авторефераты диссертаций БЕСПЛАТНАЯ БИБЛИОТЕКА РОССИИ

КОНФЕРЕНЦИИ, КНИГИ, ПОСОБИЯ, НАУЧНЫЕ ИЗДАНИЯ

<< ГЛАВНАЯ
АГРОИНЖЕНЕРИЯ
АСТРОНОМИЯ
БЕЗОПАСНОСТЬ
БИОЛОГИЯ
ЗЕМЛЯ
ИНФОРМАТИКА
ИСКУССТВОВЕДЕНИЕ
ИСТОРИЯ
КУЛЬТУРОЛОГИЯ
МАШИНОСТРОЕНИЕ
МЕДИЦИНА
МЕТАЛЛУРГИЯ
МЕХАНИКА
ПЕДАГОГИКА
ПОЛИТИКА
ПРИБОРОСТРОЕНИЕ
ПРОДОВОЛЬСТВИЕ
ПСИХОЛОГИЯ
РАДИОТЕХНИКА
СЕЛЬСКОЕ ХОЗЯЙСТВО
СОЦИОЛОГИЯ
СТРОИТЕЛЬСТВО
ТЕХНИЧЕСКИЕ НАУКИ
ТРАНСПОРТ
ФАРМАЦЕВТИКА
ФИЗИКА
ФИЗИОЛОГИЯ
ФИЛОЛОГИЯ
ФИЛОСОФИЯ
ХИМИЯ
ЭКОНОМИКА
ЭЛЕКТРОТЕХНИКА
ЭНЕРГЕТИКА
ЮРИСПРУДЕНЦИЯ
ЯЗЫКОЗНАНИЕ
РАЗНОЕ
КОНТАКТЫ



Pages:   || 2 | 3 | 4 |
-- [ Страница 1 ] --

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

РЕСПУБЛИКИ КАЗАХСТАН

Государственный медицинский университет

г.Семей

Совет молодых ученых ГМУ г.Семей

Научная конференция

молодых ученых Государственного

медицинского университета города Семей

2 декабря 2009г.

Семей, 2009

ББК 51.1

Н 34

Редакционная коллегия:

Рахыпбеков Т.К. Ректор ГМУ г.Семей, доктор медицинских наук, профессор Адылханов Т.А. Проректор по научно-клинической работе ГМУ г.Семей, доктор медицинских наук Мысаев А.О. Заместитель председателя Правления СМУ и СНО Бикбаев Р.М. Член Правления СМУ и СНО Хасенов Н.К. Начальник ИВЛ ГМУ г. Семей Н 34 Научная конференция молодых ученых Государственного медицинского университета города Семей, 2 декабря 2009 г. - Семей, 2009.

- 138 с.

ISBN 978-601-7044-40- В сборнике отражены наиболее важные направления научных исследований молодых ученых Государственного медицинского университета города Семей по актуальным проблемам современной медицины.

Редакционная коллегия стремилась сохранить представленные к печати работы в авторской редакции.

© Государственный ISBN 978-601-7044-40- медицинский университет города Семей, СОДЕРЖАНИЕ:

1. Glushkova N.Е., Saldyrbaeva М.О., Sabitiva D.Zh., Yelissinova А.М. THE CERTAIN CHARACTERISTICS OF DIPHTHERIA OUTBREAK IN TIME FROM 1994 TO 1998 YEAR…………………………………………………… 2. Tanatarov S.Z., Sharipov M. S, Esbolatov D.A., Kunanbaeva A.T., Kajrasheva S.E. FORAN IN COMBINATION WITH EPIDURAL ANESTHESIA AT COMPLEX ONCOLOGICAL OPERATIONS………….. 3. Абламбаева М.М., Сергазина Г.М. ЛТАРАЛЫ КЕЛІСІМДІ НЫАЙТУДАЫ АЗАСТАН ХАЛЫТАРЫ АССАМБЛЕЯСЫНЫ РЛІ.................................................................................................................... 4. Абулгожин М.К., Винникова Е.В., Берикулы Д., Сарсенова А.Е.

ЭКСТРЕННАЯ КОНТРАЦЕПЦИЯ…………………………………………. 5. Аккалиев М.Н. ОСОБЕННОСТИ КЛЕТОЧНОГО И ГУМОРАЛЬНОГО ИММУНИТЕТА В ХОДЕ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ ОСТРЫМ ПИЕЛОНЕФРИТОМ…………………………………………………………. 6. Аккалиев М.Н. НАРУШЕНИЯ ФАГОЦИТАРНОГО ИММУНИТЕТА И ИХ КОРРЕКЦИИ У БОЛЬНЫХ ОСТРЫМ ПИЕЛОНЕФРИТОМ……….. 7. Аккалиев М.Н., Сидехменов В.А., Кусаинов А.М. ПРЕПАРАТ ПРОСТАМАК В ЛЕЧЕНИИ ДОБРОКАЧЕСТВЕННОЙ ГИПЕРПЛАЗИИ ПРОСТАТЫ....................................................................................................... 8. Аккалиев М.Н., Сидехменов В.А., Кусаинов А.М. ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ МОЧЕКАМЕННОЙ БОЛЕЗНЬЮ ПО Г СЕМЕЙ…………………………. 9. Алибекова Б.А., Нуртаева Р.Б., Исатаева А.С. ВНЕДРЕНИЕ ЭФФЕКТИВНОЙ ПЕРИНАТАЛЬНОЙ ПОМОЩИ В ГОРОДСКОМ КЛИНИЧЕСКОМ РОДИЛЬНОМ ДОМЕ г.СЕМЕЙ………………………. 10. Алибекова Б.А., Иманмадиева Д.М.,Нрашева Д.А.,Нртаева Р.Б.

ТИІМДІ ПЕРИНАТАЛДЫ КТІМ ТЕХНОЛОГИЯЛАРЫН ЕНДІРУДІ МАЫЗЫ……………………………………………………………………... 11. Асылбеков К.М. ВОПРОСЫ ГИДРОЭНЕРГЕТИКИ В ЦЕНТРАЛЬНОЙ АЗИИ.................................................................................................................. 12. Баймусанова Г.Н., Сатубалдинова Б.Ж., Талгаткызы А.

ЭФФЕКТИВНОСТЬ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ КАРДИОТОКОГРАФИИ ДЛЯ ОЦЕНКИ СОСТОЯНИЯ ПЛОДА…………………………………………… 13. Буланов Б.С., Сулейменов С.С., Землянский В.В., Сулейменов Е.Т., Сабитов Е.Т. ИССЛЕДОВАНИЕ КОМПАРТМЕНТА БОЛЬШОЙ ПОДКОЖНОЙ ВЕНЫ С ЦЕЛЬЮ ПАТОГЕНЕТИЧЕСКОГО ОБОСНОВАНИЯ СИМПТОМА «ТЯЖЕЛЫХ НОГ»…………………….. 14. Джакипова Т.У. АЗАСТАН ТУЕЛСІЗДІККЕ БАРАР ЖОЛДА..... 15. Дюсупова А.А., Васьковская Ю.С., Жуманбаева Ж.М. ЦЕНТРАЛЬНОЕ ВЕНОЗНОЕ ДАВЛЕНИЕ И МОРФОЛОГИЧЕСКИЕ ИЗМЕНЕНИЯ В ОРГАНАХ КРОЛИКОВ ПРИ ПРОВЕДЕНИИ ВНУТРИВЕННЫХ ИНФУЗИЙ В ЭКСПЕРИМЕНТЕ………………………………………….... 16. Елисинова Н.М., Джаксалыкова К.К., Елисинова А.М., Радченко С.М.

ИЗБЫТОЧНЫЙ ВЕС И ПАТОЛОГИЯ БРОНХОВ У ДЕТЕЙ РАННЕГО ВОЗРАСТА…………………………………………………………………… 17. Елисинова Н.М., Нуржанова Ш.М., Иманмадиева Д.М.

ЖАССПІРІМДЕР АРАСЫНДА САЛАУАТТЫ МІР САЛТЫН СТАНУ МСЕЛЕЛЕРІНІ АЛАТЫН ОРНЫ............................................ 18. Есимбекова Э.И., Михайлова М. ТЕРАПЕВТИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ИНФАРКТА МИОКАРДА НА ФОНЕ АНТИФОСФОЛИПИДНОГО….. 19. Жанатбекова А.К. ИСПОЛЬЗОВАНИЕ ПЛАЗМАФЕРЕЗА В КОМБИНИРОВАННОЙ ТЕРАПИИ ТЯЖЕЛОЙ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИИ……………………………………………………………….. 20. Жумагалиева А.Н., Исаханова С.А. СОВРЕМЕННЫЕ ПОДХОДЫ К ТЕРАПИИ ХРОНИЧЕСКОЙ ОБСТУКТИВНОЙ БОЛЕЗНИ ЛЕГКИХ… 21. Игембаева Р.С., Селиханова Н.К., Сахно Е.А., Пирогова Е.В.

ХАРАКТЕРИСТИКА БОЛЬНЫХ ТУБЕРКУЛЕЗОМ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ ИЗ СЕЛЬСКОЙ МЕСТНОСТИ……………………………….. 22. Исаханова С.А., Жумагалиева А.Н., Маймышева С, Кокшебаева А.

