авторефераты диссертаций БЕСПЛАТНАЯ БИБЛИОТЕКА РОССИИ

КОНФЕРЕНЦИИ, КНИГИ, ПОСОБИЯ, НАУЧНЫЕ ИЗДАНИЯ

<< ГЛАВНАЯ
АГРОИНЖЕНЕРИЯ
АСТРОНОМИЯ
БЕЗОПАСНОСТЬ
БИОЛОГИЯ
ЗЕМЛЯ
ИНФОРМАТИКА
ИСКУССТВОВЕДЕНИЕ
ИСТОРИЯ
КУЛЬТУРОЛОГИЯ
МАШИНОСТРОЕНИЕ
МЕДИЦИНА
МЕТАЛЛУРГИЯ
МЕХАНИКА
ПЕДАГОГИКА
ПОЛИТИКА
ПРИБОРОСТРОЕНИЕ
ПРОДОВОЛЬСТВИЕ
ПСИХОЛОГИЯ
РАДИОТЕХНИКА
СЕЛЬСКОЕ ХОЗЯЙСТВО
СОЦИОЛОГИЯ
СТРОИТЕЛЬСТВО
ТЕХНИЧЕСКИЕ НАУКИ
ТРАНСПОРТ
ФАРМАЦЕВТИКА
ФИЗИКА
ФИЗИОЛОГИЯ
ФИЛОЛОГИЯ
ФИЛОСОФИЯ
ХИМИЯ
ЭКОНОМИКА
ЭЛЕКТРОТЕХНИКА
ЭНЕРГЕТИКА
ЮРИСПРУДЕНЦИЯ
ЯЗЫКОЗНАНИЕ
РАЗНОЕ
КОНТАКТЫ


Pages:   || 2 | 3 |
-- [ Страница 1 ] --

Геронтологическое общество при Российской Академии Наук

Геронтология:

от кардиологи к социально-

экономическим аспектам

Сыктывкар

2005

Министерство здравоохранения и социального развития РК

Геронтологическое общество при Российской Академии Наук

Всероссийское научное общество кардиологов

Коми научный медицинский центр Северо-западного отделения РАМН

Сыктывкарское отделение Геронтологического общества РАН

Сыктывкарское отделение физиологического общества им. И.П. Павлова РАН Государственное учреждение РК «Кардиологический диспансер»

Коми филиал Кировской государственной медицинской академии МЗиСР РФ Геронтология: от кардиологи к социально-экономическим аспектам Материалы Региональной научно-практической конференции Северо-западного федерального округа.

Сыктывкар, 16-17 февраля 2005 г.

СКОЕ ОТД КАР ЕЛ В ТЫ ЕН К И Е Ы С Сыктывкар Геронтология: от кардиологии к социально-экономическим ас пектам. Материалы региональной научно-практической конференции Се веро-западного федерального округа. - Сыктывкар, 16-17 февраля 2005 г. Сыктывкар: СО ГО РАН. - 2005. – 87 С.

Сборник содержит материалы конференции, прошедшей 16-17 февра ля 2005 года в г. Сыктывкаре. Форум собрал специалистов-исследователей из НИИ и вузов, практических врачей, работников социальной сферы из городов России, а также из Австрии, Германии, Франции и Израиля. Пред ставляет интерес для гериатров, кардиологов, работников социальной сфе ры, всех специалистов, чьи научные приоритеты затрагивают проблемы ге ронтологии, кардиологии и гериатрии.

Редакционная коллегия: д.м.н. Анисимов В.Н. (отв. редактор), к.м.н.

Иванов С.В. (отв. секретарь), д.м.н. Баженов А.Н., к.б.н. Борисенков М.Ф., д.м.н. Козлов К.Л., к.м.н. Коротков Д.А., к.м.н. Кузнецов А.В., д.м.н. Соло нин Ю.Г.

Печатается по решению расширенного заседания Правления Сыктывкар ского отделения Геронтологического общества РАН от 18 января 2005 г.

The Gerontology: from cardiology to social-economic aspects. The Material regional scientifically-practical conference Northwest federal regions. Syktyvkar, 16-17 February 2005. - Syktyvkar: Syktyvkar Branch of Gerontology society of Russian Academy Sciences. - 2005. - 87 Р.



The Collection contains the material to conferences, passed 16-17 February 2005 in Syktyvkar. The Forum has collected the specialists-researchers from research institutes and high schools, practical physicians, workmans of social sphere from 10 cities of Russia, as well as Austria, Germanies, Frances and Israel.

Bes of interest for geriatrics, cardiologists, workmans of social sphere, all specialists, whose scientific priorities touch the problems of gerontology, cardiologies and geriatricses.

© Сыктывкарское отделение Геронтологического общества РАН, Хроническая сердечная недостаточность c сохраненной со кратительной функцией левого желудочка: распространен ность у больных пожилого и старческого возраста, течение и прогноз Алексеева Л.А., Преображенский Д. В., Шарошина И. А., Сидо ренко Б. А., Столярова И.И., Тарыкина Е. В., Некрасова Н. И.

Главное медицинское управление Управления делами Президента РФ;

Кафедра гематологии и гериатрии ФППОВ ММА им. И.М. Сеченова, г. Москва В подавляющем большинстве случаев в основе хронической сердеч ной недостаточности (ХСН) лежит дисфункция левого желудочка (ЛЖ), ко торая может быть как систолической, так и диастолической. Наиболее хо рошо изучены течение и исходы ХСН, обусловленной систолической дис функцией ЛЖ, которая характеризуется низкой его фракцией выброса. В то же время обращается недостаточное внимание на особенности течения ХСН у больных с сохраненной сократительной функцией ЛЖ (фракция выброса больше 45-50%).

В исследование включено 275 больных с ХСН - функционального класса (по классификации NYHA). Среди больных было 166 мужчин и женщин в возрасте от 48 до 85 лет (73% больных были старше 69 лет). С помощью эхокардиографии у них была определена величина фракции вы броса ЛЖ. В качестве критерия нормальной сократительной функции ЛЖ условно приняли величину его фракции выброса 45%.

У 96 (35%) больных фракция выброса ЛЖ составляла 45%;

у осталь ных больных фракция выброса ЛЖ колебалась от 20 до 37%. Анализ пока зал, что распространенность сохраненной сократительной функции ЛЖ в значительной мере зависит от пола и возраста больных с ХСН. Например, фракция выброса ЛЖ 45% достоверно чаще обнаруживается у больных с ХСН 70 лет и старше по сравнению с более молодыми больными (52% про тив 16%;

р0,05) и у женщин по сравнению с мужчинами (56% против 21%;

р0,05). Сохраненная систолическая функция ЛЖ очень редко встречалась у мужчин моложе 70 лет (9%), и очень часто - у женщин в возрасте 70 лет и старше (75%).

