авторефераты диссертаций БЕСПЛАТНАЯ БИБЛИОТЕКА РОССИИ

КОНФЕРЕНЦИИ, КНИГИ, ПОСОБИЯ, НАУЧНЫЕ ИЗДАНИЯ

<< ГЛАВНАЯ
АГРОИНЖЕНЕРИЯ
АСТРОНОМИЯ
БЕЗОПАСНОСТЬ
БИОЛОГИЯ
ЗЕМЛЯ
ИНФОРМАТИКА
ИСКУССТВОВЕДЕНИЕ
ИСТОРИЯ
КУЛЬТУРОЛОГИЯ
МАШИНОСТРОЕНИЕ
МЕДИЦИНА
МЕТАЛЛУРГИЯ
МЕХАНИКА
ПЕДАГОГИКА
ПОЛИТИКА
ПРИБОРОСТРОЕНИЕ
ПРОДОВОЛЬСТВИЕ
ПСИХОЛОГИЯ
РАДИОТЕХНИКА
СЕЛЬСКОЕ ХОЗЯЙСТВО
СОЦИОЛОГИЯ
СТРОИТЕЛЬСТВО
ТЕХНИЧЕСКИЕ НАУКИ
ТРАНСПОРТ
ФАРМАЦЕВТИКА
ФИЗИКА
ФИЗИОЛОГИЯ
ФИЛОЛОГИЯ
ФИЛОСОФИЯ
ХИМИЯ
ЭКОНОМИКА
ЭЛЕКТРОТЕХНИКА
ЭНЕРГЕТИКА
ЮРИСПРУДЕНЦИЯ
ЯЗЫКОЗНАНИЕ
РАЗНОЕ
КОНТАКТЫ


Pages:   || 2 | 3 | 4 | 5 |   ...   | 12 |
-- [ Страница 1 ] --

Государственное образовательное учреждение

высшего профессионального образования

«Курский государственный медицинский университет

Федерального агентства по

здравоохранению

и социальному развитию»

ЦЕНТРАЛЬНО-ЧЕРНОЗЕМНЫЙ НАУЧНЫЙ ЦЕНТР РАМН

РОССИЙСКАЯ АКАДЕМИЯ ЕСТЕСТВЕННЫХ НАУК

Материалы 75-й Всероссийской

научной конференции студентов и молодых ученых

с международным участием:

МОЛОДЕЖНАЯ НАУКА

И СОВРЕМЕННОСТЬ, посвященной 75-летию КГМУ 20-21 апреля 2010 года ЧАСТЬ II Курск – 2010 1 Печатается по решению УДК 001:371/22 редакционно-издательского ББК 72 совета ГОУ ВПО КГМУ Росздрава Материалы 75-й юбилейной итоговой Всероссийской научной конференции студентов и молодых ученых с международным участием: Молодежная наук

а и современность, посвященной 75-летию КГМУ. 20-21 апреля 2010 года. В 3-х частях.

Часть II – Курск: ГОУ ВПО КГМУ, 2010. – 356 с.

Редакционная коллегия:

ректор, профессор В.А. Лазаренко проректор по науке и инновациям, профессор П.В. Калуцкий куратор СНО, профессор В.А. Королев председатель СНО Н.И. Шевченко компьютерная верстка А.Е. Белых, А.А. Белов Номер регистрации в НТЦ «Информрегистр» ББК © Коллектив авторов, © ГОУ ВПО КГМУ Росздрава, РАЗДЕЛ 8: АКТУАЛЬНЫЕ ПРОБЛЕМЫ НЕВРОЛОГИИ, ПСИХИАТРИИ, КЛИНИЧЕСКОЙ ПСИХОЛОГИИ ОСОБЕННОСТИ ФОРМИРОВАНИЯ АЛКОГОЛЬНОЙ ЗАВИСИМОСТИ У ПАЦИЕНТОВ МОЛОДОГО ВОЗРАСТА, ПЕРЕНЕСШИХ ПЕРВЫЙ ЭПИЗОД ШИЗОФРЕНИИ Альшина Е.Н., Погулич А.В.

Челябинская государственная медицинская академия Кафедра психиатрии, психотерапии и наркологии Актуальность. В современном мире отмечается рост заболеваемости психическими расстройствами. Не менее актуальна проблема злоупотребления алкоголем. Чаще всего первый эпизод шизофренического процесса и возникновение алкогольной зависимости приходится на молодой возраст. Интересно было проследить возможную взаимосвязь между продромальным состоянием у больных шизофренией и возникновением у них алкогольной зависимости.

Цель. Целью данного исследования явилось изучение особенностей продромального периода у пациентов молодого возраста с первым приступом шизофрении и вероятности возникновения алкогольной зависимости в этом периоде.

Материалы и методы. Всего было обследовано 120 больных в возрасте от до 35 лет, находившихся на лечении в ЧОКСПНБ 1 с впервые выявленной шизофренией (F 20). Для сбора данных о больных применялась индивидуальная карта обследований, включавшая в себя клинико-анамнестические сведения о наследственности по психическим заболеваниям, в частности шизофрении, а также данные об алкоголизме у ближайших родственников и наличии/отсутствии алкогольной зависимости у самих пациентов.

Результаты.

В ходе исследования было выявлено, что у 65% (n=78) прослеживается отягощенная по психическому заболеванию наследственность. Неблагоприятная алкогольная наследственность прослеживалась у 31,6% (n=38), в то время как число самих обследованных, злоупотреблявших алкогольными напитками, составило 37,5% (n=45).

Продромальный период развития заболевания, у обследованных занимал от 1-го месяца до 3 лет. Период начала злоупотребления алкогольными напитками совпадал с началом продромального периода у 34,1% (n=41). Видимо, это было обусловлено тем, что в состоянии алкогольного опьянения было легче переносить такие дискомфортные состояния, как тревожность, путаницу мыслей, начальные проявления нарушения мышления. Остальные 3,3% (n=4) злоупотребляли алкоголем и ранее. Однако, обращал на себя внимание тот факт, что это были лица с подтвержденной алкогольной наследственностью из социально неблагополучных семей.

ПОВЕДЕНЧЕСКИЕ КОМПОНЕНТЫ СИНДРОМА ПАТОЛОГИЧЕСКОГО ВЛЕЧЕНИЯ К ГАШИШУ Аносова Е.В.

Курский государственный медицинский университет Кафедра психиатрии и клинической психологии В последние десятилетия наблюдается существенное увеличение числа несовершеннолетних, страдающих наркологической патологией. Это требует тщательного изучения клиники наркологических заболеваний, в частности, патологического влечения, которое у подростков проявляется в основном поведенческими компонентами.

Целью исследования являлось изучение поведенческих компонентов синдрома патологического влечения к гашишу.

Было обследовано 80 подростков мужского пола с диагнозами гашишной наркомании и сочетанной зависимости от пива и гашиша. Основным методом при исследовании был клинико-психопатологический.

Поведенческие компоненты патологического влечения представлены специфическими и неспецифическими симптомами. Среди неспецифических выделено несколько групп симптомов: изменение интересов, нарушение адаптации в учебных заведениях, нарушение взаимоотношений с окружающими, симптомы, отражающие отношение к употреблению гашиша и к лечению зависимости, а также симптомы, проявляющиеся при обсуждении тем, касающихся наркотика.

Специфические поведенческие симптомы патологического влечения к гашишу представлены в виде поиска и покупки одежды, аксессуаров, учебных принадлежностей с символикой конопли, «симптомов коллекционирования».

Подростки коллекционировали предметы одежды, аксессуары, фотографии, картинки с символикой конопли, видеосюжеты, анекдоты, песни, сказки о наркотике. Ряд симптомов был связан с возможностью выхода в Интернет.

Подростки осуществляли поиск сайтов в сети с целью получения сведений гашише, общались с другими потребителями наркотика, «скачивали» информацию о нем из сети Интернет, обменивались новой информацией, полученной на сайтах.





Разнообразны симптомы, связанные с мобильным телефоном (использование картинок с символикой конопли в качестве заставок, песен о наркотике, громкого смеха или хохота в качестве звонка телефона). Описан ряд проявлений, свидетельствующих о своеобразном развитии творческих способностей, музыкальных интересов.

Таким образом, поведенческие симптомы патологического влечения к приему гашиша являются весьма разнообразными. Полученные данные могут быть использованы для диагностики зависимости от гашиша, при изучении эффективности лечения. Целесообразно использовать их в ходе профилактической работы с родителями, сотрудниками отделений по делам несовершеннолетних, педагогами, с целью своевременного выявления подростков, употребляющих наркотик.

СИНДРОМ ПАТОЛОГИЧЕСКОГО ВЛЕЧЕНИЯ ПРИ ГАШИШНОЙ НАРКОМАНИИ У ПОДРОСТКОВ Аносова Е.В.

Курский государственный медицинский университет Кафедра психиатрии и клинической психологии Вопрос о квалификации и систематике проявлений патологического влечения при наркоманиях остается актуальным, так как его решение тесно связано с клинико-диагностическими и терапевтическими проблемами.

Целью исследования являлось изучение компонентов синдрома патологического влечения при гашишной наркомании у подростков.

Было обследовано 20 подростков мужского пола, страдающих гашишной наркоманией. Основным методом при исследовании был клинико психопатологический.

Синдром патологического влечения к гашишу представлен поведенческими, эмоциональными, идеаторными, соматовегетативными, сенсорными компонентами.

Поведенческие симптомы отражаются в изменении интересов, трудностях адаптации подростков в учебных заведениях, нарушении взаимоотношений с окружающими (провоцирование конфликтов, уходы из дома, безразличие к мнению окружающих о себе). Отчетливо проявляется суетливость и неусидчивость при упоминании о гашише, а также особая активность («смакование») при обсуждении тем, связанных с наркотиком. Идеаторные компоненты представлены «мыслями предвкушения» встреч с друзьями для употребления гашиша, воспоминаниями о состояниях опьянения. Подростки инициировали обсуждение тем, касающихся наркотика, провоцировали споры, отстаивая право на его употребление. При затрагивании тем, связанных с наркотиком, отмечены многоречивость, ускорение темпа мышления, использование сленговых названий гашиша. Описана тематика сновидений (подготовка к покупке, покупка и прием наркотика, посещение мест, где он осуществлялся, общение с другими потребителями). Упоминание о гашише сопровождается соматовегетативными симптомами (усиление блеска глаз, сухость во рту, першение в горле, покашливание, ощущение сердцебиения). Эмоциональные симптомы проявляются громким смехом при воспоминании об опьянении гашишем, повышением тона голоса, активизацией жестикуляции.

