авторефераты диссертаций БЕСПЛАТНАЯ БИБЛИОТЕКА РОССИИ

КОНФЕРЕНЦИИ, КНИГИ, ПОСОБИЯ, НАУЧНЫЕ ИЗДАНИЯ

<< ГЛАВНАЯ
АГРОИНЖЕНЕРИЯ
АСТРОНОМИЯ
БЕЗОПАСНОСТЬ
БИОЛОГИЯ
ЗЕМЛЯ
ИНФОРМАТИКА
ИСКУССТВОВЕДЕНИЕ
ИСТОРИЯ
КУЛЬТУРОЛОГИЯ
МАШИНОСТРОЕНИЕ
МЕДИЦИНА
МЕТАЛЛУРГИЯ
МЕХАНИКА
ПЕДАГОГИКА
ПОЛИТИКА
ПРИБОРОСТРОЕНИЕ
ПРОДОВОЛЬСТВИЕ
ПСИХОЛОГИЯ
РАДИОТЕХНИКА
СЕЛЬСКОЕ ХОЗЯЙСТВО
СОЦИОЛОГИЯ
СТРОИТЕЛЬСТВО
ТЕХНИЧЕСКИЕ НАУКИ
ТРАНСПОРТ
ФАРМАЦЕВТИКА
ФИЗИКА
ФИЗИОЛОГИЯ
ФИЛОЛОГИЯ
ФИЛОСОФИЯ
ХИМИЯ
ЭКОНОМИКА
ЭЛЕКТРОТЕХНИКА
ЭНЕРГЕТИКА
ЮРИСПРУДЕНЦИЯ
ЯЗЫКОЗНАНИЕ
РАЗНОЕ
КОНТАКТЫ


Pages:   || 2 | 3 | 4 | 5 |   ...   | 9 |
-- [ Страница 1 ] --

II МЕЖДУНАРОДНАЯ КОНФЕРЕНЦИЯ

Современные аспекты реабилитации в медицине

СТРАТЕГИЯ РАЗВИТИЯ ИНСТИТУТА, КАК МОДЕЛИ

МНОГОПРОФИЛЬНОГО НАУЧНО-УЧЕБНОГО И

ПРАКТИЧЕСКОГО

ЦЕНТРА ВОССТАНОВИТЕЛЬНОЙ И ЭКОЛОГИЧЕСКОЙ МЕДИЦИНЫ

Арутюнян Б.Н.

НИИ курортологии и физической медицины МЗ РА, Ереван, Армения

Необходимость разработки нами единой стратегии реформирования и

развития НИИ курортологии и физической медицины МЗ РА исходила из результов проведенного в конце 2002 года ситуационного анализа. Методология модернизации института базировалась на концептуальном подходе, предусматривающем создание, отвечающей современным критериям модели многопрофильного реабилитационного научно-учебного и практического центра многоуровневой профилактики, восстановительной и экологической медицины, интегрированного в международное сообщество.

Наиболее приоритетными направлениями стратегии развития института являются:

• поэтапное интегрирование в международное научное сообщество в разработке междисциплинарных научных проектов и грантовых программ по восстановительной и экологической медицине, современных оздоровительных и реабилитационных технологий, в рамках соблюдения единых принципов, созвучных с общепринятыми в международной практике стандартами оценочно критериальных, системно-аналитических и информационно-прогнозируемых унифицированных подходов;

• создание единой системы сохранения, восстановления и реализации потенциала здоровья, осуществления широкого комплекса медико-экологических мероприятий по охране «здоровья здорового человека», формированию и привитию норм здорового образа жизни, сбалансированного рациона и режима питания, адекватной возрасту и состоянию здоровья физической активности;

анализ медико-биологических и эколого-социальных проблем формирования системы активного сохранения и восстановления функциональных резервов человека во всем диапазоне условий среды обитания и деятельности;

• разработка и внедрение экологически безопасных оздоровительных технологий по многоуровневой профилактике заболеваний с учетом экологической обстановки, метеопатогенных факторов и антропо-техногенных факторов загрязнения окружающей среды, «болезней цивилизации», возникающих на фоне и/или вследствие психо-эмоциональных стрессов, нарушения биоритмов, избыточных информационных нагрузок, неадекватной физической активности, гиподинамии, нерационального питания;

• рассмотрение современных достижений мировой наук

и, высоких информационных и обучающих технологий, в таких областях как антропология и биометрия, медицинская генетика, психология, физиология, фармакология спорта и II МЕЖДУНАРОДНАЯ КОНФЕРЕНЦИЯ Современные аспекты реабилитации в медицине биохимия, спортивная и восстановительная медицина, в качестве определяющих факторов и базовых предпосылок успешного развития массового и профессионального спорта, подготовки спортсменов высшей квалификации и объективизации методов прогнозирования возможности высших достижений;

• внесение в область спортивной медицины элементов экологической ориентации, использование, особенно в большом спорте, в качестве протекторов повреждающего действия стрессовых ситуаций и запредельных функциональных перегрузок оздоровительных факторов окружающей среды, методов климато географической и экологической реадаптации;

использования пищевых продуктов и экологически чистых технологий;

• борьба с нарастающими темпами процесса хронизации болезней, инвалидизации населения;

разработка и внедрение новых подходов в области реабилитации, профессионально-трудовой и бытовой реадаптации, психосоциальной реинтеграции и обучения хронических больных, повышение уровня «качества жизни» больного;

• пересмотр ряда канонических положений об особенностях процессов жизнедеятельности и жизнеобеспечения человека в экстремальных условиях, включая неблагоприятные факторы тропо-, гидро-, литосферы и географических регионов, последствий природных катастроф, с использованием достижений высокоинформативных технологий прогнозирования землетрясений геомагнитного, электромагнитного и сейсмобиологического мониторинга, наклонного зондирования ионосферы, непрерывной регистрации концентрации подпочвенного радона и др.;

• внедрение категорий экологического мышления и методологических подходов в различных областях восстановительной медицины;

научное обоснование и реализация реабилитационных программ, предусматривающих комплексное применение для восстановительной терапии больных, природных и трансформированных лечебных факторов, здоровье сберегающих технологий, достижений в области рационального и лечебного питания, современных методов энергоинформационной медицины;

• оценка лечебной эффективности и безопасности используемых в восстановительной терапии природных средств, физических факторов и комплексных технологий путем проведения клинических испытаний на основе общепринятых международных стандартизированных протоколов, системных подходов, атрибутов, требований, критериев и этических норм современной доказательной медицины (“evidence-based medicine”), минимизирующих корректную оценку конечных результатов исследований;

• научное обоснование и внедрение корригирующих технологий и комплексных реабилитационных программах по восстановительной терапии, основанных на принципах протокольной системы диагностики и лечения, базирующихся на максимально объективизированных результатов данных обследования пациентов по стандартизированным тестам (шкалам), с учетом II МЕЖДУНАРОДНАЯ КОНФЕРЕНЦИЯ Современные аспекты реабилитации в медицине клинико-физиологической оценки, мониторинга корректности и безопасности используемых физических факторов.





Разработка программ по медико-экологической характеристике, интегральной оценке и мониторингу природного лечебно-оздоровительного потенциала республики, предусматривающая медико-географическое картирование регионов, обеспечение природоохранных мер:

• изучение природных лечебных факторов, курортных местностей и рекреационных зон, с медико-экологическим районированием и картированием природных лечебных ресурсов, обоснованием приоритетов и прогнозированием перспектив их использования;

мониторинг физико-химического состава, набора биоорганических компонентов и экологической безопасности минеральных вод республики, с их четким подразделения на категории “лечебных” и “столовых”, исследование торфов, глин и минералов с прогнозируемой перспективностью;

издание «Атласа» природных лечебных ресурсов Армении;

• проведение биотехнологических разработок по созданию новых поливалентных натуропатических средств оздоровительного и лечебного действия на основе минеральных вод, торфов и глин, с использованием технологии селективного обогащения их минерального состава, получения модификаций, путем добавок минимальных (гомеопатических) количеств экстрактов, извлеченных максимально щадящей технологией из лекарственных растений представителей растительной флоры республики.

Успешное развитие рассмотренных приоритетных направлений может быть достигнуто лишь при условии разработки и функционирования качественно новой системы подготовки высококвалифицированных и научно-педагогических кадров, создания многопрофильных научно-учебных и практических центров медицинской реабилитации, специализации и основанной на результатах научных разработок организационно-методической модернизации санаторно-курортной службы республики, внедрения современных обучающих программ и информационных технологий, создания правовых и методологических основ лицензирования и аккредитации организаций, функционирующих в сфере восстановительной, экологической, спортивной медицины и их широкого интегрирования в международное сообщество.

Идеология, методологическая основа и концептуальный характер предлагаемой модели, ее высокая научно-практическая и экономическая эффективность, надежность функционирования в условиях рыночной экономики, являются объективными предпосылками для внедрения разработанной «модели», в качестве отвечающей международным стандартам модерн- альтернативы, как в государственных учреждениях системы здравоохранения, так и в приватизированных специализированных научно-практических центрах республики.

II МЕЖДУНАРОДНАЯ КОНФЕРЕНЦИЯ Современные аспекты реабилитации в медицине КОНЦЕПЦИЯ РАЗВИТИЯ ВОССТАНОВИТЕЛЬНОЙ МЕДИЦИНЫ КАК ПРОФИЛАКТИЧЕСКОГО НАПРАВЛЕНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ НАУКИ И ПРАКТИЧЕСКОГО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ (2006-2008гг.) Разумов А.Н.

ГУН РНЦ восстановительной медицины и курортологии Росздрава, Москва, Россия Важным этапом реформирования системы здравоохранения и повышения структурной эффективности отрасли является усиление профилактической направленности отрасли путем совершенствования системы восстановительной медицины (Стародубов В.И., Хальфин Р.А.,2005г.). Необходимость этих действий определяется целым рядом медико-социальных предпосылок, к которым, в первую очередь, нужно отнести сложившуюся потребность в развитии системы профилактики путем внедрения высокоэффективных с медицинской и экономической точки зрения технологий тестирования и немедикаментозных методов повышения функциональных резервов организма у лиц, ослабленных в результате воздействия неблагоприятных факторов среды и деятельности или в результате болезни, на этапе выздоровления, либо ремиссии. Особое место в этой системе занимают санаторно-курортные организации, спецификой которых является оказание оздоровительно-реабилитационных услуг на основе преимущественного применения природных лечебных факторов. Многочисленные исследования, доказывающие очень высокую профилактическую и экономическую эффективность оздоровительно-реабилитационной помощи, способствовали интенсивному процессу создания всё новых организаций и подразделений данного профиля. Однако, единые нормативно-правовые основы, база знаний и технологий, требования к оснащению, организационно-штатной структуре, программы подготовки специалистов до последнего времени не были сформированы. Между тем, успешный опыт создания оздоровительно реабилитационных центров, у нас в стране и зарубежом, все более отчетливо доказывал сложившуюся целесообразность в интеграции потоков здоровых или практически здоровых лиц, нуждающихся в квалифицированном восстановлении функциональных резервов с применением технологий восстановительной медицины, и больных, которым показан курс медицинской реабилитации.

