авторефераты диссертаций БЕСПЛАТНАЯ БИБЛИОТЕКА РОССИИ

КОНФЕРЕНЦИИ, КНИГИ, ПОСОБИЯ, НАУЧНЫЕ ИЗДАНИЯ

<< ГЛАВНАЯ
АГРОИНЖЕНЕРИЯ
АСТРОНОМИЯ
БЕЗОПАСНОСТЬ
БИОЛОГИЯ
ЗЕМЛЯ
ИНФОРМАТИКА
ИСКУССТВОВЕДЕНИЕ
ИСТОРИЯ
КУЛЬТУРОЛОГИЯ
МАШИНОСТРОЕНИЕ
МЕДИЦИНА
МЕТАЛЛУРГИЯ
МЕХАНИКА
ПЕДАГОГИКА
ПОЛИТИКА
ПРИБОРОСТРОЕНИЕ
ПРОДОВОЛЬСТВИЕ
ПСИХОЛОГИЯ
РАДИОТЕХНИКА
СЕЛЬСКОЕ ХОЗЯЙСТВО
СОЦИОЛОГИЯ
СТРОИТЕЛЬСТВО
ТЕХНИЧЕСКИЕ НАУКИ
ТРАНСПОРТ
ФАРМАЦЕВТИКА
ФИЗИКА
ФИЗИОЛОГИЯ
ФИЛОЛОГИЯ
ФИЛОСОФИЯ
ХИМИЯ
ЭКОНОМИКА
ЭЛЕКТРОТЕХНИКА
ЭНЕРГЕТИКА
ЮРИСПРУДЕНЦИЯ
ЯЗЫКОЗНАНИЕ
РАЗНОЕ
КОНТАКТЫ


Pages:   || 2 | 3 | 4 |
-- [ Страница 1 ] --

Сыктывкарское отделение Геронтологического общества РАН

Коми филиал Кировской государственной медицинской академии

Институт физиологии Коми научного центра Уральского отделения РАН

Институт биологии Коми научного центра Уральского отделения РАН

Сыктывкарский государственный университет

ПРОБЛЕМЫ ГЕРОНТОЛОГИИ

И ГЕРИАТРИИ - 2002

Материалы республиканской

научно-практической конференции

Сыктывкар, 1-2 июля 2002 г.

СКОЕ ОТД АР ВК ЕЛ Ы Е КТ НИ Е Ы С Сыктывкар 2002 УДК: 612.67+616-053. Проблемы геронтологии и гериатрии-2002. Материалы респуб ликанской научно-практической конференции. Сыктывкар, 1-2 июля 2002. - Сыктывкар: СО ГО, 2002. - 76 с.

Сборник содержит материалы республиканской научно практической конференции "Проблемы геронтологии и гериатрии 2002", состоявшейся 1-2 июля 2002 года в г. Сыктывкаре. Представля ет интерес для врачей, педагогов, социологов, работников социальной сферы, всех специалистов, чьи научные приоритеты затрагивают про блемы геронтологии и гериатрии.

Редакционная коллегия: к.б.н. Борисенков М.Ф. (отв. редактор), к.м.н. Иванов С.В. (отв. секретарь), д.м.н. Баженов А.Н., Гурьев Д.В., д.б.н. Иржак Л.И., к.б.н. Москалев А.А., к.м.н. Пенина Г.О., к.п.н. Соко лова А.В., д.м.н. Солонин Ю.Г., к.б.н. Чермных Н.А.

Печатается по решению Правления Сыктывкарского отделения Ге ронтологического общества РАН от 31 мая 2002 г.

ISBN 5-225-00836- © Сыктывкарское отделение Геронтологического общества РАН, Участникам 1-й Республиканской научно-практической конференции “Проблемы геронтологии и гериатрии – 2002” Глубокоуважаемые коллеги!

Правление Геронтологического общества Российской академии наук приветствует Вас со знаменательным событием - 1-й Республиканской науч но-практической конференцией по геронтологии и гериатрии. Создание в 2001 г. в Сыктывкаре отделения Геронтологического общества и проведение первой конференции свидетельствует о большом интересе в Республике Ко ми к проблемам медико-социальной помощи пожилым, разработке методов и средств профилактики преждевременного старения. В век, когда впервые в истории на долголетие может рассчитывать большинство людей, старение стало иметь значение для каждого.



Необходимы серьезные изменения отно шения к пожилым в общественном сознании, усилия по созданию общества, которое было бы относительно безразличным к возрасту как показателю дее способности или потребности в заботе и уходе, а старение имело бы реаль ную возможность быть включенным в основное русло социальных, здраво охранительных, экономических, и экологических аспектов его развития в це лом. На состоявшейся в Мадриде в апреле этого года Второй Всемирной ас самблее ООН по старению был принят разработанный при участии Между народной ассоциации геронтологии “План исследований по вопросам старе ния в 21-м веке”, включающий ряд приоритетных направлений, среди кото рых изучение взаимосвязей между старением населения и социально экономическим развитием общества;

определение современных возможно стей поддержания физического благополучия в пожилом и старческом воз расте;

исследование меняющейся структуры семьи, систем передачи опыта от поколения к поколению;

изучение детерминант здорового старения;

ис следование основных биологических механизмов старения и возрастных за болеваний;

исследование качества жизни и феномена старения в различных культурных, социально-экономических и экологических контекстах. Дина мичное развитие геронтологии в нашей стране в последние годы позволяет с оптимизмом смотреть в будущее. Только на основе консолидации ученых и специалистов, занимающихся вопpосами геpонтологии и геpиатpии, можно будет pеализовать основные стpатегические задачи геpонтологии, котоpые включают оптимизацию социального статуса пожилого человека, боpьбу с высокой заболеваемостью и сохpанение в культуpе общества пpофессионального и социального опыта пожилых людей.

Желаем участникам конференции успешной работы, творческих достиже ний, крепкого здоровья и долголетия!

Президент Геронтологического общества РАН профессор В.Н. Анисимов 3 июня 2002 г.

************ П Л Е Н А Р Н Ы Е Д О К Л А Д Ы ************ ФУНДАМЕНТАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ В ГЕРОНТОЛОГИИ:

ОСНОВНЫЕ НАПРАВЛЕНИЯ И ПЕРЕСПЕКТИВЫ Анисимов В.Н.

Геронтологическое общество РАН, НИИ онкологии им. проф. Н.Н. Петрова Минздрава России, Санкт-Петербург Существенное постарение населения экономически развитых и развивающихся стран в конце ХХ века, то есть, увеличение в его структуре доли пожилых, вызвало закономерное и значительное увеличение интереса к геронтологии и, прежде всего, к изучению первичных механизмов старения организмов и популяций и факторов, опреде ляющих продолжительность жизни. В течение последних десятилетий наблюдается бес прецедентное внедрение методов молекулярной биологии и генной инженерии в изучение живой природы, определившее кардинальные изменения в представлениях о природе ста рения, ставящие на повестку дня вмешательство в генетическую программу развития и старения человека. Существует большое число теорий и гипотез, претендующих на объ яснение механизмов старения. Следует, однако, согласиться с мнением Л. Хейфлика (2000), что любая теория старения должна отвечать по крайней мере на три вопроса:

1) почему организмы подвергаются прогрессирующему и необратимому уменьшению фи зиологических функций в последней части своей жизни?





2) почему ожидаемая продолжительность жизни или скорость старения различаются внутри одного вида и между видами?

3) почему экспериментальные воздействия, такие как ограничение калорийности питания, замедляют начало многих возрастных физиологических и патологических изменений и увеличивают среднюю и максимальную продолжительность жизни животных?

Не менее важно получить ответ и на 4-й вопрос - почему факторы, вызывающие бес смертие клеток (то есть, факторы, ведущие к развитию новообразований), ускоряют про цесс старения организма?

Не случайно, что Программа ООН по исследованию старения в XXI веке большое вни мание уделяет биомедицинским приоритетам, направленным на лучшее понимание ба зисных механизмов старения и факторов долголетия, которые имеют фундаментальное значение для реализации потенциала здорового старения. При этом, подчеркивается необ ходимость понимания механизмов, лежащих в основе старения как такового, а также за болеваний, связанных со старением, и заболеваний, которые им сопутствуют или являют ся вторичными. Именно на такой основе может быть выработана стратегия профилактики и эффективного лечения разных болезней, свойственных престарелым (в частности, ста рейшим из старых).

Среди наиболее значимых достижений современной геронтологии: идентификация ге нов, определяющих продолжительность жизни животных некоторых видов;

клонирование гена прогерии Вернера и исследования генетических детерминат долгожительства челове ка;

раскрытие эволюционных факторов, определяющих видовую продолжительность жиз ни, и связи их с репродуктивным поведением;

создание теории маргинотомии, установле ние роли теломер и теломераз в клеточном старении, увеличение продолжительности жизни клеток in vitro при введении в геном гена теломеразы;

развитие свободнорадикаль ной теории старения, выявление роли активных форм кислорода в повреждении ДНК, до казательства увеличения продолжительности жизни у генетически модифицированных (трансгенных, “нокаутных” или мутантных), а также при введении некоторых антиокси дантов;

установление роли соматических мутаций и репарации ДНК в механизмах старе ния и непосредственной их связи с процессами дифференцировки и клеточной гибели (апоптоз) и злокачественного роста;

доказательства реальности существенного замедле ния старения животных (от нематод до приматов) ограничением калорийности питания и выявление ведущих механизмов этого феномена;

выявление роли иммунной системы в процессах старения и доказательства эффективности применения иммуномодуляторов для его замедления и коррекции иммунодефицитов;

создание элевационной теории старения и формирования возрастной патологии у высших организмов, придающей ключевое значе ние в этих процессах возрастному повышению порога чувствительности гипоталамиче ских и иных структур головного мозга к гомеостатическим сигналам;

установление важ ной роли шишковидной железы в механизмах старения и возможности увеличения про должительности жизни животных разных видов при введении пептидных препаратов эпифиза и мелатонина.

НАПРАВЛЕНИЯ РАЗВИТИЯ И ЗАДАЧИ СЫКТЫВКАРСКОГО ОТДЕЛЕНИЯ ГЕРОНТОЛОГИЧЕСКОГО ОБЩЕСТВА Борисенков М.Ф.

