авторефераты диссертаций БЕСПЛАТНАЯ БИБЛИОТЕКА РОССИИ

КОНФЕРЕНЦИИ, КНИГИ, ПОСОБИЯ, НАУЧНЫЕ ИЗДАНИЯ

<< ГЛАВНАЯ
АГРОИНЖЕНЕРИЯ
АСТРОНОМИЯ
БЕЗОПАСНОСТЬ
БИОЛОГИЯ
ЗЕМЛЯ
ИНФОРМАТИКА
ИСКУССТВОВЕДЕНИЕ
ИСТОРИЯ
КУЛЬТУРОЛОГИЯ
МАШИНОСТРОЕНИЕ
МЕДИЦИНА
МЕТАЛЛУРГИЯ
МЕХАНИКА
ПЕДАГОГИКА
ПОЛИТИКА
ПРИБОРОСТРОЕНИЕ
ПРОДОВОЛЬСТВИЕ
ПСИХОЛОГИЯ
РАДИОТЕХНИКА
СЕЛЬСКОЕ ХОЗЯЙСТВО
СОЦИОЛОГИЯ
СТРОИТЕЛЬСТВО
ТЕХНИЧЕСКИЕ НАУКИ
ТРАНСПОРТ
ФАРМАЦЕВТИКА
ФИЗИКА
ФИЗИОЛОГИЯ
ФИЛОЛОГИЯ
ФИЛОСОФИЯ
ХИМИЯ
ЭКОНОМИКА
ЭЛЕКТРОТЕХНИКА
ЭНЕРГЕТИКА
ЮРИСПРУДЕНЦИЯ
ЯЗЫКОЗНАНИЕ
РАЗНОЕ
КОНТАКТЫ

Pages:     | 1 || 3 | 4 |

«VI МЕЖДУНАРОДНАЯ КОНФЕРЕНЦИЯ Современные аспекты реабилитации в медицине ТЕЗИСЫ ДОКЛАДОВ VI МЕЖДУНАРОДНОЙ КОНФЕРЕНЦИИ “Современные аспекты реабилитации в ...»

-- [ Страница 2 ] --

Более 50% считает рекреационный маршрут правильно выбранным, более 80% отсутствие готовности мед. учереждений принять под наблюдение неорганизованные группы.

При планировании маршрута мигрции, болшинство респондентов (около75%), считают что нет квалифицированной информации о том, как правильно сплонировать отдых, а если имеется хроническое заболевание - как правильно управлять и контролировать. Система санаторно курортного лечения приобретает вид гостиничного сервиса, где главное не лечение и наблюдение за здоровьем, а создание комфортных условий, соответсвуюших спортивному туризму.

Возрождение системы связано с большими финансовыми затратами, требует создание или переориентацию системы здрвоохрнения во время процесса рекреационной миграции.

Выводы: Респонденты самостоятельно вибирают маршрут без предварительных рекомендаций, посколку нет таковых систем. Во многих странах система перенесла глубокий стресс и преобразований, нет квалифицированной информации как правильно сплонировать отдых. Система санторно курортного лечения приобретает вид гостиничного сервиса.

VI МЕЖДУНАРОДНАЯ КОНФЕРЕНЦИЯ Современные аспекты реабилитации в медицине СРАВНЕНИЕ ФРЕЗЕРОВАННЫХ И ЛИТЫХ МЕТАЛЛОКЕРАМИЧЕСКИХ ПРОТЕЗОВ ПРИ ЭЛЕКТРОХИМИЧЕСКОМ ИЗУЧЕНИИ КОНТАКТА С ИМПЛАНТАТАМИ Зверяев А.Г., Хубаев С.-С.З., Чурилов В.В., Повстянко Ю.А.

Институт повышения квалификации ФМБА России, Москва, Россия.

Введение. Изучение электрохимических параметров при контакте титановых имплантатов с металлокерамическими покрывными протезами имеет значение с позиций провокации гальванических проявлений в полости рта и влияния продуктов коррозии на качество протеза и состояния окружающей десны [1-6].

Цель: изучить электрохимические показатели контактной пары «титановый имплантат-металлический каркас протеза из хромкобальтового или титанового сплава» в зависимости от метода изготовления каркаса: литья или фрезерования.

Материал и методы. Электрохимические характеристики контактных пар «титановый имплантат-фрезерованный или литой каркас из хромкобальтового или титанового сплавов»

оценивали с помощью измерения ЭДС (электродвижущая сила) и токов контактных пар на амперметре В7-35. В качестве активной среды использовали модельный раствор, имитирующий слюну: 0,4 г/л KCl + 0,4 г/л NaCl + 0,795 г/л CaCl2 +0,69 г/л Na2HPO4 + 0, г/л Na2S9H2O +1 г/л мочевины +H2O (до одного литра раствора);





pH=8 (Fusayama T. et al., 1963 г.). Учитывая постепенное ЭДС снижение после первого контакта двух металлов, измерение проводили вначале и через 30 мин. контакта.

Результаты и обсуждение. При изучении электрохимических показателей контактной пары «титановый имплантат-металлический каркас протеза» установлены невысокие значения электродвижущей силы и контактного тока, соответствующие совершенно коррозионностойким материалам, независимо от способа изготовления каркаса.

Плотность коррозионного тока при использовании фрезерованного и литого хромкобальта и титана менее 0,1МкА/см2. Уменьшение ЭДС через 30 минут контакта титанового имплантата и изучаемых сплавов происходит в 2-4 раза.

Однако среднее значение нескольких измерений показывают достоверную разницу в ЭДС между титаном и хромкобальтом, а также между литым и фрезерованным металлом;

преимущества титана и фрезерования металла отмечается как в момент контакта, так и через 30 минут взаимодействия с титановым имплантатом. Исходная ЭДС при контакте титана с имплантатом составляет 8,2±1,4 при литье и 1,1±0,6 при фрезеровании, а при контакте хромкобальта – соответственно 66,5±4,2 и 15,7±2,3 (p 0,05).

Таким образом, при выборе метода изготовления металлических каркасов на титановых имплантатах целесообразно применение фрезерования, а при выборе стоматологического сплава – титана.

Литература 1. Грузинов Д.В. Физико-механические и электрохимические характеристики никелида титана, как конструкционного материала зубных протезов и имплантатов (экспериментальное исследование) // Дисс… канд. мед. наук.– Москва.– 2009.– 106с.

2. Жусев А.И. Несекретные материалы. Иллюстрированное пособие по дентальной имплантологии // Москва.– 2012.–144с.

3. Загорский В.А., Робустова Т.Г. Протезирование зубов на имплантатах // Москва.– 2011.– 351с.

4. Иванов С.Ю., Базикян Э.А., Бизяев А.Ф. Стоматологическая имплантология // Москва.– 2004.– 295с.

5. Кулаков А.А., Лосев Ф.Ф., Гветадзе Р.Ш. Зубная имплантация // Москва.– 2006.– 152с.

6. Мушеев И.У., Олесова В.Н., Фрамович О.З. Практическая дентальная имплантология. 2-е изд., дополненное // Москва.– 2008.– 498с.

VI МЕЖДУНАРОДНАЯ КОНФЕРЕНЦИЯ Современные аспекты реабилитации в медицине ПРИМЕНЕНИЕ МЕТОДА ВНУТРИТАКНЕВОЙ ЭЛЕКТРОСТИМУЛЯЦИИ В ЛЕЧЕНИИ БОЛЕВОГО СИНДРОМА У СПОРТСМЕНОВ ВЫСОКОЙ КВАЛИФИКАЦИИ Капышев С.В., Самойлов А.С., Круглова И.В. Андреев Д.А., Кармазин В.В.

ФГБУЗ ЦСМ ФМБА, ФГБУ ГНЦ ФМБЦ им. А.И.Бурназяна ФМБА России, Москва, Россия Целью работы являлась оценка эффективности применения у спортсменов высокой квалификации методики внутритканевой электронейромиостимуляции.

В работе было задействовано 73 спортсмена с наличием болевого синдрома, вызванного повреждениями и заболеваниями позвоночника и конечностей.

Применение внутритканевой электронейромиостимуляции позволило добиться стабильного нивелирования болевого синдрома в кратчайшие сроки у 92% пациентов. У 75% пациентов мы наблюдали отсутствие рецидива болей, связанных с повреждениями и заболеваниями опорно-двигательного аппарата в течении 1, лет.

Подведение положительного тока к очагу патологии является очень важной особенностью при лечении болевых синдромов, вызванных повреждениями и хроническими заболеваниями опорно-двигательного аппарата у спортсменов высокой квалификации: происходит восстановление микроциркуляции тканей и кровообращения в кости и окружающих тканях.

Величина тока, подаваемая пациенту, индивидуальна и зависит от порога болевой чувствительности тканей, а также от формы импульсов. В последующие процедуры достигнутый порог боли сохраняется, и в дальнейшем можно увеличить ток только на величину 15 - 40% (за счет адаптации тканей организма). Средняя величина тока 8-25 мА.

Противопоказаниями к проведению внутритканевой электростимуляции являются: системные заболевания крови, декомпенсация недостаточности сердечной деятельности, нарушение кровообращения выше II степени, новообразования, беременность, активный туберкулез легких и почек, острые гнойные воспалительные процессы, гиперчувствительность к импульсному току, имплантированный кардиостимулятор. Противопоказанием является также лечение в острой стадии ревматоидного артрита.

Таким образом, внутритканевая электростимуляция показана во всех случаях болевых и рефлекторных синдромов, вызванных хроническими заболеваниями опорно-двигательного аппарата у спортсменов высокой квалификации при всех вариантах, стадиях и периодах болезни. Способ эффективен даже в случаях упорных рефлекторных болей у пациентов, безрезультатно лечившихся другими комплексными методами.

VI МЕЖДУНАРОДНАЯ КОНФЕРЕНЦИЯ Современные аспекты реабилитации в медицине HACCP »..,..,..

§¦ » ·, », HACCP · » · »» · »:

»» », » » µ »» :

µ»», » »` µ » » ·» » : µ »» »,, » µ ·», » »: · » »

» » :

µ »» ·· RIDA COUNT »» µ » : RIDA COUNT »» » ··» µ » :

§¦ » · µ » µ »

»» »` », µ », E.coli-, »», »

µµ» µ» : » »» » »» (), -» »»:

» », » »»

» ·»» µ» : » »` » » » » » · µ» », » » »

» » 120 (» µµ»

»):

VI МЕЖДУНАРОДНАЯ КОНФЕРЕНЦИЯ Современные аспекты реабилитации в медицине DEVELOPMENT OF NEW TECHNOLOGIES IN REHABILITATION INFLAMMATORY PROCESSES IN OSTEOARTHRITIS Kasimova G.M., Shayusupova M.U., Rakhmatullaev H.U.

Republican Specialized Scientific-Practical Medical Center of Therapy and Rehabilitation, Ministry of Health of the Republic of Uzbekistan, Tashkent, Uzbekistan The development of new devices shock wave therapy (SWT) was a breakthrough in the treatment of degenerative diseases. The method of treatment is a short-term supplement to the area of inflammation of a high vibration, which staunchly reduces pain, improves local circulation.

