авторефераты диссертаций БЕСПЛАТНАЯ БИБЛИОТЕКА РОССИИ

КОНФЕРЕНЦИИ, КНИГИ, ПОСОБИЯ, НАУЧНЫЕ ИЗДАНИЯ

<< ГЛАВНАЯ
АГРОИНЖЕНЕРИЯ
АСТРОНОМИЯ
БЕЗОПАСНОСТЬ
БИОЛОГИЯ
ЗЕМЛЯ
ИНФОРМАТИКА
ИСКУССТВОВЕДЕНИЕ
ИСТОРИЯ
КУЛЬТУРОЛОГИЯ
МАШИНОСТРОЕНИЕ
МЕДИЦИНА
МЕТАЛЛУРГИЯ
МЕХАНИКА
ПЕДАГОГИКА
ПОЛИТИКА
ПРИБОРОСТРОЕНИЕ
ПРОДОВОЛЬСТВИЕ
ПСИХОЛОГИЯ
РАДИОТЕХНИКА
СЕЛЬСКОЕ ХОЗЯЙСТВО
СОЦИОЛОГИЯ
СТРОИТЕЛЬСТВО
ТЕХНИЧЕСКИЕ НАУКИ
ТРАНСПОРТ
ФАРМАЦЕВТИКА
ФИЗИКА
ФИЗИОЛОГИЯ
ФИЛОЛОГИЯ
ФИЛОСОФИЯ
ХИМИЯ
ЭКОНОМИКА
ЭЛЕКТРОТЕХНИКА
ЭНЕРГЕТИКА
ЮРИСПРУДЕНЦИЯ
ЯЗЫКОЗНАНИЕ
РАЗНОЕ
КОНТАКТЫ

Pages:     | 1 | 2 || 4 |

«VI МЕЖДУНАРОДНАЯ КОНФЕРЕНЦИЯ Современные аспекты реабилитации в медицине ТЕЗИСЫ ДОКЛАДОВ VI МЕЖДУНАРОДНОЙ КОНФЕРЕНЦИИ “Современные аспекты реабилитации в ...»

-- [ Страница 3 ] --

Национальное бюро экпертиз НАН РА, Ереван, Армения В условиях реформирования отечественного здравоохранения актуальной проблемой является оценка качества медицинской помощи (МП) и выявление дефектов при ее оказании.

Цель исследования. Анализ структуры дефектов оказания МП, выявленных в процессе комиссионных судебно-медицинских экспертиз (КСМЭ).

Материал исследования. 208 заключений КСМЭ, проведенных по “врачебным делам”, по данным архивного материала отдела судебно медицинских экспертиз “Национального бюро экспертиз” НАН РА за 2006 2012 гг.

Результаты исследования. Анализ показал, что в большинстве случаев (141 КСМЭ из 208-и;

67,8%) во время экспертизы констатируется наличие дефектов оказания МП. Среди зарегистрированных дефектов оказания МП дефекты лечения имели место в 106-и (26,0%) случаях;

дефекты организации лечебно-диагностического процесса – в 107-и (26,2%);

дефекты ведения медицинской документации – в 72-х (17,6%) случаев. В структуре дефектов оказания МП преобладали дефекты диагностики: 123 (30,1%) случая.

В подавляющем большинстве случаев (90,1%) дефекты оказания МП носили сочетанный характер: неполнота обследования вела к неправильному/несвоевременному установлению диагноза и, следовательно, к неадекватному или запоздалому лечению. В значительном числе случаев дефекты диагностики и лечения усугублялись дефектами организации лечебно диагностического процесса (94 случая;

74,0%) и ведения медицинской документации (64 случая;

50,4%).

При подразделении дефектов диагностики и лечения на два типа:

“ошибки” и “упущения” число упущений значительно (в 3-4 раза) превышало число ошибок.

Заключение. Оценку вреда здоровью в связи с дефектами оказания МП следует проводить только при наличии прямой причинно-следственной связи (когда дефект явился причиной, а не условием для возникновения неблагоприятного исхода).

VI МЕЖДУНАРОДНАЯ КОНФЕРЕНЦИЯ Современные аспекты реабилитации в медицине ОЦЕНКА КАЧЕСТВА ЖИЗНИ У ЛИЦ, ПРИНИМАВШИХ УЧАСТИЕ В ЛИКВИДАЦИИ ПОСЛЕДСТВИЙ АВАРИИ НА ЧАЭС, В ОТДАЛЕННОМ ПЕРИОДЕ Оганесян Н.М., Карапетян А.Г., Геворкян Э.Г.

Научный центр радиационной медицины и ожогов МЗ РА, Ереван, Армения Оценка качества жизни (КЖ) людей при различных патологических состояниях имеет важное значение, в частности, при проведении социально-медицинских исследований с выделением факторов риска динамическим наблюдением за группами риска, экспертизе новых методов лечения. Большой интерес эти вопросы приобретают и при изучении отдаленных медицинских последствий у ликвидаторов аварии на ЧАЭС (ЛПА).





В немногочисленных работах, освещающих проблему КЖ ликвидаторов последствий аварии на ЧАЭС, отмечено значительное снижение их качества жизни по сравнению со здоровыми лицами. Исследователи указывают на резкое повышение роли физических и эмоциональных проблем в ограничении жизнедеятельности, существенную редукцию социальной активности ликвидаторов. Развитие психологических расстройств связывается с несколькими факторами: биологическим действием радиактивного излучения, действием химических агентов в результате тушения пожара, психической травматизацией личности в связи с неясностью влияния радиации на здоровье, неопределенностью индивидуального прогноза, недостаточной социальной защитой в пострадиационном периоде.

Исследование КЖ проводилось в 2 группах ЛПА из 60 человек, отличающихся биологическим возрастом. Все ЛПА состояли на диспансерном учете в Научном центре радиационной медицины и ожогов и проходили ежегодное обследование. Их средний возраст составил 56,2±1,6, а паспортизированная средняя доза 13,2±4,6.

Для проведения опросов с автоматическим вычислением результирующих показателей КЖ в нашем Центре были разработаны: компьютерная программа, реализующая версию опросника Всемирной организации здравоохранения SF-36 v2 (1993) и база данных, позволяющая сохранять результаты опросов, анкетные данные и результаты клинических, лабораторных и инструментальных исследований.

Проведенные исследования показали, что по всем показателям КЖ ликвидаторы аварии на ЧАЭС значительно уступают здоровым лицам. У них ухудшалось не только физическое здоровье с негативизацией его субъективного восприятия, но было деформировано и чувство психосоциального благополучия. Была также выявлена коррелированность КЖ ликвидаторов как с факторами, связанными с работой в аварийной зоне ЧАЭС, так и медицинскими показателями состояния их здоровья. Эти взаимоотношения носят комплексный характер. В то же время было установлено, что показатели КЖ ликвидаторов в значительной степени детерминированы состоянием их физического и психического здоровья. В общем восприятии КЖ ведущую роль у ликвидаторов играют факторы психосоциального благополучия.

Чувства физического и психического благополучия у ликвидаторов, хотя в целом согласованы «в едином комплексе общего здоровья» в соответствии со своим функциональным содержанием, расщеплены на два относительно независимые компонента.

У многих ликвидаторов сравнительно высокие оценки физического здоровья не сочетаются с такими же оценками психического благополучия, и наоборот, низкие уровни последнего не обязательно предполагают и низкий уровень физического здоровья.

VI МЕЖДУНАРОДНАЯ КОНФЕРЕНЦИЯ Современные аспекты реабилитации в медицине ОПРЕДЕЛЕНИЕ ПЛОТНОСТИ МИНЕРАЛИЗИРОВАННЫХ ТКАНЕЙ И РАННЯЯ ДИАГНОСТИКА МЕТАБОЛИЧЕСКИХ НАРУШЕНИЙ Павлив Х.И., Чайковска С.Ю., Криницкий Р.П.

Львовский Национальный Медицинский Университет им. Данила Галицкого, Львов, Украина Согласно данным научной литературы и официальной статистики ВОЗ, распространенность кариозных и некариозных заболеваний постоянных зубов в нашей стране и в мире стремительно возрастает, что обусловлено, в первую очередь, ухудшением состояния окружающей среды.

Известно, что минерализированные ткани – костная, а также твердые ткани зубов, являются своеобразными индикаторами общего состояния организма – нехватка, как и избыток отдельных минеральных элементов или их групп, проявляясь в первую очередь в виде системных патологий зубов (гипо или гиперплазия эмали, флюороз, системный кариес) и костей (у детей – рахит и спазмофилия, у взрослых – остеопения и остеопороз), приводят к нарушению внутреннего состояния всего организма.

Поэтому разработка новых методов ранней диагностики нарушений состояния минерализированных тканей зубочелюстного аппарата у лиц разного возраста приобретает общемедицинское значение, поскольку позволит путем проведения ранней коррекции патологии с использованием микро- и макроэлементов, предотвратить развитие более глубоких патологических состояний организма, связанных с метаболическими нарушениями.

Нами проведено комплексное исследование плотности и минерального состава твердых тканей зубочелюстного аппарата 200 лиц разного пола в возрасте 4 – 65 лет. Плотность тканей определяли методом радиовизиографии, а минеральный состав атомно-абсорбционным методом.

Обнаружено соответствие между возрастной динамикой плотности исследуемых тканей и содержанием в них отдельных минеральных элементов (магния, кальция, фосфора, цинка, стронция), что позволит при обнаруженных в ходе радиовизиологического обследования пациента отклонениях от установленной возрастной нормы проводить коррекцию развивающегося патологического процесса еще на его доклиническом этапе.

VI МЕЖДУНАРОДНАЯ КОНФЕРЕНЦИЯ Современные аспекты реабилитации в медицине ПРОБЛЕМА РАЗРАБОТКИ ПЕРСОНИФИЦИРОВАННОЙ СИСТЕМЫ МЕДИЦИНСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ БОЛЬНЫХ С ПАТОЛОГИЕЙ ПЕЧЕНИ Павлов А.И., Шакула А.В.

ФБУ "3 Центральный военный клинический госпиталь им. А.А. Вишневского МО РФ", ФГБУ «Российский научный центр медицинской реабилитации и курортологии» МЗ РФ, Москва, России Проблемы своевременной диагностики, эффективной профилактики и разработки этапной системы медицинской реабилитации больных с патологией печени являются одними из самых актуальных разделов медицинской науки и недостаточно полно и глубоко изученных направлений восстановительной медицины.

Особенно актуальным представляется комплексный подход к персонализации оздоровительных и реабилитационных программ в практике здравоохранения, который позволяет расширить понятие персонализированной медицины (ПМ) как модели организации медицинской помощи, основанной на индивидуальном подходе к выбору профилактических, лечебных и реа билитационных технологий в соответствии с механизмами их воздействия на организм, на основании анализа индивидуальных генетических, физиологических, биохимических и других особенностей организма [Бобровницкий И.П., Василенко A.M., 2013].

