авторефераты диссертаций БЕСПЛАТНАЯ БИБЛИОТЕКА РОССИИ

КОНФЕРЕНЦИИ, КНИГИ, ПОСОБИЯ, НАУЧНЫЕ ИЗДАНИЯ

<< ГЛАВНАЯ
АГРОИНЖЕНЕРИЯ
АСТРОНОМИЯ
БЕЗОПАСНОСТЬ
БИОЛОГИЯ
ЗЕМЛЯ
ИНФОРМАТИКА
ИСКУССТВОВЕДЕНИЕ
ИСТОРИЯ
КУЛЬТУРОЛОГИЯ
МАШИНОСТРОЕНИЕ
МЕДИЦИНА
МЕТАЛЛУРГИЯ
МЕХАНИКА
ПЕДАГОГИКА
ПОЛИТИКА
ПРИБОРОСТРОЕНИЕ
ПРОДОВОЛЬСТВИЕ
ПСИХОЛОГИЯ
РАДИОТЕХНИКА
СЕЛЬСКОЕ ХОЗЯЙСТВО
СОЦИОЛОГИЯ
СТРОИТЕЛЬСТВО
ТЕХНИЧЕСКИЕ НАУКИ
ТРАНСПОРТ
ФАРМАЦЕВТИКА
ФИЗИКА
ФИЗИОЛОГИЯ
ФИЛОЛОГИЯ
ФИЛОСОФИЯ
ХИМИЯ
ЭКОНОМИКА
ЭЛЕКТРОТЕХНИКА
ЭНЕРГЕТИКА
ЮРИСПРУДЕНЦИЯ
ЯЗЫКОЗНАНИЕ
РАЗНОЕ
КОНТАКТЫ


Pages:   || 2 | 3 | 4 | 5 |   ...   | 9 |
-- [ Страница 1 ] --

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ

ЧУВАШСКОЙ РЕСПУБЛИКИ

Государственное образовательное учреждение

«Институт усовершенствования

врачей»

СОВРЕМЕННЫЕ АСПЕКТЫ ОРГАНИЗАЦИИ

МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ НАСЕЛЕНИЮ

МАТЕРИАЛЫ

МЕЖРЕГИОНАЛЬНОЙ НАУЧНО-ПРАКТИЧЕСКОЙ

КОНФЕРЕНЦИИ

Чебоксары 2009

УДК 614.2 (063) (470.344)

ББК Р11(2Рос.Чув)р73 Печатается по решению С 56 Ученого совета Института усовершенствования врачей Редакционная коллегия:

Л.И. Герасимова, д-р мед. наук, профессор (отв. редактор) Е.Г. Артемьева, д-р мед. наук, профессор (зам. отв. редактора) Ю.Н. Викторов, канд. мед. наук Т.Н. Охотина, канд. мед. наук, доцент И.Е. Иванова, канд. мед. наук, доцент В.В. Ворончихин, канд. мед. наук Р.С. Матвеев, канд. мед. наук Современные аспекты организации медицинской помощи населению:

материалы межрегиональной науч. - практ. конф. - Чебоксары: ГОУ ИУВ, 2009. - 348 с.

ISBN 5-902655-04- Освещены актуальные проблемы современной медицины и итоги 10 - летней работы ГОУ "Институт усовершенствования врачей".

Для научных работников, аспирантов, врачей.

УДК 614.2 (063) (470.344) ISBN 5-902655-04- ББК Р11(2Рос.Чув)р © ГОУ ИУВ МЗ и СР ЧР, УДК 614.1(470.344) СОСТОЯНИЕ ЗДОРОВЬЯ НАСЕЛЕНИЯ И ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ СИСТЕМЫ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ЧУВАШСКОЙ РЕСПУБЛИКИ В 1999-2008 гг.

Н.В. Суслонова Министерство здравоохранения и социального развития Чувашской Республики, Чебоксары Начиная с 2000 года в системе предоставления медицин ской помощи населению Чувашской Республики проводятся значительные преобразования, целью которых является по вышение ее эффективности, достижение экономичности и сбалансированности работы, обеспечение доступной и каче ственной медицинской помощи. Деятельность отрасли здра воохранения Чувашской Республики осуществляется в рам ках Стратегии социально-экономического развития Чуваш ской Республики до 2020 года, Стратегического плана рест руктуризации системы предоставления медицинской помощи в Чувашской Республике на 2003–2010 годы, в соответствии с основными направлениями приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения.

Основным критерием успешности преобразований явля ется медико-демографическая ситуация.

За 1999-2008 годы показатель ожидаемой продолжи тельности жизни увеличился на 0,94 года и составил 67, года. По данному показателю Чувашия занимает шестое рей тинговое место среди 14 регионов ПФО.

Последовательная реализация государственной полити ки, стимулирование рождаемости и поддержка молодых се мей, улучшение их материального благосостояния и качества жизни способствовали определенному влиянию на положи тельную динамику рождаемости. За последние 10 лет рож даемость увеличилась на 28,6% и составила по итогам 2008 года 11,7‰ (РФ - 12,1, ПФО – 11,8‰). В 2009 году продолжилось уве личение рождаемости. За девять месяцев 2009 года на свет появилось на 757 младенцев больше, чем за тот же период 2008 года. Уровень рождаемости увеличился на 6,8%, соста вив 12,5 в расчете на 1000 человек.

Дальнейшее совершенствование деятельности регио нальной системы охраны здоровья матери и ребенка, соответ ствующей международным стандартам, в сочетании с меро приятиями национального проекта в части «Неонатальный скрининг» и «Родовой сертификат» позволило снизить в году младенческую смертность в сравнении с 1999 годом 2,7 (5,9‰), перинатальную – в 2,2 раза (5,8‰). Чувашская Рес публика занимает первое место среди регионов ПФО, входит в десятку лучших по данному показателю среди регионов Рос сийской Федерации.

В 2008 году умерло 18436 человек, что на 7,7% меньше, чем в 2003 году, когда наблюдался самый высокий уровень смертности за последние 10 лет (15,3‰). В 2008 году по сравнению с 2007 годом этот показатель снизился на 0,7%, составив 14,4‰, оставаясь стабильно ниже среднего уровня по России (14,6‰) и ПФО (15,1‰).

В текущем году зарегистрировано дальнейшее снижение смертности населения: за январь - сентябрь 2009 года число умерших по сравнению с аналогичным периодом 2008 года уменьшилось на 709 человек, или на 4,9%.

Основные причины смерти населения Чувашской Рес публики, как и в целом населения России, не меняются мно гие десятилетия. Наиболее распространенные в 2008 году:

болезни системы кровообращения (47,7% всех умерших), внешние причины смерти (17,9%) и новообразования (10,3%).

Динамика смертности от болезней системы кровообра щения повторяет динамику общей смертности: зарегистриро вано увеличение показателя в 2000-2003гг. (до 767,0 в расче те на 100 тыс. населения);

в 2004-2007гг. незначительное снижение до 678,3 и дальнейший рост в 2008 году (до 685, в расчете на 100 тыс. населения). Следует отметить, что в структуре умерших от болезней системы кровообращения более 84,8% населения старше трудоспособного возраста.

В целях снижения смертности населения от острой сосу дистой патологии в соответствии с постановлением Прави тельства Российской Федерации от 29 декабря 2007 г.

№ 1012 «О финансовом обеспечении в 2008 году за счет ас сигнований федерального бюджета мероприятий, направ ленных на совершенствование оказания медицинской помо щи больным с сосудистыми заболеваниями» в Чувашской Республике создана новая модель оказания медицинской помощи больным инфарктами и инсультами по единому стандарту, основанная на системном мультидисциплинарном подходе, включающем координацию всех служб, учреждений и специалистов. Открыты региональный и три первичных со судистых центра (на базе государственного учреждения здравоохранения «Республиканская клиническая больница»





и муниципальных учреждений здравоохранения «Канашская городская больница», «Новочебоксарская городская больни ца», «Шумерлинская центральная районная больница»), ут вержден порядок взаимодействия служб, ответственных за оказание медицинской помощи при острой сосудистой пато логии на всех этапах, схемы маршрутизации пациентов.

В структуру регионального сосудистого центра входит круг лосуточный консультативный центр, связанный со всеми пер вичными отделениями телемедицинской связью, как для оказа ния экстренной диагностической помощи в режиме реального времени (передача электронных клинических форм и томогра фических изображений), так и для лечебной помощи по системе санавиации силами выездных бригад специалистов.

Ведутся «Территориально-популяционный регистр ин сульта», «Госпитальный регистр инсульта», в автоматизиро ванном режиме формируются и анализируются основные ин дикаторы реализации региональных и федеральных целевых программ.

В результате совершенствования системы оказания ме дицинской помощи больным с болезнями системы кровооб ращения смертность от инфаркта миокарда за январь сентябрь 2009 года снизилась на 22,3% по сравнению с ана логичным периодом 2008 года и составила 38,6 на 100 тыс. на селения, от инсульта – на 17,2% (113,0 на 100 тыс. населения).

Одной из основных предотвратимых причин смерти тру доспособного населения, особенно мужчин, являются несча стные случаи, травмы и отравления.

В целом по республике число умерших от «внешних»

причин увеличилось по сравнению с 1999 годом на 12,1, в трудоспособном возрасте – на 1,9%. В расчете на 100 тыс. населения республики в 2008 году показатель смертности от указанной причины составил 257,7 человек (230,0 - в 1999 году), в трудоспособном возрасте –283, (278,5 – в 1999 году).

Из общего числа умерших от «внешних» причин более половины приходится на самоубийства, убийства, транспорт ные травмы и отравления алкоголем.

За последние десять лет более всего возросла смерт ность от случайных отравлений алкоголем – в 1,7 раза, от всех видов транспортных травм - на 31,7%, смертность от убийств и самоубийств уменьшилась соответственно на 35, и 25,8%.

