авторефераты диссертаций БЕСПЛАТНАЯ БИБЛИОТЕКА РОССИИ

КОНФЕРЕНЦИИ, КНИГИ, ПОСОБИЯ, НАУЧНЫЕ ИЗДАНИЯ

<< ГЛАВНАЯ
АГРОИНЖЕНЕРИЯ
АСТРОНОМИЯ
БЕЗОПАСНОСТЬ
БИОЛОГИЯ
ЗЕМЛЯ
ИНФОРМАТИКА
ИСКУССТВОВЕДЕНИЕ
ИСТОРИЯ
КУЛЬТУРОЛОГИЯ
МАШИНОСТРОЕНИЕ
МЕДИЦИНА
МЕТАЛЛУРГИЯ
МЕХАНИКА
ПЕДАГОГИКА
ПОЛИТИКА
ПРИБОРОСТРОЕНИЕ
ПРОДОВОЛЬСТВИЕ
ПСИХОЛОГИЯ
РАДИОТЕХНИКА
СЕЛЬСКОЕ ХОЗЯЙСТВО
СОЦИОЛОГИЯ
СТРОИТЕЛЬСТВО
ТЕХНИЧЕСКИЕ НАУКИ
ТРАНСПОРТ
ФАРМАЦЕВТИКА
ФИЗИКА
ФИЗИОЛОГИЯ
ФИЛОЛОГИЯ
ФИЛОСОФИЯ
ХИМИЯ
ЭКОНОМИКА
ЭЛЕКТРОТЕХНИКА
ЭНЕРГЕТИКА
ЮРИСПРУДЕНЦИЯ
ЯЗЫКОЗНАНИЕ
РАЗНОЕ
КОНТАКТЫ

Pages:     | 1 | 2 || 4 | 5 |   ...   | 8 |

«НАУЧНО-ПРАКТИЧЕСКАЯ КОНФЕРЕНЦИЯ АКТУАЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ АКУШЕРСТВА И ГИНЕКОЛОГИИ: АСПЕКТЫ РЕАБИЛИТАЦИИ И ...»

-- [ Страница 3 ] --

Применение КОК Мидиана® в комплексной терапии андрогензависимой дермопатии приводит к быстрому улучшению состояния кожи. К 6 месяцу лечения только у 14% па циенток сохранялись признаки угревой болезни легкой степени. Случаев среднего и тяже лого течения заболевания не отмечено. У всех больных основной группы значительно возросли самооценка, показатели межличностных отношений и индекс качества жизни (по ПЯТИГОРСК 18-19 октября НАУЧНО-ПРАКТИЧЕСКАЯ КОНФЕРЕНЦИЯ АКТУАЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ АКУШЕРСТВА И ГИНЕКОЛОГИИ:

АСПЕКТЫ РЕАБИЛИТАЦИИ И ВОССТАНОВИТЕЛЬНОГО ЛЕЧЕНИЯ данным тестов ДИКЖ и APSEA).По данным себометрии стандартных участков кожи че рез 6 месяцев от начала терапии не выявлено признаков повышенного салоотделения.

Список литературы:

1. Аравийская, Е.Р. Руководство по дерматокосметологии / Е.Р. Аравийская, Е.В. Соколовский. СПб.: Фолиант, 2008.- С.353-375.

2. Кубанова, А.А. Акне. Клинические рекомендации / А.А. Кубанова.– М: ДЭКС-Пресс, 2010.- С. 7 8.

3. Самцов, А.В. Акне и акнеформные дерматозы /А.В. Самцов.- М., 2009.- С.32- 4. Самцов, А.В. Cовременные средства лечения акне / А.В. Самцов // Вестник дерматологии и вене рологии.- 2010.- № 5.- С. 108-111.

5. Соболева, Е.Л. Сравнение эффективности применения двух низкодозированных оральных контра цептивов, содержащих дроспиренон или ципротерона ацетат, в терапии акне у женщин / Е.Л. Соболева // Журнал акушерства и женских болезней. - 2009. - Т. LVIII, вып. 2. - С. 55-58.

5. Соболева, Е.Л. Лечение андрогензависимой дермопатии / Е.Л. Соболева, В.В. Потин, М.А. Тара сова // Журнал акушерства и женских болезней. – 2010. - Т. LIX, вып. 2.- С. 34-36.

6. Leyden J. A review of the use of combination therapies for the treatment of acne vulgaris. J Am Acad Dermatol. 2003;

49:200-10.

7. Frangos J., Alavian Ch., Kimball A. Acne and oral contraceptives: Update on women’s health screening guidelines. J. Am Acad Dermatol 2008;

58: 781-786.

УДК 615.83:618. ЦЕНТРАЛЬНАЯ РЕГУЛИРУЮЩАЯ ИНФИТА--ТЕРАПИЯ ЦЕНТРАЛЬНАЯ РЕГУЛИРУЮЩАЯ ИНФИТА ТЕРАПИЯ В ЛЕЧЕНИИ ДЕВОЧЕК С НАРУШЕНИЕМ РИТМА МЕНСТРУАЦИЙ В ЛЕЧЕНИИ ДЕВОЧЕК С НАРУШЕНИЕМ РИТМА МЕНСТРУАЦИЙ И СИНДРОМОМ ВЕГЕТАТИВНОЙ ДИСТОНИИ ГИПЕРТОНИЧЕСКОГО ТИПА И СИНДРОМОМ ВЕГЕТАТИВНОЙ ДИСТОНИИ ГИПЕРТОНИЧЕСКОГО ТИПА Геворкян Г..А..,, Ипатова М..В..,, Маланова Т..Б..,, Долженко И..С..,, Уварова Е..В..

Геворкян Г А Ипатова М В Маланова Т Б Долженко И С Уварова Е В ФГБУ «Научный центр акушерства,, гинекологии и перинатологии ФГБУ «Научный центр акушерства гинекологии и перинатологии им.





. академика В..И.. Кулакова» Минздравсоцразвития России,, им академика В И Кулакова» Минздравсоцразвития России Кафедра акушерства,, гинекологии,, перинатологии и репродуктологии ФППО Кафедра акушерства гинекологии перинатологии и репродуктологии ФППО врачей ПМФГМУ им.. И..М.. Сеченова,, г.. Москва врачей ПМФГМУ им И М Сеченова г Москва Актуальность. Состояние репродуктивного здоровья девочек-подростков является фактором, который определяет демографическую ситуацию страны в XXI столетии. Акту альность проблемы определяется тем важным обстоятельством, что за последнее десяти летие частота выявлений гинекологической и экстрагенитальной патологии у девочек вы сока и в настоящее время не имеет тенденции к снижению. Так, частота выявления гине кологической патологии за последние 7 лет увеличилась в 2,5 раза, а показатели общей заболеваемости свидетельствуют, что на каждую девушку приходится более трх заболе ваний. Поэтому динамическое наблюдение за показателями репродуктивного здоровья позволяют прогнозировать в ближайшем будущем низкий репродуктивный потенциал со временных девочек-подростков, ведущее место в структуре женских болезней у которых по-прежнему занимают расстройства менструального цикла – до 63%.

Традиционная лекарственная терапия, в большинстве случаев гормональная, с их громадным фармакотерапевтическим арсеналом только частично решает проблему и свя зана с опасностью побочных и аллергических реакций у юных пациенток. А широкий диапазон реакций детского организма на медикаментозное средство препятствует ожида нию стандартного эффекта от выбранного лекарства. Не следует забывать и социально экономические особенности страховой медицины в настоящее время. Это в особой степе ни касается подростков и диктует необходимость поиска альтернативных, наиболее ща дящих, физиологичных и доступных немедикаментозных методов лечения.

ПЯТИГОРСК 18-19 октября НАУЧНО-ПРАКТИЧЕСКАЯ КОНФЕРЕНЦИЯ АКТУАЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ АКУШЕРСТВА И ГИНЕКОЛОГИИ:

АСПЕКТЫ РЕАБИЛИТАЦИИ И ВОССТАНОВИТЕЛЬНОГО ЛЕЧЕНИЯ Цель исследования. Оценить результативность дистанционной инфита-терапии в коррекции системы регуляции мозгового кровообращения у девочек-подростков с нару шением ритма менструаций и синдромом вегетативной дистонии гипертонического типа (СВД ГТ).

Материалы и методы исследования. В исследование вошло 48 пациенток 15,9±0,3 лет с неустановившимся ритмом менструаций в течение одного года и более по сле менархе. В анамнезе у каждой 2-ой девочки констатирована перинатальная патология ЦНС или психотравмирующие ситуации. СВД ГТ явился клинически манифестным у всех обследованных пациенток при АД 130/80 мм рт.ст. и ЧСС 82,71±2,43 уд. в 1 мин. В комплексное лечение 31 больной (I группа) включили 7 процедур инфита-терапии в дис танционном режиме воздействия (на зрительный анализатор), при частоте следования им пульсов 57 Гц и времени воздействия 10 мин. Курс лечения составил 7 процедур. Во II группу сравнения (без ФТ) вошли 17 человек, которые получали только медикаментозную терапию, направленную на улучшение церебральной гемодинамики. Эффективность про веденного лечения оценивали на основании общего самочувствия, по динамике изменений показателей ЭКГ, ЭЭГ и РЭГ.

Результаты и их обсуждение. Все испытуемые жаловались на нерегулярные мен струации. Плохой сон, повышенные физические и психоэмоциональные нагрузки отмече ны в качестве главных причин ухудшения общего состояния, что было сопряжено с нача лом головных болей.

У 44 (91,7%) из 48 человек ЭКГ была нормальной, а у остальных 4 (8,3%) - отмече ны признаки метаболических нарушений в миокарде.

При визуальной оценке РЭГ у пациенток до лечения выявлен в 56,3% случаев по логий подъм анакроты, а в 25,0% случаев - замедленный или пологий спуск катакроты.

Дополнительная волна располагалась у вершины кривой и была закруглена (либо в виде плато) у 89,6% больных. Отмечалась заметная инцизура волны. Амплитуда реографиче ской волны исходно была уменьшена на 0,06 и 0,05 Ома, т.е. в среднем на 28,3% и 30,8% слева и справа, по отношению к нормативным значениям, что говорит о пониженном кро венаполнении сосудов мозга. ДКИ повышен на 16,4% и 10,7% слева и справа соответст венно, а ДСИ - на 13,3% и 5,1%. Отмечено удлинение отношения /Т на 16,9% и 13,9%, что указывает на повышение тонуса крупных сосудов мозга при повышенном тонусе моз говых артериол и вен и является компенсаторной реакцией, направленной на восстанов ление мозгового кровотока. Коэффициент асимметрии был умеренно повышен в среднем на 14,1%. Выявлены признаки межполушарной асимметрии.

Следовательно, у больных с НМЦ на основании исходного визуального и количе ственного анализа данных РЭГ выявлены заметные изменения церебральной гемодинами ки. Локальное снижение пульсового кровенаполнения и повышение диастолического дав ления в бассейне внутренней сонной артерии, повышение тонуса крупных (в основном) и мелких мозговых сосудов (артерий, артериол, вен и венул), снижение эластичности сосу дистой стенки являются причиной снижения притока крови к мозгу и определяют клини ческие симптомы СВД ГТ.