Восстановительная медицина (ВМ) как самостоятельное направление медицинской науки и практического здравоохранения сформировалось в России сравнительно недавно в 1993г., когда на факультете последипломного образования врачей в ММА им.

И.М.Сеченова была образована первая в России кафедра ВМ. В дальнейшем: 1) в номенклатуру специальностей научных работников введена специальность 14.00. "восстановительная медицина", которая в н.в. трансформирована в специальность "восстановительная медицина, лечебная физкультура и спортивная медицина, курортология и физиотерапия";

2) был создан (1998) РНЦ Восстановительной медицины и курортологии МЗ России;

образованы соответствующие секции Ученого совета МЗ, Научного Совета РАМН и МЗ по комплексным проблемам медицины;

3) решением Бюро Ученого Совета МЗ РФ определено: "Минздрав России признает за восстановительной медициной одно из приоритетных направлений отечественного здравоохранения";

4) итоговая коллегия МЗ РФ, рассмотревшая основные направления здравоохранения до 2010г, поставила задачу формирования службы ВМ;

5) в 2000-2005гг открыто 30 кафедр ВМ в системе последипломного образования врачей;

6) разработаны и утверждены МЗ II МЕЖДУНАРОДНАЯ КОНФЕРЕНЦИЯ Современные аспекты реабилитации в медицине соответствующие Концепция и Отраслевая программа на 2003-2010гг.;

7) в номенклатуру специальностей в учреждениях здравоохранения РФ введена новая основная специальность "восстановительная медицина" – шифр 040132;

8) разработано "Положение об организации деятельности врача восстановительной медицины";

9) в номенклатуру государственных и муниципальных учреждений здравоохранения включены Центры ВМ и реабилитации;

10) разработано и утверждено "Положение об организации деятельности Центров восстановительной медицины и реабилитации";

концепция охраны здоровья здорового человека в РФ была доложена и получила поддержку на пленарном заседании комитета ВОЗ по вопросу Глобальной стратегии в области питания, физической активности и здоровья;

11) cостояние, проблемы и перспективы развития ВМ в РФ были одобрены Президиумом РАМН;

12) разработан и утвержден Образовательный стандарт последипломной подготовки врачей ВМ.

Дальнейшее развитие системы ВМ предусмотрено проектами ряда комплексных целевых программ, к которым, в первую очередь, необходимо отнести: I - отраслевую научную программу по ВМ, курортологии и физиотерапии на 2006-2010гг;

II ведомственную программу по здравоохранению и социальному развитию на 2006-2008гг;

III - Федеральную целевую программу "Развитие курортного дела в РФ на 2006-2011гг.

Отраслевая научная программа по восстановительной медицине нацелена на достижение цели и решение основных задач этого направления. Целью ВМ как нового профилактического направления в науке и практике здравоохранения является создание системы, обеспечивающей процессы формирования, активного сохранения и восстановления функциональных резервов организма человека, реализацию потенциала здоровья для ведения полноценной производственной, социальной и личной жизни, снижение темпов старения, преждевременной смертности, заболеваемости, инвалидизации населения, увеличение средней продолжительности и качества жизни, улучшение демографической ситуации в стране. Основными задачами

, решаемыми ВМ в достижении данной цели, являются: a) разработка теории и организационно-методических принципов ВМ как нового направления в профилактической медицине, ориентированного на формирование системы охраны здоровья здорового человека, профилактику заболеваний и на медицинскую реабилитацию;

b) разработка и внедрение в практику здравоохранения современных методов интегральной и по системной оценки функциональных резервов человека (включая экспресс методики) как основы разработки индивидуальных оздоровительно-реабилитационных программ и анализа их эффективности;

c) анализ индивидуальных, внутригрупповых и популяционных показателей резервов здоровья у населения с целью формирования оптимальных форм и методов внедрения технологий ВМ в практику здравоохранения;

d) изучение механизмов влияния и разработка способов восстанавливающего воздействия физических факторов и средств традиционной медицины на адаптивную саморегуляцию функций в целях создания новых системно-аналитических, информационных и корригирующих технологий оздоровительно-реабилитационной помощи;

e) разработка перспективных и увеличение объема реализации существующих оздоровительно-реабилитационных мероприятий с использованием всего арсенала немедикаментозных средств;

f) контроль и восстановление функциональных резервов человека в процессе деятельности, развитие и сохранение трудового потенциала страны, реализация человеком своих творческих способностей, формирование и сохранение профессионального здоровья, профессионального долголетия;

g) привитие населению потребности и навыков поддержания резервов здоровья, применения здоровье сберегающих технологий в целях укрепления единства биологической и духовной составляющих здоровья, повышения II МЕЖДУНАРОДНАЯ КОНФЕРЕНЦИЯ Современные аспекты реабилитации в медицине уровня индивидуальной и общественной культуры здоровья;

h) улучшение качества жизни хронически больных и инвалидов, путем предоставления им условий и применения реабилитационных технологий для реализации имеющегося потенциала здоровья;

i) формирование и реализация государственной политики в сфере курортного дела;

j) разработка научно обоснованной инфраструктуры службы ВМ, включая вопросы управления, организационно-штатной структуры, оснащения, стандартизацию и сертификацию медицинских и сервисных услуг, требования к подготовке кадров;

k) обеспечение преемственности с другими службами системы здравоохранения в целях повышения качества медицинской помощи населению;

l) координация межведомственных усилий и обеспечение многоуровневого подхода в вопросах оценки и повышения резервов здоровья населения;

m) международное сотрудничество, в том числе через сотрудничающий центр ВОЗ по проблемам Глобальной стратегии укрепления здоровья человека. Разработка научных проблем ВМ в ближайшие годы планируется осуществлять в рамках отраслевой научной программы и плана работы научного совета РАМН и МЗ по ВМ, курортологии и физиотерапии.

Среди запланированных исследований: a) анализ медико-биологических и эколого социальных проблем формирования системы активного сохранения и восстановления функциональных резервов человека во всем диапазоне условий среды обитания и деятельности;

b) разработка новых технологий ВМ с учетом достижений фундаментальной науки на базе комплексных и автоматизированных методов оценки и коррекции резервов здоровья;

формирование реестра технологий ВМ;

c) создание системы мониторинга функциональных резервов у населения;

d) разработка программных средств формирования индивидуальных программ оздоровительных мероприятий, медицинской реабилитации и санаторно-курортной помощи, в том числе самоконтроля и самокоррекции состояния здоровья;

e) разработка укороченных курсов санаторно курортного оздоровления и реабилитации, показаний и организационных форм их применения в практике санаторно-курортных учреждений;

f) разработка протоколов ведения пациентов в организациях ВМ, включая санаторно-курортные;

g) создание ресурсосберегающих и высокотехнологичных корригирующих технологий ВМ;

эффективности лечебно h) разработка научно обоснованных критериев профилактических восстановительных мероприятий.

С учетом выделенных задач, полученных результатов и намеченных перспектив развития ВМ в качестве стратегически важных направлений науки и технологий по проблемам ВМ решением Президиума РАМН определены следующие: I. в области создания индивидуального паспорта резервов здоровья человека – разработку подходов с использованием современных технологий оценки стресс-чувствительности организма, включая методы биоинформатики, геномики, протеомики, метаболомики и других новых направлений науки;

II. в области разработки корригирующих технологий ВМ – обоснование и разработку комплексных индивидуальных профилактических программ адаптогенного действия, построенных на принципах взаимодополняемости, потенцирования эффектов их составляющих;

III. в области организации мониторинга за состоянием резервов здоровья у населения и контроля эффективности профилактических программ – включение в систему социально-гигиенического мониторинга раздела «Оценка функциональных резервов» с созданием необходимых методик, программных модулей и баз данных.

Проект ведомственной программы по развитию службы ВМ предусматривает следующие мероприятия: a) разработка положения о Службе ВМ в РФ и нормативно правовых документов, регламентирующих ее деятельность;

b) разработка типовых II МЕЖДУНАРОДНАЯ КОНФЕРЕНЦИЯ Современные аспекты реабилитации в медицине положений и формирование сети окружных и региональных (межрегиональных) Центров ВМ;

c) создание Национального Центра здоровья и сети Окружных Центров здоровья;

d) разработка требований к лицензированию медицинской деятельности по разделам:

восстановительная медицина, санаторно-курортная помощь;

e) разработка медико экономических стандартов, протоколов и перечня, обязательных медицинских услуг для оздоровительно-реабилитационных, в том числе, санаторно-курортных организаций;

f) определение показаний и противопоказаний для направления пациентов в оздоровительно-реабилитационные учреждения и подразделения, а также порядка взаимодействия с другими ЛПУ и службами;

g) инвентаризация ранее разработанных и упорядочение процесса внедрения инновационных диагностических и корригирующих методик, создание перечня оздоровительно-реабилитационных технологий ВМ;

h) разработка форм статистической отчетности и критериев эффективности работы подразделений и ЛПУ, функционирующих в сфере ВМ;

i) разработка системы сертификации и аккредитации организаций, функционирующих в сфере ВМ.

Проект Концепции федеральной целевой программы "Развитие курортного дела в РФ на 2006-2011гг" в качестве цели ФЦП определяет развитие курортного дела в России, предусматривающее расширение объемов оказания санаторно-курортной помощи, повышение медицинской и экономической эффективности санаторно-курортного лечения и оздоровления населения на основе внедрения современных технологий ВМ. Следует особо отметить, что разработка федеральной целевой программы развития курортного дела в России, основана на принципиально новом концептуальном подходе, ориентированном не только и не столько на лечение больных, сколько на формирование и сохранение здоровья, первичную и вторичную профилактику.