Актуальной проблемой, как для всего мирового сообще ства, так и для Чувашской Республики, является обеспечение дорожно-транспортной безопасности. В 2008 году смертность населения в результате дорожно-транспортных происшест вий увеличилась на 5,9% по сравнению с 2007 годом и соста вила 23,2 на 100 тыс. населения.

В целях снижения уровня дорожно-транспортного трав матизма и его негативных последствий в республике принята республиканская целевая программа «Повышение безопас ности дорожного движения в Чувашской Республике на 2006– 2010 годы», утвержденная постановлением Кабинета Мини стров Чувашской Республики от 28 августа 2006 г. № 219, на правленная на повышение качества дорожного покрытия, снижение других рисков возникновения транспортных проис шествий и уменьшение числа пострадавших в них.

В целях оптимизации оказания медицинской помощи проведена внутриотраслевая реорганизация системы меди цинского обслуживания. Для повышения оперативности ока зания первой врачебной и специализированной травматоло гической помощи функционируют межрайонные травматоло гические центры на базе МУЗ «Батыревская ЦРБ», МУЗ «Ка нашская городская больница», МУЗ «Шумерлинская ЦРБ», МУЗ «Новочебоксарская городская больница», МУЗ «Город ская больница скорой медицинской помощи» г.Чебоксары.

Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Чувашской Республики от 18 июня 2008г. № «О закреплении участков автомобильных дорог за учрежде ниями здравоохранения на территории Чувашской Республи ки» определены зоны ответственности учреждений здраво охранения за организацию медицинской помощи на основе картирования федеральных и общереспубликанских трасс на территории республики. Осуществляется интеграция на базе существующей сети связи службы «03» и других служб жиз необеспечения. В республике функционирует единая система вызова оперативных служб «Система 112», позволяющая оперативно взаимодействовать скорой медицинской помощи, МЧС, пожарной охране, МВД;

цифровая транкинговая связь «ТЕТРА», обеспечивающая радиосвязь между районами рес публики (диспетчерские посты и выездные бригады СМП);

спутниковая система позиционирования для определения места нахождения бригад «скорой помощи» и направления ближайшей бригады к месту происшествия в случае чрезвы чайной ситуации или крупной аварии.

Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Чувашской Республики от 21 октября 2008г. № создан и функционирует республиканский Центр консульта тивной и лечебно-диагностической помощи детям, постра давшим в дорожно-транспортных происшествиях.

В результате совершенствования системы оказания по мощи лицам, пострадавшим в результате дорожно транспортных проишествий, за январь-сентябрь 2009 года, по сравнению с аналогичным периодом 2008 года, отмечено снижение смертности от транспортных (всех видов) травм на 22,1% (с 27,2 до 21,2 на 100 тыс. населения), в том числе от дорожно-транспортных происшествий - на 1,1% (с 18,2 до 18,0 на 100 тыс. населения).

Третьей по значимости причиной смерти в республике являются новообразования. Удельный вес умерших от этой причины в 2008 году составлял 10,3% от всех смертельных исходов. По сравнению с 1999 годом уровень смертности от новообразований увеличился на 1,2%.

Внедряемые в рамках национального проекта «Здоровье»

и подпрограммы «Онкология» республиканской целевой про граммы «Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями в Чувашской Республике (2008–2011 годы)», принятой постановлением Кабинета Министров Чувашской Республики от 21 августа 2007 г. № 205, методы профилактики онкологической патологии, использование в диагностике, лече нии и реабилитации больных современных медицинских техно логий обусловливают устойчивые положительные тенденции роста ранней выявляемости заболеваний (с 30,3 в 1999 году до 44,3% в 2008 году) и, как результат, увеличение пятилетней выживаемости больных до 55,5% (в 1999 г. – 51,5%).

Программно-целевой подход реализован в республике и в службе охраны материнства и детства.

Интенсификация профилактической деятельности, меро приятия приоритетного национального проекта «Здоровье», обследование практически всех новорожденных на врожден ные и наследственные заболевания (в 2008 году - 99,4%, в 2007 году - 98,9, в 2006 году - 97,5%), диспансеризация детей в течение первого года жизни, расширение объемов специа лизированной и высокотехнологичной медицинской помощи, включая внедрение современных методов диагностики на следственных и врожденных заболеваний и эффективных технологий выхаживания новорожденных, позволили улуч шить состояние здоровья новорожденных: в 2 раза возросла выживаемость детей с экстремально низкой массой тела;

с 2007 года заболеваемость новорожденных с внутриутробной гипоксией сократилась на 31,4%, неонатальной желтухой - на 12,6, родовой травмой - на 7,5%.

В 2008 году в республике начата работа по поэтапному переходу на современные технологии в соответствии с кри териями регистрации рождений, рекомендованными ВОЗ.

Реализация запланированных мероприятий позволит снизить младенческую смертность на 23%.

Демографический потенциал государства в значительной степени зависит от качественных характеристик населения, прежде всего от состояния его здоровья. Основной стратеги ей снижения смертности от неинфекционных заболеваний является профилактика.

Во исполнение Указа Президента Чувашской Республики с 1998 года реализуется программа по целевой диспансери зации взрослого населения. Ежегодное двухэтапное скринин говое обследование осуществляется по 4 значимым классам заболеваний: по болезням сердечно-сосудистой, эндокрин ной системы, органов дыхания и по новообразованиям.

В рамках приоритетного национального проекта «Здоро вье» проведена дополнительная диспансеризация работаю щих граждан. За 3 года обследовано 150,4 тыс. работников бюджетной сферы и 104,2 тыс. работающих во вредных и опасных условиях, при этом свыше 50% - лица в возрасте 35-55 лет. В 2008 году диспансеризацией охвачено 47,72 тыс.

человек.

Анализ данных обследований показал, что 10,7% практи чески здоровы, 10,5% имеют риск развития заболевания, около 74% нуждаются в дополнительном обследовании по заболеванию, 5,8% после обследования взяты на диспансер ный учет (95,0% - на ранней стадии).

На 16 октября 2009 года диспансеризацией охвачено 44759 человек (84,4% от плана на год), из них полностью об следованы 41569 (78,4% от плана на год), продолжают об следование 3190 человек.

Межведомственный подход к обеспечению санитарно эпидемиологического благополучия, сохранение действенной государственной системы вакцинопрофилактики позволили снизить инфекционную заболеваемость в республике в году по сравнению с 2005 годом: гриппом - в 34, краснухой – в 134,8 раза, дифтерией – на 100%, острыми вирусными гепа титами В – в 2,6 раза.

Заболеваемость острым вирусным гепатитом В за 9 ме сяцев 2009 года по сравнению с аналогичным периодом года снизилась в 1,8, краснухой – в 9,5 раза;

случаи заболе вания дифтерией, врожденной краснухой за январь-сентябрь 2009 года не зарегистрированы.

В профилактическую деятельность лечебно профилактических учреждений республики внедряются со временные подходы - переориентация от массовой к индиви дуальной профилактике, создание сети школ здоровья.

В республике такие школы работают по 15 направлениям, в 2008 году в них обучено более 72 тыс. человек.

В 2009 году созданы 3 республиканских центра здоровья на базе МУЗ «Городская клиническая больница №1», «Город ская больница №5» г. Чебоксары, ГУЗ «Республиканский центр лечебной физкультуры и спортивной медицины» для координации деятельности всех учреждений здравоохранения по формированию здорового образа жизни, скрининговому об следованию населения в целях раннего выявления и профи лактики хронических неинфекционных заболеваний на основе формирования паспорта здоровья жителя республики.

Профилактическая направленность системы оказания первичной медицинской помощи определена одним из при оритетов развития здравоохранения Чувашии за прошедшее десятилетие.

В рамках реализации Указа Президента Чувашской Рес публики о дополнительных мерах по развитию семейной ме дицины сформирован институт общеврачебной/семейной практики, открыто 470 офисов различных организационных моделей, которые обслуживают 51,5% населения (в сельской местности – 53,8%). Обращаемость населения за амбулатор ной помощью ежегодно увеличивается: в 2008 году в среднем на одного жителя республики приходилось 11,2 посещения (в 1999 году – 9,9).

К 2010 году количество практик составит 600, что обеспе чит практически 100% охват населения обслуживанием по принципу общеврачебной (семейной) практики.

В качестве единой республиканской стратегии реализо ван стандартизованный подход к подготовке врача общей практики, оснащению его рабочего места, объему и качест ву оказываемых им медицинских услуг, что обеспечивает вы полнение государственных гарантий по оказанию медицин ской помощи, приближая качественную медицинскую помощь к месту жительства.

В результате укрепления материально-технической базы амбулаторно-поликлинического звена за 2006-2008 годы обнов лено 84% рентгеновского оборудования, 87 - ультразвукового, 82 - лабораторного, 76% - эндоскопического. Кроме того, увели чилось число ультразвуковых исследований молочной железы в 4,5 раза, рентгенологических исследований на малодозовых цифровых аппаратах - в 2, маммографий - в 1,5 раза, ЭКГ - на 14%, лабораторных исследований - на 13, эндоскопических ис следований - на 5%.

Отделения общей врачебной (семейной) практики осна щены автоматизированными рабочими местами и прикладны ми проблемно-ориентированными аналитическими система ми: используется 9 компьютерных программ из 35 актуализи рованных в единой информационно-аналитической системе, которые объективизируют показатели работы. Обеспечен доступ к современным телемедицинским технологиям для получения своевременной консультативной помощи и повы шения квалификации.

В целях создания механизмов кардинального повышения качества оказания первичной медико-санитарной помощи с 2004 года в республике внедрена стимулирующая система оп латы труда врачей общей практики в зависимости от результа тов деятельности на основе разработанной методологии.

С началом реализации национального проекта «Здоро вье» оплата труда врачей общей практики продолжает осу ществляться дифференцированно с учетом оценки объемов и качества работы с сохранением всех ранее существовав ших надбавок.