Таким образом, клиническая картина синдрома патологического влечения при гашишной наркомании у подростков является полиморфной. Полученные данные могут быть использованы как для диагностики гашишной наркомании у подростков, так и при изучении эффективности проводимой терапии. Очень важным является их использование в рамках психообразовательного подхода при работе с родителями и педагогами, с целью своевременного выявления подростков с зависимостью от гашиша.

АФФЕКТИВНЫЕ НАРУШЕНИЯ В КЛИНИКЕ ЗАВИСИМОСТИ ОТ ОПИАТОВ Архипова И.Н.

Курский государственный медицинский университет Кафедра психиатрии и клинической психологии Нарушения в аффективной сфере у больных с зависимостью от опиатов наблюдаются практически на всех этапах заболевания (Крупицкий Е.М. с соавт., 2002;

Минко А.И. с соавт., 2003). На первом этапе абстинентного синдрома аффективные расстройства тесно связаны с соматовегетативными его проявлениями (Рохлина М.Л.с соавт., 2002). В постабстинентном периоде, когда психопатологические расстройства выступают на первый план, для больных характерны сниженное настроение, дисфория, астения, стойкие нарушения сна (Иванец Н.Н., 2008). В период формирования ремиссии депрессивные расстройства различной выраженности вызывают состояние острого психического и физического дискомфорта и являются важным структурным компонентом синдрома патологического влечения к наркотику. Диагностика аффективных нарушений здесь чрезвычайно важна, так как позволяет судить о наличии и выраженности последнего, даже если больной скрывает от врача мысли или желание употребить наркотик (Сосин И.К.с соавт., 2003). Известно, что рецидивы заболевания, как правило, происходят на фоне прогредиентно нарастающих депрессивных нарушений (Баркалов Б.А., 2004). Целью исследования являлось определение выраженности депрессивных переживаний у больных с зависимостью от опиатов в период ремиссии. В исследование были включены 11 больных с зависимостью от опиатов, находившихся на амбулаторном лечение в Курском областном наркологическом диспансере, на этапе формирующейся или стойкой ремиссии.

Больные распределились следующим образом: мужчины – 10 человек (90,91%), женщина – 1 (9,09%);

в возрасте до 25 лет было 2 человека (18,18%), от 25 до 30 лет 5 (45,46%), старше 30 лет – 4 (36,36%);

неполное среднее образование имел человек (9,09%), среднее – 3 (27,28%), среднее специальное – 4 (36,36%), незаконченное высшее и высшее – 3 человека (27,28%). На момент обследования работали 2 человека (18,18%), не работали – 9 (81,82%);

состояли в браке – человека (36,36%), холосты – 5 (45,46%), в разводе – 2 (18,18%). Стаж наркотизации составил: до 5 лет и от 5 до 10 лет – по 4 человека (по 36,36%) и свыше 10 лет – (27,28%). Продолжительность ремиссии менее 3 мес. была у 3 человек (27,28%), от до 6 мес. и более 6 мес. – по 4 человека (по 36,36%). Для определения степени выраженности депрессивных нарушений была использована шкала Гамильтона.

Результаты исследования показали, что у 2 больных (18,18%) отсутствовали депрессивные нарушения. Легкая степень депрессии выявлена у 6 обследованных (54,54%), депрессия средней тяжести – у 3 (27,28%). При этом больные, не имеющие депрессивных нарушений, относились к группе с продолжительностью ремиссии более 6 месяцев, а у 3 человек с депрессивными нарушениями средней тяжести длительность ремиссии составила до 3 месяцев. Полученные данные подтверждают сведения литературных источников о наличие депрессивных нарушений в состоянии ремиссии. Они также указывают на снижение уровня депрессивных нарушений с увеличением продолжительности ремиссии.

АФФЕКТИВНЫЕ ХАРАКТЕРИСТИКИ У ШКОЛЬНИКОВ СТАРШИХ КЛАССОВ, СКЛОННЫХ К ОТКЛОНЯЮЩЕМУСЯ ПОВЕДЕНИЮ Белов А.Ю., Погосова И.А., Маслова Е.В.

Курский государственный медицинский университет Кафедра психиатрии и клинической психологии Отклоняющееся поведение рассматривается с позиций междисциплинарного подхода. Обширные сведения накоплены в различных научных областях: медицине, биологии, психологии, социологии (Гилинский Я.И, 1993;

Змановская Е.В., 2004).

Я.И. Гилинский (2004) обращает внимание на то, что одним из важнейших интегративных «девиантогенных» факторов, влияющих на уровень, структуру, динамику, а также на ее различные проявления является противоречие между, потребностями людей и возможностями их удовлетворения. Возникает необходимость изучения аффективных особенностей личности у школьников старших классов, склонных к отклоняющемуся поведению. До настоящего времени у специалистов нет единого мнения о наличии или отсутствии корреляционных связей между ними.

Целью исследования явилось изучение аффективных характеристик и склонность к отклоняющемуся поведению у учеников 10 классов. Гипотеза исследования заключается в предположении существования взаимосвязи аффективных характеристик и склонности к отклоняющемуся поведению у школьников старших классов. На базе МОУ средней общеобразовательной школы г. Курска нами обследовано 22 ученика, средний возраст которых составил 16 ± 2, года. Склонность к отклоняющемуся поведению у школьников старших классов оценивалась «Методикой диагностики склонности к отклоняющемуся поведению»

(Орел А.Н., 1999). Аффективная сфера обследуемых изучалась с помощью «Методики диагностики уровня школьной тревожности Филипса» и «Опросника агрессивности Басса-Дарки». Обследование показало, что у 18,00% школьников обнаружен высокий уровень склонности к отклоняющемуся поведению, у 59,00% – средний уровень, у 23,00 % – низкий уровень. Школьники с высоким уровнем склонности к отклоняющемуся поведению демонстрируют высокую степень агрессивности (25,00%), нормальную степень агрессивности (75,00%), высокую степень враждебности (50,00%), нормальную степень враждебности (50,00%). У учащихся со средним уровнем склонности к отклоняющемуся поведению выявлена высокая степень агрессивности (15,40%), низкая степень агрессивности (53,80%), нормальная степень агрессивности (30,80%), высокая степень враждебности (15,40%), низкая степень враждебности (7,70%), нормальная степень враждебности (76,90%). Все школьники с низким уровнем склонности к отклоняющемуся поведению обнаруживают низкую степень агрессивности и нормальную степень враждебности (100%). Уровень школьной тревожности не превышает нормативных показателей. Полученные результаты являются предварительными, в последующем возможно их использование при разработке психокоррекционных программ.

ИЗУЧЕНИЕ КАЧЕСТВА ЖИЗНИ БОЛЬНЫХ СОМАТИЗИРОВАННЫМИ ПСИХИЧЕСКИМИ РАССТРОЙСТВАМИ Богушевская Ю.В., Иванова Е.Н.

Курский государственный медицинский университет Кафедра психиатрии и клинической психологии Соматизированные психические расстройства являются достаточно распространенной патологией, по данным различных эпидемиологических исследований, ими страдает от 5% до 40% населения (Краснов В.Н., 1999;

Корнетов Н.Л., 2001;

Смулевич А.Б., 2000;

Бобров А.С., 2001;

Angst J., Dobler Mikola A., 1983). Большое внимание уделяется клиническим аспектам – фармакотерапии, психотерапии и профилактике указанных расстройств. В специальной литературе менее освещены вопросы изучения психологических механизмов возникновения соматизированных симптомов, их влияния на качество жизни в условиях болезни.

Целью исследования является изучение качества жизни больных соматизироваными расстройствами в процессе лечения в зависимости от динамических вариантов (соматизированная реакция, соматизированное состояние, сомазированное развитие личности), обозначенных в работах А.В. Погосова, Ю.В. Богушевской (2007, 2009). Задачи исследования: 1. Установить уровень субъективной оценки качества жизни у больных соматированными реакциями, состояниями и развитием личности в начале лечения. 2. Выявить особенности изменения субъективной оценки качества жизни больными обозначенных групп в процессе психофармакотерапии. 3. Сравнить показатели степени удовлетворенности различными сферами жизни (семейной, профессиональной, досуговой, социальной) в результате лечения. Обследовано 20 больных соматизированными психическими расстройствами, находящимися на лечении в психосоматическом отделении областной наркологической больницы. Нами использовались тест Люшера, шкала самооценки депрессии Цунга, опросник личностной тревожности Тейлора, опросник социальной значимости болезни Сердюка, опросник качества жизни. Субъективная оценка качества жизни больных психосоматических расстройствами определяется совокупностью факторов, связанных с личностными особенностями (выраженностью интроверсии, ригидности, дистимии, тревожности), социальными факторами (широтой социальных связей, социальным статусом, семейным положением, психотравмирующими обстоятельствами). Предварительные результаты свидетельствуют о том, что степень неудовлетворенности качеством жизни пациентов носит иерархический характер, наиболее уязвимо умение взаимодействовать со средой (утратой «чувства контроля» жизни, способности организовать свое окружение). Обнаружены существенные положительные сдвиги уровня субъективной оценки качества жизни у больных на стадии соматизированного состояния, на этапе развития личности низкая оценка в процессе лечения изменялась незначительно.

ЛЕЧЕНИЕ СОМАТИЗИРОВАННЫХ РАССТРОЙСТВ Богушевская Ю.В.

Курский государственный медицинский университет Кафедра психиатрии и клинической психологии Современные подходы к терапии соматизированных расстройств не всегда дают хорошие результаты (Михайлов Б.В. с соавт., 2001;

Райзман Е.М. с соавт., 2003;

Иванов С.В., 2004;

Watson W.H., McDaniel S.H., 2000). В психосоматическом отделении Курской областной наркологической больницы, дневных стационарах Курского клинического психоневрологического диспансера были подвергнуты комплексному обследованию 110 больных соматизированными расстройствами.

