авторефераты диссертаций БЕСПЛАТНАЯ БИБЛИОТЕКА РОССИИ

КОНФЕРЕНЦИИ, КНИГИ, ПОСОБИЯ, НАУЧНЫЕ ИЗДАНИЯ

<< ГЛАВНАЯ
АГРОИНЖЕНЕРИЯ
АСТРОНОМИЯ
БЕЗОПАСНОСТЬ
БИОЛОГИЯ
ЗЕМЛЯ
ИНФОРМАТИКА
ИСКУССТВОВЕДЕНИЕ
ИСТОРИЯ
КУЛЬТУРОЛОГИЯ
МАШИНОСТРОЕНИЕ
МЕДИЦИНА
МЕТАЛЛУРГИЯ
МЕХАНИКА
ПЕДАГОГИКА
ПОЛИТИКА
ПРИБОРОСТРОЕНИЕ
ПРОДОВОЛЬСТВИЕ
ПСИХОЛОГИЯ
РАДИОТЕХНИКА
СЕЛЬСКОЕ ХОЗЯЙСТВО
СОЦИОЛОГИЯ
СТРОИТЕЛЬСТВО
ТЕХНИЧЕСКИЕ НАУКИ
ТРАНСПОРТ
ФАРМАЦЕВТИКА
ФИЗИКА
ФИЗИОЛОГИЯ
ФИЛОЛОГИЯ
ФИЛОСОФИЯ
ХИМИЯ
ЭКОНОМИКА
ЭЛЕКТРОТЕХНИКА
ЭНЕРГЕТИКА
ЮРИСПРУДЕНЦИЯ
ЯЗЫКОЗНАНИЕ
РАЗНОЕ
КОНТАКТЫ


Pages:   || 2 | 3 | 4 | 5 |   ...   | 10 |
-- [ Страница 1 ] --

Курский государственный медицинский университет

Центрально-Черноземный научный центр

Российской академии медицинских наук

Общероссийская общественная организация

Российский союз молодых ученых

Материалы

I Международной дистанционной научной конференции

«Инновации в медицине»

Курск – 2008

УДК 61.001.76 (063) Печатается по решению

ББК 5 редакционно-издательского совета ГОУ ВПО КГМУ Росздрава Материалы I Международной дистанционной научной конфе ренции «Инновации в медицине» / КГМУ, Центр.-Чернозем. науч.

центр РАМН, Общерос. общест. организация Рос. союз моло дых ученых / Под ред. проф. А.И. Лазарева, проф. В.А. Лазаренко. Курск, 2008. - 292 с.

Опубликованные в сборнике материалы являются результатом ис следований ученых из Астрахани, Гомеля, Белгорода, Волгограда, Воро нежа, Курска, Москвы, Орла, Перми, Санкт-Петербурга, Тулы, Харькова, Ярославля и других городов освещают результаты экспериментальных и клинических исследований по разработке и применению новых методов диагностики, лечения и профилактики заболеваний, встречающихся в практике врачей многих специальностей. Книга может представлять инте рес для врачей, слушателей факультета постдипломного образования и студентов.

ОРГКОМИТЕТ КОНФЕРЕНЦИИ Председатель:

Лазарев А.И. – ректор КГМУ, д.м.н., профессор Члены оргкомитета:

Лазаренко В.А. – проректор по НИР КГМУ, заслуженный врач РФ, и.о. директора Центрально-Черноземного центра РАМН, д.м.н., профессор;

Липатов В.А. – председатель Совета молодых ученых КГМУ, техниче ский секретарь оргкомитета;

Антонов А.Е. – заместитель председателя Совета молодых ученых КГМУ;

Долгинцев М.Е. – секретарь Совета молодых ученых КГМУ;

Зиборова Л.М. – начальник ОНМИ;

Члены Совета молодых ученых КГМУ: Беседин А.В., Селин А.В., Тимо шилов В.И., Ушкалов А.В., Письменная Е.В., Ушкалов А.В., Гуреева Н.А., Анохина С.С., Бачинский О.Н., Новиков А.С., Чердаков В.Ю., Поля ков Д.В., Дедков А.А., Сумина Д.С.

ISBN 978-5-7487-1284-2 ББК © ГОУ ВПО КГМУ Росздрава, ИННОВАЦИИ В МЕДИЦИНСКОЙ НАУКЕ И ВЫСШЕМ ОБРАЗОВАНИИ Лазарев А.И., Лазаренко В.А., Липатов В.А.

Курский государственный медицинский университет Инновационный менеджмент - сравнительно новое понятие для на учной общественности и предпринимательских кругов России. В настоя щее время отмечается четкая тенденция переориентации сырьевой направ ленности развития и промышленности и науки на инновационную, высо котехнологичную, смена экстенсивного потребительского пути развития на интенсивный инновационный. В этих условиях инновационной дея тельностью вынуждены заниматься все организации, все субъекты хозяй ствования: от формирований государственного уровня управления до соз даваемых малых предприятий.





Безусловно, медицинский вуз не может остаться в стороне от гло бальных позитивных тенденций. Важной составляющей работы универси тета является проведение научно-исследовательской работы. Научно исследовательская работа является одним из законодательно определен ных условий эффективного функционирования вуза, а также аккредитаци онным показателем.

Многими исследователями наука рассматривается в качестве основ ного фактора инноваций и прогресса во всех сферах деятельности челове ка. Задачей же высшей школы является создание оптимальных условий для аккумулирования в ее стенах интеллектуального потенциала, его пополне ния и рафинирования.

Данный процесс, который является базой для научных достижений, длителен и динамичен. Основными его компонентами являются: работа с абитуриентами, приобщение студентов к научно-исследовательской рабо те, мониторинг научной активности ученых, постоянное стимулирование креативной научной деятельности, дающей нестандартные пути решения актуальных медицинских проблем.

Процедура поощрения должна складываться не только из материаль ного стимулирования, но и предусматривать открытые перспективы для профессионального и карьерного роста ученого, немаловажны также ини циированные руководством вуза знаки общественного признания дости жений ученого.

«Инновация», как экономическая категория, введена в научный обо рот в 1911 г. австрийским ученым Й. Шумпетером, который дал описание инновационного процесса, выделив пять его существенных признаков:

1. Использование новой техники, новых технологических процессов или нового рыночного обеспечения производства.

2. Внедрение продукции с новыми свойствами.

3. Использование нового сырья.

4. Изменения в организации производства и его материально техническом обеспечении.

5. Появление нового рынка сбыта.

В литературе и нормативной документации инновации определяются как результат инновационной деятельности, представляющий собой това ры или услуги, предназначенные для реализации, основанные на использо вание принципиально новых или существенно модернизированных науч но-технических разработок.

Инновационная деятельность подразумевает выполнение работ и/или оказание услуг, направленных на создание и организацию производства принципиально новой или с новыми потребительскими свойствами про дукции (товаров и услуг), создание и применение новых или модернизация существующих способов (технологий) производства, распространения и использования, применение структурных, финансово-экономических, кад ровых, информационных и иных инноваций (полезных нововведений) при выпуске и сбыте продукции (товаров и услуг), обеспечивающих экономию затрат или создающих экономию для таковой.

При осуществлении научных изысканий, инновации являются вер шиной пирамиды, практическим рафинадом всей научной системы. Рас смотрение актуальных на данный момент новшеств невозможно без при кладного и фундаментального базиса, из которых они формируются.

При этом инновацион ный процесс имеет свои зако номерные этапы.

После разработки ин теллектуального продукта, имеющего перспективы ком мерциализации, требуется защита интеллектуальной собственности в виде получе ния патента на изобретение, свидетельства на полезную модель и т.п.

После получения доку мента государственного об разца, подтверждающего при оритет, существует несколько Рис. 1. Основа инновационного процесса.

путей реализации интеллекту ального продукта – трансформации его в инновацию. Во-первых, это про дажа прав владения изобретением или выдача лицензии с заключением со ответствующего договора с производителем. Во-вторых, это формирова ние инновационного предприятия. Данный способ коммерциализации на учного продукта требует составления бизнес-плана и поиска стартового финансирования. После этого организуется определенная форма собствен ности, налаживается производство и реализация продукта.

Ученый не является профессионалом в вопросах коммерции, и не должен быть таковым. В связи с этим на всех этапах реализации иннова ций требуется профессиональная поддержка.

Существуют примеры разнообразных схем финанси рования инноваций, а также их сочетание. Государственные фонды, инвестирующие на конкурсной основе инноваци онные проекты, приоритетные для экономики и других нацио нально значимых сфер. Повсе местно существующей проце дурой является финансовое Рис. 2. Этапы инновационного процесса. обеспечение проектов за счет средств целевых грантов (под конкретные проекты) зарубежных и отечественных фондов.

По мнению многих инноватологов наибольшую перспективу имеет венчурное финансирование. Венчурный фонд – структура, специализи рующаяся на инвестициях с большим риском возврата. Помимо прочего, венчурные фонды занимаются вложениями и в наукоемкий бизнес.

Однако венчурный бизнес уже на сегодняшний день имеет ряд неод нозначных моментов. Так, из 50 венчурных фондов реально декларирован ной деятельностью занимаются только 5. Основное их большинство фи нансирует заведомо перспективные проекты с сомнительной наукоемко стью на выгодных условиях (льготы). Кроме того, суммарные активы дан ных структур несопоставимы с прогнозируемыми затратами на инвестици онные нужды России. Несмотря на поддержку государства, у венчурных финансистов существует и ряд существенных проблем. Так, учитывая не предсказуемость государственной политики и экономическую нестабиль ность в стране, несовершенство законодательства, многие инвесторы ука зывают, что в России риск венчурного финансирования возводится в квад рат и, соответственно, тормозит развитие этого бизнеса.

С другой стороны, генератора инноваций не устраивает политика венчурных фондов. Обычной практикой является переход к фонду полного контроля над предприятием, при этом инноватор получает лишь 10-15% прибыли, а через 3-5 лет предприятие продается для возврата вложенных инвестиций. Существует обоснованное мнение о тупиковости венчурного пути инвестирования научных проектов.

Другие формы финансирования, распространенные за рубежом, в отечественной инновационной практике используются крайне редко.