Новые организационные формы работы и возможность применения на практике современных методов лечения по высили мотивацию к труду медицинского персонала, престиж первичного звена. Денежные выплаты в рамках реализации приоритетного национального проекта «Здоровье» стали до полнительным стимулирующим фактором в решении про блем дефицита кадров: к началу 2009 года на 2,6% увеличи лось число врачей в первичном звене;

укомплектованность достигла 94,0%;

коэффициент совместительства на конец года составил 1,0.

Организация общей врачебной (семейной) практики рас ширила диапазон предоставляемых врачом медицинских ус луг за счет оказания многопрофильной первичной медицин ской помощи: в структуре приема врача общей/семейной прак тики прием по смежным специальностям составил 38,7% (за болевания ЛОР-органов – 0,9%, неврологический профиль – 6,1, хирургический профиль – 3,9, офтальмологический про филь – 1,1, дерматовенерологический профиль-1,9%).

За 2003-2008 годы нагрузка на врача общей/семейной практики возросла с 15,8 до 21,2 посещения в день;

функция врачебной должности в 2008 году в среднем составила посещений. В результате число направлений пациентов к «узким» специалистам снизилось на 26,1% (с 8,8% в 2002 го ду до 2,3% в 2008 году);

доля вызовов «скорой помощи» к «хроническим» пациентам уменьшилась на 3,7% с 2005 года.

Получили развитие современные технологии межведом ственного сотрудничества в комплексном подходе к оказанию медико-социальной помощи гражданам пожилого возраста (общеврачебные (семейные) практики являются основой для организации отделений временного проживания для граждан пожилого возраста и инвалидов, функционирует 11 учрежде ний социального обслуживания в одном здании с общевра чебной практикой) и детям.

В сельской местности формируются новые комплексы, жизненно необходимые для развития образования, культуры, социального и медицинского обслуживания населения. Для этих целей используются малокомплектные школы, детские сады, дома культуры. При соответствующей реконструкции в одном здании располагаются модельные библиотеки, дошко льные учреждения, школы, отделения общей врачебной (се мейной) практики, ФАПы.

Отделения общей врачебной (семейной) практики в зда ниях ФАП, на базе поликлиник ЦРБ, сельских врачебных ам булаторий;

участковых больниц;

в структуре социокультурных центров позволяют не только эффективно организовать дос тупную медико-социальную помощь, но и рационально ис пользовать имеющуюся сеть муниципальных учреждений.

Реструктуризация первичного звена является основой структурных и функциональных преобразований в других сек торах системы оказания медицинской помощи.

Активная работа по профилактике заболеваний, переда ча врачам первичного звена функции по оказанию неотложной медицинской помощи привели к уменьшению потребности в вызовах «скорой медицинской помощи» до 255,9 на 1000 жи телей, что значительно ниже среднероссийского показателя.

Полностью обновлен автопарк «скорой медицинской по мощи», введено оперативное управление машин в условиях единой диспетчерской, что позволило сократить среднее время ожидания бригады с 20,9 в 2006 году до 13,3 минуты за 9 месяцев 2009 года, своевременность прибытия бригад на вызов достигла 93,3% (в 1999 году – 81,1%).

Комплекс мероприятий, направленных на реорганиза цию стационарной помощи с поэтапной реструктуризацией коечного фонда, интенсификацией процессов лечения на основе внедрения современных организационно управленческих механизмов (единые стандарты лечения, электронная история болезни и др.), за последние десять лет позволил сократить 3485 простаивающих коек, довести среднюю длительность стационарного лечения до 12,2 дня. В течение 2009 года дополнительно сокращено 166 коек, пока затель обеспеченности круглосуточными койками в сравне нии с 1999 г. снизился на 19,1% и составил по состоянию на 1 октября 2009 г. 86,0 на 10 тыс. населения.

Реструктуризация коечного фонда и развитие внеболь ничного сектора повлекли за собой сокращение объемов помощи в стационарах круглосуточного пребывания (на 21,8% по сравнению с 1999 годом). В 2008 году число кой ко-дней, проведенных в круглосуточных стационарах, со ставило 2740,0 на 1 тыс. жителей.

В качестве альтернативы стационарной помощи раз виваются стационарозамещающие технологии: число коек дневного пребывания увеличилось за 10 лет в 2,8 раза и составило в 2008 году 2449 коек. Ежегодно медицинскую помощь в дневных стационарах получают более 50 тыс.

пациентов.

Организована работа 5 центров амбулаторной хирур гии, в том числе один детский. Ежегодно в них выполняется свыше 70 тыс. оперативных вмешательств, что позволяет раз грузить круглосуточные хирургические стационары.

Межтерриториальные медицинские центры, деятель ность которых осуществляется на основе планов-заданий по оказанию медицинской помощи и межбюджетных взаи морасчетов с ЛПУ, позволили сконцентрировать ресурсы и обеспечить доступность для сельского населения качест венной специализированной медицинской помощи.

В республике ежегодно повышается финансирование Программы государственных гарантий по оказанию бесплат ной медицинской помощи: увеличение доли общественных финансов, выделяемых на здравоохранение, привело к увеличению более чем в 4 раза подушевого финансирова ния гарантированного объема медицинского обеспечения ка ждого жителя республики.

В структуре расходов на медицинскую помощь растет доля финансирования первичной медико-санитарной помощи и снижаются затраты на содержание стационаров.

В целях обеспечения гарантированного объема меди цинской помощи в работу учреждений здравоохранения рес публики внедрены территориальные стандарты объемов ди агностики, лечения и критерии законченного случая.

В ЛПУ республики используется 400 территориальных и 295 федеральных стандартов оказания медицинской помощи, в т.ч. 46 стандартов скорой медицинской помощи, 114 - амбу латорно-поликлинической помощи, 135 - оказания специали зированной медицинской помощи. По мере поступления ут вержденных приказами Минздравсоцразвития России стан дартов (протоколов) ведения больных региональные стан дарты заменяются федеральными.

Разработаны временные региональные табели оснаще ния профильных отделений стационаров государственных и муниципальных учреждений здравоохранения на основе стандартов оказания медицинской помощи (утверждены при казом Минздравсоцразвития Чувашии).

Стационарная медицинская помощь в республике в году по 33 самым распространенным нозологиям оплачива лась в соответствии с полными нормативами финансовых затрат с учетом конечного результата.

В 52 учреждениях, участвовавших в реализации пилотно го проекта по повышению качества услуг в сфере здраво охранения, установлено программное средство «Мониторинг исполнения стандартов оказания медицинской помощи», по зволяющее отслеживать объемы оказанной медицинской по мощи с уровня простых медицинских услуг в разрезе каждого пролеченного пациента и регистрировать фактическое ис полнение стандартов оказания медицинской помощи.

В рамках реализации пилотного проекта, направленного на повышение качества услуг в сфере здравоохранения в 2007-2008 годах, новая отраслевая система оплаты труда внедрена и для персонала стационарных подразделений. В отличие от оплаты согласно единой тарифной сетке размер финансового вознаграждения медицинских работников зави сит от результатов, оцениваемых на основе комплекса инди каторов с учетом степени удовлетворенности пациента.

Для объективной оценки вклада каждого медицинского работника в республике используется ряд унифицированных программных средств, которые обеспечивают как персони фицированный автоматизированный учет объемов и качества оказанной медицинской помощи пациенту, так и расчет пока зателей и анализ деятельности врачей.

Общий социально-экономический эффект проведенных за 10 лет мероприятий по модернизации системы здраво охранения составил более 700 млн рублей, что позволило перераспределить финансовые потоки и создать дополни тельные возможности привлечения инвестиций в развитие современных медицинских и информационных технологий.

Реструктуризация системы предоставления медицинской помощи, реализация приоритетного национального проекта «Здоровье», привлечение дополнительных средств феде рального и республиканского бюджетов способствовали дальнейшему повышению эффективности функционирования отрасли на основе развития и повышения доступности для населения высокотехнологичных видов медицинской помощи в области кардиохирургии, нейрохирургии, перинатологии, онкологии.

С 1987 года в г. Чебоксары функционирует региональный центр межотраслевого научно-технического комплекса «Мик рохирургия глаза», который оказывает помощь не только на селению соседних регионов, но и стран ближнего и дальнего зарубежья. Ежегодно в центре выполняется 15-16 тыс. опе раций, 85% которых c применением высоких технологий.

Ежегодно в республике нейрохирургической службой проводится более 300 сложных хирургических оперативных вмешательств на центральной и периферической нервной системе. Основное внимание уделяется совершенствованию методов лечения наиболее сложных заболеваний головного мозга – опухолей и сосудистых поражений. Успешно прово дятся операции на всех уровнях позвоночника. Организован ный в отделении телемедицинский пункт позволяет консуль тировать больных специалистами ведущих федеральных клиник, а также проводить консультации специалистами больницы больных из районов и городов республики.

В 2009 году Республиканский кардиологический диспан сер получил лицензию на оказание высокотехнологичной меди цинской помощи по сердечно-сосудистой хирургии и нейрохирур гии (операции на прецеребральных артериях).

Новый толчок к развитию получила высокотехнологичная медицинская помощь в области травматологии, ортопедии и эндопротезирования с открытием первого в Чувашской Рес публике федерального Центра этого профиля. Центр предна значен для оказания высокотехнологичной медицинской по мощи по эндопротезированию суставов, проведения реконст руктивных операций на костях и позвоночнике. Расчетная по требность населения соседних регионов в высокотехнологич ных операциях травматолого-ортопедического профиля– 21,1 тыс. операций.

С 2011 года дальнейшее развитие высокотехнологичных видов медицинской помощи запланировано в рамках респуб ликанской целевой программы «Оказание высокотехнологич ных видов медицинской помощи населению Чувашской Рес публики на 2011 - 2020 годы» (подпрограммы «Сосудистые заболевания», «Трансфузиология», «Кардиохирургия», «Ней рохирургия», «Гематология», «Абдоминальная хирургия», «Гемодиализ»).