Среди больных с ХСН и нормальной или почти нормальной сократи тельной функцией ЛЖ отмечалось значительное преобладание женщин над мужчинами (соотношение мужчины: женщины – 1:2), в отличие от ХСН с нарушенной систолической функцией ЛЖ, среди которых 74% составляли мужчины.

В отличие от больных с ХСН, обусловленной систолической дис функцией ЛЖ, среди больных с сохраненной систолической функцией ЛЖ преобладали лица пожилого и старческого возраста (77% больных были в возрасте 70 лет и старше). Средний возраст больных с ХСН и сохраненной систолической функцией ЛЖ был значительно больше, чем у больных с ХСН, обусловленной систолической дисфункцией ЛЖ (72,0±2,1 лет против 64,2±1,7 лет;





р0,05).

По тяжести состояния, характеризуемому стадиями недостаточности кровообращения (по классификации Н.Д. Стражеско - В.Х. Василенко, 1935), группы больных с сохраненной и нарушенной систолической функ цией ЛЖ не различались. В то же время отмечались достоверные различия между группами больных в тяжести ХСН, оцениваемому согласно класси фикации Нью-Йоркской ассоциации кардиологов (1964). Так, например, 64% больных с ХСН, обусловленной систолической дисфункцией ЛЖ от носились к - функциональному классу. Напротив, большая часть (66%) больных с сохраненной систолической функцией ЛЖ была ХСН функ ционального класса. Средние значение функционального класса в группе больных с ХСН, обусловленной систолической дисфункцией ЛЖ, были дос товерно больше, чем в группе больных с сохраненной систолической функ цией ЛЖ (3,8±0,3 против 2,5±0,2;

р0,05). Анализ 5-летней выживаемости показал, что она составила 50%, в группе больных с сохраненной систоли ческой функцией ЛЖ - составила 50%. Все больные с систолической дис функцией ЛЖ умерли в течение первых четырех лет наблюдения (р0,01).

Таким образом, результаты исследования свидетельствуют о сущест вовании особого синдрома застойной ХСН. который довольно часто встре чается среди пожилых женщин с артериальной гипертензией и протекает с сохраненной сократительной функцией ЛЖ.

Состояние липопротеидов различной плотности после 30 дневного применения углекислотного экстракта плодов ря бины черноплодной Аль-Нажар Абдуллах Али, Ларионов Л.П., Алтухов В.В., Кротов В.К., Якимова О.А Уральская государственная медицинская академия, ПурВО, г. Екатеринбург В процессе разработки углекислого экстрагирования биологически ак тивных веществ из плодов рябины черноплодной был получен экстракт, ко торый в своем составе содержит большое количество витаминов, микроэле ментов и других биохимических комплексов. Ряд соединений этих комплек сов (кислота аскорбиновая, фолиевая, никотиновая, каротин, рутин и др.) оказывают благоприятное влияние на стабилизацию физиологических и биохимических процессов организма, в том числе и на липидный спектр.

После анализа дискуссионных вопросов лабораторной диагностики ате росклероза, можно с уверенностью говорить, что определенные классы ли попротеидов являются тем важнейшим субстратом, который, проникнув в артериальную стенку, играет главенствующую роль в развитии атероскле ротических поражений.

Транспортной формой холестерина в крови служат липопротеиды, ос новными компонентами которых, помимо холестерина, являются триглице риды, фосфолипиды и белки. Липопротеиды низкой плотности (ЛПНП), или -липопротеиды, являются основной транспортной формой холестерина.

Они характеризуются крупной и легко разрушающейся молекулой, в кото рой холестерин составляет около 50% всего его состава. Как известно, та кими же свойствами характеризуются липопротеиды очень низкой плотно сти (ЛПОНП), или пре--ЛП, однако их молекула содержит лишь 15% холе стерина и около 60% приходится на триглицериды. Липопротеиды высокой плотности (ЛПВП), -ЛП отличаются значительно меньшей и более ком пактной молекулой. В составе которой 50% приходится на белок и около 20% - на холестерин. ЛПНП и ЛПОНП, проникнув из тока крови в сосуди стую стенку, могут в ней «застревать», распадаться и, таким образом, спо собствовать внедрению холестерина в мембраны клеток сосудов. Радиоло гическими, гистохимическими и иммунологическими методиками доказано, что ЛПНП и ЛПОНП входят в состав атероматозных язв и атеросклеротиче ских бляшек. В связи с этим указанные липопротеиды получили название атерогенных. ЛПВП также проникают из тока крови в стенки артерий, од нако, в силу компактности и малых размеров молекулы они легко через нее проходят. При этом заслуживает особого внимания следующий факт:

ЛПВП, проходя через сосудистую стенку, становятся акцепторами застряв шего здесь холестерина, удаляя его с тканевых мембран клеток сосудов. В результате подобного действия ЛПВП, в отличие от ЛПНП и ЛПОНП, по лучили название антитерогенных липопротеидов. Отсюда следует, что угро зе развития и прогрессированию атеросклероза способствует не только из быток ЛПНП и ЛПОНП, но и недостаток ЛПВП.

Проводя экспериментальные исследования на белых крысах (массой 170 220 г обоего пола) по оценке состояния некоторых липидных фракций после 30-дневного применения углекислотного экстракта плодов рябины черно плодной в дозе 0,3 мл/100 г массы животного при внутрижелудочном вве дении мы получили следующие показатели (табл. 1).

Таблица Показатели липидных фракций сыворотки крови белых крыс линии Wistar после 30-дневного внутрижелудочного введения углекислотного экстракта плодов рябины черноплодной (ммоль/л) Растворы, Общий ЛПВП ЛПНП Триглицериды растворитель холестерин Вода для инъек- 1,89±0,03 1,17±0,04 0,04±0,005 0,73±0, ций 50% раствор 1,37±0,02 1,91±0,05 0,021±0,003 0,47±0, СО2 экстракта Представленные результаты биохимических исследований липидного спектра сыворотки крови свидетельствуют о снижении общего холестерина, ЛПНП и триглицеридов и повышении ЛПВП, что является положительным эффектом в плане предупреждения развития атеросклероза.

Старение и рак: роль генетических и канцерогенных факторов Анисимов В.Н.

