авторефераты диссертаций БЕСПЛАТНАЯ БИБЛИОТЕКА РОССИИ

КОНФЕРЕНЦИИ, КНИГИ, ПОСОБИЯ, НАУЧНЫЕ ИЗДАНИЯ

<< ГЛАВНАЯ
АГРОИНЖЕНЕРИЯ
АСТРОНОМИЯ
БЕЗОПАСНОСТЬ
БИОЛОГИЯ
ЗЕМЛЯ
ИНФОРМАТИКА
ИСКУССТВОВЕДЕНИЕ
ИСТОРИЯ
КУЛЬТУРОЛОГИЯ
МАШИНОСТРОЕНИЕ
МЕДИЦИНА
МЕТАЛЛУРГИЯ
МЕХАНИКА
ПЕДАГОГИКА
ПОЛИТИКА
ПРИБОРОСТРОЕНИЕ
ПРОДОВОЛЬСТВИЕ
ПСИХОЛОГИЯ
РАДИОТЕХНИКА
СЕЛЬСКОЕ ХОЗЯЙСТВО
СОЦИОЛОГИЯ
СТРОИТЕЛЬСТВО
ТЕХНИЧЕСКИЕ НАУКИ
ТРАНСПОРТ
ФАРМАЦЕВТИКА
ФИЗИКА
ФИЗИОЛОГИЯ
ФИЛОЛОГИЯ
ФИЛОСОФИЯ
ХИМИЯ
ЭКОНОМИКА
ЭЛЕКТРОТЕХНИКА
ЭНЕРГЕТИКА
ЮРИСПРУДЕНЦИЯ
ЯЗЫКОЗНАНИЕ
РАЗНОЕ
КОНТАКТЫ


Pages:   || 2 | 3 | 4 | 5 |   ...   | 6 |
-- [ Страница 1 ] --

Всероссийская научно-практическая конференция

«Формирование здорового образа жизни у граждан Российской

Федерации, включая сокращение потребления алкоголя и табака»

РЕАЛИЗАЦИЯ МЕЖВЕДОМСТВЕННОГО ПОДХОДА К ФОРМИРОВАНИЮ

ЗДОРОВОГО ОБРАЗА ЖИЗНИ ШКОЛЬНИКОВ

(НА ПРИМЕРЕ ТВЕРСКОЙ ОБЛАСТИ)

Алексеева Ю.А., Барашкова А.Б., Акопов Э.С., Жмакин И.А., Макарова И.И.

ГОУ ВПО Тверская ГМА Минздравсоцразвития России Представленные в литературе научные данные по изучению формирования здорового образа жизни (ЗОЖ) школьников достаточно многочисленны, но они касаются в большей степени преодоления факторов риска, а не создания и развития условий, способствующих сохранению и укреплению здоровья, ведущим из которых является формирование осознанной потребности у детей и подростков в ЗОЖ. Не достаточно изученными остаются механизмы формирования у детей потребности в ЗОЖ и роль медико-психолого-педагогического взаимодействия, участия родителей ребенка в этом процессе.

В этой связи особую актуальность приобретает научное обоснование программного подхода к формированию здоровья и осознанной потребности детей и подростков в ЗОЖ.

Вышеизложенное определило цель работы: оценить состояние здоровья и поведенческие факторы риска школьников общеобразовательных учреждений и разработать программу формирования здорового образа жизни учащихся в процессе школьного обучения.

Изучив состояние здоровья 683 подростков 12-16 лет, учащихся в общеобразовательных школах г.Твери и области, обнаружена корреляционная зависимость между уровнем здоровья школьников и их медико-социальными потребностями, личной инициативой детей в вопросах укрепления собственного здоровья и использованием здоровьесберегающих технологий в образовательном учреждении.

Одним из этапов нашей работы явилась разработка программы «Формирование здоровья подростков в образовательных учреждениях в аспекте реализации здоровьесберегающих технологий», целью которой является повышение эффективности профилактической работы среди учащихся общеобразовательных учреждений г.Твери и Тверской области с использованием медико-психолого-педагогического комплексного подхода.

Данная программа (научный руководитель проекта – ректор профессор М.Н. Калинкин) стала победителем конкурса на поощрение губернатора Тверской области в сфере образования в номинации «Инновационная деятельность, направленная на развитие системы образования и экономики региона».



ТРАНСКРАНИАЛЬНАЯ МАГНИТОТЕРАПИЯ В РЕАБИЛИТАЦИИ ДЕТЕЙ С ДЕФИЦИТОМ ВНИМАНИЯ С ГИПЕРАКТИВНОСТЬЮ Бабина Л.М., Котляров В.В., Борисенко Н.Д.

ФГУ «Пятигорский ГНИИК ФМБА России», г. Пятигорск Перинатальная энцефалопатия диагностируется более чем у 70% новорожденных, у части из них (20%) сохраняется минимальная мозговая дисфункция, которая проявляется в виде задержки развития двигательной функции, задержки развития психики, речи. Наиболее частой патологией является дефицит внимания с гиперактивностью.

Под нашим наблюдением находились 26 детей в возрасте от 3 до 6 лет, перенесшие гипоксически-травматическую энцефалопатию, по поводу которой дети получали лечение в роддоме, а затем амбулаторно. При поступлении в клинику родители этих больных предъявляли жалобы на неусидчивость, расторможенность. Дети ничем долго не интересовались, их внимания хватало на 1-2 минуты. Временами их поведение было неадекватным, на замечания они не реагировали, продолжали безобразничать. Некоторые больные еще плохо говорили, у них чаще имела место дислалия, реже дизартрия. Детям были проведены обследования: эхо-скопия головного мозга выявила только у 3 детей наличие повышенного коэффициента пульсации в пределах 40-50%. На электроэнцефалограммах регистрировались у 18 из 26 дизритмия и у 9 – пароксизмальная активность. Больным было проведено лечение, включающее массаж шейно-воротниковой зоны и спины, ЛФК, занятия с логопедом, прием радоновых ванн концентрацией 40 нКи/л, продолжительностью 10 минут, на курс 7-8 ванн и магнитотерапию от аппарата «Атос» с помощью приставки «Оголовье», т.е.

транскраниально, продолжительностью 8-10 минут, на курс 8-10 процедур, магнитная индукция 45 мТл, с частотой 10 Гц. Переносимость лечения детьми была хорошей. После проведенной терапии у большинства больных (22 чел.) отмечено заметное улучшение поведения. Они стали спокойнее, стали интересоваться играми, которых ранее избегали, могли какое-то время заниматься игрушками, смотреть детские передачи по телевидению, общаться с другими детьми. После занятий с логопедом у 6 из 10 детей улучшилась речь:

восстановилось правильное звукопроизношение, увеличился словарный запас. У четырех больных улучшения в поведении не отметили: они по-прежнему ничем не занимались, заинтересовать их игрой, чтением книг было невозможно. Они находились в беспрерывной суете, даже в «тихий час» не отдыхали. Попытки заучить с этими детьми небольшие четверостишия успеха не имели, внимание было значительно снижено. Этой группе больных дополнительно назначалась медикаментозная терапия: пантокальцин по 0,25 мг 2 раза в день и фенибут по табл. 2 раза в день. Прием препаратов в течение 2 недель существенного влияния на состояние детей не оказал. При выписке было рекомендовано продлить курс медикаментозного лечения.

Повторное исследование эхо-скопии не выявило патологических отклонений. По данным ЭЭГ, дизритмия сохранилась у 10 из 18, пароксизмальная активность исчезла у 2 из 9 детей. В итоге с улучшением состояния закончили лечение 20 (77%) детей.





КУРОРТНЫЙ ЭТАП РЕАБИЛИТАЦИИ ДЕТЕЙ, ОПЕРИРОВАННЫХ ПО ПОВОДУ ДЕТСКОГО ЦЕРЕБРАЛЬНОГО ПАРАЛИЧА Бабина Л.М., Кривобоков В. Н.

ФГУ « ПГНИИК ФМБА России», г.Пятигорск Детский церебральный паралич (ДЦП) – одно из самых тяжелых неврологических заболеваний, проявляющееся нарушением полноценной не только физической, но и умственной деятельности ребенка. Двигательные нарушения при ДЦП приводят к появлению патологических мышечных синергий, вследствие чего формируются фиксированные контрактуры и возникает необходимость в оперативной коррекции и длительном восстановительном лечении в послеоперационном периоде В детском психоневрологическом отделении Пятигорской клиники ФГУ «ПГНИИК ФМБА России» наблюдались 250 детей перенесших оперативное лечение по поводу ДЦП.

Большинство из них были после множественных операций на сгибателях бедра, голени, при водящих мышцах и стабилизации голеностопных суставов.

Всем больным было проведено клиническое психо-неврологическое обследование с бальной оценкой признака. Функциональные показатели оценивались по данным электромиографии (ЭМГ), электроэнцефалографии (ЭЭГ), реоэнцефалографии (РЭГ) и реовазографии (РВГ). Статистическая обработка данных проводилась с применением программных пакетов «SADKO» и «Statistica 6.0».

Обследования оперированных больных показали, что мышечный тонус у детей, перенесших операции, был ниже, чем у детей с такими же формами детского церебрального паралича до операции, но в вертикальной позе мышечный тонус по-прежнему повышался.

Опорная функция была грубо нарушена. Полный объем движений в тазобедренных суставах (сгибание) отмечен только у 9% детей.

Более чем у половины детей отмечено снижение кровенаполнения сосудов головного мозга, что подтверждают низкие показатели реографического индекса (РИ). Показатели периферического сопротивления сосудов в разных случаях колебались от 50 до 110 %, в пределах нормы этот показатель зарегистрирован у 20% пациентов. Кровенаполнение по данным реовазографии было сниженным, особенно в области нижних конечностей. Венозный застой был выявлен у 129 пациентов. Электромиографические исследования выявили снижение биоэлектрической активности оперированных мышц. Изучение биоэлектрической активности головного мозга, которое выявило нарушения регионарного распределения биоритмов, частотно-амплитудных сдвигов, асимметрии, снижение реактивности коры головного мозга на функциональные раздражители.