Реализация политики, основанной на формировании от ношения к здоровому образу жизни как к личному и общест венному приоритету, ответственного отношения к своему здоровью и состоянию окружающей среды, в сочетании с дальнейшей реализацией национального проекта «Здоро вье», Стратегии социально-экономического развития Чуваш ской Республики до 2020 г., программы демографического развития, позволит улучшить качественные и количествен ные показатели демографической ситуации в республике:

прогнозируется увеличение продолжительности жизни до 75 лет к 2025 году;

снижение естественной убыли населе ния не менее чем на 25,7%.

УДК 61(09) ИНСТИТУТУ УСОВЕРШЕНСТВОВАНИЯ ВРАЧЕЙ – 10 ЛЕТ.

ИСТОРИЯ, ДЕЙСТВИТЕЛЬНОСТЬ, ПЕРСПЕКТИВЫ Л.И. Герасимова Институт усовершенствования врачей, Чебоксары Определяющим фактором общественного развития на ру беже веков стал интенсивный переход передовых стран от ин дустриального к информационному сообществу, сопровож дающийся глобализацией большинства мировых процессов. В индустриальном сообществе было принято, что человек полу чает один раз высшее образование и всю жизнь применяет его на практике. Поиск оптимальной модели подготовки медицин ских работников привел к окончательному осознанию необхо димости непрерывного образования, которое к концу 90-х го дов выразилось в изменении основного принципа: "от образо вания на всю жизнь - к образованию через всю жизнь" (Реше ние коллегии Министерства здравоохранения РФ № 5 от 6.03.2001).

В отрасли здравоохранения Чувашской Республики посто янно совершенствуется работа по реализации задач, опреде ленных Концепцией развития здравоохранения и медицинской науки в Российской Федерации, решениями коллегий Мин здравсоцразвития России в части подготовки квалифициро ванных кадров на всех этапах непрерывного образования.

По инициативе Президента Чувашской Республики Н.В. Федорова разработана Стратегия развития образования в Чувашской Республике до 2040 года. Документ стал логиче ским продолжением ряда других целевых республиканских программ в области образования, которые не только дали старт системным преобразованиям в отрасли, но и оказали заметное влияние на повышение качества жизни населения в целом.

Цели, заявленные в Стратегии развития образования в Чувашской Республике до 2040 года, направлены на после довательное повышение качества жизни населения, развитие человеческого потенциала и обеспечение опережающего развития эффективной системы непрерывного образования как главного стратегического ресурса экономики инновацион ного типа.

В основу моделирования образования будущего заложе но представление о системе образования как источнике но вых социальных и экономических отношений, который опре деляет сценарий сегодняшней и завтрашней жизни. Одной из главных задач такой системы образования является форми рование личности, способной к качественному непрерывному образованию, что позволит производить товары и услуги, ос нованные на новых знаниях. И даже больше - извлекать при быль из самих знаний, информаций, технологий, проектов и разработок.

При успешной реализации стратегических планов общий индекс и индекс образования в Чувашской Республике к году реально достигнут показателей передовых стран мира.

Согласно Стратегии характерными чертами образова тельного процесса станут непрерывность образования, его доступность и индивидуальный подход.

Основным направлением развития профессионального образования в управленческом аспекте будет формирование производственно-научно-образовательных комплексов по кластерным группам, создаваемых на условиях государст венно-частного партнрства. При этом в одной связке будут работать профессиональные учебные заведения всех уров ней, предприятия, отраслевые научно-исследовательские ин ституты, конструкторские бюро, внедренческие центры и т.п.

Это будут своего рода «профессиональные холдинги», осуще ствляющие подготовку рабочих и специалистов в соответствии с потребностями конкретной отрасли.

В настоящее время договорные отношения действуют ме жду учреждениями профессионального образования и более чем 800 предприятиями и организациями;

системой непрерыв ного профессионального образования охвачено около 25 процентов населения (учителя, врачи и т.д.). До 2020 года планируется предоставить возможности получения любого вида качественного образования всем гражданам.

На рубеже двух веков произошли существенные измене ния в системе послевузовского образования. Повышаются запросы общества к качеству профессионального образова ния;

меняются геополитические, демографические, правовые, организационные, экономические условия деятельности об разовательных учреждений дополнительного профессио нального образования;

появляются новые образовательные технологии, преобразующие концептуальные основы про фессионального образования;

обостряется борьба на рынке образовательных и научных услуг за привлечение наиболее квалифицированных преподавателей, а также материальных и финансовых ресурсов.

Послевузовское образование всегда играло ведущую роль в обществе как Институт передачи и распределения знаний, основа обеспечения научных исследований и разви тия новых технологий, поддержки предприятий посредством тренингов и изобретательской деятельности. В этих сложных и трудно прогнозируемых условиях успешная работа любого учреждения ДПО невозможна без постоянного совершенст вования его деятельности, нацеленной в первую очередь на улучшение качества образовательных, научных, информаци онных и других услуг.

Особенно важна послевузовская подготовка специали стов в отрасли медицины. Это связано с цикличностью меди цинского образования. В Чувашии дополнительную профес сиональную подготовку по медицинским специальностям можно получить в Государственном образовательном учреж дении «Институт усовершенствования врачей» Министерства здравоохранения и социального развития Чувашской Респуб лики.

Наш Институт организован в 1999 г. постановлением Ка бинета Министров Чувашской Республики. В соответствии с Законом Российской Федерации «О высшем и послевузов ском профессиональном образовании» 6 сентября 2000 года в Институте создан Ученый совет. В его состав входят веду щие ученые, опытные профессора и доценты, руководители и ведущие специалисты органов управления здравоохранени ем, опытные врачи-практики. Председателем Ученого совета является ректор ГОУ «Институт усовершенствования врачей»

МЗ и СР ЧР Л.И. Герасимова.

Основное направление деятельности Института – учеб ная работа в сфере дополнительного профессионального и послевузовского образования. Задачей Института является организация обучения медицинских специалистов республи ки по программам профессиональной переподготовки и по вышения квалификации (сертификационные, тематические циклы усовершенствования, циклы общего усовершенство вания), клинической интернатуры и ординатуры в соответст вии с требованиями образовательных стандартов.

Институтом ведется обучение по учебным планам, кото рые составлены в соответствии с унифицированными плана ми, утвержденными Министерством здравоохранения и соци альной политики РФ. В 2009 году в Институте создана, вне дрена и поддерживается в рабочем состоянии система ме неджмента качества, соответствующая требованиям ГОСТ Р ИСО 9001-2008.

В Институте функционируют 6 кафедр (общественное здо ровье и здравоохранение;

терапия и семейная медицина;

педи атрия;

акушерство и гинекология;

хирургия, травматология и ортопедия;

стоматология) и 9 курсов (психиатрия, психотера пия, психиатрия-наркология;

эндоскопия;

курортология и вос становительная медицина;

эндокринология;

оториноларинголо гия;

офтальмология;

урология;

трансфузиология). Кафедры и курсы Института расположены на клинических базах лечебно профилактических учреждений республики (ГУЗ «Республикан ская клиническая больница», МУЗ «Вторая городская больни ца», Центр общей врачебной практики, ГУЗ «Республиканская детская больница», ГУЗ «Республиканская стоматологическая больница», ГУЗ «Президентский перинатальный центр», МУЗ «Городская больница скорой медицинской помощи» и другие).

Преподаватели кафедр занимаются лечебной и врачебно консультационной работой на своих клинических базах.

В рамках реализации приоритетного национального проекта совместно с Нижегородской государственной ака демией в Институте повышают квалификацию врачи амбу латорно-поликлинического звена – участковые терапевты и педиатры, а также врачи общей практики. По договору с Международным банком реконструкции здравоохранения за полтора года по программе профессиональной переподго товки «Общая врачебная практика (семейная медицина)»

обучено 253 специалиста, на сертификационных циклах усовершенствования обучено 87 врачей общей практики.

Наступила эпоха глобализации. Россия собирается вступать в ВТО, а значит, любая деятельность, в том числе и медицинская, должна осуществляться в соответствии с мировыми стандартами. Основным документом, дающим право медицинским специалистам заниматься лечебной деятельностью, является сертификат специалиста. Серти фикация - важное звено в системе дополнительного про фессионального образования. По данным информационной системы «Кадры здравоохранения Чувашии», с открытием Института возросло количество сертифицированных врачей в республике. Ежегодно в Институте на сертификационных циклах усовершенствования обучается около полутора ты сяч специалистов. Особое внимание уделяется подготовке медицинских кадров по специальностям, требующим углуб ленной подготовки. В связи с этим в Институте ведется обу чение по 18 направлениям профессиональной переподго товки и 12 направлениям клинической ординатуры.

В целях обучения врачей узких специальностей новым ме тодам диагностики, лечения и профилактики заболеваний Ин ститутом привлекаются ведущие академии последипломного образования России, такие как Московская медицинская акаде мия им. И.М. Сеченова, Нижегородская государственная меди цинская академия, Российская медицинская академия последи пломного образования, Казанская государственная медицин ская академия, Самарская государственная медицинская ака демия, Санкт-Петербургская медицинская академия последип ломного образования. Обучение по узким специальностям ве дется по программам профессиональной переподготовки, об щего и тематического усовершенствования в тесном сотрудни честве с главными специалистами Министерства здравоохра нения и социального развития Чувашии. Всего на выездных циклах усовершенствования обучено около 5000 медицинских специалистов.

План учебной работы Института формируется согласно за явкам ЛПУ и главных специалистов республики, согласовывает ся с Министерством здравоохранения Чувашской Республики.

С 2001 года Институт осуществляет подготовку врачей специалистов в одногодичной первичной специализации – интернатуре. Подготовка врачей-интернов проводится в кли нической интернатуре под руководством заведующих отде лениями лечебно-профилактических учреждений, в кафед ральной интернатуре под руководством заведующих кафед рами Института. За восемь лет в интернатуре обучено около 2000 врачей. С 2004 г. в Институте ведется обучение в кли нической ординатуре. За этот период в ординатуре подготов лено более 50 специалистов.