Shock waves (SW) generate short-term impact of power in the acoustic interfaces and can cause cavitation, which creates a strong impulse forcing due to asymmetric collapse of cavitation bubbles. Used SW are acoustic wave pulses, they are characterized by high pressure and low tensile wave components.

At higher loads on the joints they start slow changes, gradually leading to the death of cartilage. Over time, affected tissues become alkaline, all metabolic processes in them even more slowly. Shock waves "loosening" of tissue, stimulates the repair processes and improves microcirculation. The possibility of regenerating cells after exposure to shock waves depends on the power of the generated wave and extent of absorption of its fabrics. Shock waves certain frequency, affecting the diseased tissue, loosens microcrystals of calcium and areas of fibrosis tenfold increases blood flow to the damaged tissue, promoting the resorption of calcium by stimulating the regeneration of tissues. The fabric, which is exposed to shock waves begins synthesized VEGF.

Under the influence of VEGF is microvascular proliferation, leading to angiogenesis and neovascularization. Studies of the effect of shock waves on endothelial nitric oxide synthase in the epithelial cells of the veins showed that the clinically observed beneficial effects of shock wave therapy can be attributed to the ability of shock waves to maintain the right amount of nitric oxide.

Consequently, adjustable shock-wave effect of varying intensity is a powerful tool for local control cell metabolism. Investigating of the mechanisms of action of shock waves would purposefully activate or inhibit the processes of synthesis in cell structures at the level of organs and tissues.

VI МЕЖДУНАРОДНАЯ КОНФЕРЕНЦИЯ Современные аспекты реабилитации в медицине ПРОГНОЗИРОВАНИЕ ТЕЧЕНИЯ ГИПЕРПРОЛИФЕРАТИВНЫХ ПРОЦЕССОВ ШЕЙКИ МАТКИ НА ОСНОВЕ ПОКАЗАТЕЛЕЙ ВПЧ Киселева В.И., Мкртчян Л.С., Крикунова Л.И., Любина Л.В., Безяева Г.П., Панарина Л.В., Замулаева И.А.

ФГБУ Медицинский радиологический научный центр МЗ РФ, Обнинск, Россия Задачей исследования явилось изучение возможности раннего выявления пациентов с неблагоприятным прогнозом течения цервикальной интраэпителиальной неоплазии (CIN) и высоким риском развития рака шейки матки (РШМ) на основе подхода, учитывающего одновременно количественные и качественные показатели вируса папилломы человека (ВПЧ).

Исследуемую группу составили 25 больных CIN I-III степени и 85 больных РШМ I-IV стадий, инфицированных ВПЧ16. Наличие ДНК ВПЧ и его генотип исследовали до начала лечения в соскобах и биоптатах шейки матки. В качестве критериев, соответствующих неблагоприятному сочетанию факторов, характеризующих ВПЧ-инфекцию условно выбраны: высокая вирусная нагрузка (6.5 lg копий ДНК ВПЧ на 100 тыс. клеток) при эписомальной форме или низкая нагрузка (6,5 lg копий ДНК на 100 тыс. клеток) при частично или полностью интегрированной форме вируса. В результате установлено, что неблагоприятное сочетание факторов, характеризующих инфекцию ВПЧ16, встречается статистически значимо чаще у больных инвазивным РШМ, чем у больных CIN:

уровень значимости по двустороннему критерию Фишера составляет 0,0002.

Расчеты также показывают, что относительный шанс возникновения РШМ у больных CIN в этом случае в 7,5 раз выше, чем у больных с условно благоприятным сочетанием соответствующих факторов (низкая нагрузка ВПЧ при эписомальной форме вируса и высокая нагрузка при интегрированной форме).

Больные с неблагоприятным прогнозом заболевания, в соответствии с данными критериями, составляют 16% среди всех представленных ВПЧ16-позитивных случаев СIN.

Таким образом, можно полагать, что использование критерия одновременно учитывающего и физический статус, и количественную нагрузку вируса позволит сформировать среди больных CIN, инфицированных ВПЧ16, группы повышенного риска развития злокачественной трансформации клеток эпителия ШМ и, соответственно, своевременно принять превентивные меры, направленные на предотвращение развития онкологического заболевания.

VI МЕЖДУНАРОДНАЯ КОНФЕРЕНЦИЯ Современные аспекты реабилитации в медицине ВОЗМОЖНОСТИ МЕТАБОЛИЧЕСКОЙ КОРРЕКЦИИ ИММУНОЛОГИЧЕСКОГО ДИСБАЛАНСА У ЮНИОРОВ Ключников С.О., Бехтина Е.В., Ключников М.С., Круглова И.В., Самойлов А.С.

ФГБУЗ ЦСМ ФМБА России. Москва, Россия Результаты проведенного комплексного клинико-лабораторного обследования 106 спортсменов-юниоров (до 18 лет) в различных видах спорта свидетельствуют о необходимости разработки и практической реализации специальных программ лекарственной профилактики и реабилитации.

Данное положение аргументировано на основании данных, подтверждающих наличие у юниоров целого ряда иммунологических изменений.

В частности, выявлены ослабленные реакции противовирусного иммунитета (интерфероновый статус);

снижение количества Т-хелперов и изменение иммунорегуляторного индекса как тенденции к формированию типичного для спортсменов-профессионалов Т-клеточного вторичного иммунодефицита, а также высокая частота (30%) значительно повышенных уровней IgЕ, вероятно, вследствие глистных инвазий.

В исследовании авторами доказано существенное влияние комплекса метаболических препаратов, таких как L-карнитин (элькар), коэнзим Q (кудевита), кальций, витамины группы В и дезоксирибонуклеинат натрия (деринат) на иммунологические показатели у юниоров, в том числе полную или частичную нормализацию ИФН-продуцирующей функции клеток врожденного иммунитета, количества Т-хелперов и доли циркулирующих В-лимфоцитов.

Проведенные оригинальные экспериментальные исследования позволили подтвердить ин витро положительное влияние указанного метаболического комплекса на продукцию активных форм кислорода в гранулоцитах и моноцитах.

При этом установлено, что целесообразно длительное (не менее 30 дней по авторской схеме) применение метаболического комплекса.

VI МЕЖДУНАРОДНАЯ КОНФЕРЕНЦИЯ Современные аспекты реабилитации в медицине РОЛЬ ОБЪЕМА ИНДИВИДУАЛЬНОЙ ГИГИЕНЫ ПОЛОСТИ РТА В СОСТОЯНИИ ПАРОДОНТА ПОСЛЕ ПРОТЕЗИРОВАНИЯ НА ИМПЛАНТАТАХ Кононенко В.И., Гришкова Н.О., Соболев А.А., Чурилов В.В.

Институт повышения квалификации ФМБА России, Москва, Россия Ключевые слова: имплантат, пародонт, гигиена.

Введение: Диспансерное наблюдение за пациентами с дентальными имплантатами нередко выявляет низкий уровень гигиены полости рта и развитие явлений хронического воспаления в пародонте и периимплантатных тканях. Систематичность и объем гигиенических мероприятий имеет решающее значение в профилактике развития пародонтита и периимплантита[1,2,3].

Цель: сопоставить эффективность индивидуальной гигиены полости рта у пациентов с имплантатами при включении в комплекс гигиенических мероприятий средств интердентальной гигиены и стоматологических ирригаторов.

Материал и методы. В группе из 45 человек каждые 3 месяца в течение года после окончания протезирования на имплантатах проводились диспансерные осмотры с последующей профессиональной гигиеной полости рта. Пациенты составляли три подгруппы по 15 человек в зависимости от объема индивидуальных гигиенических мероприятий: а – традиционная гигиена полости рта с введением в средства гигиены монопучковой зубной щетки;

б – с включением интердентальной гигиены с помощью ершиков и флоссов;

в – с дополнительным использованием стоматологических ирригаторов. Обследование пациентов состояло в индексной оценке гигиены и пародонта каждые три месяца в течение годового наблюдения с привлечением показателей: индекса гигиены полости рта J.C. Green, J.R. Vermillion (OHI-S);

папиллярно-маргинально-альвеолярного индекса (PMA);

индекса гингивита LoeH., SilnessJ. (GI);

органолептического индекса галитоза (ОИ);

индекса гигиены супраконструкции (ИГСК);

индекса Muhllemann в модификации Cowell. Кроме того, через год после протезирования проводилась лазерная допплеровская флоуметрия (ЛДФ) и молекулярно-генетическая диагностика пародонтопатогенов (ПЦР).

Результаты и обсуждение. Дифференцированный анализ состояния гигиены и пародонта в зависимости от объема индивидуальной гигиены полости рта выявил нарастающие преимущества включения в гигиенический комплекс интердентальной гигиены и ирригации.

Так, в конце 12-месячного наблюдения индекс гигиены OHI-S при стандартной чистке зубов равен 1,9±0,3, а при добавлении интердентальных средств гигиены становится 1,4±0,2, при использовании ирригатора – 1,2±0,1. Для показателя PMA значения в указанных группах составили 40,0±2,9%, 32,9±2,1% и 26,4±1,7%;

для GI – 1,4±0,3, 1,1±0,2. 0,8±0,1;

для ОИ 3,4±0,5, 2,0±0,2 1,1±0,1. Гигиеническое состояние имплантатов различалось в подгруппах a, б, в по показателям ИГСК (1,5±0,4, 1,2±0,3, 0,9±0,2) и индексу Muhllemann (1,2±0,4, 0,7±0,2, 0,5±0,2).

Распространенность пародонтопатогенов соответствовала 40,0%, 26,7% и 13,3%;

микроциркуляция по показателю М – 16,06±1,29, 14,42±1,18, 15,0±1,22.

Таким образом, пациентам с дентальными имплантатами рекомендуется использовать средства интердентальной гигиены (монопучковые щетки, ершики, флоссы) и ирригаторы при проведении индивидуальной гигиены полости рта.

Литература 1. Иванов С.Ю., Кузьмина Э.М., Базикян Э.А., Гажва С.И., Чувилкин В.И., Большаков С.В.

Гигиена полости рта при стоматологической имплантации // Нижний Новгород.– 2005.– 40с.

2. Улитовский С.Б. Срок годности имплантата зависит от качества оральной гигиены // Новое в стоматологии.– 2006.– №4.– С.73- 3. Улитовский С.Б. Гигиена при зубном протезировании. Учебное пособие // Москва.– 2009.– 108с.

VI МЕЖДУНАРОДНАЯ КОНФЕРЕНЦИЯ Современные аспекты реабилитации в медицине МОРФОЛОГИЧЕСКОЕ ОБОСНОВАНИЕ РЕАБИЛИТАЦИОННЫХ МЕРОПРИЯТИЙ ПРИ НАРУШЕНИИ ПАРОДОНТАЛЬНОЙ МИКРОЦИРКУЛЯЦИИ У КРЫС Кордияк Е.И., Масна З.З.