Применительно к больным с патологией печени, указанные мероприятия не разработаны как в организационно-методическом плане, так и в отношении практической реализации в условиях стационара, санатория и поликлиники. В приказе Минздрава России от 29.12.2012 г. № 1705н «О порядке организации медицинской реабилитации» также отсутствуют мероприятия по организации системы оказания медицинской реабилитации больным с патологией печени.

Таким образом, необходимо проведение целенаправленных исследований по определению рисков возникновения и обоснованию ранних способов диагностики патологии печени в интересах эффективного лечения, сохранения трудоспособности, профилактики летальных осложнений, продления и повышения качества жизни пациентов.

VI МЕЖДУНАРОДНАЯ КОНФЕРЕНЦИЯ Современные аспекты реабилитации в медицине ОСОБЕННОСТИ САНАТОРНО-КУРОРТНОГО ЛЕЧЕНИЯ ПАЦИЕНТОВ ПОЖИЛОГО ВОЗРАСТА Погорельская Е.С., Семёнова И.В., Иванова Н.В.

ЗАО "Санаторий "Предгорье Кавказа", г. Горячий Ключ, ГБОУ ВПО КубГМУ "Кубанский государственный медицинский университет", Краснодар, Россия Применение физио- и бальнеотерапии у лиц пожилого возраста позволяет обеспечить активное творческое долголетие, но при этом следует учитывать ряд особенностей организма у данного контингента, влияющих на объём санаторно курортного лечения.

Цель исследования: изучить особенности проведения санаторного лечения у пациентов пожилого возраста. Были проанализированы истории болезни пациентов, прошедших курс санаторно-курортного лечения за 2010 – 2012 гг. в санатории "Предгорье Кавказа" г. Горячий Ключ Краснодарского края.

Результаты исследования. 5210 больных (1/3 от всего контингента) были старше 60 лет, средний возраст составил 72,6 ± 9,1 лет. Все пациенты были разделены по возрасту на 2 группы: до 60 лет (1-я группа – 10262 больных) и 2-я группа (старше лет – 5210 человек). В первой группе 48,3% составили болезни желудочно-кишечного тракта, 29,5% - остеохондроз позвоночника, 12,7% - остеоартрозы, 7,4% - заболевания сердечно-сосудистой системы, 1,3% - сахарный диабет, 0,8% - другие болезни. Во 2-й группе число пациентов с заболеваниями желудочно-кишечного тракта было меньше, чем в первой группе – 36,9%, 21,2% составили больные с остеохондрозом, больше было пациентов с остеоартрозом (17,8%) и заболеваниями сердечно-сосудистой системы (17,8%), 5,5% пришлось на заболевания органов дыхания.

Пациенты обеих групп принимали природную минеральную воду из источника № 104, по показаниям - промывание кишечника, лечебные микроклизмы. В 1-й группе мы преимущественно назначали общие сероводородные ванны, при имеющихся противопоказаниях – искусственные жемчужные ванны с фитосолями, теплолечение применялось на любые участки тела с учётом сопутствующей патологии (в т.ч. и на туловище). Широко использовались массаж на любые участки тела, в т.ч. общий;

озонотерапия общая или внутривенно капельно, а также весь спектр имеющихся физиотерапевтических процедур. Во 2-й группе применяемые методы были иными:

назначались сухие углекислые ванны в сочетании с искусственными ваннами, теплолечение только на конечности, озонотерапия – камерная, массаж кистей рук, почти все пациенты этой группы (95%) получали магнитотерапию, чаще локальную. В целом по группам ухудшения от проводимого лечения за 3 года не регистрировалось.

Таким образом, индивидуальный подход, учитывающий особенности пожилого организма, позволяет применять комплекс физио– и бальнеопроцедур у гериатрических пациентов, дающий хороший результат в профилактике осложнений при заболеваниях и позволяющий замедлить процессы старения.

VI МЕЖДУНАРОДНАЯ КОНФЕРЕНЦИЯ Современные аспекты реабилитации в медицине ОПЫТ СОВЕРШЕНСТВОВАНИЯ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С ОНМК В РЕГИОНАЛЬНОМ СОСУДИСТОМ ЦЕНТРЕ Разумовский А.В., Дмитроченков А.В.

ГБУЗ НО «Городская клиническая больница № 13», Нижний Новгород, Россия.

Региональный сосудистый центр (РСЦ) для больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения (ОНМК) в Нижегородской области на базе ГБУЗ НО «Городская клиническая больница № 13» был открыт в 2010г. Экстренная медицинская помощь оказывается в соответствии с приказами МЗ РФ.

Используются современные медицинские технологии диагностики, интенсивного наблюдения и лечения. Широко применяются высокотехнологичные эндоваскулярные вмешательства и нейрохирургические операции при инсульте.

Лечение проводится согласно стандартам медицинской помощи, используется весь арсенал современных лекарственных средств с учетом индивидуального профиля факторов риска и сопутствующих заболеваний.

В 2011-2012 гг. пролечено более 3300 больных с ОНМК. За 2 года работы нейрохирургами проведено более 170 операций по поводу сосудистых заболеваний головного мозга. Доля больных, перенесших ОНМК, с восстановлением утраченных функций и сохранением способности к самообслуживанию увеличилась с 39% в 2010г. до 63,3% в 2012г., госпитальная летальность снизилась с 23,2% до 19,3%.

РСЦ использует в своей работе вспомогательные диагностические подразделения: клиническую и биохимическую лаборатории, отделения ультразвуковой и лучевой диагностики, функциональной диагностики.

Исследования проводятся с использованием современного оборудования. Для лечения и ранней реабилитации больных с ОНМК в РСЦ широко используются физиотерапевтические процедуры. По окончании стационарного лечения пациенты направляются на долечивание в санаторно-курортные учреждения региона.

Анализ работы РСЦ, позволяет сделать вывод, что вступление в программу совершенствования помощи больным с ОНМК позволило получить современное оборудование, провести обучение персонала, что существенно повысило уровень диагностики и лечения, а также ранней реабилитации больных с ОНМК в регионе.

Но остаются и проблемы, требующие решения. В первую очередь это кадровый дефицит персонала реабилитационного профиля, а также отсутствие эффективной системы реабилитации больных, перенесших инсульт на амбулаторно поликлиническом этапе.

VI МЕЖДУНАРОДНАЯ КОНФЕРЕНЦИЯ Современные аспекты реабилитации в медицине ВЛИЯНИЕ КОМПЛЕКСНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ ФИЗИЧЕСКИМИ ФАКТОРАМИ ПОСЛЕ МИТРАЛЬНОЙ КОМИССУРОТОМИИ Саакашвили Н.М., Т архан-Моурави И.Д., Джакобия Н.В.

Тбилисский бальнеологический курорт «Тбилиси-SPA» - Национальный научно-практический центр здоровья и медицинской реабилитации, Тбилиси, Грузия Обследовано 54 больных, которым была проведена митральная комиссуротомия по поводу ревматического порока сердца.

При наличии минимальной активности ревматического процесса и недостаточности сердца II функционального класса (классификация Нью Йоркской Ассоциации кардиологов) или тахисистолической формы аритмии сердца, больным проводилось соответствующее медикаментозное лечение (сердечные гликозиды, мочегонные средства, антиревматические и антиаритмические средства) в комплексе с методами физической терапии (электромагнитное поле волн миллиметрового диапазона, ультрафиолетове облучение области болезненных суставов, массаж грудной клетки, лечебная физкультура).

По мере улучшения объективных и субъективных показателей, больным снижались дозы принимаемых ими медикаментов, вплоть до полной отмены препаратов. При наступлении состояния ремиссии и исчезновения активности ревматического процесса, больным назначались ванны из термальной сульфидной воды по общепринятой методике.

Было установлено, что комплексная медицинская реабилитация с использованием физических факторов у больных с ревматическими пороками сердца с проведенной митральной комиссуротомией ослабляет, вплоть до исчезновения, активность ревматического процесса;

нормализующе действует на функцию миокарда, кровообращение в малом и большом круге, перекисное окисление липидов и показатели липидного обмена;

повышает толерантность к физической нагрузке и улучшает клиническое состояние.

Из больных, прошедших медицинскую реабилитацию с использованием физических факторов, значительное улучшение и улучшение состояния здоровья отмечалось у 52-х больных. Реабилитация 2-х больных оказалась неэффективной.

VI МЕЖДУНАРОДНАЯ КОНФЕРЕНЦИЯ Современные аспекты реабилитации в медицине THE ACTIVITY OF SPHINGOMIELINASE, CERAMIDASE AND Na/K-ATPase IN THE RAT BLOOD AFTER IRRADIATION AND IN THE STAGE OF LEUKEMIA DEVELOPMENT Saharyan A.V., Shaljyan A.L.

Yerevan State Medical University aft. Mkhitar Heratsi, Yerevan, Armenia BACKGROUND: The condition of various organs can be characterized by the Na/K-ATPase and sphingomielinase and ceramidase activity therein. The present investigation was aimed at determining of enzymes activity in rat blood after irradiation and in the stage of leukemia development.

METHODS: The functional activity of enzymes were investigated in erythrocytes and lymphocytes of the 48 Wistar`s white male-rats. The animals were exposed to rays on the RUM-17 apparatus. The studies were performed on 5 and days after irradiation and in the stage of leukemia development. As a control we used blood of 30 healthy Wistar`s white male-rats.

RESULTS: It`s determined that irradiation stress is characterized by considerable metabolic derangements. Two types of abnormal enzymes activity pattern were registered for each of the investigated experiments days.

A sharpe decrease (almost doubly) in activity of Na/K-ATPase and sphingomielinase on a background of increase of ceramidase (p0.001) in the first term of study was observed in erythrocytes, and twofold increase ceramidase activity in lymphocytes. In the stage of leukemia development the five hold increase (p0.001) of the activity ceramidase testifying to start of apoptotic processes and about the importance of definition of the given parameter at the presence of associated diseases was observed.

CONCLUSIONS: It has been postulated, that the pathologies development influence on the functional activity of Na/K-ATPase, sphingomielinase and ceramidase making heavier condition of the rats. Determination of the activity of indicated enzymes can be help to establish a diagnosis of leukemia. and to assess the severity of patients.

VI МЕЖДУНАРОДНАЯ КОНФЕРЕНЦИЯ Современные аспекты реабилитации в медицине ЗНАЧЕНИЕ И ПРИНЦИПЫ ДИАГНОСТИКИ СИСТЕМЫ ПРОПРИОЦЕПЦИИ У ВЫСОКОКВАЛИФИЦИРОВАННЫХ СПОРСТМЕНОВ Самойлов А.С., Кармазин В.В., Капышев С.В., Царев О.В. Андреев Д.А.