Целью работы являлась разработка терапевтической программы для больных соматизированными расстройствами, включающей психофармакологические и психотерапевтические подходы, дифференцированные с учетом клинико психопатологических особенностей соматизированного расстройства, его динамического варианта (соматизированная реакция, соматизированное состояние, соматизированное развитие личности), механизмов формирования клинических проявлений заболевания и индивидуального личностного профиля больных. Выбор психофармакологических препаратов обоснован полученными результатами о роли тревоги в механизмах формирования симптомов соматизированных расстройств (замещение тревоги соматизированными симптомами). Использовались препараты психотропного действия с анксиолитическим эффектом: транквилизаторы, «мягкие»

нейролептики, антидепрессанты с седативным и сбалансированным спектром действия. Транквилизаторы получали 83 человека (75,45%), «мягкие» нейролептики - 37 (33,63%), антидепрессанты - 94 человека (85,45%). Нейролептики – неулептил и хлорпротиксен в качестве корректоров поведения принимали 29 человек (26,36%), преимущественно (23 чел. – 20,90%) для воздействия на патохарактерологические расстройства. Назначение нейрометаболиков (ноотропил, фенибут) преследовало цель воздействовать на общеневротические проявления, а также повысить результативность действия других психотропных средств (67 чел. – 60,90%).

Продолжительное течение соматизированного состояния (от 1 мес. до 2 лет) делает невозможным длительный прием транквилизаторов. Противотревожный эффект у этих больных достигался «мягкими» нейролептиками (сонапаксом, эглонилом) или антидепрессантами второго и последующих поколений, обладающими седативным и сбалансированным клиническим эффектом (селективные ингибиторы обратного захвата серотонина – пароксетин, циталопрам;

селективный блокатор обратного захвата норадреналина – леривон).

Терапевтическая тактика соматизированного развития личности строилась с учетом формирования у больных на этом этапе заболевания патохарактерологических расстройств, эффективное влияние на сформировавшиеся у больных истерические, эксплозивные, тревожные черты оказывали нейролептики – хлорпротиксен и неулептил.

ОЦЕНКА РИСКА СУИЦИДА С ПОМОЩЬЮ МЕТОДА ДИАГНОСТИЧЕСКОГО ТЕРАПЕВТИЧЕСКОГО ИНТЕРВЬЮ Бочарова Ю.А.

Курский государственный медицинский университет Кафедра психиатрии Суицид (самоубийство) – одна из важных проблем человечества, поскольку существует как явление практически столько же, сколько существует на Земле человек.

Риск самоубийства следует рассматривать как неотложное состояние. Для таких больных должна быть обеспечена возможность круглосуточной медицинской помощи.

Оценка риска самоубийства — важнейшая часть психиатрического обследования. Склонность к самоубийству необходимо определять у всех больных, а не только при явной депрессии.

Для оценки риска самоубийства нами использовался метод диагностического терапевтического интервью.

Алгоритм диагностического психотерапевтического интервью следующий:

1) формирование эмпатического контакта и рабочего альянса;

2) выявление клинических симптомов аутоагрессивного поведения — мишеней психофармакологического воздействия;

3) выявление психологической программы аутоагрессивного поведения, мишеней психотерапевтической работы;

4) реанимация факторов, способствующих выживанию.

Для оценки риска самоубийства нами было опрошено 30 пациентов токсикологического отделения МУЗ «ГБ СМП» за период с декабря 2009 по февраль 2010 г.г (21 мужчина, 9 женщин). В качестве опросника нами применялась Госпитальная шкала тревоги и депрессии (HADS), разработанная в 1983 г. Для более детального отслеживания суицидального риска нами использовался метод беседы с пациентами.

Результаты опроса по HADS выявили высокую степень тревоги и депрессии у исследуемой выборки. Субклинически выраженная тревога наблюдалась у пациентов (12 мужчин, 4 женщины). Клинически выраженная тревога выявлена у пациентов (5 мужчин, 1 женщина). Субклинически выраженная депрессия наблюдалась у 13 пациентов (10 мужчин, 3 женщины). Клинически выраженная депрессия выявлена у 4 пациентов (3 мужчины, 1 женщина).

Возрастной состав выборки следующий: до 30 лет – 7 человек (5 мужчин, женщины), от 30 до 40 лет – 17 человек (11 мужчин, 6 женщин), старше 40 лет – человек (5 мужчин, 1 женщина). Свое материальное положение оценивают как низкое 22 человека (16 мужчин, 6 женщин), среднее – 7 человек (5 мужчин, женщины ), высокое – 1 человек.

Наиболее подверженными риску суицида оказались люди среднего возраста, оценивающие свой доход как низкий.

О СООТНОШЕНИИ СПОСОБНОСТИ К АБСТРАКТНОМУ МЫШЛЕНИЮ И ХАРАКТЕРИСТИКАМ КОГНИТИВНОГО СТИЛЯ «АБСТРАКТНАЯ/КОНКРЕТНАЯ КОНЦЕПТУАЛИЗАЦИЯ»

Волжина Ю.Н., Бельских И.А.

Курский государственный медицинский университет Кафедра психиатрии Цель: сопоставление результатов психометрического исследования испытуемых к абстрактному мышлению и предпочитаемому ими когнитивному стилю в рамках «абстрактной/конкретной концептуализации».

Материалы и методы исследования. Для психометрического исследования интеллекта были использованы субтесты: «нахождение сходства» и «понятливость»

шкалы интеллекта Векслера для взрослых. Оба субтеста имеют четкую измерительную направленность. Порядок проведения субтестов (инструкции, взаимодействия с испытуемыми и т.д.) стандартизирован. В субтесте «понятливость» максимальная сумма балов 28, в субтесте нахождения сходств – 28.

Когнитивный стиль «Абстрактная/конкретная концептуализация» исследовался при помощи методики дискриминации свойств понятий (МДСП). При проведении исследования были приняты меры к тому, чтобы методики, измеряющие способность и когнитивный стиль, адресовывались одним и тем же психологическим сферам индивидуальности. В исследовании приняли участие студентов медицинского университета в возрасте 21 – 25 лет, из них 45 женщин, мужчина.

Полученные результаты. Исследование показало, что число актуализированных студентами признаков МДСП варьировало в пределах от 8 до 127 признаков, весь диапазон варьирования числа признаков был разбит на шесть градаций: чем выше градация, тем в большей степени на оси абстрактная конкретная концептуализация усилен полюс конкретной концептуализации. При ранговой корреляции по Спилмеру числа актуализируемых признаков в МДСП и числа сырых баллов в субтестах «понятливость» и «нахождение сходств» получена статистически высоко достоверная (p0.01) связь: r =- 0/58 и r = -0/ соответственно. Отрицательный знак коэффициента корреляции связан с противоположной трактовкой значения измеряемых показателей: в МДСП уменьшение числа актуализируемых признаков свидетельствует об усилении тенденции к предпочтению абстрактного когнитивного стиля.

В субтестах «понятливость» и «нахождение сходств» психометрические оценки абстрактности мышления, наоборот, выше, чем больше баллов набирает испытуемый. При проведении исследования гендерных различий не обнаружено.

Заключение: лица с высокими психометрическими показателями абстрактного мышления имеют ч еткую тенденцию к предпочтению во взаимодействии с реальностью абстрактного стиля концептуализации.

ПСИХОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ПОДРОСТКОВ С ДЕТСКИМ ЦЕРЕБРАЛЬНЫМ ПАРАЛИЧОМ Голубцова Д.В., Богушевская Ю.В.

Курский государственный медицинский университет Кафедра психиатрии и клинической психологии Детский церебральный паралич (ДЦП) – это группа двигательных нарушений, возникающих вследствие аномалий развития ЦНС, пери- и постнатального непрогрессирующего поражения головного мозга. Гиперкинетическая форма ДЦП характеризуется преимущественным поражением подкорковых образований, наличием непроизвольных беспорядочных движений мускулатуры лица, шеи, нижних отделов конечностей. Психическое развитие страдает в меньше, чем при других формах ДЦП, по мнению некоторых авторов, интеллект остается сохранным (Жданова С.Ю., Рагозина Т.С., 2006). Симптоматика гиперкинетического расстройства поведения у подростков с ДЦП проявляется в индивидуальных способах регулирования различных видов психической активности, системно характеризующих стиль саморегуляции (Моросанова В.И., 2001) и копинг механизмах в условиях заболевания (Волкова Н.В., 2004). Целью настоящего исследования являлось изучение психологических особенностей подростков с гиперкинетическим вариантом ДЦП, выявление взаимосвязи между стилями саморегуляции их поведения и проявления копинг-стратегий. Задачи исследования:

1. Измерение уровня интеллектуального развития тестированием по шкале Векслера 2. Регистрация особенностей стилей саморегуляции поведения у подростков.

3. Выявление копинг-стратегий. 4. Оценка взаимосвязи между стилями саморегуляции поведения и копинг-стратегиями. Нами использовались тест оценки интеллектуального развития Векслера, методики для изучения стилей саморегуляции В.И. Моросановой, исследования коппинг-стратегий Э. Хайма.

Предварительные результаты обследования 18 подростков с гиперкинетическим вариантом ДЦП, проходящих курс реабилитационного лечения в областном медико-социальном реабилитационном центре, свидетельствуют о том, что в настоящее время сформировалось особое отношение к больным подросткам как к слабоумным или умственно отсталым. В специализированных лечебных и профилактических учреждениях не уделяется должного внимания психологической составляющей лечебного процесса. В реабилитационных центрах лечение указанной патологии ограничивается назначением препаратов и физиопроцедур. Основой коррекционной работы при ДЦП должно быть оказание детям не только медикаментозной, но и психологической помощи. Установленные нами взаимосвязи стилей саморегуляции поведения и копинг-стратегий должны учитываться при планировании и проведении психологической поддержки и коррекции подросткам с гиперкинетической формой ДЦП. Это будет способствовать развитию позитивного отношения к жизни, обществу, семье, обучению, труду, к своим возможностям и способностям.

ЛИЧНОСТНЫЕ ОСОБЕННОСТИ БОЛЬНЫХ ДИАБЕТИЧЕСКОЙ И ДИСЦИРКУЛЯТОРНОЙ ЭНЦЕФАЛОПАТИЕЙ Егорова М.Г., Танков М.Ю., Филатова Т.А.

Курский государственный медицинский университет Кафедра психиатрии и клинической психологии Одним из наиболее частых осложнений сахарного диабета является диабетическая энцефалопатия. Ее наличие оказывает существенное влияние на качество жизни, трудоспособность и социальную активность больных, осложняет процесс лечения (О.Г. Морозова, 2003). Дисциркуляторная энцефалопатия в своем развитии приводит к не менее серьезным последствиям. В настоящее время широко изучен медицинский аспект данных заболеваний. Личностные же особенности больных, которые во многом определяют течение заболевания, остаются практически неизученными.