Институт физиологии Коми научного центра УрО РАН, г. Сыктывкар Современное общество характеризуется двумя основными тенденциями: неуклон ным увеличением доли людей пожилого возраста и снижением рождаемости. В условиях Республики Коми с низким уровнем благосостояния ее населения повышение рождаемо сти еще долго будет практически не выполнимой задачей. На сегодняшний день наиболее перспективным является более широкое привлечение пожилых людей к социально актив ной жизни. Существенный вклад в решение этой проблемы могут внести геронтология и гериатрия, изучающие закономерности процесса старения и особенности протекания бо лезней у пожилых людей.

Сыктывкарское отделение Геронтологического общества РАН (СО ГО) является структурным подразделением Геронтологического общества РАН, поэтому в первую оче редь в основу своей деятельности должно поставить цели и задачи, отраженные в Уставе общества: 1) содействовать интеграции усилий ученых и специалистов в изучении про цессов старения. В состав СО ГО входят специалисты из различных областей науки о жизни, медики-практики с большим опытом работы в области гериатрии. В институтах учредителях СО ГО имеется мощная экспериментальная база. Поэтому выполнение этой задачи будет вполне возможным при условии более тесной координации планов исследо ваний Институтов с работой учреждений здравоохранения города и Республики, выпол нении совместных проектов. 2) Подготовка кадров высшей квалификации. В этом на правлении деятельности СО ГО должны в первую очередь принять участие представители вузов и научных учреждений Республики. Этой задаче способствовало бы введение в про грамму вузов спецкурсов и семинаров по геронтологии и гериатрии. Выполнение диплом ных проектов и защита кандидатских диссертаций по специальности “геронтология и ге риатрия”. 3) Популяризация знаний среди населения. Выполнению этой задачи будет спо собствовать создание веб-сайта СО ГО, публикация результатов деятельности Общества в периодических изданиях Республики Коми.

Существенным условием выполнения поставленных задач в полном объеме является на личие “социального заказа”. Финансовая и информационная поддержка проектов, выпол няемых в организационных рамках СО ГО, с одной стороны, повысит ответственность и эффективность работы участников проектов, с другой - будет свидетельствовать о привер женности Правительства Республики Коми к ценностям демократического общества, одним из важнейших элементов которого является гуманное отношение к пожилым людям.

ПРОШЛОЕ, НАСТОЯЩЕЕ И БУДУЩЕЕ ГЕРОНТОЛОГИЧЕСКОЙ НАУКИ И ГЕРИАТРИЧЕСКОЙ СЛУЖБЫ В РЕСПУБЛИКЕ КОМИ Иванов С.В.

Коми филиал Кировской государственной медицинской академии, г. Сыктывкар Есть основания принять дату учреждения Сыктывкарского отделения Геронтологиче ского общества РАН (СО ГО) - 14 декабря 2001 года за некую точку отсчета. В этом слу чае, весь период до даты учреждения СО ГО - его прошлое. Прошедшие с момента орга низации полгода - его настоящее, а перспективные планы развития - его будущее. До де кабря прошлого года в республике, безусловно, проводились исследования в русле при оритетов геронтологии и гериатрии;

организационно и по существу совершенствовались гериатрические службы здравоохранения и социального обеспечения. Однако, тот и дру гой процессы объективно характеризуются стохастичностью и спорадичностью.

Тем не менее, эти процессы заложили фундамент для организационного оформления отделения ГО. То есть, общественного объединения, призванного интегрировать геронто логические исследования, проводимые в городе и республике отдельными энтузиастами, форсировать развитие гериатрических медицинской и социально-психологической служб, которые до настоящего времени поддерживались на плаву министерскими императивами и подвижническими усилиями отдельных врачей и социальных работников. Именно эти процессы легли в основу общественной организации, которая должна создать реальный инструмент для апробации и внедрения инноваций геронтологической науки на полигоне республиканских систем здравоохранения и социального обеспечения.

Предпосылками, послужившими своеобразной "критической массой" и триггерным агентом для создания СО ГО, следует признать следующие.

Во-первых, в мае 1996 года в Сыктывкаре организован Коми филиал КГМА. Следовательно, за 5 лет до рождения СО ГО был заложен фундамент организационной интеграции муниципальных и республикан ских служб системы здравоохранения на качественно новой основе. В этой связи, земной поклон министру здравоохранения РК Г.М. Дзуцеву и директору филиала профессору В.В. Гладилову. Во-вторых, на базе КНЦ УрО РАН и ведущих республиканских ЛПУ в декабре 2000 года учрежден Коми научный медицинский центр СЗО РАМН. Таким обра зом, во многом, усилиями Председателя Президиума КНЦ УрО РАН, академика РАН, профессора М.П. Рощевского, создана реальная платформа для интеграции фундамен тальной и прикладной медицинской науки, а также родственных медико-биологических дисциплин. Третья предпосылка - очевидная целесообразность вертикальной интеграции внутри северо-западного административного округа, помимо и в унисон известным поли тическим реалиям сегодняшнего дня. Тем более, что штаб-квартира Президиума Правле ния ГО и его головное учреждение - "Институт биорегуляции и геронтологии СЗО РАМН" - территориально размещены в Санкт-Петербурге.

В результате, потенциальные возможности обрели статус кинетических, и СО ГО со стоялось. Инициаторами выступили представители КФ КГМА (7 человек), СыктГУ (6), Институтов биологии (5) и физиологии КНЦ УрО РАН (1), а также Министерства труда РК (1). На сегодня в составе СО ГО - 49 действительных членов, представляющих, поми мо перечисленных учреждений - МЗ РК, Республиканскую клиническую больницу, Рес публиканский кардиологический диспансер, Республиканский онкологический диспансер, Республиканский госпиталь для ветеранов ВОВ и участников боевых действий. Из них доктора и 17 кандидатов наук, ведущие и главные специалисты, главврачи и заведующие специализированных отделений ЛПУ. Средний возраст членов СО ГО - 44 года.

В составе СО ГО сформировано и работает 6 секций: биологии индуцированного ста рения, биорегуляции, возрастной физиологии, генетики старения и продолжительности жизни, клинической геронтологии и гериатрии, поведенческих и социальных наук. Руко водители секций входят в состав Правления отделения, обеспечивая таким образом и оп тимальный режим иерархического управления, и одну из функций Правления - полномо чия междисциплинарной проблемной комиссии. Последнее необходимо в силу очевидной полидисциплинарности ГО. Помимо действительных членов, к работе секций привлека ются специалисты смежных отраслей, другие исполнители - потенциальные члены СО ГО.

За полгода работы отделения, в его актив следует отнести создание вэб-сайта в Internet и рекламного Проспекта, десятки профильных публикаций в научных и республиканских периодических изданиях, пропаганду геронтологических знаний и собственных результа тов в этой области с трибун научных форумов всех уровней, вузовских кафедр и клиниче ских конференций, формирование и укомплектование рабочих секций, деятельность в русле интеграции и ассимиляции, на паритетных условиях, представителей смежных об щественных объединений (Всероссийских обществ физиологов, анатомов, гистологов и эмбриологов, невропатологов, Ассоциации врачей РК и др.). Наконец, в активе отделения - организация нынешней конференции, думается, первой в ряду регулярных (ежегодных?) смотров достижений республиканских геронтологов и гериатров.

Имеются симптомы того, что наше общественное объединение уже сегодня всерьез воспринимается не только научной и медицинской общественностью города и республи ки, но также - заинтересованными министерствами и самой широкой общественностью города. Полагаю, это обстоятельство следует воспринимать как вклад нашего отделения во всероссийский фонд геронтологического движения, которое восстанавливается на руи нах всесоюзного с начала 90-х годов, во многом, усилиями наших питерских коллег.

Что намечено к реализации на среднесрочную перспективу. Во-первых, насущной не обходимостью является организация республиканского гериатрического центра, либо от деления на базе существующих республиканских ЛПУ. Нормативно-правовой базой этого мероприятия является Приказ Минздрава РФ № 223 от 08.06.1999 "О совершенствовании организации медицинской помощи гражданам пожилого и старческого возраста в Россий ской Федерации". Этим приказом, в частности, утверждаются: 1. Дополнения в номенкла туру учреждений здравоохранения, утвержденных приказом МЗ России от 09.04.1998 за № 110 "Об утверждении номенклатуры учреждений здравоохранения";

2. Положение об организации деятельности гериатрического центра;

3. Положение об организации дея тельности гериатрической больницы (отделения);

4. Положение об организации деятель ности медико-социальной помощи.

Во-вторых, перспективной представляется организация под эгидой СО ГО хозрасчет ных профильных медицинских, медико-социальных и социально-психологических цен тров. В-третьих, целесообразно развертывание курса гериатрии на 11-12 семестрах обуче ния студентов лечебного факультета по кафедре внутренних болезней-2 Коми филиала КГМА;

внедрение результатов исследования членов СО ГО в учебный процесс по про фильным кафедрам и учебным дисциплинам Коми филиала КГМА и СыктГУ. В четвертых, необходимо форсировать исследования гериатрического профиля в ЛПУ горо да и республики;

обеспечить экспертизу, апробацию и внедрение результатов клиниче ских, медико-социальных и социально-психологических исследований членов СО ГО в практику республиканского здравоохранения и социального обеспечения. Особенно это касается результатов, защищенных патентами на изобретение.

Предстоит дальнейшая интеграция СО ГО с городскими и республиканскими органи зациями и учреждениями науки, образования, здравоохранения и социального обеспече ния, родственными общественными организациями и объединениями. Актуальна уже на чатая работа по интеграции СО ГО с ведущими Российскими геронтологическими цен трами – Санкт-Петербургским Институтом биорегуляции и геронтологии СЗО РАМН, Российским НИИ геронтологии МЗ РФ (г. Москва), отделениями ГО в других регионах России, профильными международными организациями.

ИЗУЧЕНИЕ ВЗАИМОСВЯЗИ РАДИАЦИОННО-ИНДУЦИРОВАННОГО АПОПТОЗА В НЕРВНОЙ СИСТЕМЕ ЛИЧИНОК ДРОЗОФИЛЫ СО СТАРЕНИЕМ ИМАГО Москалев А.А.

Институт биологии Коми научного центра УрО РАН, г. Сыктывкар В последние несколько лет явление запрограммированной гибели клетки (апоптоза) стало одним из наиболее актуальных направлений биологических исследований. Столь значительный интерес к данной проблеме связан с тем, что апоптоз служит многоклеточ ным организмам в качестве одного из главных механизмов, участвующих в развитии, тка невом гомеостазе и старении, а также в клеточном ответе на повреждение ДНК.

