авторефераты диссертаций БЕСПЛАТНАЯ БИБЛИОТЕКА РОССИИ

КОНФЕРЕНЦИИ, КНИГИ, ПОСОБИЯ, НАУЧНЫЕ ИЗДАНИЯ

<< ГЛАВНАЯ
АГРОИНЖЕНЕРИЯ
АСТРОНОМИЯ
БЕЗОПАСНОСТЬ
БИОЛОГИЯ
ЗЕМЛЯ
ИНФОРМАТИКА
ИСКУССТВОВЕДЕНИЕ
ИСТОРИЯ
КУЛЬТУРОЛОГИЯ
МАШИНОСТРОЕНИЕ
МЕДИЦИНА
МЕТАЛЛУРГИЯ
МЕХАНИКА
ПЕДАГОГИКА
ПОЛИТИКА
ПРИБОРОСТРОЕНИЕ
ПРОДОВОЛЬСТВИЕ
ПСИХОЛОГИЯ
РАДИОТЕХНИКА
СЕЛЬСКОЕ ХОЗЯЙСТВО
СОЦИОЛОГИЯ
СТРОИТЕЛЬСТВО
ТЕХНИЧЕСКИЕ НАУКИ
ТРАНСПОРТ
ФАРМАЦЕВТИКА
ФИЗИКА
ФИЗИОЛОГИЯ
ФИЛОЛОГИЯ
ФИЛОСОФИЯ
ХИМИЯ
ЭКОНОМИКА
ЭЛЕКТРОТЕХНИКА
ЭНЕРГЕТИКА
ЮРИСПРУДЕНЦИЯ
ЯЗЫКОЗНАНИЕ
РАЗНОЕ
КОНТАКТЫ


Pages:   || 2 | 3 |
-- [ Страница 1 ] --

1

Выпуск № 11 /2013

СОДЕРЖАНИЕ НОМЕРА

СОДЕРЖАНИЕ НОМЕРА

ОДЕРЖАНИЕ

НОМЕРА

КОЛОНКА ГЛАВНОГО РЕДАКТОРА.…………………………………………………. 3-4

ДНЕВНИК СОБЫТИЙ: ………………………………………………..... 5-7

«Лицо фармации» - Столярова И.И.

Директор ФГУП«Аптека №21»(г.Электросталь,МО)

Член ААУ «СоюзФарма» ………………………………………………… 5-7

ААУ «СОЮЗФАРМА» ИНФОРМИРУЕТ: …………………………………………………. 8-15 IV Всероссийский конгресс пациентов …………………………………………………. 8 Форум ОПОРЫ РОССИИ «Территория бизнеса - территория жизни» …………………………………………………. 9-12 Круглый стол в Гос.Думе о саморегулировании профессиональной медицинской деятельности …………………………………………………. 13-15 ОБРАЗОВАТЕЛЬНЫЕ ПРОГРАММЫ ААУ.................................................................... 16- Региональные конференции «Завтра начинается сегодня. Готовимся к Аптечному съезду».…………………………………………………. 16- Тематические конференции ………………………………………………….. 20- ОПЫТНЫМ ПУТЕМ …………………………………………………. 28- «Секретная миссия» гражданской обороны …………………………………………………. Цена «милосердия» аптеки …………………………………………………. 29- ДАЙДЖЕСТ СМИ ………………………………………………….. 31- Российские аптеки глазами министра здравоохранения, экспертов и СМИ …………………………………………………. 31- Обсуждение законопроекта по борьбе с фальсификатами …………………………………………………. 37- Зарубежные новости …………………………………………………. 42- АНОНС:

9 Международная конференция «Фармацевтический бизнес в России-2014» ………………………………………………… ПРИЛОЖЕНИЕ:

Осеннее путешествие аптек Ассоциации Добрый день, уважаемые коллеги!

1. Невероятно, но факт – мы стали свидетелями мистической реальности… Москва, 21 ноября, заседание Президиума Правительства, на трибуне министр здравоохранения выступает с докладом о конкуренции на рынке лекарственных препаратов и медицинских услуг. И вдруг … вскрик человека в зале. В.И.Скворцова достойно реагирует на ситуацию – прервав речь, идет на помощь. Прямая трансляция останавливается.

Только потом, из стенограммы мы узнали, что проблемы, поднятые министром, впервые касались и аптек. Это долгожданное: «…в стране не только нет дефицита аптечных организаций, но и отмечается превышение оптимального количества субъектов фармацевтической деятельности…, которое сказывается на снижении рентабельности единичных аптек на рынке…»



Но не буду лишать Вас удовольствия - лучше почитайте первоисточник сами, в специальном разделе дайджеста этого выпуска.

А из головы никак не выходит мысль данного мистического эпизода из реальной жизни: раз министр вовремя смогла оказать медицинскую помощь конкретному человеку, может она все-таки откликнется и на SOS аптек?...

В этой связи очень уместно предоставить слово одному из опытнейших 2.

руководителей аптеки, входящей в ААУ «СоюзФарма», директору ФГУП «Аптека №21»

(г.Электросталь Московской области) Инне Ивановне Столяровой. Рекомендуя ее для интервью в раздел «Лицо фармации» газеты «Московские аптеки», мы не сомневались в качестве ответов директора. Но очень порадовала завершающая мысль ее диалога с корреспондентом: «Никакая общественная организация не защитит аптеку, если на «местах» она по-прежнему будет терять свое лицо».

Инна Ивановна, гордимся Вами!

В ноябре в Государственную Думу был внесен законопроект об усилении 3.

ответственности за оборот фальсифицированных, контрафактных, недоброкачественных и незарегистрированных лекарственных средств, медицинских изделий и фальсифицированных БАД. Какие меры наказания для всех участников сферы обращения предусмотрены документом, видение проблемы врио руководителя Росздравнадзора М.А.Мурашко и опасения экспертов, что заложниками ситуации могут, в очередной раз, стать аптеки – обзор мнений Вы найдете в дайджесте. Кстати, Михаил Альбертович однозначно высказался и по поводу интернет-торговли:

«В России запрещена продажа лекарственных препаратов через интернет».

«Секретная миссия» гражданской обороны и чем она грозит аптечным 4.

организациям, как аптекам держать удар, находясь между молотом и наковальней, легли в основу нового раздела «Вестника» - ОПЫТНЫМ ПУТЕМ… Цена «милосердия» работников аптеки, нарушивших порядок отпуска рецептурных препаратов, конкретные примеры обслуживания по неправильно выписанным или невнимательно прочитанным рецептам, и, наконец, первая попытка регионального Минздрава привлечь врачей городской поликлиники к административной ответственности за назначение лекарственных препаратов без выписывания рецептов – мы предлагаем Вам в «копилку» полезных советов.

Конечно, даже зная «подводные камни», иногда трудно выполнить то, что зависит не от Вас.

Нужны союзники… А может, настала пора привлечь на нашу сторону объединения пациентов? И, 5.

чтобы вникнуть в ситуацию, представители ААУ «СоюзФарма» приняли участие во Всероссийском конгрессе пациентов.

Мы по-хорошему позавидовали пациентскому сообществу: их консолидации (которая, конечно же, пришла не сразу), активной (и надо сказать, по ряду направлений - успешной) борьбе за отстаивание своих прав, в результате чего органы власти стали вести с ними диалог на равных.

От этих организаций ждут, как сказала В.И.Скворцова, получения «правды с мест» - информации о том, что на самом деле происходит в системе здравоохранения.

Как Вы считаете, возможен ли наш альянс с пациентским сообществом? Какие проблемы мы можем решать совместными усилиями? И, наконец, реально ли в нашей стране в ближайшем будущем изменить характер взаимоотношений в цепочке врач-провизор-пациент?





Вот и до врачебного сообщества добрались… Оно, кстати, ближе, чем аптечное 6.

подошло к саморегулированию профессиональной медицинской деятельности.

И «их пример – другим наука…»

Но, сделав первые шаги, они столкнулись с новыми проблемами: по какому принципу должно строиться саморегулирование профессиональной деятельности;

должно ли членство в СРО стать обязательным;

каковы функции СРО и каким образом должно строиться его финансирование;

насколько законодательная база готова к передаче некоторых, еще не определенных государством функций, саморегулируемым организациям?

Ответы на эти вопросы предстоит готовить и фармацевтической отрасли ….

Опять мне не удалось сократить объем «Вестника», а потому – осеннее 7.

путешествие аптек Ассоциации во времени (из современности в аптечное дело античности) и пространстве (Россия-Германия-Россия) переношу в Приложение.

Желаю Вам всем побольше приятных впечатлений!

И пусть напутствием Вам станет цитата Д.Толкиена из «Властелина колец»:

«Мы не можем выбрать время, в которое живем. Мы можем выбрать только то, что нам делать со временем, которое нам дано».

Н.И.Ривес, Главный редактор Вестника Ассоциации, Руководитель Службы по связям с общественностью. n_rives@sojuzpharma.ru 30 ноября 2013 г.

ДНЕВНИК СОБЫТИЙ ДНЕВНИК СОБЫТИЙ НЕВНИК СОБЫТИЙ Лицо фармации - Столярова И.И., директор ФГУП «Аптека№21» г. Электростали ИННА СТОЛЯРОВА:

ГЛАВНОЕ В АПТЕКЕ — СПЕЦИАЛИСТЫ В городе Электростали более полувека работает аптека, дающая и врачам, и пациентам не рекламу, а знания. Ученые приезжают сюда выступать на конференциях для врачей и фармацевтов. Жители города — за грамотными консультациями и препаратами, приготовленными здесь же, в рецептурно–производственном отделе. В аптеке часто можно услышать, как фармацевт или провизор отговаривают пациента от покупки разрекламированного, но совсем не нужного для него препарата. И советуют, с каких врачей и медицинских обследований лучше начать лечение.