В учебной деятельности активно используются совре менные информационные технологии, такие как компьютер ные обучающие курсы, автоматизированная система тестово го контроля знаний слушателей, мультимедийные средства обучения, проведение практических занятий и семинаров с использованием системы телеконференций. В учебном про цессе также задействованы ресурсы телемедицинских цен тров, расположенных на базах Института (ГУЗ «Республикан ский перинатальный центр» МЗ и СР ЧР, ГУЗ «Республикан ская детская больница» МЗ и СР ЧР). В образовании приме няется подход, основанный на адаптации курса обучения как к отдельной группе, так и индивидуально к каждому слушателю.

Важнейшим показателем, определяющим долгосрочное развитие общества в том или ином направлении, было и ос тается качество образования. Именно качество, способность к осуществлению инновационной деятельности влияют на имидж любого института в обществе, его конкурентоспособ ность, возможность привлекать интеллектуальные и матери альные ресурсы, а следовательно создавать необходимые ус ловия для дальнейшего повышения качества образования.

Послевузовские образовательные учреждения имеют свои системы гарантий качества образования, основанные на соот ветствии их учебных программ, материальных ресурсов, науч но-методического обеспечения, кадров и структуры управления определенным требованиям, предъявляемым со стороны об щества, личности и государства. Этому вопросу сотрудники Ин ститута всегда уделяли особое внимание. В 2007 году был соз дан отдел мониторинга качества образования. В его функции входит отслеживание уровня усвояемости знаний на разных этапах обучения. Перед началом обучения слушатели проходят входное тестирование. В зависимости от полученных показате лей уровня знаний учебный план группы слушателей может быть изменен и адаптирован в соответствии с потребностями обучающихся. По окончании обучения проводится выходное тестирование, на основании которого анализируется работа курсантов. Результаты выходного тестирования служат одним из оснований выдачи сертификата. Для оценки качества работы преподавателей разработана система, включающая такие пока затели, как востребованность материала для практической дея тельности врача, расширения его кругозора.

Институт для образовательной деятельности привлекает преподавателей с большим опытом работы в высших меди цинских учебных заведениях и высококвалифицированных практикующих врачей с высшей врачебной категорией, имеющих ученые степени.

Штатные сотрудники Института имеют возможность пройти обучение в ведущих академиях и институтах последи пломного образования по актуальным проблемам здраво охранения.

Преподаватели Института прошли подготовку по управ лению и экономике здравоохранения в Йоркском и Килльском университетах (Великобритания), в Национальном институте здравоохранения в Риме (Италия) и в медицинских учрежде ниях Канады.

Сотрудники Института проводят подготовку организато ров здравоохранения нового типа, владеющих современными методами менеджмента и маркетинга, экономики и психоло гии, социологии и медицинского права.

Еще одно направление подготовки социальных кадров – сестры милосердия. К сестрам милосердия предъявляется требований больше, чем просто к медицинским сестрам. По мимо профессиональных знаний им необходимо иметь жела ние помочь больному, разделить его переживания, сочувст вовать ему, помочь найти духовное утешение. Для этого мало иметь медицинские знания, необходимы знания и в духовной сфере.

В 2002 году по благословению Митрополита Чебоксарско го и Чувашского Варнавы создана Школа сестер милосердия.

Инициатором создания выступили общественная организация «Общество православных врачей Чувашской Республики» и ГОУ «Институт усовершенствования врачей» МЗ и СР ЧР. За основу обучения на курсах взят стандартный учебный план "Об организации курсов по подготовке младших медицинских сестер по уходу за больными".

Основной задачей Школы является подготовка младших медицинских работников по специальности "младшая меди цинская сестра (сестра милосердия)" из числа православных христиан, желающих сочетать церковную жизнь с милосерд ным служением ближнему. Школу закончили около 100 сестер и братьев милосердия, большинство из которых работают в лечебно-профилактических учреждениях Чебоксар и оказыва ют патронажную помощь на дому.

Учебная программа представляет собой синтез духовно го и светского образования. За время обучения сестры мило сердия получают основные представления об анатомии, фи зиологии и патологии человека, основах общего ухода при различных заболеваниях, простейших сестринских процеду рах, основах массажа, уходе за пожилыми больными, первой медицинской помощи при неотложных состояниях, основах практической социальной работы. В учебный план введены курсы духовных дисциплин. Основным из них является курс "Духовные основы милосердия". Его цель – способствовать укреплению и осмыслению веры учащимися, а также овладе ние знаниями, необходимыми для духовной помощи больным.

По окончании курса ГОУ «Институт усовершенствования врачей» выдает слушателям, успешно сдавшим итоговый эк замен, удостоверение младшей медицинской сестры по ухо ду за больными (сестры милосердия).

Научно-исследовательская работа – еще одно направле ние деятельности Института. Научные исследования в основ ном носят прикладной характер и посвящены улучшению диаг ностики и совершенствованию способов лечения и профилакти ки ведущих заболеваний человека с учетом региональных осо бенностей, проводятся по трем ведущим направлениям:

Совершенствование первичной медицинской помощи и формирование общей врачебной практики на региональном уровне (номер государственной регистрации 01.2.006 07175).

Исследование механизмов адаптации и пути их оптими зации (номер государственной регистрации 01.2.006 07176).

Клинико-эпидемиологические и лечебно-профилак тические аспекты регионально-значимых заболеваний (номер государственной регистрации 01.2.006 07177).

Институт участвует в международных научно исследовательских проектах, конкурсах, получает гранты: Ка надско-Российский проект «ТАСИС» по реформированию общественного здравоохранения России;

программа ВОЗ по борьбе с туберкулезом (ВОЗ ЦКЗ США и АМР США);

проект сотрудничества в научной, технологической и производствен ной областях (Фонд сотрудничества Россия-АСЕАН – Russia ASEAN Fund Cooperation).

В реализации международных проектов Институт активно взаимодействует с органами исполнительной власти, организа циями и учреждениями Российской Федерации, ближнего и дальнего зарубежья, в их числе: Министерство здравоохране ния Российской Федерации;

Министерство здравоохранения и социального развития Чувашской Республики;

Чувашский рес публиканский комитет общества Красного Креста;

Центр госу дарственного санитарно-эпидемиологического надзора в Чу вашской Республике;

Главное Управление исполнения наказа ний Министерства юстиции Российской Федерации;

Управление исполнения наказаний Министерства юстиции Российской Фе дерации по Чувашской Республике;

Всемирная организация здравоохранения;

Центр по контролю и профилактике заболе ваний США;

Агентство по международному развитию США;

Ка надское агентство по международному развитию (СIDA);

Канад ское бюро по международному образованию (CBIE).

Заключены договоры о научном сотрудничестве с НИИ фармакологии ТНЦ СО РАМН (Томск), о совместной научно исследовательской работе – с Государственным научным цен тром социальной и судебной психиатрии им. В.П. Сербского (г. Москва).

Институт активно сотрудничает с Евро-Азиатской академи ей общественного здоровья, Казанской государственной меди цинской академией, Российской медицинской академией по следипломного образования, Казанским государственным ме дицинским университетом, Нижегородской медицинской акаде мией, НИИ ФГУ МНТК «Микрохирургия глаза», НИИ обществен ного здоровья РАМН и другими ведущими вузами России.

Сотрудниками кафедр проводятся научные исследования в области медицины, разрабатываются новые методы и спо собы лечения, диагностики и профилактики заболеваний – по лучено 18 патентов РФ, 7 свидетельств РФ на программы для ЭВМ, 11 рационализаторских предложений.

Профессора, доценты и ассистенты кафедр Института принимают активное участие в работе научно-практических конференций, семинаров, конгрессов регионального, россий ского и международного уровней, являются авторами учебни ков и учебных пособий, утвержденных Минздравсоцразвития России и Чувашии. В 2008 году совместно с ГОУ ВПО «Марий ский государственный технический университет» была прове дена секция «Информационные технологии в медицине» Все российской научно-практической конференции «Информаци онные технологии в профессиональной деятельности и науч ной работе».

Институт курирует инновационные проекты, получившие поддержку Правительства Чувашской Республики.

Подготовка научных кадров ведется через систему соиска тельства с оформлением и защитой диссертационных работ, выполняемых в основном под руководством ведущих сотрудни ков Института и профессоров г. Москвы, Казани, Н. Новгорода.


Результаты научных исследований внедряются в практи ческое здравоохранение на региональном уровне, а также в учебный процесс на кафедрах Института, медицинских фа культетах Чувашского госуниверситета, Казанской государст венной медицинской академии.

Для лечебно-профилактических учреждений здравоохра нения республики разработаны три изделия медицинского назначения. В практику здравоохранения внедрено 7 программных продуктов с получением свидетельства Рос сийской Федерации.

Результатом научно-исследовательской работы Ре формирование государственной службы Чувашской Республи ки явилась разработка теоретической базы для эксперимента по внедрению новых экономичных методов в деятельность го сударственных служащих Чувашской Республики.

На базе Института выполнена научно-исследовательская работа по теме «Проведение экспериментов и осуществление пилотных проектов по применению новых подходов к организа ции федеральной государственной службы и обеспечению дея тельности федеральных государственных служащих в Респуб лике Чувашия», в ходе которой была проанализирована дея тельность пилотных органов государственной власти;

разрабо таны предложения по устранению дублирования, излишних и фиктивных функций, по включению в положения необходимых, но не оформленных нормативно функций;

разработаны пред ложения по изменению положений о пилотных органах испол нительной власти;

подготовлены предложения по включению индикаторов результативности в систему планирования и оцен ки деятельности органов государственной власти, подразделе ний, сотрудников;

разработаны предложения по увязке оплаты труда и премирования государственных служащих со значе ниями показателей результативности;

проведена адаптация типовых служебных контрактов с учетом региональной нор мативно-правовой базы.