Анализ современной литературы показывает, что дрозофила является удобным объектом для исследования роли генетически запрограммированной гибели клетки в раз личных естественных и индуцированных процессах в организме, как в силу своей изучен ности, так и благодаря высокой консервативности апоптоза в эволюции. Однако до сих пор не предпринимались попытки провести комплексное исследование роли генов апоп тоза в регуляции продолжительности жизни и старении с использованием этого классиче ского модельного объекта. Исследования по экспериментальному старению и продолжи тельности жизни отличаются длительностью, поэтому дрозофила, обладающая коротким жизненным циклом (2 недели) и небольшой продолжительностью жизни (до 80 дней) яв ляется наиболее удобным объектом подобных исследований. К тому же, постмитотиче ское состояние соматических тканей взрослых особей дрозофилы препятствует возобнов лению клеточных популяций и должно наглядно продемонстрировать на этом объекте предполагаемую роль апоптоза в старении.

Цель настоящего исследования заключалась в изучении взаимосвязи индуцирован ного апоптоза в нервной системе личинок дрозофилы со старением имаго.

Для достижения поставленной цели были поставлены следующие задачи:

1) оценить уровень программированной гибели клетки в нервных ганглиях личин ки дрозофилы третьего возраста после хронического воздействия ионизирую щей радиации;

2) изучить возраст – зависимую динамику нервно – мышечной активности имаго дрозофилы после воздействия ионизирующей радиацией у линии дикого типа (Berlin) и линий с нарушением регуляции программированной гибели клетки (несущие мутации генов th, dArk, Dcp-1, rpr, grim и hid).

Для того чтобы выяснить, способна ли выбранная доза облучения приводить к су щественному превышению уровня апоптоза над контрольными значениями, исследовали уровень апоптоза в нервных ганглиях личинок третьего возраста у линии дикого типа Berlin в контроле и после хронического гамма-облучения (0.6 Гр за поколение). Всего проанализировали 300-400 полей в каждом варианте эксперимента. Апоптоз оценивали путем подсчета точек (пикселей) с желто-красной люминесценцией в каждом поле обзора видеокамеры после окрашивания красителем акридиновым оранжевым с использованием аппаратно-программного комплекса ДиаМорф Цито. Результаты свидетельствуют о зна чительном (в 2.5 раза) увеличении уровня апоптоза после облучения. Различия по сравне нию с контролем статистически достоверны (p0.05).

Для изучения скорости старения исследуемых линий после экспериментального воздействия и в контроле оценивали возраст-зависимую динамику нервно-мышечной ак тивности имаго, применив тест на отрицательный геотаксис. Для оценки использовали линии дрозофилы с повышенной чувствительностью к индукции апоптоза (th1 и th4), с по ниженной чувствительностью к индукции апоптоза (линия с мутацией проапоптозного гена dArkk11502, линия с делецией проапоптозных генов rpr, grim и hid, линии с нарушени ем протеазы апоптоза Dcp-1k05606 и Dcp-102132) и линию дикого типа Berlin.

Для всех линий во всех вариантах эксперимента наблюдали тенденцию к сниже нию показателя нервно-мышечной активности с возрастом, что еще раз говорит о корре ляции данного признака со старением.

Показано, что облучение линий с повышенной чувствительностью к апоптозу при водит к увеличению нервно-мышечной активности имаго на протяжении всего экспери мента. У линии th1 повышение активности по сравнению с контролем в первую неделю составило 41 %, а в две последующие – около 80 %. В последнюю неделю достоверного увеличения не наблюдали. У линии th4 достоверное увеличение активности по сравнению с контролем наблюдали в первую неделю эксперимента (18 %), во вторую (67 %) и чет вертую (88 %).

Важно отметить, что линии th1 и th4 несут дефект одного и того же гена th и харак теризуются повышенной индукцией к апоптозу. Возможно этим и объясняется их сходная реакция в ответ на облучение – значительное увеличение нервно-мышечной активности на протяжении всего эксперимента, причем наиболее выраженное начиная со второй недели, когда предположительно должны активизироваться процессы естественного старения.

Несмотря на то, что у линии дикого типа Berlin также отмечено увеличение нервно мышечной активности, но данный эффект менее выражен, чем у линий с повышенной чувствительностью к индукции апоптоза. Облучение линии дикого типа Berlin вызвало достоверное повышение активности по сравнению с контролем на тринадцатые сутки (на 17 %) и на двадцатые сутки (37 %).

У линий с пониженной чувствительностью к апоптозу – с делецией rpr, grim и hid, с нарушеним функции проаптозного гена dArkk11502, с мутациями гена протеазы апоптоза Dcp-1 (Dcp-102132 и Dcp-1k05606) достоверных изменений нервно-мышечной активности по сле облучения выявлено не было. Исключение составило действие облучения на линию с делецией rpr, grim и hid, у которой активность в первую неделю воздействия возросла на 39 %.

Поскольку нами был предпринят принципиально новый подход к изучению роли апоптоза в старении – воздействие на предимагинальные стадии, мы наблюдали отдален ную роль индукции апоптоза на скорость старения. Опираясь на выше изложенные ре зультаты, а также на факт существенного повышения уровня апоптоза в нервной системе личинок после облучения, нами было выдвинуто следующее предположение. Не исклю чено, что любая ткань включает разнородные по чувствительности к повреждению клетки.

Одни клетки обладают более мощной системой репарации и антиоксидантной защиты, тогда как другие – гораздо более слабой (например, вследствие соматических мутаций со ответствующих генов). Вероятно, что клетки с ослабленной защитой будут накапливать повреждения и подвергаться старению с большей скоростью, чем устойчивые. Большое количество таких потенциально опасных клеток в ткани будет определять преждевремен ное или ускоренное протекание возраст-зависимых дегенеративных и атрофических изме нений. Однако в тканях с повышенной чувствительностью к индукции апоптоза (у линий th1 и th4) воздействие радиации на предимагинальной стадии будет приводить к элимина ции клеток с ослабленной защитой, что отсрочит возраст-зависимые изменения у имаго. У линии дикого типа Berlin мы также наблюдали снижение скорости старения после облу чения, однако значительно менее выраженное, чем у линий с повышенной чувствительно стью к апоптозу. У четырех исследованных линий со сниженной чувствительностью к ин дукции апоптоза статистически значимого изменения скорости старения после облучения по сравнению с контролем не наблюдали, то есть можно предположить, что у нечувстви тельных к апоптозу линий предложенный механизм не функционирует. Таким образом, полученные результаты свидетельствуют, что индуцированный на предимагинальных стадиях апоптоз может выступать в роли своеобразного механизма антистарения, элими нирующего потенциально опасные клетки с ослабленной системой репарации или антиок сидантной защиты.

В связи с полученными фактами возникают проблемы, которые необходимо ре шить: 1) наблюдаются ли отмеченные эффекты при облучении в других (меньших или больших) дозах или при воздействии химических индукторов апоптоза?

2) проявляются ли они в других, не постмитотических, возобновляемых тканях возможны ли они у не постмитотических организмов (например, млекопитающих).

Несмотря на множество остающихся нерешенными проблем, описанные факты на водят на интересные размышления о путях терапевтического антистарения. Существую щие ныне методы антистарения основаны на поддержании стабильности и продлении жизни ослабленных клеток, однако до бесконечности стабилизировать сломанный меха низм невозможно. В то же время, клетки, предрасположенные к накоплению поврежде ний, могут не только ускоренно стареть, приводя к атрофическим изменениям в тканях, но и бласттрансформироваться. Основываясь на обсуждении наших данных, мы предполага ем два других подхода к проблеме антистарения: самый простой и опасный способ – ин дукция самоликвидации ослабленных клеток, причем на стадиях развития организма, предшествующих активации процессов старения;

второй, более надежный и труднореали зуемый способ – селективная поддержка функционирования клеток с мощной репараци онной и антиоксидантной системой, активация их пролиферативного потенциала (если речь не идет о пострепликативных тканях и организмах) и подавление пролиферативного потенциала ослабленных клеток.

ВЫВОДЫ 1. Уровень апоптоза в нервных ганглиях личинок третьего возраста у линии дикого ти па после воздействия ионизирующей радиацией возрастал в 2.5 раза.

2. Облучение линий с повышенной чувствительностью к индукции апоптоза, несущих мутацию гена th, и линии дикого типа Berlin привело к увеличению нервно-мышечной ак тивности имаго на протяжении всего эксперимента, и, соответственно, к уменьшению скорости старения, тогда как у линий с пониженной чувствительность к апоптозу (с мута циями генов rpr, grim и hid, dArk, Dcp-1) данного эффекта не наблюдали.

МАТЕРИАЛЫ СЕКЦИОННЫХ ЗАСЕДАНИЙ ОПЫТ ПРИМЕНЕНИЯ ПРЕПАРАТА ФИЗИОТЕНЗ В КОРРЕКЦИИ ИЗОЛИРОВАННОЙ СИСТОЛИЧЕСКОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ В ПОЖИЛОМ ВОЗРАСТЕ ПРИ САХАРНОМ ДИАБЕТЕ ТИПА "2" Аксёнов К.В.

Ижевская государственная медицинская академия, г. Ижевск В последние годы проблеме изолированной систолической гипертензии (ИСГ) в по жилом возрасте уделяется всё более пристальное внимание. Что обусловлено, в первую очередь, завершившимися крупномасштабными исследованиями (MRFIT, SYST-EUR), в ходе проведения которых была выявлена тесная взаимосвязь систолического артериально го давления (АД) и риска возникновения коронарных, церебральных и почечных ослож нений. Частое сочетание ИСГ и сахарного диабета (СД) типа 2, особенно у лиц пожилого возраста, обуславливает необходимость поиска новых препаратов, оказывающих корриги рующее влияние как на уровень систолического артериального давления, так и на метабо лические процессы, происходящие при СД типа 2.