ВОЗМОЖНОСТИ ТЕРАПЕВТИЧЕСКОЙ КОРРЕКЦИИ МИЛДРОНАТОМ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ НА ФОНЕ ПРИМЕНЕНИЯ ИНГАЛЯЦИОННЫХ ГЛЮКОКОРТИКОСТЕРОИДОВ…………………. 23. апаова М.А., Тлеужанова Г., Хамитова А. МИОКАРД ИНФАРКТІНІ МИ-ТАМЫРЛЫ ЖЕТІСПЕУШІЛІГІМЕН ЙЛЕСУІ БАР НАУАСТАРДАЫ АСПИРИНГЕ ТЗІМДІЛІК................................ 24. апаова М.А., марова С.А. МИОКАРД ИНФАРКТІНІ ИШЕМИЯЛЫ МИ АНТАМЫР ЖЕТІСПЕУШІЛІГІМЕН ТОПТАСУЫ БАР НАУАСТАРДАЫ ЭРИТРОЦИТТІК АНТИГЕНДЕРДІ СИПАТТАМАСЫ............................................................................................. 25. Катекеева Н.Д. Ш.УЛИХАНОВТЫ АЯГЗДЕ БОЛУЫ................... 26. дайбергенова Н.., Токешева Ш.М., Турдунова Г.К. CЕМЕЙ АЛАСЫНЫ АТМОСФЕРА АУАСЫНЫ ЛАСТАНУ МСЕЛЕЛЕРІ.................................................................................................... 27. дайбергенова Н.., Фролова Н.Н., Бейсенгазина М.Б., Искакова А.М. АРАЖЫРА КМІР КЕНІШІНДЕ ЖЕР АСТЫ СУЛАРДЫ ЖАДАЙЫ........................................................................................................ 28. Манабаева Г.К., Даулетьярова М., Климова А, Буратаева А.Б., Айнакулова Г.С. ВНЕДРЕНИЕ ЭФФЕКТИВНЫХ ПЕРИНАТАЛЬНЫХ ТЕХНОЛОГИЙ В РАБОТУ РОДОВСПОМОГАТЕЛЬНЫХ УЧРЕЖДЕНИЙ…………...…………………………………………………... 29. Мансурова Д.А., Танатарова Г.Н., Батенова Г.Б. ТЕРАПЕВТИЧЕСКАЯ ЭФФЕКТИВНОСТЬ АСОМЕКСА В ЛЕЧЕНИИ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИИ У ЛИЦ ПОЖИЛОГО ВОЗРАСТА………………………... 30. Маркабаева А.М. АЗАСТАНДАЫ ЖАСТАР САЯСАТЫ МСЕЛЕЛЕРІ................................................................................................... 31. Маукаева С.Б., Копашева С.Ю., Алшинбекова Р.Б., Кусаинова Д.Т., Жумабаева Г.Т. ПОКАЗАТЕЛИ ГУМОРАЛЬНОГО ЗВЕНА ИММУНИТЕТА У БОЛЬНЫХ ПАРЕНТЕРАЛЬНЫМИ ВИРУСНЫМИ ГЕПАТИТАМИ………………………………………………………………. 32. Махатова А.Р., Тулеутаева Р.Е., Байсугуров Ж.Б., Сундеева Е.А., Байсабырова М.Б. ОПЫТ ПРИМЕНЕНИЯ ПРЕПАРАТА МИЛДРОНАТ В ЛЕЧЕНИИ БОЛЬНЫХ НЕСТАБИЛЬНОЙ СТЕНОКАРДИЕЙ................... 33. Месова А.М. ЖАС ЕГЕУЙРЫТАРДАЫ АНТТЫ ДИАБЕТТІ ТРІН ГЛЮКОФАЖБЕН ЕМДЕГЕННЕН КЕЙІН ИММУНДЫ ЖЙЕНІ ЗГЕРІСТЕРІ................................................................................. 34. Месова А.М. АНТТЫ ДИАБЕТТІ АЫМЫНА ЭМОЦИЯЛЫ СТРЕСС СЕРІН ГЛЮКОФАЖДЫ ОЛДАНЫП ТЗЕТКЕН КЕЗДЕ ИММУНДЫ ЖЙЕ ЖАДАЙЫ.................................................................. 35. Милюшина Я.А. ГИСТОСТРУКТУРНЫЕ И ИММУНОГИСТО ХИМИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ВИЛОЧКОВОЙ ЖЕЛЕЗЫ ПЛОДА ПРИ ИНФЕКЦИОННОЙ ПАТОЛОГИИ МАТЕРИ……………………………. 36. Муртазина Д.Д., Елемесова Ж.Г. -АМИНОКИСЛОТЫ КАК ОСНОВНЫЕ СИНТОНЫ В СИНТЕЗЕ ЛЕКАРСТВЕННЫХ ПРЕПАРАТОВ……………………………………………………………..… 37. Мусин А.М., Смагулова С.У. ВЛИЯНИЕ ПРЕПАРАТА ЛЕРКАМЕН НА СУТОЧНЫЙ ПРОФИЛЬ АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ У БОЛЬНЫХ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ НА ФОНЕ ГИПОТИРЕОЗА……………………………………………………………… 38. Мусин А.М., Смагулова С.У. ЭФФЕКТЫ ПРЕПАРАТА ЭКВАТОР У БОЛЬНЫХ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ НА ФОНЕ ГИПОТИРЕОЗА В ОСТРОЙ ПРОБЕ………………………………………. 39. Мусин Н.М., Аужанов Д.Б. МИНИ-ДОСТУПНЫЕ ОПЕРАЦИИ ПРИ ЖЕЛЧНОКАМЕННОЙ БОЛЕЗНИ У БОЛЬНЫХ ПОЖИЛОГО И СТАРЧЕСКОГО ВОЗРАСТА………………………………………………... 40. Мысаев А.О. БЛОКИРУЮЩИЙ ОСТЕОСИНТЕЗ В ЛЕЧЕНИИ ПЕРЕЛОМОВ ДИАФИЗА БЕДРА……………………………….…………. 41. Проказа М.Ю., Булегенов Т.А., Омаров Н.Б., Асылбеков Е.М.

СПОСОБ ОПЕРАТИВНОГО ЛЕЧЕНИЯ ПРИ СОЧЕТАННОМ ОЖОГОВОМ ПОРАЖЕНИИ ПИЩЕВОДА И ЖЕЛУДКА……………….. 42. Рымбаева Т.А. НІМНІ САПАСЫН ЖАСАРТУ НДІРІСТІ ТИІМДІЛІГІН КТЕРУДІ КЕПІЛІ.............................................................. 43. Рымбаева Т.А. АЗАСТАН РЕСПУБЛИКАСЫНДАЫ НІМ САПАСЫН АРТТЫРУДЫ МАЫЗДЫЛЫЫ.......................................... 44. Сабитова Д.Ж., Глушкова Н.Е., Салдырбаева М.О., Мансурова А.А., Елисинова А.М. ТЖІРИБЕДЕ КЕЗДЕСКЕН БЕЗГЕКТІ КЛИНИКАЛЫ ОИАСЫ......................................................................................................... 45. Садыова Л.К. САЯСИ ПАРТИЯЛАР- ОАМНЫ САЯСИ ЖЙЕСІНІ НЕГІЗГІ ЭЛЕМЕНТІ............................................................... 46. Саимова А.Ж., Пшембаева Р.К., Аушакимова Г.А. ПРЕИМУЩЕСТВА АДГЕЗИВНЫХ МОСТОВИДНЫХ ПРОТЕЗОВ……………………….… 47. Сарсембина Ж.Д. ОСОБЕННОСТИ ПСИХИЧЕСКИХ РАССТРОЙСТВ У СОМАТИЧЕСКИХ БОЛЬНЫХ, ДЛИТЕЛЬНО ПРОЖИВАЮЩИХ В ЗОНЕ СЕМИПАЛАТИНСКОГО ПОЛИГОНА………………………….. 48. Сатубалдинова Б.Ж., Баймусанова Г.Н., Манабаева Г.К. ЧАСТОТА И СТРУКТУРА ВРОЖДЕННЫХ ПОРОКОВ РАЗВИТИЯ ПЛОДА……… 49. Семнова Ю.М., Адильгожина А.С., Сандыбаева М., Туменбаева А.С., Омарханова Д.Е. КОМПЛЕКСНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ КАЧЕСТВА ЖИЗНИ БОЛЬНЫХ ПОСЛЕ ЭКСТРАКЦИИ КАТАРАКТЫ…………… 50. Смаил Е.М., Тоаева А.З., Тсіпова.Н., Тлеутаева Р.Е., Сундеева Е.А., Махатова А.Р., Жумабаева Г.Т. БРУЦЕЛЛЕЗДІ БЕЛСЕНДІ ФОРМАЛАРЫ КЕЗІНДЕГІ ЦИКЛОФЕРОН МЕН АМИКСИННІ КЛИНИКО-ИММУНОЛОГИЯЛЫ ТИІМДІЛІГІ..................................... 51. Сулейменов С.С., Дюсупов А.А., Буланов Б.С., Землянский В.В., Сабитов Е.Т., Сулейменов Е.Т. СРАВНИТЕЛЬНЫЙ АНАЛИЗ РЕЗУЛЬТАТОВ АУТОВЕНОЗНЫХ ШУНТИРОВАНИЙ ПРИ КРИТИЧЕСКОЙ ИШЕМИИ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ………….… 52. Сундеева Е.А., Тулеутаева Р.Е., Смаил Е.М., МахатоваА.Р.

КЛИНИКО-ФАРМАКОЛОГИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ АНТИМИКОТИЧЕСКИХ ПРЕПАРАТОВ ПРИМЕНЯЕМЫХ В УСЛОВИЯХ СТАЦИОНАРА........................................................................ 53. Танатаров С.З., Шарипов М.С., Есболатов Д.А., Кунанбаева А.Т., Кайрашева С.Е. ИНГАЛЯЦИОННО-ВНУТРИВЕННАЯ АНЕСТЕЗИЯ ПРИ РАСШИРЕННЫХ ОПЕРАЦИЯХ………………………………………… 54. Танатаров С.З., Шарипов М.С., Есболатов Д.А., Кунанбаева А.Т., Кайрашева С.Е. ИНГАЛЯЦИОННЫЙ НАРКОЗ ФОРАНОМ В СОЧЕТАНИИ С ЭПИДУРАЛЬНОЙ АНЕСТЕЗИЕЙ ПРИ РАСШИРЕННЫХ ОПЕРАЦИЯХ…………………………………………. 55. Танатарова Г.Н.,., Касымбаева А., Скакова С. ЛЕЧЕНИЕ ХСН ТРИМЕТАЗИДИНОМ НА ФОНЕ ИЗУЧЕНИЯ ЭНЕРГЕТИЧЕСКОГО ОБМЕНА.......................................................................................................... 56. Танатарова Г.Н. ДИАГНОСТИКА, ЛЕЧЕНИЕ ХРОНИЧЕСКОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ…………………………………… 57. Токешева Ш.М., Турдунова Г.К., Кудайбергенова Н.К., Фролова Н.Н.

РЕЗУЛЬТАТЫ САНИТАРНО-ГИГИЕНИЧЕСКОГО ОБСЛЕДОВАНИЯ КОМПЬЮТЕРНЫХ КЛАССОВ ГМУ Г.СЕМЕЙ………………………… 58. Турдунова Г.К., Токешева Ш.М., Кудайбергенова Н.К., Фролова Н.Н.

АКТУАЛЬНЫЕ ПРОБЛЕМЫ ОРГАНИЗАЦИИ ПИТАНИЯ В ШКОЛЬНЫХ СТОЛОВЫХ………………………………………………. 59. Турдунова Г.К., Искакова А.М., Бейсенгазина М.Б. СЕМЕЙ. АЗІРГІ ЭКОЛОГО – ГИГИЕНАЛЫ ЖАДАЙЫНЫ НЕГІЗГІ МСЕЛЕ ЛЕРІ.................................................................................................................. 60. Чиныбаева А.А;

Тимченко Т.В. ВОЗМОЖНОСТИ ХОЛТЕРОВСКОГО МОНИТОРИРОВАНИЯ В ПОДБОРЕ АНТИАНГИНАЛЬНОЙ ТЕРАПИИ У БОЛЬНЫХ РЕФРАКТЕРНОЙ СТЕНОКАРДИЕЙ…………………………………………………………... THE CERTAIN CHARACTERISTICS OF DIPHTHERIA OUTBREAK IN TIME FROM 1994 TO 1998 YEAR Glushkova N.Е., Saldyrbaeva М.О., Sabitiva D.Zh., Yelissinova А.М.

Department of children’s infectious diseases From 1994 year the diphtheria morbidity increased in 10 times, for what conduced decreasing of the quantity vaccinated people. That has aggravated the a detailed campaign by disinformation about a danger of vaccines and increasing the unreasonable medical recusations from introduction adsorbed pertussis diphtheria tetanus vaccine (APDT) The great outbreak of diphtheria in the East Kazakhstan Region has registered from 1994 to 1998 year, when 48 children got disease, in 9 from which (18,75 %) was established diagnosis the infectious-toxic myocarditis.

The morbidity of diphtheria has registered annually, but 50 % cases fell on autumn-winter period. In age structure from the contingent, which had a complications in view infectious-toxic myocarditis, children from 3 till 6 years are 5 cases (55,5%), from 7 till 14 years – 4 cases (44,4%). By the severity of development of disease complicated by myocarditis: moderate degree – 4 cases (44,4%), severe degree 5 cases (55,5%). From clinical forms prevailing significance has got the spreading form – 5 cases (55,5%), the localized form– cases (44,4%). By the time of myocarditis development – in early time observed in 5 patients (55,5%), late – in 4 (44,4%). With help of bacteriological method of investigation has confirmed – 5 casesof disease (55,5%). With instrumental method the disease has confirmed in all patients with clinical symptoms of infectious toxic myocarditis by the providing electrocardiogram (ECG).

In result of that investigation made next conclusions: infectious toxic myocarditis developed in age group from 3 till 14 years basically. In regular time has confirmed the necessity of control activity cardiovascular system in time from beginning of disease with objective investigation and instrumental with help ECG for timely detecting of toxic myocarditis, as the variant of early complication by diphtheria.

FORAN IN COMBINATION WITH EPIDURAL ANESTHESIA AT COMPLEX ONCOLOGICAL OPERATIONS Tanatarov S.Z., Sharipov M. S, Esbolatov D.A., Kunanbaeva A.T., Kajrasheva S.E.