Наблюдаемые пациенты получали бальнеогрязевые процедуры, массаж, ЛФК. К общим процедурам дополнительно по группам в 50 детей назначались подводный душ-массаж (с воздействием на нижние конечности), акупунктуру, магнитостимуляцию, БОС-тренинг.

Процедурные дни строились таким образом, чтобы происходило чередование тонизирующих и релаксирующих факторов После проведенного лечения отмечено улучшение функциональных показателей:

средние значения РИ на реоэнцефалограмме до лечения составляли в FМ-отведении справа 0.126 -±- 0.008, слева 0.127 ± 0.008, после лечения – 0.141 -±- 0.008, слева 0.141 ± 0.010 (Ом).

(р0,05). Более значимая динамика показателей отмечена со стороны мышечной системы, воздейсвие на которую в первую очередь и подразумевалось при начале лечения. Амплитуда осцилляций мышц-разгибателей стопы увеличилась справа с 167.61±10.286 до 193. ±11.544, слева с 161.260± 11.672 до 172.92 ±10.040, сгибателей стопы справа со 185.1 ±18. до 215.980± 20.689, сгибателей стопы слева со 197.04±16.736 до 205.811±5.380 (мкВ) Анализируя основные параметры биоэлектрической активности мозга, было (р0,001).

выявлено уменьшение билатеральной синхронной дизритмии. Пароксизмы медленных волн до лечения регистрировались на ЭЭГ у 33%, после лечения количество таких больных уменьшилось 25%.

Клинически: походка улучшилась у 87,5% детей, снижение спастического мышечного тонуса отмечено у 42,5% детей. Опорная функция улучшилась у 75% больных, возможность передвижения на пятках появилась у 37,5% детей. Сухожильные рефлексы с верхних конечностей повышенные уменьшились у 30% больных, с нижних конечностей у 70%.

Положительная симптоматика была отмечена и в отдаленном периоде.

ОПЫТ ИВАНОВСКОЙ МЕДИЦИНСКОЙ АКАДЕМИИ ПО РЕАЛИЗАЦИИ ПРОГРАММЫ ФОРМИРОВАНИЯ ЗДОРОВОГО ОБРАЗА ЖИЗНИ ОБУЧАЮЩИХСЯ Баклушина Е.К., Борзов Е.В., Баклушин А.Е., Диндяев С.В.

ГОУ ВПО «Ивановская государственная медицинская академия»

Минздравсоцразвития России, г. Иваново Работа по формированию здорового образа жизни обучающихся в Ивановской государственной медицинской академии является одним из важнейших направлений ее деятельности. Она курируется проректором по дополнительному и послевузовскому профессиональному образованию и лечебной работе. С 2008 года в академии образован Центр здоровья, основной задачей которого является организация и координация деятельности различных структурных подразделений академии по формированию ЗОЖ обучающихся в академии.

В настоящий момент в академии разработана и реализуется Программа работы по охране здоровья и формированию здорового образа жизни обучающихся в академии, принятая Ученым советом и утвержденная ректором академии.

Определена цель программы: реализация системы мероприятий, направленных на охрану и укрепление здоровья, формирование здорового образа жизни обучающихся.

Задачами программы являются:

1. Охрана и укрепление здоровья обучающихся в академии путем реализации системы медико-организационных, социально-гигиенических, учебно-методических, научных, информационно-консультативных, спортивно-оздоровительных мероприятий.

2. Формирование здорового образа жизни обучающихся в академии путем реализации системы мероприятий, направленных на формирование мотивации к ведению здорового образа жизни (в том числе отказу от вредных привычек), создание в академии условий для оздоровления образа жизни.

Разработано организационное обеспечение программы:

1. Стратегическое руководство осуществляет ректор академии.

2. Тактическое руководство осуществляет проректор по дополнительному и послевузовскому профессиональному образованию и клинической работе.

3. Оперативное руководство в пределах полномочий, определенных соответствующими Положениями, осуществляют проректоры по учебной, научной, воспитательной работе, главный врач Клиники академии, директор духовно-культурно-спортивного центра, директор центра здоровья, заведующие кафедрами.

4. Для реализации программы взаимодействие осуществляют администрация, духовно культурно-спортивный центр;

центр здоровья;

клиника академии;

профсоюзный комитет;

кафедры и иные структурные подразделения (в рамках отдельных направлений).

Таким образом, данная программа охватывает деятельность практически всех структурных подразделений академии, направленную на формирование здорового образа жизни. На ее основе ежегодно разрабатывается и утверждается ректором академии план мероприятий по охране здоровья и формированию здорового образа жизни обучающихся.

Работа ведется в соответствии с направлениями программы, первым среди которых является организация системы медицинского обслуживания и анализ состояния здоровья обучающихся в академии. Это направление реализуется следующим образом:

- разработана концепция и внедрен комплекс мероприятий по медицинскому обслуживанию обучающихся;

- проводится постоянный анализ данных о состоянии здоровья обучающихся в академии, результаты которого регулярно докладываются на Медицинском совете академии и Ученом совете;

- проводятся мероприятия по оздоровлению обучающихся в академии, в том числе по обеспечению здоровым питанием;

- осуществляется организация отдыха обучающихся в летних оздоровительных лагерях.

Второе направление программы – изучение и анализ образа жизни, в том числе распространенности вредных привычек, у обучающихся академии. Мы убеждены, что усилия по формированию системы охраны здоровья и оптимизации образа жизни студентов будут малоэффективными при отсутствии у самих студентов культуры здоровья, мотивации на здоровый образ жизни. По данным самооценки свой образ жизни считает здоровым только треть первокурсников, самая большая группа (38%) признались, что ведут нездоровый образ жизни. И особое внимание должно быть уделено весьма значительной доле лиц (29%), которые затруднились с ответом, т.е. вообще не задумываются над этим аспектом своей жизни. Среди основных критериев отнесения своего образа жизни к здоровому студенты выделили: отсутствие у них вредных привычек (71%), достаточная физическая активность (48%), полноценное и рациональное питание (39%). В то же время, из тех, кто, по собственному мнению, ведет здоровый образ жизни, более половины (52%) указали на отсутствие у них полноценного отдыха, 23% – полноценного и рационального питания, по 17% – отметили низкую физическую активность и психологическое неблагополучие, а 4% – курение. Высокая самооценка образа жизни у таких респондентов явно не соответствует реалиям жизни.

Среди причин, мешающих вести здоровый образ жизни студенты чаще всего указывают:

усталость после учбы (74%), дефицит времени (73%) и лень (31%). На наличие свободного времени, как основного условия ведения здорового образа жизни, указало 83% опрошенных.

Это может свидетельствовать как о реальных перегрузках во время учебного процесса, так и о недостаточности усилий по разумной здоровьесберегающей организации своей жизнедеятельности.

Критическое отношение к своему образу жизни проявляется в осознании необходимости изменить его в лучшую сторону у 85% опрошенных, что можно отметить как положительную тенденцию. При этом 92% студентов готовы уже в настоящий момент начать оздоровление своего образа жизни. А именно, считают возможным увеличить время сна – 46%, увеличить физическую активность – 44%, сделать питание более правильным – 36%, освоить психологические методики релаксации, выхода из стресса – 21%.

Одним из важнейших направлений Программы, позволяющим создать условия для формирования здорового образа жизни, является комплекс мероприятий по оптимизации психологического состояния обучающихся академии. В этом направлении большая работа проводится штатными психологами Центра качества образования академии:

- диагностика психологического благополучия студентов с использованием пакета психологических методик (основные показатели: адаптация первокурсников;

мотивация к обучению, удовлетворенность процессом обучения и т.д.);

- сопровождение и коррекция адаптационных процессов в обучении и новых межличностных отношениях студентов.

Следующее направление Программы – организация и проведение работы по формированию ЗОЖ в ходе учебного процесса – это реализация комплекса мероприятий, проводимых кафедрами в ходе учебных занятиях, а также в период производственной практики по формированию у будущих врачей учебных и профессиональных компетенций в сфере профилактической работы и формирования здорового образа жизни пациентов и населения.

Основная задача академии – подготовка врачей, обладающих всеми необходимыми знаниями и навыками для оказания медицинской помощи. В настоящее время особо выделен такой компонент обучения, как профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни населения. Обучая этим вопросам студентов, академия решает сразу две важные задачи: готовит медицинских работников, умеющих и желающих работать с пациентами по вопросам образа жизни и мотивирует самих студентов к оздоровлению своего образа жизни, дает им необходимую для этого информацию.

Следующее важнейшее направление Программы – спортивно-оздоровительные мероприятия с участием обучающихся и сотрудников. Для его реализации в академии проводится следующая работа:

- организация условий для проведения спортивно-оздоровительной работы в академии (содержание в надлежащем состоянии и развитие материально-технической базы для занятий;

развитие спортивных кружков, секций, групп);

- проведение спортивно-массовых мероприятий с привлечением максимального числа участников из студентов и преподавателей академии;

- активное участие в спортивно-массовых мероприятиях, проводимых спортивными обществами, государственными, общественными и иными организациями;

постоянный анализ данных о физической подготовленности студентов и преподавателей с вовлечением в процесс физического воспитания всех студентов, в том числе специальной медицинской группы;

- развитие инновационных технологий формирования здорового образа жизни в процессе физического воспитания.

Следующее направление программы формирования ЗОЖ – проведение целого комплекса внеучебных (культурно-массовых и воспитательных) мероприятий с тематикой ЗОЖ. В настоящее время в академии постоянно проводятся мероприятия по формированию ЗОЖ, многие из которых стали уже традиционными. Это КВНы, дискуссионные клубы, конкурсы творческих работ «Мой здоровый образ жизни», конкурсы профессионального мастерства «Лучший выпускник лечебного факультета», «Лучший педиатр» и т.д.