Целью настоящего исследования явилась оценка гипотензивного эффекта агониста имидазолиновых рецепторов - препарата Физиотенз - у больных СД типа 2 с изолирован ной систолической гипертензией в пожилом возрасте. Нами обследовано 23 больных СД типа 2 (13 женщины и 10 мужчин) с ИСГ в возрасте от 60 до 75 лет (средний возраст 66,7±4,1 года). Среди обследованных больных 1 степень (мягкая) повышения АД наблю далась у 10 человек, 2 степень (умеренная) повышения АД – у 13 человек (по классифи кации ВОЗ/МОГ, 1999). Длительность артериальной гипертонии 15,2±4,3 года. Все паци енты находились в компенсированном и субкомпенсированном состоянии по показателям углеводного обмена (HbA=8,11±0,32%). Обследование включало проведение 24 часового мониторирования АД, эхокардиографию, также проводился анализ психоповеденческой сферы по гериатрической шкале Сандоз и оценка уровня качества жизни больных на ос новании тестирования по вопроснику ВОЗ (1999). Физиотенз назначали внутрь по 0,2-0, мг утром на фоне адекватной сахароснижающей терапии. Курс лечения составил 6 меся цев. У 13 пациентов с АГ 2 степени, из-за недостаточного эффекта, дозу препарата, через 2 недели, удвоили (0,4 мг). Также, дозу препарата удвоили у 5 пациентов с АГ 1 степени. пациентов дополнительно получали диуретики.

Установлено, что в ходе 6-месячной терапии Физиотензом наблюдалось снижение систолического АД с 162,5±3,9 до 140,3±3,2 мм.рт.ст (р0,01), диастолическое АД снизи лось со 86,3±3,1 до 78,2±4,1 мм.рт.ст (р0,05). Отмечено достоверное уменьшение време ни нагрузки давлением в ночные и дневные часы, а также положительная динамика пока зателей суточного профиля АД. Через 6 месяцев лечения Физиотензом процент Dippers увеличился, а процент Non-dippers и Night-peakers уменьшился. На фоне приёма Физио тенза зафиксирована положительная динамика показателей систолической и диастоличе ской функции левого желудочка. Конечный систолический объём, составлявший до лече ния 99,7±2,5 мл, уменьшился под влиянием Физиотенза до 87,9±2,1 мл (p0,05), а конеч ный диастолический объём с 179,5 до 161,2 мл (p0,05). Толщина межжелудочковой пе регородки и толщина задней стенки сократились соответственно на 13% и 11%. Масса миокарда левого желудочка достоверно уменьшилась с 192,5 до 173,5 г/м2 (p0,05). Об щее сосудистое сопротивление и индекс периваскулярного сопротивления снижались за время наблюдения соответственно на 20% и 25,6% (p0,01).

При анализе психоповеденческой сферы на основании результатов тестирования по гериатрической шкале Сандоз нами выявлена положительная динамика, в ходе лечения, таких параметров, как интенсивность головных болей, частота приступов головокруже ний, улучшилось общее самочувствие пациентов. Улучшились характеристики ночного сна: сократился период засыпания, улучшилось течение сна и самочувствия после пробу ждения. Отмечено достоверное улучшение показателей уровня качества жизни у 85,2 % пациентов (p0,05). Нами также проведена оценка индекса общего (хорошего) самочувст вия по 100 бальной шкале. Так, до назначения Физиотенза он составлял 35,3 балла, а по сле проведённого курса лечения 64,6 балла (p0,05). Мы не отметили отрицательного влияния пролонгированной терапии Физиотензом на показатели углеводного обмена у больных сахарным диабетом в пожилом возрасте, а также негативного влияния на липид ный спектр крови.

Таким образом, Физиотенз обладает выраженным гипотензивным эффектом, улучша ет гемодинамические показатели, уровень качества жизни пациентов и может быть ис пользован в качестве базового терапевтического средства коррекции артериального дав ления у больных сахарным диабетом типа 2 с изолированной систолической гипертензией в пожилом возрасте.

ВОЗРАСТНЫЕ ОСОБЕННОСТИ ГРЫЖ ДИСКОВ ПОЯСНИЧНОГО ОТДЕЛА ПОЗВОНОЧНИКА И ИХ НЕЙРОХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ Аникеев Н. В., Пенина Г.О.

ГУ РК "Коми республиканская больница", Коми филиал КГМА, г. Сыктывкар Вертеброгенные поражения - самые распространенные хронические заболевания че ловека. Особенно часто они встречаются у лиц зрелого и пожилого возраста, причем с возрастом частота вертеброгенной патологии растет, а затем опять снижается. В послед нее время грыжи дисков перестали быть патологией лиц старшей возрастной группы. В настоящее время актуальным можно считать вопрос раннего появления изменений в по звоночнике, что ведет к нарушению его статико-динамической функции. Следствием это го является увеличение частоты обращений за нейрохирургической помощью лиц молодо го возраста.

В условиях нейрохирургического отделения республиканской больницы исследова но 5 клинических случаев грыж дисков у лиц молодого возраста (1 женщина и 4 мужчи ны). Изучался соматический и неврологический статус, проводилось рентгенологическое, электронейромиографическое исследование, магнитно-резонансная томография пояснич но-крестцового отдела позвоночника, по показаниям - миелография.

Особенностью заболевания у молодых пациентов являются: внезапность появления люмбоишалгического синдрома на фоне видимого благополучия, а также выраженность болевого синдрома, (что заставляет пациентов такого молодого возраста обращаться за медицинской помощью к невропатологам поликлиник), отсутствие значимого клиниче ского эффекта от консервативных методов лечения. Средний возраст пациентов составил 23 года. Длительность заболевания составила от 4 до 6 месяцев. У всех обследованных отмечались признаки страдания корешков. Наблюдалось поражение L4, L5 и S1 корешков (парез разгибателей стоп, угнетение коленных, ахилловых и подошвенных рефлексов, ги перестезии в зоне иннервации указанных корешков), расстройства статики (нарушения походки, ограничение движений в поясничном отделе позвоночника). Всем пациентам выполнена рентгенография пояснично-крестцового отдела позвоночника в 2-х проекциях.

В 1-м случае обнаружена аномалия развития поясничного отдела позвоночника (люмбали зация S1 позвонка). При ЭНМГ исследовании обнаружены признаки страдания двух ко решков (L5 и S1) в 4-х случаях и изолированно корешка S1 - в 1-м случае. У 4-х пациен тов выполнена МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника. Обнаружены грыжи дисков L5 - S1 размерами от 7 до 10 мм, компримирующие дуральный мешок. В одном случае выполнена миелография, при которой у пациента с люмбализацией S1 позвонка обнаружена парамедианная грыжа диска L4 - L5.

Всем пациентам из представленной группы проведено оперативное вмешательство в сроки от 1 до 14 суток с момента поступления в нейрохирургическое отделение (в среднем на 8-е сутки). Оперативное вмешательство заключалось в удалении грыжи межпозвоноч ного диска из интерламинарного доступа с применением микрохирургической техники (продолжительность оперативного вмешательства от 35 мин. до 1-го часа). В 3-х случаях произведено удаление заднебоковых грыж диска, компримирующих корешки L5 и S1. В 2-х случаях произведено удаление парамедианных грыж дисков, компримирующих ко решки S1 в месте отхождения от дурального мешка. Во всех случаях применялось актив ное дренирование эпидурального пространства на 1 сутки. В послеоперационном перио де пациенты получали наркотические анальгетики 1-3 суток. У всех пациентов отмечена положительная динамика со значительным регрессом болевого синдрома, симптомов на тяжения, улучшением статики. Три пациента выписаны на 11-е сутки после операции, пациентка выписана на 15 сутки, 1 пациент выписан на 18 сутки.

Следует отметить, что дистрофические изменения связочного аппарата и фиброзно го кольца, которые приводят к образованию грыж дисков, свойственные гораздо более позднему возрасту (по литературным данным, четвертому десятилетию жизни), в настоя щее время начинают формироваться в конце второго десятилетия жизни. Клиническая картина заболевания при этом имеет ряд особенностей: характер болевого синдрома (ост рое начало болей в поясничном отделе позвоночника и их резистентность к консерватив ному лечению), сохранность высоты межпозвонкового диска на уровне грыжи (данные рентгенографии, МРТ и интраоперационные находки), хорошие результаты хирургиче ского лечения, высокая вероятность рецидива. Таким образом, наблюдается патоморфоз клинической картины данной патологии и значительное ее "омоложение", дебют в раннем возрасте заболеваний, ранее считавшихся прерогативой пожилых.

КАЛЬЦИЙТРОПНЫЕ ПРЕПАРАТЫ В ЛЕЧЕНИИ ПОЖИЛЫХ БОЛЬНЫХ С ВОСПАЛИТЕЛЬНЫМИ И ДЕГЕНЕРАТИВНЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ СУСТАВОВ Баженов А.Н.

Коми филиал КГМА, г. Сыктывкар Исследовали способность аналогов кальцидиола (оксидевит, альфа-Д3, ван-альфа), препаратов кальцитонина (кальцитрин, миакальцик) и кальция (глюконат, хлорид, лактат) оказывать влияние на выраженность клинических проявлений ревматоидного артрита (РА) и деформирующего остеоартроза (ДОА).

Наблюдения проводились в специализированном ревматологическом отделении у больных РА без явной почечной патологии и гиперкальцийурии. Кальцийтропные препа раты получили 28 больных с достоверным РА и 64 больных ДОА. Пациенты в течение 5- недель получали препараты кальцидиола и кальция перорально, кальцитонина паренте рально. Всех больных обследовали до назначения кальцийтропных препаратов, в течение курса терапии и перед выпиской из стационара. Контрольную группу больных РА и ДОА, не получавших в ходе стационарного лечения кальцитропные препараты, составили соот ветственно 22 и 35 пациентов, сопоставимых с основной группой по средним значениям возраста, пола и выраженности заболевания.

В течение первых двух недель в группе больных, получавших комплексную тера пию, отмечалась более выраженная положительная динамика клинико-лабораторных по казателей заболевания. К концу комплексной терапии, включающей кальцийтропные пре параты, произошло более существенное по сравнению с контрольной группой снижение клинико-лабораторной активности заболевания, в том числе гипертермии, индекса при пухлости, уровня a2-глобулинов. Повысились значения содержания гемоглобина в крови в основной группе больных (P0,01), а также значения альбумино-глобулинового коэффи циента (Р0,01). Уменьшился уровень серомукоидов (Р0,01), концентрация фибриногена (Р0,05) и титр ревматоидного фактора у больных РА, более существенно, чем в кон трольной группе. По результатам клинического исследования состояния суставной систе мы до и в конце терапии в обеих группах больных можно отметить более выраженное снижение болевого (Р0,01) и функционального (Р0,05) индексов в основных группах больных по сравнению с контрольными.