После физиолечения при визуальной оценке РЭГ у 51,6% пациенток I группы рео волна стала закруглнной, в 32,3% случаев – острой и в 16,1% в виде плато;

амплитуда реоволны увеличилась на 19,1% и 15,4% слева и справа, что говорит о повышении крове ПЯТИГОРСК 18-19 октября НАУЧНО-ПРАКТИЧЕСКАЯ КОНФЕРЕНЦИЯ АКТУАЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ АКУШЕРСТВА И ГИНЕКОЛОГИИ:

АСПЕКТЫ РЕАБИЛИТАЦИИ И ВОССТАНОВИТЕЛЬНОГО ЛЕЧЕНИЯ наполнения сосудов мозга. Притом ДКИ, ДСИ и отношение /Т при симметричности по казателей достоверно снизились (p0,05), а их значения находились в нормативном диапа зоне. Полученная динамика показателей указывает на снижение тонуса крупных мозговых сосудов и сосудистого сопротивления, благодаря чему улучшается приток крови в мозг.

Изменения РЭГ у пациенток II группы без физиотерапии были менее значимы, в сравнении с девочками, получавшими физиотерапию. Так, снижение ДКИ на 10,8% и 7,8%, ДСИ на 5,8% и 3,1% слева и справа не было статистически достоверным (p0,05).

Притом снижение показателей отношения /Т с обеих сторон было достоверным. Коэф фициент асимметрии в этом случае составил 10,4%. Т.е. восстановление тонуса мозговых сосудов было неполным.

Межполушарная асимметрия была выявлена в обеих сравниваемых группах, но у девочек, получавших физиотерапию, она была наименее выражена.

Следует отметить, что на фоне функциональных проб у больных при физиотерапии отмечено повышение кровенаполнения в бассейне позвоночных артерий (при достовер ном повышении Ri до 0,16±0,02 Ома с обеих сторон), снижение тонуса сосудов в 90,3% случаев. Выявлен незначительный коэффициент асимметрии. У пациенток без физиотера пии выявлено повышение кровенаполнения в бассейне позвоночных артерий и снижение тонуса сосудов в 70,6% случаев.

Таким образом, при дистанционной инфита-терапии происходит снижение тонуса мозговых артериол и вен и уменьшение сосудистого сопротивления, что рефлекторно снижает и давление в бассейне внутренней сонной артерии и в совокупности приводит к увеличению кровенаполнения мозга.

По окончании курса лечения у 83,9% пациенток, получавших инфита-терапию, и у 82,4% больных без нее отсутствовали церебральные и кардиальные жалобы, восстанови лись нормативные АД и ЧСС. В течение 2-х последующих месяцев после инфита-терапии у 74,2% пациенток отмечено восстановление регулярного менструального цикла, а при проведении только медикаментозной терапии - у 52,9% девочек.

Адекватная, индивидуально подобранная лекарственная терапия в периоде после действия после курса физиолечения способствует стабилизации и пролонгированию кли нического эффекта.

Заключение. Таким образом, полученные клинические результаты свидетельству ют о целесообразности применения дистанционной инфитатерапии в лечения девочек подростков с НМЦ и СВД ГТ, в сравнении с традиционной медикаментозной терапией.

УДК 615.83:618. САНАТОРНО--КУРОРТНЫЕ ФАКТОРЫ:: ОЗДОРОВЛЕНИЕ,, САНАТОРНО КУРОРТНЫЕ ФАКТОРЫ ОЗДОРОВЛЕНИЕ ПРОФИЛАКТИКА ЗАБОЛЕВАНИЙ,, ВОССТАНОВИТЕЛЬНОЕ ЛЕЧЕНИЕ И ПРОФИЛАКТИКА ЗАБОЛЕВАНИЙ ВОССТАНОВИТЕЛЬНОЕ ЛЕЧЕНИЕ И ПРЕГРАВИДАРНАЯ ПОДГОТОВКА ГИНЕКОЛОГИЧЕСКИХ БОЛЬНЫХ ПРЕГРАВИДАРНАЯ ПОДГОТОВКА ГИНЕКОЛОГИЧЕСКИХ БОЛЬНЫХ Гордон К..В..,, Макаренко Л..В..,, Худоев Э..С..,, Куреленок С..А..

Гордон К В Макаренко Л В Худоев Э С Куреленок С А Кафедра восстановительной медицины,, физиотерапии,, мануальной терапии,, лечебной Кафедра восстановительной медицины физиотерапии мануальной терапии лечебной физкультуры и спортивной медицины ФПК и ППС ГБОУ ВПО «Кубанский государствен- физкультуры и спортивной медицины ФПК и ППС ГБОУ ВПО «Кубанский государствен ный медицинский университет» Минздравсоцразвития России,, г.. Краснодар ный медицинский университет» Минздравсоцразвития России г Краснодар При сохраняющейся сложной демографической ситуации в России процессы вос производства населения, снижение перинатальной заболеваемости и сохранение высоких ПЯТИГОРСК 18-19 октября НАУЧНО-ПРАКТИЧЕСКАЯ КОНФЕРЕНЦИЯ АКТУАЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ АКУШЕРСТВА И ГИНЕКОЛОГИИ:

АСПЕКТЫ РЕАБИЛИТАЦИИ И ВОССТАНОВИТЕЛЬНОГО ЛЕЧЕНИЯ показателей уровня здоровья граждан из общей медико-социальной проблемы переходит в рамки вопросов национальной безопасности. Актуален перенос акцента в оказании ме дико-социальной помощи населению с лечения заболеваний на их этапную персонифици рованную профилактику с широким использованием технологий восстановительной ме дицины, поскольку стоимость затрат на комплексное (хирургическое, консервативное, ме дикаментозное и пр.) лечение превышает стоимость профилактических мероприятий бо лее чем в 8 раз.

Полифармакопрогнозия и суженный органоориентированный клинический подход к лечению патологии репродуктивной системы являются основными факторами, сни жающими лечебно-профилактическую эффективность медицинских мероприятий. При родные и преформированные физические факторы – действенный резерв демедикализа ции лечебного процесса, способный объединить разрозненные этапы и обеспечить долж ную эффективность комплексного лечения на амбулаторно-поликлиническом и санатор но-курортном этапе медицинской реабилитации и прегравидарной подготовки гинеколо гических больных с различной патологией. Основное достоинство природных и префор мированных физических лечебных факторов - системное воздействие на организм челове ка с возможностью коррекции как основного гинекологического заболевания, так и экст рагенитальных заболеваний и предикторов патологических состояний.

Широкая диссеминация последних предопределяет направленность векторов ле чебных воздействий. По нашим данным среди гинекологических больных хронический стресс-синдром (психофизиологическая дезадаптация) выявляется в 90-100% случаев;

синдром вегетативной дисфункции: у «практически здоровых» женщин - в 40-60% случа ев, а на фоне хронических воспалительных заболеваний органов малого таза или гормоно зависимых гинекологических заболеваний (миомная и эндометриоидная болезнь, дисгор мональные заболевания молочных желез) – в 100% случаев. Иммунологические наруше ния в виде извращения соотношений субпопуляций Т- и В-лимфоцитов на фоне хрониче ских воспалительных заболеваний органов малого таза в стадии стойкой ремиссии диаг ностируются у 100% пациенток, как и диспротеинемия, повышение концентрации остро фазных болков и извращение соотношений в системе перекисного окисления липидов.

Широко распространены обменно-метаболические нарушения: синдром интоксикоза или эндотоксиновой агрессии диагностируется у 27%;

дислипидемия – у 36% обследованных;

различные нарушения гормонального фона – у 89% больных;

синдромы гиповитаминозов и микроэлементозов – в 80% случаев. Синдром дисбактериоза и дисбиоза (как кишечника, так и нижних отделов полового тракта) выявляется в 40-60% случаев. Нарушения цен тральной и тазовой гемодинамики, неблагоприятные изменения микроциркуляции обна руживаются у 78% обследованных. Синдром стабилодинамических нарушений был выяв лен: у «практически здоровых» в 40-60%, а при симптомах мастопатии – в 85% случаев.

Столь широкий спектр неблагоприятных донозологических состояний и предикто ров общесоматических заболеваний предполагает необходимость системного подхода к оздоровлению, профилактике заболеваний, комплексному лечению и медицинской реаби литации гинекологических больных.

В этой связи актуально применение природных физических лечебных факторов ку рортно-рекреационных зон Краснодарского края: климато- и бальнеотерапии, в том числе и питьевых лечебных минеральных вод, талассо- и пелоидотерапии.

ПЯТИГОРСК 18-19 октября НАУЧНО-ПРАКТИЧЕСКАЯ КОНФЕРЕНЦИЯ АКТУАЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ АКУШЕРСТВА И ГИНЕКОЛОГИИ:

АСПЕКТЫ РЕАБИЛИТАЦИИ И ВОССТАНОВИТЕЛЬНОГО ЛЕЧЕНИЯ Климатотерапия - универсальный метод восстановительного лечения, обеспечи вающий нормализацию психо-эмоционального состояния и функциональной активности вегетативной нервной системы. Рекомендуются щадящий и щадяще-тренирующие режи мы климатотерапии в прохладное и теплое время года, аэроионофитотерапия в прибреж ной зоне и лесопарковых массивах, умеренно прохладные и сухие воздушные ванны, мор ские купания, терренкур. Бальнеотерапия (сероводородная и йодобромная) и пелоидоте рапия оказывает противовоспалительный, анальгетический, рассасывающий, иммуномо дулирующий эффекты, обеспечивает коррекцию процессов ПОЛ и АОС, восстановление белкового спектра сыворотки крови, нормализацию психо-эмоционального и вегетативно го статуса, на ее фоне отмечается нормализация функциональной активности яичников, стимуляция рецепторного аппарата эндометрия. Питьевые режимы приема лечебных уг лекислых галогенсодержащих минеральных вод («Лазаревская», «Чвижепсе», «Сочин ская», «Горячий ключ» и др.) обеспечивают нормализацию функциональной активности органов ЖКТ и коррекцию обменно-метаболических процессов. Применение данных фак торов на прегравидарном этапе обеспечивает значимое снижение частоты акушерской и перинатальной патологии.

Доказана хорошая совместимость выше названных лечебных факторов с современ ными технологиями аппаратной физиотерапии. Персонифицированное применение ком бинированных лечебных комплексов в ходе санаторно-курортного лечения обеспечивает высокую эффективность лечения женского бесплодия, привычного невынашивания бере менности, снижает частоту и продолжительность случаев временной нетрудоспособности, снижает степень риска развития патологии беременности и родов, способствует повыше нию уровня здоровья новорожденных.

Однако на пути практической реализации широкого спектра технологий восстано вительной медицины на санаторно-курортном этапе восстановительного лечения гинеко логических больных является отсутствие специализированного санатория, который бы преимущественно специализировался на патологии репродуктивной системы. К достоин ствам функционирования подобного клинического санаторно-курортного учреждения можно отнести: реализацию упреждающего подхода в профилактике патологии репродук тивной системы на основе комплексного применения современных лечебно диагностических технологий;

своевременное выявление донозологических состояний и ранних стадий гинекологических и экстрагенитальных заболеваний, обусловливающее резкое снижение материальных затрат на лечение развивающейся патологии;

снижение частоты социально значимых гинекологических заболеваний (бесплодие, онкопатология), частоты и продолжительности случаев временной нетрудоспособности, повышение общей работоспособности и качества жизни. При этом логично ожидать минимизацию матери ально-экономических затрат на функционирование здравницы за счет научно обоснованного использования комплекса природных и преформированных физических лечебных факторов, а также демедикализации лечебного процесса, а также круглогодич ной загрузки здравницы, обусловленной высоким уровнем востребованности санаторно курортного лечения больных с факторами риска и патологией репродуктивной системы.