Отдел канцерогенеза и онкогеронтологии НИИ онкологии им. проф. Н.Н. Петрова МЗ РФ, г. Санкт-Петербург Рак - одна из наиболее частых причин инвалидности и смерти у пожи лых: более половины всех злокачественных новообразований выявляется у лиц старше 70 лет. Однако до настоящего времени характер взаимоотноше ний между старением и раком во многом остается неясным, как и не выяс нены механизмы возрастного увеличения частоты опухолей. Существуют различные гипотезы на этот счет. Согласно одной из них, возрастное увели чение частоты рака является следствием длительного воздействия канцеро генных факторов. Согласно другой гипотезе, изменения, развивающиеся по мере старения во внутренней среде организме, способствуют инициации новых опухолей и росту уже существующих, но латентных (дремлющих) трансформированных клеток. Эти механизмы включают клеточное (репли кативное) старение, поскольку стареющие клетки становятся резистентны ми к апоптозу и продуцируют ряд факторов, которые стимулируют рост эпителиальных клеток, несущих опухолевые мутации.

Общая частота рака увеличивается с возрастом, но характер его воз растного распределения не одинаков для различных локализаций и типов новообразований. У животных частота опухолей контролируется генетиче ски и зависит от их вида и линии. В экономически развитых странах увели чение частоты рака таких локализаций, как легкие, предстательная железа, толстая кишка, желудок и мочевой пузырь, с возрастом растет практически экспоненциально. Полагают, что их возникновение связано с длительным воздействием внешних канцерогенных факторов, таких как курение табака или инфекция (Helicobacter pylori и др.). Частота рака может увеличиваться линейно и/или уменьшаться в старших возрастах, что характерно для сум марной частоты всех видов рака у женщин, а также для таких менее часто встречающихся новообразований как меланома кожи и рак щитовидной же лезы. Для гормонозависимых раков у женщин (рак молочной железы, яич ников и молочной железы) характерен волнообразный характер возрастной распределения с пиком в возрасте около 65 лет и последующим снижением.

Показано, что с возрастом чувствительность тканей к инициации опу холевого процесса может, как уменьшаться, так и увеличиваться, однако старый возраст обычно способствует промоции и прогрессии канцерогенеза.

Ряд общих генетических процессов (дисфункция теломер, изменения актив ности супрессорных генов p53 и Rb, нарушения репарации ДНК, накопле ние повреждений ДНК, нестабильность генома) играет ключевую роль, как в канцерогенезе, так и в процессе старения. Увеличение чувствительности к действию опухолевых промоторов наблюдается в пожилом возрасте, как у животных, так и у человека, что предсказывается многостадийной моделью канцерогенеза.

Потенциальная способность канцерогенных и мутагенных факторов ускорять старение обсуждается давно (Ларионов, 1938;

Дильман, 1980;

Александров, 1982;

Анисимов, 1987, 1998, 2002). В наших исследованиях и работах других авторов были получены данные, свидетельствующие о том, что при воздействии химических канцерогенных агентов, мутагенов, иони зирующей радиации, электромагнитных полей (ЭМП) сверхнизкой частоты, круглосуточного освещения и некоторых гормонов в основных гомеостати ческих системах организма (нервной, эндокринной, иммунной и системе энергетического гомеостаза) преждевременно развиваются гормонально метаболические сдвиги, аналогичные возникающим при физиологическом старении. Эти сдвиги создают благоприятные условия для реализации ста дий промоции и прогрессии канцерогенеза.

Использование генетически модифицированных животных (мутант ных, трансгенных или “knockout”) открывает новые возможности для ана лиза роли отдельных генов во взаимоотношениях между процессами естест венного старения и развития новообразований. У генетически модифициро ванных мышей с фенотипическими признаками ускоренного старения, как правило, наблюдается увеличение частоты развития новообразований, тогда как у животных с замедленным старением отмечается увеличение латентно го периода развития опухолей и/или уменьшение частоты их возникнове ния. Применение геропротекторов в условиях повышенного риска ускорен ного старения, вызванного как воздействием неблагоприятных факторов окружающей среды (канцерогены, мутагены, особенности диеты), так и ге нетически обусловленного, может оказаться эффективным средством пер вичной профилактики рака.

Литература:

Анисимов В.Н. (2002) Старение и канцерогенез. Успехи геронтол.. 10: 99-125.

1.

Ларионов Л.Ф. (1938). “Рак и эндокринная система”. Л.: Медицина, 156 c.

2.

Дильман В.М. (1980). Канцерогенное старение. Вестник АМН СССР. 7: 86-88.

3.

4. Alexandrov S.N. (1982). “Late Radiation Pathology of Mammals”. Berlin: Akademie Verlag. 156 p.

5. Anisimov V.N. (1987). “Carcinogenesis and Aging”. Vol. 2, Boca Raton: CRC Press.

148 p.

6. Anisimov V.N. (1998). Age as a risk factor in multistep carcinogenesis. In:

"Comprehensive Geriatric Oncology". L. Balducci, G.L. Lyman, W.B. Ershler, eds.

Amsterdam: Harwood Acad. Publ., pp. 157-178.

7. Anisimov V.N. (2003) The relationship between aging and carcinogenesis: a critical appraisal. Crit. Rev. Oncol. Hematol. 45: 277-304.

Вклад болезней системы кровообращения в процесс демо графического старения, смертности и продолжительности жизни в пожилом возрасте Арутюнов В.А.

Санкт-Петербургский институт биорегуляции и геронтологии СЗО РАМН, г. Санкт-Петербург Процесс демографического старения населения еще двадцать лет тому назад рассматривался как феномен, относящийся исключительно к разви тым странам, в настоящее время охватывает практически весь мир (за ис ключением некоторых африканских стран), хотя интенсивность его раз вития различна. Не обошел этот процесс и Россию. Процесс старения на селения развивается «снизу», являясь следствием сокращения рождаемости.

Он проявляется в снижении удельного веса детей и подростков и росте удельного веса лиц пожилого возраста. Во многих странах в последние годы он развивается «сверху» и является следствием одновременного снижения уровня смертности и роста средней продолжительности жизни. Проявляется это в данном случае в увеличении абсолютной численности пожилых лю дей.

Предметом исследования в нашей работе стал вклад болезней системы кровообращения в процессы демографического старения населения и в из менение продолжительности жизни в пожилом возрасте. В работе исполь зованы данные переписей населения и текущей статистики. Изучена дина мика ожидаемой продолжительности жизни в возрасте 60, 65 и 80 лет. Ис следованы изменения возрастных коэффициентов смертности для некото рых старших возрастных групп (60-65, 70-75 и 80-85 лет).