Среди наиболее значимых проектов необходимо отметить: a) реализация крупномасштабного проекта по формированию сети окружных и региональных Центров ВМ и курортного дела, включающих НИУ, Центры здоровья и реабилитации, оснащенные современным оборудованием и технологиями ВМ, а также образовательные организации и школы здоровья для населения;

b) создание национального Центра ВМ и курортного дела на базе РНЦ ВМ и курортологии с реконструкцией и переоснащением загородного клинического Центра ВМ и курортологии;

c) создание, реконструкция и переоснащение региональных санаторно-курортных Центров ВМ и курортологии;

d)реконструкция и новое строительство в санаторно-курортных учреждениях, относящихся к государственной собственности;

d) создание Центра талассотерапии на базе Сочинского НИЦ курортологии и медицинской реабилитации;

e) создание Центра детской ВМ и курортологии в Анапе;

f) формирование законодательной и нормативно-правовой базы развития курортного дела.

В рамках Программы предусмотрено проведение НИР и НИОКР, основная цель которых - разработка опережающего научно-методического обеспечения Программы, создание системы объективной оценки развития курортного дела, научное обеспечение в создании сети окружных и региональных Центров ВМ и курортного дела, моделирование и совершенствования управленческих решений в сфере реализации Государственной политики развития курортного дела в РФ.

Таким образом, с внедрением всех звеньев развития нового профилактического направления в виде восстановительной медицины будет сделан важный шаг к созданию в России принципиально новой системы управления динамикой здоровья населения.

Построенная по профилактическому принципу, система потребует поддержки всех государственных, общественных институтов страны и будет способна стать базисной для развития отечественной системы здравоохранения.

II МЕЖДУНАРОДНАЯ КОНФЕРЕНЦИЯ Современные аспекты реабилитации в медицине ИСПОЛЬЗОВАНИЕ ПРЕПАРАТОВ ТРАНСФЕР-ФАКТОРА В ЛЕЧЕНИИ БОЛЬНЫХ АТЕРОСКЛЕРОЗОМ И У ЗДОРОВЫХ ЛИЦ, ЗАНИМАЮЩИХСЯ ФИЗИЧЕСКОЙ КУЛЬТУРОЙ И СПОРТОМ Абакумова Ю.В., Лейтман Н.А., Рыбников В.В.

Саратовское отделение Академии медико-технических наук, Саратовский информационно-консультативный центр рационального питания и фитотерапии, Кафедра физической культуры Поволжского кооперативного института, Саратов, Россия Результаты ведущихся исследований по проблеме инфекционной природы атеросклероза указывают, что при ИБС и атеросклерозе (АС) других локализаций в крови имеется персистенция инфекционной коалиции, состоящей из стрептококка, стафилококка, вируса простого герпеса, цитомегаловируса, респираторно синцитиального вируса, вирусов гриппа А и В, аденовируса. Лидером коалиции является вирус простого герпеса (ВПГ). Установлена связь между клиническими проявлениями ИБС и АС и патогенной активностью ВПГ, что, с учетом атерогенных потенции вируса, позволило считать ВПГ этиологическим фактором АС и маркером активности АС процесса.

Выявлена недостаточность клеточных звеньев противоинфекционной защиты (ПРИЗ) и антителообразования. Применение антивиротиков и иммунотропных препаратов без использования нитратов приводит к купированию стенокардии, увеличению толерантности к физической нагрузке и др., что обусловлено снижением инфекционной нагрузки, усилением иммунных клеточных реакций и антителопродукции.

Данные клинических наблюдений за больными ИБС, принимающими Трансфер-фактор (ТФ) и Трансфер-фактор-плюс (ТФ+) в течение 2-х месяцев, свидетельствуют об эффективности и перспективности Мониторирование системы ПРИЗ и показателей инфицированности показали, что ТФ и ТФ+ снижают репродуктивную активность вируса простого герпеса и стрептококка, уменьшая уровни соответствующих антигенов. Установлено, что нарастание уровней специфических антител приводит к увеличению интаквации герпетических и стрептококковых антигенов;

исследуются активность моноцитарного и нейтрофильного фагоцитоза, субпопуляции лимфоцитов, индексы дезинтеграции инфекционных агентов (ВПГ и др.). Показано, что у здоровых лиц, занимающихся физкультурой и спортом применение препаратов Трансфер-фактора способствовало улучшению общего состояния и самочувствия, увеличению физической активности, возрастанию выносливости, что, по-видимому, связано с антиоксидантным действием трансфер-факторных полипептидов.

II МЕЖДУНАРОДНАЯ КОНФЕРЕНЦИЯ Современные аспекты реабилитации в медицине КОМПЬЮТЕРНЫЕ ПРОГРАММЫ ДЛЯ ОЦЕНКИ ФУНКЦИОНАЛЬНЫХ СИСТЕМ ЖИЗНЕОБЕСПЕЧЕНИЯ ОРГАНИЗМА Абакумова Ю.В., Лейтман Н.А., Федукин А..Ю.

Саратовское отделение Академии медико-технических наук, Поволжский кооперативный институт, Саратовский информационно-консультативный центр рационального питания и фитотерапии, Саратов, Россия Разработаны компьютерные программы, в которых для оценки ряда систем и состояний организма. Использованы данные, полученные рутинными методами, доступными для стандартных клинических, биохимических, иммунологических лабораторий и кабинетов функциональной диагностики.

1.Оценка состояния основных функциональных систем (ФС) организма:

кислородного обеспечения (СКО), гемодинамического обеспечения (СГО), энергетического обеспечения (СЭО). Входящие данные определяются анализируемой функциональной системой. СКО: насыщение капиллярной артериализированной крови О2, содержание Hb. СГО: ударный объем сердца, ЧСС, АД, рост и масса тела обследуемого пациента. СЭО: насыщение капиллярной артериализированной и венозной крови О2 и СО2, содержание Hb, ЧСС, ударный объем сердца. Результатом оценки ФС становятся данные о О2 емкости крови, удельном периферическом сопротивлении, тканевом кровотоке, количестве О2, доставленного к тканям и в клетки (ммоль О2/мин), интенсивность митохондриального окисления (в ммоль О2, использованного на синтез АТФ/мин), энергообеспечение физической нагрузки. Для выявления реакции ФС вводятся данные до и после дозированной физической нагрузки (велоэргометрия, степ-тест и т.п.) различной степени в зависимости от обследуемого (здоровые лица спортсмены, пациенты пожилого возраств, кардиологические больные и т.д.) 2.Технология оценки инфекционной коалиции с выявлением ее лидера (лидеров) и формы инфицированности: патогенной, условно-патогенной, непатогенной (носительство) у больных с хронической формой инфекции (как бактериальной, так и вирусной). Входящие данные: антигены исследуемого инфекционного агента или агентов в титрах, антитела к этим агентам в титрах.

Параметры могут быть определены любым стандартным методом (ИФА, РПГА, РТГА и др.).

3.Оценка формы свободнорадикального окисления: патологическое, физиологическое. Входящие данные: активность СОД эритроцитов, содержание в них малонового диальдегида.

Показана эффективность коррекции функциональных расстройств путем применения иммунорегулятора Трансфер-фактора, фитопрепаратов I-Plus, Core Health, Pau d’Arco, Echinacea Root и других комплексных фитопрепаратов.

II МЕЖДУНАРОДНАЯ КОНФЕРЕНЦИЯ Современные аспекты реабилитации в медицине ЖИДКИЙ ЭКСТРАКТ ВОДЯНОГО ПЕРЦА, ПОЛУЧЕННЫЙ ИЗ МЕСТНОГО СЫРЬЯ Абдуллабекова В.Н., Юнусходжаева Н.А.

Ташкентский фармацевтический институт, Ташкент, Узбекистан В современных условиях рыночной экономики стоит вопрос о рациональном использовании местного природного сырья, тем более, что в последнее время наблюдается значительное повышение интереса к использованию растительных препаратов. Это связано с их широкой распространенностью, малой токсичностью, аллергичностью, близостью к организму человека и многочисленностью биологических активных соединений. ЛРС используется как в натуральном виде, так и лекарственной форме, чаще в виде жидких, сухих и густых экстрактов, бальзамов, настоев, отваров и настоек.

Одним из таких растений является водяной перец (Polygonum hydropiperis), который широко распространен на территории Узбекистана.

Сырьем является его трава, из которого получают жидкий экстракт. В настоящее время, в медицинской практике жидкий экстракт водяного перца – Extractum Polygoni hydropiperis fluidum применяется как кровоостанавливающее средство при различных кровотечениях.

С целью расширения базы лекарственных препаратов растительного происхождения из местного сырья, нами, по общеизвестной технологии был получен жидкий экстракт из травы данного растения. Стандартизация полученного препарата была проведена по требованиям ГФ СССР Х издания по содержанию сухого остатка, тяжелых металлов, концентрации спирта, а также дубильных веществ – 3,20%.

Результаты показали соответствие его качества требованиям НТД.

Однако определение лишь дубильных веществ не даёт возможность полностью оценить качество жидкого экстракта водяного перца.

Поэтому, в настоящее время, нами проводятся исследования по изучению химического состава и разработке современных инструментальных методов качественного и количественного анализа по основным действующим биологически активным веществам, которые обусловливают фармакологическую активность данного лекарственного препарата.

II МЕЖДУНАРОДНАЯ КОНФЕРЕНЦИЯ Современные аспекты реабилитации в медицине МОДИФИКАЦИЯ ТЕХНОЛОГИИ ИЗВЛЕЧЕНИЯ ЭКСТРАКТОВ ИЗ РАСТИТЕЛЬНОГО СЫРЬЯ И ИЗУЧЕНИЕ ИХ НЕЙРОТРОПНОСТИ МЕТОДОМ БИОРЕЗОНАНСНОЙ ЛОКАЦИИ Абраамян А.Г., Манучарян Р.Г, Хачатрян А.Т.

НИИ курортологии и физической медицины МЗ РА, Институт физических исследований НАН РА, Ереван, Армения Модификация технологий получения растительных экстрактов, изучение их физико-химических свойств, лечебной эффективности и экологической безопасности и проведение их клинических испытаний при различных заболеваниях является одним из приоритетных направлений Центра экологической медицины НИИКиФМ МЗ РА. Достаточно отметить, что сегодня в ряде европейских стран фитопрепараты составляют почти 50% фармрынка [Bisset N.G., Wichti M. Herbal drugs and Phytopharmaceuticals, 2001].