Львовский национальный медицинский университет им.Данила Галицкого, Львов, Украина Особенности структурной перестройки тканей пародонта при воспалительно-дистрофических процессах на фоне метаболических нарушений изучают на различных экспериментальных моделях, а ультраструктурные изменения микроциркуляторного русла пародонта еще недостаточно изучены и систематизированы.

Цель работы – выявить влияние средств метаболической коррекции на состояние капиллярно-венулярного русла пародонта крыс.

32 беспородных крыс-самцов (возраст 2-4 месяца, масса 170-240 г, содержавшихся на стандартном рационе вивария), разделили поровну на группы – положительного контроля (ГПК) и экспериментальную (ЭГ). Всем животным в течение 30 суток вводили per/os системный проацидозный препарат – 0,04% раствор хлорида аммония. Последующие 14 дней животным ГПК вводили per/os нормальный солевой раствор (400мл/кг), а животным ЭГ – в/м ингибитор окисления жирных кислот 5% раствор мельдония дигидрат (0, мг/кг) в сочетании с кальция глицерофосфатом per/os (133 мг/кг).

На 30 сутки у крыс обеих групп наблюдали гиперемию, отек и кровоточивость десен с частичным обнажением цемента корней фронтальных зубов (баллы по О.Н.Воскресенскому 1,72±0,10), сужение просвета капилляров и венул вследствие вакуолизации цитоплазмы и деструкцию митохондрий клеток эндотелия, агрегацию эритроцитов, отек периваскулярного пространства. На 44 сутки у животных ЭГ снизились отек и гиперемия межзубных сосочков – 1,23±0,08 (ГПК – 1,55±0,10), в просвете микрососудов – куполообразные эритроциты, в цитоплазме клеток эндотелия – значительное количество микропиноцитарних транспортных везикул, несколько лизосом, в большинстве митохондрий кристы сохранены.

Заключение. Предложенные мероприятия вызывают уменьшение интенсивности экссудации и отека клеточных структур и восстановление микроциркуляции.

VI МЕЖДУНАРОДНАЯ КОНФЕРЕНЦИЯ Современные аспекты реабилитации в медицине СПАСТИЧЕСКИЙ ПАРЕЗ И ТОЧЕЧНЫЙ МАССАЖ:

ТЕХНОЛОГИИ ВОССТАНОВИТЕЛЬНОГО ЛЕЧЕНИЯ Королев А.А.

ФГБУ «Всероссийский центр экстренной и радиационной медицины им. А.М. Никифорова» МЧС России, Санкт-Петербург, Россия Проведение массажа при спастическом парезе требует определенной осторожности и умения, поскольку неадекватная стимуляция спастических мышц может привести к резкому повышению тонуса определенных мышечных групп.

Данные специальных исследований и клинических наблюдений однозначно показали уменьшение тонуса в спастических группах мышц под влиянием процедуры точечного массажа. При этом выявлено, что точечный массаж наиболее эффективен при использовании точек, расположенных в области мышц антагонистов спастических мышечных групп. Точечный массаж способствует выравниванию возбуждающего и тормозного процессов, нормализации реципрокных взаимоотношений антагонистических мышц. Тормозный метод точечного массажа осуществляется путем постепенного наращивания интенсивности давления кончиком пальца на избирательную точку, задержкой его на оптимальной глубине с последующим постепенным снижением и прекращением давления.

При выборе точек акупунктуры руководствуются следующими принципами.

Начинать точечный массаж целесообразно с использованием точек проксимальных отделов. Пункты дистальных отделов должны массироваться в последнюю очередь.

Опыт показывает, что чем дальше расположены точки акупунктуры от спастических групп мышц, тем легче массируемые точки вызывают снижение мышечного тонуса. Например, при наличии спастичности в сгибателях кисти и пальцев, начинать массаж нужно с точек «воротниковой» зоны (точки средней и I боковой линии спины), точек надплечья с обеих сторон, а затем использовать точки проксимального отдела верхней конечности. Как правило, такая последовательность воздействия приводит не только к расслаблению мышц проксимальных отделов, но и к отчетливому снижению тонуса мышц дистальных отделов.

Процедуры точечного массажа проводятся ежедневно (день – верхние конечности, следующий день – нижние конечности.) В отличие от рефлексотерапии, где в течение курса используется несколько сочетаний групп точек акупунктуры, при проведении точечного массажа, процедуры проводятся, как правило, в оптимальные точки для конкретного пациента.

VI МЕЖДУНАРОДНАЯ КОНФЕРЕНЦИЯ Современные аспекты реабилитации в медицине МЕХАНОТЕРАПИЯ СПАСТИЧЕСКИХ ДВИГАТЕЛЬНЫХ НАРУШЕНИЙ Королев А.А.

ФГБУ «Всероссийский центр экстренной и радиационной медицины им. А.М. Никифорова» МЧС России, Санкт-Петербург, Россия Механотерапия применяется с целью восстановления амплитуды движения в суставах, силы и трофики паретичных мышц. У больных с выраженными парезами механотерапия включается в комплекс индивидуальной гимнастики и применяется в процессе индивидуальных занятий ЛФК. Для больных, посещающих групповую лечебную гимнастику, механотерапия проводится после группового занятия, с интервалом отдыха между этими формами кинезиотерапии не менее 0,5-1 часа.

Особое внимание уделяется использованию тех механотерапевтических приспособлений, которые создают облегченные условия для движений в паретичной конечности и способствующих снижению мышечного тонуса, а также координации движений.

Необходимо отметить, что маятниковые тренажеры, нашедшие широкое применение в ортопедии для разработки артрогенных контрактур, у постинсультных больных используются очень ограниченно, поскольку контрактуры после мозгового инсульта возникают обычно на фоне выраженной спастичности, а работа на маятниковых тренажерах способствует значительному повышению мышечного тонуса. Предпочтительнее применение блоковых тренажеров, позволяющих осуществлять дозированные нагрузки на изолированные группы мышц.

Выбор режима механотерапии для каждого конкретного больного основывается на учете состояния его сердечнососудистой системы и степени повышения мышечного тонуса. При наличии выраженной спастичности нагрузка дается только на здоровую конечность;

при умеренном повышении мышечного тонуса на стороне пареза допускается нагрузка лишь на мышцы-разгибатели пальцев, кисти и предплечья, супинаторы предплечья, мышцы отводящие плечо, разгибатели стопы, сгибатели голени и мышцы, отводящие бедро. По мере роста адаптации к физическим нагрузкам включаются движения в крупных суставах конечностей.

Каждое упражнение на механотерапевтическом тренажере обязательно должно чередоваться с упражнениями на расслабление мышц и дыхательными упражнениями. Нагрузка дается сначала на здоровую, затем на паретичную конечность. В процессе механотерапии проводится обязательный медицинский контроль с регистрацией реакции больного на нагрузку.

VI МЕЖДУНАРОДНАЯ КОНФЕРЕНЦИЯ Современные аспекты реабилитации в медицине ОСОБЕННОСТИ ПИТАНИЯ УЧАЩИХСЯ С РАЗЛИЧНОЙ МАССОЙ ТЕЛА, ПРОЖИВАЮЩИХ В СЕВЕРНОМ РЕГИОНЕ Корчина Т.Я., Казанцева О.В., Ткачева С.В., Лапенко И.В.

Ханты – Мансийская государственная медицинская академия, Ханты-Мансийск, Россия Питание является определяющим фактором в обеспечении здоровья человека, его трудоспособности и адаптации к внешней среде, в том числе к экстремальным климатическим условиям (Мартинчик А.Н. и др., 2010).

Для оценки частоты потребления продуктов питания обследовано школьников, проживающих в г. Сургуте и Ханты-Мансийске: 68 с нормальной массой тела и 44 – с повышенной массой тела и ожирением. Использован метод оценки самим испытуемым количества пищи за 3 суток.

Продукты питания разделены на порции. Порция средних размеров:

фрукты, стакан сока, кисломолочного продукта, газированного напитка, пирожное, пирожок, тарелка овощного салата, порция гарнира, порция тушеного мяса, котлета, отбивная, кусочек рыбы или курицы, сарделька.

Школьники с нормальной массой тела чаще употребляли овощные салаты (1,4), фрукты (1,2) и соки (1,3).

Школьники с избыточной массой тела в 1,5 раза чаще употребляли в пищу жареную рыбу и в 2 раза колбасные изделия. Мясо курицы в 2 раза чаще употребляли учащиеся с нормальной массой тела. В качестве гарниров школьники с избыточной массой тела в 4 раза чаще употребляли жареный картофель и в 2 раза макаронные изделия, а с нормальной массой тела – крупы (1,5). Газированные напитки, чипсы, кириешки и попкорн в 5, торты и пирожные в 2, пирожки, булочки в 9, варенье в 6, мороженое в 7 раз чаще употреблялись школьниками с избыточной массой тела, сравнительно с группой здоровых лиц.

Таким образом, в рационах питания школьников с избыточной массой тела преобладают продукты: имеющие высокий гликемический индекс, содержащие явные скрытые жиры, с высоким содержанием поваренной соли. В рационах питания учащихся с нормальной массой тела в большем количестве представлены продукты богатые витаминами, микроэлементами и пищевыми волокнами и куриное мясо.

VI МЕЖДУНАРОДНАЯ КОНФЕРЕНЦИЯ Современные аспекты реабилитации в медицине ОПТИМИЗАЦИЯ СВОЙСТВ МАЛОРАСТВОРИМЫХ В ВОДЕ ЛЕКАРСТВЕННЫХ ВЕЩЕСТВ МЕТОДОМ ТВЕРДОЙ ДИСПЕРСИИ Краснюк И.И.(мл.), Овсянникова Л.В., Харитонов Ю.Я., Беляцкая А.В., Никулина О.И.

ГБОУ ВПО Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова, Москва, Россия.

В настоящее время одним из перспективных направлений в процессе разработки и совершенствования технологии различных лекарственных форм (ЛФ) является повышение биодоступности (БД). В России и за рубежом для увеличения растворимости и БД лекарственных веществ (ЛВ) часто используют метод твердых дисперсий (ТД).

Целью данного исследования было изучение влияние ТД с поливинилпирролидоном–10000 (ПВП), полиэтиленгликолем–1500 (ПЭГ) на растворимость и скорость растворения ортофена. Использовались следующие методы анализа: тест растворение по ГФХI, УФ–, ИК–спектрофотометрия, ренгенофазовый анализ, микрокристаллоскопия. ТД готовили методом удаления растворителя.

В результате проведенных исследований было установлено, что ТД с ПВП (1:1 по массе) повышает растворимость ортофена в 3 раза, ТД с ПЭГ (1:2 по массе) – 8 раз, в сравнении с субстанцией ортофена. Изготовление ТД ортофена включает растворение компонентов ТД в этаноле и удаление растворителя на водяной бане. Рентгенограмма ТД с ПВП фиксирует снижение дифракции на кристаллах ортофена. Рентгенограмма ТД с ПЭГ содержит пики, свидетельствующие о сохранении кристаллической структуры ортофена. ИК– спектроскопия не подтверждает предположение о взаимодействии ортофена с полимерами по типу водородной связи с образованием межмолекулярных комплексов. Результаты микрокристаллоскопии свидетельствуют о потери кристаллической структуры ортофена под влиянием полимеров – образовании в ТД твердого раствора ортофена в ПЭГ или ПВП.