Показано, что в период с середины 60-х годов 20-го века до начала 21-го века ожидаемая продолжительность жизни в России, в отличие от развитых стран, в старших возрастах не увеличивалась, а коэффициенты смертности для старших возрастных групп не уменьшались. Ожидаемая продолжительность жизни в старших возрастах в России значительно ниже (а возрастные коэффициенты смертности, соответственно, значи тельно выше) аналогичных показателей для развитых стран. Например, возрастной коэффициент смертности мужчин в группе 60-65 лет в России в 2000 г. соответствует этому показателю для Швеции в 1835 году (для возрастной группы 70-75 лет - соответствует коэффициенту для Швеции в 1865 г.);

возрастной коэффициент смертности для женщин в группе 60- лет в России равен значению этого показателя для Швеции в 1945 г. (для возрастной группы 70-75 лет - соответствует коэффициенту для Швеции в 1950 г.). В отличие от развитых стран, коэффициенты смертности для старших возрастных групп в России в целом, и в Санкт-Петербурге, в частности, - не уменьшались.

Таким образом, основной особенностью процесса старения населения в России является то, что в последние годы он развивается не только в усло виях сокращения рождаемости (что характерно для большинства стран Ев ропы и Америки), но главным образом, за счет существенного роста смерт ности населения.

Согласно проведенному исследованию, решающий вклад в снижение ожидаемой продолжительности жизни вносят болезни системы кровообра щения. В отличие от предыдущих периодов подъема смертности (1965- и 1990-1994 г.г.), в 1998-2002 гг. у мужчин негативный вклад смертности от болезней системы кровообращения оказался даже большим, чем смертности от внешних причин. Болезни системы кровообращения оказывают очень ве сомый вклад в общую структуру смертности и продолжительности жизни в пожилом возрасте не только в России, но и в других странах. Результаты оценки распределения умерших людей вследствие отдельных причин, опуб ликованы в ежегодном докладе Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) о состоянии здоровья населения мира за 2001-2004 годы. Согласно этим данным, в качестве ведущей причины смерти выделяют болезни сис темы кровообращения - они являются причиной смерти около 30% людей, умерших на всей планете.

Но влияние этой группы болезней на продолжительность жизни в России заметно больше чем в Швеции и других стран ЕС, так как согласно прове денной работе, средний возраст смерти от болезней системы кровообраще ния России у мужчин на 8,2 года ниже, а средний уровень заболеваемости выше, чем в странах ЕС. Особенно важно то, что основная масса болезней системы кровообращения входит в категорию причин смертности, которые до определенного возраста могут быть предотвращены самой системой здравоохранения (излечимые болезни), или же смертность от которых мо жет быть предотвращена на основе мер социальной политики, при участии системы здравоохранения (предупреждаемые причины). Тревожные изме нения смертности, вызванные болезнями системы кровообращения, в за падных странах уже давно вызвали адекватную общественную реакцию требования ужесточить охрану окружающей среды усилить индивидуаль ную профилактику болезней и пропаганду здорового образа жизни. Боль шое значение в системе охраны здоровья в развитых странах приобрел но вый тип профилактики. Речь идет о поощрении жизненных привычек, кото рые способствуют уменьшению риска нарушений здоровья неинфекционно го происхождения, особенно сердечно-сосудистых заболеваний и рака. Ра циональный режим питания (с пониженным содержанием животных жиров и вообще низкокалорийный), достаточный сон и физические упражнения, отказ от курения и умеренность в потреблении алкоголя - эти "здоровые привычки" могут и должны повлечь за собой удлинение продолжительности жизни. Важную роль в снижении смертности в процессе второго эпидемио логического перехода сыграли медицинская наука и система здравоохране ния. В США их доля в ВВП выросла с 5% в 1960 году до 14% в 1994 году (при значительном росте самого ВВП). 8-10% ВВП, расходуемые на охрану здоровья (большей частью, из государственных средств) - уровень, типич ный для богатых европейских стран.

Полученные результаты свидетельствуют о том, что заболеваемость бо лезнями системы кровообращения может приводить к заметному измене нию уровня смертности и оказывать существенный вклад в продолжитель ность жизни в пожилом возрасте. А уменьшение заболеваемости болезнями системы кровообращения вносит важный вклад в улучшение этих показате лей.

Исследование общей антиоксидантной активности сыворот ки крови и лигнинов хемилюминисцентным и кулонометриче ским методами Арутюнян А.В., Борисенков М.Ф., Кочева Л.С., Прокопенко В.М.

Институт акушерства и гинекологии им. Д.О. Отта РАМН, г. Санкт- Петер бург, Институт физиологии Коми НЦ УрО РАН, Институт химии Коми НЦ УрО РАН, г. Сыктывкар В настоящее время широкое признание получила свободнорадикоаль ная теория возникновения многих возрастных патологий, в том числе забо леваний сердечно-сосудистой системы (Зенков и др., 2001;

Хавинсон и др., 2003). Появились различные методы оценки состояния антиоксидантной системы организма и общей антиоксидантной активности многокомпонент ных смесей и веществ с неизвестной химической структурой. Хемилюми несцентный (ХЛ) метод широко применяется для определения общей анти оксидантной активности (ОАА) сыворотки крови и других биологических жидкостей. Для оценки ОАА фармакологических препаратов и пищевых добавок хорошо зарекомендовал себя кулонометрический (КМ) метод. В последнее время предприняты попытки использования двух методов в смежных областях знаний. В связи с этим актуальной становится проблема сопоставимости полученных разными методами результатов оценки ОАА биологических жидкостей и препаратов, потенциально пригодных для раз работки новых фармакологических средств.

Целью настоящей работы стало сравнение ХЛ и КМ методов определе ния ОАА сыворотки крови человека и препаратов растительного происхож дения. В исследованиях использовали сыворотку крови доноров, а также водные растворы лигнинов пшеницы, овса и медицинского препарата По лифен. ОАА растительных препаратов и сыворотки крови оценивали одно временно двумя методами: по ХЛ-реакции рибофлавина с перекисью водо рода в присутствии ионов двухвалентного железа (Арутюнян и др. 2000), а также методом кулонометрического титрования с помощью электрогенери рованного брома (Погорельцев и др., 2004).

Анализ растительных препаратов двумя методами показал, что лигни ны злаковых растений обладают антиоксидантной активностью. Наиболь шую активность проявил лигнин овса. Величина ОАА обработанного щело чью лигнина овса оказалась в 2-3 раза ниже исходного образца. ОАА лиг нина пшеницы была несколько ниже, чем ОАА лигнина овса. Полифен об ладает наименьшей величиной ОАА из изученных препаратов. Одновре менное исследование ОАА сыворотки крови двумя методами (рис. 1) вы явило высокую степень корреляции результатов, полученных при их ис пользовании (r=+0.94, р0.01).