На наш взгляд, наличие проблем и неоднозначность мнений связано с первой волной, первым пока формальным и незначительным откликом бизнеса, на призывы президента и правительства о продвижении отечест венных инноваций. Данная система на современном этапе не обладает дос таточной для существенных преобразований мощностью и функционально незрела, проходит этап становления.

Защита интеллектуальной Достаточный для разработки иннова- собственности в виде получе ций интеллектуальный потенциал, обла- ния патента на изобретение са дающий способностью к креативному ма по себе не является иннова решению научных задач и производству ционным процессом, а лишь особенного, конкурентоспособного ин- этапом подготовки к его реали зации.

новационного продукта.

Количество выдаваемых Достаточное информационное обеспе- патентов в России продолжает чение и наличие инфраструктуры обме- оставаться крайне низким – около 30 000 в год, что не со на информации.

поставимо, например, с таким Техническое оснащение в соответст- же показателем в Японии 300 000 патентов в месяц. Од вии с профилем.

нако как в России, так и в на Структура управления производством шем университете имеется по и рыночным продвижением инноваци- ложительная динамика данного показателя.

онных продуктов.

На наш взгляд, низкая па Рис. 3. Требования к инновационным тентная активность связана с наличием пошлин (100 долла центрам.

ров + 20, затем +30 на поддер жание). Во многих вузах имеется практика материальной поддержки изо бретателей с целью стимулирования активности.

Инновационная эффективность большинства изобретений сомни тельна. Поддерживается не более 5% патентов. Однако при отсутствии критериев определения инновационности сложно оценивать и тем более прогнозировать коммерциализуемость отечественных патентов. По дан ным некоторых авторов, в России коммерциализируются лишь около 0,3 0,5% полученных патентов, в США эта цифра достигает 30%! Кроме того, многие изобретения носят потенциальный характер и возможность их ак тивного, приносящего доход внедрения может возникнуть в будущем. Од ной из причин низких показателей инновационности изобретений является то, что они носят формальный характер. Цель получения такого патента подчеркнуть научную новизну диссертации, повысить престиж фирмы и т.п.

Учитывая наличие всех необходимых условий, признаков и ресур сов, КГМУ можно рассматривать в качестве потенциального инновацион ного центра. Наш вуз занимался инновационной деятельностью, продол жает ей заниматься, а в перспективе планируется расширение данного вида деятельности.

Для эффективного осуществления инновационной деятельности не обходимым и целесообразным является создание в рамках научной части специализированной структуры, целью функционирования которой явля ется стимулирование, мониторинг и продвижение инновационных проек тов, инвестиционная, грантовая и хоздоговорная деятельность. В качестве подобной структуры в настоящее время на базе Совета молодых ученых и Совета СНО при участии патентного и информационного отделов, а также научно-исследоватльского сектора сформирован Научно-инновационный центр (рис. 4).

Основными задачами

данной структуры являются: создание системы эффективного использования научной продукции ученых КГМУ, их про движение и внедрение, изучение и систематизация данных об инновацион ном потенциале университета, оказание информационной поддержки ис следователю и разработчику при подготовке и реализации инновационных проектов, развитие партнерской сети по реализации инновационных про ектов на базе Центра, повышение качества научных работ студентов и мо лодых ученых университета, повышение интереса студентов к научно исследовательской работе, обеспечение взаимодействия исследователь ских структур с потенциальными заказчиками, создание банка инноваци онных проектов, проведение экспертизы и оценки инноваций, в том числе на актуальность и реализуемость.

Структура иннова ционного центра и схема его функционирования представлена на рисунке и представляет собой по следовательный цикли ческий процесс.

На подготовитель ном этапе становления работы данной структу ры разработано и утвер ждено положение о МНИЦ.

С целью первичной Рис. 4. Структура и механизм функциониро презентации инноваци вания научно-инновационного центра.

онного потенциала уни верситетской науки планируется провести анализ патентной документации (изобретения и рацпредложения) на инновационность и коммерциализуе мость, а по его результатам составить первый инновационный бюллетень, сформировать электронную базу данных.

Реализация второго этапа заключается в при влечении всех способов представления инноваций вуза на рынке.

На третьем этапе – этапе продвижения, осу ществляется коммерциа лизация инноваций, по мощь ученым и научным коллективам в финансово Рис. 5. Мероприятия по реализации первого экономических, юридиче этапа становления инновационного центра в ских, коммуникативных и других вопросах.

вузе.

Четвертый этап яв ляется мониторинговым и необходим для своевременного принятия управ ленческих решений по коррекции инновационной деятельности вуза.

Рис. 6. Мероприятия по реализации второго этапа становления инновацион ного центра в вузе и средства достижения эффекта.

Рис. 7. Мероприятия по реализации Рис. 8. Мероприятия по реализации третьего этапа становления иннова- четвертого этапа становления инно ционного центра в вузе. вационного центра в вузе.

Однако мы отдаем себе отчет в том, что научно-инновационный центр не в силах на должном профессиональном уровне решить все про блемы и поставленные перед ним задачи. Данный проект мы считаем пер вым этапом формирования вузовской структуры по управлению инноваци онными процессами. Так, планируется создание отдела с необходимым ко личеством ставок, укомплектованного не только учеными-специалистами, но и менеджерами, экономистами, юристами, финансистами, переводчи ками, в функции которых будет входить не только презентация научной продукции на рынке, но и индивидуальное консультирование ученых в от ношении мероприятий по подготовке проектов к представлению потенци альным стратегическим партнерам, составление бизнес-планов, юридиче ское консультирование сложных вопросов ителлектуального права.

ГИДРОЛИТИЧЕСКИЕ ФЕРМЕНТЫ И ФАГОЦИТАРНАЯ АКТИВНОСТЬ НЕЙТРОФИЛОВ ПЕРИФЕРИЧЕСКОЙ КРОВИ ЗДОРОВЫХ ЖЕНЩИН И ПРИ РАКЕ ЯИЧНИКОВ Абакумова Т.В., Антонеева И.И.

Ульяновский государственный университет Кафедра физиологии и патофизиологии (зав. каф. д.б.н., профессор Генинг Т.П.) По мнению ряда авторов, в настоящее время актуальным является вопрос о роли метаболической активности нейтрофилов (Нф) в развитии опухоли (Лаврова В.С., 1992).

Нф составляют 95% циркулирующих гранулоцитов в кровотоке 6, часов. Нф обладают большим набором антимикробных белков, хранящих ся в гранулах двух типов. Первичные гранулы (лизосомы) содержат кис лые гидролазы, а вторичные – ряд ферментов, в том числе и щелочную фосфатазу (Федотова Г.Г., 2007). Основная функция Нф - фагоцитоз. При активации Нф способны высвобождать содержимое гранул и цитотоксиче ские соединения в фагосому или во внеклеточное пространство (Рудик Д.В., Тихомирова Е.И., 2006).

Цель исследования: изучить уровень гидролитических ферментов и фагоцитарную активность нейтрофилов периферической крови здоровых женщин и при раке яичников (РЯ).

Объектом исследования послужили Нф периферической крови жен щин с РЯ III-IV клинической стадии (по FIGO) (n=12) и женщин-доноров (n=10). Цитохимически определяли уровень гидролитических ферментов – кислой фосфатазы (КФ) по Рубенсу Ю.Ф., Буйкису И.М. (1969), щелочной фосфатазы (ЩФ) по Каплоу (1955), а также поглотительную способность Нф (рассчитывали фагоцитарный индекс ФИ (%) и фагоцитарное число (ФЧ)). Результаты выражали в виде СЦК (среднего цитохимического ко эффициента). Статистическую значимость полученных результатов оцени вали с помощью непараметрического критерия Манна-Уитни.

Гидролитические ферменты ответственны за переваривание погло щенных клеток-мишений, участвуют в деструкции микробов и разрушении макромолекул как внутри Нф, так и вне его.

КФ и ЩФ в Нф периферической крови женщин при РЯ по сравне нию с Нф периферической крови женщин-доноров (КФ: 1,30,1 против 0,970,03, р=0,016;

ЩФ: 1,270,09 против 1,10,04, р=0,008, соответствен но) (рис.1.).

1,3 1, 1, 1, 0, 1, СЦК, ус.ед.

0, 0, 0, 0, 1 КФ ЩФ Нф крови больных РЯ Нф крови женщин-доноров Рис. 1. Уровень активности гидролитических ферментов в Нф перифери ческой крови женщин при РЯ и здоровых.

ФИ и ФЧ гранулоцитов периферической крови женщин с неоплаз мой ниже таковых в Нф крови здоровых женщин (77,11,19 против 57,9±9, (р=0,12);

1,76±0,05 против 1,64±0,16 (р=0,8) соответственно).

Таким образом, по данным полученных анализов можно сделать вы вод о повышении уровня активности гидролитических ферментов нейтро фильных гранулоцитов в периферической крови женщин при РЯ по срав нению с Нф периферической крови женщин-доноров. Одновременно с этим наблюдается снижение фагоцитарной активности контрольной груп пы по сравнению с Нф периферической крови больных женщин.

БАКТЕРИЦИДНЫЙ ЭФФЕКТ УФ ЭКСИЛАМПЫ И НАНОЧАСТИЦ TiO Астахова С.А., Матафонова Г.Г., Батоев В.Б.

Байкальский институт природопользования СО РАН В настоящее время проблема снабжения микробиологически качест венной питьевой водой является одной из важнейших для обеспечения са нитарно-эпидемиологического здоровья населения. Как известно, хлори рование продолжает оставаться одним из основных методов обеззаражива ния питьевых и сточных вод. Тем не менее этот метод не всегда обеспечи вает необходимый уровень инактивации бактерий, вирусов и патогенных простейших. В результате хлорной обработки также образуется широкий спектр токсичных, канцерогенных и мутагенных хлорорганических соеди нений. Поэтому актуальным является исследование и разработка совре менных эффективных методов обеззараживания, обладающих высоким биоцидным действием, применение которых не приводит к образованию побочных веществ. Одним из известных методов дезинфекции воды явля ется ультрафиолетовое (УФ) облучение, не вызывающее образование вто ричных продуктов и высокоэффективное в отношении бактерий, вирусов и патогенных простейших. Перспективным на сегодняшний день является применение УФ - излучения в сочетании с окислителями (пероксид водо рода или озон) и/или катализаторами. Данные технологии известны, как новые окислительные технологии или АОТ (Advanced Oxidation Technolo gies) на основе, так называемых, новых окислительных процессов или АОР (Advanced Oxidation Processes). Большое количество работ по фотокатали зу ориентировано на разложение органических загрязнителей, в то время как относительно малоизученным является фотокаталитическая инактива ция микроорганизмов в водной среде.