Таким образом, получение ТД во всех случаях повышает растворимость и скорость растворения ортофена. Результаты физико-химических исследований будут в дальнейшем использоваться для разработки оптимальной технологии получения ТД ортофена.

VI МЕЖДУНАРОДНАЯ КОНФЕРЕНЦИЯ Современные аспекты реабилитации в медицине НОВЫЕ ПОДХОДЫ К ВОССТАНОВИТЕЛЬНОМУ ЛЕЧЕНИЮ БОЛЬНЫХ АНКИЛОЗИРУЮЩИМ СПОНДИЛИТОМ Куликов А.Г., Рассулова М.А., Табиев В.И., Орел А.М., Поликанова Е.Б.

Российская медицинская академия последипломного образования, Московский научно-практический центр медицинской реабилитации, восстановительной и спортивной медицины, Москва, Россия Актуальность поиска новых подходов к восстановительному лечению больных анкилозирующим спондилитом (АС) определяется сохранением низкого качества жизни пациентов и высокого риска инвалидизации, несмотря на успехи в разработке современных методов лечения этого заболевания.

Одним из перспективных направлений реабилитации при АС является метод общей воздушной криотерапии (ОВКТ), активно воздействующий на все адаптационные ресурсы организма: терморегуляторную, иммунную, эндокринную и нейрогуморальную системы.

Под нашим наблюдением находилось 30 больных АС (26 мужчин и 4 женщины) в возрасте от 22 до 70 лет, II-III рентгенологической стадией.

Комплекс лечения включал в себя бальнеотерапию (минеральные ванны), массаж, лечебную гимнастику и ОВКТ.

Курс ОВКТ состоял из 8-12 процедур с частотой 4 раза в неделю. Все пациенты проходили тестирование с использованием опросников BASDAI и BASFI, определением выраженности энтезопатии и суставного синдрома, оценкой психоэмоционального статуса по шкале САН, выполнением функциональных проб и расчетом индекса BASMI.

Отмечено уменьшение интенсивности боли (в среднем на 54%), утренней скованности (43%), снижение индекса активности заболевания BASDAI (51%), увеличение подвижности позвоночника. Выявлено достоверное снижение выраженности нарушений психоэмоционального статуса, тревоги и депрессии пациентов.

Системный характер воздействия метода общей криотерапии, его патогенетическая обоснованность и клиническая эффективность определяют целесообразность включения этого метода в программы восстановительного лечения больных с анкилозирующим спондилитом.

VI МЕЖДУНАРОДНАЯ КОНФЕРЕНЦИЯ Современные аспекты реабилитации в медицине ОЗОНОТЕРАПИЯ - СОВРЕМЕННАЯ ТЕХНОЛОГИЯ ЛЕЧЕНИЯ И РЕАБИЛИТАЦИИ Куликов А.Г., Ярустовская О.В., Корнюхина Е.Ю.

Российская медицинская академия последипломного образования, Москва, Россия Озонотерапия является одним из эффективных методов лечения. Фактор оказывает выраженное противовоспалительное, антибактериальное и антивирусное действие, осуществляет коррекцию метаболических расстройств, стимулирует систему антиоксидантной защиты, улучшает трофику и регенерацию тканей.

В течение ряда лет выполнялись исследования по проведению озонотерапии большой группе больных (более 650 человек), среди которых были лица с эрозивно-язвенными поражениями гастродуоденальной зоны, хроническими вирусными гепатитами, пациенты, перенесшие оперативные вмешательства на желчном пузыре и желчных путях, а также больные сахарным диабетом, в том числе с наличием его осложнений.

При лечении в основном использовались процедуры общей озонотерапии путем внутривенного введения озонированного физиологического раствора или ректальной инсуффляции газа (озонокислородной смеси). Применение озона в комплексе с препаратами коллоидного висмута позволило избегать необходимости назначения антибиотиков и метронидазола в лечении больных язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки. Отмечен высокий процент рубцевания язв и длительная и стойкая ремиссия.

У пациентов с вирусными гепатитами (ВГВ или ВГС) выявлено существенное улучшение клинического течения заболевания и нормализации биохимических показателей, а при комбинации озонотерапии с препаратами интерферона во многих случаях происходила эрадикация вируса.

У больных сахарным диабетом после проводимого лечения отмечалось снижение уровня глюкозы в крови и нормализация нарушенного липидного спектра, коррекция микроциркуляторных расстройств. У пациентов с выраженными трофическими расстройствами в области дистальных отделов нижних конечностей отмечалось быстрое заживление трофических язв, повышение кожной температуры и нормализация окраски кожных покровов.

Таким образом, озонотерапия является мощным лечебным методом, положительно влияющим на основные звенья патогенеза данных заболеваний и поэтому способствующим успешному их лечению и профилактике.

VI МЕЖДУНАРОДНАЯ КОНФЕРЕНЦИЯ Современные аспекты реабилитации в медицине О НЕОБХОДИМОСТИ КОРРЕКЦИИ МИКРОФЛОРЫ КИШЕЧНИКА У БОЛЬНЫХ КОЛОРЕКТАЛЬНЫМ РАКОМ Кутлиева Г.Д., Огай Д.К., Элова Н.А., Наврузов С.Н., Исламов Х.Д.

Институт Микробиологии АНРУз, Республиканский Онкологический Научный Центр, Ташкент, Узбекистан В качестве одной из основных задач здравоохранения в области онкологии на ближайшие годы предусматривается формирование стратегии восстановления утраченного здоровья на основе разработки новых методов профилактики, лечения и реабилитации больных раком.

Актуальность проблемы: распространенность и неуклонный рост онкозаболеваемости колоректальным раком, наличие отягощающего влияния массивной химио-и лучевой терапии на состояние микрофлоры толстой кишки послужили основанием для проведения исследований у больных с данной патологией.

Цель и задачи исследований: изучение микрофлоры кишечника больных колоректальным раком, проведение диагностики дисбиоза с последующей коррекцией отечественными пробиотическими препаратами. Начаты микробиологические исследования по изучению микробиоценоза кишечника больных раком толстой кишки.

Исследования проводятся на базе РОНЦ МЗ РУз в отделении онкоколопроктологии.

Объектом исследования послужили 20 больных с колоректальным раком в возрасте 40 -75 лет. Обследования проводили до и после курса лечения.

Результаты исследований: у всех обследованных был выявлен дисбиоз кишечника 3-4 степени. Выделены условно-патогенные микроорганизмы: Enterococcus faecalis (8,9 log10KOE/г) 58%, Klebsiella pneumoniae (7 log10 KOE/г) 18 %, Proteus vulgaris (5,7 log10KOE/ г) 10%, Staphylococcus aureus (4,6 log10 KOE/г) 10%, Candida spp.

(6 log10 KOE/г) 2%, Pseudomonas aeruginosa (6 log10 KOE/г) 2%. Доля условно патогенных видов при колоректальном раке возрастает до 40% по сравнению с 17% у здоровых. У 6 больных из 20 наблюдается увеличение лактозанегативных кишечных палочек от 2 до10 раз. У всех больных отмечено отсутствие лактобактерий (100%), в норме которые должны быть не менее 107-108 КОЕ/г. Бифидобактерии отсутствовали или представляли очень низкий титр клеток 101-102 КОЕ/г (в норме до 109 КОЕ/г).

Коррекцию проводили отечественными препаратами «Лактобактерин», «Бифидумбактерин», «Колибактерин» и «Бификол». Установлено,что у 80% леченных больных наблюдается изменение заболевания в положительную сторону, связанное с восстановлением нормофлоры толстой кишки(титр клеток лакто- и бифидобактерий был восстановлен до 106-107КОЕ/г). Количество условно- патогенных бактерий обнаружено в пределах допустимой нормы.

Таким образом, результаты клинических испытаний показали эффективность пробиотических препаратов при коррекции дисбиотического состояния онкологических больных.

VI МЕЖДУНАРОДНАЯ КОНФЕРЕНЦИЯ Современные аспекты реабилитации в медицине АНАЛИЗ ИЗМЕНЕНИЯ КОЛИЧЕСТВА ЛЕЙКОЦИТОВ ПЕРИФЕРИЧЕСКОЙ КРОВИ КРЫС ПРИ СОЗДАНИИ ИНДУЦИРОВАННОЙ ИММУНОСУПРЕССИИ Лебединская О.В., Годовалов А.П., Лебединская Е.А., Суворов Д.В.

ГБОУ ВПО Пермская государственная медицинская академия им. акад.

Е.А.Вагнера МЗ РФ, Пермь, Россия Цель исследования – изучить восстановление числа лейкоцитов периферической крови (ПК) крыс при создании индуцированной иммуносупрессии путём введения циклофосфана (ЦФ).

В опытах использовано 13 крыс-самцов средним весом 284±20 г. Животным вводили внутрибрюшинно циклофосфан (ОАО «Биохимик» Россия) в дозе мг/кг массы тела через каждые 24 часа в течение 2-х дней. Перед каждой инъекцией ЦФ и в последующие 20 дней у животных забирали пробы крови из хвостовой вены для подсчета количества лейкоцитов, на 21-й день – пробы костного мозга для подсчёта числа ядросодержащих клеток.

В ходе проведённых исследований установлено, что через 24 часа после последней инъекции ЦФ число лейкоцитов ПК статистически значимо снижается (7350,0±1007,9 в 1 мкл, до введения ЦФ – 21250,0±5496,3 в 1 мкл;

p0,05).

Минимальное количество лейкоцитарных клеток отмечено через 4 суток после последней инъекции цитостатика (1500,0±341,6 в 1 мкл). На следующий день начиналось восстановление числа лейкоцитов, достигающего исходного уровня через 8 суток после второго введения ЦФ. В последующем продолжалось увеличение содержания лейкоцитов в крови до максимального значения через суток после последней инъекции (35400,0±5770,6 в 1 мкл). Через 16 суток после последнего введения цитостатика число лейкоцитов ПК статистически значимо не отличалось от показателей у интактных животных. В последующие 5 суток не выявлено изменений числа лейкоцитарных клеток в крови крыс. Установлено, что через 20 дней после введения ЦФ число ядросодержащих клеток костного мозга составляет (186,5±33,5)106 в 1 мл и статистически значимо выше, чем у интактных животных – (94,4±5,4)106 в 1 мл (p0,05).

Таким образом, индуцированная иммуносупрессия, созданная путём двукратного введения циклофосфана экспериментальным животным, является адекватной моделью для изучения возможностей коррекции иммунодепрессивных состояний с применением иммуномодулирующих препаратов.

Работа поддержана грантом РФФИ 11-04-96037р_урал_а и Администрацией Пермского края.