Соискателями и сотрудниками Института защищены 23 кандидатские и 4 докторские диссертации.

В настоящее время в Институте проводится научная рабо та по 15 докторским и 43 кандидатским исследованиям.

С 2004 года в Чувашской Республике на базе ГОУ «Ин ститут усовершенствования врачей» проводится подготовка к изданию научно-практического медицинского журнала «Здра воохранение Чувашии». Ежегодно выпускается четыре номе ра журнала, посвященных актуальным вопросам медицины и социальной политики республики. Особое место в материа лах занимают документы и результаты выполнения приори тетного национального проекта в области здравоохранения.

Иногородние слушатели и преподаватели обеспечиваются комнатами в общежитии Института, помещения которого были предоставлены распоряжением Министерства имущественных и земельных отношений Чувашской Республики № 971-р от 19.07.2007. Смотря в будущее, сотрудники института не забы вают о прошлом. Музей «История медицины Чувашии», первые экспозиции которого были созданы в 2007 году на базе Инсти тута, постоянно расширяет фонды и проводит тематические выставки. Исторические вехи развития здравоохранения Чува шии будут представлены, начиная с 2010 года, в здании по ад ресу Красная площадь, д. 1, предоставленном Институту по распоряжению Министерства имущества от 10.06.09 №796-Р.

Министерство здравоохранения и социального развития выделило Институту дополнительные площади по адресу г.

Чебоксары, ул. Сеспеля, д. 27, ранее принадлежавшие ГУЗ "Республиканский кардиодиспансер". Объекты недвижи мости общей площадью 4546,2 м2 переданы институту на праве оперативного управления распоряжением Министерст ва имущества от 8.09.09 №1223-Р.

Принцип работы нашего коллектива такой же, как и у всех врачей мира, - «не навреди». А еще - в каждом человеке видеть индивидуальность, распознать потенциал каждого и правильно его использовать, ставя те задачи, которые сотрудник сможет выполнить. Так как каждый человек - уникальная личность, со своим характером, своими проблемами и надеждами, важно, чтобы на работе был особый микроклимат доброжелательного сотрудничества, ведущего к высокому результату.

СОВРЕМЕННЫЕ АСПЕКТЫ ОХРАНЫ ЗДОРОВЬЯ НАСЕЛЕНИЯ ЧУВАШСКОЙ РЕСПУБЛИКИ УДК 614.2(470.344) ОРГАНИЗАЦИЯ РАБОТЫ АССОЦИАЦИИ ВРАЧЕЙ ОБЩЕЙ ПРАКТИКИ В ЧУВАШСКОЙ РЕСПУБЛИКЕ Е.Г. Артемьева, В.Ю. Маленкова Институт усовершенствования врачей, Чебоксары Чувашское республиканское отделение Ассоциации вра чей общей практики (семейных врачей) Российской Федера ции создано в 2003 году по инициативе кафедры терапии и семейной медицины Института усовершенствования врачей.

Оно имеет статус юридического лица и действует на основа нии Устава Ассоциации врачей общей практики (семейных врачей) РФ и насчитывает в своих рядах 186 человек.

Основной целью Ассоциации ВОП является обеспечение семейных врачей доказательными рекомендациями по наи более частым и важным проблемам, решаемым ими в повсе дневной деятельности. Основными задачами Ассоциации яв ляются: содействие в создании оптимальных условий для ус корения реформы первичного звена здравоохранения и пе рехода к работе по принципу врача общей практики (семей ного врача), консолидация профессиональной деятельности и практическое осуществление наиболее важных достижений в области семейной медицины, пропаганда этих достижений в целях эффективного использования в работе [1]. Решение задач определяет формирование нового мышления семейно го врача, которое неразрывно связано с постоянным повы шением профессиональной образованности [2]. На заседани ях Ассоциации особой популярностью пользуются клиниче ские разборы в формате «Семья как пациент», на которых обсуждаются вопросы лечебно-профилактической тактики каждого члена семьи. Помимо этого при обсуждении пробле мы ожирения, сахарного диабета к участию в диалоге при глашаются эндокринологи, которые помогают определить уровень взаимодействия ВОП и узкого специалиста на раз личных этапах формирования болезней. Так, для решения вопросов, связанных с тактикой ведения больных геликобак териозом в семье, заседание Ассоциации проводится совме стно с педиатром, а в других ситуациях приглашаются акуше ры-гинекологи, оториноларингологи, дерматовенерологи, оф тальмологи, хирурги [3]. Такая форма работы расширяет кли ническое мышление семейного врача и определяет степень взаимного сотрудничества различных специалистов при про ведении экстренных и профилактических мероприятий.

Кроме того, на ежемесячных заседаниях Ассоциации об суждение отчетов о работе городских и сельских ВОП прохо дит в форме дискуссии. В рамках образовательной деятель ности Ассоциации обязательным фрагментом работы явля ется проведение мастер-классов с участием ведущих спе циалистов Санкт-Петербурга, Москвы и Нижнего Новгорода.

В рамках Ассоциации проводятся конкурсы на звание – лучшее отделение общей врачебной практики, лучший се мейный врач, дается рекомендация для участия в работе ат тестационной комиссии по присвоению квалификационной категории врачам общей практики, а также обсуждаются кан дидатуры врачей для участия в конкурсе «Лучший ВОП Рос сийской Федерации».

Региональное отделение Ассоциации тесно сотрудничает с Ассоциацией врачей общей практики Российской Федера ции. В ноябре 2007 года состоялся совместный тренинг семинар «Подготовка преподавателей для обучения меди цинских работников организации борьбы с туберкулезом в первичной медико-санитарной помощи», в котором приняли участие специалисты Приволжского федерального округа. На итоговом занятии участники семинара отметили высокий уро вень его организации, новизну полученной информации и не обходимость продолжения такого сотрудничества.

На заседаниях Правления Ассоциации обсуждаются раз личные ситуации в работе ВОП, принимаются соответствую щие решения, которые доводятся до сведения Министерства здравоохранения и социального развития Чувашской Респуб лики.

Список литературы 1. Денисов И.Н. Профессиональная компетентность семейного врача / И.Н. Денисов, А.И. Иванов // Врач. - 1994. - № 6. - С. 35-36.

2. Руководство по первичной медико-санитарной помощи Под ред. А.А. Баранова, И.Н. Денисова, А.Г. Чучалина. - М.: ГЭОТАР МЕД, 2006. - 1584 с.

3. Руководство по профессиональным и административ ным аспектам развития общей практики/семейной медицины в странах Европы / ВОЗ, ЕРБ. - Копенгаген, Дания, 1998.

http://www.who.dk УДК 314.42(470.344) АНАЛИЗ ПОКАЗАТЕЛЕЙ СМЕРТНОСТИ НАСЕЛЕНИЯ ЧУВАШСКОЙ РЕСПУБЛИКИ ЗА 2008 ГОД Т.Г. Богданова, Л.И. Герасимова, И.В. Антонова Медицинский информационно-аналитический центр, Институт усовершенствования врачей, Чебоксары Данные медицинского информационно-аналитического центра Чувашской Республики свидетельствуют о том, что количество умерших в 2008 г. уменьшилось на 206 человек, при этом показатель общей смертности населения Чуваш ской Республики снизился на 0,7%, что составляло 14,4 на тыс. населения и оказался соответственно ниже по сравне нию с таковыми показателями в России (14,7‰) и ПФО (15,2‰) (рис. 1). Смертность населения трудоспособного воз раста в 2008 году снизилась на 3,1% по сравнению с 2007 г. и составила 678,0 на 100 тыс. лиц трудоспособного возраста.

Установлено, что уровень смертности сельского населе ния республики выше, чем в городе. В 2008 г. зарегистриро вано увеличение на 3,7% в сельских районах республики и одновременное снижение показателя общей смертности в городах на 0,9%.

Рис. 1. Показатель общей смертности населения (на 1 тыс. населения) Показано, что за 2008 г. уменьшение числа умерших зарегистрировано в 11 муниципальных образованиях респуб лики. Высокие темпы снижения общей смертности отмечаются в Янтиковском (на 13,8%), Урмарском (на 10,6%), Моргаушском (на 9,6%), Комсомольском (на 6,8%), Красночетайском (на 6,3%) и Мариинско-Посадском (на 6,3%) районах.

Увеличился показатель общей смертности в г. Новоче боксарске (на 1,1%), Козловском (на 15,3%), Яльчикском (на 10,7%), Батыревском (на 10,7%), Алатырском (на 8,9%), Ибресинском (на 6,9%), Цивильском (на 4,1%), Вурнарском (на 2,0%), Чебоксарском (на 2,0%), Канашском (на 1,9%) и Шемуршинском (на 3,0%) районах.


Минимальные уровни смертности зарегистрированы в го родах Новочебоксарске, Чебоксары и Комсомольском районе (менее 14,0‰);

максимальные – в районах с высоким удель ным весом населения старше трудоспособного возраста (бо лее 21%): Алатырском, Красночетайском, Шумерлинском, Козловском, Канашском районах.

Показатели смертности неодинаковы в различных воз растных группах населения. В возрасте от 0 до 14 лет наибо лее высокие показатели отмечены в младших возрастных группах (0–4 года). По мере увеличения возраста населения показатель смертности закономерно возрастал и среди лиц старше 70 лет достиг среди мужчин 98,0 и среди женщин 73,5 на 1 тыс. соответствующего населения. Подобное рас пределение повозрастной смертности складывается во всех странах, при этом смертность мужчин во всех возрастных группах выше, чем у женщин.

Максимальное снижение смертности за 5 лет зарегистри ровано в возрастной группе детей до 14 лет - на 17,4%.

Смертность населения в возрасте 15-59 лет за 2004-2008 гг.

снизилась на 5,7%. Минимальный темп снижения смертности - в возрастной группе 60 лет и старше (на 0,04%).