Chair of oncology, immunology with kliniko-laboratory diagnostics Complex traditional anesthesia provides total prolonged loss of pain sensitivity only if it’s used in relatively high concentrations. It leads to disturbance of homeostasis and derangement of adaptation possibilities of the organism in oncologic patients at complex operations.

The aim: Improvement of anesthesia with using of paracetamol on the background of anesthetic foran in subnarcotic doses with epidural local anesthesia at complex oncosurgical operations.

Materials and methods:

We examined 15 patients operated by GIT organs (gastrectomia, subtotal resection of stomach, gastroenteroanastomosis and resection of colon) in conditions of elaborated combined anesthesia. In operation room before narcosis introduction liquid paracetamol was introduced in dose 3.3 mg/hour. Artificial lung ventilation in regimen of normoventilation with using of minimal flow anesthesia (till 0.4 l/min). Epidural block on the level of Th4-6 was carried out by lidocain. Central analgesia by paracetamol in general dose 1 g. During operation we observed: FiO2, ECG with counting of heart rate, AP, pulse;

also investigated acid-base balance, K and Na of blood plasma.

Results and their discussion:

To the beginning of the main stage of the operation AP was authentively decreased, but this decreasing was not high than 10% from initial level. The reason of such stability of AP is authentive increase of flow volume of the heart in average for 30%. Relative decreasing of heart rate leads to less requirement of oxygen by myocardium. It provides more favourable conditions for functioning of cardiovascular system at combined anesthesia. Also foran has cardio protective action. In our case there was no hypertension, no expressed homeostatic shifts. Other indicators characterizing main functions of homeostasis hadn’t worsening relatively to comparing group or there was no tendency to their standartization.

Conclusions:

Combined anesthesia provides considerable deep anesthesia and stability of homeostasis, it favorably acts on the cardio vascular system function, by increasing of cardiac output for 20-30%. Paracetamol allows us to refuse from using of narcotic analgetics. Time of consciousness reduce and extubation of trachea was 0.54±0. Literature:

1. Glen J.B. The development of Diprifusor: a TCI system for propofol.

Anesthesia, 1998, Vol 53 (Sup.1), p.13-21.

2. А.А.Buniatian, Е.V.Flerov, V.I.Stamov, К.М.Tolmachev. Total intravenous anaestesia by propofol (diprivan) by aim concentration. Intern’s vestnik. 1999, №1, pp 3-11.

3. Aouizerate P., Dume L., Bouleau D. et al. Pharma-cokinetic evaluation of a computerized target-controlled infusion system: application to propofol in orthopedic surgery. Therapie, 1998, Vol. 53, p. 543-51.

4. Struys M., Versichelen L., Byttebier G. et al. Clinical usefulness of the bispectral index for titrating propofol target effect-site concentration.

Anaesthesia, 1998, Vol 53, p. 4-12.

5. Likhvancev V. V., Smirnov V. I., Vishnevskii V. А. etc. Bases of the surgery and hepatology. — 1998. —№ 1.

6. Likhvancev V. V., Perechica V. V. Contemporary inhalational anaestesia.

— М., 2003.

7. Zhdanov G. G., Prigorodov М. V., Shukovskii V. V. // Anesthesiology and reanimatology— 2000. — № 3. — p 23—25.

8. Buggy D. J., Doherty W. L., Hart E. M., Pallett E. J. // Anesthesiology. 2002. - Vol. 97, N 4. - P. 952-958.

9. Kapral S., Gollmann G., Bachmann D. et al. // Anesth. Analg.-1999. Vol. 88, N 2. - P. 402-406.

Likhvancev V. V., Pogorelec R. V., Ovezov А. М., Petrov О. V. I 10.

Vesta, intensive therapy. – 2003 - № 4. - p 38-41.

ЛТАРАЛЫ КЕЛІСІМДІ НЫАЙТУДАЫ АЗАСТАН ХАЛЫТАРЫ АССАМБЛЕЯСЫНЫ РЛІ Абламбаева М.М., Сергазина Г.М.

леуметтік-гуманитарлы пндер кафедрасы азастан халытары арасындаы лтаралы келісімді ныайту кплтты мемлекетіміз шін басты масаттарды бірі болып отыр. Бл рдісте 1995 жылы наурызда азастан Республикасы Президентіні аулысымен рылан азастан халытары Ассамблеясы лкен рл атарады. ХА рамына республикалы лтты-мдени орталытар жне облыстардаы кіші Ассамблеялар кіреді.

ХА азастан Республикасыны Президенті Н.. Назарбаев басарады, ал кіші Ассамблеялар облысты кімдерді зырында.

ХА алашы сессиясы 1995 жылы 24 наурызда ашылды. Оны жмысына республиканы барлы айматарынан 280 делегат атысты.

Оларды рамында лтты-мдени орталытарды жетекшілері, парламентті алалары жне белсенді алымдар болды. Форумда ХА алы бара халы пен билік рылымдары арасындаы екі жаты байланысты ралы ызметін атаратын Р Президенті жанындаы оамды консультациялы- мжілістік орган деп атап крсетіледі. ХА басты масаты кплтты мемлекет азастан Республикасында тратылыты, келісім мен достыты ныайту болып табылады.

ХА осы алыптасан жылдарды ішінде оамдаы лтаралы келісім, азаматты бірлік пен тратылыты ныаюына ызмет ететін саяси жйені демократиялы институтына айналды. Оан мысал, республикалы дегейде корейлерді, немістерді, поляктарды рылтайлары, йыр, трік, днген, курд, збектерді мдениет кндері, татарларды рылтайы мен сабантой мерекелері кеінен аталып тті. Бл мерекелік шараларды барлы лтты-мдени орталытарды атысуымен ткендігін атап ткен жн. Шын мнінде азастандытарды мытылмайтын досты мерекелері ретінде лы Абайды 150 жылдыына, славян жазуы мен мдениетіні 100 жылдыына, Жамбыл Жабаевты жылдыына, М.О. уезовты 100 жылдыына арналан мерейтойлар жне рухани келісімні халыаралы кні, азастан халытары Ассамблеясыны 10 жылдыына жне т.б. арналан мерекелік шараларды айтуа болады.

Кплтты мемлекетте лтаралы бейбітшілік пен келісімді сатауа азастан Республикасындаы барлы этностарды траты даму жадайын алыптастыратын тіл саясаты болуы ажет.

азастандытарды этнолингвистикалы ажеттіліктерін анааттандырудаы бл жмысты нтижелілігі ХА атаратын жмысына байланысты. лтты-мдени орталыты шеберінде ана тілін оыту жйесін алыптастыру механизмі жайлы сратар ХА рылан кезден бастап аладатан сратарды бірі болды. рбір диаспорадаы тілді жаыртуды тиімді жолдарын іздестіру трлі баытта жргізілді.

Бастапы кезде ана тілін оыту шін йірмелер ашу барлыына тн былыс болса, кейіннен кпшілік шіркеулер мен мешіттерді жанынан алашы жексенбілік мектептер пайда болып, жмыс істей бастады.

Павлодардаы кіші Ассамблеяны жмыс тжірибесі лдеайда жемісті деуге болады. Мнда балалар мен лкендерді оытатын ана тілін оытуды брыннан млім формасынан бас тартпастан, басты назарды балаларды оытуа шоырландырды. 1996 жылы Павлодарда облыс кімі тарапынан олдау тапан «лтты айта рлеу» мектебін ру идеясы туды. Мндай мектеп ру идеясын барлы лтты-мдени орталытар олдады. «лтты айта рлеу» мектебінде он блім бар: неміс, азербайжан, армян, чуваш, корей, поляк, еврей, украин, шешен-ингуш, татар-башрт. р блімде трлі жастаы топтар бар. Аталмыш мектептерде 600 адам оиды, оларды 500-ден астамы балалар. Саба кестесіне ана тілінен баса Отан тарихы, музыка, хореография кіреді.

Сонымен атар мектеп бадарламасында балалара география, этнография, жанялы мір, трмыс жне ебек негіздері, лтты дет рып пен мерекелер жайлы білім беретін мдениеттану блімі арастырылан. Бл жерде рбір баланы бойына адамгершілік, ар-намыс, онажайлы, ата-баба дстріне рметпен арау, ата-ананы адірлеу сияты ндылытарды сііруге тырысады.

2000 жылы скемен аласындаы облысты Досты йінде айматы «айта рлеу» мектебін ру масатында ШО кіші Ассамблеясы за мерзімді жобасыны жмысын бастады. Барлы жексенбілік тіл, тарих, эстетика, вокал, хореография, олнер мектептері бірыай бір мектепке біріктірілді. Мнда 500-ден астам балалар саба оиды. Мектепте ана тілін оытумен атар аза жне аылшын тілдерін мегертуге, халытарды тарихын, мдениетін, дстрлерін таныстыруа ерекше кіл блінген.

Атап айта кететін жайт лтты тіл сыныптарында ртрлі лттарды балалары оиды. «айта рлеу» мектептері мемлекеттік бюджеттен аржыландырылатын мемлекеттік мекеме мртебесіне ие.

Ассамблея мшелері ылыми-аартушылы жмыстар жргізеді.

ХА осы баыттаы жмыстарыны шеберінде кптеген мерекелік шаралар йымдастырылды. Шыыс азастанны кіші Ассамблеясында зекті мселелерге, яни елді жне айматы экономикалы, леуметтік, саяси, леуметтік-психологиялы, ыты жне рухани дамуына арналан оннан аса ылыми конференциялар ткізілді. Соны ішінде:

«лтаралы келісім-азастанны дамуыны стратегиялы баыты», «XX асырдаы азастанмен шекаралас территориялардаы этнодемографиялы рдістер», «азастандаы лтаралы келісім жне конфессияаралы бейбітшілікті ныайту тжірибесі мен дістері» жне т.б.

ХА мшелеріні сынысымен скемен аласында Шыыс азастанды мемлекеттік университеті жанынан республикадаы жалыз леуметтану жне демография институты ашылды. Бізді айматы жетекші алымдары профессор.лжанова, профессор Е.Григорьев, профессор Н.Алексеенко конференция, семинар, «дгелек стол»

отырыстарына белсенді атысады. Шыыс азастандаы кіші халытар Ассамблеясыны бл жмысы жастар мен кп лтты айма азаматтарыны баралы санасында жоары азаматтылы, азастанды патриотизм, сонымен атар лтаралы жне конфессияаралы келісімні алыптасуына сйкес келетін леуметтік саяси жне адамгершілік басымдытарды жетекші орын алуына ммкіндік жасайды.

ХА барлы жмысы сіп келе жатан рпа мддесіне рылан.

Барлы лтты-мдени орталытарда жастар орталытары рылан. жылы алаш рет лтты-мдени орталыты е жас белсенділеріне арналан балалар шыармашылыыны фестивалі тті. Осы жылы жазда ШО кіші Ассамблеясы ртрлі лт кілдерінен ралан балалар тобын республикалы жастар лагері «Ожетпеске» досты мерзіміне демалуа жіберді. Бірнеше лтты-мдени орталыты жанынан жастара арналан тіл жне спортты лагерлер ашылды. Жыл сайын облысты досты йі скемендегі аза-трік лицейімен бірге йымдастыратын «азастан мені Отаным» атты балаларды бейнелеу нері байауы ткізіледі.

Шыыс азастанны кіші Ассамблеясы мен оу орындары жымдарыны біріккен жмысы дстрге айналды. Бл жмыста е алдымен оушыларды бойында азастан халытарыны мдениетін, дстрін жне дет-рпын білуге деген мтылыстарын алыптастыруа кіл блу керек. Осы масатпен Досты йіні жанында рылан мдени орталытарды негізінде оушыларды белсенді ат салысуымен обылыста тратын ртрлі лттар мен халытарды дет-рпын жне дстрлерін арау еткен кештер, мерекелер йымдастырылады. азіргі кні жастарды бойында жалпы лтты матаныш сезімін алыптастыру аса маыза ие болып отыр. Мселен, 2009 жылы Семей мемлекеттік медицина академиясында ректорат басшылыымен студенттер здеріні мемлекеттік жне ана тілін, сонымен атар трлі этностарды дет-рып жне дстрлерін білудегі білімдерін крсеткен азастан Республикасы халытарыны ынтыматастыы мен бірлігі кніне орайластырылан мерекелік крме йымдастырылды.