Целью нашего исследования явилась оценка бактерицидного эффек та эксимерной лампы и наночастиц диоксида титана (TiO2).

В качестве тест-организма использовали бактерию Escherichia coli (E. coli) из лиофилизированного колибактерина.

В качестве источника УФ-излучения нами использовалась эксилампа барьерного разряда на молекулах KrCl (222 нм). Это относительно новый класс источников спонтанного УФ- и вакуумного УФ-излучения, получае мого за счет распада эксимерных или эксиплексных молекул. Бактериаль ная суспензия объемом 10 мл облучалась при перемешивании на магнит ной мешалке в кювете, расположенной под выходным окном эксилампы.

Фотокатализатором служил мелкодисперсный TiO2 с кристаллической мо дификацией анатаза и средним размером частиц 23,3 нм (ООО НПП “Старт”). Концентрация TiO2 в облучаемом растворе составляла 0,5 г/дм3.

Установлено, что клетки E. coli в водной среде являются чувстви тельными к воздействию узкополосного УФ-излучения эксилампы при нм. Так, при исходной численности клеток 102–106 КОЕ/мл полная инакти вация E. coli достигалась уже после 10–30 секунд облучения, что соответ ствует дозе облучения 19,5–58,5 мДж/см2. При более высокой исходной численности клеток E. coli (107 КОЕ/мл), начиная с 60 секунд обработки, скорость инактивации заметно снижалась и наблюдались нелинейные за висимости числа выживших клеток от времени обработки. Это обусловле но, на наш взгляд, эффектом экранирования, отмеченным ранее при облу чении суспензий с высокой численностью клеток. Полагаем, что данный эффект обусловлен рассеянием света на микробных клетках и наночасти цах, имеющих размеры, сопоставимые с длиной волны.

Тем не менее при увеличении продолжительности УФ-обработки до 120 секунд достигнута полная инактивация при исходной численности КОЕ/мл.

В результате УФ-обработки E. coli, в присутствии наночастиц TiO2, наблюдалось заметное повышение скорости инактивации. Так, при исход ной численности 107 КОЕ/мл полная инактивация клеток зафиксирована уже после 25 секунд обработки (49 мДж/см2).

В результате УФ-обработки наночастиц TiO2 образуются высокоре активные окислительные радикалы, такие как OH, O2, HO2, которые инактивируют клетку по двум предполагаемым основным механизмам: а) окисление и разрушение клеточной стенки и мембраны с последующей де зинтеграцией клетки и б) их диффузия в клетку, приводящая к инактива ции ферментов, повреждению органелл, нарушению синтеза белка и т.д.

[4]. Полученные результаты свидетельствуют о высокой эффективности TiO2 при фотоинактивации суспензий E. coli, содержащих до 107 КОЕ/мл.

Несмотря на эффект экранирования, возникающий при облучении высоко концентрированных бактериальных суспензий, инактивация 99,9% клеток наблюдалась после 25 секунд обработки.

Полученные результаты позволяют предположить перспективность использования наночастиц при УФ-обработке эксилампой для эффектив ного обеззараживания хозяйственно-бытовых стоков и питьевой воды.

УРОВЕНЬ НЕОПТЕРИНА КРОВИ У БОЛЬНЫХ РЕВМАТОИДНЫМ АРТРИТОМ Безгин А.В., Князева Л.А., Горяйнов И.И., Осипенко М.Г.

Курский государственный медицинский университет Кафедра внутренних болезней № (зав. каф. д.м.н., профессор Князева Л.И.) Ревматоидный артрит (РА) – наиболее распространенное ревматоло гическое заболевание, частота которого достигает в популяции 1%. РА в первую очередь поражает женщин трудоспособного возраста, преимуще ственно 40-50 лет. Следует отметить, что в большинстве случаев процесс неуклонно прогрессирует и приводит к ранней потере трудоспособности, что позволяет рассматривать РА как одно из самых тяжелых, хронических заболеваний. Инициирующая роль в этом процессе отводится активации системы моноцитов/макрофагов, проникающим в субэндотелиальное про странство сосудистой стенки и запускающим синтез медиаторов воспале ния. Неоптерин является наиболее стабильным веществом, синтезируемым активированными моноцитами/макрофагами, определение его содержания может служить одним из показателей активности заболевания.

Целью работы явилось изучение содержания неоптерина крови у больных ревматоидным артритом.

Материалы и методы. Под нашим наблюдением находились 72 боль ных ревматоидным артритом ІІ ст., ІІ-ІІІ ст. активности суставной формы, длительностью 1 – 5 лет;

из них 49 женщин и 23 мужчины. Средний воз раст больных составил 53,1 ± 2,5 года. Группа контроля включала 20 здо ровых доноров. Данные подвергнуты стандартной статистической обра ботке с использованием прикладных программ Microsoft Excel Windows XP. Уровень неоптерина в синовиальной жидкости определяли иммуно ферментным методом (ИФМ) (BRAHMS, Берлин, Германия) согласно ин струкции к тест-системе.

Результаты и обсуждения. Определено повышение концентрации не оптерина крови у больных РА ІІ ст., ІІ ст. активности (16,6 ± 2,2 нмоль/л, р ‹ 0,01) в сравнении с контрольной группой (5,2 ± 1,3 нмоль/л). Наиболь ший уровень неоптерина крови определяли у больных РА с ІІ ст., ІІІ ст. ак тивности (22,5 ± 3,4 нмоль/л, р ‹ 0,001). При оценке концентрации неопте рина крови в зависимости от длительности РА установлен более высокий уровень неоптерина при пятилетней длительности анамнеза РА (26,3 ± 4, нмоль/л, р ‹ 0,05).

СОДЕРЖАНИЕ ЭНДОТЕЛИНА-1 В СЫВОРОТКЕ КРОВИ У БОЛЬНЫХ РЕВМАТОИДНЫМ АРТРИТОМ Безгин А.В., Князева Л.А., Горяйнов И.И., Тарасова Т.С.

Курский государственный медицинский университет Кафедра внутренних болезней № (зав. каф. д.м.н., профессор Князева Л.И.) Накопленные к настоящему времени данные показывают более вы сокую в сравнении с общей популяцией сердечно-сосудистую смертность при ревматоидном артрите (РА), обусловленную ускоренным прогресси рованием атеросклероза и как следствие – развитием ишемической болез ни сердца (ИБС). Изучено множество факторов риска развития и прогрес сирования атеросклероза, однако пока не удалось полностью объяснить, что является первопричиной и основным пусковым механизмом сердечно сосудистых осложнений. В последнее время обсуждается роль эндотели альной дисфункции (ЭД), как наиболее раннего механизма поражения со судистого русла. Содержание эндотелина-1 (ЭТ-1) рассматривается в каче стве одного из ведущих маркеров ЭД.

Материалы и методы. Обследованы 72 больных с суставной формой РА ІІ ст., ІІ-ІІІ ст. активности, длительностью течения 1 – 5 лет;

из них 49 женщин и 23 мужчины. Средний возраст больных составил 50,1±2,5 года. Группа контроля включала 20 здоровых доноров. Уровень эндотелина-1 (ЭТ-1) в сыворотке крови обследованных больных определя ли иммуноферментным методом (Amershan, США). Данные подвергнуты стандартной статистической обработке с использованием прикладных про грамм Microsoft Excel Windows XP.

Результаты и обсуждение. Исследования показали повышение уров ня ЭТ-1 в сыворотке крови больных РА в сравнении с контрольной груп пой. При оценке данного показателя в зависимости от длительности РА ус тановлено повышение концентрации ЭТ-1 в сыворотке крови, параллельно с продолжительностью РА, наибольшая его концентрация определена в группе больных с анамнезом РА свыше 5 лет. Таким образом, проведенные исследования показали нарастающее увеличение при РА сывороточного уровня ЭТ-1, являющегося одним из маркеров функционального состояния эндотелия сосудистого русла, что свидетельствует о наличии у больных РА эндотелиальной дисфункции, прогрессирующей с длительностью тече ния болезни менее 1 года.

КВАДРИПОЛЯРНОСТЬ СТРУКТУРЫ КОГНИТИВНОГО СТИЛЯ «АБСТРАКТНАЯ/КОНКРЕТНАЯ КОНЦЕПТУАЛИЗАЦИЯ»

Бельских И.А., Грохотов А.В.

Курский государственный медицинский университет Кафедра психиатрии (зав. каф. д.м.н., профессор Плотников Д.В.) Цель исследования: обосновать квадриполярность структуры когни тивного стиля «абстрактная/конкретная концептуализация». Для исследо вания КС «абстрактная/конкретная концептуализация» была использована методика дискриминации свойств понятий (МДСП).

Выяснилось, что на полюсе абстрактной концептуализации (1-я – 2-я градации числа привлекаемых признаков) четко выделялись две подгруп пы испытуемых. 1-я подгруппа при небольшом числе актуализируемых признаков использовали в качестве существенных в основном видовые, родовые признаки, важность которых общепризнанна. Стиль мышления испытуемых подгруппы квалифицирован как адаптивная абстрактность.

Испытуемые 2-й подгруппы при начальной градации числа актуализиро ванных признаков привлекали наряду с существенными малозначимые, несущественные признаки. В отдельных сравнениях понятий мало значи мым признакам отдавалось предпочтение и существенные признаки вовсе не актуализировались. Ориентация на социально общепринятые в качестве существенных свойства объектов в этих случаях ослаблялись, суждения становились более оригинальными и менее стандартными. Стиль квали фицирован, как неадаптивная абстрактность. Испытуемые с выраженной неадаптивной абстрактностью характеризовались, как оторванные от ре альности, “странные” люди, беспомощные в повседневных практических ситуациях.