Таким образом, назначение кальцийтропных препаратов позволяет получить допол нительный положительный клинико-лабораторный эффект у большинства больных пожи лого возраста с воспалительным и дегенераторным поражением суставов.

ЛЕЧЕНИЕ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ И ЕЕ ОСЛОЖНЕНИЙ У ЖЕНЩИН В МЕНОПАУЗЕ Баженов А.Н., Баженова О.П.

Коми филиал КГМА, г. Сыктывкар Материал и методы. Проведено обследование и лечение 72 женщин в возрасте 46 58 лет с артериальной гипертензией (АГ) и вегетативными нарушениями периода мено паузы. Использована следующая комбинация лекарств: атенолол 50-100 мг и кордипин ретард 20-40 мг утром или в два приема (при выраженной ночной и ранней утренней ги пертензии). При отсутствии брадикардии, синдрома удлиненного QТ и всех видов блокад (ЭКГ) вместо кордипина-ретард с успехом применяли изоптин-ретард или верапамил в суточной дозе 120-240 мг, в том числе при сочетании АГ с ИБС (ФК I-II). В комплекс те рапии включали также препараты моксонидина: цинт фирмы "Eli Lilly" и физиотенз фир мы "Solvay" по 200 мкг утром. При гипертонических кризах использовали сернокислую магнезию в поляризующем растворе внутривенно капельно с переходом на таблетирован ные формы препаратов магния: магнерот, магне-В6. При появлении признаков тразитор ной ишемической атаки больным назначали пиявки на сосцевидные отростки, область шейных затылочных вен, а также трентал, кавинтон и эуфиллин внутривенно капельно.

Указанные препараты комбинировали с 3-7 внутривенными капельными инъекциями сер нокислой магнезии в поляризующей смеси.

Результаты. В результате проведенного исследования отметили достаточно быст рую (часто за 2-4 дня) стабилизацию АД, в том числе при кризовом течении заболевания.

Среднее АД удалось снизить со 147,5+6,8 до 119+4,2 мм рт ст (Р0,05). Примение ком плексной терапии сопровождалось улучшением реологических свойств крови, венозного оттока крови от мозга (РЭГ) с исчезновением головной боли, застойных явлений в мозге, мочегонным эффектом;

значительным уменьшением или исчезновением вегетативных на рушений: сердцебиения, потливости, "приливов", тревожности, страха. Хорошо зареко мендовало себя курсовое назначение препаратов витамина Е, сначала в виде инъекций, а затем - капсул. Дополнительный лечебный эффект получили при использовании сосуди стых (циннаризин, стугерон, никотиновая кислота, трентал, пентилин), ноотропных (пир ацетам, ноотропил, пикамилон, глицин) препаратов, назначении препаратов диазепамово го ряда (нозепам, мезапам, тазепам) на ночь. Включение в комплекс терапии Д`Арсонваля, ЛФК (релаксационную, под музыку), разгрузочных дней (кефир, соки) оказалось эффек тивным у пациентов с избыточной массой тела.

ВОЗРАСТНЫЕ ОСОБЕННОСТИ КЛЕЩЕВОГО ЭНЦЕФАЛИТА В РЕСПУБЛИКЕ КОМИ Баженова О.П., Кондратьева И.А., Торопова З.П., Катков В.В., Баженов А.Н.

Коми филиал КГМА, Коми республиканская инфекционная больница, г. Сыктывкар Проблема клещевого энцефалита актуальна, т.к. эта инфекция широко распространена на территории РФ, характеризуется тяжелым поражением центральной нервной системы и частыми летальными исходами. В Коми республике отдельные случаи заболевания реги стрируются ежегодно в Южных районах, прилегающих к Кировской и Пермской облас тям. В целом, заболеваемость невысока и составляет всего 0,01-0,05 на 100 тыс. населе ния. В то время, как заболеваемость в Кировской, Пермской областях и Удмуртской рес публике составляет в разные годы от 25,0 до 60,0 на 100 тыс. населения.

В 2000 и 2001 году в республиканской инфекционной больнице получили лечение больных различного возраста, причем 7 из них - в 2000 году и только 1 в 2001 году. Все больные проживали в сельской местности, причем 7 из них - в самом южном Прилузском районе и одна больная - в Сыктывдинском. Среди заболевших 50% составили женщины и 50% - мужчины. Из них 6 больных в возрасте до 45 лет и двое больных старше 60 лет.

Инкубационный период составил от 1 до 32 дней (в среднем 9 дней). На присасыва ние клещей в анамнезе указывали все заболевшие, в том числе двое еще и на употребле ние сырого коровьего молока. Присосавшиеся клещи ни у одного заболевшего не были обследованы на вирусофорность. Все заболевшие не были привиты против КЭ и не полу чили с целью экстренной профилактики противоклещевой гамма-глобулин.

Среди клинических форм КЭ диагностированы: лихорадочная - 3 чел. (37,5%), ме нингеальная - 4 чел. (50%) и очаговая форма (полиоэнцефалитическая) - 1 больной (12,5%), одноволновое течение у 4 (50%) и у 2 (25%) - двухволновое, по тяжести: средне тяжелые - 7 чел. (87,5%) и тяжелые - 1 чел. (12,5%). Самое тяжелое течение заболевания с летальным исходом развилось у женщины в возрасте 68 лет, которая переносила полиоэн цефалитическую форму клещевого энцефалита с поражением нижних отделов ствола го ловного мозга с развитием бульбарного синдрома и имела сопутствующее заболевание:

атеросклероз с преимущественным поражением сосудов головного мозга и сердца.

Средний койко-день у всех больных составил 16,7. Диагноз клещевого энцефалита был подтвержден РТГА. Несмотря на то, что все госпитализированные получали одинако вую этиотропную, патогенетическую и симптоматическую терапию, более тяжелое тече ние с летальным исходом зарегистрировано у пожилой больной с неблагоприятным пре морбидным фоном, обусловленным возрастными изменениями.

ОПЕРАЦИИ НА АОРТЕ И СОСУДАХ У ЛИЦ ПОЖИЛОГО И СТАРЧЕСКОГО ВОЗРАСТА Белых А.В., Смыслов А.Н., Кузнецов А.В., Баженов А.Н.

ГУ РК "Кардиологический диспансер";

Коми филиал КГМА, г. Сыктывкар Целью исследования явилось изучение случаев послеоперационных осложнений и ле тальности с определением процента больных пожилого и старческого возраста в общем числе прооперированных в отделении сердечно-сосудистой хирургии Коми Республикан ского кардиологического диспансера.

В отделении развернуто 60 коек. Из них 45 - сосудистая хирургия, 15 - кардиохирургия.

Всего в 2001 году было проведено 700 оперативных вмешательств, из них 82 (11,7%) вы полнено по экстренным показаниям. Больных пожилого и старческого возраста в 2001 го ду было госпитализировано 223 человека, из них 152 (68,2%) мужчины и 71 (31,8%) жен щина. Всего на аорте и артериях выполнено 266 (38%) операций. В том числе на аорте - (28,2%) операций, на периферических артериях - 139 (52,3%), на брахиоцефальных сосу дах - 52 (19,5%). Кроме того, в условиях искусственного кровообращения в отделении бы ло прооперировано 44 (6,3%) больных: аорто-коронарное шунтирование - у 31 (70,4%) больного, с приобретенным пороком сердца проведено протезирование митрального кла пана 8 (18,2%) и аортального клапана - 4 (9,1%) пациентам, в т.ч. одному больному прове дено протезирование одновременно 2-х клапанов. Прооперировано 2 больных с врожден ным пороком сердца (пластика дефекта межпредсердной перегородки). Кроме того, вы полнена одна митральная комиссуротомия.

В отделении сердечно-сосудистой хирургии ежегодно растет оперативная активность и количество операций. Процент послеоперационных осложнений остается невысоким. По слеоперационная летальность имеет тенденцию к снижению. Ежегодно увеличивается удельный вес операций на артериальной системе. Растет количество операций, проводи мых в условиях искусственного кровообращения. По отделению снизился средний койко день до и после операций на сосудах. Внедрены операции протезирования клапанов при приобретенных пороках сердца.

Всего по отделению за 2001 год зарегистрировано 16 (2,43%) случаев послеоперацион ных осложнений, в том числе 3 (18,7%) - у лиц пожилого возраста (средний возраст 67, года). Летальность за 2001 год составила 15 (1,2%) больных, в том числе 6 (40%) - лица пожилого возраста (средний возраст 67,5 лет). Смертность после операций с искусствен ным кровообращением была ниже, чем после операций аорто-коронарного шунтирования.

После проведенных операций на сердце при приобретенных и врожденных пороках ле тальности не было.

ХРОНИЧЕСКИЕ ФОРМЫ ИБС И НЕДОСТАТОЧНОСТЬ КРОВООБРАЩЕНИЯ У ЛИЦ ПОЖИЛОГО И СТАРЧЕСКОГО ВОЗРАСТА Братинкова И.Л., Патрушева С.В., Баженов А.Н.

ГУ РК "Кардиологический диспансер";

Коми филиал КГМА, г. Сыктывкар Целью исследования явилось изучение места больных пожилого и старческого воз раста в общем числе госпитализированных с хроническими формами ИБС и недостаточ ностью кровообращения, а также оценка летальности по отделению неотложной кардио логии № 2 Коми Республиканского кардиологического диспансера за 2001 год.

Отделение неотложной кардиологии № 2 предназначено для обследования и лечения больных с хроническими формами ИБС и недостаточностью кровообращения, проведения ангиографии для решения вопроса о дальнейшей тактике ведения больных. На базе отде ления проводятся операции балонной ангиопластики и стентирования коронарных арте рий. Всего в отделении было пролечено 708 пациентов, в том числе по экстренной госпи тализации 27 (3,8%) больных. Отмечено некоторое увеличение числа больных, госпитали зированных по экстренным показаниям, за последние 3 года. В структуре пролеченных больных преобладали мужчины (66,1%), что объяснялось более высоким уровнем заболе ваемости ИБС среди мужчин в популяции. Лица пожилого и старческого возраста соста вили 316 (44,6%) человек, что больше, чем в предыдущие 1999 и 2000 годы: 281 (41,7%) и 242 (35,9%) соответственно. Средний возраст мужчин с хронической ИБС (кроме стено кардии и ишемической кардиопатии) составил у мужчин 59,3 года, у женщин - 70,9 года;

с ишемической кардиопатией - 56,3 года и 59 лет соответственно;

со стенокардией - 52, года и 63,8 года соответственно;

с инфарктом миокарда - 56,3 года и 64,6 года соответст венно. Для определения дальнейшей тактики ведения больных с ИБС и решения вопроса об оперативном лечении проводилась коронароангиография. Причем из года в год увели чивается число ежегодных коронарографий, проведенных больным отделения: 1999 год 78 (100%) исследований, 2000 год - 101 (128,2%), 2001 год - 120 (153,8%). Количество проведенных ангиопластик в 1999 году - 1 больной, в 2000 году - 5, в 2001 году - 20.