ОАА, у.е./мл сыворотки 100 r=0.94, p0. 0 5 10 15 20 АОЕ, кКл/л сыворотки Рис. 1. Корреляционная зависимость между результатами определения общей анти оксидантной активности сыворотки крови хемилюминесцентным и кулонометрическим методами.

Выводы:

1. Лигнины пшеницы и овса обладают антиоксидантной активностью, что установлено методами ХЛ и КМ.

2. ХЛ и КМ методы дают вполне сопоставимые результаты оценки ОАА сыворотки крови и растительных препаратов.

3. КМ метод определения ОАА может успешно использоваться в науч ных исследованиях и в диагностической лабораторной практике, наряду с ХЛ методом, широко применяемым в этих целях.

Литература:

1. Зенков Н.К., Ланкин В.З., Меньщикова Е.Б. Окислительный стресс. Биохимиче ские и патофизиологические аспекты. – М.: МАИК Наука Интерпериодика, 2001. – 343 с.

2. Хавинсон В.Х., Баринов В.А., Арутюнян А.В., Малинин В.В. Свободноради кальное окисление и старение. – СПб: Наука, 2003. – 327 с.

3. Арутюнян А.В., Дубинина Е.Е., Зыбина Н.Н. Методы оценки свободнорадикаль ного окисления и антиоксидантной системы организма. Методические рекомендации. – СПб.: ИКФ «Фолиант», 2000. – 104 с.

4. Применение метода гальваностатической кулонометрии в клинической диагно стике антиоксидантного статуса организма человека / Погорельцев В.И., Зиятдинова Г.К., Будников Г.К. – Казань: КГМУ, 2004. – 55 с.

Сердечно-сосудистая патология при ревматоидном артрите у больных пожилого возраста Баженов А.Н., 2Илюшина Л.В., 1Плесовская И.В.

Коми филиал Кировской государственной медицинской академии, ГУ РК «Кардиологический диспансер», г. Сыктывкар Суть патологического процесса при ревматоидном артрите (РА) со ставляет генерализованное, иммунологически обусловленное (аутоиммун ное) воспаление, приводящее к развитию широкого спектра внесуставных (системных) органных проявлений (Касумова К.А. и соавт., 2004).

РА у пациентов пожилого возраста имеет ряд особенностей, среди ко торых - высокая воспалительная активность, резистентность к терапии, час тая необходимость назначения глюкокортикоидных препаратов, склонность к системным проявлениям (Сатыбалдыев А.М. и соавт., 2003).

Нами обследовано 67 больных ревматоидным артритом в возрасте от 25 до 75 лет (средний возраст составил 52,3 года) с выраженным обострени ем заболевания (II-III степени активности), с суставной и суставно висцеральной формой РА, II-III рентгенологической стадией заболевания. В исследование не включались больные старческого возраста, пациенты с I степенью активности и без признаков активности воспалительного процес са. Изучены жалобы больных, данные анамнеза. Проводилось объективное обследование пациентов с выявлением клинических признаков поражения сердечно-сосудистой системы, оценивалась активность воспалительного процесса: СОЭ, СРБ, фибриноген, альфа-2- и гамма-глобулины.

Выявлено, что среди сопутствующей патологии преобладала сердечно сосудистая патология, в том числе последствия перенесенного миоперикар дита. Причем в группе больных РА пожилого возраста признаки поражения сердца встречалась значительно чаще.

Возможности профилактики возрастной патологии у пожи лых больных с хронической ИБС Баженов А.Н.,2Кольцова И.В., 2Ярошенко Г.А.

Коми филиал Кировской государственной медицинской академии, ГУ РК «Кардиологический диспансер», г. Сыктывкар Несмотря на то, что в большинстве стран мира отмечается "постарение" населения, большинство заболеваний имеют тенденцию к омоложению. Это касается как сердечно-сосудистых заболеваний, так и традиционно "старче ской" патологии - остеопороза. По данным Российского НИИ геронтологии Минздрава РФ в последние годы заболеваемость ОП приняла характер на стоящей эпидемии, поражает все больше людей не только зрелого и пожи лого возраста, как это принято считать, но и молодых (Чеботарева Е.В., Се рова Л.Д., 2003).

Известно, что медикаментозная терапия у больных со стенокардией на пряжения обеспечивает гемодинамическую разгрузку миокарда с помощью таких групп препаратов, как нитраты, -адреноблокаторы, антагонисты кальция, ИАПФ. Ни стенокардия напряжения, ни другие формы хрониче ской ИБС (ХИБС) не являются противопоказанием для назначения профи лактических и лечебных доз препарата кальций-Д3. В то же время, в дос тупной литературе практически отсутствуют сведения о результатах профи лактического приема антиостеопоротических препаратов больными с ХИБС на фоне противоишемической терапии.

Нами обследованы 48 больных с хроническими формами ИБС со ста бильной стенокардией напряжения 2-3 ФК, в том числе 40 женщин в воз расте от 41 до 75 лет и 8 мужчин в возрасте от 43 до 71 года. В первую воз растную группу вошли 22 больных среднего возраста: до 55 лет для женщин (18 человек) и до 60 лет для мужчин (4 человека). Вторую группу составили 26 пациентов с ХИБС пожилого возраста: 22 женщины от 55 до 75 лет и мужчин от 60 до 71 года.

Исследовали влияние препарата кальций-Д3 у 20 больных с ХИБС на основные параметры гемодинамики и другие клинико-лабораторные данные при сочетании с такими группами противоишемических препаратов, как нитраты, -адреноблокаторы, антагонисты кальция, ИАПФ, в том числе в зависимости от сопутствующих заболеваний и осложнений (артериальной гипертензии, сердечной недостаточности, нарушений ритма).

Практически у всех обследованных больных выявлен в большей или меньшей степени выраженный дефицит общего кальция в крови, что позво лило назначить кальцийтропный препарат без риска развития или усугубле ния гиперкальциемии.

Положительная динамика в состоянии костно-суставного синдрома от мечена практически у всех больных, получавших кальций-Д3, и лишь у се ми больных без кальцийтропного препарата (Р0,05). Больные второй воз растной группы на 17% чаще отмечали боли в костно-суставной системе. В целом, отмечена более выраженная положительная динамика суставного синдрома на фоне комбинированной терапии, включавшей кальций-Д3, у больных второй возрастной группы (Р0,05).