Осылайша, туелсіздік жылдары облыста бкіл республикадаы сияты ХА белсенді ат салысуымен жалпы рухани ндылытармен негізделген азаматты жне саяси бірлік саталып, лтаралы келісім одан рі ныая тсуде.

ЭКСТРЕННАЯ КОНТРАЦЕПЦИЯ Абулгожин М.К., Винникова Е.В., Берикулы Д., Сарсенова А.Е.

Кафедра акушерства и гинекологии ГМУ г. Семей Экстренная контрацепция используется в чрезвычайных ситуациях. В литературе ее называют неотложной, немедленной, срочной, экстремальной, пожарной контрацепцией "на следующее утро", посткоитальной контрацепцией (ПК). Эксперты ВОЗ считают, что отсутствие информации о методах ЭК является одной из причин высокой частоты возникновения нежелательных беременностей и, следовательно, искусственных абортов.

Поскольку для определенного контингента пациенток в ряде ситуаций приемлемым является только данный метод контрацепции, разработаны эффективные схемы применения гормональных средств, которые являются практически безопасными для женщины. ЭК как чрезвычайную меру предохранения от нежелательной беременности, целесообразно рекомендовать применять редко, например, женщинам, подвергшимся изнасилованию, при наличии сомнений в целости использованного презерватива, в ситуациях, при половом акте смещается диафрагма или когда планируемые методы контрацепции не могут быть использованы. В назначении ЭК нуждаются также пациентки, редко живущие половой жизнью, молодые женщины, у которых может возникнуть беременность после первого полового контакта.

Цель ЭК – предотвратить нежелательную беременность после незащищенного полового акта на этапе овуляции, оплодотворения, имплантации. Основой механизма ЭК являются десинхронизация физиологии менструального цикла, подавление или отдаление овуляции, нарушение процесса оплодотворения, транспорта яйцеклетки, имплантации и дальнейшего развития эмбриона. Эффективность метода посткоитального введения спермицидов во влагалище более низка по сравнению с их прекоитальным применением и составляет 80% против 96,5%.

Согласно мнению большинства исследователей, назначать контрацепцию целесообразно в первые 24 – 72 ч после полового контакта, поскольку позже повышается продукция хорионического гонадотропина за счет его локального синтеза, стимулирующего функцию желтого тела беременности и делающего ее более стабильной, поэтому пытаться прервать процесс в более поздние сроки гораздо труднее.

Противопоказания для применения гормонального метода экстренной контрацепции такие же, как и для других оральных контрацепцтивов:

тромбоэмболии в анамнезе, тяжелые заболевания печени, кровотечения неясной этиологии, рак молочных желез и эндометрия и т. п. Также не всегда желательно использование этого метода курящими женщинами старше 35 лет. Эстрогены начали применять в качестве средств ЭК самыми первыми. Метод предложен в 60-х годах. Из этой группы препаратов использовали диэтилстильбэстрол, конъюгированные эстрогены, эстрон, этинилэстрадиол. Эстрогеновая ЭК признана высокоэффективной, однако при ее использовании отмечается высокая частота побочных реакций в виде тошноты и рвоты, не исключены осложнения, связанные с гиперкоагуляцией. Кроме того, большинство исследователей считают, что возникшая на фоне использования этого метода беременность должна быть прервана ввиду того, что эстрогены могут оказать возможное тератогенное действие на плод.

Комбинированные (КОК) эстроген-гестагенные препараты являются наиболее распространенными средствами ЭК. Данный способ ЭК в настоящее время нередко называют методом Альберта Юзпe, канадского врача. Назначают 200 мкг этинилэстрадиола и 1 мг левоноргестрела по схеме: в течение 72 ч после акта женщина принимает первую половину дозы, а через 12 ч – вторую половину. эффективность режима Юзпе составляет от 97 до 99%.

Гестагены из этой группы препаратов распространение получил препарат Постинор, содержащий 0,75 мг левоноргестрела, который рекомендуют принимать двукратное назначение с перерывом в 12 ч, при этом начинать рекомендуется не позже 48 ч после полового контакта.

Эффективность метода – 97, 6%. В литературе также имеются данные о применении с целью контрацепции норэтистерона в дозе 5 мг в день, метод распространен в Китае среди студенток, уезжающих на 2-недельные каникулы (каникулярные таблетки).

Даназол синтетический антигонадотропин рекомендуют принимать дважды по 400 мг с интервалом 12 часов или трижды в том же режиме.

Считается, что побочных эффектов при использовании даназола с целью ЭК меньше, чем при методе Юзпе. Кроме этого, даназол могут принимать пациентки с противопоказаниями к эстроген-гестагенным препаратам.

Мифепристон синтетический антипрогестин, известный под названием Ру-486, является стероидным производным норэтистерона. Для ЭК его можно применять в дозе 600 мг однократно в течение 72 ч после полового контакта или по 200 мг с 23-го по 27-й день менструального цикла. По сравнению с другими методами отмечается меньшее количество побочных эффектов при самой высокой контрацептивной эффективности.

Одним из нежелательных эффектов РУ-486 является затянутость менструального цикла после приема препарата, что обусловлено задержкой созревания фолликула.

Внутриматочная контрацепция введение внутриматочного средства (ВМС) эффективно, если оно производится не позже 5 – 7 дней после незащищенного полового контакта. При назначении (ВМС) в качестве ЭК учитываются индивидуальные особенности женщины, все возможные противопоказания к введению ВМС и желание пациентки в дальнейшем длительно использовать именно этот метод. Учитывая высокий риск воспаления матки и придатков после введения ВМС, этот метод нецелесообразно применять в качестве ЭК при наличии большого числа половых контактов и партнеров, при случайных половых связях. При введении ВМС с целью экстренной контрацепции целесообразно использовать средства профилактики.

Таким образом, в настоящее время следует шире внедрять ЭК, разовая контрацепция не должна применяться постоянно. Не существует методов ЭК, эффективность и безопасность которых позволила бы рекомендовать их для постоянного использования в течение многих менструальных циклов. После применения экстренных средств должен быть применен какой-либо другой метод контрацепции.

Литература:

1. В.П. Сметник, Л.Г. Тумилович. «Неоперативная гинекология»

Москва - 2005г. Мед. инф. Агентство.

2. Вл.И.Дуда, В.И. Дуда, И.В. Дуда. «Гинекология» учебное пособие.

2002г Минск.

3. Краткое руководство по репродуктивному здоровью и контрацепции - П. Блюменталь 1996-1998гг., Балтимор 4. Беседы с пациентами о планировании семьи. AVSC International, г.

Нью-Йорк, США, 1997г.

ОСОБЕННОСТИ КЛЕТОЧНОГО И ГУМОРАЛЬНОГО ИММУНИТЕТА В ХОДЕ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ ОСТРЫМ ПИЕЛОНЕФРИТОМ Аккалиев М.Н.

Курс урологии Состояние клеточного иммунитета, как один из важнейших механизмов реагирования организма на различные внешние и внутренние факторы, является ведущим показателем степени нарушения иммунитета при заболеваниях, непосредственно не связанных с е врожденной патологией. В случае острых воспалительных заболеваний тех или иных систем организма, его динамика в наибольшей мере отражает течение иммунопатологического процесса и соответствует прогнозу.

Гуморальные механизмы иммунитета наиболее известны среди эффекторных. Их динамика обычно связана со степенью микробной обсемененности, однако во многом управляется посредством клеточных механизмов иммунной реактивности: наличием, активностью и направленностью реакции компонентов клеточного звена. Поэтому анализ сочетания данных факторов (клеточного и гуморального) наиболее четко определяет направленность и степень иммунного реагирования при острых и хронических заболеваниях различного генеза.

Цель исследования – оценка наличия, характеристики и взаимосвязи нарушений со стороны клеточного и гуморального звеньев иммунной системы у больных острым пиелонефритом.

Материалы и методы – обследовано 40 пациентов с пиелонефритом в возрасте от 22 до 57 лет. Проанализированы показатели содержания клеток лимфоцитарного ряда с использованием метода моноклональных в реакциях флуорисценции. Для определения показателей гуморального иммунитета осуществлено определение содержания иммуноглобулинов и циркулирующих иммунных комплексов с использованием традиционных методов иммунологического исследования.

Исследование проведено в динамике: при поступлении больных и на 14-е сутки от начала традиционной терапии.

Результаты анализа показателей клеточного иммунитета в динамике традиционной терапии представлены в таблице 1.

Таблица 1 – Динамика показателей клеточного звена системы иммунитета при традиционной терапии Больные острым пиелонефритом, n= Контрольная Показатель 14 Р1 Р2 Р через группа, n= исход суток трад.

терапии Лимфоциты, 2,44±0,12 2,93±0,16 2,87±0, *109/л 0,05 0,05 0, Т-лимфоциты, 58,7±3,6 61,4±4,1 61,0±4,0 0,05 0,05 0, % Т-лимфоциты, 1,43±0,09 1,80±0,12 1,75±0,12 0,05 0,05 0, *109/л В-лимфоциты, 22,5±1,1 14,3±0,8 13,9±0,7 0,01 0,01 0, % В-лимфоциты, 0,51±0,02 0,42±0, *109/л 0,40±0,02 0,05 0,05 0, CD4+, % 41,3±1,9 46,8±2,4 46,3±2,3 0,05 0,05 0, CD4+, *109/л 1,01±0,05 1,37±0,07 1,33±0,07 0,05 0,05 0, CD8+, % 14,3±0,6 8,9±0,4 9,4±0,4 0,01 0,01 0, CD8+, *109/л 0,35±0,02 0,26±0,02 0,27±0,02 0,05 0,05 0, CD4+/CD8+ 2,86±0,15 4,93±0, 5,27±0,30 0,01 0,01 0, АутоРОК, % 9,1±0,5 12,6±0,8 12,2±0,7 0,05 0,05 0, АутоРОК, 0,22±0,01 0,37±0,02 0,35±0,02 0,01 0,01 0, *109/л Примечания:

р1 – различия между контрольной группой и исходными показателями системы иммунитета;

р2 – различия между контрольной группой и показателями системы иммунитета в срок повторного обследования;

р3 – различия между показателями иммунитета у больных в исходном периоде и в срок повторного обследования Видно, что существенной (достоверной) динамики исследованных показателей клеточного звена между исходным уровнем и состоянием через 14 суток лечения зарегистрировано не было.

Следует отметить усугубление достоверного снижения содержания в крови В-лимфоцитов (до 38,1% ниже показателя контрольной группы по относительному и на 21,6% - по абсолютному значению, Р0,01, Р0, соответственно). Умеренное увеличение содержания CD8+ привело к недостоверному снижению соотношения CD4+/CD8+, хотя достоверное превышение его над контролем сохранялось (на 72,2%, Р0,01).

В целом следует сделать вывод об отсутствии существенного влияния проводимого лечения на состояние клеточного звена системы иммунитета, или о наличии разнонаправленных влияний патологического процесса и терапевтических воздействий.

Анализ показателей механизмов гуморального иммунитета в динамике представлен в таблице 2.