Летальность за 2001 год составила 8 (1,12%) больных. Некоторое увеличение леталь ности связано с увеличением числа больных с тяжелым течением заболевания и числа "экстренных" больных. Все 8 больных были пожилого (6 человек) и старческого (2 чело века) возраста (средний возраст 68,9 года).

АДСОРБЦИЯ ПОЛОВЫХ СТЕРОИДНЫХ ГОРМОНОВ НА КЛЕТЧАТКЕ Вайкшнорайте М.А., Борисенков М.Ф., Карманов А.П.

Институт физиологии Коми НЦ УрО РАН, Институт химии Коми НЦ УрО РАН, г. Сыктывкар В настоящее время считается, что основным патогенетическим фактором в развитии опухолей репродуктивных органов человека (молочная железа, матка, яичники, предста тельная железа) являются половые гормоны. Желудочно-кишечный тракт играет ключе вую роль в метаболизме и выведении половых гормонов из организма по механизму гепа то-энтеральной циркуляции. Потребление пищи с высоким содержанием грубых волокон (клетчатки) является одним из способов профилактики гормонозависимых опухолей.

Клетчатка способна адсорбировать на своей поверхности половые гормоны и таким обра зом прерывать гепато-энтеральную циркуляцию стероидов (Adlercreutz et al., 2000). В со став грубых волокон входят - целлюлоза, гемицеллюлоза и лигнин.

Целью данной работы было изучение адсорбирующей активности клетчатки по от ношению к прогестерону и эстрадиолу.

Эксперименты по адсорбции гормонов на компонентах клетчатки проводили в усло виях in vitro. Использовали кристаллическую целлюлозу фирмы "Реахим", ксилан фирмы "Serva" и лигнины травянистых растений (овёс, пшеница и амарант). Анализы гормонов проводили иммуноферментным методом.

Получены следующие результаты. Гемицеллюлоза не обладает заметной адсорбирую щей активностью по отношению к стероидным гормонам. Целлюлоза адсорбирует до 45% половых гормонов. Добавление к целлюлозе 25% (по весу) лигнина приводит к уве личению адсорбции на ней прогестерона и эстрадиола до 60%. Чистый лигнин в условиях in vitro способен адсорбировать до 90% половых гормонов. Установлено, что прогестерон более активно адсорбируется на компонентах клетчатки, чем эстрадиол. В результате проведенных исследований сделан вывод, что основным компонентом грубых волокон, обеспечивающим их адсорбирующие свойства по отношению к прогестерону и эстрадио лу, является лигнин. Высокая адсорбирующая способность лигнина обусловлена, очевид но, строением его макромолекулы, которая характеризуется наличием значительного ко личества высокоактивных функциональных групп, в том числе фенольных и карбоксиль ных.

ВОЗРАСТНЫЕ МАРКЕРЫ ЭКГ Варламова Н.Г.

Институт физиологии Коми научного центра УрО РАН, г. Сыктывкар Целью работы являлось изучение возрастных особенностей электрокардиограммы (ЭКГ) у жителей Европейского Севера 20-59 лет, определение показателей и отведений ЭКГ, которые наиболее существенно отражают возрастные изменения, что важно для пре вентивной диагностики сердечно-сосудистых заболеваний.

В работе представлены результаты анализа ЭКГ в 12 общепринятых отведениях у практически здоровых мужчин и женщин 20-29 лет (n=76), 30-39 лет (n=75), 40-49 лет (n=69), 50-59 лет (n=58). Всего обследовано 278 жителей села Ижма Республики Коми (65о с.ш.). Ручными промерами определяли в ЭКГ амплитуду зубцов Р, Q, R, S, T, сегмента ST, длительность интервала и сегмента P-Q, интервалов Q-T и R-R, сегмента S-T, комплекса QRS. Вычисляли электрическую ось сердца (ЭОС) (Дехтярь, 1966;

Орлов, 1984;

Дощицин, 1987 и др.). Материал обработан общепринятыми методами статистики с вычислением F критерия (Лакин, 1980).

От 20-29 к 50-59 годам у мужчин и женщин статистически значимо (P0.01) измени лись рост и масса тела. Рост с возрастом уменьшился у мужчин со 170,8+5,8 см до 163,1+4,9 см, у женщин - со 157,4+4,5 см до 153,8+4,5 см. Масса тела увеличилась у муж чин с 68,9+7,9 кг до 76,7+11,0 кг, у женщин - с 53,1+6,5 кг до 64,7+9,7 кг.

С возрастом у мужчин и женщин ЭОС отклонилась в более левое положение, в боль шинстве отведений ЭКГ произошло уменьшение амплитуды зубцов R,T, сегмента ST, увеличение длительности интервалов R-R, Q-T, сегмента S-T.

Отведениями, наиболее чувствительными к факторам, определяющим возрастные раз личия ЭКГ, являются: aVL, III, aVF. Изменения амплитудно-временных характеристик ЭКГ в этих отведениях в основном отражают положение электрической оси сердца и воз растное развитие гипертрофии отделов сердца (Йонаш, 1966;

Дехтярь, 1966;

Parsi, 1971;

Орлов, 1984;

Дощицин, 1987 и др.) у жителей Севера.

Т.о., возрастные изменения электрической активности сердца у жителей Севера 20- лет в основном характерны для амплитуды зубцов R,T, сегмента ST, длительности интер валов R-R, Q-T, сегмента S-T и наиболее выражены в отведениях aVL, III, aVF.

ГНОЙНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ЛЕГКИХ И ПЛЕВРЫ В ПОЖИЛОМ И СТАРЧЕСКОМ ВОЗРАСТЕ (результаты лечения в отделении торакальной хирургии) Ватлин А.В.

Коми филиал КГМА, ГУ РК "Коми республиканская больница", г. Сыктывкар Воспалительные заболевания нижних дыхательных путей (пневмония, бронхит) явля ются частыми бактериальными инфекциями пожилых. У наиболее ослабленных боль ных, имеющих иммунодефицит, при несвоевременном и нерациональном лечении они осложняются плевритом, эмпиемой плевры, деструкцией легкого, сепсисом. Эти ослож нения значительно утяжеляют состояние больного, требуют обязательной госпитализа ции, сопровождаются развитием госпитальной инфекции увеличивающей неблагоприят ный исход лечения. Вероятность развития внутрибольничных инфекций у пожилых в 2- раза, а летальность в 6-8 раз выше, чем у более молодых пациентов (1). В 25% случаев госпитальных инфекций у пожилых встречается пневмония, с летальностью от 15 - 40%, что значительно выше чем при других инфекциях (1,2).

В отделении торакальной хирургии Коми республиканской больницы в 2000-01 гг. на ходилось на лечении 237 пациентов с осложнениями пневмонии и гнойными заболева ниями плевры, поступившие из г. Сыктывкара и других городов и районов Коми респуб лики, кроме г. Воркута. Самостоятельно обратились и были госпитализированы 3,7% больных, с направлением поликлиник - 8,9%, остальные 87,4% пациентов ранее находи лись на лечении в стационарах. Возраст больных - от 18 до 82 лет, соотношение между мужчинами и женщинами - 10:1. В 1-м зрелом возрасте было 43 пациента, во 2-м зрелом 156, в пожилом - 27, в старческом - 2. Всего в республике на 01.01.2001 проживало 158085 человек пожилого и более старшего возраста. Заболеваемость осложнениями пневмонии и гнойными заболеваниями плевры по количеству больных лечившихся в то ракальной хирургии составила 0,18 на 1000 человек данного возраста, в то время, как данный показатель у пациентов более молодого возраста выше. Во 2-м зрелом возрасте заболеваемость составила 0,39, в 1-м зрелом - 0,17. Максимальная заболеваемость во 2-м зрелом возрасте объясняется наиболее активным возрастом, подверженным производст венным вредностям и социально - бытовым злоупотреблениям. Низкая заболеваемость в более старшем возрасте, по нашим данным, вероятно, не является объективной и требует дополнительного исследования.

С эксудативным плевритом было 16,5% пациентов, с эмпиемами плевры - 13,9%, с деструкциями легких - 38,4%, сочетание абсцедирующей пневмонии с эмпиемой плевры выявлено у 31,2% больных. В пожилом и старческом возрасте чаще наблюдались наибо лее тяжелые формы заболеваний. Так, абсцесс в сочетании с эмпиемой плевры был у 34,5%, в более молодом возрасте - у 29,5%. Гангрена легких в пожилом и старческом возрасте была у 13,8% больных, у более молодых пациентов - в 3,4%, что объясняется наличием сопутствующей патологии у каждого больного преклонного возраста. Наличие сердечно-сосудистых заболеваний в пожилом и старческом возрасте диагностировано у 24,1% больных, в более молодом возрасте - у 5,7%. Однако, такое осложнение деструк тивной пневмонии, как бронхоплевральный свищ у больных пожилого возраста встречал ся в 13,8%, а в более молодом возрасте у 18,3%. Вероятно, более редкое возникновение этого осложнения обусловлено развитием в этом возрасте уплотнения паренхимы легко го за счет пневмофиброза. Это подтверждается и более частым развитием анализируемой группы заболеваний у пожилых на фоне имеющихся хронических заболеваний легких, они встречались у 31,0% заболевших. У более молодых пациентов они встречались в 19,2%. В целом, у пожилых сопутствующие заболевания встречались в 93,1% случаев, в более молодом возрасте - в 59,6%.