В итоге проведенного исследования отмечено, что применение каль цийтропного препарата совместно с ИАПФ, -адреноблокаторами и пролон гированными нитратами у больных с хроническими формами ИБС не ухуд шает эффективность терапии ИБС;

препарат кальций-Д3 способствует уменьшению болевого синдрома при патологии костно-мышечной системы у больных ХИБС, особенно в группе пожилых больных;

назначение данного препарата больным ХИБС при наличии экстрасистолии должно сопровож даться назначением антагонистов кальция;

требуется коррекция дозы диу ретиков, пропорциональная усилению мочегонного эффекта от комплекс ной терапии, включающей кальций-Д3, особенно в группе пожилых паци ентов.

Возрастная динамика артериального давления у женщин Ев ропейского Севера Варламова Н.Г.

Институт физиологии Коми НЦ УрО РАН, г. Сыктывкар Более высокий возрастной уровень артериального давления у жителей Севера формируется раньше, чем у населения, проживающего в комфорт ном климате (Рогачевская, 2002;

Евдокимов, 2004), что является фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний. Целью нашей работы было изуче ние возрастной динамики артериального давления у женщин города Сык тывкара (62о с.ш.), занятых умственным трудом.

Ежемесячно, с декабря по май измеряли артериальное давление (АД) методом Короткова и подсчитывали частоту сердечных сокращений (ЧСС) у женщин в возрастных группах 20-29 (n=48), 30-39 (n=47), 40-49 (n=78) и 50-59 (n=53) лет. Материал обработан статистически методом однофактор ного дисперсионного анализа (Лакин, 1980).

ЧСС у женщин разных возрастных групп изменялась в пределах от до 76 уд/мин и не имела статистически значимых возрастных и ежемесяч ных различий. Нижняя граница средней возрастной ЧСС у северянок была ниже (68 уд/мин), чем у женщин более комфортного климата (76 уд/мин) (Macfarlane, Lawrie, 1989). У женщин Севера не установлено ежемесячных различий АД, но выявлена значимая (P0.05-0.01) разница между возрас тными группами (кроме систолического АД в январе и апреле). Верхняя граница средней величины систолического АД у северянок (до 137 мм Hg) была выше, чем у женщин Ташкента (130 мм Hg) (Абрамов, 1986) в возрас тной группе 50-59 лет. Средние значения диастолического АД у женщин Севера уже в 20-29 лет (до 75 мм Hg) превышали таковые у женщин Юга (69 мм Hg) (Абрамов, 1986).

Работа поддержана грантом НШ № 759.2003. Возрастное снижение устойчивости сердечной мышцы крыс к оксидативному стрессу Виноградова И.А., 1,2Илюха В.А., 2Узенбаева Л.Б., 2Унжаков А.Р., Федорова А.С., 1Вельб А.Н.

Петрозаводский государственный университет, 2Институт биологии КарНЦ РАН, г. Петрозаводск В опытах на крысах линии ЛИО обоего пола изучено влияние возрас та (6 и 12 месяцев), геропротекторов (мелатонин и эпиталон) и различных режимов освещения на системы, характеризующие устойчивость сердечной мышцы к окислительному стрессу – активность антиоксидантных фермен тов (супероксиддисмутаза и каталаза), изоферментный спектр лактатдегид рогеназы (ЛДГ), а также состав лейкоцитарной формулы. С месячного воз раста животные были рандомизировано разделены в зависимости от свето вого периода на 4 группы. Первая группа находилась при искусственно соз данном фиксированном режиме освещения 620-650 лк (12 часов свет и часов темнота). Вторая группа оставалась в условиях естественного осве щения и, учитывая особенности светового режима Европейского Севера, у шестимесячных крыс световой день постепенно сокращался, а у двенадца тимесячных – удлинялся. Третья группа находилась при постоянном искус ственном освещении (650-720 лк), четвертая – в полной темноте (световая депривация). С 4-х месячного возраста крысы первых трех групп были ран домизировано разделены на три подгруппы. Крысы одной подгруппы полу чали мелатонин («Sigma», США) вместе с питьевой водой в дозе 10 мг/л пять дней в неделю в вечернее время. Крысам другой подгруппы в утренние часы подкожно вводили эпиталон (Санкт-Петербургский институт биорегу ляции и геронтологии СЗО РАМН) – 0,1 мкг растворенного в 0,1 мл физио логического раствора пять дней в неделю. Контрольные животные (плаце бо) получали эквиобъемную инъекцию физиологического раствора и питье вую воду без мелатонина.

Установлено, что в сердечной мышце двенадцатимесячных крыс (взрослые животные), по сравнению с шестимесячными (молодые живот ные), наблюдаются изменения, характеризующиеся как снижение уровня антирадикальной защиты. В гомогенатах сердечной мышцы отмечено зна чительное уменьшение активности ключевого фермента антиоксидантной системы – супероксиддисмутазы (СОД), которое не зависело от светового режима и лишь незначительно модулировалось геропротекторами. Наряду с этим в изоферментном спектре ЛДГ, который зависит от напряжения ки слорода в ткани, отмечено связанное с возрастом снижение доли аэробных (ЛДГ-2) и существенное увеличение анаэробных фракций (ЛДГ-4, ЛДГ-5).

Данная закономерность проявляется при всех световых режимах за исклю чением крыс содержавшихся в постоянной темноте. Только эпиталон при постоянном освещении, ослаблял сдвиг процесса в сторону анаэробных пу тей выработки энергии.

В крови всех исследованных групп крыс за исключением постоянного освещения с возрастом происходит закономерное снижение общего содер жания лейкоцитов. Постоянное освещение нарушает направленность воз растных изменений и вызывает у двенадцатимесячных животных по срав нению с шестимесячными увеличение уровня лейкоцитов. Это приводит к возрастанию абсолютного количества всех клеточных форм лейкоцитов крови. Среди них, учитывая возрастную динамику, особенно увеличивается доля нейтрофилов, способных генерировать активные формы кислорода, что, в свою очередь, дополнительно увеличивает риск повреждения сердца.

В группе крыс, содержащихся при естественном освещении, наблюдается увеличение к двенадцатимесячному возрасту числа эозинофилов. Во всех отмеченных случаях нарушения постоянства лейкоцитарного состава крови, эпиталон оказывает нормализующее влияние, в той или иной степени соот ветствующее режиму световой депривации.

Таким образом, у крыс линии ЛИО отмечено возрастное снижение ак тивности ключевого фермента антиоксидантной системы – СОД и пере стройкой энергетического обмена в сердечной мышце в сторону преоблада ния менее эффективных анаэробных способов получения энергии. Мелато нин и эпиталон при естественном освещении у взрослых животных еще бо лее усиливают этот процесс. При постоянном и естественном освещении выявлено слабое модулирующее влияние геропротекторов на «старение»

антиоксидантной системы и достаточно сильное на показатели, характери зующие гомеостаз – содержание в крови лейкоцитов и их состав.