ПЯТИГОРСК 18-19 октября НАУЧНО-ПРАКТИЧЕСКАЯ КОНФЕРЕНЦИЯ АКТУАЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ АКУШЕРСТВА И ГИНЕКОЛОГИИ:

АСПЕКТЫ РЕАБИЛИТАЦИИ И ВОССТАНОВИТЕЛЬНОГО ЛЕЧЕНИЯ УДК 615.322:618.145-007. ФИТОТЕРАПИЯ ФИТОТЕРАПИЯ НА ЭТАПЕ ПОСЛЕ САНАТОРНО--КУРОРТНОГО ЛЕЧЕНИЯ НА ЭТАПЕ ПОСЛЕ САНАТОРНО КУРОРТНОГО ЛЕЧЕНИЯ У БОЛЬНЫХ ГЕНИТАЛЬНЫМ ЭНДОМЕТРИОЗОМ У БОЛЬНЫХ ГЕНИТАЛЬНЫМ ЭНДОМЕТРИОЗОМ Градиль Н..П..,, Овсиенко А..Б..,, Кесова Е..Н..

Градиль Н П Овсиенко А Б Кесова Е Н ФГБУ ПГНИИК ФМБА России,, г.. Пятигорск ФГБУ ПГНИИК ФМБА России г Пятигорск Актуальность. Хроническое течение любого заболевания определяет длительное последовательное этапное лечение пациенток. К подобным состояниям, требующим не прерывного поэтапного воздействия различными лечебными факторами, относится и ге нитальный эндометриоз (ГЭ).

В настоящее время нередко больные, страдающие ГЭ, на первом этапе лечения по лучают гормонотерапию в различных вариациях назначений. Следующий этап во многих случаях – это этап санаторно-курортного лечения с применением радоновых вод и лазеро терапии в ауторезонансном режиме или радоновых вод как монотерапии. Достаточно ши роко применяются и оперативные методы лечения, причем в настоящее время практиче ски на первое место среди них выходят лапароскопические вмешательства.

В то же время достаточно актуальным является поиск методов реабилитации на этапе после санаторно-курортного лечения физическими факторами для продления срока ремиссии у больных ГЭ.

Цель исследования. Оценить эффективность фитотерапии при генитальном эндо метриозе на этапе после санаторно-курортного лечения для продления срока ремиссии.

Материалы и методы. Наблюдались 148 пациенток, страдающих ГЭ. Пациентки контрольной группы (54 чел.) получали санаторно-курортное лечение: радоновые проце дуры в виде ванн, гинекологических орошений и микроклизм температурой 36С, с экспо зицией каждой процедуры 15 минут, 40 или 180 нКи/л, на курс 10-12 процедур. После по лучения радоновых процедур или в режиме чередования с радоновыми процедурами через день назначалась лазеротерапия в ауторезонансном режиме. После санаторно-курортного лечения в течение 12 месяцев больным контрольной группы никакие дополнительные реабилитационные мероприятия не проводились. Пациенткам основной группы (94 чел.) после санаторно-курортного лечения назначалось курсовое применение сухого травяного пряноароматического напитка (фитосбора) «Леди-А» в виде приема настоя утром до еды и вечером перед сном, в режиме 20 дней прием – 10 дней перерыв, в течение 3-4 месяцев. В состав данного напитка (фитосбора) включен комплекс следующих трав: шалфей мускат ный, шалфей лекарственный, мелисса, эверобой, мята, лавр, подорожник, гвоздика, кра пива, имбирь, чабер садовый, тимьян, ламинария, череда, эхинацея, горец птичий, тысяче листник, ноготки, солодка, кориандр, укроп. Данный сбор может применяться в ком плексной профилактике и терапии гормональнозависимых заболеваний. Сбор является эксклюзивной продукцией научно-экспериментального центра (НЭЦ) «Природа и здоро вье». Пациенткам обеих групп проводилось исследование гормонов крови во вторую фазу менструального цикла (ФСГ, ЛГ, пролактин, эстрадиол и прогестерон), ультразвуковое сканирование гениталий Результаты. Обе группы в клиническом плане были идентичны. Все больные предъявляли жалобы на боли внизу живота, появляющиеся в предменструальный или ПЯТИГОРСК 18-19 октября НАУЧНО-ПРАКТИЧЕСКАЯ КОНФЕРЕНЦИЯ АКТУАЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ АКУШЕРСТВА И ГИНЕКОЛОГИИ:

АСПЕКТЫ РЕАБИЛИТАЦИИ И ВОССТАНОВИТЕЛЬНОГО ЛЕЧЕНИЯ менструальный периоды, мажущие кровянистые выделения перед менструацией. При ис следовании гормонов крови у женщин в обеих группах исходно определялись повышен ные значения эстрадиола и снижение уровня прогестерона. При ультразвуковом исследо вании гениталий определялись множественные эхопозитивные полиморфные включения, неоднородные, с неправильными контурами, в миометрии разных участков тела матки.

После комплексного санаторно-курортного лечения в обеих группах наблюдаемых больных отмечалось значительное улучшение состояния: уменьшение болей внизу живота, уменьшение размеров очагов эндометриоза при бимануальном, пальпаторном и ультразвуковом исследованиях у всех наблюдаемых пациенток. При исследовании гормонов крови у женщин как в основной, так и в контрольной группах после лечения отмечалось выраженное снижение уровня эстрадиола и повышение прогестерона: так, после лечения концентрация эстрадиола превышала уровень средних значений показателя у здоровых женщин в среднем на 39,7% (до лечения – на 75%).

После санаторно-курортного лечения пациентки основной группы получали в течение 3-4 месяцев фитосбор «Леди-А»;

больные контрольной группы никакого лечения в течение 12 месяцев отдаленного периода не получали. Ремиссия в основной группе составила 14-15 мес., во второй группе – 9-11 мес.

У пациенток контрольной группы через 12 месяцев после санаторно-курортного лечения клиническое состояние, данные осмотра и пальпации, ультразвукового исследо вания гениталий, гормональные исследования оставались практически без изменений по сравнению с состоянием после курсовой терапии. Уровень гиперэстрогении в отдаленном периоде после полученного лечебного комплекса стабильно понизился, несколько повы сившись через 12 месяцев. Размеры пораженной эндометриозом матки по данным бима нуального и ультразвукового обследований уменьшились на 22,4% от исходных размеров после курсовой терапии и через год были меньше исходных значений на 17,3%.

Женщины, наблюдаемые нами в основной группе в связи с отсутствием ухудшения состояния поступали на повторное лечение в клинику не менее, чем через 14 месяцев. У данного контингента больных отмечалась не только стабилизация состояния пациентки, но и пролонгирование положительной динамики клинического статуса и данных объек тивных исследований. Боли внизу живота либо значительно уменьшались, либо полно стью отсутствовали почти до повторного поступления в клинику. При бимануальном ис следовании наблюдалась либо небольшая болезненность, либо полное отсутствие болез ненности тела матки, размеры тела матки в сравнении с таковыми после санаторно курортного лечения не увеличивались. Отмечалась нормализация содержания эстрадиола в сыворотке крови в сравнении со средними значениями у женщин при генитальном эн дометриозе.

При ультразвуковом исследовании гениталий нами было отмечено улучшение структуры миометрия (в целом – уменьшение количества эхопозитивных полиморфных включений, более ровные контуры у включений, уменьшение размеров исходно увели ченного тела матки).

Заключение. Таким образом, применение на этапе после санаторно-курортного лечения фитотерапии в виде внутреннего приема сухого травяного пряноароматического напитка (фитосбора) «Леди-А» способствует выраженному удлинению ремиссии больных ПЯТИГОРСК 18-19 октября НАУЧНО-ПРАКТИЧЕСКАЯ КОНФЕРЕНЦИЯ АКТУАЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ АКУШЕРСТВА И ГИНЕКОЛОГИИ:

АСПЕКТЫ РЕАБИЛИТАЦИИ И ВОССТАНОВИТЕЛЬНОГО ЛЕЧЕНИЯ генитальным эндометриозом, улучшению клинического статуса и данных объективного обследования.

УДК 618.136616-003. АКТИВАЦИЯ РЕПАРАЦИИ В ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОМ ПЕРИОДЕ АКТИВАЦИЯ РЕПАРАЦИИ В ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОМ ПЕРИОДЕ У БОЛЬНЫХ С ГНОЙНЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ ПРИДАТКОВ МАТКИ У БОЛЬНЫХ С ГНОЙНЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ ПРИДАТКОВ МАТКИ Громов М..И..,, Овсиенко А..Б..,, Новиков Е..И..

Громов М И Овсиенко А Б Новиков Е И ГБУ СПб НИИ скорой помощи им.. И..И.. Джанелидзе,, г..Санкт--Петербург ГБУ СПб НИИ скорой помощи им И И Джанелидзе г Санкт Петербург ФГБУ ПГНИИК ФМБА России,, г.. Пятигорск ФГБУ ПГНИИК ФМБА России г Пятигорск Актуальность. Качество послеоперационного лечения пациенток с гнойными за болеваниями придатков матки имеет важное значение для успешного восстановления у женщин нарушенных специфических функций. Наиболее полноценное восстановительное лечение осуществляется в условиях санатория. Рациональное использование терапии, улучшающей репарацию и регенерацию, необходимо для создания благоприятных усло вий заживления тканей, ликвидации спаечного процесса, минимизации размеров и косме тических дефектов послеоперационного рубца.

Цель работы. Повышение эффективности заживления тканей у больных гинеко логического профиля в послеоперационном периоде.

Материалы и методы. Исследование проведено в послеоперационном периоде лечения у 30 больных с гнойными образованиями придатков матки, которым выполнялась экстренная операция по удалению гнойного очага. Больные методом случайной выборки были разделены на опытную (16 человек, средний возраст 35 3 года) и контрольную ( человек, средний возраст 36 2 года) группы. Каждой пациентке опытной группы помимо традиционного лечения дополнительно однократно вводили 1 амп. (75 мг) «Дерината» в/м ежедневно в течение 4-5 дней, начиная с 1-го дня после операции. Все больные подверга лись клиническому, инструментальному и лабораторному обследованию. Исследование иммунитета выполнялось дважды (на 1-й и 5-6-й дни после операции) и включало клини ческий анализ крови, подсчет в крови Т-лимфоцитов CD4+, цитотоксических Т лимфоцитов CD8+, HLA-DR+ клеток и мононуклеаров, экспрессирующих адгезионные молекулы (CD11b/CD18+). Бактерицидные свойства лейкоцитов оценивали по уровню спонтанной и индуцированной люминолом хемилюминесценции крови, состояние мест ного иммунитета - по содержанию секреторного Ig A (sIgA) в слизи канала шейки матки.

Результаты. Лечение проведено с целью воздействия на сосудистое звено репа рации;

целесообразным оказалось использование физического компонента - внутривенно го лазерного облучения крови (ежедневно, начиная с 1-го дня после операции) на аппарате АЛП-01 «ЛАТОН» (ООО «НПП ВОЛО», СПб). Улучшение кровоснабжения и микроцир куляции в области операции обеспечивало максимальное поступление защитных и энер гетических веществ, а также удаление отработанных продуктов жизнедеятельности. Для активации клеточного звена репарации целесообразно применение препарата биологиче ского происхождения Деринат (ЗАО «Техномедсервис», Москва, по 75 мг ежедневно, на чиная с 1-го дня после операции), представляющего собой концентрат фрагментов натив ной ДНК, получаемых из молок осетровых рыб. Экзогенная ДНК интенсивно поглощается быстро делящимися клетками костного мозга, иммунной и ретикуло-эндотелиальной сис ПЯТИГОРСК 18-19 октября НАУЧНО-ПРАКТИЧЕСКАЯ КОНФЕРЕНЦИЯ АКТУАЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ АКУШЕРСТВА И ГИНЕКОЛОГИИ:

АСПЕКТЫ РЕАБИЛИТАЦИИ И ВОССТАНОВИТЕЛЬНОГО ЛЕЧЕНИЯ темы, что способствует ускоренной регенерации и репарации тканей в поврежденных об ластях (Каплина Э.Н. и соавт., 2004).