Сегодня в гостях у «МА» человек, благодаря которому 21–я аптека города Электростали остается неповторимой, сохраняя и приумножая доверие врачей и пациентов. На вопросы корреспондента отвечает директор ФГУП «Аптека№21» г. Электростали, лауреат премии «Лучший провизор года», заслуженный работник здравоохранения РФ Инна Ивановна Столярова.

Инна Ивановна, Ваша аптека — единственная в городе — проводит врачебно фармацевтические конференции. Насколько активно интересуются ими врачи?

— Такие конференции были очень интересны медикам еще в советские годы. А мы возродили традицию, и уже несколько лет вновь проводим их. В наше время это — жизненная необходимость. Со всех сторон врачей осаждает реклама. Медицинские представители из различных фармкомпаний приходят и говорят об одном и том же – о достоинствах своих препаратов. А сведения, действительно нужные врачу, не всегда доступны ему.

Врачебно–фармацевтические конференции посвящены не рекламе лекарств, а темам, общим для медицины и фармации. Мы проводим их ежегодно. На предыдущих конференциях говорили о витаминах, БАД, гомеопатии. А в этом году, 13 ноября, обсуждали современные возможности биомедицины в решении проблем оздоровления и продления жизни человека. Мы пригласили из Москвы доктора фармацевтических наук, профессора, генерального директора ЗАО «Медминипром» Ларису Валентиновну Гладских — нашу коллегу, которая смогла организовать собственное фармацевтическое предприятие и при этом продолжает серьезную научную деятельность.

Чтобы врачам было действительно интересно, мало быть просто провизором или фармацевтом. Нужно понимать тех, с кем будешь говорить. Без этого невозможно доверие аудитории. И все-таки мы все — и провизоры, и врачи — учились в одних и тех же вузах. И задача у нас общая — здоровье пациента. Врачи активно откликаются на наши предложения и с удовольствием участвуют в совместных конференциях.

Информация и реклама — разные вещи. Да, реклама — двигатель торговли, но для лечения нужна именно информация.

В наших условиях информация нужна не только врачу, но и пациенту. Вопрос в том, верная ли она… — Если человек заботится о себе и хочет знать правду о своем здоровье, он ищет информацию в самых разных источниках. Общается и с врачом, и с фармацевтом. Читает и книги, и статьи в Интернете. А потом сравнивает полученные сведения. Но часто бывает, что фармацевт работает за выручку. То есть его доход зависит от того, сколько лекарств он продаст. Стоит ли верить ему?

Догадаться, насколько важен для аптеки «средний чек», несложно по поведению фармацевта или провизора. Очень многие пациенты понимают, когда им пытаются навязать ненужный препарат.

Но возможности проверить свои предположения вовремя, в аптеке, а не во время лечения и приема препаратов, у них нет. Когда мы покупаем продукты, мы все-таки знаем, какими они должны быть. А приобретая лекарства, трудно определить, качественные они или нет.

А потом это выясняется в процессе лечения… — Когда человек вынужден экономить на всем, главное для него — чтобы лекарство стоило дешевле, чем в других аптеках города. Но иногда купленные за полцены таблетки оказываются фальсифицированными, и в лучшем случае просто не помогают. Врач-эндокринолог пожаловался нам, специалистам, что некоторые его пациенты, покупая назначенные им гормоны при заболеваниях щитовидной железы, приобрели их по пути с работы в случайных аптеках, а после курса лечения не получили эффекта.

Что можно в таких случаях посоветовать больным и врачу?

— Пользуйтесь услугами надежной аптеки!!! Видимо, фармацевтическому сообществу надо активнее бороться за то, чтобы лекарства отпускали только квалифицированные специалисты, а аптек было столько, чтобы хватило нас — фармацевтов.

Но в силу жизненных обстоятельств люди ищут, где дешевле. И даже во время лечения не всегда могут догадаться, какого качества препараты. Например, у человека «простуда». Он пришел в аптеку, сделал покупки, выздоровел. Что ему помогло? Лекарства? Или организм справился с болезнью сам?

Как борется с поддельными и некачественными лекарствами Ваша аптека?

— Получить хороший препарат — еще не значит продать хороший препарат. Все зависит от того, насколько правильно работает аптека. Мы очень серьезно занимаемся профилактическим контролем качества. В аптеке назначены два уполномоченных по качеству — это провизоры, имеющие сертификаты по контролю качества Российского университета дружбы народов. Аптека полностью автоматизирована, что позволяет отслеживать забракованную продукцию в момент поступления медикаментов в аптеку. С 2009 г. аптека участвует в мониторинге цен всей поступающей продукции Росздравнадзора, в т.ч. и по перечню ЖНВЛП.

Работа с поставщиками — важный раздел в системе обеспечения качества. Мы работаем только с официально признанными национальными дистрибуторами, входящими в десятку лучших: «ЦВ Протек», «СИА Интернейшнл», «Катрен», «Ориола» и т.д. Но важным является контроль хранения всей поступившей продукции. Санитарно–гигиеническое состояние аптеки, профессионализм фармацевтического персонала, оборудование, условия хранения, чистота, комфортность, температурный режим с помощью кондиционеров и холодильников — это залог качества реализуемой продукции. Для доставки в аптечные пункты препаратов, требующих особых условий хранения, используются сумки–холодильники, что позволяет не нарушать температурный режим. По результатам оценки работы, в т.ч. и по контролю качества, наша аптека была удостоена звания «Лауреат конкурса «100 лучших товаров и услуг России». Я как руководитель аптеки была удостоена звания «Лучший провизор года».

В 2013 г. аптека получила диплом в номинации «Профессионализм фармацевта» на Всероссийском фестивале «Аптека года 2013».

Скоро фармпроизводство должно перейти на стандарты GMP. Поможет ли это аптеке и пациенту?

— Должно помочь. Я была на заводах, работающих по стандартам надлежащей производственной практики. Контроль качества там — на каждом этапе. А у цеха, где ведется контроль, такая же мощность, как у цеха, где производят препараты.

Проще всего внедрить GMP на заводе, который еще строится. С предприятием, которое уже работает, сложнее. Где найти огромные помещения для цехов, проводящих контроль? Только перестраивать здания. Полностью. Затраты будут огромными.

Стандарты надлежащей практики нужны и производителям, и аптекам. К соблюдению требований надлежащей аптечной практики (GPP) фармация готова больше, чем промышленность — к внедрению правил GMP. Несмотря на то, что наша страна еще не переходила на правила GPP, многие аптеки уже соответствуют этим требованиям.

Наверное, перевод аптек на стандарты GPP – меньшая проблема, чем выписка рецептов по МНН… — Там, где работают специалисты, выписка препаратов по МНН — не проблема. Любой специалист в аптеке знает, что такое МНН. Если фармацевт работает на зарплату, а не на выручку, он поможет пациенту выбрать именно то лекарство, которое ему необходимо. Главное, чтобы материальное благополучие аптечного работника не зависело от выручки, а квалификация позволяла помочь пациенту.

Фармацевт и провизор, получившие рецепт с МНН, должны квалифицированно помочь больному. Во–первых, вначале предложить оригинальный препарат. Во–вторых, обязательно спросить покупателя, какими лекарствами он лечился раньше и насколько эффективными они были. Если врач не сказал пациенту, какой из препаратов — представителей МНН ему подойдет, это должны сделать сотрудники аптеки.

А если пациент пришел без рецепта и не просит совета у фармацевта, а сразу же называет конкретный препарат?

— Даже когда человек сразу же просит лекарство безрецептурного отпуска, наш фармацевт задаст ему несколько вопросов. Первый из них: «Когда вы заболели?» Пациента спросят, какая у него температура, какие препараты он уже принимал. Знающий специалист не может равнодушно относиться к людям. Он постарается, чтобы они не навредили себе.

Слышали, как наша сотрудница говорила с человеком, который хотел приобрести глюкометр?

Она задала вопросы и поняла, что, может быть, аппарат и не потребуется. Или будет необходим, но позднее — и к этому времени будет ясно, какой глюкометр приобрести. И отговорила пациента от покупки, посоветовав ему обратиться к врачу–специалисту. В аптеке, где важен «средний чек», ситуация могла быть другая: «Берите этот аппарат, он самый лучший, его производит замечательная фирма».

А что все-таки главное в работе аптеки?

— В работе аптеки много слагаемых, но главное в ней — специалисты. Надо собрать коллектив. Когда он уже есть, проще решать задачи, которые поставлены перед аптекой. Со временем отсеиваются люди, которые этим задачам не соответствуют. Они просто уходят. Чтобы фармацевт или провизор чувствовали себя комфортно, у них должно быть правильное отношение к пациенту и… хорошие знания.

Есть ли это у молодых специалистов?

— Мне очень трудно судить. Сейчас молодые специалисты редко идут в аптеки. И работать сложно, и зарплата не очень… Получив диплом провизора, идут, например, медпредставителями.

Это очень востребованная профессия, и зарплата совершенно на другом уровне, чем в аптеке.

Выбирать будущую профессию приходится очень рано. Когда тебе 17 лет, сориентироваться достаточно сложно. Главное, чтобы то, чему ты посвятил годы учебы, потом не разочаровало тебя. Я с детства интересовалась медициной, но решила изучать фармацию, и ни разу не было моментов разочарования.

Сейчас обсуждают предложение вернуть распределение выпускников. Молодых провизоров хотят направлять в аптеки сразу же после диплома, чтобы они три года работали «по назначению». Поможет ли это фармации, которой так не хватает специалистов? Мне кажется, да.

Бывает так, что человек приходит на работу «по назначению» и… приживается на новом месте.