Целью исследования являлась разработка максимально щадящей технологии выделения экстрактов из растительного сырья, и скрининг их премущественного действия методом биорезонансного исследования. Компонентами фитосбора являлись лекарственные травы, которые согласно данным European Pharmacopea, 4th ed. and Weiss R. F., Fintelmann V., Herbal Medicine, 2nd ed., Stuttgart [2000], обладают следующими видами действий: Melissa officinalis – седативное, спазмолитическое;

Crataegus oxyacantha – седативное, спазмолитическое, антигипертензивное, антиаритмическое, кардиотоническое;

Hypericum perforatum – антидепрессивное, спазмолитическое;

Menthe piperitae – седативное, спазмолитическое;

Humulus lupulus – седативное, анальгезирующее, противовоспалительное, противоаллергическое;

Leonurus – седативное, антидепрессивное, спазмолитическое, антигипертензивное, антиаритмическое, кардиотоническое.

Для извлечения биологически активных соединений (БАС) было проанализировано и оценено качество растительного сырья: коэффицент поглощения, скорость впитывания и др.[Pogorielova V.I. Farmacevticiskaja technologija.Feniks, 2002]. С целью получения экстрактов использован модифицированный нами метод реперколяции, с экстрагентами этанол/вода.

Извлечение БАС проводили в герметичном реперколяционном экстракторе при температуре 35-400С. С использованием системы «ВИГИС», методом биорезонансной локации проведенной на добровольцах (практически здоровых лицах и больных), была выявлена высокая степень активности (тропности) смеси экстрактов извлеченных из фитосбора преимущественно в отношении центральной и вегетативной нервной системы. Полученные данные служит основанием для проведения клинических испытаний по сравнительной оценке седативного действия композиции экстрактов из растений и их внедрение в практику комплексной реабилитации больных.

II МЕЖДУНАРОДНАЯ КОНФЕРЕНЦИЯ Современные аспекты реабилитации в медицине ОЦЕНКА РЕСПИРАТОРНОЙ МЫШЕЧНОЙ ДИСФУНКЦИИ ФУНКЦИОНАЛЬНЫМИ ТЕСТАМИ Абросимов В.И., Швайко С.Н., Глотов С.И.

Кафедра терапии ФПДО РязГМУ имени акад. И.П.Павлова, МУЗ «Городская больница №5», Рязан, Россия Нарушение функции респираторной мускулатуры при ХОБЛ связано с концепцией «системных эффектов». Возрос интерес к проблеме респираторной мышечной дисфункции у больных с хронической сердечной недостаточностью (ХСН). К одной из общих проблем нарушений функционального состояния респираторных мышц является и оценка значимости этих нарушений в патофизиологических механизмах одышки - опорного симптома как легочной, так и сердечной недостаточности. Функциональное состояние респираторных мышц в настоящее время принято оценивать с использованием показателей силы респираторных мышц. Определяются: максимальное инспираторное (MIP- max.

inspiratory pressure) и экспираторного ротового давления (MEP – max. expiratory pressure), силы дыхательных мышц, т.н. sniff – тест (SNIP - sniff nasal inspiratory pressure). Сущность последнего метода заключается в измерении внутриносового давления во время сильного вдоха через нос. Нормальные значения соответствуют более 70 см Н2О, а для мужчин или 60 см Н2О для женщин, что позволяет исключить инспираторную мышечную слабость. Использование этих методов снижает необходимость в проведении сложных, инвазивных исследований с применением гастроэзофагального введения баллонов. Отмечена высокая корреляция (0,94-0,99) значений sniff-теста с показателями трансдиафрагмального давления. В настоящем исследовании представлены первые данные использования прибора для измерения силы дыхательных мышц - MicroRPM (Respiratory Pressure Meter) «Micro Medical Ltd.» (UK), который позволяет определять показатели MIP, MEP, SNIP. При комплектации компьютерной программой Puma измеряется максимальная скорость увеличения давления (MRPD) и максимальная скорость расслабления (MRR). Проводилось определение показателей MIP, MEP и SNIP у 10 больных с хронической легочной и у 10 больных с ХСН. Полученные данные сравнивались с нормативами по Enright P.L., Kronmal R.A., Monolio T.A. et al. (1994) и Uldry, C., and J. W. Fitting (1995). Установлено, что показатели MIP, MEP и SNIP снижаются у всех больных. Степень этих изменений зависела от выраженности изменений функции внешнего дыхания, связанных с тяжестью легочной и сердечной недостаточности. Больший разброс показателей наблюдался у больных ХОБЛ. Отмечена хорошая кооперация с пациентами при проведении исследований.

Таким образом, внедрение в клиническую практику методов определения MIP, MEP, SNIP с помощью MicroRPM заполняет пробел в области функциональной диагностики респираторной мышечной дисфункции.

II МЕЖДУНАРОДНАЯ КОНФЕРЕНЦИЯ Современные аспекты реабилитации в медицине ПРИРОДНЫЕ РЕСУРСЫ КАК УСЛОВИЯ РАСШИРЕНИЯ КУРОРТНО-ОЗДОРОВИТЕЛЬНОЙ СИСТЕМЫ АРМЕНИИ Аванесян А.С., Арутюнян Б.Н., Эминян Р.С., Аракелян А.Р.

Армянская ассоциация сейсмологии и физики Земли, НИИ Курортологии и физической медицины МЗ РА, Ереван, Армения Армения – страна, обладающая небольшой территорией, отличается большим разнообразием геологического строения и природно-ландшафтных условий.

В республике насчитывается более 700 минеральных, в том числе, термальных источников, выходы которых приурочены к зонам тектонических нарушений и теснейшим образом связаны с молодой вулканической деятельностью. Среди них особое место занимает минеральная вода «Джермук», которая является аналогом всемирно известной минеральной воды «Карловы Вары». Большой популярностью пользуются также минеральные воды «Арзни», «Бжни», «Анкаван», «Дилижан», «Лори», «Севан» и др., на базе некоторых из них в прошлые годы функционировали и в настоящее время возрождается ряд курортов.

Однако, потенциальные рекреационные возможности, в том числе, минеральные и термальные источники и природные особенности отдельных регионов используются недостаточно эффективно. Так, Тавушская область является одним из красивейших живописных и экологических чистых регионов Армении с чистейшим воздухом, мягким климатом и многочисленными минеральными источниками, как известный «Дилижан», так и малоизвестные – «Иджеван», «Акнахпюр», «Ттуджур». Все это делает Тавушский район весьма перспективным для развития индустрии туризма и курортно-оздоровительного комплекса, что к сожалению, в настоящее время не получает должного развития. Следует отметить, что лишь в Дилижане традиционно сохранились некоторые лечебно-санаторные предприятия и пансионаты, а для разлива интенсивно внедряются отличного качества воды месторождений «Дилижан», «Фролово Балка». К числу перспективных можно отнести минеральные и термальные источники «Уз», «Воротан», «Татев», «Дзорахпюр», в Сюнике, Араратский радоновый источник и многие другие, потенциальные оздоровительные возможности которых ещё недостаточно используются. Нарастает тенденция использования населением импровизированных ванн на основе местных минеральных источников без какого либо медико-санитарного контроля.

Учитывая вышеизложенное, мы считаем, что для более эффективного и правильного использования рекреационных возможностей того или иного региона Армении, мы предлагаем создание информационной базы данных с помещением её в сети Internet, а также проведение специальных программ по обучению населения местных органов самоуправления для правильного использования минеральных вод.

II МЕЖДУНАРОДНАЯ КОНФЕРЕНЦИЯ Современные аспекты реабилитации в медицине ХАРАКТЕРИСТИКА ИНВАЛИДНОСТИ ВСЛЕДСТВИЕ ЦИРРОЗА ПЕЧЕНИ Авоян К.М.

Федеральное бюро медико-социальной экспертизы, Москва, Россия Инвалидность вследствие цирроза печени является актуальной проблемой здравоохранения и социального развития Российской Федерации. Сведения об уровне инвалидности по материалам районных БМСЭ больных с циррозом печени в доступной нам литературе не освещаются. Это и послужило поводом для представления и анализа имеющихся сведений о первичной и повторной инвалидности данного контингента больных. Проанализированы материалы 14 районных БМСЭ за период с 1997 по гг. Всего освидетельствовано 669 больных с циррозом печени: впервые признанны инвалидами 267 (169 мужчин и 98 женщин), повторно - 402 больных (279 мужчин и женщин). Анализ возрастного состава больных, впервые признаных инвалидами показал, что доля больных молодого возраста сократилась с 39,6% в 1997 г. до 39,5% в 2003 г., составив в среднем за семь лет 31,8%. Доля больных среднего возраста, наоборот, увеличилась с 35,4% в 1997 г. до 37,2% в 2003г., составив в среднем 37,6% в 2003 г. Доля больных пенсионного возраста уменьшилась с 25,0% в 1997 г. до 23,3% в 2003 г., составив в среднем 30,6%.

Таким образом, 69,4% изучаемого контингента первично освидетельствованных больных в БМСЭ были трудоспособного возраста. Это свидетельствует о необходимости проведения квалифицированной медико-социальной реабилитации и, соответственно, о дальнейшей разработке мероприятий по ее усовершенствованию.

За годы наблюдений при первичном освидетельствовании 2 группа инвалидности была установлена в среднем 66,3% больным, 3 группа – 21,7%. Следовательно, 88,0% больных впервые были признаны инвалидами 2 и 3 групп.

Анализ возрастного состава больных, повторно признанных инвалидами вследствие цирроза печени, показал, что доля больных молодого возраста уменьшилась с 46,6% в 1997 г. до 32,7% в 2003г., составив в среднем за семь лет 39,5%. Доля больных среднего возраста увеличилась с 48,9% в 1997 г. до 57,7% в 2003 г., составив в среднем 51,4%. Доля больных пенсионного возраста увеличилась с 4,5% в 1997г. до 9,6% в 2003 г., составив в среднем 9,1%.

Таким образом, 90,9% изучаемого контингента больных стали инвалидами в трудоспособном возрасте. За все годы наблюдения при повторном освидетельствовании 2 группа инвалидности была установлена в среднем 63,2% больных, 3 группа – 30,8%. Следовательно, 94,0% больных повторно были признаны инвалидами 2 и 3 групп. Анализ первичной и повторной инвалидности вследствие цирроза печени, по данным районных БМСЭ за 1997-2003 гг., позволяет сделать следующие выводы. Более половины больных, впервые признанных инвалидами (69,4%) и 90,0 % повторно освидетельствованных приходится на трудоспособный возраст. При освидетельствовании больных, имеющих инвалидность вследствие цирроза печени, отмечено, что доля впервые признанных инвалидами 2 и 3 групп составляет 88,0%, доля повторно освидетельствованных - 94,0%, что говорит о тяжести данной патологии.