5-дневное сочетанное использование обеих упомянутых методик в качестве до полнительного компонента послеоперационной терапии, осуществленное 30-ти больным с гнойными образованиями придатков матки, показало высокую эффективность такого ле чебного комплекса.

На 5-6 день после операции в группе больных с дополнительным использованием физических и биологических компонентов лечения (опытная группа) уровень моноцитов в крови, отражающий активность костного мозга, оказался в 3 раза выше по сравнению с контрольной группой больных, лечившихся традиционным способом. Провоспалительная активность иммунной системы, оцениваемая по уровню хемилюминесценции крови (об щая активность) и содержанию в слизи шейки матки секреторного иммуноглобулина А (местный иммунитет) была достоверно ниже в опытной группе больных по сравнению с контрольной, что свидетельствовало о более благоприятном течении заживления с преоб ладанием репаративно-восстановительных процессов.

При оценке общего состояния пациенток уже на 3-4 день после операции были выявлены существенные различия при сравнении опытной и контрольной групп. К мо менту снятия кожных швов у больных опытной группы, получавших дополнительные схемы лечения, активирующие репарацию, была отмечена меньшая степень гиперемии и болезненности в области раны. В этой же группе больных к моменту выписки из стацио нара двигательная активность пациенток оказалась достоверно выше, а продолжитель ность лечения на 2,3 дня меньше, чем в контрольной группе.

Заключение. Таким образом, применение физических (лазерное облучение крови) и биологических (ДНК-содержащий препарат Деринат) методов лечения в послеопераци онном периоде у пациенток с гнойными образованиями придатков матки способствует уменьшению провоспалительной направленности иммунного ответа и активизации про цессов репарации. Повышение эффективности заживления подтверждается объективными и субъективными данными, а также специфическими показателями состояния иммунного статуса.

УДК 618. ВАГИНАЛЬНЫЕ ТОЧКИ АКУПУНКТУРЫ – АНАТОМИЯ,, ВАГИНАЛЬНЫЕ ТОЧКИ АКУПУНКТУРЫ – АНАТОМИЯ ФИЗИОЛОГИЯ,, ПРИМЕНЕНИЕ ФИЗИОЛОГИЯ ПРИМЕНЕНИЕ Жаркин Н..А..,, Бурова Н..А..

Жаркин Н А Бурова Н А Волгоградский государственный медицинский университет,, г.. Волгоград Волгоградский государственный медицинский университет г Волгоград Актуальность. Перспективным направлением профилактики и лечения заболеваний репродуктивной системы женщины является, на наш взгляд, комбинированный подход, представляющий комбинацию нелекарственных методов воздействия на организм (например, рефлексотерапия) и патогенетическое лечение лекарственными препаратами. Исходя из этой концепции, нами разработан метод комплексной профилактики и лечения инфекционных и дисгормональных заболеваний матки и придатков, в основе которого лежит комбинированное воздействие на органоспецифические акупунктурные точки влагалища.

Цель исследования. Оценить целесообразность и возможность использования ПЯТИГОРСК 18-19 октября НАУЧНО-ПРАКТИЧЕСКАЯ КОНФЕРЕНЦИЯ АКТУАЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ АКУШЕРСТВА И ГИНЕКОЛОГИИ:

АСПЕКТЫ РЕАБИЛИТАЦИИ И ВОССТАНОВИТЕЛЬНОГО ЛЕЧЕНИЯ точек акупунктуры, расположенных во влагалище для физиотерапевтического воздействия.

Материалы и методы. С помощью оригинально разработанной методики воздействия на вагинальные точки акупунктуры сочетанными физическими преформированными факторами пролечено более 1000 пациенток с различными гинекологическими заболеваниями и акушерскими осложнениями. Определены показания и противопоказания к применению данного метода.

Результаты. Анатомическое расположение точек акупунктуры во влагалище и их функциональные связи с классическими акпунктурными каналами были опубликованы в монографии профессора Хубертуса Бухайта (Германия) в 1986 году (рис. 1).

Обнаруженные автором точки использовались им для лечения общих терапевтических и неврологических заболеваний с большим успехом. Доступность этих точек для акушера гинеколога при проведении влагалищных процедур делает их перспективными для лечения пациенток с самыми различными заболеваниями репродуктивной системы.

В настоящее время классическое воздействие на акупунктурные точки специальными иглами становится все проблематичнее. В связи с этим получили популярность такие варианты рефлексотерапии, как лазеропунктура, точечный вибромассаж, электропунктура и другие неинвазивные методы.

Нами применено облучение точек акупунктуры во влагалище низкоинтенсивным инфракрасным лазером в импульсном режиме. Метод основывается на уникальных свойствах лазерного излучения, обеспечивающего иммуностимулирующий, противовоспалительный и анальгезирующий эффекты, улучшающего реологические свойства крови и микроциркуляцию, усиливающего репаративные процессы и потенцирующего действие лекарственных препаратов, а так же оказывающих саногенное действие на матку (В.М.Зуев с соавт., 2002;

Л.П.Пешев, 2003).

Воздействуя на акупунктурные точки боковых поверхностей влагалищной части шейки матки удается с одной стороны, доставить организму оптимальную дозу квантовой энергии через слизистую влагалища, расположенную в нескольких миллиметрах от патологического очага (придатки матки, параметрий, связочный аппарат матки), а с другой - вызвать рефлекторный нейрогуморальный ответ организма через рефлексогенные зоны.

Применение лазеропунктуры в сочетании с фармакотерапией снижает суммарную дозу воздействия и позволяет свести к минимуму нежелательные побочные эффекты, возникающие при использовании каждого фактора по отдельности.

Рис. 1. Топография акупунктурных точек влагалища (по J.H.Bucheit, 1986).

ПЯТИГОРСК 18-19 октября НАУЧНО-ПРАКТИЧЕСКАЯ КОНФЕРЕНЦИЯ АКТУАЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ АКУШЕРСТВА И ГИНЕКОЛОГИИ:

АСПЕКТЫ РЕАБИЛИТАЦИИ И ВОССТАНОВИТЕЛЬНОГО ЛЕЧЕНИЯ Показаниями к использованию вагинальной рефлексотерапии являются:

I. Профилактика и лечение эндометрита после кесарева сечения II.Воспалительные тубоовариальные образования на этапе предоперационной подготовки и в послеоперационном периоде.

III. Трубно - перитонеальное бесплодие.

IV. Генитальный эндометриоз в комбинации с этиопатогенетической терапией гормональными средствами, а также после хирургического этапа лечения.

V. Гиперплазия эндометрия после хирургического его удаления, в комбинации с гормональными средствами.

Противопоказаниями к применению вагинальной рефлексотерапии являют ся:

1. Предперфоративное состояние абсцесса придатков матки.

2. Непереносимость лазерного излучения (фотосенсибилизация).

3. Лихорадящее состояние неясной этиологии.

4. Предраковые заболевания (очаговый аденоматоз, рецидивирующий полип) и рак эндометрия.

5. Предраковые заболевания и рак яичников.

Заключение. Широкое использование описываемого метода комбинированного лечения на клинических базах кафедры акушерства и гинекологии ВолгГМУ обеспечило сокращение сроков лечения, снижение числа осложнений, обусловило экономическую целесообразность при лечении пациенток с некоторыми заболеваниями репродуктивной системы.

УДК 618. ВОССТАНОВЛЕНИЕ ВЕГЕТАТИВНОЙ РЕГУЛЯЦИИ У ЖЕНЩИН ВОССТАНОВЛЕНИЕ ВЕГЕТАТИВНОЙ РЕГУЛЯЦИИ У ЖЕНЩИН С НЕРАЗВИВАЮЩЕЙСЯ БЕРЕМЕННОСТЬЮ С ПОМОЩЬЮ С НЕРАЗВИВАЮЩЕЙСЯ БЕРЕМЕННОСТЬЮ С ПОМОЩЬЮ ЦВЕТОРИТМОТЕРАПИИ ЦВЕТОРИТМОТЕРАПИИ Жаркин Н.. А..,, Цыбульская О..В..,, Бурова Н..А..

Жаркин Н А Цыбульская О В Бурова Н А Волгоградский государственный медицинский университет,, г.. Волгоград Волгоградский государственный медицинский университет г Волгоград Актуальность. Восстановление нарушенных функций после потери беременности представляет собой актуальное направление в проблеме невынашивания.

Цель работы. Восстановление вегетативной регуляции у женщин после элимина ции неразвивающейся беременности.

Материалы и методы. Обследовано 32 пациентки с неразвивающейся беременно стью в 1-м триместре. Всем обследованным женщинам после опорожнения полости матки проводилась комплексная противовоспалительная терапия. С целью коррекции вегетатив ных нарушений использовалась цветоритмотерапия с использованием зеленого цвета.

Всего на курс проводилось 10 процедур продолжительностью 10 минут. Цветоритмотера пия осуществлялась с помощью аппаратно-программного комплекса КАП-ЭЛМ-01 «Анд ро-Гин», разработанного ЗАО «Янинвест» (г. Москва).

Результаты. У пациенток с неразвивающейся беременностью выявлены наруше ния в деятельности центральной и вегетативной нервной системы. На ЭЭГ в 78% случаев отмечался высокоамплитудный, низкочастотный альфа-ритм, склонный к гиперсинхрон ПЯТИГОРСК 18-19 октября НАУЧНО-ПРАКТИЧЕСКАЯ КОНФЕРЕНЦИЯ АКТУАЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ АКУШЕРСТВА И ГИНЕКОЛОГИИ:

АСПЕКТЫ РЕАБИЛИТАЦИИ И ВОССТАНОВИТЕЛЬНОГО ЛЕЧЕНИЯ ной активности (амплитуда-51,2±2,65 мкВ, частота - 8,1±3,12 Гц). При этом показатели бета-ритма достигали высоких цифр (амплитуда - 28,6±3,84 мкВ, частота - 17,9±4,31). В пробе с гипервентиляцией у 69% пациенток появлялись медленные дельта-волны с ампли тудой 54-57 мкВ в передних отделах головного мозга. У 84% обследованных женщин от мечались нарушения вегетативной регуляции, проявляющиеся в виде усиления влияния симпатического отдела ВНС (средний уровень симпато-вагусного соотношения 1,28±0,14).

В конце курса лечения отмечалось восстановление биоэлектрической активности головного мозга у 91% пациенток. Амплитуда альфа-волн уменьшилась в 1,4 раза, а час тота увеличилась в 1,26 раз (р0,05). Произошла нормализация бета-ритма (амплитуда уменьшилась до 24,5±3,09 мкВ, частота - до 15,7±4,85 Гц) (р0,05). На кардиоинтервало граммах отмечалось снижение симпато-вагусного соотношения до 0,93±0,08 (р0,05).

Заключение. Таким образом, цветоритмотерапия способствует устранению вегета тивной дисфункции и нарушений биоэлектрической активности головного мозга у жен щин с неразвивающейся беременностью.

УДК 618. СРАВНИТЕЛЬНЫЙ АНАЛИЗ РЕЗУЛЬТАТОВ СРАВНИТЕЛЬНЫЙ АНАЛИЗ РЕЗУЛЬТАТОВ ПРИМЕНЕНИЯ РАЗЛИЧНЫХ МЕТОДОВ ТЕРАПИИ ПРИМЕНЕНИЯ РАЗЛИЧНЫХ МЕТОДОВ ТЕРАПИИ ЭКТОПИЙ ШЕЙКИ МАТКИ ЭКТОПИЙ ШЕЙКИ МАТКИ Зекореева З..М..,, Овсиенко А..Б..