VI МЕЖДУНАРОДНАЯ КОНФЕРЕНЦИЯ Современные аспекты реабилитации в медицине СИСТЕМА МЕДИКО-ПСИХОЛОГИЧЕСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ ЛИЦ ОПЕРАТОРСКОГО ТРУДА Линок В.А.

ФГБУ «Российский научный центр медицинской реабилитации и курортологии» МЗ РФ, Москва, Россия Одним из направлений медицинского обеспечения высокого уровня работоспособности специалистов операторского профиля является медико психологическая коррекция нарушенных функциональных состояний организма и реабилитация (восстановление) состояния здоровья после перенесенных заболеваний.

Медико-психологическая коррекция подразумевает восстановление нарушенных функций для поддержания необходимого уровня работоспособности в процессе дежурства или в межсменный период.

Реабилитация включает комплекс медицинских, организационных, социальных мероприятий, проводимых с целью восстановления или максимально возможной компенсации нарушенных функций организма.

Конечной целью реабилитационных мероприятий является возобновление профессиональной деятельности в полном ее объеме лицом, прошедшим реабилитацию.

На современном этапе развития медицины реабилитация представляется стройной системой научных знаний и методов, реализация которых на практике осуществляется многими специалистами как непосредственно по месту работы (службы), так и в специализированных учреждениях стационарного, амбулаторно-поликлинического и санаторно-курортного типа.

Целью работы явилась разработка организационной системы медицинского контроля и реабилитации личного состава операторов.

В результате проведенного исследования разработаны:

- основные показания и методы медико-психологической коррекции неблагоприятных функциональных состояний у операторов в процессе дежурства (коррекции на боевых постах и в межсменный период);

- карта индивидуальной программы реабилитации оператора, перенесшего (имеющего) неблагоприятные функциональные (патологические) состояния;

- таблицы оценки эффективности реабилитации операторов с неблагоприятными функциональными состояниями;

- анкета для оценки нуждаемости в медицинской реабилитации;

памятка для операторов дежурных смен;

- стандарты по медицинской реабилитации для операторов, перенесших неблагоприятные и патологические состояния за время несения дежурства.

VI МЕЖДУНАРОДНАЯ КОНФЕРЕНЦИЯ Современные аспекты реабилитации в медицине ОСОБЕННОСТИ ПСИХОВЕГЕТАТИВНОГО СТАТУСА У ПАЦИЕНТОВ С ЖКБ Маршева С.И., Поддубная О.А.

Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования, «Сибирский государственный медицинский университет» МЗ РФ, Томск, Россия Нами проведено исследование, направленное на разработку и внедрение в клиническую практику комплексного применения МЛТ и КВЧ-терапии у пациентов с желчнокаменной болезнью в ранний восстановительный период после малых оперативных вмешательств(эндоскопическая холецистэктомия). В ходе исследования пролечено 108 пациентов в возрасте до 60 лет. Лечебные мероприятия проводились при удовлетворительном общем состоянии, отсутствии хирургических осложнений и противопоказаний к применению физических методов.

В 1гр. (n=35) назначали МЛТ-терапию на область эпигастрия, проекцию правого и левого подреберья;

во 2гр. (n=35) - КВЧ–терапию на область правого подреберья и нижнюю треть грудины;

в 3гр. (n=38) - МЛТ-терапию и КВЧ терапию по вышеописанным методикам.

Отдельно проводился анализ динамики показателей состояния вегетативной нервной системы, психоэмоционального статуса, адаптационных возможностей.

Полученные данные подтверждали нормализующее влияние проводимого лечения на соотношение симпатических и парасимпатических влияний ВНС, уравновешивая их во всех группах. Так, число пациентов с эйтонией повышалось после лечения до 92,1% в 3 основной гр., до 80,0% - во 2гр. и до 62,8% - в 1 гр., что, как известно, способствует улучшению и нормализации функционального состояния желчевыделительной системы.

Снижение уровня стресса и психоэмоционального напряжения на фоне достигнутой уравновешенности симпатического и парасимпатического влияния отделов ВНС, способствовали повышению показателей физического функционирования и состояния здоровья (р=0,0001), что косвенно свидетельствовало о повышении качества жизни прооперированных больных, заключающегося в повышении физических возможностей организма и в большей удовлетворенности состоянием своего здоровья.

VI МЕЖДУНАРОДНАЯ КОНФЕРЕНЦИЯ Современные аспекты реабилитации в медицине..,..,..

», · µ µ,, » » » »» » » 200 ·, » » 547- » 10 µ, »» 800 »

» 10 µ » ·:

» » », », µ », » »: 80%- » · » : » 20-45 »

» »» :

» »·, » », »»:

» » » ·– ·» (,, »): »

· ·», ·»µ · »:

» » §¦ »· »:

» (.», 22 ») »

C5-6 : »

, »· µ: »

»» »: » § »¦,, µ» µ »:

», »» »

» »· »»

» » » » » », »

·»µ : » », » » »: »µ »

» », slayding board- »» », » ·», » » (», » ):

» »·»

»· · », »· » ·»

» »·»:

VI МЕЖДУНАРОДНАЯ КОНФЕРЕНЦИЯ Современные аспекты реабилитации в медицине РЕЗУЛЬТАТЫ ФУНКЦИОНАЛЬНОГО ЛЕЧЕНИЯ ВРОЖДЕННОГО ВЫВИХА (ПОДВЫВИХА) БЕДРА У ДЕТЕЙ ПЕРВОГО ГОДА ЖИЗНИ Мельник И.Л.

ГБУЗ Областная детская клиническая больница № 1, Екатеринбург, Россия Цель работы: оптимизация функционального метода лечения врожденного вывиха (подвывиха) бедра у детей первого года жизни.

Материалом исследования послужили клинические, сонографические и рентгенологические данные 58 пациентов с ВВБ и ПВВБ, получивших лечение в ГБУЗ «ОДКБ №1» и ФГУ УНИИТО им. В.Д. Чаклина, в период с 2007 по 2012 гг.

Все дети были разделены на 2 группы в зависимости от проведенного лечения: 1) этапное лечение в шине Koszla (23 ребенка);

2) функциональное лечение с применением шин Tbinger, УНИИТО, перинки Фрейка, закрытое вправление вывиха с гипсованием по Тер-Егиазарову-Шептуну с использованием дозированного вытяжения OVER HEAD (35 детей).

Результаты. В I группе пациентов у 18 детей (86%) анатомо-функциональные результаты оценены как хорошие – полное восстановление структуры сустава.

Отсутствие эффекта от лечения с использованием шины Koszla отмечалось в случаях (маргинальный вывих) – 14 %, что вызвано поздним началом специализированного лечения (после 8 месяцев), нарушением режима и несоблюдением сроков ношения шины. В возрасте 2,5 и 3 лет двум пациентам было выполнено оперативное лечение, одному – планируется в 1,5 года. При оценке отдаленных результатов консервативного лечения у пациентов I группы диспластических изменений в суставе выявлено не было.

Во II группе положительный результат достигнут в 60% случаев (22 ребенка), из них пятеро продолжают наблюдаться с дисплазией тазобедренных суставов. У пациентов (21%), пролеченных с шиной Tbinger, сформировался маргинальный вывих. Детям в конечном итоге было выполнено закрытое вправление вывиха в условиях стационара. Среди пациентов данной группы у 8 детей (22%) отмечалась приводящая контрактура бедер, в 2 случаях (6%) потребовалась закрытая тенотомия приводящих мышц, диспластические изменения в суставе определялись у 9 детей (в 25 % случаев). Во II группе оперативно пролечено 8 детей (22%).

Заключение. Примененный нами дифференцированный подход к выбору консервативного (функционального) лечения ВВБ и ВПБ создает благоприятные условия для развития сустава и способствует улучшению исходов и, вместе с тем, повышает реабилитационный потенциал ребенка.

VI МЕЖДУНАРОДНАЯ КОНФЕРЕНЦИЯ Современные аспекты реабилитации в медицине ПРОФЕССИОНАЛЬНАЯ ЭКСПЕРТНО РЕАБИЛИТАЦИОННАЯ ДИАГНОСТИКА В УЧРЕЖДЕНИЯХ МЕДИКО-СОЦИАЛЬНОЙ ЭКСПЕРТИЗЫ Мирзаян Э.И.

ФГБУ Федеральное бюро медико-социальной экспертизы МТ РФ, Москва, Россия Профессиональная реабилитация инвалида – важнейшее составное звено в составе комплексной реабилитации инвалида, позволяющей гражданину с ограниченными возможностями здоровья интегрировать (реинтегрировать) в социум. Однако профессиональную реабилитацию невозможно осуществить без проведения профессиональной экспертно-реабилитационной диагностики (далее Диагностика), которая включает в себя: изучение базовых социальных характеристик человека, связанных с профессионально-трудовой деятельностью;

изучение характеристик профессионально-трудовой деятельности;

оценку профессионально-трудовой, образовательной и психологической составляющей реабилитационного потенциала и реабилитационного прогноза;

определение нуждаемости инвалида в мероприятиях профессиональной реабилитации. В проведении Диагностики участвуют врач - эксперт: специалист по реабилитации, медицинский психолог;

специалист по социальной работе.

Диагностика осуществляется в несколько этапов.

Первый этап - изучение медико-экспертных документов освидетельствуемого лица, анализ полученных данных и оценка условий труда в соответствии с гигиенической оценкой факторов рабочей среды и трудового процесса (факторы производственной среды и трудового процесса) с формированием заключения об основной профессии (должности), условий трудовой деятельности и требований, предъявляемых основной профессией к профессионально важным качествам.

Второй этап - проведение профессиональной ориентации (информирование, консультирование, профессиональный подбор и отбор) с целью оказания содействия человеку в получении подходящего места работы в соответствии с потребностями рынка труда, способностями и возможностями.

Третий этап – заключительный, предусматривает определение нуждаемости инвалида в мерах профессиональной реабилитации в части содействия в трудоустройстве с определением противопоказанных и показанных условий и видов труда в зависимости от патологии, явившейся причиной инвалидности.

VI МЕЖДУНАРОДНАЯ КОНФЕРЕНЦИЯ Современные аспекты реабилитации в медицине АЛЬТЕРНАТИВНЫЕ РЕАБИЛИТАЦИОННЫЕ УСЛУГИ ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ ПЕРЕНЕСШИХ ИНСУЛЬТ:

АНАЛИЗЫ РЕЗУЛЬТАТОВ ПРОГРАММЫ Михайлова В., Цибуле Л., Галина М.

Общество «Аволина» Даугавпилс, Латвия Рижский Университет Страдыня, факультет реабилитации, Рига, Латвия Инсульт является одной из главных причин возникновения недееспособности, 20% пациентов перенесших инсульт нуждаются в социальном уходе на протяжении 3 месяцев после инсульта, а 15-30% пациeнтов становятся невозвратно недееспособными. В Латвии реабилитация для пациентов перенесших инсульт может быть проведена в форме определенных или альтернативных медицинских программ. По содержанию это могут быть консультации или мультипрофессиональные социально-медицинские услуги команды специалистов.