II МЕЖДУНАРОДНАЯ КОНФЕРЕНЦИЯ Современные аспекты реабилитации в медицине СТРУКТУРА ИНВАЛИДНОСТИ ВСЛЕДСТВИЕ САХАРНОГО ДИАБЕТА Авоян К.М.

Федеральное бюро медико-социальной экспертизы, Москва, Россия Актуальность проблемы сахарного диабета обусловлена не только его широкой распространенностью, но и ранней, крайне тяжелой инвалидизацией больных.

Сведения об уровне инвалидности больных сахарным диабетом по материалам бюро медико-социальной экспертизы (БМСЭ) освещаются недостаточно. Это и послужило поводом для представления и анализа имеющихся данных о первичной и повторной инвалидности соответствующего контингента больных. Анализ данных проведен по материалам четырех районных БМСЭ г.Москвы за период с 1997 по 2003 гг.

- в период действия современных нормативных документов по определению инвалидности.

Всего освидетельствовано 794 больных сахарным диабетом, из них впервые -239 (91- мужчин, 148 – женщин), повторно – 555 больных (мужчин -281, женщин -274).

За наблюдаемый период при первичном освидетельствовании лиц с сахарным диабетом 1 группа инвалидности была установлена 5,9% больным, П группа – 66,9%, третья группа – 25,5%, категория «ребенок инвалид» - 0,4%, инвалидами не признаны – 1,3% освидетельствованных.

Следовательно, 72,8% больных впервые были признаны инвалидами 1 и П групп. За годы наблюдения при повторном освидетельствовании лиц с сахарным диабетом 1 группа инвалидности была установлена 15,5% больным, П группа – 54,4%, Ш группа – 29,7%, не признаны инвалидами 0,4% освидетельствованных. Следовательно 69,9% больных были повторно признаны инвалидами 1 и П групп.

Полученные данные свидетельствуют о том, что впервые освидетельствуемые больные сахарным диабетом в 72,8% случаев признаются инвалидами 1 и П группы, при повторном освидетельствовании – в 69,9%.

Эти данные свидетельствуют о тяжести указанной патологии и могут служить основой для разработки мер по профилактике заболевания и снижению инвалидности, а также реабилитации данного контингента.

II МЕЖДУНАРОДНАЯ КОНФЕРЕНЦИЯ Современные аспекты реабилитации в медицине СТРУКТУРА ИНВАЛИДОВ ВСЛЕДСТВИЕ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ ЖЕЛУДКА И 12-ПЕРСТНОЙ КИШКИ Авоян К.М.

Федеральное бюро медико-социальной экспертизы, Москва, Россия Актуальность проблемы язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки (ЯБЖ и 12п/к) определяется широким распространением заболевания, поражением людей наиболее трудоспособного возраста и частым развитием серьезных осложнений. Сведения об уровне инвалидности по материалам районных БМСЭ больных с (ЯБЖ и 12п/к) освещаются недостаточно. Это и послужило поводом для представления и анализа имеющихся данных о первичной и повторной инвалидности данного контингента больных. Приведенные данные основаны на материалах районных БМСЭ: Замоскворецкого, Хамовнического, Таганского (ЦАО), Лефортовского (ЮВАО), Даниловского, Нагатинского, Бирюлевского, Нагорного, Сабуровского, Борисовского, Братеевского, Ореховского, Царицинского и Чертановского (ЮАО) г.Москвы за период 1997-2003 гг. Всего освидетельствовано 660 больных с ЯБЖ и 12п/к, из них впервые – 220 (140 мужчин, 80 женщин), повторно – 440 (299 мужчин, женщина). Анализ возрастного состава первично освидетельствованных больных с ЯБЖ и 12п/к показал, что доля больных молодого возраста (жен. до 44 лет, муж. до 49 лет) уменьшилась с 40,0% в 1997 г. до 35,3% в 2003 г., составив в среднем за семь лет 36,4%.

Доля больных среднего возраста (45-54 лет жен., 50-59 лет муж.), наоборот, увеличилась с 27,5% в 1997 г. до 52,9% в 2003 г., составив в среднем за семь лет 36,8%. Доля инвалидов пенсионного возраста (жен. старше 55 лет, муж. старше 60 лет) уменьшилась с 32,5% в г. до 11,8% в 2003 г., составив в среднем 26,8%.

Таким образом, 73,2% изучаемого контингента больных стали инвалидами в трудоспособном возрасте. При первичном освидетельствовании лиц с ЯБЖ и 12п/к 2 группа инвалидности была установлена у 46,4% больных, 3 группа – 35,9%, инвалидами не признаны 15,9% обследуемых, и лишь 1,8% нуждаются в долечивании. Следовательно, 82,3% больных первично были признаны инвалидами 2 и 3 групп. Группа инвалидности бессрочно установлена у 34,3% инвалидов, в то время как лица со сроком переосвидетельствования составили 65,7%. Анализ возрастного состава повторно признанных инвалидами вследствие ЯБЖ и 12п/к показал, что доля инвалидов молодого возраста увеличилась с 36,5% в 1997 г. до 49,1% в 2003 г., составив в среднем за семь лет 40,8%. Доля инвалидов среднего возраста уменьшилась с 57,1% в 1997 г. до 41,5% в 2003 г., составив в среднем 52,4%. Доля инвалидов пенсионного возраста увеличилась с 6,4% в г. до 9,4 в 2003 г., составив в среднем 6,8%. Таким образом, 93,2% изучаемого контингента больных стали инвалидами в трудоспособном возрасте. При повторном освидетельствовании 2 группа инвалидности была установлена в среднем 37,5% больным, группа – 59,8% больным, инвалидами не признаны 2,7%. Следовательно, 97,3% больных повторно были признаны инвалидами 2 и 3 групп. Группа инвалидности бессрочно установлена у 16,8% инвалидов, в то время как лица со сроком переосвидетельствования составили 83,2%. Анализ первичной и повторной инвалидности вследствие ЯБЖ и 12п/к, по данным районных БМСЭ за период 1997-2003 гг. позволяет сделать следующие выводы:

а)73,2% впервые признаны инвалидами повторно, б)93,2% приходится на трудоспособный возраст;

в) при освидетельствовании больных, имеющих инвалидность вследствие ЯБЖ и 12п/к впервые признаны инвалидами 2 и 3 групп 82,3% больных, при повторном освидетельствовании – 97,3%.

II МЕЖДУНАРОДНАЯ КОНФЕРЕНЦИЯ Современные аспекты реабилитации в медицине КОМПЛЕКСНАЯ РЕАБИЛИТАЦИЯ ДЕТЕЙ С АДЕНОТОЗИЛЛЯРНОЙ ПАТОЛОГИЕЙ Агаджанова С.Н., Тунян Н.Т., Цветков Э.А.

Санкт-Петербургская государственная педиатрическая медицинская академия, Санкт Петербургский государственный университет, медицинский факультет, Детская поликлиника №71 и «Центр развития ребенка» - ясли-сад №136 Выборгского района, Санкт-Петербург, Россия Цель исследования: разработка программы оздоровления детей, страдающих ЛОР патологией, и ее внедрение в практику работы дошкольных учреждений. Для создания оздоровительной программы произведено изучение распространенности и структуры патологии у детей в дошкольных учреждениях Санкт-Петербурга. Исследование проводилось на базе 10 дошкольных учреждений, где был организован углубленный осмотр 1519 детей в возрасте от 1 до 7 лет. Распространенность ЛОР патологии по данным осмотра составила 46,5 на 100 осмотренных. Патология глотки (аденоиды, хронический аденоидит, гипертрофия небных миндалин, хронический тонзиллит) суммарно составили 74,3% в структуре ЛОР патологии. и, соответственно, 1-е место в структуре ЛОР патологии имеют аденоидные вегетации;

2-е место - гипертрофия небных миндалин. Снижение слуха было выявлено у 65 детей, 30 детей страдали экссудативной формой хронического тубоотита. Результаты проведенного медико-социального исследования стали основой для разработки программы оздоровления детей с патологией ЛОР органов в условиях дошкольного учреждения. Комплексная программа оздоровления детей с патологией ЛОР органов подразделяется на организационный, профилактический и лечебный разделы.

Организационный раздел включает: формирование групп, осмотр детей, дополнительное обследование, знакомство с медицинской документацией;

составление индивидуального плана оздоровления;

составление общего плана оздоровления группы;

обучение персонала;

подготовку материальной базы;

работу с родителями. Мероприятия профилактического раздела программы, в первую очередь, направлены на повышение неспецифической резистентности и снижение заболеваемости и включают: проведение закаливания, массажа, лечебной физкультуры;

неспецифическую профилактику ОРВИ;

коррекцию режима дня с удлинением времени сна и пребывания на свежем воздухе;

коррекцию питания с использованием молочнокислых продуктов, обогащенных биологически активными добавками. Профилактические мероприятия в оздоровительных группах проводятся по единому плану с учетом индивидуальных противопоказаний. Расписание процедур встроено в рамки возрастного режима и не нарушает учебновоспитательный процесс.


Лечебный раздел включает: консервативное лечение;

оперативное лечение;

противорецидивное лечение. Положительная динамика показателей, подтвержденная данными объективных методов обследования, свидетельствовала об эффективности использования оздоровительного комплекса, что позволило нам продолжить работу в данном направлении. Большинство детей в оздоровительных группах имеют сопутствующую патологию: аллергические заболевания (22%), нарушение осанки и плоскостопие (20,5%), задержку речевого развития (16,5%), бронхолегочные (12,5%).

Индивидуальный план оздоровления ребенка предусматривает проведение в детском саду лечебно-восстановительных процедур по назначениям врачей-специалистов районной детской поликлиники, где ребенок находится на диспансерном учете.

II МЕЖДУНАРОДНАЯ КОНФЕРЕНЦИЯ Современные аспекты реабилитации в медицине ТЕНДЕНЦИЯ ЭПИДЕМИЧЕСКОГО ПРОЦЕССА ПРИ КИШЕЧНЫХ ИНФЕКЦИЯХ В АРМЕНИИ Агаджанян С.М.