Зекореева З М Овсиенко А Б ФГБУ ПГНИИК ФМБА России,, г.. Пятигорск ФГБУ ПГНИИК ФМБА России г Пятигорск Актуальность. Эктопии шейки матки – одна из разновидностей псевдоэрозий шейки матки. Методы лечения эктопий разнообразны, однако нередки случаи возобнов ления патологических процессов на шейке матки после их применения. Для оценки со стояния женщин, страдающих рецидивирующими эктопиями шейки матки, нами проведен сравнительный анализ отдаленных результатов лечения при использовании различных терапевтических методов.

Цель исследования. Оценить качество лечения больных с эктопиями шейки матки при применении различных лечебных методов.

Материалы и методы. Обследованы 102 пациентки с эктопиями шейки матки.

Оценивались отдаленные результаты состояния шейки матки с помощью зеркал, проводи лось бимануальное исследование;

УЗИ гениталий, простая и расширенная кольпоскопия.

У 40 больных ретроспективно были оценены результаты электрокоагуляции, у 30 женщин – результаты криодеструкции эктопии шейки матки;

у 32 - результаты радиоволновой терапии.

Результаты лечения. У 40 женщин, прошедших электрокоагуляцию шейки матки, во всех случаях наблюдения в отдаленном периоде (от 3 до 10 лет после проведенного лечения) развивался синдром коагулированной шейки матки с рубцовой деформацией шейки. При осмотре шейки матки в зеркалах выявлялись эктопии шейки матки у 12 жен щин в этой группе (30%) и поверхностные очаги эндометриоза - у 15 пациенток (37,5%), кольпиты и эндоцервициты были у 18 пациенток (45%), что подтверждалось показаниями простой и расширенной кольпоскопии. Причем у 6 пациенток (15%) имелось сочетание эктопий и воспалительных изменений шейки матки, а при эндометриозах шейки эндоцер ПЯТИГОРСК 18-19 октября НАУЧНО-ПРАКТИЧЕСКАЯ КОНФЕРЕНЦИЯ АКТУАЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ АКУШЕРСТВА И ГИНЕКОЛОГИИ:

АСПЕКТЫ РЕАБИЛИТАЦИИ И ВОССТАНОВИТЕЛЬНОГО ЛЕЧЕНИЯ вициты встречались у 17,5% (7 человек). При бимануальном и ультразвуковом исследова нии у всех 27 пациенток этой группы с поверхностными изменениями в виде эктопий или эндометриоза шейки матки (67,5%) диагностировались аденомиозы и позадишеечные эн дометриозы, нарушения менструального цикла по типу персистенции или атрезии фолли кула.

После проведенной криодеструкции эктопии шейки матки в отдаленном периоде (1-5 лет) при вагинальных осмотрах, простой и расширенной кольпоскопии у 15 пациен ток (50%) вновь определялись эктопии шейки матки, причем в 30% случаев – в сочетании с эндоцервицитами (9 человек);

у 8 женщин (26,7%) выявлялись эндометриозы шейки матки, в 13,3% случаях сочетающиеся с эндоцервицитами (4 больных). Кроме того, у па циенток этой группы достаточно часто выявлялись кольпиты и эндоцервициты без сопут ствующей патологии шейки матки (у 5 больных, 16,7%). При бимануальном и ультразву ковом исследовании у всех 23 пациенток этой группы с поверхностными изменениями в виде эктопий или эндометриоза шейки матки (76,7%) диагностировались различные вари анты эндометриоидного процесса, нарушения менструального цикла, свидетельствующие об абсолютной или относительной гиперэстрогении.

После радиоволновой терапии эктопий шейки матки в отдаленном периоде (1-4 го да) при вагинальных осмотрах, простой и расширенной кольпоскопии у 12 пациенток (37,5%) вновь определялись эктопии шейки матки, причем в сочетании с эндоцервицита ми - в 21,9% случаев (7 человек);

у 9 женщин (28%) выявлялись эндометриозы шейки матки, в сочетании с эндоцервицитами - в 12,5% случаях (4 больных). Кольпиты и эндо цервициты без сопутствующей патологии шейки матки выявлялись у 3 больных этой группы (9,4%). При бимануальном и ультразвуковом исследовании у 21 пациентки этой группы с поверхностными изменениями в виде эктопий или эндометриоза шейки матки (65,6%) диагностировались различные варианты эндометриоидного процесса, нарушения менструального цикла, свидетельствующие об абсолютной или относительной гиперэст рогении.

Заключение. Таким образом, оценка результатов различных методов терапии эк топий шейки матки свидетельствует о хороших итогах проводимого лечения. Однако во зобновление патологических процессов шейки матки требует более детального предвари тельного обследования с оценкой гормонального фона, а также диктует необходимость поиска комплексных методов коррекции исходного состояния с учетом всех аспектов па тогенеза, неизученных ранее.

УДК 618.173:615.838. ПЕЛОИДОТЕРАПИЯ КЛИМАКТЕРИЧЕСКОГО СИНДРОМА ПЕЛОИДОТЕРАПИЯ КЛИМАКТЕРИЧЕСКОГО СИНДРОМА Кальченко Е..С..,, Алымова Н..А..,, Овсиенко А..Б..

Кальченко Е С Алымова Н А Овсиенко А Б МУЗ ГБ,, г.. Железноводск МУЗ ГБ г Железноводск ФГБУ ПГНИИК ФМБА России,, г.. Пятигорск ФГБУ ПГНИИК ФМБА России г Пятигорск Актуальность. В настоящее время диагностика, профилактика и терапия климактерических расстройств становится междисциплинарной проблемой, так как дефицит половых гормонов вызывает системные изменения в организме женщины.

Течение климактерического синдрома (КС) в значительной степени утяжеляется предшествующими пременопаузальному периоду заболеваниями или функциональными ПЯТИГОРСК 18-19 октября НАУЧНО-ПРАКТИЧЕСКАЯ КОНФЕРЕНЦИЯ АКТУАЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ АКУШЕРСТВА И ГИНЕКОЛОГИИ:

АСПЕКТЫ РЕАБИЛИТАЦИИ И ВОССТАНОВИТЕЛЬНОГО ЛЕЧЕНИЯ нарушениями (Волан В.Е., 1985;

Балан В.Е., 1986;

Бутарева Л.Б., 1988;

Сметник В.П., Тумилович Л.Г., 1999;

Вихляева Е.М., 2000). Сопутствующая экстрагенитальная патология часто не позволяет использовать в лечении климактерического синдрома заместительную гормональную терапию. В то же время активные химические и биологические компоненты, гормоны пелоидов способны проникать через неповрежденную кожу через сальные железы и оказывает свое специфическое дейстие на железы внутренней секреции.

Цель исследования. Оценить влияние пелоидотерапии на состояние больных климактерическим синдромом.

Материал и методы. Обследовано 90 пациенток с легкой, средней и тяжелой степенью выраженности климактерического синдрома (КС), разделенных на три равные по количественному составу группы и получающих различные курсы пелоидотерапии в комплексе с внутренним приемом минеральной воды и климатотерапией. При легкой степени КС больные получали местные грязевые аппликации в виде «трусов» в сочетании с влагалищными тампонами и грязевыми аппликациями на шейно-воротниковую зону, на курс 8 процедур, при средней и тяжелой степенях – аналогичный лечебный комплекс по и 12 процедур на курс соответственно. Наряду с общеклиническими обследованиями проводилось исследование гормонального профиля (ФСГ, ЛГ, пролактин, эстрадиол, прогестерон, тестостерон, кортизол, ТТГ, Т3, Т4, АТГ);

УЗИ органов малого таза, молочных желез, щитовидной железы;

липидограммы и электролиты крови (Ca++, Mg++, K+), маммография, подсчет модифицированного менопаузального индекса, оценка шкалы депрессии SCL-90.

Результаты исследования: На фоне проводимого лечения отмечалось уменьшение количества «приливов» в сутки, при анализе жалоб со стороны сердечно-сосудистой системы отмечено снижение частоты и интенсивности болей в области сердца, тахикардии, снижения АД без использования гипотензивных средств. Модифицированный менопаузальный индекс снизился в среднем на 12-14 баллов. По шкале депрессии SCL- отсутствие депрессии отмечали более 50% процентов пациенток. Показатели электролитного состава крови достоверно не изменялись в сравнении с исходными данными. Наблюдалась тенденция к снижению ХС, ТГ, ХС-ЛПНП. При исследовании гонадотропной функции гипофиза у всех пациенток в трех основных и контрольной группах выявлено снижение исходно повышенных показателей ЛГ и ФСГ. При анализе полученных результатов после лечения выявлен более выраженный клинический эффект проводимой терапии в 1 и 2 группе обследованных. У больных с тяжелой формой КС отмечался выраженный клинический эффект, после проведенного лечения пациентки отмечали уменьшение количества «приливов». Так, средняя степень выраженности КС увеличилась на 75%.

Заключение. Таким образом, применение курортных факторов в лечении больных с эстрогендефицитными состояниями имеет выраженный клинический эффект, что позволяет применять данный метод в группе пациенток, имеющих противопоказания к приему ЗГТ, а также на санаторно-курортном этапе реабилитации больных данной категории. Это позволит повысить качество жизни пациенток, уменьшая риск применения лекарственных препаратов, путем полного отказа от них, либо приема ЗГТ с минимальной дозировкой гормональных средств на фоне применения грязевых процедур.

ПЯТИГОРСК 18-19 октября НАУЧНО-ПРАКТИЧЕСКАЯ КОНФЕРЕНЦИЯ АКТУАЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ АКУШЕРСТВА И ГИНЕКОЛОГИИ:

АСПЕКТЫ РЕАБИЛИТАЦИИ И ВОССТАНОВИТЕЛЬНОГО ЛЕЧЕНИЯ УДК 616.005:618. КОМПЛЕКСНАЯ КОРРЕКЦИЯ ТРОМБОФИЛИЧЕСКИХ СОСТОЯНИЙ КОМПЛЕКСНАЯ КОРРЕКЦИЯ ТРОМБОФИЛИЧЕСКИХ СОСТОЯНИЙ ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ Кесова Е..Н..,, Овсиенко А..Б..

Кесова Е Н Овсиенко А Б ФГБУ ПГНИИК ФМБА России,, г.. Пятигорск ФГБУ ПГНИИК ФМБА России г Пятигорск Актуальность. Исследование системы гемостаза подчас не включается в план об следования пациентки с отягощенным акушерским анамнезом, т.к. не рассматривается ими как возможная причина бесплодия, невынашивания и многих тяжелых осложнений беременности и родов, таких, как гестоз, преждевременная отслойка нормально располо женной плаценты, синдром потери плода, акушерские кровотечения. В то же время необ ходимость диагностики и коррекции патологии системы гемостаза очевидна, т.к. позволя ет перевести некоторые акушерские осложнения из категории непредотвратимых в разряд предотвратимых и уменьшить риск материнской и младенческой смертности.

Предупреждение формирования патологического прокоагуляционного потенциала свертывающей системы крови зависит от реальной возможности влиять на дефекты раз личных компонентов системы гемостаза и требует дифференцированного подхода к анти тромботической терапии и мониторингу ее эффективности и безопасности.

Целью исследования явилось изучение возможности применения озонотерапии во время беременности для профилактики тромбофилических и коагулопатических осложне ний.