Таблица 2 – Динамика показателей гуморального звена системы иммунитета при традиционной терапии Больные острым Контрольн пиелонефритом, n= Показатель ая группа, 14 Р1 Р2 Р через исход суток трад.

n= терапии IgA, г/л 1,71±0,14 1,38±0,11 1,41±0,12 0,05 0,05 0, IgM, г/л 1,25±0,07 1,04±0,06 1,20±0,09 0,05 0,05 0, IgG, г/л 11,20±0,65 14,21±1,05 12,55±0,73 0,05 0,05 0, ЦИК, ЕОП 3,96±0,28 10,17±0,37 8,76±0,40 0,01 0,01 0, Примечания:

р1 – различия между контрольной группой и исходными показателями системы иммунитета;

р2 – различия между контрольной группой и показателями системы иммунитета в срок повторного обследования;

р3 – различия между показателями иммунитета у больных в исходном периоде и в срок повторного обследования В ходе традиционной терапии отмечалось умеренное и недостоверное повышение содержания IgA и IgM, хотя в последнем случае оно и привело к практической нормализации исследованного показателя.

Концентрация IgG также уменьшилась, и при повторном обследовании не имела достоверных различий с контрольной группой.

Отмечалась достоверная (Р0,05) динамика также к снижению концентрации в крови ЦИК, однако и при втором обследовании отмечалось высокодостоверное превышение по данному показателю, достигающее 121,2% (Р0,01).

Выводы:

1) Изменения в состоянии показателей клеточного иммунитета у больных острым пиелонефритом характеризуется угнетением абсолютного и относительного содержания В-лимфоцитов на фоне и эффекторных клеток Т-клеточного звена иммунной системы. В динамике традиционной терапии не происходит коррекции данных показателей до 14-х суток.

2) У больных острым пиелонефритом отмечается резкое повышение содержания ЦИК в крови на фоне дисиммуноглобулинемии, выражающейся в превышении концентрации IgG в крови над другими иммуноглобулинами основных классов.

3) Выявлены иммунные нарушения могут оказывать негативное влияние на эффективность лечения острого пиелонефрита.

Литература:

1) Тиктинский О.Л., Калинина С.Н. Пиелонефриты.: СПбМАПО Медиа Пресс СПб, 1996. - 256 с.

2) Румянцев А.Ш., Гончарова Н.С. Этиология и патогенез пиелонефрита. // Нефрология. 2000.- Т.4, № 3.- С. 40-52.

НАРУШЕНИЯ ФАГОЦИТАРНОГО ИММУНИТЕТА И ИХ КОРРЕКЦИИ У БОЛЬНЫХ ОСТРЫМ ПИЕЛОНЕФРИТОМ Аккалиев М.Н.

Курс урологии Острый пиелонефрит – одна из наименее исследованных в плане состояния динамики показателей иммунной системы нозологий в нефрологической и урологической практике. Несмотря на имеющиеся сведения о возможной роли в его патогенезе иммунных нарушений, не определена роль их коррекции в лечении больных данной категории. Более того, имеющиеся сведения относятся, главным образом, к состоянию клеточных и гуморальных механизмов иммунитета, но не фагоцитарного звена. В то же время, именно функциональные нарушения последнего играют ключевую роль в течении воспалительного процесса и немаловажное – в противоинфекционной защите.

Цель исследования – определение направленности и степени нарушений фагоцитоза у больных острым пиелонефритом и их коррекция.

Материалы и методы – обследовано 40 пациентов с пиелонефритом в возрасте от 22 до 57 лет. Проанализированы показатели содержания клеток лимфоцитарного ряда с использованием метода моноклональных в реакциях флуорисценции. Для определения показателей гуморального иммунитета осуществлено определение содержания иммуноглобулинов и циркулирующих иммунных комплексов с использованием традиционных методов иммунологического исследования.

Исследование проведено в динамике: при поступлении больных и на 14-е сутки от начала традиционной терапии.

При традиционной терапии отмечалась лишь умеренная и недостоверная динамика исследованных показателей фагоцитарного звена (таблица 1).

Таблица 1 - Динамика показателей фагоцитарного звена системы иммунитета при традиционной терапии Контрольн Больные острым Показатель Р1 Р2 Р ая группа, пиелонефритом, n= через n= исход суток трад.

терапии Фагоцитоз, % 27,4±2,1 43,8±3,5 39,5±3,1 0,05 0,05 0, Фагоцитарное 4,3±0,3 6,6±0,4 7,3±0,4 0,05 0,01 0, число НСТ-тест, 39,8±2,2 35,2±2, 32,8±2,1 0,05 0,05 0, спонт., % НСТ-тест, 61,7±3,5 57,7±2, 40,3±2,4 0,01 0,05 0, стим., % ИС НСТ 22,9±1,3 55,0±3,7 63,9±4,1 0,01 0,01 0, Так, уменьшение процента фагоцитирующих клеток дало уровень различий показателя с контрольной группой на фоне терапии, равный 44,2% (Р0,05). Фагоцитарное число, напротив, увеличилось, и превышение над контролем достигло 69,8% (Р0,05).

Уровень спонтанного НСТ-теста снизился и не имел достоверных различий с контрольной группой.

В то же время, практически не наблюдалось динамики показателя стимулированного НСТ-теста по отношению к исходному (превышение над контрольной группой – 43,2%, Р0,05), в результате чего индекс стимуляции дополнительно возрос, и различия с контролем по этому показателю составили 179,5% (Р0,01).

Таблица 2 - Влияние сочетания имунофана с флогэнзимом на показатели фагоцитарного звена системы иммунитета у больных острым пиелонефритом Больные острым пиелонефритом применение Контр циклоферона в традиционная ольная сочетании с Показатель терапия, n=42 р1 р2 р3 р4 р группа имуномодулин ом, n=, n= через через исход 14 исход суток суток лечени лечени я я Фагоцитоз, 27,4±2, 43,8±3, 39,5±3, 42,1±3, 33,6±2, 0,0 0,0 0,0 0,0 0, % 1 5 1 2 5 5 5 5 5 Фагоцитарн 0,0 0,0 0,0 0,0 0, 4,3±0,3 6,6±0,4 7,3±0,4 7,0±0,5 8,0±0, ое число 5 1 5 1 НСТ-тест, 32,8±2, 39,8±2, 35,2±2, 38,5±2, 42,9±2, 0,0 0,0 0,0 0,0 0, спонт., % 1 2 0 5 2 5 5 5 5 НСТ-тест, 40,3±2, 61,7±3, 57,7±2, 63,5±3, 54,3±2, 0,0 0,0 0,0 0,0 0, стим., % 4 5 9 8 9 1 5 1 5 ИС НСТ 22,9±1, 55,0±3, 63,9±4, 64,9±3, 26,6±1, 0,0 0,0 0,0 0,0 0, 3 7 1 7 7 1 1 1 5 Примечания:

р1 – различия между контрольной группой и исходными показателями системы иммунитета в группе традиционной терапии р2 – различия между контрольной группой и показателями системы иммунитета в группе традиционной терапии в срок повторного обследования р3 – различия между контрольной группой и исходными показателями системы иммунитета в группе иммунокоррекции р4 – различия между контрольной группой показателями системы иммунитета в группе иммунокоррекции в срок повторного обследования р5 – различия между показателями системы иммунитета в группах традиционной терапии и иммунокоррекции в срок повторного обследования Напротив, динамика значений фагоцитарного звена при применении иммунокоррекции была сонаправленной с таковой при традиционной терапии, при этом в обоих случаях через 14 суток лечения различия с контрольной группой были высокодостоверные (р0,01).

В отличие от традиционной терапии динамика показателей спонтанного НСТ-теста была направлена на повышение, при этом в ходе лечения наблюдались достоверные различия с контрольной группой, составившие 30,8% (р0,05). По данному показателю также возникло достоверное превышение над уровнем группы традиционной терапии (на 21,9%, р0,05). Уровень среднего показателя стимулированного НСТ-теста имел тенденцию к снижению в обеих подгруппах группы больных пиелонефритом, хотя различия с контрольной группой оставались статистически достоверными. В результате ИСНТС при традиционной терапии имел динамику к росту, а в группе сочетанной иммунокоррекции – достоверному снижению (на 59,1%, р0,01). В этот срок обследования различия с контрольной группой нивелировались, а с подгруппой традиционной терапии составили 58,4% (р0,01).

Выводы:

1) У больных острым пиелонефритом отмечается патологическая активация функциональных показателей фагоцитарного звена иммунной системы, что выражается в повышении процента фагоцитирующих клеток, фагоцитарного числа и метаболической активности в НСТ-тесте.

2) Нарушения со стороны фагоцитарного звена у больных данной категории не корригируются при двухнедельном применении традиционной терапии.

3) Использование сочетанной иммунокоррекции в лечении больных острым пиелонефритом способствовало нормализации большинства показателей фагоцитарного звена иммунитета.

Литература:

Rubin R.H., Cotran R.S. Urinary tract infection, Pyelonephritis and reflux nephropathy. // The Kidney/ B.M. Вrenner, F.C.Rector. - Philadelphia:

W.B.Saunders Company, 1996.- Vol. 2.- P. 1597-1654.

Москалец О.В. и др., Патогенез синдрома вторичной иммунной недостаточности и подход к его лечению // Клин. мед., 2002. Том 80, № 11.-С.18-23.

Дадабаева Р.К., Гадаев А.Г., Ибрагимов И.А. Коррекция иммуномодулином нарушений иммунитета у женщин фертильного возраста, больных хроническим пиелонефритом. // Нефрология. 2000. Том 4, № 3.- С.58-61.

ПРЕПАРАТ ПРОСТАМАК В ЛЕЧЕНИИ ДОБРОКАЧЕСТВЕННОЙ ГИПЕРПЛАЗИИ ПРОСТАТЫ Аккалиев М.Н., Сидехменов В.А., Кусаинов А.М.

Курс урологии ГМУ, учреждение «Почечный центр»

Доброкачественная гиперплазия простаты – одно из наиболее частых заболеваний, встречающихся у пожилых мужчин. Распространенность заболевания увеличивается с возрастом, а морфологические признаки доброкачественной гиперплазии простаты обнаруживаются примерно у 90% мужчин старше 80 лет.

Основным клиническим проявлением ДГПЖ являются симптомы нижних мочевых путей (СНМП). У мужчин четвертой декады жизни СНМП встречаются примерно в 3,5% случаев, в то время как у пациентов старше 70 лет клинические проявления ДГПЖ возникают в 35% случаев.

СНМП значительно ухудшают качество жизни пациентов. В ряде исследований показано, что тяжелые СНМП сильнее беспокоят пациентов, чем такие серьезные заболевания, как артериальная гипертензия, сахарный диабет, стенокардия напряжения и др. Увеличение продолжительности жизни и постарение населения приводит к тому, что к врачам все чаще обращаются пациенты с выраженными симптомами ДГПЖ. Пожилой возраст, тяжелые сопутствующие заболевания требуют эффективного и безопасного лечения, облегчающего симптомы заболевания и улучшающего качество жизни.

Тем не менее от 20 до 30% пациентов не удовлетворены результатами проведенного лечения, не отмечают уменьшения симптомов нарушения мочеиспускания и улучшения качества жизни.

В последние годы стало очевидным, что несмотря на доброкачественную природу гиперплазия предстательной железы – прогрессирующее заболевание. Прогрессирование проявляется в усилении расстройств мочеиспускания, ухудшении качества жизни, возрастании риска острой задержки мочи (ОЗМ) и необходимости хирургического вмешательства.

Цель исследования- Препараты растительного происхождения приобрели широкую популярность и распространение во многих странах мира из-за своей эффективности и отсутствия значимых побочных эффектов. Одним из таких препаратов является – «Простамак».

Простамак — это экстракт из плодов пальмы сереноа репенс, оказывает противовоспалительное, противоотечное и иммуномодулирующее действие.Он выгоден тем, что, во-первых, он растительного происхождения а не химический синтезированный, во вторых, ингибируя 5- альфа – редуктазу на клеточном уровне ткани предстательной железы, не угнетает андрогенную функцию организма в целом, что имеет отношение к потенции. «Простамак» обладает выраженным противоотечным действием, уменьшая клиническую симптоматику отека и воспаления с первых недель лечения.