ФГБУЗ ЦСМ ФМБА России, ФГБУ ГНЦ ФМБЦ им. А.И.Бурназяна ФМБА России.

Москва, Россия.

Целью данной работы являлось обоснование алгоритма биомеханического обследования и подходов к коррекции асимметричных постуральных нарушений у спортсменов высокой квалификации (ВК).

Были поставлены следующие задачи: 1. проведение сравнительного анализа особенностей постурального стереотипа у спортсменов ВК с использованием различных методик биомеханического обследования;

2. разработка диагностических критериев постуральных нарушений у спортсменов ВК в рамках углубленного медицинского обследования (УМО) с использованием различных биомеханических аппаратно-программируемых комплексов (АПК);

3. создание эффективной методики коррекции нарушений постурального стереотипа у спортсменов ВК с использованием различных АПК.

В работе было задействовано 120 спортсменов сборных России по различным видам спорта. Обследования проводились в рамках УМО, консультаций травматолога-ортопеда, курсов реабилитации в ФГБУЗ ЦСМ ФМБА России с марта 2010 года. Проводился классический ортопедический осмотр с акцентом на постуральные изменения, включая различные мышечные тесты, а также стабилометрия с одновременным определением отклонений туловища в пространстве с помощью акселерометрического датчика. В рамках коррекции использовались различные АПК с использованием биологической обратной связи: TecnoBody Pro-Kin B, Kobs.

В результате проведенной работы были разработаны диагностические критерии постуральных нарушений, самыми значимыми из которых являются: 1. положение общего центра масс (ОЦМ) в зависимости от «рабочей стойки» спортсмена;

2. отношение ОЦМ к положению акселерометрического датчика на туловище, области таза, нижней конечности;

3.

наличие и характер асимметрии функционального состояния ягодичных мышц;

4.

функциональные нарушения проприоцепции одной из нижних конечностей при выполнении специальных тестов на «правильность» траектории движения стоп на нестабильной опорной поверхности. Был разработаны алгоритмы коррекции постуральных нарушений у спортсменов высокой квалификации в различных видах спорта, основанные на онтогенетических особенностях опорно-двигательной и центральной нервной систем с использованием биологической обратной связи (БОС). Основной принцип коррекции постуральных нарушений у спортсменов – выбор методик, максимально воздействующих на проприоцептивную сферу, в особенности на симметрию и активность работы постуральных мышц. При проведении коррекционных манипуляций мы тщательно избегали изменения постурального стереотипа у спортсменов в различных видах спорта, поддерживая только компенсаторные механизмы активации постуральных мышц спортсменов. 80% спортсменов отметили улучшение координации, уменьшение усталости мышц туловища и конечностей во время тренировочного процесса, отмечалось также снижение интенсивности болевых синдромов у спортсменов, имеющих хроническую патологию суставов и мышц позвоночника, конечностей.

Таким образом, значение механизмов регуляции управлением движений и системы проприоцепции важно не только в формировании постуральных нарушений у спортсменов ВК, но также при коррекции выявленных постуральных нарушений.

VI МЕЖДУНАРОДНАЯ КОНФЕРЕНЦИЯ Современные аспекты реабилитации в медицине К ВОПРОСУ ОБ ЭФФЕКТИВНОСТИ ТРАНСТОРАКАЛЬНОЙ ЭХОКАРДИОГРАФИИ В КАРДИОХИРУРГИЧЕСКОЙ ПРАКТИКЕ ПРИ ОПРЕДЕЛЕНИИ ПОКАЗАТЕЛЕЙ КРОВОТОКА ЛЕГОЧНОЙ АРТЕРИИ У БОЛЬНЫХ ИБС Сафронов С.Н., Вартанян К.Ф.

ФГБУ «Федеральный научно-клинический центр специализированных видов медицинской помощи и медицинских технологий» ФМБА России, Российская мед. академия последипломного образования, Москва, Россия В последние годы предложены различные варианты использования трансторакальной эхокардиографии (ЭхоКГ) с допплеровским сканированием для выявления легочной гипертензии (ЛГ) у больных ишемической болезнью сердца (ИБС).

В работе дана оценка метода ЭхоКГ в диагностике ЛГ на фоне недостаточности коронарного кровоснабжения у больных ИБС. Обследовано 52 больных ИБС (возраст 29- лет, женщин -13, мужчин – 39) с различной степенью ЛГ. Количественный и качественный анализ гемодинамических внутрисердечных нарушений проводился с использованием непрерывно-волновой ЭхоКГ с допплеровским сканированием. Параметрами, необходимыми для решения вопроса о возможной коррекции нарушений, принятыми во многих общеклинических исследованиях, служили: отношение легочного кровотока (ЛК) к системному кровотоку (СК);

отношение общелегочного сопротивления (ОЛС) к общепериферическому сопротивлению (ОПС);

общий объем сброса (ООС).

Наши исследования показали, что степень легочной гипертензии, рассчитанная методом ЭхоКГ по градиенту регургитации приближалась к данным катетеризации полостей сердца.

Анализ соотношения величин, полученных при трансторакальной ЭхоКГ, с данными катетеризации полостей сердца методом линейной регрессии показал высокие коэффициенты корреляции. Основные особенности метода ЭхоКГ, такие как допущение плоского профиля потока кровотока, идентичности эффективной и анатомической площади сечения сосудов, игнорирование пульсирующего потока, при клиническом использовании, вероятно, не играют существенной роли. Данный метод, используемый нами, по воспроизводимости, практичности и доступности выполнения превосходит другие существующие. Было установлено, что у пациентов с легочной гипертензией частота регургитации на легочном клапане возрастает, что позволило достаточно точно определять общелегочное сопротивление. На основании наших исследований можно заключенить, что качественное и полное обследование с использованием ЭхоКГ и допплерографии может исключить дополнительный риск инвазивных внутрисердечных методов исследования у пациентов в предоперационном периоде.

Таким образом, метод ЭхоКГ оказал значительное влияние на расширение кардиохирургического вмешательства по поводу патологических состояний со стороны гемодинамики и клапанных аппаратов сердца у пациентов без применения инвазивных методов исследования на предоперационном этапе обследованиябольных. Накопление опыта обследования пациентов с ИБС, использование расчетных параметров ЭхоКГ с индексацией на поверхность тела, функциональная оценка желудочков сердца, постоянная верификация эхокардиографических заключений способствовали получению более объективной и полной информации. На этом этапе появилась тенденция к уменьшению количества внутрисердечных методов исследования. Трансторокальное ЭхоКГ исследование позволяет получить все необходимые показатели гемодинамики при ИБС, позволяющие оценить степень коронарной недостаточности и ЛГ. При этом сопоставление данных гемодинамики с результатами катетеризации полостей сердца свидетельствует о высокой информативности неинвазивного метода в диагностике ЛГ. Преимуществами метода являются: неинвазивность, возможность многократного исследования, безопасность, относительная простота и быстрота выполнения исследования.

VI МЕЖДУНАРОДНАЯ КОНФЕРЕНЦИЯ Современные аспекты реабилитации в медицине К ВОПРОСУ ЧРЕСПИЩЕВОДНОГО ЭХОКАРДИОГРАФИЧЕСКОГО МОНИТОРИНГА ПРИ ПРОТЕЗИРОВАНИИ АОРТАЛЬНОГО КЛАПАНА Сафронов С.Н., Чупин А.В., Черняк Б.Б., Крутова Т.В., Вартанян К.Ф.

ФГБУ «Федеральный научно-клинический центр специализированных видов медицинской помощи и медицинских технологий» ФМБА России, Москва, Россия Как известно, трансторакальная эхокардиография (ЭхоКГ) считается основным методом при диагностике приобретенных и врожденных пороков сердца, при нарушениях локальной сократимости миокарда аритмиях различного генеза, кардиомиопатиях и других патологиях сердца. Метод ЭхоКГ успешно применяется при до- и послеоперационных этапах лечения кардиохирургических больных, что способствует повышению качества диагностики и профилактики сердечно-сосудистых заболеваний.

Появление чреспищеводной эхокардиографии (ЧПЭхоКГ) способствовало более качественной диагностике сердечно-сосудистых заболеваний в условиях операционной и реанимационного отделения. Метод ЧПЭхоКГ позволяет беспрепятственно исследовать структуры сердца, труднодоступные при ЭхоКГ, выявить и устранить дефекты хирургической техники протезирования аортального клапана во время операции на открытом сердце и эндоваскулярной имплантации с повышением качества проводимых операций. Поэтому успех оперативного вмешательства на сердце определяется не только уровнем развития кардиохирургии, перфузиологии и анестезиологии, хотя они не оспариваются, но и качеством и быстротой интраоперационной оценки эффективности вмешательства и своевременным выявлением причин возможных осложнений.

Таким образом, интраоперационную ЧПЭхоКГ необходимо использовать при различных вмешательствах на сердце, что может способствовать своевременному выявлению и устранению дефектов хирургической техники по ходу операции. Метод интраопреционной ЧПЭхоКГ, являясь эффективным методом ультразвукового контроля при кардиохирургических и эндоваскулярных операциях на аортальном клапане, позволяет кардиохирургу по полученным ультразвуковым данным рационально и качественно осуществлять оперативное вмешательство с минимизацией возможных послеоперационных осложнений.

VI МЕЖДУНАРОДНАЯ КОНФЕРЕНЦИЯ Современные аспекты реабилитации в медицине ОПТИМИЗАЦИЯ ПРОЦЕССА АДАПТАЦИИ ПАЦИЕНТОВ К СЪЕМНЫМ ПЛАСТИНОЧНЫМ ПРОТЕЗАМ Семеников В.И., Тейтельбаум Ю.В.

Алтайский государственный медицинский университет, Барнаул, Россия Несмотря на множество современных передовых технологий в стоматологии, касающихся восстановления целостности зубного ряда, для определенной категории пациентов актуальными остаются также и частичные или полные съемные пластиночные протезы. Достаточно часто процесс адаптации к таким протезам сопровождается ощутимым дискомфортом, а также микротравмами слизистой оболочки в области протезного ложа.

В качестве облегчения неприятных ощущений и сокращения сроков периода адаптации предложено использовать спрей, основными компонентами которого являются фолиевая кислота и экстракты лекарственных трав. Форма препарата позволяет одномоментно захватывать площадь обрабатываемой слизистой оболочки до 10 см2, не используя для этого марлевые тампоны или каппы, которые не всегда положительно воспринимаются пациентами.

Пациентам рекомендовалось трижды в день (после приема пищи и споласкивания полости рта проточной водой) орошать слизистую оболочку в области протезного ложа указанным спреем, и после этого воздерживаться от еды и питья в течение 20 минут.