Одной из наиболее современных и эффективных форм работы является развитие волонтерского движения студентов. В академии сформированы несколько волонтерских групп, которые работают в формате «Равный – равному», т.е. проводят информационно разъяснительную работу по профилактике заболеваний и пропаганде здорового образа жизни среди молодежи, в том числе, обучающейся в вузах и средне-специальных учебных заведениях области.

В 2011 году в академии разработано, утверждено на Ученом совете Положение о волонтерской деятельности. В нем прописаны цели, задачи волонтерской работы, основные организационные основы этой работы, положения о правах и обязанностях волонтеров и руководителей волонтерских групп.

РАЗРАБОТКА АВТОМАТИЗИРОВАННОЙ ЭКСПЕРТНО КОНСУЛЬТАЦИОННОЙ СИСТЕМЫ ВЫЯВЛЕНИЯ И ОЗДОРОВЛЕНИЯ ЛИЦ ГРУПП РИСКА РАЗВИТИЯ РАСПРОСТРАНЕННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ Бобровницкий И.П.

Российский научный Центр восстановительной медицины и курортологии Минздравсоцразвития России, г. Москва В соответствии с требованиями к организации деятельности Центров здоровья важной составляющей формирования здорового образа жизни являются мероприятия по борьбе с факторами риска развития заболеваний. В этом отношении определены следующие функции Центров здоровья: профилактика возникновения и развития факторов риска различных заболеваний (курение, алкоголь, гиподинамия и др.);

обучение граждан эффективным методам профилактики заболеваний с учетом возрастных особенностей;

динамическое наблюдение за пациентами группы риска развития неинфекционных заболеваний;

оценка функциональных и адаптивных резервов организма с учетом возрастных особенностей, прогноз состояния здоровья;

консультирование по сохранению и укреплению здоровья, включая рекомендации по коррекции питания, двигательной активности, занятиям физкультурой и спортом, режиму сна, условиям быта, труда (учебы) и отдыха;

разработка индивидуальной программы по ведению здорового образа жизни, в том числе с учетом физиологических особенностей детского возраста;

осуществление мониторинга реализации мероприятий по формированию здорового образа жизни, снижению факторов риска развития заболеваний.

Вполне очевидно, что для оценки рисков развития заболеваний, разработки рекомендаций по их снижению и оценки эффективности проводимых профилактических мероприятий требуется проведение комплексного обследования. С этой целью в практике Центров здоровья используются: опрос пациентов, измерение роста и веса, тестирование на аппаратно-программном комплексе для скрининг-оценки уровня психофизиологического и соматического здоровья, функциональных и адаптивных резервов организма, скрининг сердца компьютеризированный (экспресс-оценка состояния сердца по ЭКГ-сигналам от конечностей), ангиологический скрининг с автоматическим измерением систолического артериального давления и расчетом плечелодыжечного индекса, экспресс-анализ для определения общего холестерина и глюкозы в крови, комплексную детальную оценку функций дыхательной системы (спирометр компьютеризированный). Существенная роль в этом отношении отводится применению диагностических комплексов оценки соматического здоровья и функциональных резервов организма, среди которых в практике Центров здоровья наиболее часто используются аппаратно-программные комплексы (АПК) «Здоровье-экспресс» и «Диамед-МБС». Следует признать, что на момент создания сети Центров здоровья в субъектах РФ эти АПК наиболее полно соответствовали задачам оценки уровней здоровья. Вместе с тем, нельзя не отметить их ограниченные возможности в оценке функциональных резервов, ввиду небольшого количества соответствующих тестов и алгоритмов количественной оценки резервных возможностей организма, также как и уровня факторов риска развития распространенных соматических заболеваний.

С целью более полного соответствия вышеизложенным требованиям к проведению диагностических исследований в Центрах здоровья в РНЦ ВМ и К совместно с предприятием «БЭСТ-программы» был разработан аппаратно-программный комплекс «Резервы здоровья».

Он включает в себя, следующие блоки:

Анкетирование по выраженности жалоб.

1.

Измерение антропометрических данных и показателей функциональных систем 2.

(длина и масса тела, показатели гибкости позвоночника и динамометрии кистей рук, жизненная емкость легких).

3. Анкетирование по наличию вредных привычек и неблагоприятных условий жизни.

4. Измерение частоты сердечных сокращений и артериального давления (по методу Н.С. Короткова).

5. Тест на переносимость физической нагрузки (проба Мартине).

Исследование вариабельности сердечного ритма (ВСР).

6.

Оценка содержания глюкозы и общего холестерина в плазме крови методом 7.

экспресс - диагностики на основе отражательной фотометрии с применением индикаторных полосок.

8. Оценка психологического состояния: Тест «САН», Тест реактивной и личностной тревожности Спилбергера-Ханина, цветовой тест Люшера, простая сенсомоторная реакция, реакция на движущийся объект.

Полученные в результате обследования величины приводятся к интегральной десятибалльной шкале, которая позволяет проводить количественную оценку функциональных резервов организма человека. Измеряются показатели в диапазоне до 10 баллов, и приводятся к 4 уровням оценки:

неудовлетворительное состояние - менее 2,5 баллов;

удовлетворительное состояние - от 2,5 до 4,99 баллов;

хорошее состояние - от 5,0 до 7,49 баллов;

отличное состояние - от 7,5 до 10 баллов.

С целью унифицирования результатов расчет рисков также производят в интегральных показателях.

Факторы, влияющие на развитие того или иного патологического состояния, перемножаются между собой с учетом взвешенных коэффициентов, и полученная в итоге величина оценивается в единой четырехуровневой интегральной шкале. В итоге можно выделить 4 уровня рисков: высокая степень риска развития заболевания;

степень риска развития заболевания выше среднего;

средняя и низкая степень риска развития заболевания.

АПК «Резервы здоровья» позволяет определять риски развития сердечно-сосудистых заболеваний, заболеваний желудочно-кишечного тракта, заболеваний связанных со стрессом, дегенеративно-деструктивных заболеваний. По итогам обследования определяется индивидуальная программа оздоровления лиц групп риска.

Таким образом, аппаратно-программный комплекс «Резервы здоровья» с учетом его диагностических возможностей и информативности может найти эффективное применение в практике Центров здоровья и санаторно-курортных учреждений, как в плане оценки функциональных резервов организма и выраженности рисков развития распространнных соматических заболеваний, так и в отношении разработки индивидуальных дифференцированных программ профилактики заболеваний и медицинской реабилитации.

АПК позволяет также оценивать эффективность проведенных оздоровительных мероприятий.

ОХРАНА ЗДОРОВЬЯ ДЕТСКОГО НАСЕЛЕНИЯ В АРКТИЧЕСКИХ ШИРОТАХ ЯКУТИИ Бурцева Т.Е., Дранаева Г.Г., Часнык В.Г., Николаева Л.А., Шадрин В.П., Саввина М.С.

Якутский научный центр КМП СО РАМН, г. Якутск Министерство здравоохранения Республики Саха (Якутия) Санкт-Петербургская государственная педиатрическая медицинская академия, г. Санкт-Петербург, Педиатрический центр РБ№1-НЦМ, г. Якутск Актуальность. Коренные малочисленные народы Севера Якутии в основном заселяют отдаленные населенные пункты со сложной транспортной инфраструктурой, что, несомненно, затрудняет медицинское обслуживание населения. Затраты на медицинское обслуживание коренных малочисленных народов Республики Саха (Якутия) с учетом транспортных расходов сравнимы или даже превышают расходы на обслуживание населения, проживающего в городах. Это диктует необходимость разработки дифференцированных региональных механизмов реализации государственной политики охраны здоровья и развития здравоохранения в Российской Федерации.

Цели работы: В Якутском научном центре КМП СО РАМН в июле 2007г. организована лаборатория мониторинга состояния здоровья детей и медико-экологических исследований ЯНЦ КМП СО РАМН. Одним из основных направлений лаборатории является исследование состояния здоровья детей и оптимизация медицинской помощи детскому населению в отдаленных труднодоступных населенных пунктах Якутии.

Материалы и методы: С 2002г. обследовано 4100 детей в 25 населенных пунктах. В бригаду врачей включены педиатр, офтальмолог, оториноларинголог, невролог, хирург, врач УЗИ, детский гинеколог, эндокринолог, аллерголог.

Результаты. По данным официальной статистики, отражающей состояние «по обращаемости», первичная и общая заболеваемость крайне неоднородна и варьирует в широких пределах в районах Республики Саха (Якутия). Сопоставление данных официальной статистики с данными профилактических осмотров и осмотров с использованием автоматизированных систем профилактического осмотра существенно отличаются как качественно, так и количественно.

Результаты скрининг-обследования детского населения показало, что в структуре патологической пораженности преимущественно лидируют болезни органов дыхания, органов пищеварения, эндокринной системы, нервной системы и мочеполовой системы.

Государственный заказ, в рамках которого проведены эти полномасштабные исследования по изучению состояния здоровья населения в местах компактного проживания малочисленных народов Севера, по сути дела является сильным социальным проектом.

В условиях больших расстояний и низкой плотности населения в местах компактного проживания малочисленных народов Севера создана маломощная паллиативная сеть медицинских учреждений: ФАПы, участковые больницы. Данные учреждения обеспечены врачом терапевтом или педиатром, а не редко фельдшером или медицинской сестрой. Все это, несомненно, создает повышенную санитарную миграцию населения. Проблема охраны здоровья населения в отдаленных труднодоступных населенных пунктах с крайне неудовлетворительным состоянием транспортной инфраструктуры и исключительной суровостью природно климатических условий остается одной из актуальнейших проблем организации здравоохранения на Крайнем Севере.

По результатам выездной работы определена патологическая пораженность детского населения следующими профилями патологии: офтальмология, гастроэнтерология, ЛОР патология, эндокринология, психоневрология, кардиоревматология. С учетом выявленной тенденции несомненна целесообразность организации выездных медицинских экспедиций с участием врачей высокой квалификационной категории узких специалистов для оказания консультативной и лечебной помощи детскому населению в местах компактного проживания коренных народов Севера.