Инфекционный агент методом посева выделен у 72,6% пациентов, причем чем старше больной, тем чаще выделялся возбудитель. У лиц пожилого и старческого возраста воз будитель выделен в 82,8%. Из мокроты, промывных вод бронхов, содержимого абсцесса и плевры бактериологической лабораторией Коми республиканской больницы выделено 20 разновидностей микроорганизмов, среди которых наиболее часто высевались энтеро коки (21,9%), стрептокок зеленящий (14,5%), клебсиелла (8,0%), стафилокок эпидермаль ный (6,1%), синегнойная палочка (5,7%), стафилокок золотистый (5,1%), остальные виды микроорганизмов составили 20,9%. В пожилом и старческом возрастах несколько чаще выявлялась синегнойная палочка (9,3%) по сравнению с более молодыми (5,2%). В стар ших возрастах не получено роста инфекции у 17,2%, получен рост 3 и более видов мик роорганизмов - у 24,1%, в более молодых возрастах соответственно 28,4% и 17,3%.


Дрожжеподобные грибки высевались как в ассоциации так и монокультурой у каждого третьего пациента.

Диагностика и лечение пациентов проводилось по общепринятой тактике лечения гнойных заболеваний угрожающих жизни больного. Консервативная терапия назначалась сразу при поступлении пациента. Хирургические мероприятия выполнялись в день по ступления или на следующий, в трудных диагностических случаях, в виде пункций и дренирований гнойных очагов.

Общая госпитальная летальность составила 8,7% и была наибольшей при деструкциях легких сочетающихся с эмпиемой плевры - 12,1%. Абсцессы и гангрены легкого сопро вождались летальностью - 10,4%, при сепсисе с деструкцией легкого умерли 3 из 6 паци ентов, при плевритах и эмпиемах плевры случаев смерти не наблюдалось. Среди пожи лых и старческого возраста больных летальность - 13,8%, среди остальных пациентов 7,2%.

Выводы:

1. Пациенты пожилого и старческого возраста чаще страдали наиболее тяжелыми за болеваниями нижних дыхательных путей: гангреной легкого и абсцедирующей пневмонией сочетающейся с эмпиемой плевры, чем люди более молодого возраста, но реже эмпиемой плевры с бронхо-плевральными свищами.

2. Наличие сопутствующих заболеваний у пациентов пожилого и старческого возраста (93,1%), а также иммунодефицит - значительно влияют на характер заболеваний легких и плевры. Эти случаи сопровождаются более частым выделением возбудите ля методом посева, с преобладанием ассоциаций микроорганизмов над монокульту рой, более частым высевом синегнойной палочки по сравнению с более молодым возрастом.

3. Летальность в анализируемой группе заболеваний выше у лиц пожилого и старче ского возраста (13,8), чем у более молодых (7,2%).

Литература 1. Mandell L.A., Varrie T.J., Niderman M.S. Initial antimicrobial tritment of hospital pneumoniae in aduts: a conferense repot// Can. J. Infect. Dis. - 1993. - V.4. - P. 317-21.

2. Niderman M.S. An approach to empiric therapy of nosocomial pneumonia// Med. Clin.

North America. - 1994. - V. 78. - P. 1123-1141.

ЦИРКАДЕКАННУАЛЬНЫЙ РИТМ ОНКОЗАБОЛЕВАЕМОСТИ В РЕСПУБЛИКЕ КОМИ: ВОЗРАСТНЫЕ И ПОЛОВЫЕ ОСОБЕННОСТИ Герасимова Н.Д., Иванов С.В., Мороков В.А.

Коми филиал КГМА, Республиканский онкологический диспансер, ГУ РК "Республиканский кардиологический диспансер", г. Сыктывкар Целью настоящей работы было изучение возможной зависимости параметров инфран нуального ритма онкологической заболеваемости в РК от возраста у мужчин и женщин.

Материал для исследования (27719 случаев онкозаболеваний, впервые выявленных с по 1998 годы включительно) группировался по половому и возрастному признакам. Изу чены репрезентативные возрастные группы онкобольных: подростковый и юношеский возраст (12-20 лет девушки, 13-21 год юноши);

первый зрелый возраст (21-35 лет женщи ны, 22-35 лет мужчины);

второй зрелый возраст (36-55 лет женщины, 36-60 лет мужчины);

пожилой возраст (56-74 года женщины, 61-74 года мужчины);

старческий возраст (75- лет). Сформированы также возрастные группы онкобольных с 5-летним интервалом: до 15 лет, 15-20 лет, 21-25 лет, 26-30 лет, 31-35 лет, 36-40 лет, 41-45 лет, 46-50 лет, 51-55 лет, 56-60 лет, 61-65 лет, 66-70 лет, 71-75 лет, 76-80 лет, старше 80 лет. Полученные цифровые данные по абсолютной и относительной онкологической заболеваемости обрабатывались методами вариационной статистики, а также с использованием корреляционного и графи чески-параметрического методов анализа биоритмов.

Установлено, что у девушек подросткового и юношеского возраста период ритма онко заболеваемости составляет 11 лет, акрофазы приходятся на 1984 и 1995 гг. По данным корреляционного анализа, выявленный циркадеканнуальный ритм синфазен аналогично му биоритму всей женской популяции онкобольных. Для данной возрастной группы ха рактерны высокие цифры относительной амплитуды ритма и коэффициента синхрониза ции, а также выраженный дрейф акрофазы (+11 лет). У женщин первого зрелого возраста период ритма онкологической заболеваемости составляет 10 лет, акрофазы приходятся на 1984 и 1994 гг. По данным корреляционного анализа, выявленный ритм также синфазен аналогичному биоритму всей женской популяции онкобольных. Для данной возрастной группы характерны высокие цифры относительной амплитуды ритма. В группе женщин второго зрелого возраста период ритма онкозаболеваемости составляет 11 лет, акрофазы приходятся на 1984 и 1995 гг. Этот ритм достоверно синфазен аналогичному биоритму всей женской популяции онкобольных, что находит отражение в результатах графически параметрического анализа сравниваемых групп женщин. У женщин пожилого возраста период ритма онкологической заболеваемости составляет 12 лет, акрофазы приходятся на 1984 и 1996 гг. Выявленный ритм также синфазен аналогичному биоритму всей женской популяции онкологических больных. Для данной возрастной группы характерны высокие цифры коэффициента синхронизации и двукратное увеличение продолжительности ак тивной фазы биоритма. В группе женщин старческого возраста период ритма онкологиче ской заболеваемости составляет 11 лет, акрофазы приходятся на 1984 и 1995 гг. По дан ным корреляционного анализа выявленный ритм синфазен, но недостоверно аналогично му биоритму всей женской популяции онкологических больных. Для рассматриваемой возрастной группы характерны высокие цифры относительной амплитуды ритма и коэф фициента синхронизации, а также выраженный дрейф акрофазы (+11 лет). Таким образом, в популяции онкологических больных РК женского пола, вне зависимости от возраста, общий профиль циркадеканнуального ритма заболеваемости неизменен, частные особен ности касаются недостоверных возрастных вариаций периода и фазово-амплитудных ха рактеристик биоритма.

У юношей 13-21 года период ритма онкозаболеваемости составляет 13 лет, акрофазы приходятся на 1984 и 1997 гг. По данным корреляционного анализа, выявленный ритм ха рактеризуется уникальными фазовыми характеристиками, по сравнению с аналогичным биоритмом всей мужской популяции онкобольных. Для рассматриваемой возрастной группы характерны высокие показатели относительной амплитуды ритма, коэффициента синхронизации и полудлины активной фазы ритма, что связано с относительно невысокой онкологической заболеваемостью в этом возрасте. У мужчин первого зрелого возраста пе риод ритма онкологической заболеваемости составляет 11 лет, акрофазы приходятся на 1984 и 1995 гг. По данным корреляционного анализа, выявленный циркадеканнуальный ритм синфазен аналогичному биоритму всей мужской популяции онкологических боль ных. По результатам графически-параметрического анализа сравниваемых групп мужчин, для данной возрастной группы характерны высокие цифры относительной амплитуды ритма. В группе мужчин второго зрелого возраста период ритма онкологической заболе ваемости составляет 12 лет, акрофазы приходятся на 1984 и 1996 гг. Этот циркадеканну альный ритм достоверно синфазен аналогичному биоритму всей мужской популяции он кологических больных, и практически повторяет рельеф последнего. У мужчин пожилого возраста циркадеканнуальный ритм онкологической заболеваемости не выявляется. По данным корреляционного анализа, многолетние колебания онкозаболеваемости мужчин этой возрастной группы характеризуется уникальным фазовым портретом, по сравнению с циркадеканнуальной ритмической динамикой всей мужской популяции онкологических больных. У мужчин старческого возраста, как и в предыдущей возрастной группе, цирка деканнуальный ритм онкологической заболеваемости не выявляется. Инфраннуальные колебания онкозаболеваемости мужчин этой возрастной группы также характеризуется уникальным фазовым портретом. Следовательно, в популяции онкологических больных РК мужского пола, общий профиль инфраннуального ритма заболеваемости и само суще ствование биоритма неизменны до "пенсионного" возраста. У лиц пожилого и старческого возраста биоритм не выявляется, что, возможно, связано с малой величиной выборки.

Сопоставление инфраннуального ритма показателя абсолютной онкологической забо леваемости у юношей и девушек, позволяет предположить их синфазность. По данным корреляционного анализа, сравниваемые колебания синфазны, но недостоверно. Анало гичный анализ в группах мужчин и женщин первого зрелого возраста, позволяет конста тировать очевидную синфазность сравниваемых биоритмов. Что подтверждается данными корреляционного анализа. Своеобразная половая индифферентность рельефа инфранну ального ритма онкологической заболеваемости характеризует также второй зрелый и по жилой возраст. Что также находит подтверждение в результатах корреляционного анали за. Однако, в старческом возрасте, синфазность инфраннуальной изменчивости онкологи ческой заболеваемости в мужской и женской популяциях сменяется на противофазность.

Что документируется результатами корреляционного анализа. Как следует из результатов 5-летней стратификации онкологических больных, постнатальная динамика абсолютной заболеваемости у мужчин и женщин имеет свои особенности. В женской популяции реги стрируется два пика заболеваемости: в возрасте 46-50 и 56-60 лет. У мужчин пик онкоза болеваемости приходится на 56-60 лет. Однако, возрастная динамика относительной онко заболеваемости мужчин и женщин РК отличается от динамики абсолютного показателя.

Во-первых, уровень колебаний относительного показателя (медианы) у женщин ниже, чем у мужчин. Во-вторых, вне зависимости от пола, максимальные цифры относительной он козаболеваемости регистрируются в 51-55-летнем возрасте.