Полюс конкретности также разделялся на два подтипа: 1-й - собст венно конкретные. Характеризовались усилением зависимости от “физиче ских атрибутов активирующего стимула (перечней прилагаемых к МДСП различий и сходств объектов), уменьшением “свободы от непосредствен ных свойств ситуации”. В МДСП это проявлялось увеличением числа ак туализируемых признаков: испытуемые выбирали наряду с видовыми и родовыми свойствами объектов (1-й “ключ”) нарастающее число все более мелких, ситуативных, обыденных признаков, все более детализирующих соотношения объектов (1-й и 2-й “ключи”). Латентные признаки 4-го “ключа”, отражающие нереалистические отношения объектов, привлека лись в качестве существенных редко. 2-й подтип – субъективированная конкретность: в МДСП испытуемые привлекали в качестве существенных много признаков (не менее 6-й градации числа признаков), что свидетель ствовало о значительном усилении зависимости от “конкретных свойств ситуации”, т.е. об усилении полюса конкретности. Однако эта конкрет ность была особого рода. Если “собственно конкретные” по мере усиления полюса конкретности привлекали все более мелкие и детализированные, но все же в той или иной степени практически (наглядно, ситуационно) значимые свойства, то при “субъективированной конкретности” испытуе мые актуализировали не только мелкие и детализированные, практически (ситуативно) значимые признаки. Наряду с этим они привлекали отвлечен ные, нереалистические, практически малозначимые, латентные признаки 4-го “ключа”. У них четко выявлялась тенденция субъективировать оценку объективной значимости признаков.

Таким образом, впервые удалось экспериментально подтвердить квадриполярную структуру такого важного КС как абстрактная/конкретная концептуализация.

МЕТОДИКА ДИСКРИМИНАЦИИ СВОЙСТВ ПОНЯТИЙ КАК СПОСОБ ИССЛЕДОВАНИЯ КОГНИТИВНОГО СТИЛЯ «АБСТРАКТНАЯ/КОНКРЕТНАЯ КОНЦЕПТУАЛИЗАЦИЯ»

Плотников Д.В., Бельских И.А.

Курский государственный медицинский университет Кафедра психиатрии (зав. каф. д.м.н., профессор Плотников Д.В.) Проблема индивидуальных особенностей интеллекта человека всегда была в центре внимания экспериментальной психологии. Решалась она, в основном, в рамках психометрического подхода к интеллекту с помощью тестов общих способностей. Несмотря на массовое использование тестов, особенно в США, всё это время не утихала критика измерительной на правленности тестов, оставлявшей вне границ анализа индивидуальные особенности самого процесса выполнения заданий.

В качестве альтернативы тестологическому подходу в 50-х – 60-х го дах прошлого века в США была сформулирована концепция когнитивных стилей (КС), поставившая во главу угла анализ именно индивидуально специфических способов деятельности при выполнении испытуемыми ин теллектуальных заданий. Когнитивные стили при этом определялись как присущие человеку индивидуально своеобразные способы переработки информации, которые характеризуют специфику склада ума конкретного человека и отличительные особенности его интеллектуального поведения.

Одним из основных когнитивных стилей, определяющим организа цию интеллектуального опыта человека, признается когнитивный стиль «абстрактная/конкретная концептуализация».

Целью нашего исследования была разработка надежной и валидной методики исследования когнитивного стиля «абстрактная/конкретная кон цептуализация».

Для изучения КС «абстрактная/конкретная концептуализация» нами была использована методика дискриминации свойств понятий (МДСП). В основу ее положена модификация известной пробы на сравнение понятий.

МДСП была разработана на кафедре психиатрии. Методика включает пар легко сравнимых, несколько более трудно сравнимых и несравнимых понятий. Каждая пара понятий приводится на двух листах: на одном листе под парой понятий дается пронумерованный перечень всевозможных раз личий между ними, на другом – всевозможные сходства. Вся методика включает 18 листов;

по каждой паре понятий перечень содержит по 27- признаков различий и сходств;

всего – 517 свойств. Задача испытуемого – отобрать только самые важные различия и сходства понятий. Инструкция открытая: число самых важных признаков не сообщается, а отдается на рассмотрение испытуемого. Учитываемыми параметрами являются: число актуализируемых признаков и показатель их стандартности, определяемый по специальным “ключам”. Ключи отражали градации убывания вероятно сти актуализации признаков группой стандартизации по мере убывания степени их значимости для испытуемых. Нами проанализировано выпол нение МДСП 302 студентами медицинского университета в возрасте 18- года.

Исследование показало значительную интериндивидуальную вариа тивность числа актуализируемых студентами признаков: от 18 до 414. Этот диапазон числа признаков был разделен на 10 классов: по мере усиления стилевой тенденции в мышлении испытуемых от абстрактного к конкрет ному полюсу нарастал порядковый номер класса числа актуализируемых признаков.

Психологическая направленность МДСП требовала установления, прежде всего, её конструктной валидности. Способом экспериментального доказательства конструктивной валидности разрабатываемых методик яв ляется определение конвергентной и дискриминантной валидности.

В связи с этим у лиц с конкретным и абстрактным КС сопоставля лись противоположные психологические характеристики: а) психическая гибкость – психическая ригидность;

и б) склонность к риску – несклон ность к риску. Предполагалось, что лица с абстрактным КС будут характе ризоваться низкими показателями психической ригидности и высокими показателями склонности к риску, а лица с конкретным КС — наоборот.

Для исследования психической ригидности использовался опросник Бренгельмана. Он включал 15 вопросов, направленных на выявление этого психологического свойства — психической ригидности. Каждый положи тельный ответ на любой из вопросов засчитывается как 1 балл в пользу ри гидности, чем больше набрано баллов, тем выше психическая ригидность.

Склонность к риску исследовалась опросником Мерца. Он включал 34 ут верждения, диагностирующих это психологическое качество. Результаты оцениваются с помощью специального «ключа»: чем выше суммарный по казатель набранных баллов, тем выше склонность к риску. Показатели психической ригидности и склонности к риску сопоставлялись с числом актуализируемых признаков в МДСП. Исследование было проведено на 100 студентах факультета клинической психологии Курского медунивер ситета. По числу актуализированных в МДСП признаков испытуемые бы ли разбиты на 5 подгрупп. По мере увеличения числа актуализируемых признаков в МДСП статистически достоверно нарастает степень психиче ской ригидности и уменьшается склонность к риску. Эти зависимости близки к прямолинейным: коэффициент корреляции между числом актуа лизируемых признаков и степенью психической ригидности r = 0,7 (при p0,001) и со степенью склонности к риску r = -0,8 (при p0,001). Иными словами, и по критерию конвергентная – дивергентная валидность МДСП обнаруживает высокую конвергентную валидность.

Таким образом, изучение МДСП показало высокую ее информатив ность, надежность и валидностью в диагностике когнитивного стиля «аб страктная/конкретная концептуализация».

ОСОБЕННОСТИ САМОРЕГУЛЯЦИИ ФУНКЦИОНАЛЬНЫХ СИСТЕМ ВОСПРИЯТИЯ ПРИ НЕКОТОРЫХ ПСИХИЧЕСКИХ И ПОВЕДЕНЧЕСКИХ РАССТРОЙСТВАХ Бердников Д.В., Плотников В.В.

Центрально-Черноземный НЦ РАМН Психосоматическая лаборатория (зав. лаб. д.м.н., профессор Плотников В.В.) Исследовались характеристики саморегуляции функциональной сис темы восприятия при некоторых психических и поведенческих расстрой ствах. Саморегуляция изучалась методикой исследования параметров са морегуляции восприятия длительности (1 сек.) звучания чистого тона ( Гц). Испытуемому с помощью компьютера предъявлялся эталон, и стави лась задача его воспроизведения (50 раз) при следующих условиях: без обратной связи, с внешней обратной и ложной обратной связью (оценива лась динамика перестроек сформированных функциональных систем на новый результат). В каждом тесте учитывалось количество точных совпа дений с эталоном, величина и направленность ошибок. Автоматически рассчитывалось 17 показателей, разделенных на 5 групп: 1) точность и стабильность оценок;

2) индивидуальная тенденция к переоценке или не дооценке;

3) обучаемость;

4) чувствительность к внешней обратной связи;

5) пластичность саморегуляции.

Были обследованы 229 практически здоровых людей в возрасте 18 26 лет, студентов медицинского университета и 70 человек с нервно психическими расстройствами (соматоформная вегетативная дисфункция (F45.3) — 29 человек, умеренный депрессивный эпизод (F32.11) — 10 че ловек, шизофрения, параноидная форма, непрерывно-прогредиентный тип (F20.00) — 31 человек). Сравнение проводилось с использованием точно го, двухвыборочного одностороннего F-критерия Фишера.

Установлено, что характеристики саморегуляции восприятия дли тельности тона у людей с расстройствами достоверно отличаются от нор мативных значений. Больные с соматоформной вегетативной дисфункцией в отличие от здоровых людей при работе на основе внутренних обратных связей, показывая высокую реактивную пластичность, вариативнее в своих оценках, больше ошибаются, значительно переоценивая и недооценивая эталон. Введение внешней обратной связи практически не даёт им пре имуществ. Уменьшая в два раза величину средней ошибки, они всё также менее точны, более вариативны в оценках, склонны к переоценкам и зна чительной величине недооценок. Высокая реактивная пластичность, при низкой чувствительности к обратной связи, не позволяет им адекватно ис пользовать высокую обучаемость. При создании когнитивного конфликта путём введения ложной обратной связи, они столь же точны, как и здоро вые испытуемые. Величина переоценок и тенденция к ним достоверно меньше. При выраженной обучаемости и хорошей упорядоченности оце нок, больные показывают высокую вариативны и гибкость оценок. При этом общая пластичность саморегуляции, как тенденция деятельности, на правленная на скорейшее достижение нового результата, у них достоверно хуже.

Проявления в нарушениях саморегуляции восприятия у больных с умеренно выраженным депрессивным эпизодом внешне схожи с таковыми у больных соматоформной вегетативной дисфункцией. Так, при работе на основе внутренних обратных связей, они не точны и имеют более высокую реактивную пластичность. В то же время вариативность и стилевые прояв ления у них адекватные. При использовании внешней обратной связи они показывают большую направленность на достижение результата, которая при низкой чувствительности к обратной связи, высокой обучаемости и также выраженной гибкости и вариативности оценок не приводит к высо кой точности. Величина средней ошибки, переоценок и недооценок у них достоверно выше, чем у здоровых людей. При когнитивном конфликте они также точны, как и здоровые и больные соматоформной вегетативной дис функцией, что в данном случае может быть обусловлено достоверно более высокой чувствительностью к обратной связи, при высокой обучаемости.