Из-за нехватки кадров аптеки и исчезают?

— Исчезают не аптеки вообще, а старые, классические аптеки с рецептурно– производственными отделами. Часто их закрывают из экономических соображений. Но в небольшом городе должна оставаться хотя бы одна аптека, где пациент может приобрести лекарства, которые не выпускает промышленность. А это препараты с маленькими сроками годности — 10 дней, месяц. Ни один фармпроизводитель ими заниматься не будет, а людям они необходимы. Например, микстуры для самых маленьких детей. Пока в наших аптеках закрывают производство лекарств, Европа говорит об индивидуальном подходе к каждому больному. Если идея приживется в нашей стране, то производственные аптеки, которые выживут, могут стать очень востребованными.

Несмотря на все трудности, аптекам надо сопротивляться. Они слишком легко идут на то, на что их вынуждает экономика. Кто–то закрывает рецептурно–производственные отделы, кто–то размещает препараты в открытой выкладке. У нас в открытом доступе — только парафармацевтика, средства гигиены. Лекарства никогда не будут лежать рядом с ними, чтобы пациент не мог взять их, минуя фармацевта, не поговорив с ним. Самолечением люди наносят себе непоправимый вред, и мы хотим защитить их от этого.

А можно ли защитить сами аптеки?

— Для этого необходимо повысить значимость профессии. Чтобы аптеки не превращали в магазины, а магазины не становились аптеками. Сегодня профессия незаслуженно забыта. Во многом к этому привела торговля лекарствами, которая стремится вытеснить настоящую фармацию. Сейчас не стесняются выступать с докладами о том, как уничтожить конкурентов. Как поступать аптечным сетям, чтобы закрывались другие аптеки. Как открывать аптеку напротив конкурентов (работающих далеко не первый год) и на несколько месяцев снижать в ней цены, чтобы оставить соперников без покупателей.

Сейчас аптек больше, чем нужно. А специалистов не хватает. Часто вас «консультируют»

консультанты без диплома провизора и даже фармацевта. Иногда они не знают названий лекарств, путают их. А ведь наименования многих препаратов похожи друг на друга! Выбор «не того» лекарства очень опасен для пациента.

Поможет ли Всероссийский съезд фармацевтических работников, намеченный на февраль 2014 года, поднять престиж профессии, которой Вы отдали столько лет?

— Борьба поодиночке невозможна. Мы правильно делаем, что объединяемся. Только так мы сможем отстоять нашу профессию — от имени всей фармацевтической общественности.

Но никакая общественная организация не защитит аптеку, если «на местах» она по–прежнему будет терять свое лицо.

Алтайская Екатерина. Газета «Московские аптеки»

ААУ «СОЮЗФАРМА» ИНФОРМИРУЕТ ААУ «СОЮЗ ФАРМА » ИНФОРМИРУЕТ ОЮЗ АРМ А ИНФОРМИРУЕТ ААУ «СоюзФарма» приняла участие в IV Всероссийском конгрессе пациентов 25-26 ноября 2013 г. в Москве проходил IV Всероссийский конгресс пациентов, главными темами которого стали законодательные инициативы в сфере здравоохранения, консолидация общественных организаций по защите прав пациентов и развитие диалога между органами государственной власти и сообществом пациентов, а также вопрос создания системы общественного контроля за системой здравоохранения в России.

В работе конгресса участвовали представители 68 регионов России, а также гости из США, Великобритании, Украины. На форуме выступили: министр здравоохранения Скворцова В.И., ВРИО руководителя Росздравнадзора Мурашко В.А., заместитель министра труда и социальной защиты Ельцова Л.Ю., председатель комиссии по контролю за реформой и модернизацией системы здравоохранения и демографии Общественной палаты РФ Н.Дайхес, сопредседатели Всероссийского союза общественных объединений пациентов Жулев Ю.А., Власов Я.В., президент Лиги пациентов Саверский А.В., ведущий научный сотрудник, д.ф.н. ФГБУ НИИ общественного здоровья РАМН Е.А.Тельнова и др.

Е.Юрасова, представитель России в ВОЗ заметила, что традиционно в центре системы здравоохранения находится медицинский работник, но в последние годы это положение меняется и все чаще пациент также рассматривается как эксперт. А медицинская помощь становится совместным процессом, взаимодействием между врачами, пациентами и родственниками.

Я. Власов, сопредседатель Всероссийского союза пациентов, сказал, что 20 лет назад таких правовых возможностей, как сейчас, не было. Пациентское сообщество стало более профессиональным. Чиновники и пациенты говорят на одном языке и сели за стол переговоров.

Н.Дайхес оценил конгресс, как возможность вместе обсудить важные проблемы, и подчеркнул, что усиление общественного контроля – это главная тема.

Главная задача взаимодействия органов власти и общества, как е определила Министр В.И.Скворцова, - получение «правды с мест» - информации о том, что на самом деле происходит в системе здравоохранения, а также привлечение пациентского сообщества к решению основных проблем отрасли.

Она подчеркнула, что Министерство здравоохранения рассчитывает на совет пациентов не только с точки зрения «креатива» - ценных предложений, которые будут, по возможности, учтены, но и с точки зрения формирования общественного контроля. «Это особенно важно.

Национальная медицинская палата планирует также взять на себя функцию общественного контроля. Но главное, конечно, - пациентский контроль, он самый точный, поскольку идет непосредственно от потребителя медицинской помощи».

Министр сообщила, что к настоящему моменту советы пациентов существуют уже в 52–х регионах. Взаимодействие с общественными организациями пациентов позволит органам государственной власти в сфере охраны здоровья получать информацию о проблемах в сфере здравоохранения, установить обратную связь с потребителями медицинских услуг, подготавливать проекты нормативных документов, предварительно обсудив их с сообществом пациентов.

Выступающие с места говорили о том, что качеством медицинской помощи и ее доступностью недовольны 60% населения, а расхождения в диагнозах составляют более 25 %.

Обращали внимание министра на тот факт, что уже более 4 лет не менялся перечень бесплатных препаратов, и что в связи с появлением на рынке новых лекарств такая работа должна проводиться ежегодно. Министр выразила с этим свое согласие.

Много вопросов возникло и к врио.руководителя Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения Мурашко М.А. Говорили о приписках в отчетах по работе общественных советов на местах, о безобразных случаях отсутствия бесплатных препаратов в аптеках, о нехватке узких специалистов, о том, что доступность медицинской помощи – это не только нужный специалист, но и поликлиника, расположенная в шаговой доступности. В завершении своего выступления М.А.Мурашко сказал, что Федеральной службой по надзору в 2014 году будут самым тщательным образом проверены 35 областей РФ.

Форум ОПОРЫ РОССИИ «Территория бизнеса – территория жизни»

Являясь членом некоммерческого партнерства ОПОРА, члены Ассоциации аптечных учреждений «СоюзФарма» ноября 2013 г. приняли участие в Форуме «Территория бизнеса – территория жизни», организованном «ОПОРОЙ РОССИИ» и Агентством стратегических инициатив.

Основные темы Форума были сформулированы на пяти дискуссионных площадках: «Развитие бизнеса в муниципалитетах: новые точки экономического роста», «Финансы для малого бизнеса», «Фискальная политика государства как инструмент развития предпринимательства», «Дальний Восток и Крайний Север: точка притяжения инвестиций», «Предпринимательский климат и безопасность ведения бизнеса».

В Форуме приняли участие более полутысячи экспертов: предприниматели из нескольких десятков регионов, лидеры региональных отделений «ОПОРЫ РОССИИ», представители муниципальной власти, главы субъектов РФ, представители федерального правительства и Первый заместитель Председателя Правительства РФ Игорь Шувалов.

В рамках сессии «Развитие бизнеса в муниципалитетах: новые точки экономического роста» участники обсудили возможности муниципалитетов по поддержке малого бизнеса, роль предпринимательства в развитии территорий, а также расширение полномочий муниципалитетов для повышения предпринимательской активности.

Вместе с этим аналитики «ОПОРЫ РОССИИ» отмечают растущую необходимость законодательного изменения механизмов мотивации местной власти. В связи с этим программа «Территория бизнеса – территория жизни» предлагает к обсуждению следующие первоочередные меры:

- изменение межбюджетных отношений – муниципалитеты должны получать прямую выгоду от результатов усилий, направленных на развитие МСП на своей территории, - введение системы обучения и повышения квалификации для руководства муниципалитетов, - введение муниципального стандарта для управления муниципалитетов, - разработка системы оценки эффективности и мониторинга работы муниципалитетов в вопросах развития предпринимательства и удовлетворения структуры социальных потребностей территорий.

«ОПОРА РОССИИ» уверена, что важным элементом развития предпринимательских инициатив населения на местах должно стать изменение подхода муниципалитетов от разрешительно-контролирующего к развивающему.

Александр Бречалов, Президент "ОПОРЫ РОССИИ":

"Мы задумались о создании программы "Территория бизнеса - территория жизни" в мае этого года, после того, как подсчитали первые итоги увеличения страховых взносов. Решили, что пора что-то менять. Готовили программу в несколько этапов. Отрабатывали ее положения на разных площадках, с разными экспертами. Сегодня представляем ее детально".

Евгений Елин, заместитель министра экономического развития РФ:

«С 2005 года мы много говорим о малом бизнесе, был принят закон о развитии мсп. Но нельзя сказать, что что-то кардинально изменилось. Настало время посмотреть и определиться, туда ли мы двигаемся. Увеличение объемов финансирования – самый простой путь, но не самый эффективный. Возможно, надо менять подход. В первую очередь, государство должно понять, чего оно хочет от малого бизнеса? Мы хотим увеличения численности работающих в мсп. Мы хотим, чтобы люди сами начали заниматься своей судьбой.

