеолы туловища;

на ладонях и подошвах резко очерченные красно бурые лентикулярные папулы;

с внутренней поверхности больших половых губ вегетиру ющие “целующиеся” папулы (в их серуме найдены бледные трепонемы);

слизистая зева имеет насыщенно-красный с синюшным оттенком цвет, резко отграничена от нормальной слизистой;

паховые, подчелюстные и заушные лимфатические узлы размером с крупную фасолину.

После неоднократных бесед больная признала, что уже в течение семи месяцев со жительствует с мужчиной, но его координаты не предоставила. В то же время пациентка утверждает, что ее половой партнер обследуется в анонимном кабинете ГУ РКВД МЗ РД и в Центре по профилактике и борьбе со «СПИД» РД.

Из анамнеза: пациентка разведена, имеет сына 8 лет и дочь 2 лет, которые прожива ют с отцом. Имела 16 беременностей и сделала 14 абортов. Объективно: больная средне го роста, пониженного питания, кожные покровы бледные. В легких дыхание ослабленное, жесткое, рассеянные сухие хрипы по всем полям, ЧДД–22 в минуту, А/Д – 100/60 мм рт.ст.

Естественные отправления не нарушены.

Лабораторные данные. В общем анализе крови: гемоглобин 82 г/л, эритроциты 270*1012/л, цветной показатель 0,6, СОЭ 75 мм в час, лейкоциты 5,1*109/л, э-3, с-54, п-2, л-37, м-4;

в общем анализе мочи: удельный вес 1020, реакция кислая, прозрачность полная, лей коциты 4-5 в поле зрения, эпителий 3-5 в поле зрения, эритроциты и белок не обнаружены.

На основании клиники, анамнеза и лабораторных данных выставлен диагноз: сифи лис вторичный рецидивный, ВИЧ-инфекция.

Лечение: бензилпенициллина натриевая соль внутримышечно по 1 млн. ЕД 4 раза в сутки (20 дней), дифлюкан по 0,15 г 1 раз в неделю, циклоферон 12,5% раствор 2 мл в/м через день (№10). Температурной реакции на первые инъекции бензилпенициллина не отмеча лось. На фоне лечения розеолы и папулы регрессировали к 5-6 дню. Самочувствие пациен тки к концу курса терапии значительно улучшилось: походка уверенная, без пошатывания.

В представленном нами случае сифилиса у ВИЧ-инфицированной пациентки следует заострить внимание на некоторых нетипичных моментах. Больная 8 месяцев назад прошла курс терапии раннего скрытого сифилиса (тогда же был выявлен ВИЧ). Пациентка катего рически отрицала повторные половые контакты (т. к. несет уголовную ответственность). В принципе, как вассерман-негативная с позитивными трепонемными тестами (РПГА и ИФА) 1 в период клинико-серологического контроля (КСК) она не подлежит лечению. Через 6 ме сяцев после двухкратного обследования КСР (РМП) она подлежала снятию с КСК. Лишь манифестное течение сифилиса побудило врачей к многократным беседам с пациенткой в плане сексуального анамнеза, что позволило установить верный диагноз и провести адек ватное лечение.


Иммунодефицитное состояние ВИЧ-инфицированных может привести к ложноотри цательным результатам серореакций (при наличии бледной трепонемы в макроорганизме), а уголовная ответственность за умышленное заражение ВИЧ другого лица создает пробле мы в сборе точного анамнеза. При этом, скрытое течение сифилиса существенно усложнит, III РОССИЙСКАЯ НАУЧНО-ПРАКТИЧЕСКАЯ а порой не позволит выставить этим пациентам диагноз сифилиса. Поэтому к ВИЧ-инфици КОНФЕРЕНЦИЯ рованным больным нужен особый подход в сборе анамнеза, интерпретации лабораторных Санкт- данных, обследовании половых партнеров, выставлении диагноза сифилиса и лечении.

Петербургские Даже на основании «интуиции врача» таким пациентам следует рекомендовать проведение Дерматологические терапии по схеме одной из форм сифилиса. Необходимо внести коррективы в методичес чтения кие указания «Лечение и профилактика сифилиса» Минздрава РФ, отразив в них особен ности подхода к терапии сифилиса, ассоциированного с ВИЧ.