Жителям живущим на периферии страны медицинские реабилитационные услуги ограничены, поэтому используя поддержку ЕСФ создаются альтернативные программы реабилитационных услуг.

Целью данного исследования было определить, как меняется самооценка собственного функционирования пациентов перенесших инсульт, получив альтернативные реабилитационные услуги. В рамках данного исследования были проанализированы амбулаторные карточки 20 (10 мужчин и 10 женщин, средний возраст которых 58,8 лет), жителей Даугавпилса получившие альтернативные реабилитационные услуги в обществе «Аволина». Данные пациенты перенесли инсульт/повторный инсульт 1-3 года назад и только половина из них получила реабилитационные услуги в ранние сроки после инсульта. Альтернативная реабилитационная программа включает в себя 30 занятий с разными специалистами с целью достигнуть вместе с пациентом поставленной цели.

Для оценки программы было использовано Канадское измерение деятельности (Canadian Occupational Performance Measure, 2004, M. Law et al, L.

Cibule, L. Diebele, 2005).Философия данного инструмента основана на личностно ориентированном подходе: получатель услуг сам определяет степень сложности своих занятий и степень удовлетворения по 10-балльной шкале. В начале программы, пациенты чаще всего указывали на трудности в самопомощи (51% из всех названных пунктов деятельности) и оценивали свою производительность в среднем на 6,6 баллов, в свою очередь удовлетворение оценивали в среднем на 5, баллов. После курса реабилитации самооценка пациентов значительно изменилась – оценка исполнения выбранных занятий в ходе терапии улучшилась в среднем на 2 балла, и удовлетворение в связи с исполнением - в среднем на 3 балла, что доказывает эффективность программы.

VI МЕЖДУНАРОДНАЯ КОНФЕРЕНЦИЯ Современные аспекты реабилитации в медицине ПРОГНОЗИРОВАНИЕ ЭФФЕКТИВНОСТИ ЛЕЧЕНИЯ РАКА ШЕЙКИ МАТКИ С УЧЕТОМ ПОКАЗАТЕЛЕЙ ВИРУСА ПАПИЛЛОМЫ ЧЕЛОВЕКА Мкртчян Л.С., Крикунова Л.И., Киселева В.И., Замулаева И.А.

ФГБУ Медицинский радиологический научный центр МЗ РФ, Обнинск, Россия Целью настоящего исследования явилось изучение значения количественных (вирусная нагрузка) и качественных (физический статус вируса, степень интеграции) показателей ВПЧ 16-типа для прогнозирования эффективности лечения рака шейки матки (РШМ).

Исследуемую группу составили 64 больные с гистологически верифицированным ВПЧ 16-положительным раком шейки матки I-IV стадий по FIGO. Наличие ДНК ВПЧ исследовали до начала лечения. Из 64 больных интегрированная форма ДНК ВПЧ 16 обнаружена у 21 пациентки, из них в случаях обнаружена 100%-ная интеграция и в 11 – частичная. У 45 пациентов ДНК ВПЧ 16 выявлена в эписомальной форме. По клинико-морфологическим характеристикам опухоли с интегрированной и эписомальной ДНК ВПЧ располагаются примерно в одинаковых пропорциях. По критерию вирусной нагрузки исследуемые опухоли распределились следующим образом: высокая – 39 случаев, низкая – 25 случаев.

При изучении отдаленных результатов выявлена тенденция более высокой частоты рецидивов заболевания и смертности у больных с условно низким содержанием вируса. Однако анализ, проведенный раздельно по группам с интегрированной и эписомальной формами вируса, показал отсутствие статистически значимых корреляций во второй группе. В первой же группе констатирована обратная корреляция частоты безрецидивной выживаемости больных с вирусной нагрузкой (р=0,05) и со степенью интеграции вируса в клетку (р=0,02). Кроме того, в указанной группе выявлена обратная корреляция вирусной нагрузки со степенью интеграции ДНК вируса (p=0,001) и с экспрессией гена Е (p=0,07), а также прямая корреляция степени интеграции ДНК с экспрессией вирусного гена Е7 (р=0,02). Т.е., чем выше степень интеграции вируса, тем ниже его количественная нагрузка и тем выше экспрессия вирусного онкогена Е7 и, соответственно, хуже прогноз РШМ.

Таким образом, в соответствии с полученными результатами можно полагать, что количественная нагрузка ВПЧ 16, по-видимому, непосредственно не связана с прогнозом РШМ;

на исход заболевания, скорее всего, влияет физический статус вируса.

VI МЕЖДУНАРОДНАЯ КОНФЕРЕНЦИЯ Современные аспекты реабилитации в медицине ПРОФИЛАКТИКА И ЛЕЧЕНИЕ ЗАБОЛЕВАНИЙ ОПОРНО ДВИГАТЕЛЬНОГО АППАРАТА У РАБОТНИКОВ ЖЕЛЕЗНОДОРОЖНОГО ТРАНСПОРТА ПРИ ПРОВЕДЕНИИ САНАТОРНО-КУРОРТНОГО ЛЕЧЕНИЯ Мосолова Э.Г.

Санаторий- профилакторий «Волна», Челябинск, Россия Самым распространенным проявлением заболеваний опорно-двиигательного аппарата являются вертеброгенные поражения, при которых развиваются дистрофические процессы в межпозвонковых дисках, приводящие к вторичному развитию реактивных и компенсаторных изменений в костно-связочном аппарате позвоночного столба.

В структуре профессиональной патологии у работников железнодорожного транспорта доля заболеваний опорно-двигательного аппарата и периферической нервной системы составляет 14%. У разных профессиональных категорий железнодорожников эти заболевания встречаются с разной частотой- от 14,6% (машинисты локомотивов) до 39% (монтеры пути) случаев. Ведущим профессиональным заболеванием в этой группе является остеохондроз позвоночника с радикулопатией. Поражения опорно-двигательного аппарата являются одним из ведущих факторов временной нетрудоспособности и профессиональной заболеваемости работников железнодорожного транспорта, что приводит к значительным экономическим потерям.

Проведение профилактических мероприятий и применение эффективных восстановительных методов лечения являются приоритетом в системе оздоровления работников железнодорожного транспорта. Основой является комплексное использование естественно-биологических и лечебно реабилитационных средств. На базе санатория-профилактория «Волна»

используются методы лечения с индивидуальным подбором лечебной программы:

массаж, иглорефлекоотерапия, лечебная физкультура, массажно-тракционная разгрузка позвоночника, апитерапия, гирудотерапия.

Используемый комплекс позволяет максимально активизировать защитные силы собственного организма и воздействовать на организм как целостную структуру. Опыт лечения заболеваний позвоночника, проявляющихся в виде функциональных суставных блоков, гипермобильности и регионального постурального дисбаланса мышц показывает высокую эффективность такого подхода. Лечебные процедуры проводятся в следующей последовательности:

релаксация (общая и региональная), мобилизация и манипуляция.

Комплексное лечение позволяет добиться длительной ремиссии заболеваний опорно-двигательного аппарата с уменьшением количества и частоты рецидивов среди работников железнодорожного транспорта.

VI МЕЖДУНАРОДНАЯ КОНФЕРЕНЦИЯ Современные аспекты реабилитации в медицине ЭФФЕКТИВНОСТЬ КОМПЛЕСНОГО ЛЕЧЕНИЯ С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ ФИЗИОТЕРАПЕВТИЧЕСКОГО ВОЗДЕЙСТВИЯ В УСЛОВИИ САНАТОРИЯ-ПРОФИЛАКТОРИЯ Мосолова Э.Г.

Санаторий- профилакторий «Волна», Челябинск, Россия.

Остеоартроз занимает одно из ведущих мест в структуре заболеваний опорно-двигательного аппарата. Для остеоартроза характерно постепенное прогрессирование патологических изменений в суставном хряще, нередко приводящих к развитию выраженного болевого синдрома и стойком нарушении функции сустава. Патогенез остеоартроза включает в себя механизмы и факторы, действующие как на уровне пораженного сустава, так и на уровне организма в целом.

Традиционно используемые для лечения стероидные и нестероидные противовоспалительные препараты обладают выраженными побочными действиями. В связи с чем целью настоящего исследования явилась оценка эффективности комплексного немедикаментозного воздействия с использованием КВЧ- и магнитолазеротерапии.

Основная группа представлена 57 пациентами, контрольная- 48. Возраст больных в обеих группах колебался в диапазоне от 22 до52 лет. Средний возраст составил 37,5 лет. Локализация патологического процесса- коленный сустав. Всем проведено рентгенологическое, ультразвуковое исследование коленных суставов.

Пациенты основной группы получали аппаратное лечение в сочетании с традиционным медикаментозным лечением, пациенты контрольной группы- только аппаратное лечение с использованием аппаратов «МИЛТА» и «ЯВЬ».Сеансы лечения чередовались между собой через день, курс каждого воздействия составил в среднем 10 сеансов.

Сравнение результатов в лечении проведено по темпам регресса таких симптомов, как боли в пораженном суставе в покое и при активном движении, отечность устава, гиперемия кожных покровов над пораженным суставом.

Полученные результаты свидетельствуют о том, что в основной группе инволюция вышеуказанных клинических симптомов происходила в среднем в 1,9 раза быстрее, чем в контрольной группе. При этом боли в суставе в покое исчезали быстрее в 1, раза, боли при активном движении- в 1,8 раза, отечность сустава и гиперемия кожных покровов над пораженным суставом- в 2,2 раза. По данным катамнеза за год наблюдения рецидива заболевания в основной группе не наблюдалось.

Данные исследования подтверждают эффективность при использовании комплексного воздействия традиционной лекарственной терапии и физиотерапевтического воздействия в условиях санаторно-курортного лечения.

VI МЕЖДУНАРОДНАЯ КОНФЕРЕНЦИЯ Современные аспекты реабилитации в медицине К ВОПРОСУ КОМПЛЕКСНОГО ВОЗДЕЙСТВИЯ МАССАЖНО-ТРАКЦИОННОЙ РАЗГРУЗКИ ПОЗВОНОЧНИКА, ИГЛОРЕФЛЕКСОТЕРАПИИ ПРИ ВЕРТЕБРОГЕННОМ БОЛЕВОМ СИНДРОМЕ Мосолова Э.Г., Даренских Ю.Н., Поморцева Е.Н., Даренских Г.И., Даренских Т.Ю.

Санаторий- профилакторий «Волна», Челябинск, Академии медико-технических наук РФ, Москва, Россия В настоящее время тракционная терапия является патогенетически обоснованным методом лечения неврологических проявлений остеохондроза позвоночника.

Многочисленными рентгенологическими исследованиями доказано, что в момент тракции расстояние между телами позвонков может увеличиваться на 1-2,5 мм, а вертикальный размер межпозвонковых отверстий соответственно на 0,2—0,65 мм (это связано в первую очередь с растяжением спазмированных межпоперечных мышц пораженного ПДС при действии на них длительной статической нагрузки). Также анатомо-топографические изменения проявляются снижением давления межпозвонкового диска на переднее внутреннее венозное сплетение и заднюю продольную связку, что, в свою очередь, ведет к уменьшению венозного и ликворного застоя и снижению отека корешков и межпозвонковых связок.