На мой взгляд, во-первых, надо интенсивно освобождать рынок от участия государства, во вторых, выводить малый бизнес из тени. Увеличение страховых платежей привело к потере мсп, уходу в серый сектор. После принятия такого решения органы власти должны просить извинения, принимая компенсационные меры.

Готовим законопроект в виде пилота, который опробуем по ряду регионов: освободим на срок до 2 лет вновь зарегистрированных предпринимателей».

Андрей Никитин, генеральный директор АСИ:

«Сегодня встает вопрос о том, как муниципалитеты ведут работу по улучшению инвестклимата? Как инвестор чувствует себя на конкретной территории? Региональная власть согласна работать по региональному инвестстандарту, но как работать с муниципалитетами?

Муниципалитеты не всегда поддерживают эти начинания.

Ввести стандарт в 83 регионах представляется реальным, но как работать с тысячами муниципалитетов? На мой взгляд, надо начинать не с середины – с региона. А рассматривать улучшение условий ведения предпринимательской деятельности как обязанность муниципальной власти. То есть обеспечение условий каждому человеку, который хочет взять ответственность за себя, должно быть прямой обязанностью муниципалитета».

Ирина Акбашева, заместитель главы Саткинского муниципального района по экономике и стратегическому развитию:

"Мы наблюдаем изменение ментальности населения моногородов. Сегодня люди в моногородах уже не ждут благ от градообразующего предприятия, они понимают, что вопрос надо решать через самозанятость. Это понимание приходит, но процесс идет крайне медленно. Очень сложно ломать эту установку.

Задача муниципалитета - привести сознание людей к тому, что человек хозяин своей жизни: как он ее выстроит, так и проживет. Часть проблем муниципалитеты решают сами, но часть надо решать на федеральном уровне.

Мы поддерживаем предложения «ОПОРЫ РОССИИ» по возращению максимально возможного количества налогов в муниципалитеты. А от государства хотелось бы увидеть вменяемую, понятную политику по поддержке малого бизнеса в моногородах. Нам обещали поддержку моногородов на 3 года, но дали только на 1, а потом отправили в свободное плавание.

Но за один год нельзя ничего сделать, можно только задать направление".

Сессия: «Предпринимательский климат и безопасность ведения бизнеса»

Дискуссия была ориентирована на роль правоохранительных органов в исполнении указа Президента РФ о создании и модернизации 25 млн. высокопроизводительных рабочих мест к году. А также на совершенствование законодательства в сфере защиты прав предпринимателей и инструментов защиты прав предпринимателей.

Модераторами выступили губернатор Кировской области Никита Белых, первый вице президент «ОПОРЫ РОССИИ» по экспертно-аналитической деятельности Владислав Корочкин.

Среди основных препятствий для безопасного ведения бизнеса были названы высокие налоги, спад спроса и недоступность финансовых ресурсов, а также случаи необоснованного преследования правоохранительными органами бизнесменов за неуплату налогов. Среди положительных моментов отмечаются снижение коррупции, хорошее качество работы налоговой службы, повышение свободы со стороны контрольных и правоохранительных органов, а также относительная доступность специалистов непроизводственной сферы.

«Самое большое количество споров и напряжений бизнеса возникает из-за сомнений в правильной постановке исполнительной практики. И мне кажется, что все мы заинтересованы, чтобы налогообразующая база формировалась там, где это необходимо» - поделился губернатор Кировской области Никита Белых.

Все сошлись во мнении, что, когда речь идет о налоговых преступлениях, то никто не собирается покрывать налоговых преступников, но проблема в том, что и правоохранительные органы, и налоговая служба действуют не всегда корректно. «Иногда они действую по принципу искать там, где светло, а не там, где потеряли. Да, проблема с теневым бизнесом огромная, но зачастую проще сделать обыск в теплом кабинете, чем отправляться на делянку, в лес искать «черных заготовителей», которые вообще ничего не платят» - продолжил Никита Белых.

Первый вице-президент «ОПОРЫ РОССИИ» по экспертно-аналитической деятельности Владислав Корочкин считает, что, прежде всего, необходимо бороться с коррупцией. Именно на это должна быть ориентирована вся правоохранительная система в области предпринимательства. «Неуплата налогов это, по сути, разновидность коррупции, если это трактовать как получение необоснованной выгоды. Во всех странах борьба с неуплатой налогов - это не борьба с корпоративными неуплатами. Вся система построена так, что пока деньги находятся в производстве, они освобождаются от уплаты налогов, а вот когда физические лица начинают выводить средства в офшоры, вот тогда за ними начинается погоня. Мы должны понять одну вещь: налоги нужны, прежде всего, для развития экономики».

В рамках сессии «Фискальная политика государства как инструмент развития предпринимательства» особенно остро прозвучали вопросы передачи большей части налоговых сборов на уровень муниципалитетов, а также вопрос налоговых каникул для начинающих предпринимателей.

Муниципальные власти уверены, что расширение прав муниципалитетов в области налоговой политики могло бы решить существенные проблемы. «Город Вологда собирает млрд. налогов, а остается в городе только 2,5 млрд. Как на них содержать город и развивать предпринимательство?», - вопрошают муниципальные чиновники.

Однако однозначного ответа на этот вопрос нет. Как отметил член Правления «ОПОРЫ РОССИИ», председатель экспертного совета Комитета по бюджету и налогам Государственной Думы РФ Михаил Орлов, «ОПОРА РОССИИ» всегда выступала за передачу налогов от малого и среднего бизнеса на уровень муниципалитетов. Между тем, если речь идет о переводе налога на прибыль, то ситуация у разных муниципалитетов будет кардинально разная. Если в муниципалитете «прописано» крупное промышленное предприятие, бюджет города или района будет существенно пополняться за его счет. Но для тех муниципалитетов, кому повезло меньше, ситуация не изменится. Сегодня бюджет муниципалитета формируется, в основном, за счет налога на доходы физических лиц.

В ходе сессии предприниматель из зала обратился с предложением отменить НДС: "зачем нам НДС? Если его отменить, мы сразу почувствуем эффект: снимутся проблемы с его возвратом, облегчится администрирование со стороны налоговой службы и соответственно претензии". ФНС не согласилась с подобной точкой зрения, заявив, что благоприятный предпринимательский климат в развитых странах не всегда связан с отсутствием НДС, и надеяться на мгновенный эффект не стоит. Впрочем, вопрос по отмене НДС остался открытым.

На сессии были неоднозначные предложения и обсуждения.

Михаил Орлов: "Безусловно, мы отмечаем позитивные изменения в налоговом законодательстве введение спецрежимов, например, введение патента. Мы видим, что предприниматели боятся.

Если мы поможем легко войти в бизнес, введем налоговые каникулы, то можем ожидать рост новых предприятий. Возможно, этот тезис был бы актуален для индивидуальных предпринимателей. Форматы надо обсуждать, но было бы хорошо планировать это в обозримом будущем".

Вопрос налоговых каникул для начинающих предпринимателей бурно обсуждался в рамках дискуссии. Не пугает ли регионы перспектива выпадающих доходов, если будут введены налоговые каникулы? За счет чего будут компенсироваться потери бюджета?

Председатель Правления региональной Корпорации по развитию предпринимательства Ульяновской области Руслан Гайнетдинов подчеркнул, что своеобразные налоговые каникулы региональная власть ввела еще в 2010 году. Всем вновь регистрирующимся малым предприятиям налоговые выплаты снижаются на 5%. Действует этот режим в течение двух налоговых периодов.

«Это принесло 12% роста налогов с малого и среднего бизнеса, около полутора тысяч вновь зарегистрированных предприятий», - перечислил Руслан Гайнетдинов. Он уверен, что при введении налоговых каникул реально увеличить число малых предприятий на 10-12 тысяч в течение 3-4 лет. При этом совсем освобождать новичков от налоговых выплат – нецелесообразно:

«Нулевую ставку делать не нужно, какая-то циферка должна быть. Это принесет 3 копейки в бюджет и сможет мотивировать к открытию бизнеса».

На сессии «И снова про деньги…» в открытом диалоге обсуждались вопросы финансирования малого предпринимательства, получение которого, как известно, является одним из самых труднопреодолимых препятствий в развитии бизнеса. Сегодня ситуация с финансированием бизнеса выглядит вполне однозначно: чем больше бизнес, тем проще ему привлечь необходимое финансирование, тем больше инструментов находится в его распоряжении. «ОПОРА РОССИИ» считает, что доступность финансовых ресурсов должна быть равной на всех этапах жизненного цикла бизнеса. Особенно это важно для начинающих предпринимателей, поскольку начало бизнеса - самый сложный этап, а привлечение финансирования в этот момент – один из основных факторов, определяющий дальнейшее развитие. В дискуссионной площадке приняли участие представители ведущих банков страны.

Надия Черкасова, старший вице-президент, директор департамента обслуживания клиентов малого бизнеса ВТБ24 в ходе форума отметила возрастающее значение малого бизнеса в экономике России и роль банковского сектора в этих процессах: «Мы ожидаем, что малый бизнес станет опорой экономики страны, и его доля в ВВП вырастет. Рычаг влияния очевиден – это кредитование. Сегодня малый бизнес ждет от банков сниженных процентных ставок и более длительных сроков кредита. ВТБ24 в этом году протестировал такие инициативы – кредиты по ставке 10% и спецпрограммы со сроком кредитования 10 лет. Спрос на такие продукты был колоссальным. Вывод: именно качественные кредиты смогут сделать рост малого бизнеса реальным. Мы демонстрируем это на практике: сегодня ВТБ24 выдает кредиты каждые 1, минуты, при этом рост нашего кредитного портфеля в 2,5 раза выше рыночных тенденций».