Целью нашего исследования явилось выявление особенностей личности, характерных для людей, страдающих диабетической и дисциркуляторной энцефалопатией. Было обследовано 16 больных, находящихся на стационарном лечение в неврологической отделении НУЗ «Отделенческая больница на ст. Курск ОАО «РЖД» филиал Московской железной дороги», с помощью личного опросника «Мини-мульт». Основную группу составили 8 человек с диабетической энцефалопатией (средний возраст 68,8±5,1 года), контрольную группу – 8 человек с дисциркуляторной энцефалопатией (средний возраст 55,5±7,7 года). Обе группы не имели значимых различий по гендерному составу. Полученные в результате исследования усредненные личностные профили испытуемых обеих групп обладают рядом сходных характеристик: повышением уровня шкал «невротического сверхконтроля» (63,4 Т в основной и 64,2 Т в контрольной группе), «эмоциональной лабильности» (60,4 Т и 62,0 Т соответственно) и «ригидности» (60,6 Т и 61,2 Т);

понижением уровня шкалы «импульсивности» (39,6 Т в основной и 43,4 Т в контрольной группе) по сравнению с остальными шкалами. В профилях двух групп по шкалам «пессимистичность», «тревожность» и «оптимистичность», обнаружены отличия выражающиеся в превышении показателей контрольной группы над показателями основной группы. Максимальное различие обнаружено по шкале «пессимистичность» (58,2 Т в основной группе и 67,8 Т в контрольной).

Полученные данные свидетельствуют о наличии у больных диабетической и дисциркуляторной энцефалопатией таких личностных характеристик, как ипохондричность, эмоциональная ригидность, демонстративность, сочетающихся со снижением мотивации достижения, приверженностью общепринятым нормам поведения. При этом больные контрольной группы более склонны к возникновению депрессивных реакций, смене настроения, более тревожны, чем больные основной группы.

Выявленные особенности личностных профилей данной категории пациентов позволят повысить эффективность психологического сопровождения лечебного процесса.

ОСОБЕННОСТИ ВНУТРЕННЕЙ КАРТИНЫ БОЛЕЗНИ ПРИ ДИАБЕТИЧЕСКОЙ И ДИСЦИРКУЛЯТОРНОЙ ЭНЦЕФАЛОПАТИИ Егорова М.Г., Танков М.Ю., Филатова Т.А.

Курский государственный медицинский университет Кафедра психиатрии и клинической психологии Диабетическая энцефалопатия является одним из наиболее частых последствий сахарного диабета (по различным данным, ее частота колеблется от 2,5% до 78,0%) и так же, как и, исциркуляторная энцефалопатия, приводит к грубым нарушениям функционирования мозговых структур (Морозова О.Г., 2003). В отличие от медицинских аспектов данной патологии, которые уже достаточно подробно исследованы, особенности восприятия человеком своего страдания, его представление о заболевании остаются еще недостаточно изученной областью.

Целью нашего исследования явилось выявление характерных типов отношения к болезни у лиц, страдающих диабетической и дисциркуляторной энцефалопатией. Для достижения поставленной цели на базе неврологического отделения НУЗ «Отделенческая больница на ст. Курск ОАО «РЖД» филиал Московской железной дороги» было обследовано 16 больных с помощью методики «Личностный опросник Бехтеревского института». Основную группу составили человек с диабетической энцефалопатией (средний возраст 68,8±5,1 года), контрольную группу – 8 человек с дисциркуляторной энцефалопатией (средний возраст 55,5±7,7 года). Обе группы не имели значимых различий по гендерному составу. В ходе проведенного исследования было выявлено, что при диабетической энцефалопатии преобладает гипонозогнозический тип отношения к болезни, что наблюдалось у 62,5% данной категории пациентов, из которых 25,0% составил эйфорически-анозогнозический тип и 37,5% – апатический тип. У больных дисциркуляторной энцефалопатией гипонозогнозический тип наблюдался в 37,5% случаев, из которых 25,0% составил апатический тип и 12,5% – анозогнозический тип. Гипернозогнозический (неврастенический) тип наблюдался у 37,5% пациентов основной и у 62,5% пациентов контрольной группы. При этом в основной группе он сочетался с эйфорическим типом, а в группе контроля – с сенситивным и тревожным типами. Гармоничного отношения к болезни не было выявлено ни в одном случае.

Полученные данные позволяют сделать вывод о преобладании дезадаптивных типов реагирования на болезнь в обеих группах. В основной группе это проявляется в виде необоснованно повышенного настроения, пренебрежительного отношения к проявлениям болезни и лечению, безразличия к своей судьбе. В контрольной – в виде поведения по типу «раздражительной слабости», нетерпеливости, сочетающейся с повышенной тревожностью по поводу лечения и исхода заболевания, его негативных последствий для своего социального статуса.

Вышеуказанные особенности могут осложнять течение болезни, препятствовать успешности лечебных и реабилитационных мероприятий.

ОСОБЕННОСТИ СМЫСЛОВОЙ СФЕРЫ БОЛЬНЫХ ДИАБЕТИЧЕСКОЙ И ДИСЦИРКУЛЯТОРНОЙ ЭНЦЕФАЛОПАТИЕЙ Егорова М.Г., Танков М.Ю., Филатова Т.А.

Курский государственный медицинский университет Кафедра психиатрии и клинической психологии Самое распространенное из эндокринных заболеваний, сахарный диабет, поражает до 4-5% населения в экономически развитых странах (Балаболкин М.И., 1994, Дедов И.И. и соавт., 1998). Одним из наиболее частых последствий сахарного диабета является энцефалопатия, которая в большинстве случаев приводит к грубым нарушениям функционирования мозговых структур. Дисциркуляторная энцефалопатия в своем развитии приводит к не менее серьезным последствиям. В настоящее время широко изучен медицинский аспект данных заболеваний.

Психологические же аспекты диабетической и дисциркуляторной энцефалопатий, в частности – особенности смысловой сферы, остаются практически неисследованными. В пользу актуальности данной проблемы следует отметить, что неудача в поиске человеком смысла своей жизни (экзистенциальная фрустрация) и вытекающее из нее ощущение утраты смысла жизни (экзистенциальный вакуум) могут явиться причиной развития невротических реакций и состояний, что может усугубить течение данных заболеваний.

Целью нашего исследования явилось изучение особенностей смысловой сферы больных диабетической и дисциркуляторной энцефалопатией. На базе неврологического отделения НУЗ «Отделенческая больница на ст. Курск ОАО «РЖД» филиал московской железной дороги» было обследовано 16 больных с помощью «Теста смысложизненных ориентаций» Д.А. Леонтьева (СЖО). Основную группу составили 8 человек с диабетической энцефалопатией (средний возраст 68,8±5,1 года), контрольную группу – 8 человек с дисциркуляторной энцефалопатией (средний возраст 55,5±7,7 года). Обе группы не имели значимых различий по гендерному составу. В результате проведенного исследования было выявлено, что уровень осмысленности жизни у больных диабетической энцефалопатией, который составил в данной группе в среднем 106,2 балла, достоверно выше (p=0,0171;

r=-0,5832), чем у больных дисциркуляторной энцефалопатией (средний уровень – 91,4 балла). Больные основной группы обнаружили достоверно большую (p=0,01184;

r= -0,6114) удовлетворенность результатами своего жизненного пути (в среднем 29,8 балла), чем больные контрольной группы (средний уровень – 22,4 балла).

Полученные данные могут свидетельствовать о большей осмысленности жизни и большей удовлетворенности результатами своего жизненного пути больными диабетической энцефалопатией по сравнению с больными дисциркуляторной энцефалопатией. Выявленные особенности смысловой сферы данной категории пациентов могут использоваться для повышения эффективности психологического сопровождения лечебного процесса, планирования и проведения психокоррекционных мероприятий.

ПРОВЕДЕНИЕ СВОБОДНОГО ВРЕМЕНИ И ЕГО РОЛЬ В УПОТРЕБЛЕНИИ ПОДРОСТКАМИ ПАВ Куракова М.Г.

Курский государственный медицинский университет Кафедра психиатрии и клинической психологии Целью исследования являлось изучение проведения свободного от учебы времени учащимися образовательных учреждений для формирования группы риска зависимости от ПАВ.

Нами в соответствии с поставленной целью было проведено микросоциальное исследование, в ходе которого методом анонимного анкетирования обследовано учащихся 10-11 классов муниципальных образовательных учреждений города Курска в возрасте 16-17 лет (44 девушки и 56 юношей). В анкете был ряд вопросов, касающихся проведения свободного от учебы времени.

Проведение свободного от учебы времени выступает в одних случаях в качестве предрасполагающего к формированию зависимости от ПАВ фактора, в других – сдерживающего употребление ПАВ.

Известно, что наличие в ближайшем окружении (уличная компания) лиц, употребляющих ПАВ, способствует приобщению подростков к их употреблению.

Данные нашего исследования свидетельствуют о том, что большинство учащихся старших классов - 80 человек (80,0%) имеют в своем ближайшем окружении лиц, употребляющих ПАВ. Только 20 подростков из числа обследованных (20,0%) отрицали наличие таких лиц. Эти данные позволяют косвенно судить о высоком уровне распространенности употребления ПАВ среди школьников старших классов.

Представляют интерес сведения о предпочтительном проведении свободного времени учащимися общеобразовательных учреждений. Более половины обследованных (51 подросток – 51,0%) в свободное время посещают различные секции, кружки, студии. 30 подростков (30,0%) в качестве основного времяпрепровождения отмечают встречи с друзьями, посещение дискотек, баров, кафе и других увеселительных учреждений. Причем у 25 человек из них (25,0%) это происходит с употреблением ПАВ. Небольшая доля учащихся имеет хобби ( человек – 9,0%). Другое времяпрепровождения зафиксировано у 10 подростков (10,0%).

Как видно, проведение свободного от учебы времени у обследованных подростков предрасполагает к формированию зависимости от ПАВ. В преобладающем числе случаев их окружают лица, употребляющие ПАВ. В свободное время четверть подростков предпочитает посещение с друзьями дискотек, баров, кафе, что сопровождается употреблением ПАВ.

Социальные технологии, составляющие программы профилактики зависимости от ПАВ у подростков образовательных учреждений, должны быть дифференцированными. При их проведении необходимо предусматривать наряду с мероприятиями, рассчитанными на всю популяцию подростков, мероприятия, осуществление которых целесообразно только среди подростков из группы риска приобщения к ПАВ.