Нами проведен анализ эффективности лечения больных с острыми и подострыми болевыми проявлениями вертебральных синдромов при действии компрессионно механического фактора. Группа включала 54 человека, мужчин в возрасте от 30 до 73 лет.

Средний возраст составил 52.5 года. Всем проводено рентгенологические исследования, КТ, МРТ. У пациентов выявлены трещины фиброзного кольца, протрузии межпозвонковых дисков, сопровождающиеся компрессией корешков при пролябировании грыжи диска и ущемление капсулы межпозвонкового сустава. В основном учитывались общепринятые клинические критерии. Вертеброгенные рефлекторные синдромы на шейном уровне (цервикалгии) имели место у 12, на грудном-торакалгии - у 15, пояснично-крестцовом (люмбалгии, люмбоишалгии) - у 27. Течение заболевания у всех было рецидивирующим.

Длительность составляла от 1 года до 18 лет. Слабовыраженный болевой синдром наблюдался у 34 человек, умеренновыраженный -у20. За курс лечения проведено процедур тракции на аппарате ORMED и иглорефлексотерапия по классической методике.

Положительный эффект в виде уменьшения боли в позвоночнике и восстановления двигательных функций в пораженных сегментах отмечено у 50 человек, что расценено как улучшение состояния. Без перемен в состоянии отмечено лишь в 4 случаях. Наряду с чисто механическим эффектом, при вытяжении отмечается регресс клинических проявлений рефлекторных экстравертебральных синдромов остеохондроза позвоночника, обусловленных компрессионно-механическим фактором.

Таким образом, тракционная терапия показана в основном при компрессионно механическом варианте развития вертеброгенных синдромов. При дисфиксационном механизме врачу необходимо помнить, что паравертебральная мускулатура в течение 2 часов после проведения тракции миографически нейтральна, т. е. незащищена и существует большой риск возникновения осложнений, при дизгемическом варианте вытяжение может вызвать перегиб и ишемию межпозвонковых артерий (исключая шейный отдел, так как в разных отделах позвоночника они входят в межпозвонковый канал под разными углами), а при асептико-воспалительном - возрастает риск травматизации возвратного нерва образовавшимися спайками и швартами.

VI МЕЖДУНАРОДНАЯ КОНФЕРЕНЦИЯ Современные аспекты реабилитации в медицине ОПТИМИЗАЦИЯ ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОЙ УЛЬТРАЗВУКОВОЙ ДИАГНОСТИКИ ПРИ КАРОТИДНЫХ ХЕМОДЕКТОМАХ Назимок Е.В., Сафронов С.Н., Крутова Т.В.

ФГБУ «Федеральный научно-клинический центр специализированных видов медицинской помощи и медицинских технологий» ФМБА России, Москва, Россия Хемодектома – довольно редко встречающаяся доброкачественная опухоль, располагающаяся, как правило, в области бифуркации сонной артерии, выявляется как случайная находка при исследовании мягких тканей области шеи, лимфатических узлов, щитовидной железы и брахиоцефальных артерий.

В настоящее время опыт ультразвуковых исследований (УЗИ) с целью диагностики хемодектом в области шеи крайне недостаточен, а возникшие диагностические ошибки составляют порой 90%, что не может удовлетворять практических врачей. Невзирая на достигнутый прогресс в хирургической технике, удаление хемодектом нередко чревато угрозой для жизни больного. Это связано с интимной связью ряда черепномозговых нервов с опухолью и риском их повреждения наряду с магистральными сосудами, что может вызвать нарушение мозгового кровообращения. Перед врачом ультразвуковой диагностики ставится важная задача по оценке состояния мышц, лимфоузлов, жировой клетчатки, сосудистых структур, щитовидной и слюнных желез.

Поэтому дифференциальное УЗИ с использованием доплеровских методик может способствовать более четкой и своевременной эффективной диагностике опухолевых образований и сосудистых структур в области шеи. Очаговые образования в области шеи могут быть представлены опухолями различного происхождения, что диктует о необходимости дифференцировки указанных образований. Хемодектома при УЗИ выявляется как образование размером 1,5-8,0 см, располагающаяся в проекции бифуркации общей сонной артерии, с четкими контурами, гиперэхогенной капсулой толщиной до 3мм, гипо- или изогенное по отношению к эхогенности окружающих тканей. При цветном доплеровском картировании определяется выраженный внутриопухолевый кровоток.

Таким образом, своевременная и четкая дифференциальная оценка данных УЗИ очагового образования обследуемой области с определением взаимоотношений с окружающими структурами является важным условием для выбора тактики оперативного лечения хемодектом. Дифференциальное УЗИ хемодектом следует проводить прежде всего у больных с лимфоаденопатиями, что позволит эффективно и своевременно диагностировать патологию с последующим выбором тактики лечения.

Методика УЗИ является весьма доступной, малобюджетной и безопасной, способной достоверно оценить взаимоотношение сонных артерий с опухолью, состояние регионарных тканей, наличие рецидивов после проведенных хирургических вмешательств, а также осуществить динамическое наблюдение за состоянием пациентов в ближайшем и отдаленном периоде.

VI МЕЖДУНАРОДНАЯ КОНФЕРЕНЦИЯ Современные аспекты реабилитации в медицине ПЕРСПЕКТИВЫ РАЗВИТИЯ СЛУЖБЫ МЕДИЦИНСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ В НОВОСИБИРСКОЙ ОБЛАСТИ Несина И.А., Люткевич А.А., Потеряева Е.Л.

ГБОУ ВПО «Новосибирский гос. медицинский университет МЗ РФ», ФБУН «Новосибирский НИИ гигиены Роспотребнадзора», Новосибирск, Россия В 2012 году специалистами Министерства здравоохранения Новосибирской области совместно с главными специалистами разработан проект ведомственной целевой программы по формированию системы медицинской реабилитации (МР) в условиях трехуровневой системы оказания медицинской помощи, направленный на снижение cмертности и инвалидизации населения, обеспечение доступности и качества помощи по МР жителям НСО.

В рамках трехуровневой этапной программы запланировано расширить реабилитационный центр для детей с заболеваниями ЦНС и органов чувств до 200 коек на базе имеющегося консультативно-диагностического отделения для детей с поражениями ЦНС и нарушениями опорно-двигательного аппарата;

включить НСО в федеральную программу «Развитие медицинской реабилитации в России» в части приобретения дорогостоящего оборудования за счет средств федерального бюджета, а также возможного строительства межрегионального реабилитационного центра.

В рамках данной программы запланировано открыть реабилитационный центр для взрослых с соматическими заболеваниями (цереброваскулярные заболевания, болезни системы кровообращения) на 150 коек на базе МБУЗ «Городская клиническая больница № 12» (2, 3 этап реабилитации).

Для обеспечения преемственности формируется карта маршрутизации пациентов города и области на различные этапы реабилитации в соответствии с Порядком организации медицинской помощи по МР.

Для развития реабилитационной службы в рамках Программы планируется подготовка специалистов для работы в отделениях реабилитации, а также проведение капитального ремонта и оснащение медицинским оборудованием отделений реабилитации при многопрофильных стационарных медицинских организациях в соответствии с Порядком организации медицинской помощи по МР.

VI МЕЖДУНАРОДНАЯ КОНФЕРЕНЦИЯ Современные аспекты реабилитации в медицине ВЛИЯНИЕ ЭНТЕРОСОРБЕНТА И МЕЗЕНХИМАЛЬНЫХ СТВОЛОВЫХ КЛЕТОК НА ФУНКЦИОНАЛЬНОЕ СОСТОЯНИЕ МИОКАРДА КРЫС ПРИ ЛОКАЛЬНОМ ОБЛУЧЕНИИ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ Нестеренко В.С., Яценко Е.М., Савина Н.П., Коноплянников А.Г., Хакаю И.Л., Моисеева Л.А., Лепехина Л.А.

Федеральное государственное бюджетное учреждение «Медицинский радиологический научный центр» МЗ РФ, Обнинск, Россия При лучевой терапии опухолей средостения возможно повреждение ионизирующим излучением прилегающих органов, в том числе сердца. Ранняя диагностика лучевых поражений и восстановление нарушенной функции сердечной мышцы с использованием пластических свойств пересаженных стволовых клеток представляет значительный интерес для современной пострадиационной трансплантологии.

Для решения этого вопроса исследовали влияние аллогенных мезенхимальных стволовых клеток (МСК) на восстановление функции кардиомиоцитов при детоксикации организма сорбентом «ГКМ» - одним из наиболее эффективных препаратов группы кремнеземсодержащих минералов.

Эксперименты выполнены на крысах - самцах Вистар. Миоглобинурию вызывали облучением передней половины тела у крыс на - установке «Луч» в дозе 6 Гр (мощность дозы - 4 Гр/мин).

Выявлено, что в течение 28 суток после облучения наблюдается достоверное увеличение концентрации миоглобина в моче. Ежедневное введение «ГКМ» в первые две недели после облучения приводит к уменьшению концентрации миоглобина в моче до исходного уровня к 21 суткам после лучевого воздействия. Совместное применение МСК и сорбента приводит к нормализации концентрации миоглобина уже к 15 суткам после лучевого поражения, т.е. наблюдается заметное сокращение периода миоглобинурии.

Таким образом, сочетание восстановительной терапии МСК с энтеросорбентом способствует нивелированию негативного влияния локального облучения на биохимический показатель деятельности сердца подопытных животных. Полученные данные необходимо учитывать при возможном повреждении миокарда в процессе лучевой терапии опухолей средостения с целью более раннего усиления процессов восстановления и повышения качества жизни больных в постлучевой реабилитационный период.

VI МЕЖДУНАРОДНАЯ КОНФЕРЕНЦИЯ Современные аспекты реабилитации в медицине СОСТОЯНИЕ ФИЗИЧЕСКОЙ РАБОТОСПОСОБНОСТИ И ФУНКЦИОНАЛЬНЫХ РЕЗЕРВОВ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ У ДЕТЕЙ В УСЛОВИЯХ САНАТОРИЯ Никитина И.Е., Шкребко А.Н., Бычкова Е.И.

ГБОУ ВПО «Ярославская государственная медицинская академия» МЗ РФ Ярославль, Россия Эффективность любого лечения, в том числе санаторно-курортного, зависит не столько от объема и характера оказываемой медицинской помощи, сколько от правильной оценки протекающего патофизиологического процесса и от выбора лечебных действий.

Цель: изучить влияние комплексного восстановительного лечения на показатели физической работоспособности и функциональных резервов органов дыхания у детей в условиях санатория.

Работа выполнена на базе специализированного детского санатория «Искра».

Под нашим наблюдением находилось 137 детей, из них 61 – мальчики (45%), 76 – девочки (55%). Средний возраст обследованных детей составил 12±1,27 лет.