17–18 СенТября Тезисы СОвременные СредСТва лечебнО-кОСмеТичеСкОгО ухОда конференции и СПецифичеСкОй гигиены в лечении аТОПичеСкОгО дермаТиТа у деТей Гамаюнов б.н., Короткий н.Г., Тихомиров А.А., Сучкова Т.н.

Российский государственный медицинский университет Росздрава, Москва Лаборатории МЕРК Медикасьон Фамильяль в тесном сотрудничестве с дерматолога ми создали на основе термальной воды Сен-Жерве несколько современных линий лечеб но-косметических средств. Для ежедневной гигиены и дерматологического ухода за сухой и атопической кожей в гамме Экзеан представлено питательное «мыло без мыла», которое мягко очищает, снимает ощущение стянутости кожи и может использоваться для лица и тела. Кроме термальной воды, мыло Экзеан содержит жирные кислоты, биопротеины пше ницы, а также экстракт календулы. Следующим после очищения этапом специфического ухода за сухой и атопической кожей является ежедневное использование асептического термального крема Экзеан, который может применяться на любых участках кожи у младен цев, детей и взрослых. Экзеан состоит на 49% из термальной воды, обогащен антибактери альными, заживляющими, успокаивающими и защитными активными компонентами, такими как сульфат цинка, сульфат марганца, пчелиный воск, бисаболол, триглицериды.

В ходе 3-недельного исследования у детей всех возрастных групп продемонстриро вана высокая клиническая эффективность и переносимость мыла и крема ЭКЗЕАН в лече нии АД легкой и средней степени тяжести при наличии вторичной бактериальной инфекции или при подозрении на нее. Данные препараты быстро устраняют сухость и шелушение, прекрасно увлажняют кожу как в очагах, так и вне очагов поражения, уменьшают воспали тельные явления, полностью устраняют или препятствуют развитию вторичной бактериаль ной инфекции.

Применение ТОкОферОла ацеТаТа в наруЖнОй ТераПии аТОПичеСкОгО дермаТиТа у деТей Гамаюнов б.н., Короткий н.Г., Тихомиров А.А., Сучкова Т.н.

Российский государственный медицинский университет Росздрава, Москва.

Для предотвращения расчесывания, профилактики вторичного инфицирования, эф фективной наружной терапии АД необходимо использование увлажняющих, смягчающих, защитных косметических средств лечебно-профилактического ухода. Базовые препараты косметической лечебно-профилактической линии «ВЕА» характеризуются оригинальной запатентованной рецептурой системы ухода за кожей. Эффективность препаратов «ВЕА»

обусловлена большим содержанием чистого масляного витамина Е в форме -токоферола ацетата, который обладает высокой биологической активностью.

1 Мы применили липофильный гель без водной основы с высокой концентрацией мас ла токоферола ацетата ВЕА ЛИПОГЕЛЬ и защитный крем, содержащий витамин Е и оксид цинка 30%, ВЕА ЦИНК лечебно-профилактической линии ВЕА в терапии детей с АД легкой и средней степени тяжести.

В результате 3-недельного применения липофильного геля ВЕА ЛИПОГЕЛЬ, мы кон статировали клиническую ремиссию (отсутствие проявлений АД) у 9 детей (42,9 %), значи тельное улучшение (сохранение незначительных проявлений АД, таких как легкая эритема или лихенификация) у 8 пациентов (38,1 %), улучшение (уменьшение объективных и субъ- III РОССИЙСКАЯ НАУЧНО-ПРАКТИЧЕСКАЯ ективных проявлений АД) у 4 больных (19,0 %). После 3-недельного применения защитного КОНФЕРЕНЦИЯ крема ВЕА ЦИНК, мы констатировали клиническую ремиссию у 6 детей (28,6 %), значитель Санкт ное улучшение у 11 пациентов (52,4 %), улучшение у 4 больных (19,0 %). Случаев отсутствия Петербургские эффекта или ухудшения в процессе применения липофильного геля ВЕА ЛИПОГЕЛЬ и за Дерматологические щитного крема ВЕА ЦИНК мы не наблюдали.