Материалы и методы. Каждые 4-6 недель проводилось исследование коагуло граммы и функциональной активности тромбоцитов, определялся уровень гомоцистеина, IgG антител к кардиолипину, Волчаночного антикоагулянта. Коагуляционный потенциал оценивался по уровню содержания тромбоцитов, агрегации тромбоцитов с АДФ, с ристо мицином, с коллагеном, Д-димера, РФМК, активности антитромбина III, активности про теина С, фактора фон Виллебрандта, АЧТВ, тромбинового времени, протромбинового времени, протромбинового индекса, фибриногена.

Исследование проводилось до назначе ния антикоагулянтной терапии, после коррекции гемостаза прямыми и непрямыми анти коагулянтами, также и после введения озонотерапии. В 1-ой группе при диагностике ги перкоагуляционного синдрома, активации тромбоцитарного звена гемостаза проводилась коррекция системы гемостаза прямыми антикоагулянтами (клексан в дозах 0,4-0,8 мг или фраксипарин 0,3-0,6 мг в сутки) продолжительностью 10- 20 дней, в качестве антиагре гантов применялись курантил, трентал, дипиридамол в виде прерывистых курсов, в раз личном сочетании. Беременные второй группы получала наряду с этими же препаратами и озонотерапию (в/в введение озонированного физиологического раствора, концентрация озона в нем 4 мг/л- 5-7 процедур в конце I, во II и III триместрах). Длительность терапии коррегировалась показателями системы гемостаза.

Результаты. В нашем исследовании подтвердились гипокоагуляционные эффекты озонотерапии: В частности удлинялось укороченное АЧТВ, повышенный уровень ПТИ стабилизировался в пределах 98-103%,уровень РФМК имел тенденцию к снижению, от мечалось отсуствие Д-димеров, при сниженном фибринолизе – низкий уровень активно сти Антитромбина III и активности протеин С достиг нормальных показателей, в пределах 70-130%, также снижался уровень повышенного фибриногена, снижалась гиперкоагуля ПЯТИГОРСК 18-19 октября НАУЧНО-ПРАКТИЧЕСКАЯ КОНФЕРЕНЦИЯ АКТУАЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ АКУШЕРСТВА И ГИНЕКОЛОГИИ:

АСПЕКТЫ РЕАБИЛИТАЦИИ И ВОССТАНОВИТЕЛЬНОГО ЛЕЧЕНИЯ ция по хронометрическим тестам (ПВ, ТВ, АЧТВ), при этом у пациенток не наблюдалось геморрагических осложнений.

Заключение. Таким образом, использование озонотерапии благоприятно влияет на клиническое течение беременности, способствуя мягкой коррекции системы гемостаза, снижает риск развития гестозов, преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты, развитие фетоплацентарной недостаточности и синдрома потери плода, сокра щает использование лекарственных средств, улучшает перинатальную адаптацию ново рожденных.

В основе успешной реализации основных акушерских задач, связанных с патологи ей гемостаза, должен лежать «гемостазиологический» подход акушера к женщинам с отя гощенным акушерско-гинекологическим анамнезом (внутриутробная гибель плода, от слойка плаценты, раннее начало токсикоза второй половины беременности, задержка внутриутробного развития плода, привычная потеря беременности).

УДК 618.3-06: 615. ОПЫТ САНАТОРНО--КУРОРТНОГО ЛЕЧЕНИЯ БЕРЕМЕННЫХ ОПЫТ САНАТОРНО КУРОРТНОГО ЛЕЧЕНИЯ БЕРЕМЕННЫХ В ПРОФИЛАКТИКЕ ОСЛОЖНЕНИЙ БЕРЕМЕННОСТИ И РОДОВ В ПРОФИЛАКТИКЕ ОСЛОЖНЕНИЙ БЕРЕМЕННОСТИ И РОДОВ Копченова Е..В..,, Якунина А..В..

Копченова Е В Якунина А В ФГБУЗ МСЧ--59 ФМБА России,, г.. Заречный,, Пензенская область ФГБУЗ МСЧ 59 ФМБА России г Заречный Пензенская область Актуальность проблемы определяется ростом осложнений гестационного процес са, что ведет к увеличению показателей перинатальной заболеваемости и смертности. В связи с этим охрана здоровья беременных женщин является важнейшей медицинской и социальной задачей. Санаторно-курортное лечение беременных занимает особое место в программе профилактических и оздоровительных мероприятий.

Нами оздоровление беременных проводится с 2004 года на базе городского санато рия-профилактория в рамках целевой муниципальной программы «Реализация на терри тории г. Заречного Пензенской области национального проекта «Здоровье». Отбор паци ентов осуществляется в соответствии приказа МЗ РФ № 207 от 16.05.03г. За последние пять лет (2006г.-2010г.) в городском санатории-профилактории получили курсы оздоров ления 749 беременных женщин (28,1% от родивших).

Цель работы: оценить эффективность использования различных немедикаментоз ных преформированных факторов в профилактике развития осложнений беременности и родов - развития гестоза, обострения заболеваний мочеполовой системы (МПС), анемии.

Материалы и методы: Проведен анализ течения беременности, исходов родов, состояния новорожденных у 171 пациентки, входящих в группу риска по развитию выше указанных осложнений беременности. Данные пациентки наблюдались по беременности и родам в МСЧ-59. Ретроспективно пациентки разделены на две группы. Основную группу составили 86 беременных, которым в 2010 году проведено санаторно-курортное лечение (СКЛ) в условиях городского санатория-профилактория. Все пациентки получали курс дието-, фитотерапии, аромотерапии, ЛФК, сеансы психо-эмоциональной разгрузки, ки слородный коктейль. Из них:

1 основная подгруппа (29 человек) – беременные с хроническими заболеваниями почек (беременные дополнительно получали курс бальнеопроцедур - жемчужные ванны, циркулярный душ);

ПЯТИГОРСК 18-19 октября НАУЧНО-ПРАКТИЧЕСКАЯ КОНФЕРЕНЦИЯ АКТУАЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ АКУШЕРСТВА И ГИНЕКОЛОГИИ:

АСПЕКТЫ РЕАБИЛИТАЦИИ И ВОССТАНОВИТЕЛЬНОГО ЛЕЧЕНИЯ 2 основная подгруппа (26 беременных) - с анемией беременных или хронической железодефицитной анемией (пациентки дополнительно получали курс гипокситермии «горный воздух», а также железосодержащие препараты);

3 основная подгруппа (31 беременная) - из группы риска по развитию гестоза с экс трагенитальной патологией — гипертоническая болезнь (ГБ), нейроциркуляторная дисто ния (НЦД), заболевания почек (пациентки получали дополнительно курс галокамеры и «горный воздух»).

Контрольную группу составили 85 беременных, которым СКЛ не проводилось.

Группа также состояла из 3-х подгрупп: 20 человек - с хроническими заболеваниями по чек;

30 беременных - с анемией беременных или хронической железодефицитной анеми ей;

35 беременных, угрожаемых по гестозу. Профилактические мероприятия в контроль ной группе проводились согласно стандарта ведения в соответствии с приказом МЗ и СР №50.

Результаты. По паритету, возрасту, факторам перинатального риска группы были сопоставимы и равноценны. При оценке состояния беременных в группе с хроническими заболеваниями почек в основной подгруппе (29 берем.) обострение хронических заболе ваний почек при беременности отмечено в 1 случае (3,4%), в контрольной подгруппе ( берем.) - в 7 случаях, что составило 35%.

При оценке состояния беременных в группе с анемиями частота обострения анемии в послеродовом периоде в основной подгруппе (26 берем.) зарегистрирована в 3 случаях (11,5%), в контрольной подгруппе (30 бер.) - в 16 случаях (53,3%).

При оценке состояния беременных в группе угрожаемых по гестозу в основной подгруппе (31 берем.) беременность осложнилась развитием гестоза в 5 случаях (16,1%), тогда как в контрольной подгруппе (35 берем.) частота гестоза составила 48,5% у 17 паци енток.

При оценке результатов кардиотокографии (КТГ) плода в основной группе (86 бе рем) в 100% случаев отсутствовала гипоксия у плода, в контрольной группе изменения КТГ отмечены в 27 случаях (31,7%). Случаев внутриутробной задержки развития плода (ВЗРП) в основной группе не было, в контрольной группе – 8 случаев ВЗРП (9,4%). По способам родоразрешения: в основной группе 5 пациенток родоразрешены путем опера ции кесарево сечение (5,8%);

в контрольной группе роды закончились операцией кесарево сечение в 29 случаях (34,1%). Осложненное течение родов: дородовое излитие около плодных вод, слабость родовой деятельности (СРД), дискоординированная родовая дея тельность (ДРД) - в основной группе отмечено в 15 случаях (17,4%), в контрольной груп пе - в 55 случаях (64,7%).

Заключение. Использование немедикаментозных преформированных лечебных факторов в комплексе СКЛ у беременных эффективно в профилактике осложнений тече ния беременности и родов и позволяет снизить частоту обострения хронических заболева ний почек, анемии беременных и хронической железодефицитной анемии;

не повышает частоту развития гестозов у беременных;

не повышает частоту внутриутробной гипоксии и ВЗРП у новорожденных, а также способствует снижению частоты осложненного тече ния родов в группах риска.

ПЯТИГОРСК 18-19 октября НАУЧНО-ПРАКТИЧЕСКАЯ КОНФЕРЕНЦИЯ АКТУАЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ АКУШЕРСТВА И ГИНЕКОЛОГИИ:

АСПЕКТЫ РЕАБИЛИТАЦИИ И ВОССТАНОВИТЕЛЬНОГО ЛЕЧЕНИЯ УДК 618.1+616.711:615. КОМПЛЕКСНОЕ ВОССТАНОВИТЕЛЬНОЕ ЛЕЧЕНИЕ ЖЕНЩИН КОМПЛЕКСНОЕ ВОССТАНОВИТЕЛЬНОЕ ЛЕЧЕНИЕ ЖЕНЩИН С СОЧЕТАННОЙ ПАТОЛОГИЕЙ ПОЛОВЫХ ОРГАНОВ И ПОЗВОНОЧНИКА С СОЧЕТАННОЙ ПАТОЛОГИЕЙ ПОЛОВЫХ ОРГАНОВ И ПОЗВОНОЧНИКА Корянова М..М..,, Овсиенко А..Б..

Корянова М М Овсиенко А Б ФГБУ ПГНИИК ФМБА России,, г.. Пятигорск ФГБУ ПГНИИК ФМБА России г Пятигорск Актуальность. В настоящее время практически отсутствуют работы о взаимосвя зях патологии позвоночника, нижних конечностей и гинекологических заболеваний. В ор топедии патология рассматривается изолированно, без системного подхода к оценке со стояния больного [4,6]. Сколиотические изменения позвоночника и патология нижних ко нечностей вызывают нарушения гемодинамики и иннервации внутренних органов, что способствует возникновению и усугублению патологических процессов в самих внутрен них органах, позвоночнике и нижних конечностях [6]. При оценке эмпирических наблю дений состояния внутренних половых органов у женщин достаточно часто встречается патология позвоночника. Встречаются единичные работы по влиянию аномалий развития поясничного отдела позвоночника и поясничного остеохондроза на состояние тазового дна и внутренних гениталий у женщин [5]. В то же время взаимосвязь патологии различ ных отделов позвоночника, нижних конечностей, внутренних органов очевидна, если учи тывать особенности иннервации и кровообращения всех органов и тканей человеческого организма [1,2,3,4,5].

Цель исследования. Обоснование комплексной реабилитации сочетанной патоло гии половых органов и позвоночника у женщин.

Материалы и методы: Наблюдались 139 женщин со сколиозом в сочетании с ги некологическими заболеваниями, в возрасте от 19 до 40 лет. Всем больным проводилось клиническое, бимануальное гинекологическое исследование, ортопедическое обследова ние, рентгенологическое исследование, УЗИ гениталий, F-ответ с нижних конечностей, допплерография сосудов малого таза.