В то же время испытуемые с данными расстройствами, будучи гибкими и вариативными в оценках, значительно переоценивают эталон.

Нарушения саморегуляции восприятия у больных с шизофренией имеют свои характерные особенности. Например, при работе на основе внутренних обратных связей, они, имея более высокую реактивную пла стичность и вариативность, несколько переоценивая эталон, не отличаются от здоровых людей по точности оценок. При опоре на внешнюю обратную связь изменения саморегуляции у них напоминают таковые у больных со матоформной вегетативной дисфункцией. Так, в отличие от здоровых ис пытуемых они менее точны, более вариативны и гибки в оценках, склонны к переоценкам и недооценкам, хорошо обучаемы, но имеют низкую чувст вительность к обратной связи. Общая пластичность достоверных отличий не имеет. Изменение обратной связи на ложную, в саморегуляции воспри ятия у больных шизофренией показывает те же нарушения, что и при ис тинной обратной связи.

Обобщая изложенное можно утверждать, что саморегуляция функ циональных систем восприятия при данных психических и поведенческих расстройствах, в сравнении со здоровыми испытуемыми, имеет ряд общих изменений. При работе с опорой на внутренние обратные связи, у них все гда достоверно выше реактивная пластичность, гибкость саморегуляции.

Когда больным предъявляется истинная внешняя обратная связь у них все гда ниже точность, выше вариативность и гибкость оценок, величина пе реоценок и недооценок, характеристики обучаемости, при низкой чувстви тельности к обратной связи. При создании когнитивного конфликта все они проявляют гибкость и вариативность оценок, а также высокую обу чаемость.

СРАВНИТЕЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА САМОРЕГУЛЯЦИИ ВОСПРИЯТИЯ ПРИ НЕКОТОРЫХ ПСИХИЧЕСКИХ И ПОВЕДЕНЧЕСКИХ РАССТРОЙСТВАХ Бердников Д.В., Плотников В.В.

Центрально-Черноземный НЦ РАМН Психосоматическая лаборатория (зав. лаб. д.м.н., профессор Плотников В.В.) Выявлялись характерные различия саморегуляции функциональных систем восприятия у больных с различными психическими и поведенче скими расстройствами. Саморегуляция изучалась методикой исследования параметров саморегуляции восприятия длительности (1 сек.) звучания чис того тона (700 Гц). Испытуемому с помощью компьютера предъявлялся эталон, и ставилась задача его воспроизведения (50 раз) при следующих условиях: без обратной связи, с внешней обратной и ложной обратной связью (оценивалась динамика перестроек сформированных функциональ ных систем на новый результат). В каждом тесте учитывалось количество точных совпадений с эталоном, величина и направленность ошибок. Авто матически рассчитывались 17 показателей, разделенные на 5 групп:

1) точность и стабильность оценок;

2) индивидуальная тенденция к пере оценке или недооценке;

3) обучаемость;

4) чувствительность к внешней обратной связи;

5) пластичность саморегуляции.

Были обследованы 70 человек с психическими и поведенческими расстройствами: соматоформная вегетативная дисфункция (F45.3) — человек, умеренный депрессивный эпизод (F32.11) — 10 человек, шизоф рения, параноидная форма, непрерывно-прогредиентный тип (F20.00) — 31 человек. Сравнение проводилось с использованием точного, двухвыбо рочного одностороннего F-критерия Фишера.

Установлено, что в отличие от больных с соматоформной вегетатив ной дисфункцией, испытуемые с умеренно выраженным депрессивным эпизодом, работая на основе внутренних обратных связей, более точны (К1) и в меньшей степени переоценивают эталон (К4). При введении ис тинной обратной связи обе группы больных одинаково точны (см. табл.).

Таблица Сравнение характеристик саморегуляции между группами больных соматоформной вегетативной дисфункцией и умеренно выраженным депрессивным эпизодом, при работе с истинной обратной связью Соматоформ- Умеренно вы ная вегетатив- раженный де Характеристики саморегуляции ная дисфунк- прессивный ция, n=29 эпизод, n= Средние 22,12 27, К5 – средняя величина недооценок Дисперсия 120,40 369, F 0,33** Средние 1,27 1, К6 – прогресс точности саморегуляции Дисперсия 0,34 1, F 0,34** Средние 1,68 3, К7 – стабилизация процесса саморегу Дисперсия 1,48 3, ляции F 0,43* Средние 0,79 0, К11 – степень повышения точности при Дисперсия 0,35 0, введении обратной связи F 3,41* Средние 1,04 1, К14 – соотношение показателей гибко Дисперсия 0,17 0, сти перепрограммирования действия F 0,26** Примечание: p0,05*;

p0,01**.

Однако при депрессивном эпизоде больше значение недооценок (К5), лучше обучаемость (К6, К7), чувствительность к обратной связи (К11) и общая пластичность (К14). При когнитивном конфликте достовер ных различий в точности вновь нет. Депрессивные больные также более чувствительны к обратной связи (К11), обучаемы (К6, К7), но у них выше вариативность (К2) оценок и величина переоценок (К4).

Больные шизофренией при опоре на внутренние обратные связи имеют отличия саморегуляции восприятия от испытуемых с соматоформ ной вегетативной дисфункцией в большей точности (К1), низкой величине недооценок (К5), но высокой вариативности (К2) и гибкости (К13) оценок.

При введении внешней обратной связи они становятся неточными (К1), проявляют большую вариативность (К2), тенденцию (К3) и величину не дооценок (К5), переоценок (К4) и обучаемость (К6, К7). При изменении обратной связи на ложную отличия имеются лишь в большей обучаемости (К8, К9) и величине недооценок (К5).

Больные с умеренным депрессивным эпизодом имеют небольшое количество отличий от больных шизофренией. Так, без обратной связи они показывают лишь меньшую величину переоценок (К4), а при её введении лишь большую направленность на достижение нужного результата – об щую пластичность (К14). При создании когнитивного конфликта они пе реоценивают эталон (К4), более вариативны (К2) в оценках и обучаемы (К6, К7), и чувствительнее к обратной связи (К11).

Таким образом, при каждом психическом и поведенческом расстрой стве имеются собственные специфичные изменения саморегуляции функ циональной системы восприятия.

ЭЛЕКТРОФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ КОРРЕЛЯТЫ ФАКТОРОВ ПСИХИЧЕСКОЙ САМОРЕГУЛЯЦИИ ЧЕЛОВЕКА Бердников Д.В., Плотников В.В.

Центрально-Черноземный НЦ РАМН Психосоматическая лаборатория (зав. лаб. д.м.н., профессор Плотников В.В.) На основе принципов теории функциональных систем П.К. Анохина, К.В. Судакова разработаны четыре компьютеризированные методики ис следования факторов психической саморегуляции при последовательном восприятии: высоты чистого тона (700 Гц), длительности (1 сек.) тона, ли нейных размеров эталона и пространственно-временных параметров сти мула (ПлотниковВ.В., Бердников Д.В., 2002). Исследование проводится при следующих условиях: без обратной информирующей связи, с истин ной и ложной внешней обратной связью (изучается динамика перестроек сформированных функциональных систем на достижение нового результа та). На основе эмпирического анализа динамики восприятия эталонов вы делены 17 коэффициентов, отражающих разные аспекты психической са морегуляции. Факторизацией коэффициентов (метод главных компонент с varimax – вращением по Kaiser) установлено пять факторов саморегуляции восприятия эталонов: 1. Точность воспроизведения;

2. Стиль (устойчивая тенденция к переоценке – недооценке);

3. Обучаемость (повышение точно сти оценок в процессе исследования);

4. Чувствительность к обратной свя зи (влияние обратной связи на точность оценок);

5. Пластичность (гиб кость перепрограммирования оценок при ложной обратной связи).

Исследованы 169 студентов медицинского университета в возрасте 18-22 лет. Из них сформированы две контрастные группы с высокими и низкими значениями факторов психической саморегуляции. С помощью U-критерия Манна-Уитни группы были сопоставлены по общемозговым индикаторам фоновой ЭЭГ – усреднённым по 8 зонам мозга индексам, спектрам ритмов, продольной, поперечной кросскорреляцией, продольной, поперечной когерентностью ритмов (данные компьютерного анализа, см.

табл.).

Таблица Сравнение показателей ЭЭГ при минимальной и максимальной степени выраженности факторов саморегуляции восприятия про странственно–временных параметров эталона Сумма Сумма Количество рангов рангов испытуемых Факторы саморегуляции U 1, 2, 1-2 9-10 n1 n стена стена 1 Индекс 277 101 46,0* 17 Точность (без обратной Когерентность связи) 281 97 42,0* 17 1 поперечная Индекс 39,5 96,5 11,5* 7 Точность (при внешней Когерентность обратной связи) 40,5 95,5 12,5* 7 поперечная Коэффициент КК, продоль- 206 119 41,0* 13 Стиль (при внешней об ный ратной связи) Когерентность.

214 111 33,0** 13, продольный Чувствительность к об- Когерентность 8,0 128 2,0* 3 ратной связи, продольный Когерентность 671 232 112* 27, продольный Когерентность 659 245 125* 27 Пластичность саморегу-, продольный ляции Когерентность 667 236 116* 27, продольный Когерентность 673 230 110* 27 1, продольный Примечание: p0,05*;

p0,01**.

Установлено, что высокие показатели факторов психической саморе гуляции оказались связанными со следующими общемозговыми индикато рами фоновой ЭЭГ:

1. Точность: на фоне уменьшения -индекса и поперечной когерент ности -ритма увеличивается представленность ритмов -диапазона: ин декс 1, продольная, поперечная когерентность 1, продольная когерент ность 2.

2. Стиль (недооценка) — уменьшен индекс 1 и продольная коге рентность 2. Усилена внутриполушарная пространственная синхрониза ция ритмов: продольная когерентность,,, 1, 2-ритмов.