чтения 17–18 СенТября мОмеТазОна фурОаТ и гидрОкОрТизОна 17-буТираТ в наруЖнОй ТераПии аТОПичеСкОгО дермаТиТа у деТей Тезисы Гамаюнов б.н., Короткий н.Г., Тихомиров А.А., Сучкова Т.н. конференции Российский государственный медицинский университет Росздрава, Москва На сегодняшний день в арсенале врача-дерматолога имеется широкий спектр топи ческих глюкокортикостероидов (ГКС), и выбор наиболее оптимального из них подчас явля ется сложной задачей. Однако определенный уровень знаний позволяет выбрать наиболее эффективные ГКС с минимальным риском развития побочных эффектов, которые могут ис пользоваться на очагах различной локализации, с учетом стадии и тяжести патологического кожного процесса.

Нами проведена сравнительная оценка клинической эффективности и переносимос ти 0,1% мометазона фуроата и 0,1% гидрокортизона 17-бутирата в наружной терапии детей с эритематозно-сквамозной и эритематозно-сквамозной с лихенификацией формами атопи ческого дерматита средней степени тяжести.

В результате проведенного исследования, у детей, применявших крем 0,1% мо метазона фуроата, мы констатировали клиническую ремиссию в 43,3% случаев, значи тельное улучшение у 43,3% пациентов, улучшение у 13,4% больных. У детей, исполь зовавших крем 0,1% гидрокортизона 17-бутирата, нами отмечена клиническая ремис сия у 13,4%, значительное улучшение у 23,3% пациентов, улучшение у 60,0 % боль ных, отсутствие эффекта в 3,3% случаев. Переносимость 0,1% мометазона фуроата на протяжении всего курса лечения, в большинстве случаев оценена нами и родителя ми пациентов как очень хорошая, а 0,1% гидрокортизона 17-бутирата – как хорошая и удовлетворительная.

Самая раСПрОСТраненная бОлезнь кОЖи у деТей и ПОдрОСТкОв Горшкова М.Г.

Дорожная Клиническая больница на ст. Самара ОАО «РЖД», г. Самара Самая распространенная болезнь кожи у детей – обыкновенные угри. Заболеванию присущи два пика: первый приходится на неонатальный период, второй – на пубертатный.

Угри являются следствием многофакторного процесса, связанного с сально-волосяным ап паратом. Возникают на лице и туловище, иногда на ягодицах. Угри на носу и щеках у ново рожденных и грудных детей носят переходящий характер, обусловлены развитием сальных желез. В специальном лечении не нуждаются, необходим дополнительный уход дезинфи цирующими растворами. В пубертатном периоде, когда начинают активно функционировать сальные железы - в 10-17 лет у девушек, 12-19 лет у юношей. Эндокринные расстройства, эмоциональный стресс могут вызвать обострение болезни. В зависимости от степени и формы поражения, производится подбор лечения.

1 Цели терапии: устранение закупорки волосяных фолликулов и обеспечение отто ка их содержимого, снижение продукции кожного сала, уничтожение бактерий, здоровая свежая кожа. Специальный дрожжевой экстракт, витамины группы В и антиоксидантный комплекс витаминов А, С и Е, биотин и железо помогают восстановить внешнее и внут реннее здоровье. Таким комплексным препаратом, сочетающим в себе комплекс витаминов и полезных веществ, является Специальное Драже Мерц. Для восстановления внешнего и внутреннего здоровья Специальное Драже Мерц рекомендуется принимать ежедневно.

Видимый эффект достигается уже через 2-3 недели приема препарата, а оптимальный курс III РОССИЙСКАЯ НАУЧНО-ПРАКТИЧЕСКАЯ должен длиться два месяца.

КОНФЕРЕНЦИЯ Санкт Петербургские Дерматологические ОСОбеннОСТи ТераПии дермаТОмикОзОв чтения С ПОраЖением нОгТевых ПлаСТинОк у ЖенЩин в климакТеричеСкОм ПериОде 17–18 СенТября Грачева С.Г., разнатовский К.И.

Санкт-Петербургская медицинская академия последипломного образования, Тезисы Кафедра дерматовенерологии, Санкт-Петербург конференции Цель работы заключалась в определении роли вегетативных, микроциркуляторных и гормональных нарушений в развитии онихомикозов (ОМ) кистей и стоп у женщин в мено паузе и разработка патогенетически обоснованной комплексной терапии.