КЛИНИКО-ДИНАМИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ АЛКОГОЛЬНЫХ ПСИХОЗОВ В РЕГИОНЕ С НЕБЛАГОПОЛУЧНОЙ ЭКОЛОГИЧЕСКОЙ ОБСТАНОВКОЙ Куржупов К.А.

Курский государственный медицинский университет Кафедра психиатрии и клинической психологии Целью настоящего исследования являлось изучение клинико-динамических особенностей алкогольных психозов в регионе с неблагополучной экологической обстановкой. Обследовано 53 больных, проживающих в г. Железногорске и Железногорском районе. Группу сравнения составили жители г. Курска и районов Курской области – регионы с относительно удовлетворительной экологической обстановкой (66 больных). В регионе с неблагополучной экологической обстановкой наибольший удельный вес приходился на алкогольный делирий (62,26%), затем следовал структурно-сложный алкогольный психоз (32,08%).

Изучение влияния экологических факторов на клиническую картину алкогольного делирия показало, что 45,45% больных перенесли два и более психоза. Доля таких больных в группе сравнения составила 31,43%. В то же время зафиксирован в 1, раза выше удельный вес больных, впервые госпитализированных, в группе сравнения. Действие неблагополучной экологической обстановки способствует формированию большего количества тяжелых вариантов алкогольного делирия.

Удельный вес больных с тяжелыми формами заболевания (делирий с судорожным синдромом, мусситирующий делирий) здесь выше (соответственно 27,27%;

12,12%), в то время как более легкие формы алкогольного делирия (классический, систематизированный) в упомянутой группе встречались с меньшим удельным весом (соответственно 36,37%;

24,24%). По параметру «характер возбуждения»

установлено более тяжелое течение алкогольного делирия в регионе с неблагополучной экологией. У них была большая, чем в группе сравнения, доля больных с двигательным беспокойством (63,64%) и возбуждением в пределах постели (12,12%), меньшая – выраженного возбуждения (24,24%;

группа сравнения – 42,86%;

р 0,05). Сравнительная оценка долевого распределения разновидностей выхода из психоза у больных алкогольным делирием показала, что для жителей г.

Железногорска и Железногорского района более характерен литический выход из психоза (60,61%);

для группы сравнения – критический (52,29%). Средняя продолжительность алкогольного делирия у них в 1,26 раза больше, чем в группе сравнения (р 0,01). Анализ клинических проявлений после выхода из острого психотического состояния (переходных синдромов) показал, что у больных, проживающих в регионе с неблагополучной экологической обстановкой с наибольшим удельным весом встречался переходный психоорганический синдром (48,49%;

р 0,05). Его доля превышала в 1,69 раза таковую в группе сравнения (28,57 %). При анализе клинических характеристик структурно-сложного алкогольного психоза, развившегося в экологически неблагополучном регионе, установлено, что у таких больных прослеживается тенденция, свидетельствующая о большей тяжести психоза (различия на уровне статистической тенденции по параметрам количество перенесенных алкогольных психозов, характер возбуждения, продолжительность психоза). Как видно, неблагополучная экологическая обстановка (электромагнитное поле КМА, техногенное загрязнение окружающей среды) способствует утяжелению клинических проявлений алкогольных психозов.

НОВЫЕ ПОДХОДЫ К ЛЕЧЕНИЮ ПТСР У УЧАСТНИКОВ СОВРЕМЕННЫХ ЛОКАЛЬНЫХ ВОЙН Кучин Н.Е., Дедова К.Н.

Челябинская государственная медицинская академия Кафедра психиатрии и наркологии Череда локальных конфликтов последних лет показала, что ситуация в мире не становится спокойнее. Это обусловливает неугасающий интерес к проблеме посттравматического стрессового расстройства (ПТСР). На базе «Центра психосоматической реабилитации» Челябинского областного терапевтического госпиталя ветеранов войн за 4 мес. было осмотрено 65 чел., из которых 41% (n=27) был выставлен диагноз хронического ПТСР. Все они принимали участие в Чеченском военном конфликте (в 1994-1996 гг. и 1999-2000 гг.);

из них 60% (n=16) проходили срочную службу и 40% (n =11) были членами кадрового состава Вооруженных сил РФ.

Диагностика степени тяжести ПТСР проводилась с использованием скринингового опросника. Сумма баллов от 7 до 9 свидетельствовала о легкой степени расстройства, от 10 до 12 баллов – средней, 13 и более - о тяжелой степени ПТСР. По степени тяжести хронического ПТСР обследуемые распределились следующим образом: 33% (n=9) легкая степень тяжести;

50 % (n=13) – средняя степень и 17% (n=5) – тяжелая степень. У обследованных выявлена зависимость между представленностью осевых симптомов ПТСР и степенью его тяжести.

Облигатная симптоматика данного расстройства включает 3 основных группы симптомов: 1) симптомы интрузии, или «погружения»;

2) симптомы избегания;

3) симптомы гипервозбудимости. У обследованных с легкой степенью ПТСР преобладали симптомы «погружения» и избегания;

при средней степени тяжести ПТСР, наряду с сохраняющейся симптоматикой интрузии, в клинической картине нарастали удельный вес и выраженность симптомов избегания, появились симптомы гипервозбудимости;

при тяжелой степени ПТСР преобладали симптомы гипервозбудимости. Изучалась коморбидность ПТСР с другими психическими и соматическими расстройствами. Среди коморбидных психических расстройств на первое место вышел посткоммоционный синдром (26%, n=7), на второе органическое аффективное расстройство (19%;

n=5), на третье – хронический алкоголизм (7%;

n= 2).

В результате исследования были отработаны схемы терапии: ноотроп в сочетании с транквилизатором и карбамазепином (для средней и тяжелой степени ПТСР) и ноотроп в сочетании с карбамазепином (для легкой степени ПТСР).

Проведенное наблюдение показало, что только комплексное лечение группой вышеуказанных препаратов позволяют достичь оптимального лечебного эффекта с дальнейшим улучшением адаптации.

ВЛИЯНИЕ АЛЕКСИТИМИИ НА СУБЪЕКТИВНУЮ ИНТЕРПРЕТАЦИЮ ВНУТРЕННИХ ОЩУЩЕНИЙ У БОЛЬНЫХ ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ СЕРДЦА Машошина О.Н.

Курский государственный медицинский университет Кафедра психиатрии и клинической психологии Ишемическая болезнь сердца (ИБС) - наиболее актуальная проблема современной медицины. В России ежегодно умирает от ИБС около 350 мужчин и 130 женщин в возрасте от 30 до 69 лет на 100 000 человек населения. Современной наукой признается большая роль психологических факторов в формировании и течении этого заболевания. Существует несколько точек зрения на взаимосвязи телесных и психических процессов при ИБС, но представляется интересным изучение особенностей влияния алекситимии на субъективную интерпретацию внутренних ощущений у больных с ИБС. Алекситимия - обозначает характеристику личности субъекта, которая выражается в неспособности вербализовать свои чувства и ощущения. Данное исследование представляет практическую значимость, предполагается комплексное изучение степени осознанности восприятия интрацептивных ощущений и особенностей вербализации болезненных переживаний у больных ИБС с целью использования обнаруженных взаимосвязей в психокоррекционной работе с указанными больными.

Целью данного исследования является выявление взаимосвязи между степенью осознанности внутренних ощущений и наличием алекситимии. В соответствии с целью определены следующие задачи: 1) изучение особенностей оценки интрацептивных ощущений у больных ИБС;

2) диагностика наличия алекситимии у больных ИБС;

3) выявление особенностей субъективной семантики интрацептивных ощущений у больных ИБС в заивисимости от уровня алекситимии.

Гипотезой исследования является предположение о наличии связи между уровнем осознанности внутренних переживаний и наличием алекситимии, у пациентов с наличием алекситимии уровень осознанности внутренних переживаний будет ниже, чем у пациентов, у которых алекситимия не выявлена. На базе Курской областной клинической больницы обследовано 45 больных с ишемической болезнью сердца в возрасте от 35 до 50 лет. Использованы следующие методы: Торонтская алекситимическая шкала, методика А.Ш. Тхостова «Выбор дескрипторов интрацептивных ощущений».

Предварительные результаты свидетельствуют о том, что в структуре личности 55,6% обследованных больных ИБС отмечаются выраженные черты алекситимии. Это характеризует их низкие способности к словесному описанию внутренних ощущений, своих эмоций, фантазированию, что подтверждает некоторые гипотезы происхождения психосоматических расстройств. Данные свидетельствуют о необходимости их использования при разработке психокоррекционных программ для больных ишемической болезнью сердца.

ТЕРАПЕВТИЧЕСКАЯ ПРОГРАММА ДЛЯ БОЛЬНЫХ АЛКОГОЛЬНОЙ ЗАВИСИМОСТЬЮ, СОЧЕТАЮЩЕЙСЯ С ПОСТТРАВМАТИЧЕСКИМИ СТРЕССОВЫМИ РАССТРОЙСТВАМИ Морозова С.Н.

Курский государственный медицинский университет Кафедра психиатрии и клинической психологии Одной из причин низкой эффективности действующих программ реабилитации больных алкогольной зависимостью является недооценка роли коморбидных психических расстройств. В свою очередь, трудности, возникающие при лечении психических расстройств, связаны с достаточно частым и не всегда выявляемым их сочетанием с алкогольной зависимостью, особенно с начальными ее проявлениями. Указанные обстоятельства свидетельствуют о целесообразности разработки терапевтических программ для больных с сочетанной психической и наркологической патологией. В основу работы положены результаты клинико психопатологического и статистического обследования 95 больных мужского пола, состоящих на учете в наркологических учреждениях Тульской области. У 65 из них диагностирована алкогольная зависимость, сочетающаяся с посттравматическим стрессовым расстройством (ПТСР) (основная группа), у 30 – алкогольная зависимость (контрольная группа). Целью исследования являлась разработка лечебно-профилактических мероприятий с учетом роли ПТСР в возникновении, клиническом оформлении и динамике алкогольной зависимости.