Результаты. Состояние наблюдаемых больных оценивалось до и после комплекс ного лечения. Сколиоз I степени имели 74 больных;

сколиозом II степени страдало женщин, у 8 женщин имелся сколиоз III степени.

Практически у всех наблюдаемых женщин имело место смещение матки от сред ней линии. Из 74 пациентов, имеющих сколиоз I степени, имелись пространственные из менения положения внутренних половых органов у 37 – имелся сдвиг вправо, у 18 – сдвиг влево, у 17 – загиб кзади, у 2 – имелась 2-рогая матка. У пациенток со второй степенью сколиоза имелись следующие изменения положения внутренних половых органов: у 36 – был сдвиг вправо, у 13 – влево, у 15 – кзади. У 6 женщин с III степенью сколиоза половые органы были смещены: у 4 –кзади, у 2 – влево.

Восстановительное лечение пациентам назначалось, исходя из имеющейся гинеко логической патологии. Радонотерапию получили 78 человек, у которых наблюдались гор мональнозависимые заболевания или нейроэндокринные синдромы: миома матки — у больных, генитальный эндометриоз - у 63, поликистоз яичников — у 8.

Лечение УСВ-ваннами и УСВ-гинекологическими орошениями прошла 61 больная, у которых имелась следующая гинекологическая патология: хронический сальпингофорит ПЯТИГОРСК 18-19 октября НАУЧНО-ПРАКТИЧЕСКАЯ КОНФЕРЕНЦИЯ АКТУАЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ АКУШЕРСТВА И ГИНЕКОЛОГИИ:

АСПЕКТЫ РЕАБИЛИТАЦИИ И ВОССТАНОВИТЕЛЬНОГО ЛЕЧЕНИЯ — у 25 человек, бесплодие восстановительного генеза — у 12, спаечные процессы в ма лом тазу — у 19 больных.

Женщины рандомизированно были распределены в четыре группы. Пациентки первой контрольной группы (36 чел.) получали санаторно-курортное лечение: радоновые процедуры в виде ванн, гинекологических орошений и микроклизм температурой 36 оС, с экспозицией каждой процедуры 15 минут, 180 нКл/л, на курс 10-12 процедур. Пациентам второй основной группы (42 чел.) помимо радоновых процедур проводился комплекс ЛФК по разработанной нами методике. Пациентки третьей контрольной группы - больных получали углекисло-сероводородные ванны, гинекологические орошения и мик роклизмы, на курс 10-12 процедур. В четвертую основную группу больных вошли (31) женщины, получавшие помимо УСВ процедур комплекс ЛФК по нашей методике.

После санаторно-курортного лечения во всех группах отмечалось значительное уменьшение болей внизу живота, уменьшение размеров очагов поражений при биману альном, пальпаторном и ультразвуковом исследованиях у всех наблюдаемых пациенток.

Размеры матки уменьшились во всех 4-х группах при ультразвуковом исследовании;

улучшилась структура, подвижность матки и придатков во всех группах больных. Однако имелись различия между контрольными группами и основными. В контрольных группах – сохранилось смещение внутренних половых органов. В основных группах, получавших лечебную физкультуру, нормализовалось положение матки – по средней линии. По дан ным допплерографии сосудов малого таза асимметрия уменьшилась так же только в ос новных группах, в контрольных - асимметрия сосудов малого таза осталась прежней.

Все пациентки отмечали полное исчезновение болевого синдрома в позвоночнике, как вне двигательной активности, так и при движениях. Исчезли признаки утомляемости в позвоночнике, нарушений чувствительности в нижних конечностях. Отмечалось увеличе ние подвижности позвоночнике. При клиническом нейроортопедическом обследовании показатели улучшились: исчезла пальпаторно паравертебральная болезненность в пояс нично-крестцовом отделе позвоночника, увеличилась подвижность в позвоночных двига тельных сегментах, увеличилась экскурсия грудной клетки при функциональных пробах.

При анализе нейроортопедического статуса после лечения имелись отличия по основным и контрольным группам. В контрольных группах объем движений в позвоночнике увели чился на 7-10% от исходного, но в основных группах эти цифры составили 21-35% от ис ходного объема движений. По данным F-ответа с нижних конечностей ассиметрия значи тельно уменьшалась только в основных группах, в то время как в контрольных осталась неизменной.

Клинически у больных 2-й и 4-ой групп уменьшилась деформация позвоночника на о 1-3 (рентгенография повторно не проводилась из-за малого промежутка времени).

Заключение. Таким образом, в лечении женщин, страдающих гинекологическими заболеваниями с сопутствующим сколиозом, большое значение имеет комплексное при менение бальнеофакторов (радонотерапии или УСВ-процедур в зависимости от характера гинекологической патологии) и лечебной физкультуры. Лечебная физкультура оказывает коррегирующее влияние на состояние позвоночника и нижних конечностей. В комплекс ной терапии лечебная гимнастика способствует нормализации положения внутренних по ловых органов, нормализации их иннервации и кровообращения. Физические нагрузки улучшают тонус мягких тканей (мышц, связок), способствуют улучшению микроциркуля ПЯТИГОРСК 18-19 октября НАУЧНО-ПРАКТИЧЕСКАЯ КОНФЕРЕНЦИЯ АКТУАЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ АКУШЕРСТВА И ГИНЕКОЛОГИИ:

АСПЕКТЫ РЕАБИЛИТАЦИИ И ВОССТАНОВИТЕЛЬНОГО ЛЕЧЕНИЯ ции, и, соответственно, улучшению трофических процессов как в позвоночнике, нижних конечностях, так и во внутренних половых органах.

Список литературы:

1. Илюгина, Л.Б. Функциональное тестирование в процессе физической реабилитации больных, оперированных по поводу генитального пролапса / Л.Б. Илюгина. Л.Б. и др. // Журнал Рос. ассоциации по спорт. медицине и реабилитации больных и инвалидов. - 2006. - №3 (20). - С. 38-42.

2. Краснопольский, В.И. Стандарты обследования больных с опущением и выпадением внутрен них половых органов, осложненными недержанием: метод. указания / В.И. Краснопольский и др.. – М., 1998. - 18 с.

3. Смольнова, Т.Ю. Взаимосвязь выпадения половых органов у женщин с синдромом гипермо бильности суставов при дисплазии соединительной ткани / Т.Ю. Смольнова и др. // Тер. архив. - 2004. -т. 76.

- №11. - С. 83.

4. Ульрих, Э.В. Аномалии позвоночника у детей / Э.В. Ульрих. - СПб., 1995. - 335 с.

5. Худаев, А.Т. Влияние аномалий развития поясничного отдела позвоночника и поясничного ос теохондроза на состояние тазового дна и пролапс гениталий у женщин / А.Т. Худаев, Ф.В. Нестеров, Е.Н.

Щурова, З.М. Кривоногова // Гений ортопедии. - 2007. - №3. - С. 89-93.

6. Чаклин, В.Д. Сколиоз и кифозы / В.Д. Чаклин, Е.А. Абальмасова. - М.: Медицина, 1973. - 255 с.

УДК 618.1:615. КОМПЛЕКСНАЯ МАГНИТОТЕРАПИЯ – ЭФФЕКТИВНЫЙ МЕТОД КОМПЛЕКСНАЯ МАГНИТОТЕРАПИЯ – ЭФФЕКТИВНЫЙ МЕТОД ИММУННОКОРРЕКЦИИ У ГИНЕКОЛОГИЧЕСКИХ БОЛЬНЫХ ИММУННОКОРРЕКЦИИ У ГИНЕКОЛОГИЧЕСКИХ БОЛЬНЫХ В РАННЕМ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОМ ПЕРИОДЕ В РАННЕМ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОМ ПЕРИОДЕ Котенко К..В..,, Борисов А..А..

Котенко К В Борисов А А ФГБУ «Государственный научный центр Российской Федерации – Федеральный ФГБУ «Государственный научный центр Российской Федерации – Федеральный медицинский биофизический центр имени А..И..Бурназяна» ФМБА России,, г.. Москва медицинский биофизический центр имени А И Бурназяна» ФМБА России г Москва В последние годы в клинической практике появился интерес к применению фи зиотерапевтических методов для профилактики послеоперационных осложнений у гине кологических больных.

По современным представлениям, одним из основных патогенетических механизмов развития послеоперационных осложнений является нарушение иммунного баланса, в связи с чем, представлялось целесообразным изучить иммунный статус у женщин после оперативных вмешательств на органах малого таза.

Это явилось основанием для проведения настоящего исследования.

Материал и методы. Нами были проведены наблюдения и исследования женщин в возрасте от 29 до 54 лет (средний возраст 45,6 лет) в раннем послеоперационном периоде после миомэктомии.

Все больные методом рандомизации были разделены на 3 сопоставимые по клинико-функциональным характеристикам группы:

основная – 20 больных, которым на фоне стандартного медикаментозного лечения применялась комплексная терапия импульсным бегущим магнитным полем на нижние отделы живота и на воротниковую зону от аппарата «Алмаг-01», продолжительность процедур по 5-10 минут, на курс - 10 ежедневных процедур;

сравнения - 20 больных, которым на фоне стандартного медикаментозного лечения применялось импульсное бегущее магнитное поле только на нижние отделы живота от аппарата «Алмаг-01», продолжительность процедур 10 минут, на курс - 10 ежедневных процедур;

контрольная – 20 больных, которым проводилась только стандартная медикаментозная терапия.

ПЯТИГОРСК 18-19 октября НАУЧНО-ПРАКТИЧЕСКАЯ КОНФЕРЕНЦИЯ АКТУАЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ АКУШЕРСТВА И ГИНЕКОЛОГИИ:

АСПЕКТЫ РЕАБИЛИТАЦИИ И ВОССТАНОВИТЕЛЬНОГО ЛЕЧЕНИЯ Полученные результаты. В исходном состоянии был выявлен дисбаланс в гумо ральном звене иммунной системы в виде снижения количества В-лимфоцитов, повыше ния уровней иммуноглобулинов классов А и М на 24%, G — на 56%. Изменения кле точного звена характеризовались дисбалансом иммунорегуляторных субпопуляций у 61% больных на фоне повышения уровня Ту- лимфоцитов и снижения Тµ -лимфоцитов как, в абсолютных, так и в относительных значениях, что привело к снижению иммуно регуляторного индекса.

Под влиянием комплексной терапии импульсным бегущим магнитным полем от мечалось восстановление баланса иммунорегуляторных Т-клеточных субпопуляций;

Т супрессоров/киллеров и Т-хелперов/индукторов и улучшение их соотношения, что достоверно более значимо по сравнению с данными полученными в группе сравн е ния и, особенн, в контрольной группе, где, хотя и отмечались позитивные изменения в отдельных показателях клеточного иммунитета, однако они были менее значимые, а в гуморальном звене иммунитета отмечались достоверные изменения лишь в со держании В-лимфоцитов.

Таким образом, комплексную магнитотерапию можно рассматривать как высо коэффективный иммунокорригирующий метод, что позволяет рекомендовать его для применения в широкой клинической практике для профилактики осложнений в раннем послеоперационном периоде у женщин, перенесших оперативные вмешательства на органах малого таза.