Под наблюдением и обследованием находились 36 женщин в менопаузе, больных различными формами ОМ, в возрасте от 45 до 60 лет. На основании полученных нами данных было сделано заключение, что в патогенезе ОМ у женщин в менопаузе, наряду с фактом заражения грибом, существенное значение имеет нарушение функций вегетатив ной, сосудистой и гормональной систем. Поэтому для лечения этих больных была при менена схема комплексного лечения, включающего сегментарную аппаратную обработку ногтевых пластинок и ежедневное нанесение пенетрирующего раствора с тербинафином, назначение препарата Ламизил, а также седативных средств, сосудорасширяющих пре паратов и антиоксидантов, улучшающих микроциркуляцию в дистальных отделах конеч ностей и после консультации гинеколога-эндокринолога, в зависимости от климактери ческого периода, гормонозаместительную терапию препаратами Климонорм, Климен и Климодиен. В результате проведенной комплексной терапии, через 6 месяцев от нача ла лечения микологическое выздоровление наблюдалось у 95% больных, клиническое у 79%. Через 12 месяцев микологическое выздоровление наблюдалось у 98%, а полное клиническое – у 95% больных.

Таким образом, наш опыт применения системного антимикотика Ламизила в сочета нии с пенетрирующим раствором тербинафина и гормонозаместительной терапии показал, что данный комбинированный метод является высокоэффективным и безопасным в лече нии больных женщин ОМ в менопаузе. Лечение больных ОМ женщин в менопаузе должно быть обязательно комплексным, в сочетании с седативной, сосудорегулирующей и гормо ностабилизирующей терапией.

ОСОбеннОСТи СуСТавнОгО СиндрОма и адаПТациОнных реакций При ПСОриаТичеСкОй бОлезни у бОльных, ПрОЖиваюЩих в региОне курСкОй магниТнОй анОмалии Гришина О.В., Письменная е.В.

Курский государственный медицинский университет, Курск Цель: изучить особенности суставного синдрома и характер адаптационных реакций (АР) у пациентов с псориатическим артритом (ПА), проживающих в регионе КМА.

Материалы и методы. В исследование вошли 15 пациентов с ПА из г. Курск (I группа) и 13 пациентов из г. Старый Оскол (II группа) в возрасте от 16 до 72 лет. Всем больным были проведены стандартные исследования, они получали гипосенсибилизирующую терапию, 20 витаминотерапию, метотрексат 7,5 мг, индометацин 150 мг. Характер АР изучали по резуль татам исследования периферической крови. Использовали методику определения типа АР по соотношению лимфоцитов и сегментоядерных лейкоцитов. При показателе 0,3 АР была по типу стресса;

при 0,31-0,5 - тренировки;

при 0,5-0,7 отмечался спокойный тип адаптации;

при 0,71 – АР повышенной активации. Двум больным была проведена санационная артрос копия коленного сустава с гистологическим исследованием.

результаты. В 62,2% случаев заболевание началось с появления псориатических высыпаний, у 37,8% – с суставного синдрома. Чаще поражались крупные суставы: коленный, голеностопный и локтевой. АР спокойной активации выявлены в 53,3% и 46,2% случаев со- III РОССИЙСКАЯ НАУЧНО-ПРАКТИЧЕСКАЯ ответственно, для I и II групп. АР по типу тренировки в I группе отмечены в 26,7%;

во II груп- КОНФЕРЕНЦИЯ пе – в 30,8%. АР повышенной активации, соответственно, по группам отмечены в 20,0% и Санкт 23,0% случаев. АР по типу стресса не выявлены. По рентгенологическим данным, I степень Петербургские деформирующего артроза отмечается в 60% и 63,8%;

II степень – 33,3% и 30,8%;

III степень Дерматологические – 6,7% и 5,4% для I и II групп, соответственно. При гистологическом исследовании выявлены чтения склеротические изменения в синовиальной оболочке. Проведенная терапия в обеих группах позволила снизить активность процесса. 17–18 СенТября Выводы. У большинства пациентов отмечены умеренные типы АР с преобладанием АР по типу спокойной активации. У 1/3 больных отмечен несовершенный тип АР. У исследу емых больных с ПА преобладали нетяжелые виды поражения крупных суставов с компен Тезисы сирующим и субкомпенсирующим течением процесса.