Результаты исследования позволили разработать комплексную программу восстановительных мероприятий для больных алкогольной зависимостью, сочетающейся с ПТСР. Таким больным следует назначать нейролептики, антидепрессанты, нейрометаболики, сенсибилизирующие к алкоголю средства. В случаях невротического варианта ПТСР, давности алкогольной зависимости до лет нейролептики мягкого действия (сонапакс, эглонил), антидепрессанты (азафен, коаксил) оказывают воздействие на проявления ПТСР, подавляют патологическое влечение к алкоголю. В качестве противоалкогольного средства целесообразно перорально использовать эспераль (тетурам), колме, лидевин.


Патохарактерологический вариант ПТСР, давность алкогольной зависимости более 10 лет с уч етом большей выраженности патологического влечения к алкоголю, наличия значительных алкогольных изменений личности, сочетающихся с посттравматическими стрессовыми личностными расстройствами, требует назначения нейролептиков – корректоров поведения (неулептил, хлорпротиксен), антидепрессантов (тразодон, леривон, пиразидол), нейрометаболиков (ноотропил, мексидол, церебролизин). Программа восстановительных мероприятий должна включать наряду с психофармакотерапией применение психотерапии. Акцент делают на бихевиоральные методы (имплозивная терапия, метод систематической десенсибилизации), групповую и семейную психотерапию.

ВЛИЯНИЕ АРТ-ТЕРАПИИ НА КОМПЛАЕНТНОСТЬ БОЛЬНЫХ С ОНКОЛОГИЧЕСКИМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ Мустафин Д.В., Пуликян Л.С.

Челябинская государственная медицинская академия Кафедра психиатрии и наркологии Актуальность. Комплаентность это маркер готовности больного к сотрудничеству с лечащим врачом, который является одним из важных элементов успешного лечения онкологической патологии.

Цель исследования: изучить влияние психотерапевтической методики (арт терапия) на уровень комплаентности онкологических больных.

Материалы и методы. Клинико-анамнестический и шкала краткой психиатрической оценки BPRS (Overall J.E., Gorham D.R., 1962), раздел «Отказ от сотрудничества». Обследовано 20 пациентов (n=20) с онкопатологией в предоперационном периоде хирургического лечения онкологического заболевания.

Оценка комплаентности проводилась дважды: до и после проведения арт-терапии.

Были выделены три уровня комплаентности: нормальный (НК), средний (СК) и низкий (НизК).

Результаты и выводы. У всех обследованных больных – 100% (n=20) выявлены симптомы психических расстройств. До проведения арт-терапии НК обнаружена у 40% пациентов (n=8), СК – у 10% (n=2), НизК – у 50% (n=10). После проведения арт-терапии НК диагностирована у 70% пациентов (n=14), СК – у 20% (n=4), НизК – у 10% (n=2), что свидетельствовало о снижении количества пациентов со средним и низким уровнем комплаетности после арт-терапии в сравнении с аналогичными уровнями комплаентности до проведения арт-терапии.

РЕГИСТР МОЗГОВОГО ИНСУЛЬТА (ПО ДАННЫМ РЕГИСТРА ПО ЖЕЛЕЗНОДОРОЖНОМУ ОКРУГУ.Г. КУРСКА) ЗА 2006-2008ГГ Негляд М.Ю.

Курский государственный медицинский университет Кафедра нервных болезней Мозговой инсульт – острейшая медико-социальная проблема, занимающая лидирующую позицию среди причин инвалидизации и вторую по смертности населения, что влечет за собой колоссальные экономические потери. Особенно остро эта проблема стоит в России, где, по данным регистра мозгового инсульта Национальной Ассоциации по борьбе с инсультом, заболеваемость за 2001-2003гг.

составляла 3,36 на 1000 населения в год, смертность – 0,41 (мужчин – 0,52, женщин – 0,32), летальность – 20,2%, только 20% пациентов смогли возвратиться к работе.

Цель исследования - изучение регистра мозгового инсульта в Железнодорожном округе за 2006-2008 гг. Поставленные задачи: 1. Оценить заболеваемость, смертность и летальность от инсультов, их динамику.

2. Проанализировать структуру заболеваемости и смертности инсультом по типам.

3. Оценить демографическую структуру больных;

4. Определить факторы риска.

Методы. Был проведен ретроспективный анализ учетных форм регистрации мозговых инсультов. Статистическая обработка данных проводилась путем вычисления средних относительных и арифметических величин и их стандартных ошибок.

Результаты. За период 2006 – 2008 гг. зарегистрировано 337 пациентов, проживающих на территории Железнодорожного округа и перенесших мозговой инсульт. Заболеваемость инсультом составила 74,9 на 100000 населения и выросла в 0,6 раз (у мужчин заболеваемость – 85,2, выросла на 0,5;

у женщин – 65,8, поднялась на 0,2). Заболеваемость ишемической формой (65,1) выше геморрагической в 6, раза и в динамике выросла на 0,7;

заболеваемость геморрагическим инсультом увеличилась на 0,7. Смертность от инсульта в среднем составила 20,9 на 100000 и уменьшилась на 0,2. Наибольшая смертность отмечается от ишемических форм (13,7), в особенности от атеротромботического варианта (10). Смертность мужчин (24,8) выше женщин (17,5) в 1,4 раза. Летальность – 29,5%, уменьшилась на 17,3%.

Летальность от геморрагического инсульта (86,6%) превышает летальность от ишемического (24,4%). Средний возраст пациентов 57,5 лет. Инсульт «помолодел»

на 7,1 лет.

Заключение. Полученные данные позволяют получать достоверную информацию об основных эпидемиологческих характеристиках инсульта по Железнодорожному округу. Основные причины развития инсульта – артериальная гипертензия, церебральный атеросклероз, заболевания сердца. Основой первичной профилактики должно быть адекватное лечение аретиральной гипертензии и дислипидемии, вторичной – антиагрегантная терапия.

ВЛИЯНИЕ БОЛЕВОГО ОПЫТА МАТЕРИ НА ПЕРЕЖИВАНИЯ БОЛИ У ДЕТЕЙ Новикова В.Н.

Курский государственный медицинский университет Кафедра психиатрии и клинической психологии В последнее время возрос исследовательский интерес к проблемам восприятия и переживания болевых расстройств в детском возрасте. Боль ухудшает качество, восприятие возможностей и полноты жизни детьми разного возраста в случаях различных заболеваний, при прохождении курса лечения, сопровождающегося болезненными медицинскими манипуляциями (Kazak A. et al., 2006;

Youssef N.N. et al., 2006). У ребенка при проведении одной и той же процедуры болевые ощущения могут в различной степени увеличиваться под влиянием негативных внешних факторов (беспокойство, боязнь, отсутствие родителей, тревога самих родителей).

Целью нашего исследования было изучение взаимосвязи «опыта боли» у матери и переживания боли детьми дошкольного возраста при хроническом соматическом заболевании. Особенностью терапии детей дошкольного возраста является их пребывание в соматическом стационаре вместе с мамой. Поэтому дети воспринимают и наблюдают эмоциональные реакции матери на медицинские манипуляции, которые назначены детям. В случаях когда мама негативно «ярко»

реагирует на переживание боли ее ребенком, у него непроизвольно формируется такой же эмоционально негативный тип реагирования на собственную боль. В исследовании принимали участие дети дошкольного возраста, проходившие лечение в гастроэнтерологическом отделении «Детской областной больницы № 1», и их мамы. При проведении исследования использовались следующие методики:

«Многомерный вербально–цветовой болевой тест», «Рисунок болезни» и «Цветовой тест отношений».

Для обработки экспериментальных данных использовались статистические критерий U-Манна-Уитни и коэффициент ранговой корреляции r Спирмена.

Результаты обследования 20 мам и 20 детей свидетельствуют о том, что уровень переживания боли у детей, матери которых имеют высокие показатели уровня восприятия боли, превосходят уровень переживания боли у детей, мамы которых имеют низкие показатели восприятия боли (при p 0,05). Анализ коэффициента ранговой корреляции r Спирмена показал высоко значимую корреляцию между показателем уровня болевого поведения у матерей и уровнем переживания боли у детей (r=0,43, р=0,09). При интерпретации цветового теста отношений выявлено, что серый, черный и коричневые цвета соотносятся с отрицательными эмоциями и выступают как «негативные». Этот факт позволил судить в целом о восприятии боли ребенком. Методика «Рисунок болезни» обнаруживает более эмоциональное и менее осознанное отношение к своему заболеванию у детей. Полученные данные необходимо использовать в психокорреционной работе с детьми.

КОГНИТИВНЫЕ ОСОБЕННОСТИ МЛАДШИХ ШКОЛЬНИКОВ И УРОВЕНЬ САМООЦЕНКИ Погосова И.А., Суворова К.В.

Курский государственный медицинский университет Кафедра психиатрии и клинической психологии Одним из направлений исследования самооценки является поиск ее связей с различными личностными качествами, особенностями человека. Известно, что самооценка может детерминировать развитие самоприятия субъекта, его удовлетворение самим собой, она служит источником пополнения знаний человека о себе. В ряде проанализированных работ продемонстрирована взаимосвязь самооценки с особенностями эмоциональной и мотивационной сфер, определена ее возрастная динамика, но вопрос взаимосвязи самооценки и когнитивных особенностей детей младшего школьного возраста остается малоизученным.

Целью работы является изучение взаимосвязи когнитивных особенностей младших школьников с уровнем их самооценки. В эксперименте приняли участие учащихся 3-го класса МОУ «Средняя общеобразовательная школа» г. Курска в возрасте 10 лет. Когнитивная сфера изучалась с помощью теста Векслера WISC (детский вариант), уровень самооценки (СО) посредством методики, предложенной С.Г. Якобсон «Лесенка самооценки». В табл. приведены усредненные результаты сопоставления общего профиля самооценки с уровнем интеллекта (вербального, невербального и общего) младших школьников. Обращает на себя внимание то, что при средних цифрах показателей вербального (91,9), невербального (93,7) и общего (93,2) интеллекта у младших школьников выявлен средневысокий уровень самооценки (71,3-73,4). При низких цифрах показателей интеллекта (70,6-73,6) наблюдается тенденция к завышенному профилю самооценки (80,7-84,8). Различия в медиальных индексах СО между группами имеют низкий уровень значимости, что мы связываем с высоким расхождением количества испытуемых в каждой группе.