Работа выполнена при финансовой поддержке РФФИ, грант № 04 04-49168.

Возрастная корреляция толерантности к физической нагруз ке у больных с постинфарктным кардиосклерозом Гоян М.Ю., 1Коротков Д.А., 1Кузнецов А.В., 1Конева Е.А., Козлов К.Л.

ГУ РК «Кардиологический диспансер», г. Сыктывкар, ЦМСЧ № 122, г. Санкт-Петербург Ишемическая болезнь сердца (ИБС) и в первую очередь инфаркт мио карда являются основной причиной, приводящей к сердечной недостаточ ности. Прогноз для больных с сердечнососудистой патологией ухудшается при сниженной фракции выброса левого желудочка, преходящей ишемии миокарда и нарушениях ритма сердца. Неблагоприятное прогностическое значение имеют сниженная функциональная способность и низкое потреб ление кислорода на максимуме физической нагрузки у пациентов с ИБС, постинфарктным кардиосклерозом и сердечной недостаточностью. Сни женная толерантность к физической нагрузке является одним из наиболее типичных клинических проявлений сердечной недостаточности, ухудшает качество жизни больных и определяет их дальнейший прогноз.

Цель работы. Оценить возрастные различия толерантности к фи зической нагрузке у пациентов, перенесших крупноочаговый инфаркт мио карда, имевших сниженную фракцию выброса.

Материалы и методы. Проведена сравнительная оценка толерант ности к физической нагрузке у 75 больных через 12 – 24 месяца после пере несенного крупноочагового инфаркта миокарда. В зависимости от возраста пациенты были разделены на 2 группы. В 1-ую вошли 30 пациентов старше 60 лет, во 2-ую – 35 пациентов моложе 60 лет.

На момент исследования группы не отличались по основным кли ническим параметрам и имели снижение систолической функции левого желудочка (фракция выброса 35–45 %). Нагрузочный тест проводился на «бегущей дорожке» ТМ - 400 фирмы Shiller, ступенеобразный, непрерывно возрастающий. Нагрузка проводилась с регистрацией 12 отведений ЭКГ, мониторированием АД. Тест прекращался по общепринятым критериям ВОЗ.

Результаты исследования. Наиболее частой причиной прекра щения нагрузочного теста была усталость. Одышка и усталость часто соче тались с чрезмерным приростом ЧСС на малых нагрузках, что являлось проявлением сердечной недостаточности. В группе пациентов старше лет эта комбинация признаков служила причиной остановки нагрузочного теста у 14 человек (63,3%). Среди лиц моложе 60 лет – у 14 пациентов (40%).

Депрессия сегмента ST в старшей возрастной группе была причи ной остановки нагрузочного теста у 23 человек (76,7%) и регистрировалась чаще, чем у лиц 2-ой группы – в 19 случаях (54,3%). При этом безболевая ишемия коррелировала с возрастом и наблюдалась в 1-ой группе (старше лет) у 15 человек (65,2%), во 2-ой группе (моложе 60 лет) у 8 человек (42%).

В старшей возрастной группе отмечалась низкая толерантность к физической нагрузке в половине случаев – 15 человек (50%) и лишь 6 паци ентов (2%) смогли выполнить нагрузку, превышающую 7 МЕТ. В группе лиц моложе 60 лет низкая толерантность к физической нагрузке отмечалась у 9 человек (25,7%), а 10 пациентов (28,6%) смогли выполнить нагрузку бо лее 7 МЕТ.

Частота возникновения нарушения ритма при проведении нагру зочного теста не отличалась в разных возрастных группах и регистрирова лась в 1-ой группе у 9 человек (30%), во 2-ой группе – у 10 человек (28,6%).

Выводы:

1. У лиц старшей возрастной группы причиной остановки нагрузочного теста чаще были симптомы сердечной недостаточности.

2. Безболевая ишемия регистрировалась значительно чаще у лиц старше 60 лет. Это свидетельствует о том, что возраст является фактором риска развития «немой» ишемии и играет важную роль в предсказа нии кардиальных осложнений.

3. Снижение толерантности к физической нагрузке более выражено у пациентов старше 60 лет.

4. Более широкое применение нагрузочных проб у лиц пожилого воз раста позволяет оценить прогноз и своевременно корректировать те рапию.

Особенности течения ишемической болезни сердца у лиц по жилого и старческого возраста Гоян М.Ю, 1Коротков Д.А., 1Кузнецов А.В., 1Конева Е.А., Козлов К.Л.

ГУ РК «Кардиологический диспансер», г. Сыктывкар, ЦМСЧ № 122, г. Санкт-Петербург Лечение и диагностика ишемической болезни сердца (ИБС) у пациен тов старшей возрастной группы являются сложной и важной проблемой.

Важность ее определяется тем, что в структуре заболеваемости болезней системы кровообращения ИБС занимает первое место, а у людей пожилого и старческого возраста встречается и ведет к смертельным исходам значи тельно чаще, чем в более молодом. Существенное значение имеет то, что ИБС у пожилых пациентов развивается на фоне уже имеющихся органиче ских и функциональных изменений сердца и сосудов возрастного характе ра.

Цель исследования: изучение течения ИБС у больных пожилого и старческого возраста, госпитализированных в кардиологический диспансер г. Сыктывкара.

Материалы и методы. Обследовано 165 больных ИБС. 1 группа – 85 пациентов с ИБС старшей возрастной группы от 62 до 76 лет (средний возраст 68,2 года). 2 группа – 80 пациентов с ИБС в возрасте от 43 до 58 лет (средний возраст - 51,6 лет). При поступлении в стационар проводилось клиническое обследование, лабораторное исследование, электрокардиогра фия, эхокардиография, проведение пробы с физической нагрузкой, при не обходимости неинвазивные методы визуализации: стресс эхокардиография, коронароангиография.

Результаты. Проведенное изучение течения ИБС у пожилого и старческого возраста показало ряд особенностей данного заболевания. К особенностям течения ИБС в старшей возрастной группе следует отнести значительное количество сопутствующих заболеваний: мерцательная арит мия, сахарный диабет, анемия, сердечная недостаточность, изменение пе риферических сосудов, дегенеративное поражение клапанов сердца. Так, в 1-ой группе дегенеративно-склеротические поражения аортального клапана встречались у 74 человек (87,1%), во 2-ой группе соответственно у 19 чело век (23,8%). Дегенеративно-склеротические изменения митрального клапа на с нарушением его функции встречались у 49 человек (57,6%) в старшей возрастной группе и у 14 человек (17,5%) в группе моложе 60 лет.