конференции диагнОСТика нарушений барьернОй функции кОЖи При аТОПичеСкОм дермаТиТе и индивидуальный ПОдбОр СредСТв наруЖнОй ТераПии Гуслева О.р., Смирнова И.О., Петунова я.Г., Смирнова Т.С., Дудко В.Ю.

Санкт-Петербургский государственный университет, Городской кожно-венерологический диспансер, Санкт-Петербург Цель: исследование показателей гидратации рогового слоя (ГРС), трансэпидермаль ной потери воды (ТЭПВ) и микробиоты кожи у пациентов с АД в динамике, на фоне комплек сной наружной терапии.

Материал и методы. Обследовано 35 пациентов с АД от 17 до 67 лет (ср. возраст 30,0±10,97 лет). Степень ГРС измерялась датчиком Corneometer CM 820, ТЭПВ - Tewameter TM 300 (Multiprobe Adapter Systems MPA 9 (Courage and Khazaka, Cologne, Germany).

Микробиологическое исследование - с помощью бак. отпечаток. Выделенные культуры идентифицировали по биохимическим свойствам с использованием диагностических тест систем. Исследование проводили на фоне наружного применения мази адвантан и средств дардиа (крем, молочко и бальзам).

результаты: средние значения ТЭПВ и ГРС у больных с АД достоверно отлича лись от таковых в контрольной группе (22,2±4,4 г/м2 /ч и 31,8±10,3 единиц, соответственно;

6,5±2,8 г/м2 /ч и 45,3±2,3 в норме (p0,05). Максимальные значения ТЭПВ и минимальные значения ГРС выявлены во всех очагах поражения кожи у пациентов с тяжелой формой АД (51,5 ± 14,2 г/м2 /ч и 17,4 ± 9,8) единиц, соответственно, а наименьшие показатели ТЭПВ и наибольшие ГРС – на участках видимо не измененной кожи. При наружном использова нии в очагах поражения кожи комплекса адвантан+дардиа (крем, молочко, липобальзам) наблюдалось постепенное восстановление липидного барьера кожи, о чем свидетель ствовало увеличение показателя ГРС и снижение ТЭПВ (р0,05). При АД в бакпосевах преобладали стафилококки (94,12%) и коринебактерии (29,41%), в контроле – стафило кокки (78,57%), стрептококки (14,29%) и коринебактерии (35,71%). При АД в 62,5% случаев высевали плазмокоагулазаположительные патогенные S. aureus и S. intermedius, а в кон трольных пробах плазмокоагулазаположительные S. aureus в 33,3%. В контроле кори небактериии встречались достоверно чаще, по сравнению с АД (35,71% в норме и 29,41% при АД, p0,05.

Выводы: у пациентов с АД наблюдается значительное снижение барьерной функции эпидермиса, подтвержденное при помощи современных неинвазивных методов исследова ния. Использование средств наружной терапии (адвантан+дардиа) приводило к постепен ному восстановлению липидного барьера кожи у пациентов с АД, о чем свидетельствовали увеличение показателя ГРС и снижение ТЭПВ (p0,05).

нОвый ПОдхОд к иСПОльзОванию ПреПараТОв гиалурОнОвОй киСлОТы для биОармирОвания кОЖи лица Гутоп е.О.

Ярославская Государственная Медицинская Академия, Ярославль В нашей клинике активно используются имплантаты для внутридермального введе ния гиалуроновой кислоты (Surgiderm 24XP, Allergan) для биоармирования кожи лица.

III РОССИЙСКАЯ НАУЧНО-ПРАКТИЧЕСКАЯ Показания: Процедура рекомендована пациентам со снижением тонуса кожи и невы КОНФЕРЕНЦИЯ раженным гравитационным птозом лица.

Санкт- Метод: Выполняется препаратом гиалуроновой кислоты (Surgiderm 24XP), который Петербургские не является лифтинговым препаратом. Имеет значение техника введения – линейная, веер Дерматологические ная. Вводится внутридермально, следовым количеством препарата и равномерно распре чтения деляется по лицу.