Таблица Соотношение показателей уровня интеллекта и самооценки Показатели IQ Количество Уровень испытуемых самооценки Вербальный Низкий 73,6 8 83, Средний IQ 91,9 12 71, Высокий – – – Невербальный Низкий 70,6 8 80, Средний IQ 93,7 11 73, Высокий 11,2 1 68, Общий IQ Низкий 72,2 7 84, Средний 93,2 12 71, Высокий 11,4 1 68, Полученные результаты носят предварительный характер. Мы наблюдаем тенденцию к обратной зависимости между когнитивными особенностями, в частности интеллектуальными, и уровнем самооценки у младших школьников.

ОСОБЕННОСТИ ВЗАИМОСВЯЗИ АФФЕКТИВНОЙ СФЕРЫ МЛАДШИХ ШКОЛЬНИКОВ С УРОВНЕМ САМООЦЕНКИ Погосова И.А., Рыжкова Ю.О.

Кафедра психиатрии и клинической психологии Курский государственный медицинский университет Особенности эмоциональной сферы оказывают влияние на формирование уровня самооценки, тесно соприкасаясь с такими психическими процессами и явлениями, как мотивация, ценностные ориентации, установки поведения, смысловая сфера личности. В свою очередь, уровень самооценки играет важную роль в учебном процессе ребенка, определяя его успеваемость, а также обусловливает особенности межличностных отношений. Л.И. Божович, Д.Б.

Эльконин уделяли много внимания вопросу самооценки, которая стимулирует или подавляет активность человека в зависимости от своей формы. Способность эмоций оценивать отражаемые явления подчеркивается П.К. Анохиным (1964), П.В.

Симоновым (1966), С.Х. Рапопортом (1968), А.Н. Леонтьевым (1971).

Целью исследования является выявление особенностей взаимосвязи аффективной сферы младших школьников с уровнем самооценки.

В исследовании приняли участие 22 учащихся 3-х классов в возрасте 9–10 лет МОУ «Средняя общеобразовательная школа» г. Курска.

В процессе исследования используется комплекс взаимодополняемых методик: для аффективной сфер – «Цветовой тест Люшера», методика «Диагностика уровня школьной тревожности» Филлипса, для исследования самооценки – методики «Лесенка», исследование самооценки по Дембо-Рубинштейн.

Согласно данным проводимого исследования, высокий уровень тревожности обнаружен у 10 из 22 школьников, что составляет 22,00%. Из них у 7 (70,00%) человек выявлен высокий уровень самооценки, у остальных 3 испытуемых (30,00%) – самооценка характеризуется адекватностью, реалистичностью. Средний уровень тревожности зафиксирован у 12 из 22 школьников, что составляет 26,40%. Из них высокий уровень самооценки обнаружен у 4 детей (33,33%), у 6 детей (50,00%) – низкий уровень самооценки, и у 2 детей (16,67%) – самооценка адекватна.

В результате статистической обработки полученных данных значимых различий не обнаружено. Таким образом, результаты являются предварительными, требуется дальнейшее изучение данной проблемы.

ОСОБЕННОСТИ КОГНИТИВНОЙ СФЕРЫ ШКОЛЬНИКОВ СТАРШИХ КЛАССОВ И СКЛОННОСТЬ К АДДИКТИВНОМУ ПОВЕДЕНИЮ Погосова И.А., Логвинова О.С., Егорова М.Г.

Кафедра психиатрии и клинической психологии Курский государственный медицинский университет В настоящее время наблюдается тенденция к увеличению числа лиц, злоупотребляющих психоактивными веществами, среди несовершеннолетних.

Исследователи, занимающиеся данной проблемой, склонны рассматривать ее не только с медицинской, но и с биологической, психологической, социальной и культурологической точек зрения (Найденова Н.Г., 1992;

Лушагин И.М., 1997). В работах В.В.Барцалкиной (1990), А.Д. Висловой (2001) анализируются внутренние и внешние причины истоков ранней наркотизации. Особое внимание уделяется роли социальной группы как фактора приобщения к психоактивным средствам в работах С.В. Березина, К.С. Лисецкого (1997), А.Е. Тараса (1997), Д.В. Колесова (1999).

Гипотезой нашего исследования является предположение о наличии взаимосвязи между особенностями когнитивной сферы и формированием аддиктивного поведения, так как когнитивная сфера служит источником развития Я-концепции, установок и ценностных ориентаций и является основой мотивационной и смысловой сфер подростков. Низкий интеллект является одним из факторов, приводящим к когнитивным искажениям и иррациональным установкам, а также ведущим к снижению критичности, повышенной внушаемости и конформному поведению. Целью данного исследования является выявление взаимосвязи особенностей когнитивной сферы и склонности к аддиктивному поведению у школьников старших классов. В исследовании приняли участие 24 учащихся 10-х классов МОУ «Средняя общеобразовательная школа» г. Курска. Склонность к отклоняющемуся поведению оценивалась с помощью методики диагностики склонности к отклоняющемуся поведению (СОП) (Ор ел А.Н., 1999). Когнитивная сфера подростков изучалась с помощью Теста интеллекта Векслера (Wechsler N.Y., 1955). Согласно данным методики СОП у 10–41,70% обследованных была выявлена склонность к формированию аддиктивного поведения с разными ее уровнями. У 70,00% из них отмечается средний, у 30,00% – высокий уровень склонности к аддиктивному поведению. Анализ данных теста интеллекта Векслера показал, что у 80,00% лиц, склонных к аддиктивному поведению, показатель общего интеллекта находится на уровне хорошей нормы (113,75 баллов). При этом для 66,70% школьников с высокой склонностью к аддиктивному поведению характерен общий интеллект на уровне хорошей нормы – (113,00 баллов). Высокий уровень общего интеллекта зафиксирован у 33,30% лиц с высокой склонностью к аддиктивному поведению. У 85,71% школьников со средней склонностью к аддиктивному поведению отмечается общий интеллект на уровне хорошей нормы (113,70).

Высокий уровень интеллекта демонстрируют 14,29% школьников со средней склонностью к аддиктивному поведению (125 баллов). В результате статистической обработки значимых различий не выявлено. Результаты являются предварительными, и требуется дальнейшее изучение данной проблемы.

СКЛОННОСТЬ К ОТКЛОНЯЮЩЕМУСЯ ПОВЕДЕНИЮ И ОСОБЕННОСТИ ПОЗНАВАТЕЛЬНОЙ И ЭМОЦИОНАЛЬНОЙ СФЕР ПОДРОСТКОВ Погосова И.А., Головченко Я.Ю., Конищева Е.М.

Курский государственный медицинский университет Кафедра психиатрии и клинической психологии В современных условиях значительно возрастает объем и расширяется феноменология социальной дезадаптации населения, при этом наблюдаются разнообразные виды отклоняющегося поведения. Анализ литературы свидетельствует о росте девиантного поведения среди лиц различных социальных и демографических групп. Я.И. Гилинский (2001), Е.В. Баранова (2004), С.В.

Гарганиев (2005) указывают на увеличение числа несовершеннолетних с проявлениями аддиктивного поведения. Ряд авторов утверждают, что для понимания закономерностей формирования аддиктивного поведения необходимо учитывать индивидуально-психологические особенности личности, способствующие становлению аддикций (Мозговая Т.П., 2000;

Менделевич В.Д., Садыкова Р.Г., 2002;

Айвазова А.Е., 2003). Цель исследования – выявить наличие связи между склонностью к аддиктивному поведению и когнитивными и аффективными особенностями учащихся 7-х классов. На базе МОУ «Средняя общеобразовательная школа» г. Курска обследованы 18 школьников в возрасте лет. Наличие признаков отклоняющегося поведения оценивалось тестом «Склонность к зависимому поведению» предложенным В.Д. Менделевичем.

Когнитивная сфера изучалась с помощью теста Векслера WISC (детский вариант), аффективная – методикой диагностики показателей и форм агрессии Басса-Дарки в адаптации Осницкого, тестом школьной тревожности Филипса, методом цветовых выборов. По данным теста В.Д. Менделевича у 39,00%, подростков обнаружена тенденция к формированию аддиктивного поведения, у такого же количества обследованных – повышенная склонность, а высокая вероятность развития аддикций у 22,00%. В результате статистической обработки с использованием коэффициента корреляции Rs-Spearman были получены статистически значимые связи между склонностью к аддиктивному поведению и следующими показателями:

уровнем общего интеллекта (Rs=-0,485996 при р-level=0,040868), уровнем невербального интеллекта (Rs=-0,531498 при р-level=0,023210);

уровнем общей тревожности (Rs=0,768073 при р-level=0,000197). Таким образом, для подростков склонных к аддиктивному поведению (от тенденции к высокой вероятности) характерны низкий уровень и степень абстрагирования, более низкие показатели концентрации произвольного внимания, снижение объ ема перцептивного внимания, снижение уровня аналитико-синтетических способностей и способности к пространственному воображению. Эмоциональная сфера подростков, склонных к аддиктивному поведению, характеризуется высокими показателями тревожности, низкой физиологической сопротивляемостью стрессу, страхом не соответствовать ожиданиям окружающих. Полученные результаты лягут в основу разработки психокоррекционных программ, направленных на первичную профилактику аддиктивного поведения.

АДДИКТИВНЫЕ РАССТРОЙСТВА У БОЛЬНЫХ РАКОМ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ В ОТДАЛЕННОМ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОМ ПЕРИОДЕ Пономарев К.Н., Мустафин Д.В.

Челябинская государственная медицинская академия Кафедра психиатрии и наркологии Качество жизни больных раком молочной железы в отдаленном от лечения основного заболевания периоде широко обсуждается в литературе (Шарова О.Н., 2000;

2006). Аддиктивные расстройства зачастую являются коморбидной психической патологией у лиц данной группы.

Целью настоящего исследования явилось изучение количества аддиктивных расстройств у женщин после радикального лечения рака молочной железы на катамнестическом этапе (катамнез составил от 5 лет и более с момента перенесенной противоопухолевой терапии).

Методы: клинико-анамнестический, катамнестический, ретроспективный анализ.

Результаты исследования. Исследуемую группу больных составили 69 лиц женского пола (n=69) в возрасте от 26 до 65 лет (средний возраст 42,4 года). У 46, 4% (n=32) из них выявлено отсутствие признаков аддикций. У 53,6% пациенток (n=37) обнаружены химические и нехимические аддикции. Последняя группа больных явилась объектом пристального изучения спектра аддиктивных форм поведения и распределилась следующим образом.