Материалы и методы- В наши исследования было включено больных с гиперплазией простаты. Результаты оценивали по дневному и ночному диурезу, по динамике размеров предстательной железы при ректальном и УЗИ исследований, а также по объему остаточной мочи.

В процессе терапии Простамаком отмечено достоверное уменьшение симптомов гиперплазии предстательной железы и улучшение качества жизни больных. Ни у одного из наблюдаемых нами 35 больных не произошло ухудшения выраженности симптомов или качества жизни.

Выводы: измерение объема гиперплазированной железы показало, что он уменьшился на 10% у всех больных. Полученные данные позволили нам прийти к заключению о целесообразности приема Простомака больным с ДГПЖ не менее 5-6 месяцев непрерывно. Именно этот срок лечения позволяет обеспечить нормальное качество жизни, улучшить мочеиспускание, добиться задержки роста объема предстательной железы на длительный срок.

ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ МОЧЕКАМЕННОЙ БОЛЕЗНЬЮ ПО Г СЕМЕЙ Аккалиев М.Н., Кусаинов А.М., Сидехменов В.А., Курс урологии, Учреждение «Почечный центр»

Мочекаменная болезнь - одна из самых распространенных заболеваний почек. По данным статистики нефролитиазом страдают около 15- 12 % жителей. В связи с широкой распространенностью, особенностями развития и течения МКБ остается одной из актуальных проблем современной медицины, тем более, что за последние десятилетия отмечена тенденция к увеличению частоты этого заболевания, связанная с ростом влияния ряда неблагоприятных факторов окружающей среды на организм человека.

Распространению МКБ способствуют условия современной жизни:

гиподинамия, ведущая к нарушению фосфорно–кальциевого обмена, характер питания (обилие белка в пище), что позволило назвать это заболевание обмена веществ в организме «болезнью цивилизации».

Причинами образования камней могут быть и факторы местного характера: инфекция мочевых путей, анатомические и патологические изменения в верхних мочевых путях, приводящие к затруднению нормального оттока мочи из почек, обменные и сосудистые нарушения в организме и почке. Мочекаменная болезнь может иметь много причин, тем не менее окончательного объяснения возникновения мочевых камней во всех деталях до сих пор дать нельзя.

Для диагностики мочекаменной болезни, определения анатомических и функциональных изменений в органах мочевой системы необходимо полное обследование больного с целью определения локализации, количества камней и их размеров, а также выявления осложнений и сопутствующих заболеваний с учетом особенностей, характерных для данного пациента, что в последующем способствует выбору правильной тактики лечения Методы лечения пациентов с МКБ разнообразны, но их можно разделить на две основные группы: консервативные и оперативные. Выбор метода лечения зависит от следующих факторов: общего состояния больного, возраста, клинического течения заболевания, величины и локализации камня, анатомо-функционального состояния почки, стадии хронической почечной недостаточности. Но все-таки МКБ – это в первую очередь хирургическое заболевание, поэтому консервативная терапия не рассматривается как альтернатива удалению камня с помощью одного из современных методов оперативного лечения. Исключение составляют только конкременты, состоящие из солей мочевой кислоты – уратов, которые можно успешно растворять цитратными смесями. По г Семей заболеваемость МКБ имеет следующую распространенность 2007 год 2008 год 2009 год Общее количество 975 988 больных Больные с мочекаменной 210 196 болезнью Удельный вес больных с 21,5 % 19,8 % 22,6 % МКБ Отсутствие по городу дистанционных и контактных литотрипторов вынуждает нас чаще прибегать к оперативным вмешательствам.

2007 год 2008 год 2009 год Число оперированных 512 508 больных больных Число операции по поводу 34 41 МКБ Удельный вес операции по 6,6 % 8,0 % 8,5 % поводу МКБ В консервативной терапии выделяют следующие направления:

•выявление и коррекция метаболических нарушений;

•противовоспалительнаятерапия;

•воздействие на органную гемодинамику.

В комплекс лечебных мероприятий, направленных на коррекцию нарушений обмена камнеобразующих веществ в организме, входят:

диетотерапия, поддержание адекватного водного баланса, терапия травами, медикаментозными средствами, физиотерапевтическими и бальнеологическими (с использованием минеральных вод) процедурами, лечебная физкультура, санаторно–курортное лечение. Диетотерапия зависит в первую очередь от состава удаленных камней и выявленных нарушений в обмене веществ. Однако можно рекомендовать некоторые общие принципы в соблюдении диеты и водного баланса: максимальное ограничение общего объема пищи;


ее разнообразие;

ограничение потребления пищи, богатой камнеобразующими веществами;

прием жидкости в объеме, поддерживающем суточное количество мочи от 1,5 до 2,5 литра. Часть жидкости можно принимать в виде морсов из клюквы или брусники, минеральной воды. Эффективность средств для растворения мочевых камней зависит от площади поверхности и состава камня, а также от дозы и средства и пути введения. Среди средств для растворения мочевых камней, ощелачивающих мочу и принимаемых внутрь, следует отметить калия цитрат, натрия и калия бикарбонат. Для ощелачивания мочи можно применять апельсиновый сок. При образовании уратных камней больному рекомендуют исключить продукты, способствующие образованию мочевой кислоты (мозги, почки, печень, мясные бульоны и т.п.). Целесообразно исключить мясо, рыбу, растительные жиры, способствующие окислению мочи, так как у этой группы больных количество цитратов в моче уменьшено, что вызывает кристаллизацию мочевой кислоты. При фосфатурии и фосфатных камнях моча имеет щелочную реакцию. Для изменения щелочной реакции мочи на кислую назначают лекарственные препараты: хлорид аммония, цитрат аммония, метионин по 0,5 г 3–4 раза в сутки, фосфорнокислый натрий по 1 г 4 раза в сутки. При оксалатных камнях необходимо ограничить введение в организм щавелевой кислоты, исключить салат, шпинат, щавель, картофель, молоко. Помимо ограничения продуктов с повышенным содержанием щавелевокислых солей, назначают соли магния по 150 мг 2– раза в сутки. Соли магния «связывают» щавелевокислые соли в кишечнике и уменьшают их содержание в моче. Перенасыщенный раствор мочи является основой камнеобразования.

Фитотерапию можно также рекомендовать и для консервативного профилактического лечения мочекаменной болезни с целью улучшения показателей обмена веществ, состояния почек и верхних мочевых путей, ускорения отхождения камней, а также их фрагментов и песка после успешного разрушения методом дистанционной литотрипсии.

Литература:

1. Тиктинский О.Л. Мочекаменная болезнь СПб., Питер, 2000.

2. Бхатта А.Д, Махлин А.В. Клинические исследования у больных нефролитиазом. Урология и нефрология, 1984;

1;

40-43.

3. Калугина Г.В. фитотерапия у больных нефролитиазом. Урология.

2001;

2;

37-40.

ВНЕДРЕНИЕ ЭФФЕКТИВНОЙ ПЕРИНАТАЛЬНОЙ ПОМОЩИ В ГОРОДСКОМ КЛИНИЧЕСКОМ РОДИЛЬНОМ ДОМЕ г.СЕМЕЙ Алибекова Б.А., Нуртаева Р.Б., Исатаева А.С.

Кафедра детских болезней № Ежегодно в мире умирает более четырех миллионов детей в возрасте до одного месяца, в основном в течение первой «критической» недели жизни. На каждого умершего новорожденного приходится один мертворожденный.

Значительная часть этих смертей является следствием плохого состояния здоровья и нутритивного статуса матерей, а также неадекватной помощи до, во время и после рождения. Широко распространена ошибочная идея о том, что для улучшения здоровья новорожденных необходимы высокие технологии и высокоспециализированный персонал. В реальности многие состояния, приводящие к перинатальной смерти, могут быть излечены или предотвращены без использования сложных и дорогостоящих технологий.

Требуется лишь необходимый уход во время беременности, помощь акушерки во время родов и ближайшем послеродовом периоде и небольшое число интенсивных вмешательств при оказании помощи новорожденному в первые несколько дней жизни.

Полный перечень современных, основанных на доказательности норм и стандартов, которые помогут провайдерам медицинских услуг оказывать высококачественную помощь в периоде новорожденности, соотносимую с потребностями матери и ее новорожденного ребенка подробно описаны в руководствах «Эффективная перинатальная помощь и уход», «Интегрированное ведение беременности и родов».

С мая месяца 2007 года ГКРД были внедрены новые перинатальные технологии, рекомендованные ВОЗ в программах «Безопасное материнство/Содействие повышения эффективности перринатальной помощи». В связи с этим мы проводили ретроспективный анализ историях развития новорожденных и истории родов за последние 5 лет ( 2005-2009гг).

2005г 2006г 2007г 2008г 2009г Родились 1827 2046 2191 2641 Родовая травма:

Кефалогематома 43 45 37 34 Перелом ключиц 15 19 21 9 В/ч кровоизлияние 4 5 4 1 Асфиксия 75 73 70 55 Результат внедрения свидетельствует о снижении потерь новорожденных от родового травматизма, асфиксии и других дыхательных нарушений. То есть перелом ключицы снизилось в 2 раза (0,82%-0,34%);

кефалогематома-(2,3%-1,1%);

асфиксия 1,7 раза (4,1%-1,8%).Ведение родов по новым технологиям и улучшение перинатального ухода снижает показатель неонатальной смертности и заболеваемости.

ТИІМДІ ПЕРИНАТАЛДЫ КТІМ ТЕХНОЛОГИЯЛАРЫН ЕНДІРУДІ МАЫЗЫ Алибекова Б.А., Иманмадиева Д.М.,Нрашева Д.А.,Нртаева Р.Б.

№1 балалар аурулары кафедрасы Жыл сайын дние жзінде 1 айа дейінгі нрестелерді 4 миллионнан астамы леді екен, оларды кпшілігі ерте бейімделу кезеіне сйкес келеді. Нрестелер ліміні негізгі себептері- аналар денсаулыыны нашарлыы, босану кезінде жне туан со крсетілетін кмекті жеткіліксіздігі салдарынан. Нресте денсаулыын жасарту шін білікті мамандар жне жетілген технологиялар ажет деген жаса пікір бар.

Негізінен перинаталды лімге келетін кптеген жадайларды крделі жне ымбат тратын технологияларды олданбай-а жоюа болады. Ол шін жктілік кезінде ктім, босану кезінде акушерді дрыс кмегі, жне туан со алашы кндері арынды емдеу дістеріні клемі аз,тек негізгі шараларды жасалуына аса кіл блу ажет. Бл туралы толы мліметтер БД-ны сынан «Жктілік, босану, жне босанудан кейінгі кезеде ктім» дістемелік нсамаларында жасы берілген.

алалы клиникалы перзетхана 2007 жылды мамыр айынан бастап Бкілодаты Денсаулысатау йымы сынан «Тиімді перинатады ктім» бадарламасымен жмыс жасайды. Осы бадарлама енгізгеннен бері андай згешеліктер боланын анытау масатында соы 5 жылдаы туылан нрестелерді даму тарихтарына жне аналарды босану тарихтарына сараптама жасады. Сараптама нтижесінде, туытты крсеткішіні жылдан жыла артуы байалады. 2005 жылы 1827 нресте дниеге келсе, 2006 жылы- 2046, 2007 жылы- 2191, 2008 жылы-2641, 2009 ( айда)- 2337 нрестеге сіп отыр. Соны ішінде туытты жарааттарды кездесуі бойынша: кефалогематома 2005 жылы-43, 2006 жылы-45, 2007 жылы 37, 2008 жылы-34, 2009 (11 айда)- 27- ге азайан. Бана сынуы 2005 жылы-15, 2006 жылы-19, 2007 жылы- 21 2008 жылы-9, 2009 (11 айда)- 8. Нрестелерді тншыумен дниеге келуі 2005 жылы-75, 2006 жылы- 73, 2007 жылы-70, жылы-55, 2009 (11 айда)- 43.