3. Обучаемость. У женщин усилены -индекс и спектры и 1. У мужчин на фоне увеличения спектра и уменьшения продольной коге рентности, увеличивается индекс 2.

4. Чувствительность к обратной связи. Уменьшены: временная син хронизация (спектры) и 1-ритмов, продольная пространственная коге рентность,, 1 и 2.


5. Пластичность. На фоне увеличения спектра 2 увеличена продоль ная когерентность всех ритмов (,,, 1, 2) и уменьшена поперечная ко герентность 1.

Таким образом, выделенные факторы психической саморегуляции имели чёткие нейрофизиологические предпосылки. Их высокие значения сочетались с общемозговыми индикаторами фоновой ЭЭГ, свидетельст вующими о повышенном уровне генерализованной активации ЦНС (Л.А. Козаренко, 2000). Наибольшая активация ЦНС была связана с высо кими значениями точности, стиля, пластичности саморегуляции.

СИНДРОМ «ЗВЕЗДОЧКИ». ВАРИАНТ А (STAR-SYNDROME.

VARIANT – A) О ЧЕРВЕОБРАЗНОМ ОТРОСТКЕ КАК «ГРОМООТВОДЕ» БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ Биличенко В.Б., Лунев А.Л.

Курский государственный медицинский университет Кафедра хирургических болезней № (зав. каф. д.м.н., профессор Назаренко П.М.) Актуальность. Статистические данные указывают на большую час тоту возникновения основных гастроэнтерологических заболеваний после оперативного лечения острого и хронического аппендицита. Воспаление червеобразного отростка отнесено в группу основных пяти заболеваний органов брюшной полости, которая определена как синдром «звездочки»

(star-syndrome), с различными вариантами течения (Биличенко В.Б. и со авт. 2006).

Цель работы. Улучшить результаты лечения больных с синдромом «звездочки» путем определения места воспаления червеобразного отростка в группе заболеваний, переосмысления и изменения тактики ведения боль ных с острым аппендицитом.

Материалы и методы. Обследованы и пролечены 45 больных с ост рым аппендицитом, которые находились на лечении в хирургическом от делении Глушковской ЦРБ в период с июля 2007 по июль 2008 года. Воз раст больных колебался от 7 до 83 лет. Мужской пол - 18 больных, жен ский - 27. Сроки поступления от 4 часов до 3 суток.

Результаты. При обследовании больных и установлении диагноза использовали комплекс стандартных клинических, инструментальных и лабораторных исследований.

При лечении больных была поставлена задача сделать попытку кон сервативного лечения на ранних стадиях заболевания. У 32 больных на блюдали симптом Кохера.

На основании ранее проведенных работ был сделан вывод, что чер веобразный отросток в анатомическом и функциональном смысле особый орган, который может быть охарактеризован как «громоотвод» или «баро метр» брюшной полости. Исследования показали, что боли в эпигастрии могут объясняться возникновением острой дуоденальной непроходимости в результате спазма сфинктерных зон двенадцатиперстной кишки, которая у большинства больных компенсируется путем перехода спазма с гладкой мускулатуры верхних отделов желудочно-кишечного тракта на гладкую мускулатуру червеобразного отростка с последующим развитием острого аппендицита или аппендикулярной колики. В этой связи представляется, что природа предусмотрела развитие менее опасного заболевания, такого как аппендицит, вместо более грозных заболеваний, причиной которых яв ляется острая дуоденальная непроходимость, таких как перфоративная и кровоточащая язва, острый холецистит и острый панкреатит. Известно, что течение острого аппендицита может закончиться самоизлечением при раз витии аппендикулярного инфильтрата или аппендикулярного абсцесса с последующим формированием аппендикулярно-органных свищей. Аппен дэктомия не излечивает больного от сложного заболевания, каким является синдром «звездочки», а с нее только начинается его развитие и возможно более тяжелое.

Из 45 больных с установленным диагнозом острый аппендицит по пытка консервативного лечения в течение 6 часов была проведена у 10 больных со сроком заболевания до 24 часов.

Программа лечения включала набор традиционных методов лечения, используемых в консервативном лечении острых хирургических заболева ний (зондирование желудка, очистительная клизма, инфузионная терапия, седативные, обезболивание и спазмолитические препараты), без примене ния наркотических обезболивающих и антибактериальных средств.

У 4 из 10 больных регрессировали признаки заболевания, и больные не оперированы. Анализ показал, что это были больные со сроком заболе вания до 6 – 12 часов. У 41 больного выполнена аппендэктомия. В течении года после аппендэктомии по поводу других основных гастроэнтерологи ческих заболеваний пролечены 9 больных.

Заключение. Требует дальнейшего изучения вопрос о необходимости консервативного лечения отдельных форм острого аппендицита, а также разработка способов органосохраняющих операций при остром аппенди ците, например, таких как аппедикотомия, аппендикоорганные анастомозы и др. Возможно, эти операции и другие консервативные методы в ком плексе улучшат течение синдрома «звездочки».

СИНДРОМ «ЗВЕЗДОЧКИ» (STAR-SYNDROME) В ГАСТРОЭНТЕРОЛОГИИ И СУДЬБЕ ЦИВИЛИЗАЦИИ Биличенко В.Б.

Курский государственный медицинский университет Кафедра хирургических болезней № (зав. каф. д.м.н., профессор Назаренко П.М.) Актуальность. Статистические данные указывают на увеличение частоты возникновения основных гастроэнтерологических заболеваний.

Цель работы. Изучить частоту сочетания основных заболеваний ор ганов брюшной полости между собой и определить место воспаления чер веобразного отростка в группе заболеваний.

Материалы и методы. Обследованы 250 больных с основными забо леваниями органов брюшной полости: аппендицит, желчнокаменная бо лезнь, язвенная болезнь, панкреатит, энтероколиты и другие заболевания органов брюшной полости.

Результаты. Основные заболевания органов брюшной полости изо лировано протекали у 98 больных (39,2%), а у 152 (60,8 %) больных - соче тались между собой. У 57 (22,8%) – наблюдали сочетание двух заболева ний, у – 49 (19,6%) трех заболеваний, у 42 (16,8%) – четырех заболеваний и у 4 (1,6%) – пяти заболеваний. Эти факты заставляют продолжить поиск общих этиологических факторов и патогенетических механизмов развития заболеваний. Представляется целесообразным выделить основные пять за болеваний органов брюшной полости в синдром «звездочки» (star syndrome, звездная болезнь), в фигуре которой на вершине правого нижне го угла обозначить заглавными буквами латинского алфавита аппендицит (А), правого верхнего угла – желчнокаменную болезнь (В), верхнего угла – язвенную болезнь или хронический гастродуоденит (С), левого верхнего угла – панкреатит (D) и левого нижнего угла – энтероколиты и другие за болевания органов брюшной полости (E). Чаще (21 наблюдение) сочета ются между собой аппендицит и язвенная болезнь, при этом у части боль ных вначале развивался аппендицит, а затем язвенная болезнь (A, C) а у других наоборот язвенная болезнь вначале, а затем аппендицит (C, A).

Часто (18 наблюдений) сочетались между собой аппендицит, язвенная бо лезнь и желчнокаменная болезнь (A, B, C) (B, C, A) (A, C, B). Целесооб разно выделять подгруппы острых и хронических заболеваний. Так, ост рый и хронический аппендицит будут соответственно обозначены А1 и А2;

острый и хронический холецистит В1 и В2;

острые и хронические ос ложнения язвенной болезни С1 и С2. Послеоперационные состояния при данных заболеваниях могут быть обозначены как А3, В3, С3, D3, Е3. Тре буют дальнейшего изучения онкологические заболевания данных локали заций, которые могут быть обозначены как А4, В4, С4, D4, Е4.

Хронические нарушения дуоденальной проходимости диагностиро ваны у 198 (79,2%) больных, при этом выраженные формы (дуоденальные блокады) у 49 (19,6%).

Червеобразный отросток может быть охарактеризован как «громоот вод» или «барометр» брюшной полости, так как у 42% больных развитие синдрома начиналось с острого аппендицита. Известно, что у 50-70 % больных острым аппендицитом вначале развивается симптом Кохера. Ис следования показали, что это может быть объяснено возникновением ост рой дуоденальной непроходимости в ответ на стресс, что проявляется спазмом сфинктерных зон двенадцатиперстной кишки, которая у боль шинства больных компенсируется путем перехода спазма с гладкой мус кулатуры верхних отделов желудочно-кишечного тракта на гладкую мус кулатуру червеобразного отростка с последующим развитием острого ап пендицита или аппендикулярной колики. В этой связи представляется, что природа предусмотрела развитие менее опасного заболевания, такого как аппендицит вместо более грозных заболеваний, причиной которых являет ся острая дуоденальная непроходимость, таких как перфоративная и кро воточащая язва, острый холецистит и острый панкреатит. Известно, что течение острого аппендицита может закончиться самоизлечением при раз витии аппендикулярного инфильтрата или аппендикулярного абсцесса с последующим формированием аппендикулярно-органных свищей.

Заключение. Основные заболевания органов брюшной полости чаще сочетаются между собой, при этом острый аппендицит остается ведущим заболеванием. Статистика по синдрому «звездочки» (звездной болезни) в России, Украине, Китае и других странах может быть показателем судьбы нашей цивилизации. Требует дальнейшего изучения вопрос о необходимо сти консервативного лечения отдельных форм острого аппендицита, а также разработка способов органосохраняющих операций при остром ап пендиците.

ХЕМИЛЮМИНЕСЦЕНТНЫЕ ПАРАМЕТРЫ КРОВИ У БОЛЬНЫХ ТУБЕРКУЛЕЗОМ ЛЕГКИХ ПРИ ХИМИОТЕРАПИИ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ТИПОВ АЦЕТИЛИРОВАНИЯ Бисимбаева С.Б., Адильбекова Д.А., Орманов Б.Н., Орманов Н.Ж.

Южно-Казахстанская государственная медицинская академия Кафедра фармакологии, фармакотерапии с курсом клинической фармакологии (зав. каф. д.м.н., профессор Орманов Н.Ж.) Основным методом комплексного лечения туберкулеза по-прежнему остается химиотерапия. Новые подходы к антибиотикотерапии целесообразно рассматривать в связи с изменением свободнорадикального окисления (СРО) липидов при патологии легких (Абрашитова Н.Ф. и соавт., 1997). Однако изменения хемилюминесцентных свойств крови у больных туберкулезом легких в зависимости от типов ацетилирования не изучены.