Следующим направлением работы лаборатории является разработка методических и медицинских основ возможности использования телемедицинских технологий в условиях Якутии. В ходе выездной экспедиционной работы в Анабарский район п. Урунг-Хайа в 2006г.

проведен пробный сеанс отсроченной консультации ребенка. Сеанс прошел успешно. В 2008г.

из п. Белая Гора Абыйского района проведены 2 пробных сеанса отсроченных консультаций.

В последние годы все чаще и чаще обсуждается вопрос о широком внедрении мобильных медицинских комплексов в медицинскую практику на территориях с низкой плотностью населения. В рамках программы модернизации здравоохранения в республике планируется создание передвижных медицинских отрядов для обслуживания населения в отдаленных, труднодоступных населенных пунктах республики.

Заключение. Принципиально, система медицинского обслуживания детей должна обеспечивать раннее выявление патологических состояний и нарушений развития. В основе такого подхода лежит принцип раннего вмешательства, являющийся определяющим в медицине детства (Воронцов И.М., 1991).

ПРИМЕНЕНИЕ ФОТОФОРЕЗА ЭКЗОДЕРИЛА У БОЛЬНЫХ ОНИХОМИКОЗОМ Бучинский О.И., Корчажкина Н.Б.

Институт последипломного профессионального образования Федерального медицинского биофизического центра им.А.И.Бурназяна ФМБА России, г.Москва;

Филиал №6 ФГУ «ГВКГ им.ак.Н.Н.Бурденко Минобороны России», г.Москва Актуальность проблемы. Недостаточность эффективность методов функциональной оценки эффективности медикаментозной терапии ониходистрофии является одним из основных факторов, сдерживающих разработку и внедрение новых методов этого широко распространенного заболевания. В настоящем исследовании оценивалась возможность исследования состояния микроциркуляции в кровеносных сосудах вблизи очага онихомикоза при медикаментозном воздействии.

Цель исследования: дать научное обоснование целесообразности применения лазерной доплеровской флоуметрии для оценки микроциркуляторного русла у больных онихомикозом под влиянием фотофореза экзодерила.

Материал и методы. В исследование было включено 70 больных онихомикозом в возрасте от 21 до 60 лет, из которых 80% составили мужчины, давность заболевания от 1 до 3-х лет. Все больные, включенные в исследование методом рандомизации были разделены на 2 сопоставимые группы: основная – 35 больных, которым проводился фотофорез экзодерила 1% геля с использованием лазерного излучения инфракрасного диапазона (=0,89 мкм) в режиме постоянно меняющейся частоты от 10 до 1500 Гц, импульсная мощность 4,2 Вт, длительность процедуры от 3 до 5 минут, при общей продолжительности не превышающей 15 минут, на курс 10 ежедневных процедур и контрольная группа – 35 больных, которым применяли 1% гель экзодерила местно.

Исследование состояния микроциркуляции в очагах поражения у обследованных больных проводилось методом лазерной допплерографии (ЛДФ), с изучением показателей, характеризующих тонус артериолярных сосудов (АLF/СКО), давление в венулах (АНF/СКО) и капиллярный кровоток (АСF/СКО).

Полученные результаты.

В исходном состоянии у всех больных отмечались микроциркуляторные расстройства в виде гипертонуса артериол (показатель амплитуды АLF волн / СКО х 100% был равен 172% при норме 130%, p0,01) и выраженных застойных явлений в венулярном русле (показатель амплитуды АНF- волн / СКО х 100% составил: 92% при норме 60%, p0,001). Кроме того, отмечались значительные нарушения капиллярного кровотока застойного характера (показатель амплитуды АCF волн / СКО х 100% составил 48% при норме 26%, p0,01).

После курса лечения у больных основной группы отмечалась нормализация всех изучаемых показателей, что подтверждалось исчезновением гипертонуса артериол и застойных явлений в венулярном отделе и улучшением капиллярного кровотока, в то время как у больных контрольной группы отмечалась лишь положительная тенденция.

Вывод: Таким образом, лазерная доплеровская флоуметрия является высокоинформативным методом функциональной диагностики и может широко использоваться в клинической практике у больных онихомикозом.

ПОЛИТИКА РЕГИОНАЛЬНОГО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ.

РЕАЛИЗАЦИЯ ПРОЕКТА «ЗДОРОВАЯ КУБАНЬ»

Вартазарян М.А.

заместитель руководителя департамента здравоохранения Краснодарского края В сентябре 2010 года Правительство РФ одобрило Концепцию осуществления государственной политики противодействия потреблению табака на 2010-2015 годы, которая соответствует требованиям Рамочной конвенции по борьбе с табаком ВОЗ и содержит все основные эффективные меры по борьбе против табака. Реализация этой концепции позволит России занять одно из лидирующих мест в мире в области борьбы с табачной эпидемией.

Приобщение к систематическому курению происходит, чаще в возрастном диапазоне 14-17 лет.

В Краснодарском крае в 2009-2010гг. проводился мониторинг распространенности табакокурения среди подростков общеобразовательных школ и учащихся спортивных школ. В исследование были включены 4632 школьника общеобразовательных школ из 10 районов и городов края и 3523 школьника-подростка, занимающихся в спортивных школах муниципальных образований Кубани.

В общеобразовательных школах пробовали курить 38% девочек и каждый 2-й мальчик.

Пробовали курить 21,3% подростков-спортсменов, что в 2 раза ниже, чем в среде подростков общеобразовательных школ (42,3%). Тем не менее, каждый 4-й мальчик-спортсмен и 16% девочек-спортсменок курить пробовали.

В связи с этим открытие Центров здоровья, несомненно, стратегически значимое событие для населения России. Это огромный шаг в сторону кардинального изменения у граждан отношения к своему здоровью, переходу от лечения уже возникшей болезни к профилактике заболеваний на доклиническом этапе.

В Краснодарском крае с 2009г. работают 13 Центров здоровья для взрослых, а с 2010г. к ним добавились еще 4 детских ЦЗ.

Установленные в Центрах здоровья специальные комплекты самого передового оборудования с компьютерным программным обеспечением учитывают и оценивают при помощи экспресс-методов целый ряд показателей здоровья, отклонения в которых могут стать факторами риска развития ряда тяжелых, социально-значимых заболеваний.

В том числе при помощи компьютеризированной спирометрии оценивается состояние дыхательной системы и «фактический» возраст легких, который у курильщиков значительно выше, чем «по паспорту». Исследование на смокелайзере показывает уровень углекислого газа в выдыхаемом воздухе, на пульсоксиметре – насыщение кислородом крови. Как правило, у человека, который курит, эти показатели далеки от нормы.

По результатам обследования врачи Центра здоровья рекомендуют персональную оздоровительную программу с учетом индивидуальных особенностей и текущих характеристик состояния здоровья, проводят работу по мотивированию их к отказу от курения и формированию у граждан ответственного отношения к своему здоровью. Оказывают помощь и проводят динамическое наблюдение бросающих курить.

При Центре здоровья ГУЗ «Центр медицинской профилактики» департамента здравоохранения Краснодарского края создана и ежедневно работает мобильная бригада «Маршрут здоровья», работа которой строится по принципу: «Если Вы не можете прийти в Центр здоровья, тогда Центр здоровья приедет к Вам!» с выездами в крупные предприятия и учреждения г.Краснодара, а также в муниципальные образования края.

Всего за 6 месяцев 2011 года Центрами здоровья обследовано 96292 жителя Кубани.

Широкая профилактика табакокурения на Кубани началась с августа 2008 года, когда в рамках губернаторской стратегии «Будьте здоровы!» начата реализация крупномасштабного проекта «Дни здоровья», ставшего победителем Всероссийского конкурса региональных проектов в 2010 году.

По оценочным данным, в «Днях здоровья» всех тематик уже приняло участие около полутора миллионов человек.

Масштабная антитабачная пропаганда с привлечением всех видов СМИ (телевидение, радио, газеты, Интернет) проводится в рамках Всемирных дней ВОЗ.

Мы активно участвовали в акциях, инициированных Минздравсоцразвития России «31 мая – день отказа от курения. Навсегда!», были проведены разноплановые мероприятия по всему краю, в том числе массированная пропаганда здорового образа жизни, а также мероприятия, направленные на поддержание желающих бросить курить.

Транслировались тематические выступления известных в крае спортсменов, звезд шоу бизнеса, авторитетных руководителей учреждений здравоохранения на краевых и муниципальных телеканалах, видеоролик и видеофильм о курении «Смертельная привычка», отснятые по заказу краевого департамента здравоохранения, аудио- и видеоролики, предоставленные Минздравсоцразвития России. Широко используется волонтерское движение.

На Интернет-сайтах департамента здравоохранения, краевого Центра медицинской профилактики и портале «Медицина Кубани» размещается и поддерживается в актуальном состоянии тематическая информация для врачей, касающаяся вопросов влияния курения на организм человека и практических рекомендаций по отказу от пагубной привычки.

На Интернет-портале «Медицина Кубани» проведены тематические форумы, «Интернет-считалка» бросающих курить, анкетирование «Оценка степени никотиновой зависимости».

На всех наших сайтах размещен логотип сайта Минздравсоцразвития России «takzdorovo.ru» с возможностью быстрого перехода на него.

Создана и постоянно работает система телефонов «горячей линии» в государственном и муниципальных Центрах медицинской профилактики, наркологических диспансерах края.

Врачи Кубани 4 июля 2011 года присоединились к «Хартии врачей России против курения», которая была принята на III Всероссийском форуме «Здоровье или табак».

В Краснодарском крае с 1 июля 2010 г. стартовал проект «Здоровая Кубань», направленный на защиту людей от табачного дыма в учреждениях здравоохранения региона.

Программа разработана в соответствии с рекомендациями Рамочной конвенции по борьбе с табаком ВОЗ, с использованием лучшего международного опыта, доказавшего свою эффективность в большинстве стран мира.