Основными причинами смерти жителей республики по прежнему остаются болезни системы кровообращения (47,7% всех умерших);

травмы, отравления и некоторые дру гие последствия воздействия внешних причин (17,9%) и но вообразования (10,3%) (рис. 2).

В 2008 г. 39,3% мужчин умерло от болезней системы кро вообращения, 25,3 - от внешних причин, 11,5 - от болезней органов дыхания, 10,9 - от новообразований и 5,4% от болез ней органов пищеварения. Удельный вес женщин, умерших от заболеваний сердечно-сосудистой системы, составил 56,9%, от внешних причин – 9,8, от новообразований – 9,7 и от болезней органов дыхания – 4,7%.

Рис. 2. Смертность населения Чувашской Республики по основным классам заболеваний (на 100 тыс. населения) Ведущее место в структуре причин смертности населе ния моложе трудоспособного и трудоспособного возрастов занимает класс «Травмы, отравления и некоторые другие по следствия воздействия внешних причин» (29,5 и 41,9% соот ветственно). 58,7% случаев смерти населения старше трудо способного возраста составляют болезни системы кровооб ращения.

По итогам 2008 г. снизились показатели смертности по 9 из 19 основных причин: от болезней кожи и подкожной клетчатки – на 55,6, от болезней крови и кроветворных органов – на 52,6, от отдельных состояний, возникающих в перина тальном периоде – на 23,1, от болезней мочеполовой системы – на 10,1, от некоторых инфекционных и паразитарных болез ней – на 3,6, от болезней органов дыхания – на 5,6, от внеш них причин – на 0,8%.

В 2008 г. в Чувашии зарегистрированы более низкие по сравнению со средними по России показатели смертности от инфекционных и паразитарных болезней (на 31,9%), новооб разований (на 27,1%), болезней системы кровообращения (на 17,7%).

Увеличились показатели смертности всего населения республики и населения трудоспособного возраста по причи не болезней органов пищеварения, врожденных аномалий (пороков развития), болезней нервной системы, костно мышечной системы и соединительной ткани психических рас стройств и расстройств поведения. Кроме того, зарегистриро ван рост смертности всего населения по классу «Болезни системы кровообращения», «Новообразования», «Болезни эндокринной системы (сахарный диабет)».

Среди трудоспособного населения Республики отмечено увеличение смертности по классу «Симптомы и другие не точно обозначенные состояния» (102 человека в 2007 г., в 2008 г. – 131).

В 2008 году показатель смертности от болезней системы кровообращения всего населения увеличился на 1,1% и со ставил 685,9 на 100 тыс. населения (по России 835,5, ПФО – 868,9). В то же время смертность трудоспособного населения от сердечно-сосудистой патологии уменьшилась на 6,9% (163,9 на 100 тыс. соответствующего населения).

Отмечено, что уровень смертности сельского населения по классу «Болезни системы кровообращения» в 1,7 раза выше, чем у городских жителей.

Максимальное снижение смертности за 2004-2008 гг.

в различных возрастных группах зарегистрировано в возрас те 20-24 года (на 62,8%). В возрастной группе 15-19 лет смертность от болезней системы кровообращения увеличи лась в 2,6 раза (из них от ИБС – в 1,25, от ЦВБ – в 2,5 раза).

Установлено, что в 2008 г. по сравнению с 2007 г. показа тель смертности населения от патологии сердечно сосудистой системы уменьшился в Чебоксарах, Алатыре, Но вочебоксарске, Шумерле, в Аликовском, Комсомольском, Красноармейском, Красночетайском, Моргаушском, Порец ком, Урмарском, Цивильском районах.

Анализ данного показателя на административных терри ториях Чувашской Республики обнаружил, что минимальные уровни смертности зарегистрированы от болезней системы кровообращения в Новочебоксарске, Чебоксарах и Комсо мольском районе;

максимальные – в Алатырском, Шумерлин ском, Козловском, Красночетайском и Шемуршинском районах.

При этом основными причинами смерти от болезней сис темы кровообращения (79,8%) являются ишемическая бо лезнь сердца и цереброваскулярная болезнь.

В 2008 г. смертность от ишемической болезни сердца увеличилась на 8,0% по сравнению с 2007 г. и составила 296,7 на 100 тыс. человек населения, в том числе от инфарк та миокарда – на 20,9% (50,3 на 100 тыс. населения).

Показано, что смертность в трудоспособном возрасте за 2004-2008 гг. уменьшилась от ишемической болезни серд ца – на 22,8, цереброваскулярных болезней – на 9,0%.

Одновременно с этим установлено, что за 2004-2008 гг.

увеличилась смертность от инфаркта миокарда и инсульта, соответственно, на 31,7 и 41,1%;

при этом показатель смерт ности от гипертонической болезни вырос в 2,4 раза.

Наименьший показатель смертности от инфаркта мио карда зарегистрирован в Аликовском, Козловском, Урмар ском, Канашском и Комсомольском районах;

наиболее высо кий – в Новочебоксарске, Чебоксарах, Алатыре, в Цивиль ском и Порецком районах.

Показатель смертности от цереброваскулярных болезней в 2008 г. по сравнению с 2007 г. снизился на 2,0% и составил 250,4 на 100 тыс. населения, в том числе от инсульта практиче ски не изменился и составил 148,7 на 100 тыс. населения.

Низкие показатели смертности от инсульта зарегистри рованы в Янтиковском, Урмарском, Ибресинском, Чебоксар ском районах и в г. Чебоксары;

высокие в г. Алатырь, Ала тырском, Шумерлинском, Яльчикском и Порецком районах соответсвенно.

В целом по классу «Травмы, отравления и некоторые дру гие последствия воздействия внешних причин» смертность населения республики в 2008 г. снизилась на 0,8 (257,7 на тыс. населения), трудоспособного населения – на 2,1% (283,8 на 100 тыс. лиц трудоспособного возраста).

При этом уровень смертности сельского населения по классу «Внешние причины» в 1,8 раза выше, чем у городского.

Максимальное снижение смертности по данному классу в динамике произошло в возрасте 20-24 года – на 27,0%, а в возрастной группе 70-74 года зарегистрирован рост смертно сти на 10,6%.

В 2008 г. по сравнению с 2007 г. коэффициенты смертно сти населения от внешних причин увеличились в Новочебок сарске, Шумерле, в Алатырском, Батыревском, Вурнарском, Ибресинском, Козловском, Порецком, Цивильском, Ядрин ском и Янтиковском районах.

Наименьший показатель смертности от внешних причин установлен в Чебоксарах, Алатыре, Новочебоксарске, Баты ревском и Яльчикском районах;

наибольший – в Цивильском, Канашском, Красноармейском, Янтиковском и Мариинско Посадском районах.

В структуре потерь трудоспособного населения от внешних причин значительную долю составляют убийства – 19,6%, са моубийства – 6,1%, отравления алкоголем – 18,2% и транс портные травмы – 13,7%.

В 2008 г. по сравнению с 2007 г. смертность от всех ви дов транспортных несчастных случаев уменьшилась на 10,6% и составила 31,6 на 100 тыс. населения, в том числе трудоспособного населения – 0,3% (66,7 на 100 тыс.

лиц трудоспособного возраста).

В 2008 г. по сравнению с 2007 г. смертность населения в результате дорожно-транспортных происшествий увеличи лась на 5,9% и составила 23,2 на 100 тыс. населения.

Смертность населения от случайных отравлений алко голем в 2008 г. возросла на 7,0%, от этой причины погибло 586 человек, из них 420 – лица трудоспособного возраста (71,7%). Вместе с тем с 2004 по 2008 г. смертность от слу чайного отравления алкоголем уменьшилась на 10,4, в том числе в трудоспособном возрасте – на 19,1%.

Третье место в структуре общей смертности населения Чувашской Республики занимают новообразования, смерт ность от которых в 2008 г. увеличилась на 1,3% и составила 148,3 на 100 тыс. населения (по России 203,8, ПФО – 188,4), в том числе от злокачественных новообразований - на 1,4% (147,4 на 100 тыс. населения). Смертность от новообразова ний в трудоспособном возрасте снизилась в 2008 г. на 0,3% (66,7 на 100 тыс. лиц трудоспособного возраста).

Увеличение смертности от новообразований обусловле но в основном их ростом среди городского населения на 3,5, при этом у жителей сельской местности данный пока затель снизился на 1,6%.

Максимальное снижение смертности от новообразований в динамике за 5 лет зарегистрировано в возрастной группе 40-44 года – на 41,8%. Максимальный рост (в 2 раза) - в воз расте от 0 до 14 лет.

Увеличение смертности от злокачественных новообразо ваний в 2008 г. отмечено преимущественно за счет злокаче ственных новообразований ободочной кишки (на 21,5%) и легких (на 16,6%).

В 2008 г. по сравнению с 2007 г. коэффициенты смертности населения от новообразований снизились в Чебоксарах, в Али ковском, Канашском, Комсомольском, Красночетайском, Шу мерлинском, Ядринском, Янтиковском и Яльчикском районах.

Показатели смертности от новообразований ниже сред нереспубликанских в Красночетайском, Комсомольском, Яд ринском, Чебоксарском, Янтиковском и Моргаушском рай онах;

выше в Шумерле, Порецком, Мариинско-Посадском, Красноармейском, Шумерлинском районах.

От болезней органов пищеварения в 2008 г. погибло 918 человек, из них 436 в трудоспособном возрасте (47,5%). В расчете на 100 тыс. человек показатель смертности всего на селения увеличился на 4,7% и составил 71,7;

трудоспособного населения – 53,6, что на 4,3% больше, чем в 2007 году.

Увеличение смертности населения республики от болез ней органов пищеварения отмечено за счет увеличения смертности от данной патологии в городских поселениях на 11,0, тогда как показатель смертности сельского населе ния уменьшился на 2,0%.