При антибактериальной химиотерапии у больных туберкулезом лег ких повышаются хемилюминесцентные параметры крови, однако данные об изменении состояния свободнорадикального окисления липидов в зави симости от типов ацетилирования в литературе отсутствуют. В связи с этим нами проведены исследования хемилюминесцентных свойств плазмы крови у больных туберкулезом легких.

Материалы и методы исследования. Для обследования были взяты 42 больных с инфильтративным ограниченным туберкулезом легких. По стандартной методике определяли типы ацетилирования [Морозов А.Б., 1991]. В плазме крови до и через 3, 6 месяцев определяли хемилюминес центный показатель крови на приборе ХЛМЦ-01.

Результаты исследования. Параметры хемилюминесценции плазмы крови у больных туберкулезом легких повышаются в зависимости от типов ацетилирования. Спонтанное свечение крови у сильных, средних и очень сильных ингибиторов увеличиваются на 33,3%, 93,3% и 153,3%, повышение инициированного свечения крови составило 27,9%, 84,4% и 135,8% по сравнению с показателем контрольных групп. Аналогичная ди намика отмечена при определении средней скорости образования перекис ных радикалов (ССОПР) в крови.

У больных инфильтративным туберкулезом легких после противоту беркулезной химиотерапии параметры хемилюминесценции изменяются в зависимости от типов ацетилирования. Спонтанное свечение крови после трех- и шестимесячной химиотерапии у лиц сильных ингибитиров увели чивается на 30% и 47,5% по сравнению с показателем до химиотерапии.

Повышение этого показателя у больных со средним типом ацетилирования составило 46,5% и 60,3% по сравнению с показателем до лечения, и увели чение составило 63,5% и 57,6% по сравнению с проведенной химиотерапи ей в соответствующей группе больных с сильным ацетилированием. У больных со слабым ингибированием изониазида повышение спонтанного свечения крови составило после трех- и шестимесячной химиотерапии 47,4% и 65,8% по сравнению с фоновым показателем, увеличение по срав нению с соответствующим показателем сильным и средним типом ацети лирования через 3 месяца составило 115,4% и 31,7%, после шестимесяч ной противотуберкулезной химиотерапии 113,5% и 35,5%.

Инициированное свечение плазмы крови у больных с сильным типом ацетилирования после трех- и шестимесячной химиотерапии увеличивает ся на 28,2% и 41,8% по сравнению с фоновым показателем.

Общая светосумма инициированного сверхслабого свечения плазмы крови у лиц со средним типом ацетилирования повышается после трех- и шестимесячной химиотерапии на 40% и 55,8% по сравнению с показате лем до лечения, и увеличение у больных с сильным типом ацетилирования составляло 54,8% и 55,7% по сравнению с соответствующим показателем.

Инициированное свечение с перекисью водорода у больных со слабым ти пом ацетилирования после трех- и шестимесячной химиотерапии повыша ется на 34,4% и 61,1% по сравнению с фоном, и увеличение составило 24,7% и 34,4% по сравнению с показателем средних ингибиторов. Анало гичная динамика изменений была установлена при определении средней скорости образования перекисных радикалов (ССОПР) в плазме крови у больных инфильтративным туберкулезом легких.

Определение ХЛПИ плазмы крови у больных туберкулезом легких сильным типом ацетилирования показало, что увеличение через трех- и шестимесячной противотуберкулезной химиотерапии составляет 34,7% и 41,3% по сравнению с фоном, повышение у больных средним типом аце тилирования составило 44,4% и 55,5% по сравнению с фоновым показате лем и увеличение составило 59,5% и 63,7% по сравнению с соответствую щим показателем больных сильным типом ацетилирования. ХЛПИ у боль ных слабым типом ацетилирования после химиотерапии повышается на 36,7% и 62,4% по сравнению с фоном, и увеличение составило 23% и 35,7% по сравнению с соответствующим показателем больных со средним типом ацетилирования.

Таким образом, полученные данные показывают, что хемилюминес центные свойства плазмы крови у больных инфильтративным туберкуле зом легких зависят от типов ацетилирования после трех- и шестимесячной противотуберкулезной химиотерапии, наибольшее повышение хемилюми несцентных показателей установлено у лиц со слабым типов ацетилирова ния, об этом свидетельствуют динамика ХЛПИ крови, и полученные дан ные необходимо учитывать при составлении стандартного лечения боль ных туберкулезом легких.

РОЛЬ МЕМБРАННЫХ СТРУКТУР В ПАТОЛОГИИ МУЛЬТИФАКТОРИАЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ Бобынцева О.В., Иванов В.П.

Курский государственный медицинский университет Кафедра биологии, медицинской генетики и экологии (зав. каф. д.м.н., профессор Иванов В.П.) Научно-исследовательский институт ЭМ КГМУ Анализ и понимание режимов работы мембранного комплекса, как одного из биологических примеров неравновесных распределенных сис тем, возможно в полной мере лишь на основе данных о реализующихся пространственных структурах его активных состояний и их временных из менений. При этом для адекватных модельных представлений о механиз мах реагирования клеток важно, именно из экспериментальных данных, выделить набор наиболее показательных параметров комплекса, опреде ляющих его функциональное состояние.

Регуляция метаболизма клетки и ее реорганизация в ответ на различ ные воздействия в значительной степени связана с физико-химическими процессами, происходящими в мембране. Плазматическая мембрана, ок ружающая клетку, определяет ее размер, обеспечивает сохранение сущест венных различий между клеточным содержанием и окружающей средой, служит высокоизбирательным фильтром, поддерживающим разницу кон центраций метаболитов и неорганических ионов по обе стороны плазмо леммы. Осуществляя активный и пассивный транспорт, биомембраны обеспечивают и поддерживают клеточный гомеостаз, участвуют в процес се возбуждения и проведения нервных импульсов, в процессах всасывания, секреции, газообмена, тканевом дыхании, накопления и трансформации энергии.

Цитоплазматическая мембрана является сложным многокомпонент ным комплексом, представленным гликокаликсом, липидным бислоем с погруженными в него белками и цитоскелет, представленный у эритроци тов прилегающей с внутренней стороны к бислою спектрин-актиновой се тью. Элементы этого комплекса тесно взаимосвязаны. Так, колебания ко личественных показателей липидных фракций приводят к изменениям ли пид-белкового взаимодействия. Через липидное микроокружение изменя ется активность липид-зависимых ферментов. Обратно, модифицирующее влияние белков, в том числе и относящихся к цитоскелету, проявляющееся в определенном структурировании липидного бислоя.

Существование между элементами комплекса многочисленных взаимосвязей обусловливает его высококооперативные свойства. В пато логии наблюдаются нарушения биохимических характеристик. К основ ным нарушениям липидного бислоя относят: перекисное окисление липи дов, действие мембранных фосфолипаз, механические повреждения мем браны, адсорбция на бислое полиэлектролитов, включая некоторые белки.

Целью нашей работы является изучение количественных характери стик липидного и белкового профиля как мембранных структур, на приме ре мембран эритроцитов, так и плазмы крови.

Научная новизна и теоретическая ценность выполняемого исследо вания заключается в обосновании и фактическом подтверждении концеп ции наличия наследуемых системных особенностей строения плазматиче ских мембран, которые являются важным не иммунным фактором возник новения и хронизации различных патологических состояний, выявлении патогенетической роли молекулярной модификации мембран при различ ных клинических проявлениях МФЗ.

Проведенное комплексное изучение структуры и функции плазмати ческих мембран с выделением характерных мембрано-патологических синдромов создадут весомые предпосылки для использования выявленных изменений на уровне клеточной мембраны непосредственно в клинической практике.

ВЛИЯНИЕ МЕКСИКОРА НА ЧАСТОТНЫЕ ПАРАМЕТРЫ ВАРИАБЕЛЬНОСТИ СЕРДЕЧНОГО РИТМА У БОЛЬНЫХ ОСТРЫМ ИШЕМИЧЕСКИМ ИНСУЛЬТОМ Болдина Н.В., Михин В.П., Чернятина М.А., Николенко Т.А., Водяник О.В.

Курский государственный медицинский университет Кафедра внутренних болезней № (зав. каф. д.м.н., профессор Михин В.П.) Ишемические инсульты (ИИ) являются важнейшей медико социальной проблемой, что обусловлено их высокой долей в структуре за болеваемости и смертности населения, а также значительными показате лями временных трудовых потерь и первичной инвалидности.

При развитии острой ишемии головного мозга активизируется сим пато-адреналовая и гипоталамо-гипофизарная системы, а также процессы перекисного окисления липидов в мембранах кардиомиоцитов с изменени ем количества и чувствительности основных бета-рецепторов миокарда к повреждающим агентам. Нарушается баланс симпатической и парасимпа тической нервной систем, что приводит к возникновению жизнеугрожаю щих аритмий, повышению риска рецидива инсульта и внезапной сердеч ной смерти.

Одним из методов, позволяющим оценить функцию вегетативной нервной системы, является вариабельность сердечного ритма (ВСР). Этот метод получил широкое распространение в последнее время, так как в ряде исследований была доказана связь между снижением показателей ВСР и риском внезапной сердечной смерти.

Цель исследования. Изучить влияние мексикора в составе традицион ной терапии на частотные показатели ВСР у больных в остром периоде ИИ.

Материал и методы. Обследованы 60 больных с острым ИИ (средний возраст 64,9±1,5 года). Диагноз инсульта был подтвержден данными спи ральной компьютерной томографии. Все больные были рандомизированы на две группы: основную (40 больных) и контрольную (20 больных). Кри териями рандомизации служили возраст, пол и степень неврологических нарушений. Обе группы получали традиционную терапию инсульта (трен тал, кардиоаспирин, престариум, арифон). В основной группе традицион ное лечение дополнялось мексикором по 2,0 мл 5% раствора (0,1 г) в/в ка пельно и внутрь по 0,2 г/сут в первые 7 дней. В следующие 7 дней - по 2, мл в/м и внутрь по 0,2 г/сут с переходом в последующем на пероральный прием мексикора – 0,3 г/сут. Срок лечения и наблюдения составил 21 день.