Цель Проекта – введение полного запрета на курение, продажу и рекламу табака и табачных изделий во всех учреждениях здравоохранения Краснодарского края для защиты персонала и пациентов от воздействия табачного дыма.

Для достижения этой цели будут решаться следующие 3 задачи:

1) сокращение воздействия табачного дыма на персонал, пациентов, посетителей медицинских учреждений края путем разработки и соблюдения политики полного запрета на курение в медицинских учреждениях Кубани;

2) повышение уровня осведомленности персонала о воздействии табачного дыма на здоровье и основных принципах Проекта. Создание постоянно действующей системы обучения персонала;

3) создание коммуникационной платформы по информированию населения для создания положительного общественного мнения и поддержки Проекта. Работа со СМИ, направленная на привлечение поддержки общества к запрету на курение.

Чрезвычайно важным является проведение обучения руководителей учреждений здравоохранения, врачей, средних медицинских работников знаниям и навыкам по эффективному внедрению и популяризации запрета табака в медицинском учреждении.

В рамках Проекта будет открыто порядка 50 кабинетов отказа от курения в городских, районных поликлиниках и женских консультациях.

Для оценки эффективности выполнения проекта «Здоровая Кубань» будут проводиться исходные и текущие исследования путем анкетирования и опросов среди персонала и пациентов, создана система 2-уровневого контроля соблюдение Проекта: внутренний контроль – группа контроля из числа сотрудников медицинского учреждения и внешний (независимый контроль) – регулярная инспекция контролера проекта (департамент здравоохранения).

Эффективное информирование, правильно обученный персонал и общесистемный подход будут способствовать созданию имиджа медицинского сообщества, запретившего табак.

Проект станет хорошим опытом по внедрению здорового образа жизни без курения, и, мы надеемся, послужит моделью для внедрения его в других отраслях.

ИСПОЛЬЗОВАНИЕ РЕКЛАМНО-АГИТАЦИОННЫХ МЕТОДОВ СРЕДСТВ МАССОВОЙ ИНФОРМАЦИИ ДЛЯ ФОРМИРОВАНИЯ У НАСЕЛЕНИЯ ИДЕОЛОГИЧЕСКИХ УСТОЕВ ПРИВЕРЖЕННОСТИ ЗДОРОВОМУ ОБРАЗУ ЖИЗНИ, ВКЛЮЧАЯ СОКРАЩЕНИЕ ПОТРЕБЛЕНИЯ АЛКОГОЛЯ И ТАБАКА Владимиров А.В.

Учреждение ХМАО-Югры «Центр медицинской профилактики», г. Ханты-Мансийск Здоровье людей является одной из самых важных составляющих благополучия государства. При этом основная часть физиологических резервов организма, определяющих уровень его функционирования и продолжительность жизни, формируется в детско подростковом возрасте. От того как правильно организовано гигиеническое воспитание детей и подростков, насколько им привито сознание о потребности здорового образа жизни напрямую зависит базовый уровень показателей определяющих популяционный уровень здоровья населения.

Основу мероприятий по гигиеническому воспитанию молоджи в Ханты-Мансийском автономном округе – Югре составляет информационно-агитационная пропаганда здорового образа жизни, включающая мотивацию к отказу от табакокурения и злоупотребления алкоголем. Целевыми показателями эффективности проводимой программы являются показатели распространения курения и употребления алкоголя среди населения Ханты Мансийского автономного округа – Югры, в том числе среди детей и подростков. Точкой отсчта для оценки проводимой профилактической работы стал социологический опрос по распространнности факторов риска, в том числе курения, проведнный среди школьников 8 11 классов г.Ханты-Мансийска в 2009 году. В анкетировании приняли участие школьников, из которых 44,1% были мужского пола, 55,9% - женского. Распространнность курения среди респондентов составила 18,8%, в том числе среди девушек – 18,9%, среди юношей – 18,4%. Пик начала курения приходился на 9 класс. 80% курящих респондентов, назвали основным мотивом, побудившим их закурить, любопытство. При этом 100% курящих юношей и девушек осведомлены о вредном действии табачного дыма на организм человека. В ходе исследования установлено достоверное различие использования свободного от учбы времени курящими и некурящими подростками. Некурящие подростки в два раза чаще чем курящие указывали, что в свободное время посещают спортивные секции, кружки дополнительного образования, в три раза чаще читают книги. У курящих подростков основными занятиями в свободное от учбы время были общение на улице (74,2%), компьютерные игры (71,0%) и посещение клубов или дискотек (58,1%). Таким образом, можно сделать вывод, что подход к структурированию свободного времени формирует зону риска к втягиванию подростков в нездоровый образ жизни.

Задачами рекламно-агитационных кампаний в СМИ являются формирование у некурящих целевых групп неприятия табакокурения и злоупотребления алкоголем, с целью снижения риска начала курения и употребления алкоголя, а также информирование людей о последствиях курения и вреде пассивного курения, в целях оказания помощи курильщикам бросить курить или, по крайней мере, не курить в присутствии некурящих, а также изменение отношения общества к курению в целом.

Население, таким образом, распределяется на следующие целевые аудитории:

некурящие по возрасту, некурящие по убеждению, курящие желающие бросить курить, курящие нежелающие бросить курить в настоящее время. Каждая из вышеуказанных целевых групп имеет свои специфичные психологические особенности, что необходимо учитывать при планировании рекламно-агитационной работы. Мотивационные составляющие рекламно агитационной акции направленной на определнную целевую аудиторию, должны представлять собой объединение сенсорных стимулов, направленных на выработку поведенческих реакций по приверженности к здоровому образу жизни, включая отказ от табакокурения и злоупотребления алкоголем.

Приоритетными целевыми группами в Ханты-Мансийском автономном округе – Югре были выбраны дети в возрасте от 5 до 10 лет и их родители, а также подростки (15-18 лет).

Для пропаганды здорового образа жизни среди детей Центром медицинской профилактики, с учтом особенностей восприятия информации этой группой населения, была выпущена серия мультипликационных роликов по здоровому образу жизни: «Илья Муромец», «Не кури» (Шерлок Холмс), «Физическая культура», «Умываются все», «О здоровом питании», «О закаливании». Был организован прокат этих роликов на ВГТРК «Югория», в прайм-тайм период, прямо перед началом передачи «Спокойной ночи малыши». Показ роликов происходил 3-4 раза в неделю в течение месяца с повторяемостью показа 4-6 раз, для закрепления в сознании детей образов и стереотипов поведения. В течение года цикл показа повторялся 2 раза. Кроме того эти ролики были записаны на DVD диски и распространены в детские сады городов региона.

Для пропаганды здорового образа жизни среди старшей детской возрастной группы (15 18 лет) Центром медицинской профилактики осуществляется выпуск молоджного журнала «Будь здоров!», героями материалов которого становятся подростки, молодые люди, проживающие в Югре, ведущие здоровый образ жизни и добившиеся успехов в учбе, карьере, бизнесе. Тираж издания 999 экземпляров. Как показала практика, такой формат подачи информации является очень востребованным в подростково-молоджной среде.

В целях текущего контроля за состоянием распространения факторов риска среди подростков в 2011 году проведено социологическое исследование, в котором приняло участие 515 учащихся 8-11 классов г.Ханты-Мансийска. Распространнность курения среди лиц мужского пола составила 16,9%, женского пола – 16%, что является на 1,5% и 2,9%, соответственно, меньше исходного уровня.

Таким образом, можно сделать вывод, что рекламно-агитационные кампании в средствах массовой информации [СМИ] являются важным элементом комплексных программ по пропаганде здорового образа жизни, включая отказ от курения и злоупотребления алкоголем.

Экономический эффект пропаганды здорового образа жизни в несколько раз выше затрат на е проведение (нормализация образа жизни, включающая отказ от курения и злоупотребления алкоголем позволяет сократить количество заболеваний, индуцированных факторами риска, а также снижает прямые и косвенные расходы, необходимые для их лечения).

СОВРЕМЕННЫЕ АСПЕКТЫ ПРОФИЛАКТИКИ ВИЧ-ИНФЕКЦИИ СРЕДИ МИГРАНТОВ В РЕСПУБЛИКЕ БАШКОРТОСТАН Габитова Г.Р.

заместитель главного врача Государственного учреждения здравоохранения Республиканский центр профилактики и борьбы со СПИД и инфекционными заболеваниями В рамках реализации проекта «Профилактика ВИЧ-инфекции среди рабочих мигрантов», проводятся мероприятия, направленные на профилактику и снижение заболеваемости ВИЧ-инфекции и гепатитов В и С:

- мониторинг перемещения по Республике Башкортостан (РБ) мигрантов при взаимодействии с отделом по вопросам трудовой миграции УФМС РФ по РБ, - анализ скрининговых обследований среди мигрантов на ВИЧ, гепатитов В и С.

Осуществляется первичная профилактическая работа в целевой группе в виде проведения лекции, бесед по вопросам сохранения здоровья, снижению риска инфицирования ВИЧ, ИППП и гемоконтактными гепатитами.

За отчетный период 2010 года охвачено комплексом профилактических мероприятий 1390 человек рабочих-мигрантов, в том числе:

- с проведением тестирования и консультирования – 40 чел., - анкетирования – 100 чел., - распространение средств защиты (презервативов, масок и перчаток) – 1250 чел..

Характеристика обслуживания целевой группы включает:

- демографический состав: 25-45 лет, - этнический состав: узбеки, таджики, турки, вьетнамцы;

-отношения общества к целевой группе: лояльное, свободное перемещение по территории республики, проживание на квартирах, общежитиях.

За отчетный период продолжаются партнерские связи с УФМС по РБ по работе с трудовыми мигрантами, проведены встречи по вопросам трудовой миграции.

Комплексное проведение профилактических мероприятий среди мигрантов способствует координации и мониторингу перемещения мигрантов по республике, позволяет осуществить превентивные мероприятия по профилактике ВИЧ-инфекции среди мигрантов в Республике Башкортостан.