В пленарном заседании, на котором были подведены итоги Форума, Первый заместитель Председателя Правительства РФ Игорь Шувалов отметил, что правительство готово в качестве эксперимента в нескольких регионах Российской Федерации организовать налоговые каникулы для новых индивидуальных предпринимателей:

«Мы договорились, что со следующего года мы начнем эксперимент в нескольких субъектах для того, чтобы доказать всем, что мы можем научиться их администрировать, и не будет какого-то элемента перерегистрации с целью уклонения от уплаты налогов, чего опасается Федеральная налоговая служба и министерство финансов… Давайте переживем год в эксперименте, будет развиваться успешно - тогда его распространим на всю страну».

Еще один подарок для бизнеса от Правительства РФ – это выделение в 2014 году из Фонда национального благосостояния 100 млрд рублей на кредиты малому и среднему предпринимательству. Для возврата этих средств в ФНБ, по словам Игоря Шувалова, необходимо обеспечить государственные гарантии из федерального бюджета на сумму до млрд. рублей.

По словам Игоря Шувалова, в ближайшем будущем одной из важнейших тем на повестке дня Правительства станет тема высвобождения работников с крупных промышленных предприятий. Высвободившиеся трудовые ресурсы необходимо будет занять. Поэтому вопросы переобучения, предоставления возможностей для самореализации, в том числе и открытие собственного дела, станут крайне актуальными.

«Мы для этих целей запланировали в федеральном бюджете на будущий год около миллиардов рублей. Это будет в целом программа по занятости», - пояснил Игорь Шувалов. Он также напомнил, что в рамках деятельности Правительственной комиссии по вопросам конкуренции и развития малого и среднего предпринимательства «эта тема активно живет, она одна из самых важных».

По итогам Форума «ОПОРА РОССИИ» передаст правительству программу стимулирования развития предпринимательства "Территория бизнеса - территория жизни". Финальная резолюция с предложениями предпринимателей в Правительство РФ будет доступна на сайте www.opora.ru Генеральный партнер Форума - Сбербанк России. Официальные партнеры Форума - МСП Банк, Промсвязьбанк, ВТБ24. Партнеры Форума: РТС Тендер, Центр предпринимательства, СКБ Контур, Банк «УРАЛСИБ», Банк Москвы.

Источник: информационный портал ОПОРЫ РОССИИ В ГД РФ обсудили принципы организации саморегулирования профессиональной медицинской деятельности В ноябре в Государственной Думе РФ состоялся круглый стол на тему: «О концепции организации саморегулирования профессиональной медицинской деятельности в системе здравоохранения Российской Федерации». В обсуждении приняли участие представители органов власти и объединений медицинских работников - президент НП «Национальная медицинская палата» Л.М. Рошаль, Первый зам.председателя Комитета по охране здоровья ГД РФ Н.Ф. Герасименко, зам.председателя Комитета по охране здоровья ГД РФ, вице-президент НМП С.Б. Дорофеев, и.о. руководителя Росздравнадзора М.М. Мурашко, референт правового департамента Министерства здравоохранения РФ М.Н. Лесникова, представитель «Общества врачей России» академик В.К.Леонтьев и др. Всего в работе круглого стола приняли участие представители 30 субъектов Российской Федерации.

Участники мероприятия обсудили наиболее актуальные проблемы саморегулирования в сфере здравоохранения в нашей стране: по какому принципу должно строиться саморегулирование профессиональной деятельности;

должно ли быть членство в профессиональных или в саморегулируемых организациях обязательным условием;

какими будут функции профессиональных объединений;

как будут финансироваться саморегулируемые организации;

необходимо ли врачу стать субъектом права;

нужно ли принимать новый федеральный закон или же вносить поправки в имеющиеся нормативные акты.

В той или иной степени управление отраслью на принципах саморегулирования осуществляется в европейских странах уже более 100 лет. В России же попытки перехода к саморегулированию в системе здравоохранения осуществляются только на протяжении последних 20 лет. Первые предпосылки возникли в 1993 году, когда вышел закон «Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан». Статья 62 данного закона устанавливала, что «медицинские и фармацевтические работники имеют право на создание профессиональных ассоциаций и других общественных объединений, формируемых на добровольной основе», а также определяла правосубъектность таких организаций. В 2002 году на уровне правительства была обозначена стратегия перехода от государственной к государственно-общественной модели управления здравоохранением в РФ. Однако даже политическая воля пока не помогла воплотить задуманное в жизнь. Повторно вопрос о развитии принципов саморегулирования профессиональной деятельностью был поднят только в последнее время, что нашло отражение в Уставе Национальной медицинской палаты.

Сейчас понятно, что решение о самоорганизации является «назревшим» и необходимым.

По словам представителя «Общества врачей России» академика Леонова, «за двадцать лет в российской медицине улучшений не произошло. Поэтому те вопросы, которые мы сегодня обсуждаем - об общественно-государственном здравоохранении, означают, что мы не видим другого выхода. Новые подходы могут позволить решить проблемы улучшения здравоохранения».

Однако внедрение саморегулирования должно проходить взвешенно. Это особо подчеркнул президент Национальной медицинской палаты Леонид Рошаль – «я ни одной хорошей реформы в сфере здравоохранения не видел. Как раз внедрение саморегулирования – это и есть настоящая реформа. Мы не должны упускать момент и провести реформирование хорошо».

На сегодняшний день причин, замедляющих процесс самоорганизации медицинского сообщества, несколько.

Одна из главных – отсутствие необходимого законодательного поля. «Отсутствие механизмов реализации прав профессиональных организаций не только не позволили организовать саморегулирование профессиональной деятельности, но даже самоорганизоваться», - отметил Сергей Дорофеев. Сейчас же существует определенный прогресс, однако нынешний закон о саморегулировании не до конца учитывает все особенности медицинской деятельности».

Поэтому одним из центральных вопросов круглого стола стал - «что необходимо делать создавать отдельный закон или усовершенствовать все правовые акты, которые есть на сегодняшний день?».

Сергей Дорофеев напомнил, что «вступивший в силу федеральный закон №323 «Об основах охраны здоровья граждан РФ» впервые установил, что организация охраны здоровья осуществляется, в том числе, путем управления деятельностью в сфере охраны здоровья на основе государственного регулирования, а также саморегулирования. Из текста закона не ясно - на основании какого федерального закона должно осуществляться саморегулирование:

то ли данным законом, то ли действующим другим законом, например №315, то ли каким-то специальным законом, которого еще в принципе нет», - отметил Дорофеев В соответствии с ФЗ № 315 «О саморегулируемых организациях», «саморегулируемые организации объединяют субъектов предпринимательской деятельности, исходя из единства отрасли производства товаров, работ, услуг или рынка произведенных товаров, работ и услуг. Это относится к юридическим лицам и индивидуальным предпринимателям. Либо объединяет субъектов профессиональной деятельности - определенного вида физических лиц.

В большинстве случаев медицинская деятельность не является предпринимательской.

Следовательно, по первому признаку саморегулирование практически невозможно. Также не получится объединить и физических лиц, как субъектов профессиональной деятельности.

Поскольку врач в РФ субъектом права не является. Следовательно, оба эти положения мало применимы к медицинской деятельности», - считает Дорофеев.

Врач пока не является субъектом права: «Де юре участником правоотношений в здравоохранении является медицинская организация. Врач наделен правами и обязанностями только в силу своего правового статуса как работника медицинской организации. Получается, что лечит пациента не конкретный человек – врач, а юридическое лицо: больница, поликлиника. Таким образом, не врач, а медицинская организация отвечает за качество медицинской помощи, жизнь и здоровье пациентов де юре», - отметили участники круглого стола.

Разные точки зрения были высказаны относительно того, обязательно ли врач в России должен быть субъектом права и нести финансовую ответственность при возникновении страхового случая или по суду, т.е. прямым образом отвечать за качество предоставленной им медицинской помощи. В настоящее время вопрос о враче как субъекте права разрешен быть не может, так как «врач не является юридическим лицом, а, соответственно, не может нести финансовую ответственность». Вместе с тем, за спиной врача должна стоять мощная профессиональная медицинская организация.

Еще один вопрос, который волновал участников круглого стола, – должна ли быть саморегулируемая организация единой для всех врачей и на каких принципах она должна формироваться. По мнению большинства присутствующих, организация должна быть единой «создание на территории РФ множества саморегулируемых организаций со своими стандартами и правилами профессиональной деятельности недопустимо. Качество в медицине достигается и, в том числе, за счет соблюдения единых для отрасли норм и правил».

Целесообразно также ввести обязательное членство в такой организации. Именно об этом сказало большинство участников круглого стола. «Если мы хотим в России сделать что-то быстро и качественно, должно быть обязательное членство. Такой факт, например, в Германии: когда общество все отвечает за каждого конкретного врача, и каждый конкретный врач отвечает за общество», - отметил Рошаль.

Важно, что предлагается саморегулировать не всю отрасль, а только отдельную е часть – профессиональную деятельность. Необходимо, чтобы Министерство здравоохранения постепенно передало часть функций, касающихся профессиональной деятельности, на саморегулирование предполагаемой единой профессиональной медицинской организации. К этим функциям можно отнести: допуск к профессиональной деятельности, вопросы этики и деонтологии, повышение квалификации медицинских работников, утверждение клинических протоколов и методических рекомендаций, защита и страхование врачей, оценка качества медицинской помощи, согласование тарифов в системе ОМС, проведение независимой медицинской экспертизы, участие в рассмотрении конфликтов и прочее.