По количеству аддикций: у 75,6% больных (n=28) выявлена химическая аддикция, у 5,5% (n=2) – нехимическая аддикция, у 18,9% (n=7) – сочетание химической и нехимической аддикции. Феноменология психического состояния, сочетающаяся с аддиктивными формами поведения, распределилась в диагностических рубриках МКБ-10. Химические аддикции выявлены в сочетании с шифром F1 – у 8, 1% (n=3) больных, с шифром F45 и F34 (невротические расстройства) – у 10,8% (n=4) пациенток, расстройства зрелой личности (F6) – у 2, 8% (n=1), с шифром F06 и F07 (органическое поражение ЦНС) – у 54, 0% (n=20).

Нехимические аддикции наблюдались у 5,4% (n=2) в сочетании с шифром F07.

Одновременное присутствие двух видов аддикций (химической и нехимической) выявлено у 13, 5% (n=5) больных с шифрами F06 и F07.

Распределение больных с аддиктивными формами поведения по стадиям онкологического процесса (Международная классификация опухолей TNM) было следующим. Наличие аддикций: при первой стадии процесса (Т1) – у 13,0% (n=9), при второй стадии (Т2) – у 36,2% (n=25), при третьей стадии (Т3) – у 1,4% (n=1), при четвертой стадии (Т4) – у 2,8% (n=2).

Вывод. Данная картина распределения аддиктивных расстройств у больных раком молочной железы в отдаленном от лечения рака периоде свидетельствует о необходимости коррекции данных расстройств.

ПСИХИЧЕСКОЕ СОСТОЯНИЕ И КОМПЛАЕНТНОСТЬ У БОЛЬНЫХ С ОНКОЛОГИЧЕСКИМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ Пуликян Л.С., Мустафин Д.В.

Челябинская государственная медицинская академия Кафедра психиатрии и наркологии Комплаентность определяет способность больного к сотрудничеству с врачами в процессе лечения онкологического заболевания (Шафигуллин М.Р., 2008). Проведено пилотное исследование с целью определения взаимосвязи комплаентности с психическим состоянием у больных онкологического профиля.

Цель: Выявить соотношение между уровнем комплаентности и психическим состоянием больных онкологическими заболеваниями, а также между уровнем комплаентности и особенностями их личности.

Задачи: 1. Изучение феноменологии психического состояния онкологических больных. 2. Определение уровня комплаентности у обследуемых больных. 3.Оценка соотношения уровня комплаентности с психическим состоянием и с особенностями личности обследуемых больных.

Материалы и методы. С помощью клинико-анамнестического и экспериментально-психологического методов - шкала краткой психиатрической оценки BPRS (Overall J.E., Gorham D.R., 1962), раздел «Отказ от сотрудничества».

Обследовано 20 пациентов (n=20) с онкопатологией. Исследование проводилось в предоперационном периоде хирургического лечения онкологического заболевания.

Результаты и выводы. У всех обследованных больных – 100% (n=20) выявлены симптомы психических расстройств, которые были отнесены к следующим диагностическим рубрикам МКБ-10: 1. Острая реакция на стресс (F43.0) у 20% (n=4). 2. Расстройство адаптации (F43.2) с ведущим клиническим синдромом – расстройство поведения и эмоций – у 35% (n=7). 3. Посттравматическое стрессовое расстройство (F43.1) у 10% (n=2). 4. Диссоциативное расстройство (F44.8) в виде расстройства множественной личности и синдрома псевдодеменции – у 35% (n=7). Оценка комплаентности проводилась с учетом трех уровней:

нормальный (НК), средний (СК) и низкий (НизК). У всех больных (n=4, 100%) с диагнозом F43.0 обнаружены СК и НизК. У больных с диагнозом F43.2 – СК и НизК выявлены у 55% (n=4), с диагнозом F43.1 – у всех больных (n=2, 100%), с диагнозом F44.8 - у 85% больных (n=6). Полученные результаты позволяют предположить существование взаимосвязи психического состояния больных с уровнем комплаентности у них.

ЛОКУС КОНТРОЛЯ И ОСОБЕННОСТИ СУБЪЕКТИВНОЙ СЕМАНТИКИ ИНТРАЦЕПТИВНЫХ ОЩУЩЕНИЙ Семыкин М.А., Филатова Т.А.

Курский государственный медицинский университет Кафедра психиатрии и клинической психологии Исследование уровня субъективного контроля широко используется в нашей стране в диагностических и консультативных целях (Быков С.В., 2004). Люди различаются между собой по тому, как и где они локализуют контроль над значительными для себя событиями. Человек с экстернальным типом полагает, что происходящие с ним события являются результатом действия внешних сил – случая, других людей и т.д. Человек с интернальным типом интерпретирует значимые события как результат своей собственной деятельности. Современная экспериментальная психосемантика позволяет детально исследовать личность в контексте проектирования и осуществления человеком себя в мире. Актуальность изучения взаимосвязи локуса контроля и особенностей субъективной семантики интрацептивных ощущений у студентов обусловлена тем, что до настоящего времени у специалистов нет единого мнения о наличии или отсутствии корреляции между ними в силу недостаточной разработанности данной проблемы.

Целью нашего исследования явилось изучение взаимосвязи локуса контроля и особенностей субъективной семантики интрацептивных ощущений.

На базе Курского государственного медицинского университета был обследован 51 студент лечебного факультета. В результате было выявлено, что большинству студентов (28 человек – 54,9%) свойственен экстернальный локус контроля (контрольная группа). У остальных студентов (23 человек – 45,1%) было обнаружено преобладание интернального локуса контроля (основная группа).

Средний возраст основной и контрольной группы составил 20,6±1,4 и 20,7±1,7 года соответственно. Соотношение мужчин и женщин в обеих группах было одинаковым (1:6). Для определения локуса контроля использовалась методика «Уровень субъективного контроля» Дж. Роттера в адаптации Е.Ф. Бажина, С.А. Голыкиной, А.М. Эткинда. Особенности субъективной семантики интрацептивных ощущений исследовались с помощью методики «Выбор дескрипторов интрацептивных ощущений» А.Ш. Тхостова.

В результате проведенного исследования было выявлено, что студенты с интернальным локусом контроля выбирали большее количество общих (30,5±7,5) и знакомых (22,2±8,4) дескрипторов интрацептивных ощущений, чем студенты с экстернальным локусом контроля, которые отнесли к общим 25,7±3,9 дескриптора, а к знакомым – 18,4±2,8 дескриптора.

Полученные данные могут свидетельствовать о наличии более широкого словаря общих и знакомых дескрипторов интрацептивных ощущений у студентов с интернальным локусом контроля по с равнению со студентами с экстернальным локусом контроля.

КЛИНИКО-ЛУЧЕВАЯ ДИАГНОСТИКА ПАТОЛОГИИ ГОЛОВНОГО МОЗГА И НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ ПРИ МЕНИНГИОМАХ Старосельцев А.А.

Курский государственный медицинский университет Кафедра лучевой диагностики и терапии Менингиомы головного мозга относятся к достаточно распространенным неопластическим процессам ЦНС.

Целью нашего исследования был анализ результатов обследования и лечения больных с менингиомами головного мозга, находившихся на лечении в нейрохирургическом отделении Орловской областной клинической больницы с по 2008 годы. Основу исследования составили материалы наблюдений 250 больных с верифицированным диагнозом опухоли нервной системы, У 57 (22,8%) из больных были обнаружены менингиомы.

Из 57 случаев в 8 (14,3%) наблюдениях менингиомы локализовались в спинном мозге, а 49 (85,7%)- в головном. Было зарегистрировано 15(30,6%) случаев базилярных опухолей, 13 (26,6%) - теменных, по 8 случаев в височных и лобных (16,3%) долях. В 5 (10,2%) наблюдениях менингиомы располагались в мозжечке.

Заболеванием чаще страдали женщины – 37 (75,5%) из 49 случаев. Пик заболеваемости приходился у женщин на период от 41 до 70 лет, а у мужчин на период от 41 до 60 лет. Впервые выявленные случаи заболевания составили 71,4%, а рецидивы – 28,6% наблюдений.

Клиника менингиом: наиболее часто больные жаловались на головные боли, онемение конечностей и лица, неловкость при ходьбе и работе руками. Реже наблюдалось головокружение, тошнота и рвота, нарушение зрения. При ЭЭГ определялась измен енная биоактивность головного мозга, наличие дисритмий с преобладанием -, - или -волнового компонента в очаговых отведениях. При томографии обнаруживалось смещение срединных структур у 29 пациентов (59,2%), масс-эффект – у 18 (36,7%), расширение желудочков – у 17 (34,7%) и наличие перифокального от ека – у 15 (30,6%) пациентов. Средний размер менингиомы был около 3,7х 2,6 см. Контрастирование сосудистого русла выявило неоваскуляризацию только у 60% обследованных больных. Цитогистологически чаще выявляется фалькс-менингиома – 10 случаев (20,4%) и менинготелиоматозный тип – у пациентов (8,1%).

Выводы:

1. Достоверными клиническим признаками менингиом головного мозга следует считать головные боли, онемение конечностей и лица, ощущение неловкости работы конечностей.

2. Компьютерная томография головного мозга не выявляет специфических признаков менингиом, однако позволяет определить объемное образование в паренхиме мозга, проводить динамическое наблюдение и контролировать эффективность лечебных мероприятий.

ЗАВИСИМОСТЬ ПОВЕДЕНЧЕСКИХ ТЕНДЕНЦИЙ ЛИЧНОСТИ ОТ ПРЕОБЛАДАЮЩЕГО ТИПА ПСИХОЛОГИЧЕСКОЙ ЗАЩИТЫ У БОЛЬНЫХ ШИЗОФРЕНИЕЙ Торопынина Е.Е., Филатова Т.А.

Курский государственный медицинский университет Кафедра психиатрии и клинической психологии Антиципационная состоятельность – способность к прогнозированию событий и построению стратегии поведения – во многом определяет эффективность функционирования человека в социуме. У людей, страдающих шизофренией, данная способность находится на более низком, по сравнению с психически здоровыми лицами, уровне (Рябова Т.В., 2002). При этом недостаточно разработанным остается вопрос о взаимосвязи антиципационной состоятельности больных с другими личностными характеристиками, в частности, с преобладающим типом психологической защиты. Выявление данной взаимосвязи и явилось целью нашей работы.



Pages:   || 2 | 3 | 4 | 5 |   ...   | 12 |
 



Похожие работы:





 
© 2013 www.libed.ru - «Бесплатная библиотека научно-практических конференций»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.