Максимальный рост смертности от заболеваний органов пищеварения (72,8%) в 2004-2008 гг. зарегистрирован в возрас те 75-79 лет. На 63,2% выросла смертность в возрасте 80- года, на 49,4% - в возрастной группе 85 лет и старше. В возрас те 15-19 лет в 2008 г. случаев смерти не зарегистрировано.

В 2008 г. уменьшились показатели смертности от болез ней органов пищеварения в Новочебоксарске, Шумерле, в Ядринском, Моргаушском, Канашском, Урмарском, Батырев ском, Янтиковском, Козловском, Шумерлинском и Шемуршин ском районах.

Максимальный уровень смертности зарегистрирован в Алатыре, Канаше, в Красночетайском, Ибресинском и Вур нарском районах;

минимальный – в Новочебоксарске, в Яд ринском, Батыревском, Моргаушском и Аликовском районах.

В структуре смерти от болезней желудочно-кишечного тракта преобладали заболевания печени (63,5%), из которых около 81,0% - фиброз и цирроз, болезни поджелудочной же лезы (11,1%) и язвенная болезнь (6,3%).

В 2008 г. в целом по классу «Болезни органов пищеваре ния» смертность увеличилась преимущественно за счет рос та смертности от заболеваний желчного пузыря на 66,7%, язвенной болезни – на 32,4, болезней кишечника (грыжа, неинфекционный энтерит, непроходимость, аппенди цит) - на 17,9%.

В трудоспособном возрасте рост смертности наблюдает ся от заболеваний желчного пузыря (в 4 раза), язвенной бо лезни (на 75,0%) и болезней печени (на 6,9%).

Показатель смертности всего населения от болезней ор ганов дыхания в 2008 г. снизился на 5,6% и составил 119,0 на 100 тыс. населения, трудоспособного населения - на 13,2% (53,1 на 100 тыс. лиц трудоспособного возраста). Всего от данной причины погибло 1524 человек, в том числе в трудо способном возрасте – 432 (28,4%).

Смертность от болезней органов дыхания снизилась как в сельских (на 4,6%), так и в городских поселениях (на 0,7%).

Установлены различия данного показателя в зависимо сти от возраста. Так, увеличение отмечено в возрасте от до 19 лет (в 3,9 раза), 20-24 лет – на 67,3%, 30-34 лет – 37,2 и у детей от 0 до 14 лет – на 9,8%.

За 2008 год увеличилась смертность от болезней органов дыхания в Шумерле, Чебоксарах, в Красноармейском, Ком сомольском, Яльчикском, Батыревском, Порецком, Шемур шинском, Канашском районах.

Максимальный уровень смертности зарегистрирован в 2008 г. в Шумерлинском, Канашском, Шемуршинском, Вур нарском, Красночетайском, Комсомольском, Мариинско Посадском и Алатырском районах;

минимальный - в городах Новочебоксарск, Чебоксары, Шумерля, Алатырь, Канаш и в Козловском районе.

В структуре причин смерти от болезней органов дыхания основную позицию занимают хроническая обструктивная бо лезнь легких (59,4%), пневмония (36,3%);

среди трудоспособно го населения – пневмония (72,5%), обструктивные болезни лег ких (21,5%), гнойные заболевания нижних дыхательных путей.

Смертность по классу «Болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ»

в 2008 г. по сравнению с 2007 г. увеличилась на 12,3% и со ставила 7,3 на 100 тыс. населения, в том числе от сахарного диабета – на 8,6% (6,3 на 100 тыс. населения). Показатель смертности от сахарного диабета увеличился у городских жи телей (на 12,9%), в то время как у сельских жителей отмече но снижение данного показателя на 1,9%.

Из группы причин смертности от некоторых инфекцион ных и паразитарных болезней 82,7% приходится на умерших от туберкулеза (13,4 в расчете на 100 тыс. населения против 13,8 – в 2007 г.). Уровень смертности от туберкулеза снизил ся у горожан на 4,3, у сельских жителей возрос на 1,2%.

За 2004-2008 гг. смертность населения от туберкулеза снизилась на 8,2, в том числе в трудоспособном возрасте – на 13,6%.

Демографические процессы являются одним из основных факторов, определяющих социально-экономическое развитие Чувашской Республики. Реализация последовательной полити ки повышения качества жизни населения Чувашской Республи ки, основанной на принципах солидарной ответственности об щества за здоровье каждого гражданина, комплексном подходе к охране здоровья населения на основе воздействия на основ ные детерминанты, программно-целевые инвестиции в систему здравоохранения позволили в 2008 г. сохранить позитивные тенденции медико-демографической ситуации.

В Республиканской целевой программе демографического развития Чувашской Республики на 2008–2010 годы (поста новление Кабинета Министров Чувашской Республики от 29 декабря 2007 г. № 378) определены основные направления стратегии совершенствования демографической политики:

- стимулирование рождаемости и укрепление института семьи;

- совершенствование системы охраны здоровья населения;

- снижение смертности населения от предотвратимых причин;

- регулирование миграционных процессов.

Реализация указанных направлений позволит достичь к 2010 г. следующих интегральных показателей:

- повышение общего коэффициента рождаемости до 12, на 1 тыс. населения;

- повышение суммарного коэффициента рождаемости до 1,476 на одну женщину;

- увеличение ожидаемой продолжительности жизни до 68,11 года;

- снижение естественной убыли населения до 2, на 1 тыс. населения;

- снижение смертности населения трудоспособного воз раста до 665,0 на 100 тыс. населения соответствующего воз раста, в том числе по основным причинам:

- от болезней системы кровообращения – до 158,0;

- от онкологических заболеваний – до 63,0;

- в результате всех видов транспортных травм – до 20,5;

- увеличение миграционного прироста населения до 198 человек.

Список литературы 1. Государственный доклад «О состоянии здоровья населения Чувашской Республики в 2008 году» (постановление Кабинета Ми нистров Чувашской Республики от 10.06.2009 № 194). - Чебоксары, 2009. - С. 9-17.

2. Осипов Г.В. Демографическое развитие России в XXI веке / Г.В. Осипов, Л.Л. Рыбаковский. - М., 2009. - 263 с.

3. Причины смертности населения по районам и городам Чу вашской Республики в 2008 году: стат. бюл./Чувашстат. – Чебокса ры, 2009. - 40 с.

4. Демографический ежегодник Чувашской Республики: стат.

сб./Чувашстат. – Чебоксары, 2008. - 183 с.

5. Естественное движение населения Российской Федерации за 2008 год: стат. бюл./Росстат. – М., 2009. - 48 с.

6. Чувашская Республика и регионы Приволжского федерального округа в цифрах: стат. сб./Чувашстат. – Чебоксары, 2009. - С. 41-52.

7. Регионы Приволжского федерального округа в цифрах в ян варе 2009 года: стат. бюл./Чувашстат. – Чебоксары, 2009. – 44 с.

УДК 616-082(470.344) КОНЦЕПЦИЯ РЕФОРМИРОВАНИЯ ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКО СОЦИАЛЬНОЙ ПОМОЩИ НАСЕЛЕНИЮ И РАЗВИТИЕ ОБЩЕЙ ВРАЧЕБНОЙ (СЕМЕЙНОЙ) ПРАКТИКИ В УСЛОВИЯХ МУНИЦИПАЛЬНОГО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ В НОВЫХ ЭКОНОМИЧЕСКИХ УСЛОВИЯХ Г. М. Жирнова, Д.С. Марков Управление здравоохранения и социального развития администрации г. Чебоксары, МУЗ «Городской медицинский информационно-аналитический центр», Чебоксары Реформирование первичной медико – социальной помо щи (ПМСП) имеет большое значение, особенно развитие об щей врачебной (семейной) практики в условиях муниципаль ного здравоохранения.

Нами проведены сравнительные клинико-статистические исследования работы амбулаторно-поликлинической службы в новых экономических условиях по внедрению общеврачеб ной практики на примере работы крупных лечебно профилактических учреждений г. Чебоксары (МУЗ «Город ская больница № 5»).

Микрополиклиники (офисы врача общей практики (ОВОП) на участках обслуживания МУЗ «Городская больница №5»

были открыты в 1989 году. В настоящее время 8 офисов ОВОП обслуживают взрослое население (41679 человек) се веро-западного района г. Чебоксары, что составляет 60,5% от всего обслуживаемого населения (68824).

ОВОП объединяют по 4-5 терапевтических участков со средней численностью населения 2150-2300 человек. Они расположены на первых этажах жилых зданий или находятся во встроенно-пристроенных помещениях с отдельным вхо дом, имеют площадь 100-250 м2, кабинеты приема врача об щей практики, медицинской сестры общей практики, проце дурного блока, физиотерапевтический кабинет, дневной ста ционар.

Служба приема и оказания медицинской помощи органи зована следующим образом: ОВОП работают шесть дней в неделю, с 7 до 19 часов. Медицинская помощь оказывается без предварительной записи, без талонов, безотказно в тече ние всего дня (функции регистратуры выполняет медсестра).

По принципу централизованной доставки ОВОП ежедневно обеспечивается стерильным материалом, инструментарием и медикаментами, анализы, забор которых проводится еже дневно, доставляются автотранспортом больницы с 8 до часов. Оказывается первичная медицинская помощь, прово дятся стационарное лечение на дому, физиотерапия, парен теральные инъекции, спирометрия, ЭКГ, забор анализов кро ви, мочи, мокроты.

ОВПО расположены в центре обслуживаемого участка – на 10037 обслуживаемого населения. Одной из причин орга низации ОВОП в данном микрорайоне является пожилое на селение, т.е. лица старше 60 лет составляют 28,4%, тогда как в целом по северо-западному району 24,8%. В ОВОП рабо тают 4- 5 врачей общей практики, среднее количество насе ления на одного врача – 1510 человек.



Pages:   || 2 | 3 | 4 | 5 |   ...   | 9 |
 



Похожие работы:





 
© 2013 www.libed.ru - «Бесплатная библиотека научно-практических конференций»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.