Для оценки эффективности действия указанного спрея изучались показатели лазерной термометрии (инфракрасный лазер «Кельвин», Россия) и лазерной допплеровской флоуметрии (аппарат «ЛАКК», НПП «Лазма», Россия). Лазерная термометрия позволяет оценить температуру слизистой оболочки (в норме 32,2С;

лазерная допплеровская флоуметрия определяет уровень микроциркуляции в сосудах слизистой оболочки полости рта (в норме 16,2 перфузионных единиц).

До применения спрея показатели термометрии слизистой оболочки протезного ложа составляли в среднем 35,5С, на третьи сутки после начала лечения – 34,1С, на пятые сутки – 32,2С. Без лечения температура слизистой оболочки составила 32,3С только на десятые сутки.

Показатели ЛДФ до лечения составляли в среднем 15,1 пф.е., на третьи сутки после начала лечения – 15,4 пф.е., на пятые – 16,1 пф.е., тогда как без проводимого лечения показатели микроциркуляции в 16,0 пф.е. определялись лишь на двенадцатые сутки.

Таким образом, спрей на основе фолиевой кислоты является эффективным средством в процессе адаптации пациентов к частичным и полным съемным пластиночным протезам.

VI МЕЖДУНАРОДНАЯ КОНФЕРЕНЦИЯ Современные аспекты реабилитации в медицине ПРИМЕНЕНИЕ ЭНДОНАЗАЛЬНОГО ЭЛЕКТРОФОРЕЗА С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ КОМПЛЕКСА ВИСОЧНО-ЛОБНЫХ ЭЛЕКТРОДОВ У ЛИЦ ПОЖИЛОГО И СТАРЧЕСКОГО ВОЗРАСТА Сергеева Л.И., Вивденко М.В., Гайдаш Л.Н., Гавриченко О.В., Иванова Н.В.

ГБУЗ "Клинический госпиталь для ветеранов войн", ГБОУ ВПО КубГМУ "Кубанский государственный медицинский университет", Краснодар, Россия В связи с увеличением в последние годы уровня инвалидности по поводу потери зрения у пожилых вопросы расширения объёмов реабилитации у данной категории больных остаются актуальными.

Цель исследования: изучить эффективность эндоназального электрофореза с использованием комплекса височно-лобных электродов при заболеваниях сетчатки.

Материал и методы. Данный комплекс электродов был специально изготовлен по методике, предложенной И.А.Кулиевым (НИИ глазных болезней РАМН, г. Москва). За последние 3 года нами было проведено лечение 76 пациентов в возрасте от 65 до 85 лет (средний возраст 78,7 ± 6,5) со следующей патологией:

склеротическая макулодистрофия, диабетическая ретинопатия, частичная атрофия зрительного нерва, хроническая недостаточность зрительного нерва, свежие субретинальные кровоизлияния.

Результаты исследования. Все больные были разделены на 2 группы: в первой группе (38 человек) лечение проводилось по классической эндоназальной методике. Во второй группе (38 человек) использовалась методика комплесного применения лобно-височных электродов. В отличие от классического эндоназального электрофореза, когда спаренный активный и индифферентный электроды располагают в носовой полости и затылочной области, данная методика предусматривает использование комплекса лобно-височных электродов, что позволяет силовым линиям тока направляться через глазное яблоко. Лекарственное вещество (каллализин, никотиновая кислота) доставляется к заднему отделу глаза, что является преимуществом при заболеваниях сетчатки. В первой группе в конце лечения было отмечено улучшение у 21 пациента (55,3%), без перемен – у (44,7%). Во второй группе улучшение наблюдалось у 34 больных (89,5%), без перемен – у 4 (10,5%), р 0,05. Процедуры хорошо переносились пациентами любого возраста при наличии сопутствующих сердечно-сосудистых заболеваний.

Таким образом, данная методика, обладая преимуществом в большем объёме доставки лекарственного вещества и распределения в задних отделах глаза при отсутствии побочных реакций может быть рекомендована в группе пациентов с патологией зрения в пожилом и старческом возрасте.

VI МЕЖДУНАРОДНАЯ КОНФЕРЕНЦИЯ Современные аспекты реабилитации в медицине ПРЕИМУЩЕСТВА ОБЩЕЙ МАГНИТОТЕРАПИИ ПРИ РЕАБИЛИТАЦИИ ВЕТЕРАНОВ ВОЙН Сергеева Л.И., Гайдаш Л.Н., Гавриченко О.В., Вивденко В.М., Иванова Н.В.

ГБУЗ "Клинический госпиталь для ветеранов войн", ГБОУ ВПО КубГМУ "Кубанский государственный медицинский университет", Краснодар, Россия Низкочастотное магнитное поле относится к числу щадящих методов электротерапии, что позволяет использовать его при многих заболеваниях. В последние годы наибольший интерес вызывает общая магнитотерапия (ОМТ) – воздействие магнитным полем на всё тело пациента за счёт размещения больного внутри индуктора большого диаметра, что обусловливает одновременное влияние на основные системы организма и оказывает многостороннее действие.

Цель исследования. Изучить эффективность воздействия ОМТ при сердечно сосудистых заболеваниях, тревожно-депрессивных расстройствах у ветеранов войн.

Материал и методы. В лечении пациентов нами применялся аппарат "Мультимаг" с программным управлением для восстановительного лечения, индукция магнитного поля от 0,3 до 5 мтл, частота 8Гц, продолжительность процедуры – 20 минут в количестве от 10 до 15 процедур на курс.

Полученные результаты. Курс лечения прошли 206 пациентов, которые были разделены на 3 группы по возрасту: первая (от 23 до 50 лет) – 96 человек, вторая (от 51 до 70 лет) – 68 больных и третья (от 71 до 85 лет) – 42 пациента. ОМТ применялась в курсовом лечении гипертонической болезни (ГБ), дисциркуляторной энцефалопатии, последствий ишемического инсульта, тромбофлебита, варикозной болезни, осложнённой трофическими язвами, тревожно-депрессивных состояний (ТДС) и хронической усталости. Наилучшие клинические и лабораторно инструментальные изменения были получены в первой группе – улучшение у пациента (94,8%), без изменений – у 5 (5,2%). Во второй группе улучшение наблюдалось у 60 больных (88,2%), без изменений у 6 (8,8%) и ухудшение у (2,9%) пациентов. В третьей группе результаты были менее впечатляющими – улучшение у 33 человек (78,6%), без изменений – у 8 (19,0%), ухудшение у 1 (2,4%) больного. 98% случаев улучшения у пациентов всех групп регистрировалось при ГБ, ТДС и хронической усталости.

Таким образом, с увеличением возраста пациентов уменьшается доля положительных результатов лечения, но, учитывая, что у лиц пожилого и старческого возраста (старше 60 лет) имеются несколько сопутствующих заболеваний, имеющих противопоказания для проведения физиотерапевтического лечения, методика ОМТ имеет несомненные преимущества перед другими процедурами.

VI МЕЖДУНАРОДНАЯ КОНФЕРЕНЦИЯ Современные аспекты реабилитации в медицине СОСТОЯНИЕ МИКРОФЛОРЫ КИШЕЧНИКА У БОЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ ГЕПАТОБИЛИАРНОЙ СИСТЕМЫ И МЕТАБОЛИЧЕСКИМ СИНДРОМОМ Серобян Н.С., Григорян Э.Г., Черчинян А.С., Искандарян В.А.

НИИ курортологии и физической медицины, Ереван, Армения При различных заболеваниях органов пищеварения чрезвычайно важно в ранние сроки установить нарушение микрофлоры кишечника. Дисбиоз кишечника рассматривается как начальное звено полиорганной патологии.

Цель исследования. Изучить состояние биоценоза толстой кишки у больных хроническим некалькулезным холециститом (ХНХ) с признаками метаболического синдрома (МС).

Материал и методы. Проведены наблюдения у 70 больных ХНХ с признаками МС. Наряду с изучением клинической картины заболевания проведены следующие исследования: антропометрические измерения, ультразвуковое исследование гепатобилиарной системы, бактериологический анализ кала.

Результаты. У больных ХНХ и МС в 60% снижается в кале содержание бифидум, лактобактерий, а в 53,3% кишечная палочка с нормальной ферментативной активностью. Из патогенной микрофлоры в 20% повышается содержание гемолизирующей кишечной палочки, энтерококки. Дисбиоз кишечника 1 степени установлен в 50%, 2 степени – 8%, 3 степени – 2%. У больных неалкогольной жировой болезнью печени (НАЖБП) с увеличением признаков МС и нарушением холесекреции прогрессивно уменьшается как содержание бифидум, лактобактерий, кишечной палочки с нормальной ферментативной активностью, так и увеличивается процент патогенной микрофлоры. Дисбиоз кишечника прогрессирует при ХНХ в сочетании с НАЖБП и МС. Бифидум бактерии обнаружены ниже нормы в 86,7%, лактобактерии в 80%, кишечная палочка с нормальной ферментативной активностью в 73,3%. Из патогенной микрофлоры гемолизирующая кишечная палочка, протей, стафилококки, дрожжеподобные грибы выявлены в 46,7%. Степень дисбиоза кишечника выше, чем в предыдущих группах: 1 степень- 64%, 2 степень 16%, 3 степень – 5%.

Заключение. При заболеваниях гепатобилиарной системы и метаболическом синдроме, особенно при сочетании хронического некалькулезного холецистита с неалкогольной жировой болезнью печени, в связи с поражением пищеварительной системы и нарушением энтерогепатической циркуляции, выявляется дисбиоз кишечника разной степени, что отражается на клиническом течении основного и сопутствующих заболеваний.

VI МЕЖДУНАРОДНАЯ КОНФЕРЕНЦИЯ Современные аспекты реабилитации в медицине МОНИТОРИНГ ЭФФЕКТИВНОСТИ ХИМИОЛУЧЕВОЙ ТЕРАПИИ У БОЛЬНЫХ РАКОМ ЖЕЛУДКА МЕТОДОМ КОМПЬЮТЕРНОЙ ТОМОГРАФИИ Силантьева Н.К., Агабабян Т.А., Скоропад В.Ю.

ФГБУ Медицинский радиологический научный центр МЗ РФ, Обнинск, Россия Введение. В последние годы все более активно разрабатываются комбинированные подходы к лечению рака желудка. Один из новых и перспективных методов лечения – это неоадъювантная химиолучевая терапия, целью которой является достижение регрессии первичной опухоли и регионарных метастазов, создание более благоприятных условий для выполнения радикальной операции, улучшение отдаленных результатов.

Цель исследования. Изучить возможности компьютерной томографии (КТ) в качестве инструмента оценки изменений опухолевого поражения под влиянием предоперационной пролонгированной химиолучевой терапии у больных первичным и рецидивным раком желудка.

Материалы и методы. Были проанализированы результаты КТ исследования 29 больных раком желудка (24 – местно-распространенный и 5 – рецидивный рак). Мультиспиральную КТ выполняли до начала химиолучевой терапии и через 3,5-5 недель после ее завершения.