ВОЗРАСТ – КАК ВАЖНЕЙШИЙ СОЦИАЛЬНО-ГИГИЕНИЧЕСКИЙ КРИТЕРИЙ ПРОГНОЗИРОВАНИЯ РИСКОВ ПРЕЖДЕВРЕМЕННОЙ СМЕРТНОСТИ НАСЕЛЕНИЯ В СОВРЕМЕННЫХ УСЛОВИЯХ Гальчиков Ю.И., Равдугина Т.Г.

Бюджетное учреждение здравоохранения Омской области «Бюро судебно-медицинской экспертизы», Министерство здравоохранения Омской области В рамках проведения комплексного анализа смертности населения в крупном регионе Сибири были применены методы многомерного анализа для выявления статистически значимых причинно-следственных связей между различными социально-гигиеническими факторами, характеризующих когорту лиц, умерших преждевременно и подвергшихся судебно-медицинской экспертизе.

С помощью разработанной нами «Карты изучения случаев преждевременной смерти граждан» были собраны индивидуальные данные о лицах, умерших преждевременно и подвергшихся судебно-медицинскому исследованию в Омском бюро судебно-медицинской экспертизы (12121 человек). С помощью разработанной нами «Анкеты для изучения социально-гигиенических факторов преждевременной смерти граждан»

проведено медико-социологическое исследование методом опроса родственников умерших лиц, подвергшихся судебно-медицинской экспертизе (1089 человек).

Наше исследование являлось ретроспективным, когортным, обсервационным (то есть, описывались случаи смерти) и проводилось анкетирование родственников, основывающееся как на анализе случаев преждевременной смерти граждан, подвергшихся судебно медицинскому исследованию, а также и на информации, собранной в ходе анкетирования родственников этих лиц. В процессе обработки материалов исследования сведения из «Карты»

и «Анкеты» были объединены. Сформированный файл с совокупной базой данных импортировался и анализировался с помощью статистического пакета «SPSS» и анализировался с помощью инструмента «vrem.779.sav.». Для исключения влияния демографических волн на распределение лиц по возрасту сформированная нами совокупная база данных была нормирована (стандартизирована).

Исследуемый контингент умерших лиц по критерию «возраст» из общей совокупности сформированной базы данных с помощью кластерного анализа одной переменной (возраст) по методу k-means был разделен на 3 возрастные группы (кластеры). Первая – лица в возрасте от 1 до 40 лет, вторая – от 41 до 59 лет, треть – от 60 лет и старше.

Лица в возрасте до 40 лет составили 3297 человек (27,2%) от числа всех. Доля мужчин – 81,4%, женщин 18,6%. Кластер лиц в возрасте от 41 до 60 лет включил 5697 человек (47,0%) от общего количества исследованных случаев, доля мужчин – 78,9%, женщин – 21,1%.

Кластер лиц в возрасте от 60 лет и старше составил 3127 человек (25,8%) от общего количества исследованных случаев, доля мужчин – 56,6%, женщин – 43,4%.

Проводилось также и процентное распределение лиц, как из всей совокупной базы судебно-медицинских исследований, так и из базы с дополнительными сведениями, полученными в результате медико-социологического исследования, касательно отношения ко всем изучаемым факторам социально-гигиенического плана (образование, трудовая занятость, материальное положение, наличие вредных привычек и т.д.). Последующая математическая обработка результатов и их анализ позволили нам получить объективные характеристики изучаемых когорт.

В результате, были обнаружены статистически значимые (p0,05) сопряженные связи ряда исследуемых переменных признаков преждевременно умерших лиц с их возрастом. Это и позволило нам сформировать обобщенные характеристики возрастных кластеров преждевременно умерших лиц, подвергшихся судебно-медицинскому исследованию.

В первом возрастном кластере (до 40 лет) оказались лица, чаще (67,6%) иных не состоящие в официальном браке. Встречаемость самоубийств, как причины насильственной смерти, была наибольшей в этом же кластере (11,0%), тогда как, для второго и третьего – в пределах 4,4% (p0,05). Встречаемость механической асфиксии в этом кластере – 73,0% (во втором – 11,8%, в третьем – 9,2%). Встречаемость отравлений оказалась максимальной также в этом кластере – 28,1%. В том числе, лекарственные отравления – 17,4% (во втором кластере – 0,65%, в третьем – 0,1%). Наличие сильно действующих веществ было обнаружено у лиц этого кластера также чаще (4,7%), чем в других (2,4% и 2,5%, соответственно). Травма, как род смерти, также была выявлена чаще всего именно в этом возрастном кластере – 60,5% случаев от числа всех (41-60 лет – 36,5%, 61 и старше лет – 25,2%). В том числе, лица этой возрастной группы лидировали и по частоте встречаемости улицы в качестве места травмы – 35,9% (29,2% и 12,6% во втором и третьем кластерах).

Статистически значимыми (p0,05) для третьего возрастного кластера (лица старше лет) оказались следующие социально-гигиенические признаки. Граждане чаще всего были вдовыми (81,1%), не имели постоянной занятости по причине нахождения на пенсии (92,0%).

В то время как, врачебным наблюдением при жизни были охвачены лишь 58,8% лиц этого кластера. Тогда как, род смерти у 36% лиц этого возрастного кластера был установлен по категории «заболевания». Болезни также являлись и основной причиной преждевременной смерти – в 67,6% случаях от числа всех. Причем, в 86,4% случаев – это болезни системы кровообращения. В этом же возрастном кластере чаще, чем в других, устанавливались в качестве основной причины смерти новообразования (4,0%). В случаях смерти от травм, для лиц этого возрастного кластера преимущественным видом травмы, оказывалась бытовая (56,3%), а местом травмы – квартира или дом (64,2%).

Для второго возрастного кластера (от 41 до 59 лет) статистически значимым оказался только один из всего перечня исследуемых нами переменных признаков – это «род смерти», который был установлен по категории «заболевания». Он был установлен для большинства умерших и подвергшихся судебно-медицинскому исследованию лиц этой возрастной группы (51,8%).

Следует подчеркнуть, что в числе всех умерших лиц мужского пола, подвергшихся судебно-медицинской экспертизе в БУЗОО БСМЭ в период 2004-2008 гг., пик числа случаев преждевременной смертности приходился на возрастной интервал от 43 до 58 лет. Причем, максимальное число судебно-медицинских случаев преждевременной смерти было зарегистрировано среди мужчин в возрасте 44 и 55 лет. Для мужчин также оказались характерными пики высокой частоты преждевременной смерти в 25-35 лет и в 65-69 лет.

Среди женщин наибольшее число умерших преждевременно лиц приходилось на возраст 46 56 лет и 65-69 лет.

Результаты проведенного исследования использованы для обоснования целевого организационно-методического обеспечения реализации на региональном уровне государственной политики, направленной на снижение преждевременной смертности населения. В том числе, на выделение рисковых групп населения по возрастному признаку для организации дифференцированной профилактической работы.

УЛЬТРАЗВУК В ПРОФИЛАКТИКЕ ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНОГО ИММУНОДЕФИЦИТА СЛОЖНОГО ГЕНЕЗА Гринзайд Ю.М. Демешко Н.И., Пигунова Л.А., Скворцова Ж.А., Котова М.Е.

ФГУ «Пятигорский ГНИИ курортологии ФМБА России». г. Пятигорск Изучен профилактический эффект курса ультразвука на область тимуса у 60 крыс самцов линии Вистар в отношении иммуноморфологических и иммуногуморальных последствий последовательно вызванной трехзвеньевой модели иммунодефицита. Процедуры производили при интенсивности ультразвука- 0.2 вт/см2, экспозиции - 2 минуты, 12 процедур через день в течение 24-26 дней, после чего воссоздавалась сложная патогенетическая модель в двух вариантах «операция-облучение-химиотерапия» и «облучение-операция химиотерапия. Первый вариант модели создавался следующим образом: сначала производилась операция – вскрытие и зашивание брюшной полости под ингаляционным наркозом, через 7 дней – внешнее фракционированное гамма-облучение по 2,5 Зв 3 раза в неделю в течение недели, после чего – разовая внутрибрюшная инъекция циклофосфана в дозе 4 мг/100 г массы тела животного. Дозы и временные промежутки второй модели соответствовали таковым у модели первого варианта, менялась лишь последовательность патологических факторов.

Профилактический эффект ультразвука у модельных животных характеризовался следующим образом. В отношении массы тела крыс модель «операция-облучение химиотерапия» сопровождалась увеличением уровня показателя с 279,67 ± 14,01 до 308,95 ± 10,78 г, тогда как при использовании модели «облучение-операция-химиотерапия» этот показатель увеличивался с 211,11 ± 15,02 до 256,00 ± 14,70 г.

Масса тимуса снизилась в обеих группах, особенно в последнем случае, причем клеточность тимуса в обоих случаях снизилась почти вдвое. На наш взгляд, этот феномен связан с локальным эффектом ультразвука при воздействии на тимус.

Весьма интересные данные получены в отношении влияния ультразвука на уровень АОК в селезенке на разных моделях. Если при схеме «ультразвук-операция-облучение химиотерапия» уровень этого показателя практически не менялся, то при схеме «ультразвук облучение-операция-химиотерапия» этот уровень резко возрастал (с 103,14 ± 33,06 до 372,00 ± 4,00 кл/чП;

P0,01). По-видимому, речь идет о первичной реакции на облучение в сочетании с ультразвуком (активирующее действие ультразвука).

При исследовании содержания лейкоцитов в крови животных модель «операция облучение-химиотерапия» сопровождалась незначительным повышением уровня показателя с 4,35 ± 0,52 до 4,68 ± 0,69 х 109 кл/мл, тогда как при использовании модели «облучение операция-химиотерапия» этот показатель повысился с 7,09 ± 0,92 до 7,88 ± 1,17 кл/мл;

P0,01). Содержание лимфоцитов в крови незначительно снижалось в обеих группах, «молодых» (палочкоядерных) нейтрофилов – только в первой, а во второй не изменялось.