Для определения общей и индивидуальной физической работоспособности проводили пробу PWC150 по общепринятой методике с помощью степ-теста.

Показатели общей физической работоспособности у 135 детей до лечения в санатории были равны 485,5±158,9кгммин, показатели индивидуальной физической работоспособности 11,8±2,1кгммин/кг, после лечения у 117 детей эти же показатели были соответственно равны 515,4±133,6кгммин и 12,9±1,7кгммин/кг.

В качестве дыхательно-нагрузочных проб дети выполняли задержку дыхания на вдохе (проба Штанге) и задержку дыхания на выдохе (проба Генчи). У 135 детей в начале лечения средний показатель пробы Штанге составил 27,9±9,9сек, пробы Генчи 18,2±7,7сек;

по окончании лечения соответственно 32,2±11,8сек и 23,3±14,1сек.

Динамика данных пикфлоуметрии (ПФМ) представлена следующим образом:

до лечения 318,18±62,13л/мин, после лечения – 330,13±58,21л/мин.

Динамика изменений индивидуальной физической работоспособности, показателей проб Штанге, Генчи и данных пикфлоуметрии была выраженной и имела достоверный характер (р0,05). Динамика значений общей физической работоспособности имела тенденцию к улучшению, но была недостоверной (р0,05).

Таким образом, комплексная физическая реабилитация в условиях санатория способствует улучшению показателей общей и индивидуальной физической работоспособности, показателей функциональных резервов системы дыхания.

VI МЕЖДУНАРОДНАЯ КОНФЕРЕНЦИЯ Современные аспекты реабилитации в медицине ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ГЕПАТИТОВ В И С У ПАЦИЕНТОВ НАРКОЛОГИЧЕСКОГО СТАЦИОНАРА Новикова Ю.Б.1, Казарян С.М.1, Шуляк Ю.А.2, Демидович Л.И.2, Кюрегян К.К.3, Попова О.В.3, Асратян А.А. ФГБУ «НИИЭМ им. Н.Ф. Гамалеи» МЗ РФ1., ГУЗ Наркологическая клиническая больница №172., Институт полиомиелита и вирусных энцефалитов им. М.П.Чумакова3., РАМН, Москва, Россия По данным ВОЗ риск заражения вирусными гепатитами среди наркоманов составляет 50 - 90%, тогда как в обычной популяции - не более 3%.

Цель работы: изучение инфицированности вирусными гепатитами В и С больных наркоманией, находящихся на лечении в крупном наркологическом стационаре г. Москвы.

Материалы и методы. Всего обследовано 200 наркоманов. Определяли маркеры вирусов: ГВ (НВsАg, анти-НВs, анти-НВc) и ГС (анти-ВГС) методом ИФА. Все образцы, позитивные на НВsАg и анти-ВГС исследовали на наличие ДНК-ВГВ, РНК-ВГС и генотипы ВГС методом ПЦР.

Результаты исследований: у обследуемого контингента вирусы ГВ и ГС по сумме всех маркеров выявлены в 97,5% случаев, при этом у 95% больных анти-ВГС. У 84% пациентов наблюдалось сочетание маркеров гепатита В и гепатита С, при этом у 17 человек обнаружена РНК-ВГС (у 13 - выявлен генотип 1b, а у 4х – 3а). Маркеры только гепатита С обнаружены у 30 лиц (15%). Среди них у 5 лиц выявлена РНК-ВГС: в 1 случае выявлен генотип 2а, в 2х - 1b и в 2х - 3а.

Уровень инфицированности ВГВ составил 60,5%. У 29 (14,5%) пациентов выявлены только анти-HBs. 26% обследованных перенесли в прошлом ГВ (обнаружены HBs+анти-HBc). У 12 больных помимо анти-HBc и анти-HBs, выявлен еще и HBsAg. Следует отметить, что у 30 (15%) больных обнаружен «изолированный» анти-HBc, свидетельствующий о латентной или скрыто протекающей форме ГВ.

Заключение. Установлена высокая распространённость маркеров вируса ГВ и ГС среди наркоманов;

выявление лиц с «изолированными» анти-HBc, с РНК-ВГС свидетельствует, что они могут быть источниками ГВ и ГС для больных и медицинского персонала стационара.

VI МЕЖДУНАРОДНАЯ КОНФЕРЕНЦИЯ Современные аспекты реабилитации в медицине АНТИСПАЗМОДИН В РЕАБИЛИТАЦИИ ПРЕДМЕНСТРУАЛЬНОГО СИНДРОМА У ЖЕНЩИН Нурмухамедов А.И., Абдуллаев А.Х., Шукуров Э.М., Турсунбаев А.К.

Республиканский специализированный научно-практический медицинский центр терапии и медицинской реабилитации, Ташкентский педиатрический медицинский институт, Ташкент, Узбекистан Снижение качества жизни, потеря трудоспособности, прибавление веса, нарушения пищевариения, сексуальные расстройства – требуют самого пристального внимания врачей для выбора оптимального и эффективного лечения и реабилитации женщин с предменструальный синдром(ПС).

Пациенткам с ПС с жалобами на вздутие живота, диспепсии, спастические состояния и нарушения пищеварения, наряду с общепринятыми нестероидными противовоспалительными препаратами, а также «чистых»

гестагенов, дополнительно назначали бальзам Антиспазмодин (Dr. MARDON) на основе лекарственных растений, содержащий мяту перечную, душицу мелкоцветную, анис, фенхель обыкновенный, ромашку, бессмертник.

Пациентки принимали препарат по 10 мл 2 раза в день за 5-6 дней до и 5 6 дней во время менструации. Всего 5-6 курсов, при необходимости лечение проводили до года.

Указанные жалобы (вздутие живота, диспепсии, спастические состояния и нарушения пищеварения) значительно уменьшались или проходили, что значительно облегчало состояние женщин с ПС. Повторные приемы препарата помогали предупредить или значительно уменьшить метеоризм, колики и спазмы.

Бальзам Антиспазмодин, благодаря удачному сочетанию известных лекарственных растений, благоприятно влияет на перистальтику кишечника, устраняет метеоризм, спазмы, оказывает спазмолитическое, ветрогонное действие и устраняет газообразование. Нежелательных эффектов бальзам не вызывал, переносился хорошо.

Применение бальзама Антиспазмодин в комплексной реабилитации женщин с ПС с заболеваниями желудочно-кишечного тракта устраняет патологический симптомокомплекс и значительно повышает качество жизни этих пациенток.

VI МЕЖДУНАРОДНАЯ КОНФЕРЕНЦИЯ Современные аспекты реабилитации в медицине ВОЗМОЖНОСТИ РЕАБИЛИТАЦИИ ХИРУРГИЧЕСКИХ БОЛЬНЫХ С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ ПСИХОАНАЛИТИЧЕСКОЙ ПСИХОТЕРАПИИ Нуртдинов М.А.

Башкирский государственный медицинский университет, Уфа, Россия.

Актуальность. В своей врачебной практике хирурги нередко встречаются с проявлениями аутоагрессивного синдрома, который считают проявлением психического заболевания. Считается, что впервые агрессию как феномен бессознательных психических процессов выявил З.Фрейд, однако в психоаналитической литературе агрессию как первичный психический процесс, противоположный либидо, первой описала русская женщина-психоаналитик Сабина Шпильрейн, опираясь на работы И.И.Мечникова.

Цель исследования: определить возможности психоаналитической психотерапии в реабилитации больных с психосоматической патологией.

Материал и методы. Исследование возможностей психодинамической психотерапии проведено на 7 пациентах, из которых 4 (57,1%) женщины, в возрасте от 18 до 48 лет (средний 26,5±6,7лет) и 3 – е (42,9%) мужчин (средний возраст 31,2±7,6 лет).

Спектр заболеваний включал: хронический холецистит, спаечную болезнь брюшины, синдром Агасфера, поликистоз яичников, рефлюкс-эзофагит и др. У 5 (71,4%) было по 2-3 заболевания, 3 (42,8%) – оперированы 2 и более раз.

Проводилась краткосрочная терапия, классический психоанализ выполнен у пациенток.

Результаты. В процессе проведения психоаналитической диагностики было установлено, что диапазон реагирования клиентов варьировал в широких пределах, от истерии (наиболее частый вариант), до шизотипии. Необходимо отметить, что у мужчин превалировали феминные паттерны реагирования, так у 2 пациентов обнаружен хронический холецистит, один из них, по собственному настоянию, был прооперирован без эффекта. У всех женщин хирургическое заболевание сочеталось с гинекологической патологией. Эффективным психоанализ оказался у 5 больных (71,4%).

Выводы. Таким образом, несмотря на несомненную эффективность психодинамической психотерапии возможности ее применения в клинической хирургии ограничены.

VI МЕЖДУНАРОДНАЯ КОНФЕРЕНЦИЯ Современные аспекты реабилитации в медицине СТРАТЕГИЯ МЕДИЦИНСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ – КОНЦЕПЦИЯ «ЗДОРОВЬЯ ЗДОРОВЫХ ГЛАЗ»

Овечкин И.Г.

Филиал №2 ФГБУ «3 Центральный военный клинический госпиталь МО РФ»

Москва, Россия В общем виде концепция «Здоровье здоровых глаз» представляется как методическая основа комплекса медицинских, социальных и педагогических мероприятий, направленных на сохранение высокого уровня функционирования зрительного анализатора и зрительной работоспособности у человека-оператора, а также профилактику синдрома зрительной астенопии и повышения функциональных резервов зрения у практически здоровых по органу зрения лиц в процессе повседневной деятельности.

В практическом плане предлагаемая концепция основывается на трехуровневой системе профилактики и коррекции функциональных расстройств зрения у лиц зрительно-напряженного труда с нормальным зрительным статусом.

Первый уровень (санитарно-гигиенический) выражается как система образования, включающая в себя комплексную просветительную, обучающую и воспитательную деятельность, направленную на повышение информированности по вопросам охраны зрения, на формирование культуры здорового глаза, а также закрепления гигиенических навыков, обеспечивающих оптимальные условия зрительного восприятия.

Второй уровень (медико-технический) включает в себя систему мер медицинского и технического характера, направленных на предупреждение, снижение риска развития функциональных расстройств зрения, а также уменьшения неблагоприятных последствий факторов внешней среды.

Третий уровень (функционально стимулирующий) направлен на повышение функциональных резервов и адаптивных возможностей зрительной системы человека, улучшение качества зрительной жизни у лиц, ослабленных в результате действия неблагоприятных факторов среды или деятельности, или имеющих хроническое зрительное утомление, как функциональное преморбидное расстройство зрения.

VI МЕЖДУНАРОДНАЯ КОНФЕРЕНЦИЯ Современные аспекты реабилитации в медицине АНАЛИЗ СТРУКТУРЫ ДЕФЕКТОВ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ Овсепян А.Н.



Pages:     | 1 || 3 | 4 |
 










 
© 2013 www.libed.ru - «Бесплатная библиотека научно-практических конференций»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.