Результаты. На КТ-изображениях, выполненных до и после химиолучевой терапии, оценивали симптомы регрессии опухоли: исчезновение экзофитного компонента опухоли;

уменьшение или исчезновение экзогастрального компонента, вовлечения окружающих органов и тканей, регионарных лимфатических узлов. Для объективизации ответа опухоли анализировали также «количественные» показатели. Отмечались уменьшение максимальной толщины стенки желудка в зоне поражения (p0,001), площади опухоли (p0,001) и денситометрической плотности опухоли (p=0,01). Динамика КТ показателей лежала в основе клинической оценки регрессии опухоли.

Выводы. КТ-исследование в динамике значительно расширяет возможности оценки эффектов неоадъювантной химиолучевой терапии рака желудка. Совокупность клинических, инструментальных методов, дополненные компьютерной томографией, позволяют подойти к объективной количественной оценке регрессии опухоли.

VI МЕЖДУНАРОДНАЯ КОНФЕРЕНЦИЯ Современные аспекты реабилитации в медицине ИНДУЦИРОВАНИЕ ЭКСПРЕССИИ NADPH ОКСИДАЗЫ ФЕРРИГЕМОГЛИБИНОМ ИЗ КЛЕТОК АОРТЫ СЕРДЦА КРЫС in vitro Симонян Р.М. 1, Фесчян С.М. 2, Симонян Г.М. 1,Чаилян Г.С. 1, Енгибарян А.А. 2, Симонян М.А. Институт биохимии им. Г.Х.Бунятяна НАН РА1, Ереванский государственный медицинский университет им М.Гераци, кафедра медицинской биологии2, Ереван, Армения NADPH оксидаза (Nox) играет регулирующую роль метаболических окислительно-восстановительных процессов с участием О2, в частности, в клетках аорты сердца млекопитающих.

Впервые, с использованием явления стимулирования экспресии (рилизинга) изоформ Nox из клеточных мембран млекопитающих ферригемоглобином, было осуществлено выделение и очистка Nox из эпителиальных клеток аорты сердца белых половозрелых крыс.

При этом былы применены методы ионообменной хроматографии фракции Nox на целлюлозе ДЕ-52 и гель фильтрации на сефадексе G-100.

Цeтральная фракция Nox из колонки G-100 имела электрофоретически гомогенное состояние с характерными для Nox из клеточных формирований крыс оптическими спектральными показателями.

Однако NADPH зависимая О2, продуцирующая и ферригемоглобин, восстанавливающая активность Nox из клеток аорты несколько ниже (14 16%), по сравнению с показателями Nox из клеток миокарда крыс. При этом удельное содержание Nox из аорты (плотность максимального оптического поглощения -полосы при 530 нм Nox, полученной из 1 г аорты, с об’емом мл) составляет 0,51 ± 0,07 (p=.003, n=6).

Делается заключение, что путем индукции экспрессии Nox ферригемоглобин оказывает дестабилизирующий эффект на мембраны клеток аорты сердца крыс.

VI МЕЖДУНАРОДНАЯ КОНФЕРЕНЦИЯ Современные аспекты реабилитации в медицине ВЛИЯНИЕ -ИЗЛУЧЕНИЯ НИЗКОЙ ИНТЕНСИВНОСТИ НА СИСТЕМУ ГЕМОСТАЗА У КРЫС ВИСТАР Старосельская А.Н., Романовская В.Н., Жаворонков Л.П.

ФГБУ МРНЦ Минздрава России, Обнинск, Россия Принципы контроля и ограничения радиационного воздействия на пациента основываются на получении максимально необходимой и полезной информации при минимально возможном уровне облучения.

Целью работы явилось экспериментальное изучение влияния острого ионизирующего излучения низкой интенсивности на состояние системы гемостаза, так как ей принадлежит ключевая роль в развитии адаптационного синдрома.

Подопытных крыс подвергали воздействию -излучения на установке «Эксперимент» панорамного типа с источником Cs137 в течение одних суток в дозе 40 мГр при мощности дозы 27,7 мкГр/мин и в дозе 200 мГр при мощности дозы 138,9 мкГр/мин. Кровь для исследования забирали из брюшной аорты под нембуталовым наркозом (35 мг/кг), стабилизируя ее 3,8 % раствором лимоннокислого натрия в отношении 1:9. Все использованные методы определения показателей системы гемостаза выполняли в соответствии с описанием В.П.Балуды и соавт.(1980).

Установлено, что облучение животных в дозе 40 мГр вызывает гипокоагуляционные изменения в системе гемостаза. Так, активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ) и тромбиновое время статистически значимо удлинялись до 29,6±0,3с и 17,1±0,3c соответственно (в группе контроля 29,7±0,3с и 16,4±0,1с). Концентрация фибриногена имела тенденцию к снижению до 1,23±0,03 г/л (контроль - 1,3±0,01 г/л). Остальные показатели находились в пределах нормальных колебаний.

Исследование параметров гемостаза при облучении в большей дозе - 200 мГр сопровождалось выраженным гиперкоагуляционным сдвигом с признаками тромбинемии: АЧТВ было достоверно укорочено по сравнению с контролем (19,0±0,3с и 27,9±0,3с),, наблюдалось снижение концентрации фибриногена 1,1±0,01 г/л - 1,3±0,01 г/л и регистрировалось появление растворимых фибрин мономерных комплексов. Эти гиперкоагуляционные изменения проходили на фоне депрессии фибринолиза (290±9,1с), (контроль - 254±5,0с), что указывает на риск развития внутрисосудистого свертывания крови.

Представленные данные свидетельствуют о том, что существуют различия функционирования системы гемостаза при облучении в разных диапазонах малых доз, поэтому при воздействии на организм данных стрессорных факторов целесообразен контроль за системой гемостаза.

VI МЕЖДУНАРОДНАЯ КОНФЕРЕНЦИЯ Современные аспекты реабилитации в медицине ВЛИЯНИЕ КОМПЛЕКСНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ ЭЛЕКТРОФОРЕЗА СЕЛЕНА ПРИ ИНФАРКТЕ МИОКАРДА Тархан-Моурави И.Д.

Тбилисский бальнеологический курорт «Тбилиси-SPA» - Национальный научно практический центр здоровья и медицинской реабилитации, Тбилиси, Грузия Проведена комплексная медицинская реабилитация 68 больных мелко очаговым инфарктом миокарда с недостаточностью сердца I-II функционального класса (НС I-II ф.к.) (классификация Нью-Иоркской Ассоциации кардиологов) в фазе выздоровления, через 6-8 недель после лечения в стационарных условиях.

В процессе этой реабилитации использовались процедуры электрофореза селена и физические упражнения.

Было установлено, что указанная реабилитация вызывает у больных инфарктом миокарда увеличение содержания селена в организме, улучшение диффузионно-перфузионных взаимоотношений в легких;

уменьшение степени неравномерности альвеолярной вентиляции и ее несоответствия капиллярному кровообращению в легких, что сопровождается ослаблением, вплоть до исчезновения, артериальной гипоксемии;

нормализующе действует на повышенную активность симпато-адреналовой системы.

Угнетение активности симпато-адреналовой системы, вызванное комплексной медицинской реабилитацией с использованием электрофореза селена и физических упражнений, влекло за собой уменьшение потребности всего организма и, в первую очередь, миокарда в кислороде, улучшение процессов компенсации и более рациональное использование кислорода тканями. Указанные положительные сдвиги сопровождались ослаблением, вплоть до исчезновения, венозной гипоксемии.

Повышение содержания селена в крови нормализующе действовало и на обмен липидов, вызывало улучшение кардио-гемодинамики, повышало толерантность к физической нагрузке и влекло ослабление, вплоть до исчезновения, жалоб. Вышеперечисленные положительные изменения объективных и субъективных данных были более выраженными при СН I ф.к.

Указанная реабилитация вызвала значительное улучшение и улучшение состояния здоровья у 42 больных с сердечной недостаточностью I функционального класса и 23 – с СН II ф.к. Реабилитация трех больных с недостаточностью сердца II функционального класса оказалась неэффективной.

VI МЕЖДУНАРОДНАЯ КОНФЕРЕНЦИЯ Современные аспекты реабилитации в медицине -..,..,..,..

µ µ ·»,, » µ 1250-1510., ·» » » µ, » » »»

» ·»»: » » · · »:, »», ·» »: · »

µ » » µ ·µ ·,, »», :

·» ·», - » »: µ », ·»»

» » »» µ:

µ » »», »µ · · » » » ·», », », »», » » µ- µ: »

· » µ », »

·, » » »

» · »:

», ··», »,, µ µ: » » », » µ µ »

µ » µ · µ- · »µ:

µ », µ µ » (µ », µ »

), ·», »

µ » » » · µ, » · : » ·, »: »

» ·», µ, »:

» » » · ·:

· » »` µ, » »»

, » » », » » :

» µ µ» » · » · -µ»·,, · · »

:

VI МЕЖДУНАРОДНАЯ КОНФЕРЕНЦИЯ Современные аспекты реабилитации в медицине О ВОЗМОЖНОСТИ ФОТОДИНАМИЧЕСКОГО ОМОЛОЖЕНИЯ КОЖИ В КОМПЛЕКСЕ С ПРЕПАРАТОМ «АЛАСЕНС» В ЭКСПЕРИМЕНТЕ Труханов А.И., Аджиева З.А., Щукина А.В., Рябова Е.В., Кузьмин С.Г., Калиниченко В.Н., Лощенов В.Б.

Клиника активного долголетия «Институт Красоты на Арбате», Институт общей физики им. А.М. Прохорова РАН, ФГУП «ГНЦ «НИОПИК», Москва, Россия.

Методика фотодинамического омоложения (ФДО) кожи с нанесением 5 аминолевулиновой кислоты (5-АЛК) на все лицо привлекает внимание многих специалистов в области эстетической медицины благодаря безопасности, эффективности и безболезненности, а также отсутствию серьезных побочных эффектов. В наших исследованиях, используя аппликационное нанесение 5-АЛК, мы стимулировали в локальных областях нанесения препарата образование в тканях протопорфирина IX (ППIX), являющегося эффективным фотосенсибилизатором. При достижении существенной концентрации ППIX в слоях эпидермиса, становится возможной для проведения сеанса ФДО: при облучении светом возникает ответная фотохимическая реакция. Имеется предположение относительно того, что ключевую роль в ФДО играет активация синтеза коллагена, ускорение митотической активности клеток эпидермиса.

В настоящем исследовании представлены результаты по распределению индуцированного ППIX при аппликации мазей, содержащих 10% 5-АЛК (Аласенс®, ФГУП «ГНЦ «НИОПИК»), на кожу экспериментальных животных мышей. Использовали гели следующих составов: гель №1: вода 88.6%, ДМСО 5%, пропиленгликоль 5%, ГЭЦ 1.4%;

гель №2: вода 88.6%, ДМСО 10%, ГЭЦ 1.4%;

гель №3: вода 78.6%, ДМСО 20%, ГЭЦ 1.4%. Флуоресцентные исследования проводили на лазерном электронном спектроанализаторе ЛЭСА-01-Биоспек при возбуждении лазером 532 нм. Спектры флуоресценции регистрировали в диапазоне 540-740 нм спустя разные промежутки времени после нанесения гелей.