Интересная динамика наблюдалась в отношении показателей фагоцитоза. Применение ультразвука при последовательности «операция-облучение-химиотерапия» способствовало увеличению величины ФАЛ в 1,3 раза, а при последовательности «облучение-операция химиотерапия» - ее снижению в 2,1 раза.

При модели «операция-облучение-химиотерапия» наблюдалось увеличение ФИЛ с 0,31 ± 0,03 до 0,52 ± 0,07 ед. (P0,01), а модель «облучение-операция-химиотерапия» привела к снижению уровня этого показателя в 4 раза. Аналогичная закономерность определилась при исследовании показателя ПЗФ. По-видимому, темпоральное сочетание ультразвуковых процедур с операцией приводит к существенной стимуляции процессов фагоцитоза, а назначение после фоновоздействий облучения – к их ингибиции.


Весьма любопытным оказался эффект превентивного ультразвука в отношении интерлейкинов крови животных. В обеих группах это назначение приводило к снижению повышенного у животных интерлейкина 1 практически в 3 раза. Это свидетельствовало о снижении интенсивности воспалительной реакции. В то же время определилась преимущественная стимуляция продукции ИЛ 2 в группе «ультразвук-облучение-операция химиотерапия», что важно для подходов дифференцированного управления ультразвуком продукцией отдельных интерлейкинов. Уровень ИЛ 4 снижался несколько более выражено в группе «ультразвук-операция-облучение-химиотерапия». Противовоспалительный ИЛ повышался преимущественно в группе «ультразвук-облучение-операция-химиотерапия», а провоспалительный напротив, в группе «ультразвук-операция-облучение TNFa, химиотерапия».

ЗАВИСИМОСТЬ ФОРМИРОВАНИЯ ИНДИВИДУАЛЬНОГО ЗДОРОВЬЯ ОТ СОСТОЯНИЯ ОБЩЕСТВЕННОГО ЗДОРОВЬЯ Дереча В.А., Дереча Г.И.

Оренбургская государственная медицинская академия, г.Оренбург Здоровье человека – это, прежде всего, процесс сохранения и развития его индивидуального психического и физиологического функционирования, оптимальной жизнедеятельности, работоспособности, продолжительной активной жизни. Однако, как подчркивал академик Н.А. Амосов, здоровье народа возможно лишь при здоровье общества.

Общественное здоровье составляет важнейший показатель развития страны и того, как общественный строй обеспечивает оптимальные условия протекания жизнедеятельности индивидуума в обществе, охрану здоровья населения, профилактику заболеваемости, достаточное питание, занятия спортом, охрану труда, организацию отдыха и т.п. Наше общее здоровье, безусловно, зависит также от того, насколько в населении распространены отдельные группы заболеваний (сердечно-сосудистых, онкологических, инфекционных, психических, наркологических, неврологических и т.д.). Вместе с тем важно учитывать и каждому человеку в отдельности и, особенно, органам власти всех уровней, что основные показатели общественного здоровья – это, прежде всего социальное качество жизни народа (степень удовлетворения запросов и потребностей), преобладающий в обществе образ жизни (укрепляющий или разрушающий тело и душу), нравственный смысл общественной жизни (утверждающий жизнь или разлагающий и угнетающий жизнь). При этом важно, чтобы не было ни чрезмерного недостатка в удовлетворении потребностей общества, ни чрезмерного излишества и безудержного потребительства.

Известный философ И.Кант предупреждал: «Человеку необходимо по природе своей соблюдать умеренность не только из-за заботы о своем здоровье в будущем, но также из-за хорошего самочувствия в настоящем». В святых отеческих писаниях указывается, что чревообъядение, сребролюбие, прелюбодеяние, стремление к сладострастию, алкоголю, наркотикам, тщеславие, гордыня и многие другие страсти человеческие (жадность, алчность, воровство, жестокосердие, душепродавство и т.п.) – все это ведет к духовной смерти как отдельных субъектов, так и общества в целом, потому что эти малые и большие «смертные грехи» направлены против самих основ Жизни как таковой а, следовательно, и против здоровья страны. В конечном счете, такая страна может потерять самую себя: свою культуру, свой уклад жизни, свои достижения, свой народ (из-за высоких заболеваемости, травматизма, смертности, низкой рождаемости, а также из-за всевозможных преступлений, распрей, несправедливости и конфликтов).

Индивидуальное здоровье во многом определяется общественным здоровьем. В то же время каждый человек в отдельности может не только предупреждать возникновение у себя различных заболеваний, но и существенно влиять на здоровье страны – позитивно или негативно в зависимости от своего образа жизни и от общественной позиции.

Формирование индивидуального здоровья человека зависит во многом от стиля его жизни, который имеет персонифицированный характер и определяется историческими и национальными традициями (менталитетом), личными наклонностями. Поэтому, при более или менее одинаковом уровне потребностей каждая личность характеризуется индивидуальным способом их удовлетворения. Это проявляется в разном поведении людей, что, в первую очередь, определяется воспитанием и разнообразием индивидуальных образов жизни. Личностно-мотивационная установка человека на воплощение своих социальных, физических, интеллектуальных и психических способностей и возможностей лежит в основе формирования здорового образа жизни.

В жизни всех людей бывают сложные и кризисные ситуации, различные трудности и серьзные проблемы, обусловливающие те или иные отклонения от «постулата сообразности».

Однако в таких случаях следует говорить о неспособности личности справиться с обстоятельствами (чаще за счет низкого адаптивного потенциала: нервно-психическая неуравновешенность, низкая стрессоустойчивость, отсутствие поддержки со стороны близких, недостаточная опытность и т.д.). В отличие от этого, девиантное поведение представляет собою как бы выбранные манеры и стиль жизни, выбранный образ жизни, предпочтительные неадаптивные формы взаимоотношений и регулярные неадаптивные проявления себя.

Девиантное поведение не способствует позитивному самоутверждению личности, оно не конструктивное. Индивидуум при этом чаще получает лишь временные выгоды, при том всегда связанные с определенным риском и угрозой расплаты. Тем не менее, такие лица не в состоянии сами себя исправить. Они нуждаются в перевоспитании с помощью социальных и психолого-педагогических воздействий.

Наиболее распространенные виды девиантного поведения – это поведение нарконаправленное (курение, алкоголизация, наркотизация – в период до развития зависимости);

диссоциальное (грубые нарушения порядка и дисциплины, агрессия, кражи, грабежи, изнасилование, мошенничество, захват имущества или уничтожение имущества, угрозы убийства или убийство, взятие в заложники, эксплуатация и мн. т.п.);

гедоническое (пристрастия к удовольствиям, праздности, наслаждениям, разгулам, сексуальным эксцессам – в т.ч. в противоестественных формах);

бродяжничество, уходы из дома;

суицидальное поведение;

азартные игры;

пристрастие к интернету, компьютерным играм, просмотру телепередач;

пищевое (расторможенность аппетита или его подавленность);

пристрастие к диетам, лекарствам, пищевым добавкам;

чрезмерная страсть к сохранению здоровья с использованием ненаучных систем образа жизни и поведения;

сутяжное (страсть выяснять отношения, добиваться «справедливости», судиться) – во всех случаях не как отдельные эпизоды, а как типичный, характерный и предпочтительный индивидуальный поведенческий профиль.

Важно понимать, что невозможно обеспечить здоровье себе, своим близким и своим потомкам без заботы о здоровье страны в целом. Поэтому сущность индивидуального здоровья включает в себя не только хорошее физическое и душевное самочувствие, не только хорошие показатели при всевозможных медицинских обследованиях, но также духовность и способность индивида сохранять себя и успешно противодействовать многообразным вредным влияниям и соблазнам. Только в этом случае можно говорить о хорошем общем здоровье конкретного человека и о его способности испытывать чувство социального благополучия. Определяющим и главным в «защитных силах» индивида является его духовность: гуманистическое мировоззрение, вера, позитивные жизненные принципы, высокие цели и смыслы жизни, трудолюбие.

ЗАДАЧИ ПО ФОРМИРОВАНИЮ ЗДОРОВОГО ОБРАЗА ЖИЗНИ УЧАЩЕЙСЯ МОЛОДЁЖИ Дереча В.А.

Оренбургская государственная медицинская академия, г.Оренбург Проблема здоровья учащейся молодежи во всем мире является чрезвычайно актуальной по ряду причин. Главная из них в том, что молодежь – это наиболее активная часть общества, определяющая будущее многих сторон в жизни любой страны, в том числе – здоровье нации, демографическую ситуацию, научное развитие, экономическую мощь, оборону страны и т.д.

Здоровье учащейся молодежи зависит от множества факторов, в частности – от качества питания и образа жизни, наследственности, занятий спортом, наличия или отсутствия вредных привычек, но более всего – от самоотношения к своему здоровью.

Состояние здоровья школьников и студентов указывает на то, что многие из них несерьезно относятся к укреплению своего организма и предупреждению ряда таких заболеваний, которые можно было бы избежать: простудные болезни;

заболевания, передающиеся половым путем;

грипп и гепатиты;

туберкулез и др. Многие не занимаются спортом, курят, злоупотребляют алкоголем и другими психоактивными веществами.

Изучение данного вопроса показало, что ни в семьях, ни в школах, ни (затем) в вузах не прививается должным образом в структуру личности ценность здоровья, не закладывается в самосознание как главное условие качества жизни. Многое здесь, конечно, зависит от родительской семьи, от школы. Однако и в вузах, особенно на 1-м курсе, следует заниматься формированием здорового образа жизни и зрелого отношения к главной ценности жизни – к своему здоровью. Эта работа на младших курсах нужна, еще и потому, что средства массовой информации (прежде всего телевидение) детям прививают всевозможные развлекательные вкусы, интересы, потребности, – все, что угодно, но менее всего – культ здоровья. Даже занятия спортом зачастую не увязываются с вопросом о здоровье, а преследуют лишь достижение спортивных целей или служат в качестве развлекательных мероприятий.