Кафедра эпидемиологии НИЗ МЗ РА, Ереван, Армения В настоящее время заболеваемость кишечными болезнями не только не снижается, но даже возрастает. Армения – территория с повышенной заболеваемостью кишечными инфекциями (70%).

Проведенный анализ заболеваемости кишечных инфекций в Армении за период 1999-2004гг. показал, что ОКИ представляют этиологическую задачу, так как бактериологически расшифровываются лишь шигеллез, сальмонеллез, брюшной тиф. Большую половину кишечных инфекций составляют острокишечные инфекции (ОКИ) неустановленной этиологии (61%). В общей структуре ОКИ доминируют шигеллезы (показатель заболеваемости на 100 000 населения равен 42,6). За рассматриваемый период динамика заболеваемости ОКИ и дизентерией характеризовалась синхронностью. Годы снижения заболеваемости дизентерией, сопровождались закономерным снижением острокишечных инфекций.

Коэффициент корреляции между показателями ОКИ и дизентерией составил 0,65±0,15, что отражает достоверную корреляционную связь. Уровни заболеваемости ОКИ в Армении определяются уровнями заболеваемости дизентерией. В Армении дизентерия представлена, в основном, двумя нозоформами – шигеллезом Зонне и шигеллезом Флекснера. Весьма характерно доминирование дизентерии Флекснера (82,1%). Именно эта нозоформа шигеллезов оказывает определяющее влияние на уровни заболеваемости ОКИ. Проявление эпидемического процесса ОКИ и дизентерии (увеличение внесезонной заболеваемости) и ее рост во всех возрастных группах детерминировался шигеллезом Флекснера, в то время как заболеваемость дизентерией Зонне не только не увеличилась, но и снизилась. Зарегистрированный в последние годы рост заболеваемости ОКИ, дизентерией детерминировался значительным повышением активности водного пути передачи. Коэффициент корреляции между показателями заболеваемости ОКИ и частотой нестандартных проб равен 0,94±0,16. Высокая активность водного пути передачи способствует усилению бытовой передачи и укоренению ОКИ в Республике. Проявления эпидемического процесса в Армении социально детерминироаны и отражают снижение уровня жизни населения, изменениями в социально бытовом укладе.

II МЕЖДУНАРОДНАЯ КОНФЕРЕНЦИЯ Современные аспекты реабилитации в медицине РАЗРАБОТКА ТЕХНОЛОГИИ СУХОГО ЭКСТРАКТА ПЛОДОВ КАЛИНЫ ОБЫКНОВЕННОЙ Адилбеков Ж.А., Адилбекова Д.Й., Эгамбердиева Х.Т., Комилов Х.М.

Ташкентский фармацевтический институт, Ташкент, Узбекистан Известно, что это кустарниковое растение содержит различные группы биологически активных веществ. Так, в коре калины имеются дубильные вещества, органические кислоты, смолы, гликозно вибурнии, флавоноиды, витамины К и С;

в плодах калины обнаружены аскорбиновая кислота, сахар, дубильные вещества, органические кислоты, антоцианы, витамин Р, флавоноиды и др., благодаря чему настои и отвары широко применяются для профилактики и лечения ряда болезней. Настой плодов обладает общеукрепляющим действием, применяется также при кожных заболеваниях, отеках сердечного и почечного происхождения, при гипертонической болезни, как патогенное и слабительное средство.

Поэтому, создание удобной для хранения и употребления лекарственной формы является актуальной.

По результатам проведенных исследований нами разработана рациональная технология получения сухого экстракта плодов калины. При этом, отдельные стадии процесса оптимизированы с применением математической обработки их результатов. Высушенные и измельченные плоды (косточки целые) загружают в реактор, снабженный рубашкой, мешалкой и ложным ошищем и заливают 70% (аб) эталоном. При включенной мешалки, температура кипения экстракционной среды (78°С) мешалку выключают, экстракт в горячем виде фильтруют и сливают в сборник.

В аналогичных условиях проводят вторую экстракцию, общий гидромодуль – 1:17. Экстракты двух извлечений охлаждают до 25°С центрифугируют и переносят в вакуум – выпарной аппарат, в котором отгоняют спирт (1/4 от общего объема), затем добавляют воду и загоняют спирт. После охлаждения концентрат извлекают гексаном в соотношении 1:

0,5. Включают мешалку, проводят промывку в течении 20 мин. После настаивания верхний гексановый слой отделяют для регенерации.

Очищенное концентрированное извлечение передают на вакуум – сушильную установку и сушат при температуре 55 - 60°С. Выход сухого экстракта составил 38% от массы сырья.

II МЕЖДУНАРОДНАЯ КОНФЕРЕНЦИЯ Современные аспекты реабилитации в медицине РЕАБИЛИТАЦИЯ ДЕТЕЙ С МАЛЫМ УГЛОМ КОСОГЛАЗИЯ (МИКРОСТРАБИЗМОМ) Азнаурян И.Э., Горлачева Л.И., Ан Ж.В., Багрова И.С.

НМУ «Клиническое Объединение Центров Охраны Зрения Детей и Подростков «Ясный взор», Москва, Россия Косоглазие – одна из наиболее частых форм патологии зрения у детей и подростков: оно встречается у 0,5-1,5% детей, при этом, на долю микрострабизма приходится около 0,5-0,7% детей с косоглазием (указать авторов). При косоглазии с малым постоянным углом высок риск развития анормальной корреспонденции сетчаток и формирования анормального бинокулярного зрения. Дисбинокулярная амблиопия при микрострабизме имеет тенденцию к рецидивированию вследствие недостаточной эффективности общепринятой тактики комплексного лечения косоглазия с малыми углами и ограниченному применению хирургического лечения из-за риска развития обратного косоглазия в послеоперационном периоде.

Цель работы: разработать тактику комплексной реабилитации детей с содружественным сходящимся косоглазием с величиной девиации до 10°.

Материал и методы: под наблюдением находилось 35 детей с первичным содружественным постоянным сходящимся косоглазием в возрасте от 4 до 13 лет (7±0,04). Величина объективного угла девиации на синоптофоре составила в среднем 8°± 0,02. У 11 детей имели 4а тип, у 8 – 4б тип, у 9 детей имели 2 тип с феноменом функционального торможения, у 7 детей имелось бифовеальное слияние под объективным углом (по Т.П.Кащенко). Максимальная корригированная острота зрения лучше видящего глаза составила 0,74 ±0,03, амблиопичного – 0,43±0,05. До операции проводились курсы плеопто– ортоптического лечения. Хирургическое вмешательство проводили при развитии бифовеального слияния и макс. корригированной остроты зрения выше 0,5. Оно включало в себя рецессию внутренней прямой мышцы с фаденоперацией по модифицированной нами методике. В послеоперационном периоде проводилось диплоптическое лечение (релаксационно-нагрузочный метод, развитие рефлекса бификсации, компьютерную диплоптику и др.).

Результаты. Ортотропия достигнута у 25 детей. Тест с прикрыванием не выявлял установочных движений. У 7 детей определялась эзофория в послеоперационном периоде. У 3 детей остаточная девиация не превышала 5° и не приводила к рецидиву амблиопии и косметическому дефекту. Бифовеальное слияние и нормальное бинокулярное зрение были восстановлены у 29 пациентов. В течение всего срока наблюдения каких-либо осложнений, связанных с нарушениями подвижности глазного яблока нами не отмечалось. Таким образом, лечение микрострабизма должно проводиться с обязательным применением плеопто-ортоптических мероприятий до хирургии и диплоптики – после операции.

Показанием к хир. вмешательству на определенном этапе комплексного лечения являются рецидивирующая амблиопия и фузионные нарушения.

II МЕЖДУНАРОДНАЯ КОНФЕРЕНЦИЯ Современные аспекты реабилитации в медицине НОВЫЕ МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ И РЕАБИЛИТАЦИИ ДЕТЕЙ С МИОПИЧЕСКИМ АСТИГМАТИЗМОМ И РЕФРАКЦИОННОЙ АМБЛИОПИЕЙ С МЕРИДИАНАЛЬНЫМ КОМПОНЕНТОМ Азнаурян И.Э., Горлачева Л.И., Ан Ж.В., Багрова И.С.

НМУ “Клиническое Объединение Центров Охраны Зрения Детей и Подростков «Ясный взор»”, Москва, Россия Особенности патофизиологии и клиники некоторых форм амблиопии остаются недостаточно изученными, и как следствие этого, лечебные мероприятия при таких амблиопиях малоэффективны. Это касается, прежде всего, амблиопии, развивающейся при астигматизме.

Цель работы: a) разработать методику диагностики меридианальной амблиопии (А) при миопическом астигматизме (МА), b) разработать патогенетически ориентированную методику лечения данного вида амблиопии, основанную на избирательном раздражении рецептивного поля амблиопичного меридиана.

Материал и методы: группа I – 25 (46 глаз) детей с А и МА, которым проводилось лечение с применением общепринятых методов плеоптики. Подгруппу составили 10 детей (18 глаз) с простым МА;

в подгруппу 2 вошли 15 (28 глаз) детей со сложным МА. Группа II – 28 пациентов с А и МА, которым проводилось лечение с применением дополнительного метода стимуляции амблиопичного меридиана.

Методика проводилась в условиях максимальной оптической коррекции. Степень астигматизма в обоих группах составила в среднем 2,75 D ± 0.06. Пациентам проводились исследование объема абсолютной аккомодации, а также меридиональная визометрия и исследование паттерн-ЗВП в ответ на реверсию черно-белых полос, ориентированных в главных меридианах для выявления амблиопичного меридиана.


Результаты: в обеих группах при меридиональной визометрии и исследовании ЗВП у детей с простым МА и А выявлено снижение функций в сильном меридиане. У пациентов со сложным МА и Ав сильном меридиане отмечено статистически достоверное снижение остроты зрения и амплитуды Р100 ЗВП при ширине полос 60' и 20'. В первой группе после плеоптического лечения у детей с А слабой степени повышение остроты зрения составило 1,38±0,15;

при А средней степени - 2,13±0,25.

Объем абсолютной аккомодации после лечения увеличился на 1,25±0,07 D. Во второй группе после плеоптического лечения с применением метода стимуляции амблиопичного меридиана острота зрения достоверно увеличивалась при А слабой степени в 1,9 ±0,05 раз;

при А средней степени повышение остроты зрения составило 3,67± 0,5. Объем абсолютной аккомодации увеличился на 2,25 ± 0,06 D.