Кроме того, проводили анализ флуоресцентных изображений срезов кожи на лазерном конфокальном сканирующем микроскопе LSM-710-NLO (Carl Zeiss, Jena, Germany).

Анализ экспериментальных данных по синтезу 5-АЛК индуцированного ППIX показал, что среди исследуемых гелей наибольшей скоростью накопления ППIX в слоях эпидермиса обладает гель №1, содержащий 5% ДМСО и 5% пропиленгликоля. Аппликация 10% 5-АЛК в составе этого геля дает накопление ППIX в количестве 1 мг/кг менее чем через 2 часа после нанесения, что дает возможность проведения сеанса ФДО.

VI МЕЖДУНАРОДНАЯ КОНФЕРЕНЦИЯ Современные аспекты реабилитации в медицине ПРОТИВОМИКРОБНАЯ АКТИВНОСТЬ IN VITRO И IN VIVO МЕТАЛЛОПОРФИРИНОВ ПРИРОДНОГО И СИНТЕТИЧЕСКОГО ХАРАКТЕРА Улиханян Г.И., Саакян Л.А.,Гюльханданян Г.В., Паронян М.Г.

Казарян Р.К., Улиханян Г. Р.

Армянская фармацевтическая ассоциация, Ереванский гос. медицинский университет им М.Гераци, Научно-производственный центр «Армбиотехнология»

НАН РА, Институт Биотехнологии НАН РА, Ереван, Армения Порфиринсодержащие препараты нашли широкое применение в медицинской практике в качестве терапевтических и диагностических средств. Особый интерес представляют те, которые имеют природное происхождение или близки к ним по строению.

Настоящая работа посвящена изысканию потенциальных противомикробных химиотерапевтических средств и фотосенсибилизаторов в ряду новых производных природных и синтетических металлопорфиринов.

Нами получены производные хлорофилла, феофитины а и b и их цинковые и серебряные комплексы. Синтезированы водорастворимые катионные 4-N замещенные пиридилпорфирины с различными периферическими функциональными группами (аллил, бутил, оксиэтил) и центральными атомами металла (Со, Сu, Ag, Zn). Все соединения охарактеризованы данными ЯМР и электронной абсорбционной спектроскопии.

Исследования показали, что по отношению к Gram(+) и Gram(-) микроорганизмам, высокой фотодинамической противомикробной активностью обладают цинковые комплексы катионных пиридил-порфиринов, а темновой – серебряные комплексы как феофитинов а и b, так и катионных порфиринов.

При изучении действия серебряных комплексов порфириновых соединений на различные штаммы микроорганизмов St. aureus в условиях in vivo было установлено, что они эффективнее применяемого в настоящее время в клинике препарата “Хлорофиллипт”.

Установлено, что наиболее высоким терапевтическим действием против различных штаммов (в том числе метицилин резистентного) микроорганизмов St.

aureus обладает Ag-TBut4PyP (однократное внутривенное введение в дозе 2.5 мг/кг веса мыши).

Он значительно превышает эффективность широко используемого в настоящее время препарата “Хлорофиллипт” (в 2.5-3 раза) и доводит уровень выживаемости животных до 50-60%.

VI МЕЖДУНАРОДНАЯ КОНФЕРЕНЦИЯ Современные аспекты реабилитации в медицине THE STUDY OF RAW RESERVES AND THE CULTIVATION POSSIBILITIES OF WILD GROWING SPECIES OF THE ZIZIPHORA CLINOPODIOIDES LAM Ulikhanyan G.R., Chichoyan N.B., Galstyan H.M.

Yerevan State Medical University after Mkhitar Heratsi, Yerevan, Armenia.

The analysis of the international scientific literature shows that wild growing species of Ziziphora clinopodioides Lam. is one of the very perspective plants as a raw source of flavonoids and valuable raw materials for essential oils.

From this point of view, it is becoming actual the study of wild growing in Armenia Ziziphora clinopodioides Lam., elaborating the physical methods of its standardization, as well as increasing the base of raw materials.

Our research stocks of the raw materials by the expeditionary complex methods (15.04-20.05.13) in several regions of Armenia have showed that the raw materials growth of wild type Ziziphora clinopodioides Lam. are limited in nature and mainly found in the form of small shrubs, in small populations that alternate from the rocky slopes of the mountain ranges till the adjacent to the subalpine heights.

For the research purposes from different regions (Aghavnadzor, Hankavan, Voghjaberd, Gegharqunik) and natural populations the several samples (shrub) were collected and identified from the registry (Z.clinopodioides Lam. 1791, Tabl.Encycl.Meth.Bot., Illustr.1: 63).

For the cultivation purpose, the bushes of ziziphora were collected near the village Voghjaberd Kotayk region and the village of Aghavnadzor Vayots Dzor region and in mid-April (12.04.13) were planted on the area of 5 m2 calculation into account of the 40 plants in the artificial cultivation in unsoiled vegetative hydroponics conditions, as well as in soil conditions. As nutrient filler was used 3-15 mm in diameter of black slag, which previously was disinfected 0.05% with the solution of KMnO4.

As a validation sample the usual soil culture was used in which there were the current agro technical standards.

The process of species ziziphora cultivation of the Armenian origin promotes the creation of valuable raw materials and the implementation of the large-scale physico-chemical researches.

VI МЕЖДУНАРОДНАЯ КОНФЕРЕНЦИЯ Современные аспекты реабилитации в медицине МЕДИЦИНСКАЯ РЕАБИЛИТАЦИЯ БОЛ ЬНЫХ АНКИЛОЗИРУЮЩИМ СПОНДИЛОАРТРИТОМ Хакимова Р.А., Алиахунова М.Ю.

Республиканский специализированный научно-практический медицинский Центр Терапии и медицинской реабилитации, Ташкент. Узбекистан Проблема лечения больных анкилозирующим спондилоартритом (АС) является одной из важных задач клинической медицины.

Цель. Изучение действия ультразвука (УЗ) и дециметроволновой терапии (ДМВ) на состояние нервно-мышечного аппарата больных АС.

Под наблюдением находилось 40 больных АС, в возрасте от 17 до 42 лет. У большинства больных определялись признаки активности I степени у 45%, II степени у 55% больных. Для изучения состояния нервно-мышечного аппарата у больных проводилась электромиография (ЭМГ).

До лечения у 80% больных АС отмечены различные нарушения состояния мышц: снижение мышечной силы, гипотрофия мышц грудной клетки, нижних конечностей. Изучение электрогенеза мышц поверхностного сгибателя и общего разгибателя пальцев кисти, икроножной и передней большеберцовой показало, что у 83% больных на ЭМГ имелись различного типа изменения: снижение величины амплитуды при тоническом и максимальном напряжении. Изменение биологической активности (БА) мышц при АС, как мы полагаем, обусловлены не только текущим воспалительным процессом в позвоночнике и в суставах, но и гиподинамией больных в результате выраженного болевого синдрома и напряжения мышц.

После УЗ - терапии наблюдалось улучшение нарушенной электрической активности мышц в основном у больных с I степенью активности. Не выявлены особенности действия УЗ на БА мышц в зависимости от формы АС. В отличие от УЗ после воздействия ДМВ положительная динамика на ЭМГ наблюдалась не только у больных с I, но и у больных со II ст. активности.

Отмечено также, что под влиянием ДМВ терапии БА мышц повышается более существенно (в исследуемых мышцах нарастали амплитуда и частота БА при максимальном сокращении, уменьшалась асимметрия между более менее пораженными конечностями при произвольном мышечном сокращении и др.), чем при УЗ терапии.

Таким образом, наиболее существенное значение на состояние нервно мышечного аппарата оказывает ДМВ - терапия, что мы связываем с выраженным противовоспалительным действием электромагнитного поля.

VI МЕЖДУНАРОДНАЯ КОНФЕРЕНЦИЯ Современные аспекты реабилитации в медицине ЭКОЛОГО-МЕДИЦИНСКИЕ ПРОБЛЕМЫ ЖИТЕЛЕЙ БЕЛОЯРСКОГО РАЙОНА ЮГРЫ ПО РЕЗУЛЬТАТАМ СОЦИОЛОГИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИЙ Хакназаров С.Х.

Обско-угорский институт прикладных исследований и разработок, Ханты-Мансийск, Россия Известно, что загрязнение атмосферного воздуха сопровождается ухудшением состояния здоровья населения. Известно, что здоровье населения это интегральный показатель, который отражает комплексное воздействие на человека социальных, экономических, экологических, наследственных и других факторов.

Как показывают результаты наших исследований, отвечая на вопрос «Как Вы оцениваете экологическое состояние нашего региона в настоящее время?», абсолютное большинство респондентов из числа народов Севера и эксперты высказали свое мнение об удовлетворительном состоянии региона (66,0% и 53,0% соответственно). При повторном опросе (2005 г.) ответы респондентов распределились поровну: по 47,0% – удовлетворительно и неудовлетворительно. Результаты исследований (2011 г.) свидетельствуют, что уменьшилась доля респондентов, считающих экологическое состояние региона удовлетворительной (с 59,6% в 2008 г. до 33% в 2011 г.), и наоборот увеличилась доля тех, кто считает неудовлетворительной (с 35,2% в 2008 г. до 44,5% в 2011 г.).

Отвечая на вопрос «Как Вы думаете, что в большей степени влияет на здоровье населения района?» (2008 г.), большинство респондентов на первое место поставили проблему плохого качества воды (45,0% и 40,0% соответственно). На второе и третье места респонденты из числа народов Севера и эксперты обозначили проблему низкого качества медицинского обслуживания (41,0% в целом) и низкого качества продуктов питания (36,0%).

По результатам, проведенных повторных исследований (данный вариант в предыдущих исследованиях не рассматривался) в 2011г. значительное большинство респондентов района на первое место уже обозначили проблему пьянства и алкоголизма (80% в целом).

В заключение отметим, что взгляды респондентов Белоярского района по рассмотренным вопросам практически совпадают с мнениями респондентов из других районов округа.

VI МЕЖДУНАРОДНАЯ КОНФЕРЕНЦИЯ Современные аспекты реабилитации в медицине НОВЫЙ СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ И РЕАБИЛИТАЦИИ БОЛЬНЫХ С СИНДРОМОМ ХРОНИЧЕСКОЙ УСТАЛОСТИ Хачатрян А.А., Хачатрян А.П., Абросимова Ю.С.