Рекламируются и насаждаются потребительство, всевозможные услады, сексуальный разврат.

Особенно инстинкт подражания у молодежи проявляется в курении, употреблении пива и других психоактивных веществ, а отсюда – сексуальная расторможенность + заболевания, передающиеся половым путем, + риск заражения ВИЧ и многое другое.

Вместе с тем проблему заболеваемости учащейся молодежи не решить только просветительскими методами. Здесь необходим углубленный научный анализ ситуации, организационные меры, материальные вложения, развитие социально-психологической службы в учебных заведениях.

Специальные литературные данные и анализ состояния здоровья конкретного вуза указывают на следующую структуру заболеваемости школьников и студентов, полученную по обращаемости. Ведущими являются болезни органов дыхания. За ними следуют заболевания мочеполовой системы, инфекционные и паразитарные болезни. Далее идут травмы, отравления, стрессы и другие последствия внешних воздействий. В то же время заболеваемость молодежи по результатам углубленных медицинских осмотров имеет иную структуру. Здесь на первом месте болезни глаза и его придаточного аппарата, заболевания органов пищеварения, болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани, нервные болезни, заболевания мочеполовой системы, болезни системы кровообращения. При этом нередко выявляются более серьезные заболевания, требующие более длительного лечения не в условиях здравпунктов и поликлиник, а в условиях специализированных клиник.

В этой связи важно особо заострить внимание на отношении молодых к своему здоровью. К сожалению, оно – это самоотношение – часто не является правильным. Нами данный вопрос изучался с использованием специального психологического теста под названием «субъективный локус контроля здоровья». Даже у студентов старших курсов вуза, в частности у тех, кто курит, этот локус оказался не позитивным. Явно аутоагрессивное отношение к своему здоровью имеется но не только у курящей и выпивающей молодежи.

Исследователи данной проблемы указывают на необходимость обращать внимание на ряд факторов, специфичных по влиянию на здоровье учащейся молоджи:

- неподготовленность к самостоятельной организации режима своего труда, отдыха, питания, быта;

- незрелое самоотношения к своему здоровью, недопонимание его сущности и ценности;

- недостаточная эффективность службы охраны психического и физического здоровья учащейся молоджи.

Известно, что здоровье не купишь, им можно только расплачиваться! Важно помнить, что здоровье – это самое главное, от чего зависит качество жизни. Забота государства и самой молоджи о е здоровье вдвойне важнее, потому что сегодняшние школьники и студенты, научившиеся беречь индивидуальное здоровье, завтра будут обеспечивать также здоровье общественное.

ЗДОРОВЬЕ И ЛЮБОВЬ Дереча Г.И.

Оренбургская государственная медицинская академия, г.Оренбург В категории психического и физического здоровья входит также понятие сексуального здоровья, проявляющееся специфическим поведением и чувством любви.

В одном из древних восточных трактатов отмечается, что чувство любви представляет собою очень сложное состояние души, тела и разума человека, когда влечение тела порождает желание близости, влечение души порождает желание дружбы, а влечение разума порождает желание уважения. В этом смысле видно, что любовь, как таковая, не возникает «с первого взгляда», поскольку сначала объект любовного интереса лишь кажется симпатичным, приятным, достойным и т.п. На этой основе возникает влюблнность, но укрепится ли она и перерастт в любовь, или наступит протрезвление и разочарование, – вс это зависит уже не от одной стороны, а от взаимоотношения обоих участников «процесса любви».

В норме главная жизненная сила полового инстинкта (лат. sexus = пол) состоит в желании нравиться и соединяться. Не случайно говорят, что любовь слепа. И мужчина, и женщина могут до умопомрачения жаждать друг друга, как бы сдаются в плен друг другу. В этом уже заложена основа созависимости, если влечение обоюдное, или зависимости – если оно одностороннее.

Половой биопсихосоциальный статус или, точнее, сексуальный тип индивида можно охарактеризовать одним из нижеследующих четырех вариантов:

-гетеросексуальный (имеются четкая уверенность своей половой принадлежности к одному из полов и четкое предпочтение представителей противоположного пола);

-гомосексуальный (уверенность в своей принадлежности к одному из полов сочетается с привлекательностью и предпочтением представителей своего же пола);

-бисексуальный (уверенность в своей принадлежности к одному из полов сочетается с привлекательностью обоих полов, а предпочтение зависит от складывающихся обстоятельств);

-пубертатный (созревающий, становящийся, ещ неоформленный).

Очевидно, что личность каждого человека зависит от его сексуального типа и в рамках каждого из них могут быть свои «пагубные страсти», т.е. аддикции, относящиеся к категориям обыденной жизни. Однако бывают расстройства полового созревания, когда пациент страдает от сомнений в половой принадлежности или сексуальной ориентации. Такие сомнения, как правило, сопровождаются депрессией, тревогой, фобиями. Особенно часто это имеет место в юношеском возрасте у лиц, которые либо еще не определились в своих ориентациях, либо после периода явно стабильных отношений обнаружили, что неуверенны в своем сексуальном типе или почувствовали, что он изменяется.

При расстройствах половой идентификации речь идет о нарушении полового самосознания и полоролевого поведения. Симбиотические (чрезмерно близкие) отношения ребенка с одним из родителей сильно ослабляют восприятие у ребенка собственной половой идентичности. При жестоком обращении со стороны одного из родителей, особенно при его явной неудовлетворенности полом ребенка, у детей могут зафиксироваться стойкие фантазмы с мыслями принадлежать другому полу, тогда и обращение будет может быть лучше. З.Фрейд отмечал, что нарушения половой идентификации чаще происходят тогда, когда ребенок чрезмерно отождествляет себя с родителем противоположного пола - например, мальчик слишком привязанный к матери и мало общающийся с отцом. В подобного рода ситуациях развиваются уже с 3 лет либо недостаточные женственность (фемининность) у девочек и мужественность (маскулинность) у мальчиков, либо, наоборот, чрезмерная маскулинность как у мальчиков, так и у девочек, или чрезмерная фемининность у тех и у других.

Факторами в усвоении своего пола являются не только биологические (гормоны, наследственность, состояние головного мозга), но также психологические: отношения с родителями, общение со сверстниками, предпочтительные игры, особенности одежды, воспитание и подготовка к жизни в качестве будущих отца, мужа, мужчины или матери, жены, женщины.

Расстройства сексуальных влечений (парафилии) – это нарушения сексуального предпочтения. Так обозначаются извращения сексуального влечения по объекту выбора и по способам совершения полового акта или вообще по способам получения полового удовлетворения. Отклонений такого рода существует большое множество.

Общим для расстройств полового предпочтения является то, что индивидуум, будучи зависимым от своих девиантных влечений, поступает в соответствии с ними, или испытывает сильный стресс, если сдерживает себя и не может реализовать влечение по объективным причинам. Интенсивность патологических сексуальных влечений обычно колеблется, как и фантазии, связанные с ними, периодически усиливаясь, а затем ослабляясь на какое-то время, особенно, если влечение удалось утолить. Однако, чем чаще влечение удовлетворяется, тем сильнее и постояннее оно дает себя знать и тем изощреннее будут нужны объекты и способы для его удовлетворения. Поэтому любые отклонения в сексуальном поведении требуют, как можно раньшего рассмотрения их психологом или сексологом.

ПРИМЕНЕНИЕ СОВРЕМЕННЫХ МЕТОДОВ ФИЗИОТЕРАПИИ В ОФТАЛЬМОЛОГИИ Дракон А.К., Корчажкина Н.Б.

Федеральный медицинский биофизический центр им. А.И.Бурназяна ФМБА России, г.

Москва, ИППО ФМБЦ им.А.И.Бурназяна ФМБА России.

Актуальность проблемы. Утрата остроты зрения в связи с дегенеративными перестройками вследствие перенесенных глазных заболеваний является актуальной медицинской и социальной проблемой. Наиболее часто причиной таких патологических изменений, особенно в пожилом возрасте, является первичная глаукома. Ее наиболее распространенная нозологическая форма – открытоугольная глаукома связана с нарушением оттока внутриглазной жидкости, что приводит к повышению внутриглазного давления, развитию дистрофических изменений в сетчатке глаза и последующей атрофии зрительного нерва. В связи с этим актуальным является разработка методологии физиотерапевтического сопровождения медикаментозных методов лечения глаукомы, направленного на интенсификацию обменных процессов в тканях глаза. Одним из таких методов является магнитотерапия бегущим импульсным магнитным полем.

Материал и методы исследования. Нами было обследовано 40 больных первичной открытоугольной глаукомой 2 стадии (60 глаз) в возрасте от 52 до 74 лет, средний возраст составил 67,2±3,6. В соответствии с задачами исследования, все больные, в зависимости от применяемого лечения, методом рандомизации были разделены на сопоставимые по клинико-функциональным характеристикам группы: основная - 20 больных (31 глаз), которым на фоне медикаментозного лечения проводилось лечение бегущим импульсным магнитным полем по нейротропной методике от аппарата «Ато-Атос», общее время воздействия 10 мин., на курс 10 ежедневных процедур и контрольная группа - больных (29 глаз), которым проводилось медикаментозное лечение миотиками, общеукрепляющими средствами и витаминотерапией.

Всем больным применялись стандартные методы офтальмоскопического обследования, включающие: визометрию и исследование полей зрения методом стандартной автоматизированной периметрии на периметре Hamphrey (Carl Zeiss Meditec) по пороговой программе 24-2 на всех этапах наблюдения.

Результаты собственных исследований. В исходном состоянии у обследованных больных первичной открытоугольной глаукомой отмечалось достоверное снижение остроты зрения и составило в среднем 0,58±0,012 Д.



Pages:   || 2 | 3 | 4 | 5 |   ...   | 6 |
 

Похожие работы:





 
© 2013 www.libed.ru - «Бесплатная библиотека научно-практических конференций»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.