Что касается вопроса структуры саморегулируемой профессиональной организации, то, по мнению Сергея Дорофеева, «исходя из основ административно-территориального деления РФ, целесообразным является подход к созданию единой профессиональной организации, основанной на региональных организациях, поскольку именно территории наделены широкими полномочиями по организации здравоохранения». Такой подход был использован при разработке Федерального закона от 21.11.2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации». В соответствии со статьей 76 данного закона профессиональные некоммерческие организации, создаваемые медицинскими и фармацевтическими работниками должны быть основаны на личном членстве врачей и объединять не менее 25% от их общей численности на территории субъекта РФ. Они правосубъектны и имеют следующие функции:

аттестация врачей для получения ими квалификационных категорий, заключение соглашений по тарифам на медицинские услуги, разработка территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания медицинского страхования. «Таким образом, первые шаги на пути к саморегулированию профессиональной медицинской деятельности уже сделаны. Несомненно, еще много задач, которые нужно решить. Но начало положено», - сказал Дорофеев.

Леонид Рошаль особо подчеркнул, что «если на каждой территории будет саморегулируемая организация, а в основе будут лежать свои протоколы и клинические рекомендации - это не правильно».

Участники круглого стола отметили, что необходимо взаимодействовать с профессиональными всероссийскими объединениями. «Никаких противоречий в деятельности территориальных и профессиональных организаций быть не должно. Общероссийские профессиональные организации будут разрабатывать протоколы и порядки лечения.

Территориальные организации - адаптировать эти разработки на территории», - подчеркнули участники встречи.

Остро встал вопрос, каким образом на законодательном уровне определить передачу некоторых, еще не определнных на государственном уровне, функций саморегулируемых организаций.

На этот счет высказался Сергей Дорофеев: «считаем, что для саморегулирования в здравоохранении нужен специальный закон, отражающий всю специфику деятельности по охране здоровья граждан и предусматривающий саморегулирование профессиональной медицинской деятельности медицинских работников. Сейчас необходимо внести смысловую поправку в действующий ФЗ №323, разрешающую Правительству РФ процесс передачи определенных полномочий в сфере охраны здоровья вышеуказанному общероссийскому профессиональному медицинскому объединению. Затем необходимо издать постановление Правительства о закреплении определенных полномочий за данным медицинским объединением. После этого станет ясным: необходимо ли писать специальный закон для саморегулирования профессиональной деятельности или нет. В любом случае этот путь – через постановление правительства РФ – гораздо короче, чем написание нового федерального закона, да и более гибче весь процесс регулирования и контроля со стороны правительства, в том числе».

Юрий Ушанов, сопредседатель Комиссии по саморегулированию Национальной медицинской палаты, напротив отметил, что можно ограничится только Постановлением Правительства РФ и не разрабатывать отдельный проект закона: «Все законы, которые появляются, в большей степени рамочные. Потом они обрастают различного рода постановлениями, которые учитывают профессиональные особенности. Возникает вопрос:

нужен ли такой закон, который все равно потом обрастет этими постановлениями? Может быть, действительно, сначала лучше отработать эти постановления, а потом фактически разработать механизм взаимодействия этих постановлений? Повторю, что здесь все уже есть. Постановление №907 решает эту проблему, и самое главное – решает проблему о единстве саморегулируемой организации. Сейчас надо понять - какие полномочия государство сможет делегировать сорегулятору от имени государства и когда медицинское сообщество будет готово эти полномочия реализовать?», - сказал он.

Немаловажным помимо определения общих вопросов о возможных формах создания саморегулируемых организаций на законодательном уровне стал вопрос контроля над их деятельностью. И.о. руководителя Росздравнадзора Михаил Мурашко обратил внимание на нескольких важнейших аспектах. «Нормы, которыми руководствуются саморегулируемые организации намного гибче тех, которые устанавливает государство, а это означает более жесткий контроль над их деятельностью со стороны государства. Должна быть выработана определенная система, чтобы эти переданные полномочия государство могло четко контролировать, насколько они качественно выполняются. Форма передачи полномочий, которая обсуждается на круглом столе, уже прописана в законах. Для здравоохранения, потребуется более детальная проработка», - сказал Мурашко.

В завершении круглого стола было отмечено, что у общества не должно быть завышенных ожиданий: такие процессы не протекают быстро, нужно время для адаптации и окончательного урегулирования новой государственно-общественной модели здравоохранения.

В настоящее время на государственном уровне уже предпринимаются шаги по реализации принципов общественно-государственного управления в сфере здравоохранения. Создан и функционирует Координационный совет по развитию непрерывного медицинского и фармацевтического образования Министерства здравоохранения РФ. Одним из основных направлений совместной деятельности Министерства здравоохранения РФ и Национальной медицинской Палаты является становление и развитие принципов саморегулирования профессиональной деятельности медицинских работников. Основная задача состоит в написании проекта федерального закона о саморегулировании, его общественное обсуждение, согласование законопроекта в установленном порядке и принятие федерального закона в срок до 31 декабря 2015 года.

Источник: Национальная Медицинская Палата ОБРАЗОВАТЕЛЬНЫЕ ПРОГРАММЫ ААУ « СОЮЗФАРМА»

ОБРАЗОВАТЕЛЬНЫЕ ПРОГРАММЫ ААУ « СОЮЗФАРМА »

БРАЗОВАТЕЛЬНЫЕ ПРОГРАММЫ СОЮЗФАРМ А Региональные конференции ААУ «СоюзФарма»

«Завтра начинается сегодня. Готовимся к Аптечному Съезду»

Продолжаем информировать о проблемных вопросах, затронутых на региональных конференциях ААУ «СоюзФарма» в других регионах. Богатый на законодательные инициативы и нормативные документы 2013 год принес свои сложности в аптечную отрасль с точки зрения применения этих нововведений на практике. Программы мероприятий были составлены с учетом вопросов, накопившихся у руководителей аптечных организаций к разным ведомствам. Практически все регуляторные органы откликнулись на запросы Ассоциации и делегировали своих специалистов для выступления.

Проблемные ситуации, озвученные на региональных конференциях ААУ «СоюзФарма»:

1. В сфере нормативно-правового регулирования В Нижнем Новгороде помощник руководителя территориального органа Управления Росздравнадзора по Нижегородской области Баранов Д.Е. проинформировал об изменениях в сфере государственного регулирования и новых нормативных требованиях, вступивших в действие с 2013 года. Презентация состояла из нескольких блоков: порядок назначения и выписывания лекарственных препаратов, формы рецептурных бланков, их учет и хранение, новая номенклатура должностей фармацевтических работников, комплекс проблем, связанных с обращением сильнодействующих и комбинированных препаратов. По каждому направлению Баранов Д.Е. привел соответствующую документацию, подробно объяснив как вести себя в той или иной ситуации.

2. Контрольно-надзорная деятельность в отношении аптечных организаций - Полномочия территориального управления Росздравнадзора при проведении проверок в свете изменения законодательства.

В Белгороде главный специалист-эксперт ТО Росздравнадзора по Белгородской области Репина Н.И. подробно остановилась на деятельности территориального органа Росздравнадзора, которая включает в себя организацию и проведение следующих проверок: соблюдение субъектами обращения лекарственных средств требований к хранению, перевозке, отпуску, реализации лекарственных средств, применению лекарственных препаратов;

уничтожение лекарственных средств;

соответствие лекарственных средств, находящихся в обращении, установленным обязательным требованиям к их качеству;

организация и проведение мониторинга безопасности лекарственных препаратов и др. Большой практический интерес вызвал представленный ею перечень типичных нарушений, выявляемых в ходе проверок. Репина Н.И.

проинформировала также руководителей аптек о возможностях метода БИК-спектрометрии для идентификации лекарственных средств.

- Контроль деятельности аптек, связанной с оборотом наркотических средств и психотропных веществ.

В Нижнем Новгороде сотрудник УФСКН по Нижегородской области Калинина И.Е.

обратила внимание на то, что не все аптеки, занимавшиеся ранее данной группой препаратов, стали получать дополнительную лицензию. Конечно, во многом отрицательную роль сыграли и новые требования к технической укрепленности помещений, условиям учета и хранения. Однако аптеки, находясь в условиях жесткой конкурентной среды, не всегда могут себе позволить такие финансовые затраты. Жаль, так как в конечном итоге страдает потребитель.

Начальник отдела Управления Федеральной службы по контролю за легальным оборотом наркотиков Кировской области Романов А.В. разъяснил аудитории главные задачи своего ведомства, права УФСКН относительно аптечных организаций и общие основания для проведения контрольных мероприятий. Докладчик познакомил с некоторыми результатами проверок аптек за последний год, подробно объяснил содержание нарушений и санкции, которые за них полагаются.

На конференции в Мордовии сотрудник ФСКН Салищев М.А. также проинформировал о результатах проверок по хранению и отпуску кодеинсодержащих препаратов, сделав акцент на видах поддельных рецептов.

- Контроль деятельности аптек со стороны Роспотребнадзора Начальник отдела эпидемиологического надзора Управления Роспотребназдора по Воронежской области Гунина О.М. осветила основные нормативные документы, необходимые для исполнения в фармацевтических организациях. Она подробно остановилась на наиболее распространенных нарушениях требований санитарного законодательства и защиты прав потребителей, указала меру ответственности, возникающую при нарушениях в соответствии с КОАП РФ. Однако в регионе есть и положительная тенденция - за последние годы количество выявленных нарушений уменьшилось.

В Нижнем Новгороде заместитель руководителя отдела Роспотребнадзора по Нижегородской области Струкова О.В. также проинформировала руководителей о результатах плановых проверок, сделав акцент на необходимости соблюдения гигиенических и санитарно эпидемиологических требований в соответствии с актуальной нормативной документацией.

Особое внимание было уделено медицинским осмотрам (в соответствии с приказом Минздрава 302н) и правилам работы с медицинскими отходами.