Международная Академия Здоровья, Новосибирск, Россия Цель исследования: разработать новый способ диагностики и реабилитации больных с синдромом хронической усталости.

Существуют три основных гипотезы возникновения синдрома хронической усталости (СХУ): под влиянием инфекций;

вследствие иммунодефицита;

в результате отравления организма нейротоксином. Однако, ни одна из них в отдельности не нашла научно-клинического подтверждения.

Материал и методы исследования: Обследовано 120 больных – 70% из них составили женщины в возрасте от 28 до 45 лет, ведущие активный образ жизни. Диагноз СХУ был поставлен при наличии у больных комплекса симптомов ( не менее 8): постоянная усталость, бессонница, боли в мышцах, суставах, головные боли, плохой аппетит, субфибрильная температура, понос или запор, депрессия или раздражительность.

Результаты: У всех больных были проведены исследования кала на дисбактериоз по запатентованной методике (патент РФ №2110071). Выявлены нарушения баланса кишечной микрофлоры, характеризующиеся резким уменьшением или отсутствием нормальной микрофлоры толстой кишки. В 10% случаев наблюдался рост дрожжевых грибков, у 20% больных отмечался рост условно-патогенной и патогенной флоры. В результате лечения, проведённого по разработанной нами методике (патент РФ № 2159626), отмечалось стойкое клиническое выздоровление и улучшение лабораторных данных у 112 больных (93,3%).

Выводы: Исследования показали, что основной причиной СХУ в исследуемой группе явился дисбаланс кишечной микрофлоры, приводящий к иммунодефициту, нарушению обмена веществ, всасыванию в кровь продуктов неполного метаболизма, эндогенной интоксикации организма. Восстановление баланса кишечной микрофлоры в 93,3% случаев привело к полному выздоровлению больных с синдромом хронической усталости.

VI МЕЖДУНАРОДНАЯ КОНФЕРЕНЦИЯ Современные аспекты реабилитации в медицине НОВЫЕ АСПЕКТЫ В ЛЕЧЕНИИ И РЕАБИЛИТАЦИИ ОНКОЛОГИЧЕСКИХ БОЛЬНЫХ (Prof.K-effect) Хачатрян А.П.

Международная Академия Здоровья, Новосибирск,Россия Цель исследования: разработать новый способ лечения и реабилитации онкологических больных.

Материал и методы исследования: Проведено обследование и лечение пациентов, от 56 до 82 лет в нашей клинике и в клиниках Лос -Анджелеса, Далласа, Сан-Диего и Сингапура. Из них 20 женщин, 16 мужчин. У всех больных был диагностирован рак 3-4 стадии. 32 больных были оперированы и проходили неоднократный курс химио- или лучевой терапии. 4 больных от общепринятого медицинского вмешательства отказались. Рак молочной железы был диагностирован у 8 больных;

рак горла у 2;

рак предстательной железы у 4;

рак поджелудочной железы у 2;

рак желудка у 3;

рак легких у 2;

рак толстой кишки у 7;

рак 12-перстной кишки у 1;

рак кожи у 1;

рак пищевода у 2;

рак печени у 1;

рак яичников у 1;

рак почки у 1;

липосаркома у 1 больного.

По авторской запатентованной методике (пат. РФ №2408377) всем больным проводилось лечение в течение 21 дня, включающее: капельницы с бесконтактно активированными водными растворами;

кишечные орошения, компрессы, ингаляции и назначение для приема per os электрохимически активированных водных растворов;

имплантации омнофлоры.

Результаты: У всех больных после лечения отмечалось значительное улучшение состояния: купировались боли, кровотечения, уменьшались или рассасывались метастазы, проходила слабость, появлялся аппетит, улучшался сон. У 2-х больных с раком молочной железы наблюдалась полная клиническая и лабораторная ремиссия. У 1 больного с низкодифференцированной аденокарциномой после лечения при контрольной биопсии, раковых клеток не было обнаружено. У 2 больных с раком предстательной железы наблюдались нормализация показателя PSA и уменьшение опухоли.

Выводы: Применение нового метода в лечении и реабилитации онкологических больных позволило в 100% случаев улучшить их состояние и в 14% добиться полной клинической и лабораторной ремиссии.

VI МЕЖДУНАРОДНАЯ КОНФЕРЕНЦИЯ Современные аспекты реабилитации в медицине НОВОЕ В ПАТОГЕНЕЗЕ И РЕАБИЛИТАЦИИ БОЛЬНЫХ С АЛЛЕРГИЕЙ Хачатрян А.П., Абросимова Ю.С, Хачатрян А.А.

Международная Академия Здоровья, Новосибирск, Россия Цель исследования: выявить причину аллергии и разработать эффективный метод ее лечения и реабилитации.

Материал и методы исследования: Обследовано 32 пациента, от 22 до лет. Из них, 19 – женщин, 13 мужчин. У 21 больного отмечался атопический дерматит с детства, у 8 больных диагностировалась пищевая аллергия на пищевые продукты, у 3 больных - бронхиальная астма инфекционно аллергического характера.

Всем больным проведено бактериологическое исследование кала на дисбактериоз. Проводилось восстановление кишечной микрофлоры по авторской и запатентованной методике.

Результаты: При бактериологическом исследовании у всех больных отмечены изменения баланса кишечной микрофлоры: резкое снижение количества кишечной палочки с нормальными ферментативными свойствами 107-наблюдалось у 32 больных;

у 28 – отмечалось снижение бифидобактерии 107;

у 3 – снижение лактобактерий 106;

у 12 больных высеивалась патогенная микрофлора( протей, золотистый стафилококк, грибы рода кандида) - 105.

У всех больных в кале была обнаружена кишечная палочка с декарбоксилазной активностью 25%. После восстановления кишечной микрофлоры по разработанной нами методике (патент РФ № 2159626), отмечалось полное выздоровление у 27 больных, (84,4%);

у 3 больных (9,4%) отмечалось улучшение состояния;

у 2 (2,7%) - без изменений.

Выводы: Причиной аллергических заболеваний в исследуемой группе является дисбактериоз толстой кишки, характеризующийся появлением в кале кишечной палочки с декарбоксилазной активностью. Восстановление кишечной микрофлоры привело к полному выздоровлению большинства больных с аллергией.

VI МЕЖДУНАРОДНАЯ КОНФЕРЕНЦИЯ Современные аспекты реабилитации в медицине НОВЫЙ ПОДХОД И ВЗГЛЯД В ОТНОШЕНИИ МИРОЗДАНИЯ Хачатрян Ф.К.

Академия медико-технических наук РФ, Новосибирск, Россия Как можно реально определить, что такое время и пространство? На этот кардинальный вопрос лучшие умы человечества на протяжении многих веков пытались дать ответ. Как известно, человечество всегда стремилось познать окружающий мир и сделать его для себя понятным и комфортным. Но нужно знать, каким образом можно это сделать. Истинное знание является самым бесценным и дорогим в жизни человека и в то же время самым необходимым условием для безопасного и нормального существования человека.

Знание может лечить человека и освободить его от страдания, знание может дарить радость и счастье, может улучшить и продлить человеческую жизнь.

Человек всегда стремился расширить свое сознание и старался войти как в будущее, так и в прошлое, стремясь получить по возможности больше времени и пространства. Отдельные личности в этом направлении достигли немалых успехов, но человечество со своим огромным багажом знаний до сих пор не может определить, что такое время и пространство?

Лучшие умы человечества всегда размышляли об этом и пытались узнать, что такое время, и что такое пространство. Великий немецкий философ Иммануил Кант сказал: «Хотя о времени было высказано много истинного и остроумного, тем не менее реального определения его никогда не было дано».

И, действительно, окончательного и реального определения времени и пространства до сих пор не дано. Хотя многие великие исследователи занимались этим вопросом.

На наш взгляд время и пространство – это инструменты сознания. Именно через них человек определяет свое место в безграничной и вечной вселенной. В мире материи их нет. Это положение может служить гипотезой № 1. Сознание также является субстанцией (вещественной) материального характера, но оно является настолько тонко-материальным, что человеческие органы чувств не способны их воспринимать. Это положение может служить гипотезой № 2.

В докладе будут освещены, детализированы и обоснованы изложенные положения и гипотезы.

VI МЕЖДУНАРОДНАЯ КОНФЕРЕНЦИЯ Современные аспекты реабилитации в медицине РОЛЬ КВЧ- И КВЧ-ЛАЗЕРОТЕРАПИИ ПРИ ГНОЙНО-ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ ЧЕЛЮСТНО-ЛИЦЕВОЙ ОБЛАСТИ Хелминская Н.М., Вагина И.Л., Гончарова А.В., Алексеева С.Р.

ГБОУ ВПО РНИМУ им. Н.И.Пирогова, ГБУЗ поликлиника № 191, филиал №2., Москва, Россия На основании клинико-экспериментальных исследований доказано, что электромагнитное излучение миллиметрового и оптического диапазона способствует нормализации гемодинамики в очагах воспаления, восстановлению общего и местного специфического и неспецифического иммунитета, ускорению процессов очищения ран путем усиления дренажа, стимуляции процессов репарации при целом ряде различных заболеваний.

Сочетание этих факторов основано на синергизме их действия, что способствует взаимопотенциированию биологических эффектов при меньшей интенсивности и продолжительности процедур, улучшению их переносимости пациентами, сокращению длительности лечебного курса.

В группу нашего исследования входили 60 пациентов с гнойно воспалительными заболеваниями челюстно-лицевой области (основная группа), из них 25 женщин и 35 мужчин в возрасте от 20 до 83 лет. Больные сопоставимы по полу, возрасту и степени тяжести гнойно-воспалительного процесса. 30 пациентов получали КВЧ-терапию, 30 пациентов - КВЧ-лазеротерапию. Показатели регионарной гемодинамики оценивали в сравнении с аналогичными данными здоровых людей аналогичной возрастной группы.

Считаем целесообразным включение в процесс лечения и реабилитации больных с гнойно-воспалительными заболеваниями методов восстановительного лечения, которые обладают многофакторностью патогенетического действия и позволяют оптимизировать течение лечебного процесса за счет влияния на механизмы саногенеза и стимуляции адаптационных возможностей организма и способствуют повышению качества лечения пациентов.

Электромагнитное излучение крайне высокой частоты и его сочетание с электромагнитным излучением оптического диапазона (КВЧ- и КВЧ-лазеротерапия) являются одними из таких факторов, реализующих способ высокоэффективной коррекции патологических сдвигов, способствующих активации защитно приспособительных механизмов, развивающихся на протяжении болезни и направленных на восстановление нарушенных регуляторно-компенсаторных функций организма.

VI МЕЖДУНАРОДНАЯ КОНФЕРЕНЦИЯ Современные аспекты реабилитации в медицине ОЖИРЕНИЕ И ГАСТРОЭЗОФАГЕАЛЬНАЯ РЕФЛЮКСНАЯ БОЛЕЗНЬ – НЕКАРДИАЛЬНАЯ ПАТОЛОГИЯ С КАРДИОВАСКУЛЯРНЫМ РИСКОМ Хлынова О.В., Туев А.В., Василец Л.М.