Демек, сараптама барысында 2007 жылды екінші жартысынан бастап енгізілген бадарлама нтижесінде туытты жарааттарды екі есеге дейін тмендегені (2,3%-1,1%), нрестелерді тншыумен дниеге келуі 1, есеге (4,1%-1,8%) тмендегені байалды.

Яни, аталан бадарлама бойынша босануды жргізу жне нрестелер ктімін жасарту арылы аурушадыты азайтуа жне неонаталды лім крсеткішін тмендетуге болады.

ВОПРОСЫ ГИДРОЭНЕРГЕТИКИ В ЦЕНТРАЛЬНОЙ АЗИИ.

Асылбеков К.М.

Кафедра социально-гуманитарных дисциплин.

Гидроэнергетика в странах Центральной Азии – перспективная, динамично развивающаяся отрасль с высокой инвестиционной привлекательностью. Инвесторам, как иностранным, так и национальным, созданы благоприятные условия для строительства и эксплуатации новых энергетических мощностей. Инвестиции в строительство новых генерирующих и передающих мощностей законодательно защищены гарантией возврата вложенных средств.

В этой связи нужно отметить, что в реализации гидроэнергетических проектов заинтересованы многие региональные державы как Индия, Китай, Пакистан, Иран которые с каждым годом испытывают электроэнергетический дефицит для дальнейшего наращивания своих национальных экономик. В продвижении северо-южных интеграционных инициатив также проявляет заинтересованность США по геополитическим соображениям.

Освоение значительного гидроэнергетического потенциала стран Центральной Азии, в первую очередь – Киргизии и Таджикистан, должно быть увязано с решением проблем межгосударственного водопользования, поскольку здесь все крупные реки являются трансграничными. В этой связи правовое урегулирование вопросов водопользования, как на межгосударственном, так и на национальном уровне должно основывается на принципах интегрированного управления водными ресурсами с тем, чтобы обеспечить баланс интересов отраслей экономики и охраны окружающей среды.

Еще одной актуальной стороной данной темы заключается в том, что эксперты всех стран региона находят аргументы, защищающие интересы своих стран. Для того чтобы потом самим не кусать локти на уже сейчас надо поддерживать и стимулировать исследовательские инициативы в этом направлении.

Эффективность стратегических действий по освоению гидроэнергетических ресурсов в Центральной Азии также зависеть от осуществления интегрированных мер сохранения целостности окружающей среды и природных ресурсов региона.

В реализации проектов по увеличению мощностей гидроэнергетических узлов на территории Таджикистана и Киргизстана должны принимать активное участие и казахстанская сторона. Потому что широкое использование вод рек верхнего течения могут породить непоправимый экологический и экономический урон странам нижнего течения, которым является Казахстан. Прежде чем подписывать какие то соглашения двустороннего или многостороннего характера касательно использование трансграничных рек нужно тщательно изучить не только экономические и политические позитивы и негативы, но и экологические последствия для нашей страны. Актуальность данной темы заключается в том, что гидроэнергетические проекты на стадии разработки и многие стороны этих инициатив, в том числе экологические последствия мало изучены, если изучались, то без учета новых политических и экономических реалии.


ЭФФЕКТИВНОСТЬ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ КАРДИОТОКОГРАФИИ ДЛЯ ОЦЕНКИ СОСТОЯНИЯ ПЛОДА Баймусанова Г.Н., Сатубалдинова Б.Ж., Талгаткызы А.

Кафедра акушерства и гинекологии Несмотря на определенные достижения в области перинатальной медицины, основной задачей акушеров в настоящее время является дальнейшее снижение перинатальной заболеваемости и смертности. В связи с этим проблема анте- и интранатальной диагностики нарушений состояния плода не потеряла своей актуальности. Ее решению может способствовать применение современных методов распознования состояния плода, к которым, в частности, относится регистрация его сердечной деятельности, широко используемая в акушерской практике.

Кардиотокография (КТГ), основанная на эффекте Допплера с измерением интервалов кардиоциклов плода, стала в настоящее время одним из ведущих и наиболее распространенных методов оценки состояния плода в анте - и интранатальном периодах. Необходимо также отметить, что хотя определенные параметры кардиотокограммы являются весьма чувствительными показателями гипоксии плода, специфичность их невысока, поэтому данные КТГ необходимо рассматривать только в совокупности с клиническими и другими дополнительными методами исследования состояния плода.

Достоверность результатов исследования в отношении ацидоза плода достигает 93-95%.

С позиции современного акушерства и перинатологии проведение во втором и третьем триместре беременности кардитокографического исследования, а также проведение КТГ - мониторинга в родах является необходимым и обязательным условием благоприятного исхода беременности и родов для новорожденного. Некоторые факторы риска, возникающие антенатально и в родах, ассоциируются с развитием неонатальной энцефалопатии, церебрального паралича и даже перинатальной гибелью плода.

Было проведено исследование, оценивающее применение непрерывной КТГ по сравнению с периодической аускультацией, для своевременного выявления угрожающих состояний плода в родах.

Несмотря на то, что при использовании непрерывной КТГ по сравнению с периодической аускультацией была значительно снижена частота судорог у новорожденных, факторы, способствующие этому снижению, неизвестны. Для изучения этих факторов и их потенциальных отдалнных последствий, необходимо осуществить испытания с долгосрочным наблюдением за детьми.

Таким образом, применение кардиотокографии при осложненных родах позволило снизить показатели перинатальной заболеваемости и смертности среди доношенных новорожденных в 1.5 раза.

ИССЛЕДОВАНИЕ КОМПАРТМЕНТА БОЛЬШОЙ ПОДКОЖНОЙ ВЕНЫ С ЦЕЛЬЮ ПАТОГЕНЕТИЧЕСКОГО ОБОСНОВАНИЯ СИМПТОМА «ТЯЖЕЛЫХ НОГ»

Буланов Б.С., Сулейменов С.С., Землянский В.В., Сулейменов Е.Т., Сабитов Е.Т.

Кафедра госпитальной хирургии ГМУ г.Семей.

В данной работе представлены результаты динамических измерений объема компартмента большой подкожной вены у 21 пациента с флебопатией, с преобладанием симптома «тяжелых ног» с применением методики ультразвукового сканирования БПВ в сравнении с контрольной группой. Полученные данные обрабатывались до получения начальных и конечных значений по методу Стьюдента. Зарегистрировано увеличение объема компартмента БПВ на голени после нагрузочной пробы (ходьба км) и его связь с появлением симптома «тяжелых ног» у пациентов с индексом массы тела более 21,0.

Установлена четкая связь между появлением чувства тяжести в ногах и увеличением объема компартмента БПВ.

Введение. Хроническая венозная недостаточность представляет собой серьезную проблему современной медицины, так как ухудшает качество жизни пациентов. (Соколович А.Г.) Одной из важнейших задач при хронических заболеваниях вен, большую часть которых составляет варикозная болезнь, является функциональная оценка. Диагностика успешно осуществляется с помощью ультразвуковых методов, в частности дуплексного сканирования, ультразвуковой допплерографии. Основными объектами для изучения патогенеза симптома «тяжелых ног» с клинических позиций явились:

определение объема компартмента БПВ на голени, динамика увеличения объема компартмента после нагрузочных проб при различных заболеваниях венозной системы нижних конечностей.

В работе представлены результаты измерения объема компартмента БПВ (пространства между мышечной фасцией и фасцией подкожной вены - поверхностной фасцией). Измерение производили на уровне средней трети голени и нижней трети бедра на обеих нижних конечностях.

Обследованы пациенты с различными видами флебопатии.

Материалы и методы. Нами изучены результаты динамических измерений объема компартмента большой подкожной вены у 21 пациента с преобладанием симптома «тяжелых ног», из них: 8 пациентов (38,1%) с варикозной болезнью нижних конечностей;

7 пациентов (33,3%) с острым тромбофлебитом БПВ;

5 пациентов (23,8%) с посттромбофлебитическим синдромом. В группу исследования вошли 5 мужчин (23,8%), женщин (76,2%), в возрасте от 18 до 79 лет, из них 9 (42,8%) пациентов с индексом массы тела менее 21,0 и 12 (57,2%) пациентов с ИМТ более 21,0.

Контрольная группа состояла из 10 добровольцев, без признаков хронической венозной недостаточности нижних конечностей.

Обследование было проведено с применением методики ультразвукового сканирования БПВ при помощи аппарата Toshiba VisualPro.

Исследование проводилось следующим образом: у пациента в утренние часы в состоянии покоя измеряли начальный объем компартмента БПВ путем вычисления площади ультразвукового среза компартмента БПВ на уровне нижней трети бедра и средней трети голени, а также измерения длины голени, после чего выполнялась нагрузочная проба (ходьба 1 км). Затем фиксировали конечный результат путем повторного измерения компартмента в динамике.

Вычисление объема компартмента производилось по формуле усеченной пирамиды:, где:

V – объем компартмента БПВ h – длина голени S1 – площадь среза компартмента БПВ на уровне н/3 бедра S2 - площадь среза компартмента БПВ на уровне с/3 голени Полученные данные обрабатывались до получения начальных и конечных значений по методу Стьюдента.

Результаты и обсуждение. Зарегистрировано увеличение объема компартмента БПВ на голени после нагрузочной пробы (ходьба 1 км) и его связь с появлением симптома «тяжелых ног» у пациентов с индексом массы тела более 21,0.

Установлена прямая зависимость увеличения компартмента БПВ от величины индекса массы тела. Так, у пациентов с ИМТ более 21, (28,33±0,93) увеличение компартмента носит гораздо более выраженный характер и составляет в этой группе в среднем +10,86 см3. У пациентов с ИМТ менее 21,0 увеличение компартмента составило в среднем +6,26 см3.

Установлена статистически достоверная (p0,05) связь между появлением чувства тяжести в ногах и увеличением объема компартмента БПВ у пациентов с индексом массы тела более 21,0 в группе исследования.

В контрольной группе увеличения компартмента БПВ в динамике не отмечалось.

Заключение. По нашему мнению, при хронической венозной недостаточности, когда появляются признаки нарушения проницаемости, обусловленные гипертензией и рефлюксом крови в поверхностных венах, методика неинвазивного динамического измерения компартмента БПВ позволяет документировать ранний субъективный симптом «тяжелых ног». У людей, склонных к развитию хронической венозной недостаточности нижних конечностей, разработанная методика позволяет своевременно, до появления отеков, ставить показания к профилактическому лечению хронической венозной недостаточности.

Литература:

1. В.Я. Золотаревский, М.М. Алиев, Х.М. Хасаев, Т.В. Саввина Тканевое давление при флебогенных отеках. Ангиология и сосудистая хирургия. 2003;

9;

53-57.

2. Ю.Т. Цуканов, А.Ю. Цуканов Клиническая оценка тяжести флебопатии на основе детализации симптома тяжелых ног. Ангиология и сосудистая хирургия. 2003;

9;

66-70.

3. А.Г. Соколович Сосудистая хирургия и ангиология. Ростов-на Дону. 2006;

112-125.

4. Б.С. Суковатых, П.М. Назаренко, Л.Н. Беликов и соавт. Значение венозной гипертензии в развитии хронической венозной недостаточности у больных с варикозной болезнью. Ангиология и сосудистая хирургия.

2004;

4;

58-63.

5. В.Я. Золотаревский, Т.В. Савченко, В.Н. Дан, В.Ю. Мороз, Р.М.

Григарян, Т.В. Максимова. Дифференциальная диагностика хронических отеков конечностей. Ангиология и сосудистая хирургия. 1999;

1;

26-33.

6. Jean-Francois Uhl, Claude Gillot, Philippe Lemasle. Neuily-sur-Seine.

France. Flebolymfology. 2006;

13;

22-27.

АЗАСТАН ТУЕЛСІЗДІККЕ БАРАР ЖОЛДА.

Джакипова Т.У.

леуметтік- гуманитарлы пндер кафедрасы.