Территориальное управление Роспотребнадзора по Самарской области представило два доклада: заместитель начальника отдела надзора по коммунальной гигиене Савинова В. Н.

осветила основные вопросы по контролю санитарного законодательства в организациях, осуществляющих фармацевтическую деятельность;

а главный специалист-эксперт отдела надзора по защите прав потребителей Головкина Т.Ю. выступила с докладом: «Актуальные вопросы защиты прав потребителей в учреждениях, осуществляющих фармацевтическую деятельность».


От Управления Роспотребнадзора Кировской области выступила начальник отдела санитарного надзора Мальцева Л.Г., проинформировавшая о регламенте проверок, требованиях к помещению, об иммунопрофилактике в аптечных организациях и др. Кроме того, Мальцева Л.Г.

обсудила с аудиторией гигиенические требования к БАДам и обязательные условия к этикетке на их упаковках.

В Мордовии представитель Роспотребнадзора РМ Макарова Т.А. напомнила, что в случае изменения наименования, реорганизации предприятия владельцы аптечного бизнеса обязательно должны заменить имеющееся санитарно-эпидемиологическое заключение на новое. Она уточнила также основания для проведения проверок. Это может быть: учет выполнения ранее выданного предписания, возникновение угрозы причинения вреда здоровью и др. Поднимались проблемы исполнения требований санитарного законодательства по хранению иммунобиологических препаратов, выполнению программы производственного контроля.

- Контроль ценообразования.

В Белгороде начальник отдела гос.контроля Комиссии по государственному регулированию цен и тарифов Белгородской области Ткаченко Г.А. напомнил нормативные акты, в том числе и региональные, регулирующие наценку на ЖНВЛП, детское питание и чаи, назвал типичные ошибки, допускаемые в ходе ценообразования, а также штрафные санкции, предусмотренные законодательством.

3. Система налогообложения в аптечных организациях В 2012 году для аптечных организаций, применяющих ЕНВД, были установлены льготные тарифы страховых взносов. Несмотря на то, что в разных регионах есть положительные примеры судебных решений в пользу аптек, споры по данному вопросу продолжаются. В связи с этим на конференцию в Самаре был приглашен главный специалист-эксперт отдела организации администрирования страховых взносов и взыскания задолженностей ГУ отдела ПФР по Самарской области Родионова Ю.Л., раскрывшая тему: «Применение пониженных тарифов аптечными организациями».

Очень полезным стало выступление главного государственного налогового инспектора контрольного отдела ФНС России по Самарской области Магда К.М.: «Особенности и порядок ведения организациями кассовых операций с наличностью в соответствии с действующим законодательством».

4. Рекламное законодательство Начальник отдела контроля рекламы и недобросовестной конкуренции Воронежского УФАС России Козинина О.Г. рассказала об общих требованиях, предъявляемых законодателем к рекламе любого товара или услуги, а именно: она должна быть добросовестной и достоверной и не должна вводить потребителя в заблуждение.

Специальные требования к рекламе лекарственных средств и БАДов определены в статьях 24 и 25 ФЗ «О рекламе», а с 22 октября 2013 года вступил в силу Федеральный закон от июля 2013 № 200-ФЗ "О внесении изменений в Федеральный закон "О рекламе" и статью 14. Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях". Согласно документу реклама БАДов теперь должна сопровождаться предупреждением о том, что они не являются лекарственным средством. При этом продолжительность такого предупреждения в рекламе, распространяемой в радиопрограммах, должна составлять не менее 3 секунд;

распространяемой в телепрограммах, при кино- и видеообслуживании – не менее 5 секунд, и такому предупреждению должно быть отведено не менее 7% площади кадра. А в рекламе, распространяемой другими способами (включая печатные СМИ и баннеры) – не менее 10% рекламной площади.

Кроме того, если нарушения были допущены при рекламе лекарств, медицинских изделий или услуг, методов лечения, БАДов, рекламодатели и распространители рекламы будут привлечены к повышенной ответственности. Нижний предел санкции для юридических лиц повышается со 100 до 200 тысяч рублей. То есть размер штрафа за подобные нарушения с 22.10.2013 г. составляет от 200 до 500 тысяч рублей. И, что важно, нести ответственность, наряду с рекламодателем, будет и рекламораспространитель, в том числе СМИ, посредством которых эта реклама распространяется.

5. Трудовое законодательство В докладе гос.инспектора труда Государственной инспекции труда в Белгородской области Алексеевой О.Н. были детально освещены вопросы заключения Трудового договора и внесения в него изменений, оплаты труда в праздничные дни и многое другое.

Государственный инспектор инспекции труда по Самарской области Колодеев И.В.

подробно рассказал о необходимости проведения аттестации рабочих мест и мерах ответственности руководителей, если ее не было.

В Кирове руководитель Государственной инспекции труда Бердинских А.А. остановился на взаимоотношениях работника и работодателя. Он обозначил наиболее часто встречающиеся ошибки директоров, связанные с сокращением работника, с травмами на рабочих местах, с отпускными и командировочными днями и так далее, пояснив, как это оформляется документально.

6. Территориальные управления Федеральной антимонопольной службы На конференции в Самаре выступил ведущий специалист-эксперт отдела контроля законодательства о защите конкуренции Самарского УФАС Суханкин Д.И. с характеристикой состояния рынка услуг розничной торговли лекарственными средствами, изделиями медицинского назначения и сопутствующими товарами.

А в Мордовии в докладе заместителя руководителя Управления ФАС России Демкина А.В. Речь шла о нарушениях рекламных требований на примере вывески «Аптека оптовых цен».

Демкин А.В. рассказал о том, какие санкции положены за использование недобросовестной рекламы и привел случаи конкретных судебных разбирательств.

7. Противопожарная безопасность в аптеках Об организации противопожарных мероприятий в аптеке шла речь в докладе гос.инспектора Нижегородской области по пожарному надзору Федотова К.Ю. Он озвучил регламент плановых (информация размещается на сайте Генеральной прокуратуры РФ) и внеплановых проверок. Юридическим фактом - основанием для начала проведения внеплановой проверки, являются: истечение срока предписания об устранении нарушения и (или) по устранению несоответствия, выданного органом ГПН;

наличие решения органа власти об установлении особого противопожарного режима на соответствующей территории;

поступление в орган ГПН обращений и заявлений граждан, организаций, информации от органов власти (должностных лиц органов ГПН), из средств массовой информации о фактах нарушений требований пожарной безопасности;

наличие распоряжения руководителя (зам.руководителя) органа ГПН о проведении внеплановой проверки, изданного в соответствии с поручением Президента РФ, Правительства либо на основании требования прокурора о проведении внеплановой проверки. Стоит помнить, что о внеплановой выездной проверке юридическое лицо или индивидуальный предприниматель уведомляются не менее чем за 24 часа до начала ее проведения любым доступным способом.

Выступление заместителя начальника управления надзорной деятельности Главного управления МЧС России по Самарской области С.М.Скорбовенко произвело на аудиторию сильное эмоциональное впечатление. Он подготовил подробный обзор основных положений и кардинальных изменений в законодательстве, а также указал на ответственность за нарушения правил пожарной безопасности.

Специалист главного Управления МЧС России по Республике Мордовия Лапин А.В.

проинформировал руководителей о Постановлении РФ №390 от 25.04.2012г., регулирующем режимные мероприятия и ФЗ №294, в котором прописаны положения о защите прав потребителей.

8. Выступления партнеров В Кирове с информационным сообщением выступил председатель совета Кировского регионального отделения «ОПОРА РОССИИ» Вавилов А.Н., подчеркнув сложившиеся деловые отношения с Ассоциацией «СоюзФарма» и результативность совместных действий по проектам:

пересмотр решения о повышении страховых выплат для индивидуальных предпринимателей, акция при поддержке Объединенного Народного Фронта «За налоговые каникулы» для малого бизнеса и др. Он поделился также планами ОПОРЫ на следующий год.

Стратегический партнер Ассоциации – компания Центр Внедрения «Протек» - продолжала знакомить руководителей аптек с новой услугой – электронным документооборотом. Ее представляли директора филиалов: в Нижнем Новгороде Шишлянников О.В., в Кирове Широков А.Г.

Завершая раздел, хотелось бы обратить внимание на очень интересный доклад на Белгородской конференции ААУ «СоюзФарма», с которым выступила декан фармацевтического факультета Белгородского государственного национального исследовательского университета, доктор фарм.наук, профессор Спичак И.В. Он был посвящен исследованию информационных технологий в аптеке.

На основе анкетирования покупателей в аптеках Белгорода были выявлены социально демографические характеристики респондентов, их потребности, эффективность методов информирования населения. Большая часть респондентов – это работающие (70%), посещающие аптеку до 4-х раз в месяц, с доходом на 1 члена семьи в среднем 8,5 тыс. рублей в месяц.

На первом месте у них стоят покупки из категории парафармацевтической продукции (67%), доля лекарственных средств, назначенных лечащим врачом, и приобретаемых самостоятельно приблизительно одинакова: 42% и 35% соответственно. Наиболее значимой для покупателей оказывается информация по применению ЛП (37%) и сравнительная информация относительно стоимости и эффективности нескольких препаратов (33%).

Исходя из этих потребностей и предпочтений, по мнению профессора, и следует строить в аптеке информационную работу с покупателем. В этой связи большую роль играют современные методы информирования населения, например, такое, как программное средство «Виртуальный аптечный консультант». Эта программа позволит охватить не только информационные терминалы, аптечные организации, сеть интернет, но - самое главное - донести эту информацию до конечного потребителя.

По традиции во время региональных конференций проводились образовательные мероприятия и для «первостольников»: Школа фармацевта, конференции и семинары.