Пермская государственная медицинская академия им.акад.Е.А.Вагнера, Пермь, Россия Цель работы: изучить особенности вариабельности ритма сердца и показателей суточного мониторирования артериального давления у больных с ожирением и гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ) и оценить у них факторы кардиоваскулярного риска.

Материалы и методы: в исследование были включены 80 пациентов (средний возраст 47,1 ± 5,5 лет). Из них 40 человек с ГЭРБ составили основную группу наблюдения и 40 пациентов без ГЭРБ с избыточной массой тела и ожирением 1- степени – группу сравнения. С помощью комбинированного суточного монитора «Кардиотехника–04–АД» («Инкарт» (Санкт-Петербург) пациентам проводили анализ вариабельности ритма сердца (ВРС) при обработке 24-часовой записи ЭКГ, а также изучали хронобиологические особенности АД. Дополнительно анализировали результаты гликемического профиля, липидного спектра, уровень сывороточного адипонектина.

Результаты: в итоге было отмечено, что ВРС у больных ожирением и ГЭРБ нарушена и характер её изменений зависит от различных факторов. Для ГЭРБ – 25 кг/м это рефлюкс-эзофагит, индекс массы тела (ИМТ) и гипоадипонектинемия;

при ожирении – это ИМТ 35 кг/м2 и гипоадипонектинемия. Хронобиологические характеристики АД у обсуждаемых больных также различны. Циркадные типы АД при ожирении: «Dippers» (80%) и «Nondippers» (12%) с высокими цифрами высоты и скорости утреннего подъема АД, с повышенной вариабельностью АД и усугубляющими факторами: курение, величина натощаковой гликемии, адипонектина величина скорости утреннего подъема систолического АД. Суточный профиль АД при ГЭРБ: «Dippers» (65%) и « Overdippers» (31,5%) с повышенными значениями величины утреннего подъема АД и усугубляющими факторами: степень ночного снижения АД, величина утреннего подъема диастолического АД, ИМТ, курение, уровень адипонектина и наличие рефлюкс-эзофагита.

Вывод. Для больных с ожирением и ГЭРБ, лиц с некардиальной патологией, существует риск кардиоваскулярных событий, который складывается из особенностей хронобиологических показателей сердечно-сосудистой системы, метаболического профиля пациента и степени деструктивных поражений слизистой пищевода при ГЭРБ.

VI МЕЖДУНАРОДНАЯ КОНФЕРЕНЦИЯ Современные аспекты реабилитации в медицине КОМПЛЕКСНАЯ ВОССТАНОВИТЕЛЬНАЯ ТЕРАПИЯ АТОПИЧЕСКОГО ДЕРМАТИТА С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ УФ-ОБЛУЧЕНИЯ Цатурова Н.Н.

НИИ проблем здоровья и медицинских технологий АМТН РФ, Москва, Россия В последние годы отмечается рост заболеваемости атопическим дерматитом с тяжелым и распространенным кожным процессом. К применяемым для лечения больных атопическим дерматитом разнообразным медикаментозным средствам при длительном применении нередко формируется толерантность, что может быть чревато серьезными побочными реакциями в виде аллергии и непереносимости. Поэтому по прежнему остается актуальной проблема поиска новых эффективных средств и методов лечения, лишенных вышеуказанных недостатков. Ряд исследователей для лечения больных хроническими дерматозами используют физические факторы, в частности, различные спектры ультрафиолетового (УФ) излучения.

Цель работы: оценка эффективности узкополосной (311 нм) средневолновой УФ терапии больных атопическим дерматитом. Клинический анализ эффективности УФ терапии проводился на основании обследования 42 больных атопическим дерматитом в возрасте от 16 до 45 лет: 18 (42,9%) мужчин и 24 (57,1%) женщин. У большинства больных - 34 (81%) заболевание протекало с частыми обострениями, не менее 3-4 раз в году, с короткими ремиссиями. Клиническая картина была типичной и соответствовала периоду обострения, характерного для атопического дерматита. Всем больным проводили комплексную терапию, включающую дезинтоксикационные, гипосенсибилизирующие, антигистаминные, седативные и наружные средства, а также УФ-терапию на установке «Waldman UV-7001 К». Начальная доза облучения 0,05-0,1 Дж/см2, в последующем дозу постепенно увеличивали до 1,6 Дж/см2. Процедуры проводили с режимом 4 раза в неделю. Количество процедур на курс колебалось от 10 до 37. После проведенного лечения всех 42 пациентов полное клиническое выздоровление было достигнуто у 12 (28,6%) больных, значительное улучшение - у (35,7%) больных, улучшение - у 11 (26,2%) больных, отсутствие эффекта от лечения отмечено у 4 (9,5%) больных. При этом среднее значение индекса «SCORAD» после лечения снизилось с 79,9±1,9 до 25,7±1,9 баллов, что свидетельствует о выраженном клиническом эффекте.

Исследование отдаленных результатов лечения 28 больных на протяжении от полутора до четырех лет позволяют констатировать улучшение в течении кожного процесса, что выражалось в увеличении длительности периодов ремиссии в среднем на 4,5 месяца. При этом отмечено, что наступавшие рецидивы обострения протекали менее агрессивно, меньше беспокоил зуд, нарушения сна были менее выражены, процесс на коже носил более ограниченный характер, реже регистрировались диффузные формы атопического дерматита. То есть, в целом, улучшилось качество жизни пациентов, что является одним из важных критериев эффективности использованного нами метода терапии атопического дерматита.

VI МЕЖДУНАРОДНАЯ КОНФЕРЕНЦИЯ Современные аспекты реабилитации в медицине К ВОПРОСУ ВОССТАНОВИТЕЛЬНОЙ ТЕРАПИИ АТОПИЧЕСКОГО ДЕРМАТИТА С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ ФИЗИЧЕСКИХ ФАКТОРОВ Цатурова Н.Н., Арутюнян В.Н., Агасаров Л.Г.

НИИ проблем здоровья и медицинских технологий АМТН РФ, ФГБУ РНЦ «Медицинская реабилитация и курортология», Москва, Россия Этиология атопического дерматита (АтД) все еще остается до конца не изученной, хотя в патогенезе, согласно современным представлениям, важную роль играют нарушения в виде дисфункций иммунной системы, являющейся важным патогенетическим звеном данного патологического процесса. При этом в верхнем слое эпидермиса кожи возникают клеточные инфильтраты с бактериальной обсемененностью в очагах поражения, с нарушением барьерных функций эпидермиса и внедрением различных высокомолекулярных аллергенов с последующей реакцией и развитием иммунного воспаления. Различные методы лечения малоэффективны и не позволяют добиться в достаточной степени ремиссии при терапии АтД.

Цель работы: комплексное лечение АтД с использованием физических факторов воздействия в виде ионноактивированного антисептического раствора Анолит нейтральный АНК, на фоне иммунологической коррекции с использованием препарата «Имудон». Нами пролечено 39 больных с АтД в возрасте 19-56 лет, из них 23 женщин и 16 мужчин.

Больные получали комплексную терапию, включавшую обработку 0,1% антисептическим раствором Анолит нейтральный АНК пораженных участков кожи в сочетании с иммуномодулятором «Имудон» по 100мг 2 раза в день на курс лечения, №10. В ходе выполненного нами исследования установлена эффективность комплексной терапии в лечении больных, страдающих АтД. Объективно наблюдался регресс эритематозно скваматозных очагов поражения, значительное уменьшение инфильтрации и лихенизации, уменьшение площади поражения кожи, субъективно пациенты отмечали снижение интенсивности зуда или его полное исчезновение, улучшение сна. Данные изменения, наблюдаемые при выполнении работы, были подтверждены статистически достоверным улучшением индекса эффективности, определенного по баллам (по оценке индекса «SCORAD»). Кроме того, для оценки системного влияния комплексной терапии на показатели клеточного иммунитета у больных АтД было проведено исследование субпопуляций Т- и В-лимфоцитов.

До лечения у пациентов, страдающих АтД наблюдали статистически достоверное увеличение процентного содержания Т-хелперов и В-лимфоцитов и достоверное уменьшение абсолютного количества и процентного содержания натуральных киллеров и Т-лимфоцитов с функцией натуральных киллеров. В периферической крови у больных АтД наблюдалось увеличение субпопуляции Т-лимфоцитов, понижением уровня CD8+ фракции. В то же время наблюдали статистически достоверное увеличение концентрации CD4+ популяции лимфоцитов. Было отмечено также статистически достоверное снижение количества В-лимфоцитов по сравнению с соответствующими исходными данными.

Выводы. Таким образом, комплексная терапия АтД с использованием физических факторов в сочетании с иммуномодулятором «Имудон» является эффективным методом лечения больных, при котором тяжесть патологического процесса кожи (по оценке индекса «SCORAD») уменьшается в среднем в 2,3 раза по сравнению с исходными показателями. При этом период ремиссии возрастал в 5,2 раза (р0,05).

VI МЕЖДУНАРОДНАЯ КОНФЕРЕНЦИЯ Современные аспекты реабилитации в медицине ВЛИЯНИЕ ИЗМЕНЕНИЙ НЕКОТОРЫХ КЛИМАТО МЕТЕОРОЛОГИЧЕСКИХ ФАКТОРОВ НА СОСТОЯНИЕ БОЛЬНЫХ АЛЛЕРГИЧЕСКИМ РИНИТОМ Циклаури Ш.В., Ломая М.М., Табидзе М.Ш., Кутателадзе Н.С.

Тбилисский бальнеологический курорт«Тбилиси-SPA» Национальный научно-практический центр здоровья и медицинской реабилитации;

Педиатрическая академическая клиника Тбилисского государственного медицинского университета, Тбилиси, Грузия Обследовано 30 больных с персистирующей формой аллергического ринита (АРП) и 42 – с интермиттирующей формой патологии (АРИ).

Было установлено, что повышение в атмосферном воздухе упругости водяных паров на 10-15 мбар вызывает у больных аллергическим ринитом увеличение выделений из носа и его заложенности, ухудшение обоняния, снижение трудоспособности и быструю утомляемость;

усиление тупых болей в области лба. Этот отрицательный процесс был более выраженным при АРП.

Повышение в атмосферном воздухе упругости водяных паров на 16- мбар вызывало у больных аллергическим ринитом не только вышеуказанные изменения объективных и субъективных данных, но и значительное увеличение числа эозинофилов в выделениях из носа;

резкое ухудшение обонятельной функции носа и мукоцилиарного клиренса слизистой носа;



Pages:     | 1 | 2 || 4 |
 










 
© 2013 www.libed.ru - «Бесплатная библиотека научно-практических конференций»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.