Туелсіздік! андай рухты, жрекке андай жылы, жаныа андай жайлы ым. азастан осы егемендігін асырлап асаанын білеміз.Сол егемендікке барар жолды екі кезеге бліп арастырып крейік.

1987 жылды жазы- 1989 жылы мамыр айлары. азастанда барлы Одатас елдер сияты экономикамызда, халыты леуметтік трмыс тіршілігінде ртрлі келесіз жадайлар орын аландыын білеміз.Бір ерекше айтып кететін жадай, айта ру жадайында баралы хабарлама органдары елдегі, соны ішінде азастанда болып жатан жадайларды, згерістерді ешандай бкпесіз ашы жариялап отырды.сіресе, республикада орын алан леуметтік жне лтты айшылытар жнінде жан-жаты айтылды. Мны зі бара халыты саяси-леуметтік белсенділігін кшейтуге кмектесті. 1988 жылы шілде тамыз айларында ткен Бкілодаты 19 партия конференциясында Кеес оамыны саяси системасына реформа жргізу ажеттігі атап крсетілді.

Онда е басты мселе- халы депутаттары Кеестеріні толыанды кіметін барлы жерлерде айтадан алпына келтіру кзделді.

Конференцияны шешімдеріне сйкес ыса уаыт ішінде е жоары мемлекет органдарын айта ру жоспарланды.

1989 жылы наурыз айында Г.В. Колбин Халыты Баылау Комитетіні траасы болып таайындалып Мскеуге кетті. Оны орнына сол жылы шілдеде азастан Компартиясы Орталы Комитетіні бірінші хатшысы болып Н..Назарбаев сайланды.

Екінші кезе 1989 ж. мамыр-1991 ж. тамыз айлары. 1990 жылы наурызда аза КСР Жоары Кеесіне сайлау йымшылдыпен тті.

азастан экономикасыны артта алуы жне ондаы кемшіліктер туралы 1986 жылдан бастап ашы айтыла бастады.Осымен байланысты республика экономикасын айта ру ммкіндіктері ізденістірілді, бл баытта болан жаа идеяларды іске асыруды жолдары арастырылды.айта ру идеялары партиялы- мемлекететтік басшылыты реформалар жргізуге бет алан блігіні шешімсіздігінен ана емес, сондай-а бар дегейдегі трешіл номенклатураны жанталаса арсыласуынан да жзеге аса ойуы екіталай еді.

азастан Компартиясы 1989 жылы мамыр пленумы ашы трде Н.. Назарбаевты республикалы партия йымыны бірінші хатшылыына сынды. Осы орайда Жоары Кеес оны аза ССР-ні Президенті етіп сайлады. 1990 жылды аяында елімізді тарихында тыш рет азастан республикасыны тыш Президентіні бкілхалыты сайлауы ткізілді.Бл сайлау бойынша арты дауыс алан Н..Назарбаев Президент болып сайланды.

1992 жылы 4 маусым азастан Республикасы тарихындаы ерекше мртебелі кн. Бл кн елімізді мемлекеттік рміздері- Туы, Елтабасы, нраны дниеге келген кн ретінде мгі есте алады..

азастан біратар халыаралы йымдара енуіне байланысты зіні дербес сырты саясатын жргізу, сондай-а лтты ауіпсіздік жне ораныс мселелерін реттеу ажеттігі туындады, лемдік экономика мен оамдастыа кіру проблемасы туындады. Елдігімізді арасында тоталитарлы жйені рбаны болан лы тлаларымызды атап алу ммкіндігі туды.арыш айлаына бірінші рет аза лы шырылып, туелсіздігімізді таы бір кусі болды.Елімізде 130-дан аса халы кілдері транымен бір женен ол, бір жаадан бас шыарып азіргі уаыта дейін бейбіт, тату мір сруіміз халымызды крегендігі,онажайлылыы болса керек деп ойлаймын.Сондытан азастан халытарыны бір ттастыы, лтаралы келісімі,мемлекеттікті одан рі ныайту, дамыту аясында ерекше маызды.Туелзіздігімізді аланнан кейін бірінші орына саясат мселесін емес, халыты жадайын алыптастыру масатында экономикалы жадайды алыптастыруымыз азіргі тада зге елдерді де азастана ызыушылыы артуда.

ЦЕНТРАЛЬНОЕ ВЕНОЗНОЕ ДАВЛЕНИЕ И МОРФОЛОГИЧЕСКИЕ ИЗМЕНЕНИЯ В ОРГАНАХ КРОЛИКОВ ПРИ ПРОВЕДЕНИИ ВНУТРИВЕННЫХ ИНФУЗИЙ В ЭКСПЕРИМЕНТЕ Дюсупова А.А., Васьковская Ю.С., Жуманбаева Ж.М.

Кафедра семейной медицины и эндокринологии В настоящее время в клинической практике в качестве контроля объема и скорости внутривенных трансфузий используется показатель центрального венозного давления (ЦВД) в пределах 50-120 мм вод.ст.

Однако, проведенными нами ранее исследованиями, были получены совершенно другие интервалы показателей нормального ЦВД: от отрицательного до слабо положительного, не более 30 мм вод.ст.

В связи с этим нами решено было провести экспериментальный опыт с целью измерения ЦВД до и в процессе внутривенных инфузий у подопытных кроликов и оценкой морфологического состояния тканей в органах последних после смерти в соответствии с объемом инфузий.

Материалом исследования явились 27 практически здоровых кролика, 22 из которых проводилась внутривенная инфузия физиологического раствора в разных объемах и гистологические микропрепараты органов (головной мозг, сердце, легкие, печень и почки) после смерти 27 вышеуказанных животных.

Результаты и обсуждение. Опыт проводился в научной экспериментальной лаборатории государственного медицинского университета г.Семей (ГМУ г.Семей).

В зависимости от объема переливаемой жидкости 22 кролика (группа исследования) были разделены на 3 группы. В первой группе кроликов (34,7%) объем жидкости составил от 100 до 200мл, во второй (34.7%) – от 300 до 500 мл и в третьей (26,0%) – от 600 до 700 мл. В качестве контроля были взяты 5 кроликов весом 3670±196,5 мг, которым инфузия жидкости не проводилась. Все кролики фиксировались к операционному столу. У кроликов контрольной группы была вскрыта сонная артерия и вся выделенная кровь собиралась в стеклянный мерный сосуд. Объем выделенной крови составил в среднем 125±7,9 мл. После этого произведено было вскрытие и взятие кусочков тканей внутренних органов для приготовления гистопрепаратов. То есть проводилась морфологическая оценка тканей органов у практически здоровых кроликов, которые не подвергались каким-либо внешним воздействиям.

Кроликам группы исследования проводилась катетеризация подключичной вены. После этого проводилась внутривенная инфузия физиологического раствора в разных объемах. Всем животным измерялись исходное и посттрансфузионное ЦВД, частота сердечных сокращений (ЧСС), частота дыхательных движений (ЧДД) и температура тела.

По данным исследования исходное ЦВД было отрицательным и составило в среднем -5,9±1,5 -4,8±0,9 и -10,2±1,6 мм вод.ст.

соответственно в I, II и III группах животных. При этом ЧСС в группах составила 120,5±4,0, 132,6±3,3 и 126,6±4,5 ударов в минуту. Показатель ЧДД находился на уровне 13,6±0,2, 12,4±0,8 и 12,6±1,0 в минуту соответственно. Температура тела у всех подопытных кроликов была нормальной в течение всего эксперимента.

Иная картина сложилась в процессе проведения инфузий. Так в группе кроликов, где объем инфузии составил 147,5±17,5мл, величина ЦВД достоверно увеличилась до 91,0±9,2 мм вод.ст., ЧСС до 175±3, ударов в минуту и ЧДД до 21,5±0,5 в минуту (Р0,001). Во второй группе, где объем вливаемой жидкости был на уровне 387,7±37,6мл, параметры ЦВД, ЧСС и ЧДД соответственно повысились до 138,2±2,2 мм вод.ст., 190,8±2,4 ударов в минуту и 25,3±0,6 в минуту (Р0,001). И в третьей группе кроликов, в которой было произведено переливание в среднем 662,5±27,7мл изотонического раствора выявлена более значительная достоверная динамика основных показателей ЦВД (183,3±7,9), ЧСС (217,8±4,8) и ЧДД (30,1±1,1).

Таким образом, уровень ЦВД у подопытных кроликов определялся объемом проводимой инфузии.

После смерти всем исследуемым кроликам в экспериментальной научной лаборатории проводилось вскрытие. После этого были изготовлены гистологические стеклопрепараты, окрашенные гематоксилином и эозином. Гистологические исследования характеризовались оценкой отека органов по системе крестов, когда их количество определяло степень выраженности (резко выраженный ++++, выраженный +++, умеренный ++, слабый + и нет отека). Изучая морфологические изменения в органах умерших кроликов нами обнаружено, что в группе контроля (5 кроликов) в 2 срезах головного мозга, 2 срезах легких (очагового характера) и в 1 срезе сердца выявлен слабый отек, в остальных срезах вышеуказанных органов и во всех гистопрепаратах печени и почек отека тканей не было обнаружено. В первой группе (от 100 до 200 мл) из 8 кроликов отмечался резко выраженный отек головного мозга (4 среза), выраженный отек сердца, легких, печени и почек (14 срезов) и умеренный отек во всех органах ( среза). Во второй группе (от 300 до 500 мл) из 8 исследуемых выявлен резко выраженный отек головного мозга, легких и печени (10 срезов) и выраженный отек во всех органах (30 срезов). И в третьей группе (от до 700 мл) из 6 кроликов имел место резко выраженный отек во всех органах (30 срезов).

Таким образом, в группе с минимальным объемом жидкости имели место резко выраженный, выраженный и умеренный отек тканей, во второй группе – резко выраженный и выраженный отек и в третьей группе с максимальным в данном эксперименте объемом жидкости только резко выраженный отек тканей органов. В группе контроля же отек тканей органов если и присутствовал, то слабый, очагового характера и в единичных стеклопрепаратах.

Чем обусловлено развитие резко выраженного и выраженного отека жизненно важных органов (мозг, легкие, сердце, печень, почки)? Этим вопросом мы задавались при проведении дифференцированного подхода к причине смерти больных, которым проводилась интенсивная инфузионно трансфузионная терапия. Последнее имеет отражение в наших предыдущих работах. В нашем эксперименте причина может лежать только в гиперволемическом состоянии организма кроликов в результате проведения неадекватной инфузии изотонического раствора, о чем свидетельствуют высокие цифры ЦВД. Это находит подтверждение и при морфологической оценке состояния тканей внутренних органов животных.

С увеличением объема переливаемой жидкости увеличивалась степень выраженности отека тканей основных жизненно важных органов подопытных кроликов (резко выраженный отек тканей наблюдался у кроликов с показателем ЦВД в среднем 144,5±27,4 мм вод.ст., выраженный отек отмечен у подопытных с уровнем ЦВД 104,8± 13,0 мм вод.ст., умеренный отек при ЦВД 97,3± 8,9 мм вод.ст.). Следует отметить, что искусственная гиперволемия привела к тому, что у всех животных, особенно во второй и третьей группах имело место накопление жидкости в серозных полостях.

Данным экспериментальным опытом мы хотели исследовать нормальные показатели ЦВД у практически здоровых животных, система кровообращения которых схожа с человеком, а также выяснить к чему может привести неадекватная инфузия жидкости, чем опасно гиперволемическое состояние. Ответы на эти вопросы мы нашли при проведении сравнительной морфологической оценки изменений в тканях внутренних органов кроликов групп исследования и контроля.

Таким образом, результаты эксперимента отражают заключения, полученные и освещенные в прежних наших статьях об отрицательных значениях нормального ЦВД и развитии отека жизненно-важных внутренних органов человека в случае формирования состояния гипергидратации организма.



Pages:   || 2 | 3 | 4 |
 



Похожие работы:





 
© 2013 www.libed.ru - «Бесплатная библиотека научно-практических конференций»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.