УДК 618.12-002:615.847. ВОССТАНОВИТЕЛЬНАЯ МАГНИТОТЕРАПИЯ В ЛЕЧЕНИИ ПОДОСТРОГО ВОССТАНОВИТЕЛЬНАЯ МАГНИТОТЕРАПИЯ В ЛЕЧЕНИИ ПОДОСТРОГО САЛЬПИНГООФОРИТА ВСЛЕДСТВИЕ АППЕНДИКУЛЯРНО--ГЕНИТАЛЬНОГО САЛЬПИНГООФОРИТА ВСЛЕДСТВИЕ АППЕНДИКУЛЯРНО ГЕНИТАЛЬНОГО СИНДРОМА У ДЕВОЧЕК ПЕРИОДА ДЕТСТВА СИНДРОМА У ДЕВОЧЕК ПЕРИОДА ДЕТСТВА Кругляк Д..А,, Ипатова М..В..,, Маланова Т..Б..

Кругляк Д А Ипатова М В Маланова Т Б ФГБУ «Научный центр акушерства,, гинекологии и перинатологии ФГБУ «Научный центр акушерства гинекологии и перинатологии имени академика В..И.. Кулакова» Минздравсоцразвития России,, г.. Москва имени академика В И Кулакова» Минздравсоцразвития России г Москва Актуальность. Подострое воспаление придатков матки неспецифической этиоло гии является вторичным и, в большинстве случаев, следствием перенесенной аппендэкто мии с развитием аппедикулярно-генитального синдрома. Распространению воспалитель ного процесса способствуют возрастные анатомо-физиологические особенности детского организма. У детей чаще, чем у взрослых такое патологическое состояние сопровождают ся отеком, образованием инфильтрата и спаек. Это создает в организме у ребенка очаг длительно существующей латентной инфекции, вспышки которой могут происходить че рез различные промежутки времени под влиянием провоцирующих факторов. Такие де вочки составляют группу риска по развитию нарушений репродуктивной системы в бу дущем.

Целью исследования явилось определение эффективности использования интен сивной низкочастотной магнитотерапии у девочек периода детства с подострым неспеци фическим сальпингоофоритом вследствие аппендикулярно-генитального синдрома.

Материалы и методы исследования. Проведено проспективное обследование девочки и ретроспективный анализ 17 историй болезни пациенток в возрасте 4-7 лет (средний возраст 5,8±0,5 лет) через 2-6 недель после аппендэктомии, произведенной эндо ПЯТИГОРСК 18-19 октября НАУЧНО-ПРАКТИЧЕСКАЯ КОНФЕРЕНЦИЯ АКТУАЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ АКУШЕРСТВА И ГИНЕКОЛОГИИ:

АСПЕКТЫ РЕАБИЛИТАЦИИ И ВОССТАНОВИТЕЛЬНОГО ЛЕЧЕНИЯ скопическим доступом, и осложнившейся аппендикулярно-генитальным синдромом (АГ синдром). Диагноз АГ-синдрома верифицирован на основании бимануального исследова ния, подтвержденного данными УЗИ. Так, у всех пациенток отмечены увеличение разме ров матки, по отношению к нормативным величинам, ее декстрапозиция и увеличение объема правого яичника. Придатки матки с обеих сторон были несколько отечны, чувст вительны, в областях – выявлена пастозность тканей. Наличие активной фазы воспали тельного процесса подтверждено сдвигом лейкоцитарной формулы влево у 20(41,7%) больных, умеренным лейкоцитозом (9,0 109 г/л) и ускоренным СОЭ ( 15 мм/ч) у всех пациенток.

Обследование включало общепринятые кинические, лабораторные, ультразвуковое исследования и медико-психологического тестирование с использованием визуально аналоговой шкалы (ВАШ).

Всем пациенткам проведена низкочастотная магнитотерапия с использованием внеполостных проводников энергии и локализацией воздействия на надлобковую область.

Лечение проводили ежедневно, 1 раз в день, начиная со 2 сут – по 2 раза, по 10 мин, курс составил 11 процедур.

Результаты исследования. До лечения 27(87,1%) пациенток предъявляли жалобы на периодические боли, а остальные 4(12,9%) девочки – на постоянные слабые и ноющие боли внизу живота. Исходный уровень интенсивности боли на основании ВАШ составил 3,87±0,19 баллов. Исходные показатели общей токсемии детского организма - индекс ядерного сдвига (ИЯС) и гематологический показатель интоксикации (ГПИ) - превышали нормативные значения (0,06±0,01и 0,62±0,086), составив 0,17±0,01 и 2,71±0,19 у.е. соот ветственно. Исходные показатели общей реактивности - лимфоцитарный индекс (ЛИ) и ядерный индекс нейтрофилов (ЯИН) - также отличались от нормативных значений (0,85±0,02 и 5,9±1,3), составив 0,46±0,01 у.е. и 9,10±0,03% соответственно. Соотношение лимфоцитов и сегментоядерных нейтрофилов было 1,32±0,01, что соответствовало небла гоприятной адаптационной реакции переактивации по Гаркави.

Итак, полученные данные свидетельствовали о том, что у девочек периода детства с подострым сальпингоофоритом после аппендэктомии и сформированным АГ синдромом имели высокий исходный уровень токсемии, низкий уровень реактивности ор ганизма и ослабление адаптационных реакций.

Все пациентки физиотерапию переносили хорошо, неадекватные реакции отсутст вовали. Болеутоление отмечено у всех обследуемых. По окончании физиотерапии уровень интенсивности боли по ВАШ составил 0,91±0,08 баллов, при коэффициенте обезболи вающего действия (КОД), равном 0,76±0,02, что соответствовало выраженному болеуто лению (р0,001). ИЯС и ГПИ достоверно снизились (р0,05) до нормативного значения, составив 0,08±0,02 и 0,80±0,03 у.е. соответственно. ЛИ достоверно (р0,05) повысился и составил 0,98±0,01, а ЯИН снизился до 5,9±0,01%. Оба показателя не отличались от нор мативных. Соотношение лимфоцитов и сегментоядерных нейтрофилов составило 0,55±0,02, что соответствовало благоприятной реакции активации по Гаркави.

При ретроспективном анализе историй болезни девочек с подострым сальпинго офоритом, получавших препараты группы сульфаниламидов, также выявлен болеуто ляющий эффект. Однако уровень интенсивности боли по ВАШ составил 1,71±0,10 баллов при КОД равном 0,54±0,02, что соответствовало болеутолению средней выраженности ПЯТИГОРСК 18-19 октября НАУЧНО-ПРАКТИЧЕСКАЯ КОНФЕРЕНЦИЯ АКТУАЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ АКУШЕРСТВА И ГИНЕКОЛОГИИ:

АСПЕКТЫ РЕАБИЛИТАЦИИ И ВОССТАНОВИТЕЛЬНОГО ЛЕЧЕНИЯ (р0,05). Выявленное повышение ЛИ до 0,65±0,02 у.е. и снижение ЯИН до 7,11±0,02% были статистически достоверными, но отличимыми от нормы. Соотношение лимфоцитов и сегментоядерных нейтрофилов в лейкограмме крови соответствовало благоприятной реакции тренировки по Гаркави.

Обсуждение полученных результатов. Анализ полученных результатов доказывает, что снижение уровня общей интоксикации организма (по уровню ИЯС и ГПИ), усиление адаптационных реакций и повышение уровня неспецифической реактивности (ЛИ и ЯИН) у детей с подострым сальпингофоритом на фоне сформированного АГ-синдрома, приводящих к сокращению времени развития адаптации систем ребенка, обусловлено действием интенсивной низкочастотной магнитотерапии и сопряжено с развитием мощного противовоспалительного эффекта. Результирующей этого эффекта является полное болеутоления, препятствующее хронизации воспалительного процесса, что соответствует принципам восстановительного лечения. Медикаментозная терапия у таких же больных приводит к менее заметным изменениям в динамике изученных показателей. Притом повышение в динамике ЛИ и снижение ЯИН являются благоприятным признаком в течении заболевания, и свидетельствуют об иммунокоррегирующем эффекте лечебного физического фактора. Динамическое повышение ЛИ дает представление о направлении обмена веществ в сторону компенсированного алкалоза. Это косвенно может свидетельствовать об устранении проявлений общей гипоксии, характерной для больных воспалительными заболеваниями органов малого таза. При детализации лейкограммы после интенсивной магнитотерапии у пациенток выявлены благоприятные адаптационные реакции активации по Гаркави, которые наиболее выгодны для детского организма и предшествуют выздоровлению.

Благоприятная реакция тренировки по Гаркави по окончании лечения для детей периода детства не является «идеальной нормой».

Заключение. Таким образом, использование низкочастотной магнитотерапии в ин тенсивном режиме воздействия в лечении девочек периода детства с подострым сальпин гоофоритом вследствие АГ-синдрома является патогенетически обоснованным и клиниче ски целесообразным.

Список литературы:

1. Ипатова, М.В. Восстановительное физиолечение детей и подростков с гинекологическими заболе ваниями: дисс….докт. мед. наук / М.В. Игнатова.– М., 2011. - 333 с.

2. Корячкин, В.А. Клинические функциональные и лабораторные тесты в анастезиологии и интен сивной терапии / В.А. Корячкин, В.И. Страшнов, В.Н. Чуфаров. – 2-е изд. перераб. и доп.- СПб.: Мед. изд во, 2004. – 304 с.

3. Стругацкий, В.М. Физиотерапия в практике акушера-гинеколога (Клинические аспекты и рецеп тура) / В.М. Стругацкий, Т.Б. Маланова, К.Н. Арсланян.– 2-е изд., испр. и доп.- М.: МЕДпресс-информ, 2008. – 272 с.

УДК 616.351-072.1:618. РЕКТОРОМАНОСКОПИЯ КАК ДИАГНОСТИЧЕСКИЙ МЕТОД РЕКТОРОМАНОСКОПИЯ КАК ДИАГНОСТИЧЕСКИЙ МЕТОД ПРИ ОЦЕНКЕ ЭФФЕКТИВНОСТИ ТЕРАПИИ РАСПРОСТРАНЕНЫХ ФОРМ ПРИ ОЦЕНКЕ ЭФФЕКТИВНОСТИ ТЕРАПИИ РАСПРОСТРАНЕНЫХ ФОРМ ГЕНИТАЛЬНОГО ЭНДОМЕТРИОЗА ГЕНИТАЛЬНОГО ЭНДОМЕТРИОЗА Курбатова Э..А..

Курбатова Э А Городской гастроэнтерологический Центр,, г.. Санкт--Петербург Городской гастроэнтерологический Центр г Санкт Петербург Актуальность. Несмотря на успехи современных методов терапии генитального эндометриоза (ГЭ), частота встречаемости его распространенных форм остается доста ПЯТИГОРСК 18-19 октября НАУЧНО-ПРАКТИЧЕСКАЯ КОНФЕРЕНЦИЯ АКТУАЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ АКУШЕРСТВА И ГИНЕКОЛОГИИ:

АСПЕКТЫ РЕАБИЛИТАЦИИ И ВОССТАНОВИТЕЛЬНОГО ЛЕЧЕНИЯ точно высокой. Нередко при поражении мочевого пузыря или кишечника пациентки по падают на оперативное лечение с подозрением на онкологический процесс. В диагностике распространенных форм генитального эндометриоза помимо особенностей клинического течения и симптоматики, связанной с вовлечением смежных органов, помимо известных в гинекологии методов, могут достаточно активно использоваться некоторые другие эндо скопические методы. Применение только гормонотерапии или хирургических методов ле чения при подобных состояниях неэффективно и не приводит к желаемому результату.

Цель исследования. Проведение сравнительного анализа эффективности терапии больных эндометриозом при вовлечении в патологический процесс прямой кишки с ис пользованием данных ректороманоскопии в качестве метода диагностического контроля.



Pages:     | 1 | 2 || 4 | 5 |   ...   | 8 |
 










 
© 2013 www.libed.ru - «Бесплатная библиотека научно-практических конференций»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.