Выводы: a) разница величин амплитуды пика Р 100 при исследования ЗВП в ответ на реверсию паттернов с прямоугольным профилем освещенности, ориентированных по главным меридианам является патогномоничной для А при МА ;

b) применение у детей с А и МА совместно с общепринятыми методиками плеоптического лечения разработанного нами метода избирательной стимуляции амблиопичного меридиана позволяет достичь более устойчивых результатов – повысить корригированную остроту зрения и расширить объем абсолютной аккомодации.

II МЕЖДУНАРОДНАЯ КОНФЕРЕНЦИЯ Современные аспекты реабилитации в медицине РЕОРГАНИЗАЦИЯ СИСТЕМЫ ЛЕЧЕНИЯ И РЕАБИЛИТАЦИИ ДЕТЕЙ С ЗАБОЛЕВАНИЯМИ ГЛАЗ В УСЛОВИЯХ КРУПНЫХ ГОРОДОВ Азнаурян И.Э., Цамерян А.П., Горлачева Л.И., Ан Ж.В., Багрова И.С.

НМУ «Клиническое Объединение Центров Охраны Зрения Детей и Подростков «Ясный взор». Научный Центр здоровья детей, Москва, Россия По официальным данным в России болезни глаз у детей занимают по распространенности второе место после болезней органов пищеварения. В Москве уровень заболеваемости детскими глазными заболеваниями превышает таковой по России. В государственных амбулаторно-поликлинических учреждениях за последние 12 лет ввиду различных объективных причин материально-техническая база значительно ослаблена. Наряду с изношенностью помещений и основных фондов, отмечается недостаточная комплектация медицинскими кадрами.

Отсутствие единого организационно-методического и научно-клинического центра, объединяющего деятельность детских офтальмологических структур, в ряде случаев приводит к серьезным недостаткам в лечении и реабилитации больных.

Ситуация усугубляется недостаточной мотивацией медицинского персонала. В то же время сохранена, хотя и неэффективно функционирующая инфраструктура, адаптированная под работу с пациентами, страдающими глазными болезнями.

Нами выбрана трехступенчатая система организации детской офтальмологической помощи, включающая диагностические кабинеты, лечебно диагностические центры, организационный научный центр. В каждом округе города на базе определенных детских поликлиник силами негосударственного медицинского учреждения создаются диагностические офтальмологические кабинеты (от 4 до 10). Диагностические офтальмологические кабинеты находятся в подчинении (организационном) лечебно-диагностических центров (1-2 в каждом округе). В свою очередь, лечебно-диагностические центры подчиняются единому организационному научному центру. Прием детей планируется осуществлять на следующей основе: a) жители округа – ОМС, b) социально-незащищенные группы граждан (дети-сироты, инвалиды, из неблагополучных семей) – гос. заказ, c)прочие категории – платная основа (или ДМС). В рамках этого сотрудничества со стороны гос. структур договорные отношения устанавливаются с Москомимуществом - в части предоставления в аренду необходимых площадей (офтальмологические кабинеты – 40 м2, ЛДЦ – 120-130 м2) и Департаментом здравоохранения города (в части контроля над проводимой медицинской деятельностью) Негосударственное ЛПУ модернизирует оборудование, обучает персонал, организует клинический, методологический и финансовый контроль над деятельностью. Таким образом, с одной стороны гарантирован интерес инвестора, а с другой стороны – решается проблема оказания высококвалифицированной медицинской помощи детям с заболеваниями глаз, что определяет выраженную социальную направленность предложенного проекта.

II МЕЖДУНАРОДНАЯ КОНФЕРЕНЦИЯ Современные аспекты реабилитации в медицине ОПЫТ ПРИМЕНЕНИЯ БИОИМПЕДАНСНОГО АНАЛИЗА В ВЫЯВЛЕНИИ И ОЦЕНКЕ ДОКЛИНИЧЕСКОЙ СТАДИИ ОТЕКА ВЕРХНЕЙ КОНЕЧНОСТИ У БОЛЬНЫХ РАКОМ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ Акопян И.Г., Меркулов И.А., Азарин А.Р.

МГМСУ, ГКБ № 33, Москва, Россия Клиническое наблюдение и антропометрическое исследование - наиболее часто используемые методы оценки отека верхней конечности у больных раком молочной железы, дают довольно приблизительные данные, не позволяют улавливать начальные этапы формирования отека.

Цель: изучить возможности биоимпедансного анализа (БИА) в выявлении и оценке доклинической стадии отека верхней конечности у больных раком молочной железы на долечебном этапе и в ранние сроки после мастэктомии.

Обследовано 54 женщины в возрасте от 36 до 72-х лет с диагнозом рака молочной железы T2-4N0-2M0 стадий. Показатели биоимпеданса (БИ) оценивали в абсолютных единицах-Ом, а также в процентах, в сравнении с исходными данными и с показателями не оперированной конечности. Исследование БИ проводилось с помощью программно-аппаратного комплекса АВС-01 Медасс, разработанного НТЦ Медасс (г.Москва). Кроме того, проводилась антропометрическая оценка отека сравнением длин окружностей на 4-х симметричных участках обеих верхних конечностей. В результате исследования до начала лечения у 47 женщин (94%) из 50 обследованных выявлена разница в показателях импеданса на верхних конечностях. Из них у 44-х (88%) уменьшение импеданса на 9,4±1,2 Ома (3,65%) было на стороне локализации опухоли. У 6-ти больных (12%) уменьшение импеданса на 9,3±1,2 Ома (3,6%) было на контрлатеральной (здоровой) конечности. У 4-х обследованных (7,4%) не выявлена асимметрия импеданса на верхних конечностях до начала лечения. На следующий день после операции не выявлено изменений БИ конечностей, по сравнению с исходными цифрами. Через неделю после операции начинала проявляться асимметрия показателя БИ на верхних конечностях за счет нарастания отека на оперированной конечности. Асимметрия составила 12,3±1,6 Ома (4,6%), через недели – 22,3±1,8 Ома (8,5%), а через 3 недели – 33,7±2,7 Ома (12,8%). Нарастание отека происходило за счет увеличения внеклеточной жидкости. Развитие воспаления, в зоне операции, немедленно приводило к изменению БИ конечности, до возникновения развернутой картины воспаления. Антропометрическое исследование, во всех случаях, было не информативно.

Заключение: проведенное исследование показало, что БИА позволяет объективно, в абсолютных единицах - Омах, а так же в процентах, относительно исходных показателей и данных противоположной конечности, выявлять и оценивать минимальные нарушения лимфовенозной дренажной системы верхней конечности до операции и в ранние сроки после мастэктомии.

II МЕЖДУНАРОДНАЯ КОНФЕРЕНЦИЯ Современные аспекты реабилитации в медицине БИОРЕЗОНАНСНАЯ ДИАГНОСТИКА И ТЕРАПИЯ ДОРСАЛГИЙ ЭКСТРАВЕРТЕБРАЛЬНОГО ГЕНЕЗА Акопян Р.Р.

НИИ курортологии и физической медицины, Ереван, Армения Данные эпидемиологических исследований свидетельствуют о том, что треть (28,4%) населения развитых стран в возрасте 20-69 лет страдает периодическими болями в спине и 84% переживает относительно длительный эпизод боли в спине, хотя бы раз в течение жизни [Borenstein D.G., 2000;

Hildebrandt J.Z. & al., 2004]. Важным аспектом дифференциальной диагностики болей вертеброгенного происхождения является исключение висцеральной патологии, включая сердечно-сосудистые заболевания, поражения органов дыхания, пищевода, органов брюшной полости, почек и мочеполовой системы.

Спектр дорсалгий инфекционной природы (инфекционный спондилит и др.) достаточно широк, при этом, среди инфекционных агентов, поражающих межпозвонковые диски отмечают возбудитель дифтерии, вирусы (герпеса и др.), бруцеллы, грибки из рода кандида, различные паразиты и пр.

Значительную роль в патогенезе хронической боли в спине имеют психологические и психосоциальные факторы.

Мультифакторный характер генеза дорсалгий диктует необходимость использования ее в диагностике и терапии комплексного подхода. В частности, одним из преимуществ метода биорезонансной терапии (БРТ), основанной на принципе измерения электропроводимости БАТ, является относительно ранняя диагностика дорсопатий и ее предклинических проявлений. В работах R.Woll имеются четкие указания относительно роли очагов хронического воспаления (зубочелюстная система, лимфоглоточное кольцо, придаточные пазухи носа, внутреннее и среднее ухо и др.) в патогенезе развития дорсопатий (вертебро неврологической симптоматики, функциональных расстройств паравертебрального мышечно-связочного аппарата, вегетативных нарушений и пр.) Выделены точки для проведения соответствующих диагностических исследований, разработаны специфические диагностические тесты (нозоды указанных тканей). Метод биорезонансной диагностики может быть использован для выявления возможных дополнительных “токсических нагрузок” на позвоночный столб, вялотекущей или скрытой висцеральной патологии, являющейся триггером формирования отраженных болей.

Таким образом, метод БРТ целесообразно использовать для выявления экстравертебральных факторов причин болей в позвоночнике и исследования эффективности воздействия ЭМ-паттернами при хронических болях в спине.

II МЕЖДУНАРОДНАЯ КОНФЕРЕНЦИЯ Современные аспекты реабилитации в медицине ¦ § µ..

·,, µ· · » »

µ, »

»·: µ »

» ·»µ µ »

» » ·»: » »

»

µ µ »», µ », » »» µ,, ·»

» : »»

» » µ » ¦ µ»§ », » » » »»

» · » »: ¦ µ»§ » ·» ·»µ», »µ » µ»

· » » µ µ »

»· ·» :

» ·»µ » · » » µ »

» »: ¦ µ»§ » » » »

»·, »µ » », »

» »·, » »

»: » » »» µ » » » »», » µ», »:

¦ µ»§ » µ» » µ, -µ µ»» » µ, » », µ » » µ:

II МЕЖДУНАРОДНАЯ КОНФЕРЕНЦИЯ Современные аспекты реабилитации в медицине ДИНАМИКА НАКОПЛЕНИЯ МИНЕРАЛЬНЫХ ВЕЩЕСТВ В КОСТНЫХ РЕГЕНЕРАТАХ, ФОРМИРУЕМЫХ ПРИ ИСПРАВЛЕНИИ ДЕФОРМАЦИЙ В ОБЛАСТИ КОЛЕННОГО СУСТАВА Алекберов Д.А.