В целом, результаты настоящего исследования позволяют констатировать неизменный профиль инфраннуального ритма онкологической заболеваемости у женщин - от подрост кового до пожилого возраста включительно, а также - у мужчин первого и второго зрелого возраста. Синфазность этого ритма у мужчин и женщин сохраняется от первого зрелого до пожилого возраста включительно. Возрастные особенности фазово-амплитудных характе ристик биоритма у обоих полов нивелируются во втором зрелом возрасте и нарастают на последующих этапах онтогенеза. Критическим периодом в отношение развития онкопато логии у обеих полов является возраст 51-55 лет, когда регистрируется резкий ее подъем.

ЭФФЕКТИВНОСТЬ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ ДИАБЕТИЧЕСКОЙ ДИСТАЛЬНОЙ НЕЙРОПАТИЕЙ ПОЖИЛОГО ВОЗРАСТА С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ МАЗИ ЭФТИЛЛИНА “Т” И ПЕРЕМЕННОГО МАГНИТНОГО ПОЛЯ Голубева Л.В., Зорина В.А., Зеленин А.А., Зубкова Н.С.

Ижевская государственная медицинская академия, г. Ижевск Наиболее частым осложнением сахарного диабета, особенно у больных пожилого и старческого возраста, является дистальная нейропатия, для которой характерны тенденция к прогрессированию и необратимые изменения. Вопросы эффективной терапии данной патологии остаются актуальными и в настоящее время. Наряду с медикаментозными сред ствами широко используются различные физиотерапевтические методы.

Данное исследование посвящено изучению эффективности использования мази эф тиллина “Т” и переменного магнитного поля в комплексном лечении больных диабетиче ской дистальной нейропатией пожилого и старческого возраста.

Под наблюдением находилось 45 больных сахарным диабетом (1 типа – 15 человек, 2 типа – 30 человек) в возрасте от 65 до 86 лет.

Все больные были поделены на 3 группы:

В первой группе (23 человека) пациентам на фоне традиционной терапии проводи ли лечение переменным магнитным полем на аппарате “Полюс-101”.

Больным второй группы (22 человека), помимо выше перечисленного лечения, на значали мазь эфтиллин “Т” на голени и стопы дважды в день в течение 20 дней.

Мазь эфтиллина “Т” (патент № 2058319, г. Екатеринбург), обладает обезболиваю щим, противосспалительным, антимикробным и антиоксидантным действием, нормализу ет микроциркуляцию, тонус вен, ускоряет репаративные процессы. Воздействие перемен ным магнитным полем на аппарате “Полюс-101” на голени и стопе, практически не имеющем противопоказаний и использующемся в гериатрии, способствует восстановле нию чувствительности, рефлексов, оказывает гипогликомизирующее и гипотензивное действие, нормализует уровень холестерина. Контрольная группа состояла из 20 больных, в лечении которых использовалась традиционная медикаментозная терапия. До и после лечения проводили реовазографию голеней по тетраполярной методике на аппарате РПР 2-02. Состояние тканевого кровотока нижних конечностей оценивалось на гамме-камере МВ-9100 после введения Тс-99м-Тенефора.

В результате лечения выявлена положительная динамика клинических параметров.

Под влиянием переменного магнитного поля и мази эфтиллина “Т” у пациентов наблюда лось более быстрое, по сравнению с контролем, уменьшение или исчезновение болевого синдрома, парастезий, восстановление кожной чувствительности, а также трофики тканей голени и т.д.

Данные реовазографического исследования свидетельствовали об улучшении пе риферического кровообращения под влиянием проводимой терапии. Возрос показатель объемного кровенаполнения с одновременным уменьшением артериального сосудистого тонуса и признаков венозного застоя.

Изменение концентрации радиофармпрепарата Тс-99м-Технефора в зонах интере са, соответствующих участкам конечностей, условно подразделялись на магистральную, тканевую и костную фазы. После проведенного лечения наблюдалось улучшение показа телей, в основном, в тканевую фазу. Отмечено достоверное (по сравнению с контрольной группой) увеличение коэффициента относительного накопления радиофармпрепарата.

Таким образом, полученные в работе данные свидетельствуют о целесообразности использования переменного магнитного поля и мази эфтиллина “Т” в лечении диабетиче ской дистальной нейропатии нижних конечностей у больных пожилого и старческого воз раста.

ГИСТОЛОГИЧЕСКАЯ И БИОХИМИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА СОСТОЯНИЯ НОРМАЛЬНОЙ И РЕГЕНЕРИРУЮЩЕЙ ПЕЧЕНИ КРЫС WISTAR, ИСПЫТАВШИХ ЛОКАЛЬНОЕ ДЕЙСТВИЕ -ИЗЛУЧЕНИЯ ВО ФРАКЦИОНИРОВАННОМ РЕЖИМЕ Гурьев Д.В., Сауткина С.С.

Институт биологии Коми научного центра УрО РАН, Коми республиканский онкологический диспансер, г. Сыктывкар Известно, что фракционированное облучение, применяемое в лечебных целях, на правлено также на снижение радиационной нагрузки на здоровые ткани. В связи с этим необходима оценка морфофункционального состояния здоровых органов и тканей, испы тавших воздействие больших доз излучений за короткий промежуток времени, а вместе с тем и их регенерационного потенциала при накоплении большой дозы радиации для воз можности прогнозирования исхода лучевой терапии. Целью настоящего исследования явилось комплексное изучение морфофункционального состояния регенерирующей и нормальной печени крыс Wistar после фракционированного облучения.

Материал и методы исследования В эксперименте использовали молодых (возраст 3-4 месяца) крыс самцов Wistar стандартного разведения с массой тела на начало эксперимента 248,5 ± 26,08 г. Крысы подвергались фракционированному дистанционному -облучению на установке “Рокус М” (Россия) в радиологическом отделении Коми республиканского онкологического дис пансера (КРОД). Источником излучения служил 60Со с мощностью экспозиционной дозы 46,2 р/мин (РИК – 75 см.). Дозиметрию проводили клиническими дозиметрами со сфери ческой камерой VA-K-253, тип 70110 (ГДР) с пределом измерения энергии до 1,25 МэВ.

Животным проводили локальное дистанционное облучение диафрагмальной поверхности печени. Диаметр поля облучения составил 2 х 2 см. Облучение проводили по стандартной схеме фракционирования 5 раз в неделю, всего было проведено 20 сеансов. Доза, погло щенная печенью, по расчетным данным, составила 18,4 Гр.

Спустя сутки после последнего сеанса облучения животным проводили гепатэкто мию (масса удаленной части печени составила 30% исходной) и лапаротомию (ложную операцию). Декапитировали крыс на 2 сутки после оперативного вмешательства. Таким образом, животные были разделены на следующие группы: “ОГ” – облученные и гепатэк томированные (5 крыс);

“ОЛ” – облученные и лапаротомированные (5 крыс);

“О” – только облученные животные (5 крыс);

“Г” – только гепатэктомированные (5 крыс) и “К” – ин тактный контроль (10 крыс).

Для оценки морфофункционального состояния печени экспериментальных живот ных использовали морфофизиологические (определяли относительную массу, т.е. индекс печени), гистологические (подсчитывали объемную плотность и средний условный объем гепатоцитов, количество двуядерных, нормальных и дегенерирующих клеток печени на одно поле зрения микроскопа, митотический индекс и т.д.) и биохимические (определяли активность трансаминаз и содержание общего белка в сыворотке крови) методы.

Результаты и их обсуждение Полученные данные показывают, что индекс печени группы “ОГ” был наиболее высоким по сравнению с другими облученными животными. Видимо, вызывая структур ные изменения в паренхиме печени, локальное облучение, тем самым, стимулировало ор ган к активным компенсаторно-восстановительным процессам, что привело к всплеску синтетической активности при стимуляции печени к регенерации и резкому прибавлению в массе органа. Так, было показано по морфометрическим показателям, что в паренхиме печени была значительно выражена гипертрофия гепатоцитов, однако по другим показа телям печень мало отличалась от контрольных групп. Следует отметить высокий уровень дегенерирующих гепатоцитов, который в этой группе был несколько ниже, чем у лапаро томированных облученных животных, где и гипертрофия гепатоцитов была менее выра жена, что, по-видимому, и вызвало более низкий индекс печени у ложнооперированных животных. Изученные морфометрические показатели, такие как средний условный объем гепатоцитов, среднее количество гепатоцитов на одно поле зрения показывают, что разли чий в регенерационном процессе гепатэктомированной необлученной и испытавшей фракционированное облучение печени не наблюдается. Достоверные различия мы фикси ровали по количеству дегенерирующих гепатоцитов, причем их количество было велико как в группе “О”, так и в группе “ОЛ”. Отмечали повышение количества гепатоцитов на одно поле зрения и снижение среднего условного объема клеток печени в группе “О”, что указывало на пролиферативные процессы в ткани облученной печени. Об этом также, со гласно многочисленным исследованиям, свидетельствовало снижение количества дву ядерных гепатоцитов, так как в этот период восстановление паренхимы идет за счет деле ния полиплоидных и двуядерных клеток. Об интенсивных пролиферативных процессах мы судили также по количеству гепатоцитов со “светлоокрашенными” ядрами. Самое большое их число наблюдали в группах “О” и “ОЛ”, где, по всей видимости, интенсивно протекали процессы синтеза. Самое низкое содержание гепатоцитов со “светлоокрашен ными” ядрами отмечено у облученных оперированных животных. Ядра с преобладанием гетерохроматина характерны для премитотической стадии клеточного цикла.

При анализе гистологических препаратов печени также были выявлены различные структурные изменения, которые носили характер радиационно-индуцированных. Так, например, обычным явлением у облученных в различных диапазонах доз животных были аномальные митозы с фрагментами, мостами, в виде слипшихся комочков хроматина и т.д. Наряду с этим мы отмечали плазмацито-лейкоцитарную инфильтрацию, что нередко приводило к появлению очагов микронекроза. Стаз крупных сосудов печени, а также си нусоидов, фиброз стенки сосуда перипортальной зоны ацинуса свидетельствовали о на рушении гемодинамики исследуемого органа. Все эти изменения говорят как о нарушении нормальной архитектоники печени, так и об активно протекающих процессах восстанов ления и компенсации нарушенных функций.



Pages:   || 2 | 3 | 4 |
 

Похожие работы:





 
© 2013 www.libed.ru - «Бесплатная библиотека научно-практических конференций»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.