Всем больным проводилось суточное мониторирование ЭКГ на 1-е, 10-е и 21-е сутки ИИ. Определяли частотные параметры ВСР: HF – высо кочастотный компонент спектра, характеризующий функцию парасимпа тической нервной системы, и LF – низкочастотный компонент, отвечаю щий за состояние симпатического отдела вегетативной нервной системы.

Результаты и их обсуждение. При развитии ИИ (1-е сутки) отмеча лось снижение параметров мощностей как низкочастотного, так и высоко частотного компонентов спектра. Однако имелось преобладание симпати ческих влияний над парасимпатическими, что свидетельствовало о дисре гуляции вегетативной нервной системы в острейшем периоде инсульта.

На 10-е сутки ИИ параметр симпатической нервной системы LF уменьшился на 12,6% (с 185,3±8,9 до 161,9±7,6;

р0,05) в основной группе, а в контроле достоверного изменения не отмечалось (на 5,3%, с 182,5±8, до 172,8±7,8;

р0,05). Параметр ВСР HF увеличился в группе больных, ле чившихся мексикором, на 17,3% (с 61,7±2,5 до 72,4±2,8;

р0,05), а в кон трольной группе – лишь на 6,9% (с 60,8±2,3 до 65,0±2,3;

р0,05).

К 21-м суткам показатель LF, характеризующий симпатическую нервную систему, уменьшился в основной группе на 22,6% (с 185,3±8,9 до 143,4±7,1;

р0,05 ), а в контрольной – на 12,1% (с 182,5±8,2 до 160,5±7,5;

р0,05). Значение HF у больных, принимавших мексикор, увеличилось на 36,5% (с 61,7±2,5 до 84,2±4,2;

р0,05), а в контрольной группе – на 12,7% (с 60,8±2,3 до 68,5±3,4;

р0,05).

Очевидно, что динамика частотных показателей ВСР была более вы ражена в группе больных, принимавших мексикор, по сравнению с кон трольной группой. Это свидетельствует о положительном влиянии мекси кора на функцию вегетативной нервной системы.

Выводы. Включение в традиционную терапию ИИ мексикора приводит к улучшению частотных параметров ВСР, что способствует снижению риска развития аритмий и внезапной сердечной смерти больных с острым ИИ.

ОСОБЕННОСТИ ДОМИНИРУЮЩИХ ЧЕРТ ХАРАКТЕРА У БОЛЬНЫХ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМОЙ Борисова Н. А., Мальцева Г.И., Коржова Ж.В., Косых Ж.Т.

Курский государственный медицинский университет Кафедра внутренних болезней № (зав. каф. д.м.н., профессор Князева Л.И.) В мире от бронхиальной астмы (БА) страдают более 100 млн. чело век, что наносит ущерб в виде потери работоспособности, проблем в се мье. Распространенность в последнее время вырастает, причем в урбани зированных зонах. Это заболевание, протекающее с обострениями, может существенно ограничить все составляющие нормального существования человека. В отечественной и зарубежной литературе последних лет иссле дованию психического состояния больных с БА уделено недостаточно внимания. Так, в большинстве работ отсутствует комплексный подход к оценке психических расстройств с учетом вариантов течения заболевания, адекватности и эффективности терапии.

Целью настоящего исследования явилась оценка динамики психоло гического состояния внутренней картины болезни у больных БА на фоне регулярной базисной терапии.

Материал и методы. Обследованы 37 больных БА, находившихся на лечении в пульмонологическом отделении областной клинической боль ницы. Всем больным проводилось полное клинико-функциональное ис следование, в том числе исследование функции внешнего дыхания.

Психологические характеристики личности исследовались с помо щью теста акцентуации характера Леонгарда-Шмишека, выявляющего до минирующие черты характера. Полученные нами данные представлены в таблице.

Таблица Результаты выполнения тесты Леонгарда-Шмишека лицами с БА На момент На момент Показатель Достоверность поступления выписки Эмотивность 11,8 10,4 0, Тревожность 13,4 12,0 0, Гипертимность 7,8 6,6 0, Педантичность 10,4 10,2 0, Демонстративность 17,8 12,4 0, Циклотимность 13,4 11,6 0, Ригидность 10,3 9,7 0, Дистимность 12,4 12,1 0, Возбудимость 10,9 9,7 0, Экзальтированность 13,1 12,0 0, Как видно из представленной таблицы, при изучении личностной сферы больных БА на момент поступления установлено доминирование таких черт характера, как тревожность, демонстративность, циклотим ность, дистимность и экзальтированность. Из полученных данных следует, что больных с БА отличает выраженная эмоциональная чувствительность с преобладанием эмоций, относимых с астеническим, которые снижают ак тивность личности и связаны с преобладанием парасимпатических влия ний над симптоматическими.

Таким образом, для коррекции разбалансировки организма больных БА к традиционной базисной терапии необходимо добавить психокоррек ционные мероприятия, облегчающие больному специальную адаптацию, особенно в случаях назначения кортикостероидной терапии.

ИЗМЕНЕНИЕ ЛИЧНОСТНЫХ ХАРАКТЕРИСТИК ПАЦИЕНТОВ С БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМОЙ Борисова Н.А., Лукашов А.А., Гетманов И.Н., Грачева С.В.

Курский государственный медицинский университет Кафедра внутренних болезней № (зав. каф. д.м.н., профессор Князева Л.И.) В последнее время клиницисты все больше внимания уделяют во просам изучения психологического состояния пациентов при ряде патоло гических процессов. Не вызывает сомнений, что психологический статус больного во многом определяет течение и исход многих заболеваний. На данном этапе проблема бронхиальной астмы (БА) продолжает оставаться одной из актуальных проблем теоретической и практической медицины.

Совокупность реакций пациента на болезнь, а также отражение болезни в переживаниях больного определены Р. Луриа как «внутренняя картина бо лезни». Физическое состояние, а также психологический статус являются важным составляющим этого многогранного понятия.

Целью настоящего исследования явилось установление корреляции между характером и выраженностью личностных особенностей больных БА и тяжестью течения заболевания.

Материал и методы. Под наблюдением находились 42 больных, по лучающих лечение в пульмонологическом отделении ОКБ в возрасте от до 70 лет. Все пациенты были разделены на две группы: I группа – пациен ты, получающие только ингаляционные кортикостероиды, II группа – па циенты, получающие ингаляционные и таблетированные кортикостероиды (ГКС). Психофизиологические параметры индивидуальности изучали на основе определения темперамента. Нами использовались опросники Ай зенка (экстра-, интроверсия, эмоциональная стабильность), Тейлора (лич ностная тревожность), Спилберга-Ханина (реактивная тревожность).

В целом, для группы лиц с БА характерно преобладание эмоций от рицательного круга – тревоги и беспокойства. Показатели личностной и реактивной тревожности выражены сильнее во II-й группе. Показатель достоверности различий между этими группами достигал второго порога статистической значимости, при оценке личностной тревожности (p 0,01) и первого – при оценке реактивной тревожности (p 0,05).

Таким образом, при назначении ингаляционных и таблетированных ГКС отмечается усиление показателей личностной и реактивной тревож ности, что подтверждает преобладание в актуальном состоянии этих паци ентов эмоций отрицательного круга. Следовательно, к основной терапии БА необходимо добавлять вегетостабилизирующие и успокаивающие пре параты, которые не оказывают влияния на дыхательный центр.

ИССЛЕДОВАНИЕ ФУНКЦИОНАЛЬНОГО СОСТОЯНИЯ ЭНДОТЕЛИЯ И СОДЕРЖАНИЯ ТРАНСФОРМИРУЮЩЕГО ФАКТОРА РОСТА 1 У БОЛЬНЫХ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ Бочарова К.А., Князева Л.А.

Курский государственный медицинский университет Кафедра внутренних болезней № (зав. каф. д.м.н., профессор Князева Л.И.) Цель: изучение содержания трансформирующего фактора роста 1, эндотелина-1, количества циркулирующих эндотелиальных клеток в крови больных артериальной гипертензией, величины эндотелийзависимой вазо дилатации.

Материалы и методы. Обследованы 86 больных гипертонической болезнью в возрасте 46-60 лет, группа контроля представлена 22 здоровы ми лицами. Степень АГ определялась согласно рекомендаций ВНОК, г. В зависимости от тяжести АГ больные были разделены на группы: 1-я пациенты с I ст. АГ (24 человека), 2-я – с II ст. АГ (34 человека), 3-я – с III ст. АГ (28 человек). Эндотелийзависимую вазодилатацию (ЭЗВД) оцени вали по методу О.В. Ивановой с соавт. (1998). Концентрацию ТФР-1 оп ределяли иммуноферментным методом (Amersham Pharmacia Biotech), ко личество ЦЭК в крови – по методу Hladovec J. (1978), уровень ЭТ-1 – ра диоиммунным анализом (Amersham).

Результаты и обсуждение. У всех обследованных больных АГ опре делено достоверное снижение величины ЭЗВД в сравнении с контрольной группой (6,4±1,2% и 10,6±2,4% соответственно), отмечено повышение концентрации в сыворотке крови ЭТ-1 (10,8±1,3 нг/л, p0,01) и ЦЭК (10,6±0,5 кл/мкл, p0,01). Полученные изменения свидетельствуют о нали чии у больных АГ эндотелиальной дисфункции. С учетом данных о значи мой роли иммунного воспаления в поражении сосудистого русла при сер дечно-сосудистой патологии представляло интерес изучение содержания в сыворотке крови больных АГ трансформирующего фактора роста 1 (ТФР 1). Установлено увеличение концентрации ТФР 1 у больных АГ в срав нении с контрольной группой (соответственно 74,8±пг/мл и 42,1±6,9 пг/мл, р0,01). Определена прямая корреляционная зависимость между концен трацией ТФР 1 крови и ЭТ-1 (r = 0,83, p0,01), содержанием ЦЭК (r = 0,63, p0,05), обратная зависимость с величиной ЭЗВД (r = 0,81, p0,01).



Pages:   || 2 | 3 | 4 | 5 |   ...   | 10 |
 



Похожие работы:





 
© 2013 www.libed.ru - «Бесплатная библиотека научно-практических конференций»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.