Ассоциация аптечных учреждений «СоюзФарма» выражает большую признательность представителям территориальных управлений Росздравнадзора, Роспотребнадзора, УФСКН, ФАС, ФНС, ПФР, Инспекции труда, МЧС, ОПОРА РОССИИ и др., а также компаниям: «Гедеон Рихтер», «ДИЛЕО Фарма», «МСД МСС», «МСД COD», ЗАО «Арнебия», «АнвиЛаб», ЗАО ФП «Оболенское», «Фармстандарт», «Акрихин», «Санофи Авентис», «МЕДА фармасьютикалс», ООО ТД «Инфамед», «Кофарм», «PRO.MED.CS. Praha», «Трансатлантик», «Фитосила», «Такеда», «Тева».

Тематические конференции Грипп и ОРВИ Грипп и другие воздушно-капельные инфекции:

профилактика и лечение. Антибиотикотерапия в практике фармспециалиста. Как выиграть борьбу с микробами?

Особенности фармконсультирования в аптеке при заболеваниях ЛОР-органов – это лишь небольшой перечень вопросов, рассмотренных на специализированных тематических образовательных семинарах в Ростове-на-Дону, Ульяновске и Краснодаре, а также в Калининграде….

В Ростове-на-Дону с докладом о рациональной фармакотерапии ОРВИ выступила доцент кафедры аллергологии и иммунологии РостГМУ Чурюкина Э.В., подчеркнув, что в преддверии сезона простуд борьба с инфекционными заболеваниями остается не только актуальной медицинской проблемой, но и приобретает статус важной общественно-политической задачи вспышки, эпидемии представляют собой угрозу для национальной безопасности. Наиболее распространенными среди всех инфекционных заболеваний являются острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ). На их долю, а также на долю гриппа приходится не менее 70 % инфекционных заболеваний. Проблемой является и то, что респираторные вирусы обладают высокой контагиозностью. Для них характерен круглогодичный фон и развитие резистентности к препаратам. В последнее время для терапии и профилактики ОРВИ с достаточно высокой эффективностью и большим уровнем безопасности применяют инозин пранобекс.

В нашей стране он представлен препаратом Гропринозин (компании «Гедеон Рихтер»), обладающим противовирусной и иммуностимулирующей активностью.

Гропринозин хорошо зарекомендовал себя в клинической практике при лечении различных заболеваний, в том числе, у пациентов с признаками иммунодефицита. Использование препарата значительно облегчает течение инфекционного процесса, особенно при вирусных заболеваниях дыхательных путей, а также устраняет иммунные нарушения, вызванные возбудителями.

Доклад, посвященный диагностике и лечению кашля, представила пульмонолог, ассистент кафедры "Врачи общей практики и семейной медицины" РостГМУ Белоиван Н. И. Свое выступление лектор начала с определения понятия «кашель», рассказала о разновидностях кашля и вариантах медикаментозного лечения, в частности, при помощи препарата Эрдомед. Он применяется при острых воспалительных заболеваниях дыхательных путей: ларингофарингите, остром бронхите, а также ринитах, синуситах, обострениях хронических заболеваний дыхательных путей. Специалистам аптек был представлен также ряд препаратов компании «СЕНТИСС-РУС», предназначенных для лечения заболеваний глаз и ушей.

В Ульяновске о причинах респираторных инфекций и боли в горле рассказала медицинский представитель компании «Эбботт» Новикова В. Виновниками заражения могут быть вирусы и бактерии. Обе группы возбудителей опасны риском возникновения осложнений: бронхиты, пневмонии, гаймориты, отиты, фронтиты и синуситы – вс это в большинстве случаев возникает в виде рецидива. Поэтому главная цель препаратов компании - ускорить выздоровление, защитить организм от развития осложнений и усилить профилактику во избежание повторных эпизодов инфекции.

Одним из наиболее распространенных симптомов гриппа и простуды является насморк.

Однако причины заложенности носа могут быть самые разные: слишком сухой воздух в помещении, внезапный приступ сезонной аллергии, побочные эффекты некоторых лекарств, холодная осенняя погода. Поэтому лечение ринитов редко обходится без использования антигистаминных препаратов. Участникам мероприятий в Ульяновске, Ростове-на-Дону, Калининграде представители компании «МSD фармасьютикалс» рассказали о новых возможностях терапии ринитов с помощью спрея Африн, который оказывает длительное действие, обладает большей активностью, уникальным балансом вязкости, распределения и покрытия, что приводит к удержанию препарата на слизистой носа. Его рекомендуют применять для уменьшения отека слизистой оболочки носа, носоглотки и гайморовых пазух. Он также может быть использован в качестве средства вспомогательной терапии при воспалительных заболеваниях среднего уха, так как уменьшает отечность слизистой вокруг отверстия евстахиевой трубы.

Кроме того, фармацевтам еще раз напомнили о Кларитине - антигистаминном препарате второго поколения, который в отличие от препаратов первого поколения не вызывает сонливости, эффективен при различных видах и проявлениях аллергии, удобен в применении. Другой препарат - Эриус - с тройным эффектом в отношении ранней и поздней фазы аллергического воспаления: антигистаминным, противоаллергическим, противовоспалительным, используется при всех основных симптомах аллергии и обладает длительным действием.

О симптоматическом лечении ОРВИ в Ульяновске рассказывала врач высшей категории, кандидат медицинских наук Чистякова Н. П. Начав с характеристики основных проявлений простудных заболеваний, она обозначила преимущества препаратов компании «Reckitt Benckiser», порекомендовав их в качестве комплексного лечения гриппа и ОРВИ: при повышенной температуре, ознобе, боли в горле и затруднениях глотания.

В Краснодаре тема лечения ОРВИ и ЛОР-органов рассматривалась на примере использования комбинированных гомеопатических средств компании «Буарон».

Мед.представитель Корбаль С. напомнила собравшимся о всей линейке препаратов в ассортименте аптек России, о правилах их применения, обратив особое внимание на появившиеся не так давно на рынке семейные упаковки противогриппозных и противопростудных средств.

Важной составной частью в лечении заболеваний является витаминная и минеральная терапия. В Ульяновске мед.представитель компании "НПФ"Материа Медика Холдинг» Иванова Е.

напомнила о том, что витамины нужны человеку в любом возрасте, их недостаточное потребление нарушает обмен веществ, ослабляет защитные силы организма, повышает риск заболеваемости.

Сбалансированный состав витаминных комплексов компании обеспечит как защиту организма от простудных заболеваний, так и восстановление сил после перенесенных заболеваний.

Перед специалистами краснодарских аптек с фундаментальным докладом о проблемах авитаминоза у детей выступила кандидат медицинских наук, доцент кафедры клинической фармакологии, клинический фармаколог Краснодара Компаниец О.Г. Она рассказала о редких лабораторных исследованиях, о клинических и неклинических случаях патологий. Кстати, до начала конференции состоялась интересная выставка компаний-производителей, проведена дегустация новых чаев для детей компании Европлант. Кроме того, участники получили рекламно - информационные материалы с образцами продукции от компании Арнебия.

«Кардиология и неврология».

Тематическая конференция в Калининграде Сердечно - сосудистые заболевания (ССЗ) справедливо называют эпидемией XX века. В течение многих лет они являются ведущей причиной смертности населения во многих экономически развитых странах, в том числе и в России, составляя 55 % от общей смертности.

Согласно статистике последних лет в структуре смертности от ССЗ 85,5 % приходится на долю ИБС (46,8 %) и мозгового инсульта (38,7 %).

Конференцию, организованную Калининградским представительством Ассоциации «СоюзФарма», открыла кандидат медицинских наук, ассистент кафедры терапии БФУ им. И.Канта, врач кардиолог ГБУЗ КО «Городская больница № 3» Макарова М.О. Она обратила внимание на зависимость продолжительности жизни от уровня артериального давления (АД), рассказала о возможностях органопротекции у пациентов с артериальной гипертензией и преимуществах при применении сартанов.

Сартаны действуют на Ренин – Ангиотензин – Альдостероновую (РААС) систему, которая в настоящее время признана ведущим звеном развития артериальной гипертонии. На РААС действуют только две группы антигипертензивных препаратов: ингибиторы АПФ и сартаны. И те, и другие эффективно контролируют АД и обладают органопротективными свойствами. Лозап в отличие от иАПФ действует на конечном, рецепторном уровне – селективно блокирует рецепторы к АТII, в то время как иАПФ нарушают превращение АТI в активный АТII. Лозап подавляет все негативные эффекты АТII независимо от путей его образования, а ингибиторы АПФ блокируют только один путь образования АТ II. Именно поэтому они эффективны в течение какого-то времени, но затем уровень АII начинает увеличиваться через другие пути. Таким образом, со временем, эффективность иАПФ снижается, т.е. развивается «ускользание эффекта». Ингибиторы АПФ блокируют переход брадикинина в неактивную форму, что приводит к его накоплению в подслизистой оболочке кожи и бронхов, и развитию таких побочных эффектов как кашель (10-20% пациентов), крапивница, ангионевротический отек (у 1% пациентов ). Лозап (лозартан) не влияет на гуморальные системы и обладает прекрасным профилем безопасности. Количество побочных эффектов на фоне приема Лозапа сравнимо с плацебо, что говорит о его высокой безопасности и прекрасной переносимости. Таким образом, Лозап, полностью блокируя все негативные эффекты АТII, определяет: стабильное и плавное снижение АД, органопротективные свойства, профилактику сердечно – сосудистых осложнений, лучшую приверженность пациентов к лечению среди всех классов антигипертензивных средств, и прекрасную переносимость лечения.



Pages:   || 2 | 3 |
 

Похожие работы:





 
© 2013 www.libed.ru - «Бесплатная библиотека научно-практических конференций»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.