ФГУН «РНЦ «ВТО» им. академика Г.А.Илизарова Росздрава», Курган, Россия Улучшение трудоспособности больных с патологией в области коленного сустава является важной проблемой ортопедии. Под наблюдением находились больные, которым исправляли деформированные конечности по методу Г.А.Илизарова в ГУ РНЦ "ВТО".

Цель работы состояла в сравнении активности костеобразования в разных условиях. Состояние репаративного процесса оценивали по результатам костной денситометрии и концентрации остеотропных гормонов, а также циклических нуклеотидов. Минеральную плотность (МП) в формирующейся костной ткани и в костных фрагментах измеряли на рентгеновском двухэнергетическом костном денситометре фирмы «GE/Lunar» (США). По концентрации гормонов, которые определяли методом радиоиммунологического анализа изучены реакция передней доли гипофиза (соматотропин), щитовидной железы (кальцитонин), паращитовидных желез (паратирин) и надпочечников (альдостерон и кортизол) при исправлении деформации в области коленного сустава.

Для минерализации регенерата существенное значение имело усиление функционального состояния щитовидной железы. Концентрация кальцитонина нарастала в процессе формирования костного регенерата (концентрация на 30-й день дистракции была увеличена в 2,4 раза). Наибольшее содержание отмечено в конце дистракции. Действие кальцитонина было противоположно паратгормону и витамину Д3. Секреция кальцитонина регулируется содержанием кальция в крови:

увеличение кальция усиливает, а уменьшение - подавляет секрецию кальцитонина.

Повышенная концентрация этого гормона создавала условия для начала интенсивного формирования органической основы регенерата. Кальцитонин тормозил также и активность остеокластов, рассасывающих кость. Поэтому ослаблялась деминерализация костных фрагментов. После завершения исправления деформации за счет сформированного регенерата и переходе на фиксацию МП продолжала непрерывно возрастать у концов костных фрагментов. В этот период наиболее интенсивно насыщалась минералами срединная зона регенерата и к 90-му дню фиксации плотность минералов здесь составляла (0,46±0,03 г/см2) - 61±1,3% от нормального значения. Через три месяца была равна 0,67±0,04 г/см2, 89%.

Таким образом, метод Илизарова создает наилучшие условия для репаративного процесса у лиц с патологией в области коленного сустава.

II МЕЖДУНАРОДНАЯ КОНФЕРЕНЦИЯ Современные аспекты реабилитации в медицине ВЛИЯНИЕ ПРЕПАРАТА КОГИСТИН ПРИ ПОСТГЕМОРРАГИЧЕСКОЙ АНЕМИИ Аллаева М.Ж.

Ташкентский Фармацевтический институт, Ташкент, Узбекистан Согласно данным ВОЗ, анемия является одним из широко распространенных заболеваний в мире. Известно, что 60-80% всех форм анемии составляет железодефицитная анемия (ЖДА).

У кроликов после постгеморрагической анемии было достигнуто понижение содержания гемоглобина на 3,7 г% и эритроцитов - на 1,9 млн.от исходного уровня. Отмечено наличие гипохромии, анизоцитоза и пойкилоцитоза. Лейкоцитарная формула выраженных изменений не претерпевала. Животных с анемией лечили когистином в дозах 5, 10 мг\кг, контрольная группа получала изотонический раствор в соответствующем объёме.

Результаты опытов показали, что у кроликов получавших когистин, количество гемоглобина и число эритроцитов по сравнению с группой анемии изменились незначительно. На 20-й день исследования показатели гемоглобина в значительной степени повысились, превзойдя на 1,0 и 3,9 г%, а эритроцитов, соответственно- на 0,5- 0,7 млн. На 30-й день опыта содержание гемоглобина превысило на 2,8- 4,7 г%, а эритроцитов- на 0,9-1, млн. На 45-й день показатели гемоглобина и эритроцитов приблизились к исходным данным, на 60-й день во всех опытных группах количество гемоглобина и эритроцитов соответствовало исходному показателю. Общее количество лейкоцитов в процессе проведения опыта постепенно увеличивалось. Лейкоцитарная формула изменена не была.

В контрольной группе животных на всем протяжении опыта отмечено значительное отставание в восстановлении показателей периферической (красной) крови от опытных групп.

Таким образом, результаты исследования показали отсутствие токсического действия препарата на периферическую кровь и подтвердили наличие стимулирующего действия его на эритропоэз.

II МЕЖДУНАРОДНАЯ КОНФЕРЕНЦИЯ Современные аспекты реабилитации в медицине ОПЫТ ПРИМЕНЕНИЯ ПРЕПАРАТА ЛАКТУЛОЗА В КОМПЛЕКСНОМ ЛЕЧЕНИИ БОЛЬНЫХ С СИНДРОМОМ РАЗДРАЖЕННОГО КИШЕЧНИКА Аляви А.Л., Ходжиматова Ж.А., Дустмухамедова Э.Х.

НИИ медицинской реабилитации и физической терапии МЗ РУз, Ташкент, Узбекистан Цель. Оценить клиническую эффективность комплексной терапии больных с синдромом раздраженного кишечника (СРК), осложненного кишечным дисбиозом с включением препарата лактулоза в комплекс патогенетически обоснованных лечебных схем.

Материалы и методы. Обследовано 40 пациентов с СРК. Отбор больных проводился согласно Римским критериям-II. Женщин было - 28 (70%), мужчин – 12 (30%).

Средний возраст пациентов составлял – 34,8+2,5 года. Наряду с общепринятыми методами исследования, в целях установления характера и глубины сдвигов в микроэкологическом статусе толстой кишки, изучали количественный и видовой состав кишечной микрофлоры до и после лечения. Больных разделили на 2 группы: I группа (21 пациентов), которая получала интердин на область кишечника, кишечные промывания с Ташкентской минеральной водой, ректальные инсюффляции с озонированной жидкостью. II группа ( пациентов), которым проводились все перечисленные физио-бальнео факторы в сочетании с препаратом лактулоза. Эффективность лечения оценивалась по клинической симптоматике и показателям микрофлоры толстой кишки.

Результаты. У всех 40 пациентов до лечения клиника синдрома раздраженного кишечника являясь традиционной, складывалась из болевого синдрома и нарушений стула.

Так, у 74% пациентов I группы(16 больных) наблюдалась кишечная альгезия, у 87,3% (18) были запоры, а у 12,7% (3) - метеоризм. Исследование микрофлоры толстой кишки пациентов этой группы показало наличие дисбиоза у всех пациентов. Из них у 68,5% (14) пациентов отмечена I-II степень дисбактериоза и у 31,5%(7) - III-IV степень. У 71% пациентов II группы (7) СРК проявлялся болевым синдромом, у 79,4% (15) – запорами и у 16,8% (3) - метеоризмом. У этих больных I-II степень дисбактериоза встречалась в 72%(14) случаев, а III-IV степень – в 28%(5). При сравнительном анализе результатов после лечебных мероприятий тенденция к нормализации клинической симптоматики СРК отмечена у 94% (18пациентов) II-группы против 81% (17) пациентов I группы. При этом нормализация стула на 7-8-сутки лечения наблюдалась в 67% случаев у больных, получавших лактулозу и в 64% случаев в I группе. Анальгетический эффект проводимой комплексной терапии более выраженным был во II-группе (94,7%), а в I группе наблюдался у 86,5% больных. При исследовании микрофлоры толстой кишки у пациентов I группы дисбактериоза тяжелой степени не установлено, однако у 37,2% исследованных имели место нарушения I-II степени. В отличие от этого у пациентов II группы лишь в 23,1% случаев наблюдался дисбактериоз I-II степени, что свидетельствует о ранней тенденции к нормализации кишечного пейзажа при включении в комплекс препарата.

Таким образом, анализ показывает, что у II-группы пациентов при применении препарата лактулоза отмечается более раннее улучшение клинических показателей и нормализация микрофлоры толстой кишки. Это обстоятельство указывает на целесообразность включения пребиотиков (лактулоза) в комплекс патогенетически обоснованных лечебных схем СРК.

II МЕЖДУНАРОДНАЯ КОНФЕРЕНЦИЯ Современные аспекты реабилитации в медицине ВЛИЯНИЕ БИПОЛЯРНО ИОНИЗИРОВАННОГО ВОЗДУХА НА БОЛЬНЫХ ХРОНИЧЕСКИМИ НЕСПЕЦИФИЧЕСКИМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ ЛЕГКИХ Арабули Н.А.

Научно-практический центр курортологии, физиотерапии и лечебного туризма им. И.Г. Кониашвили, Тбилиси, Грузия Исследовано влияние биполярно ионизированного воздуха при хронических неспецифических заболеваниях легких.

Наблюдения проведены над 120-ю больными, из которых у отмечалась бронхиальная астма, у 38 – хроническая пневмония и у 40 – хронический обструктивный бронхит.

Установлено, что курс трехчасовых ингаляций биполярно ионизированного воздуха (24-28 процедур), содержащего в I мл 5000- легких отрицательных и 4500-5500 легких положительных аэроионов, оказывает стимулирующее влияние на глюкокортикоидную функцию коры надпочечников, вызывает улучшение иммунологической реактивности, показателей внешнего дыхания и кардиогемодинамики, обменных процессов и клинического состояния, и тем самым, терапевтически действует на больных хроническими неспецифическими заболеваниями легких.

В то же время, использование биполярно ионизированного воздуха, содержащего в I мл 3500-6000 легких отрицательных и 5000-7500 легких положительных аэроионов оказывало противовоспалительное действие при хронических неспецифических заболеваниях легких.

Ослабление, вплоть до исчезновения воспалительного процесса в бронхо-легочном аппарате, вызывало улучшение показателей внешнего дыхания и кардиогемодинамики, обменных процессов и клинического состояния у больных с указанными патологиями.

Показатели глюкокортикоидной функции коры надпочечников и иммунологической реактивности организма при этом практически не менялись.

II МЕЖДУНАРОДНАЯ КОНФЕРЕНЦИЯ Современные аспекты реабилитации в медицине ПОКАЗАТЕЛИ СИСТЕМЫ ГЕМОСТАЗА ПРИ ДИСТРАКЦИОННОМ ОСТЕОСИНТЕЗЕ Аранович А.М., Трофимова Е.В.



Pages:   || 2 | 3 | 4 | 5 |   ...   | 9 |
 



Похожие работы:





 
© 2013 www.libed.ru - «Бесплатная библиотека научно-практических конференций»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.