По окончании процедуры выполняется массаж по гелю «Траумель». Нами проводи 17–18 СенТября лось до трех процедур (Surgiderm 24XP 0,8 ml) с интервалом 28-45 дней. Количество наблю дений – 32 женщины.

Отмечается повышение тонуса кожи лица и снижение степени гравитационного птоза Тезисы у всех пациентов. Удовлетворенность процедурой у пациентов составляет 92%.

конференции Вывод: Биоармирование препаратами гиалуроновой кислоты (Surgiderm 24XP 0,8ml.) можно рекомендовать пациентам с невыраженным гравитационным птозом и снижением тонуса кожи. Правильное техническое исполнение процедуры обеспечивает отсутствие ос ложнений и длительный результат.

ревиТализация лица и Тела меТОдОм биОармирОвания кОЖи ПреПараТОм гиалурОнОвОй киСлОТы Гутоп е.О., Завадский В.н.

Ярославская государственная медицинская академия, Ярославль Старение кожи – мультифакториальный процесс. Тем не менее, установлено, что ме зотерапия препаратом гиалуроновой кислоты может использоваться в профилактических и терапевтических целях для замедления старения кожи (О.С.Озерская, 2003;

Л.Л.Амбарцумян, Т.Н.Королькова, 2007). Механизм действия гиалуроновой кислоты частично связан с запол нением пространства под морщинами и увеличением в коже гликозаминогликанов, удержи вающих вокруг себя воду, а также – с активизацией синтеза собственных гликозаминоглика нов. Морщины разглаживаются, тургор кожи улучшается.

Препараты гиалуроновой кислоты не являются лифтинговыми;

они показаны пациен там без выраженного гравитационного птоза и с умеренным снижением тонуса кожи.

Методика. Процедура выполняется препаратом гиалуроновой кислоты Surgiderm xp 0,8 ml. Техника введения – линейная, веерная;

вводится внутридермально «следовое»

количество препарата и равномерно распределяется по всему лицу (или по другой зоне, например, декольте). По окончании делается легкий массаж по гелю «Траумель» всей обра ботанной поверхности кожи. Пациентам предлагается до 3 процедур Surgiderm 24xp 0,8 ml с интервалом 1-1,5 мес.

Количество наблюдений – 32 женщиы в возрасте 30-55 лет.

результаты. Разглаживание морщин и улучшение тургора кожи видно непосредствен но после процедуры. Оптимальный результат наблюдается через 1 месяц. Положительный эффект отмечен у всех пациентов. Удовлетворенность результатами выразили тоже все пациенты.

Выводы:

1. Биоармирование препаратом гиалуроновой кислоты Surgiderm 24xp 0,8 ml можно рекомендовать пациентам с невыраженным гравитационным птозом и умеренным сниже нием тонуса кожи.

2. Технически правильное выполнение процедуры обеспечивает отсутствие осложне ний и длительный результат.

кОмПлекСная ТераПия бОльных С вПч в лиПецкОй ОблаСТи Данилов С.И., Хорошилов А.А.

Санкт-Петербургская государственная медицинская академия им. акад. И.И. Мечникова, Санкт-Петербург В городе Липецке на базе МУЗ «ГКВД» нами было обследованы больные с рецеди- III РОССИЙСКАЯ НАУЧНО-ПРАКТИЧЕСКАЯ вирующими кондиломами, которые до обращения к нам получали традиционную терапию, КОНФЕРЕНЦИЯ включающую применение диатермокоагуляции, криодеструкции, химических (ферезол, Санкт солкодерм и др.), цитотоксических (подофиллин, подофиллотоксин) методов, а также лица Петербургские впервые обратившиеся по поводу данного заболевания.

Дерматологические Всем пациентам проводилось комплексное обследование на наличие ИППП. При чтения проведении данного обследования у 70% пациентов были выявлены заболевания, переда ющиеся половым путем. При этом, у 30% выявились микст-инфекции. Практически у 100% 17–18 СенТября женщин, включенных в исследование, наблюдался манифестный кандидоз влагалища.



Pages:   || 2 | 3 | 4 | 5 |
 



Похожие работы:





 
© 2013 www.libed.ru - «Бесплатная библиотека научно-практических конференций»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.