Сердечная недостаточность отмечалась у 67 (79%) пациентов 1-ой груп пы, у 22 (27,5%) человек 2-ой группы. В обеих группах пациенты были с сердечной недостаточностью 2–3 степени. Сочетание ИБС с мерцательной аритмией у пациентов пожилого и старческого возраста определялось у человек (9,4%), у пациентов моложе 60 лет у 3 (3,8%).

У больных пожилого и старческого возраста имеет место большая рас пространенность безболевых форм ИБС. При проведении нагрузочного тес та безболевая ишемия в 1-ой группе выявлялась у 44 (51,8% случаев), во 2 ой группе у 14 (17,5% случаев). Пациенты старшей возрастной группы с ИБС имели большую степень диастолической дисфункции, оцененной по соотношению пик Е/пик А. Диастолическая дисфункция левого желудочка регистрировалась у 78 человек (91,8%) в 1-ой группе, у 43 пациентов (50,6%) во 2-ой группе. У лиц старшего возраста была ниже величина пика Е и отношение Е/А в среднем составило 0,65, в группе сравнения – 0,82, что свидетельствует о более выраженном нарушении диастолической функции сердца у пациентов пожилого возраста.

Выводы. Особенностями течения и диагностики ИБС пациентов пожи лого и старческого возраста являются:

1. Сопутствующие заболевания, изменяющие и маскирующие симпто мы заболевания.

2. Атипичность форм ИБС.

3. Высокая частота встречаемости дегенеративно-склеротических изме нений клапанов с нарушением их функции.

4. Больший процент выявлений безболевой ишемии миокарда.

5. Высокая частота развития нарушений ритма.

6. Более выраженное нарушение диастолической функции сердца.

Исследование влияния фумаратсодержащего раствора мафу сол на липидный обмен у больных ишемической болезнью сердца в пожилом возрасте Зайцев Ю.Е.

Научно-исследовательский институт гематологии и трансфузиологии, го родская больница № 20, г. Санкт-Петербург В современной фармакологии продолжается поиск средств, стабилизи рующих липидный обмен у больных ишемической болезнью сердца (ИБС) в пожилом возрасте. Нами проведено исследование возможного влияния рас твора мафусол, содержащего фумарат натрия, на липидный обмен у боль ных с документально подтвержденной ИБС. Возраст пациентов с ИБС – от 60 до 78 лет. Количество человек, участвующих в исследовании – 18.

Мафусол больным ИБС в пожилом возрасте вводился в количестве 200,0 мл внутривенно капельно 1 раз в день в течение 7 дней. Перед нача лом инфузионной терапии у больных ИБС проводился анализ крови на ли пидный спектр: холестерин, -липопротеиды, триглицериды, липопротеиды высокой плотности, липопротеиды низкой плотности, индекс атерогенно сти. После окончания лечения у больных ИБС на 8-й, 16-й и 24-й день по вторно исследовался липидный статус. Изменения липидного спектра крови у исследуемых пациентов были диагностически не значимы. Таким обра зом, можно утверждать, что мафусол не влияет на липидный обмен у боль ных ИБС в пожилом возрасте.

Профессиональная патология в Республике Коми: повозраст ной анализ Заславский С.Н., 2Пенина Г.О.

ГУ РК «Поликлиника Минздрава», 2Коми филиал Кировской государст венной медицинской академии, г. Сыктывкар Критическими (неблагоприятными) возрастными параметрами для на чала работы в контакте с профессиональными вредностями, определяющи ми ранний (при стаже работы менее 15 лет) дебют нарушений, являются юношеский возраст 18 лет и возраст старше 45 лет. Сроки формирования патологии у лиц юношеского возраста нередко сокращаются, что объясняют выраженной вегетативной лабильностью, наклонностью к реакциям симпа тического типа [2, 5]. У лиц в возрасте 45 лет и старше наряду с нейроэн докринными изменениями и склонностью к метаболическим нарушениям (гиперхолестеринемия, гиперлипидемия) нередко отмечают повышение вяз кости крови, агрегации тромбоцитов и эритроцитов. Кроме того, болезни спины встречаются среди населения всех возрастов, но пик приходится на зрелый, трудоспособный возраст от 30 до 45 лет. Суммация негативных эф фектов, обусловленная преморбидным состоянием рабочего и воздействием производственной вредности, приводит к укорочению латентного периода формирования патологических нарушений [4, 5, 6].

Целью настоящей работы является повозрастной анализ профессиональ ной заболеваемости у жителей Республики Коми за 10 лет. В Республике Коми подобный анализ не проводился.

Методом сплошного исследования нами были проанализированы дан ные Центра госсанэпиднадзора о заболеваемости профессиональной пато логией в Республике Коми за период с 1993 по 2003 годы (3299 случаев).

Наше исследование показало, что больше всего пациентов исследуемой группы - 741 человек (22,5%) - находится в возрастной категории 45-50 лет.

В этой группе обследованных с наибольшей частотой отмечаются болезни сенсомоторной системы от функционального перенапряжения и микро травматизации (392 случая, 52,9%). На втором месте по частоте стоят забо левания от воздействия производственной пыли (178 случаев, 23,9%), большую часть среди которых составляет хронический пылевой бронхит (170 случаев заболеваний). На третьем месте - вибрационная болезнь - случая. Кохлеоневрит выявлен в 65-ти случаях.

Возрастная категория 50-55 лет занимает второе место среди случаев ус тановленных профессиональных заболеваний в республике по количеству пациентов - 624 человека (18,9%) из 3299. В этой возрастной категории бо лезни сенсомоторной системы от функционального перенапряжения и мик ротравматизации также представлены наибольшим числом случаев – (44,6%). Следующую по количеству случаев группу составляют болезни от воздействия пыли - 176 установленных профессиональных заболеваний (28,3% от общего числа пациентов данной возрастной группы), из них у 166-ти больных - пылевой бронхит. Больные с кохлеоневритом составляют третью по численности группу пациентов (82 случая, 13,1%). Вибрационная болезнь находится на четвертом месте по частоте (74 пациента).

Третье место в группе установленных профессиональных заболеваний занимает возрастная категория 55-60 лет (578 человек, 17,5% от общего числа 3299 случаев). И в этой возрастной категории на первом месте нахо дятся болезни сенсомоторной системы от функционального перенапряже ния и микротравматизации - 237 случаев, но частота их по сравнению с пре дыдущими группами еще ниже (41,0%). В возрастной группе 55-60 лет бо лезни от воздействия пыли составляют 190 случаев (32,9%), занимая второе место по частоте. Такая высокая частота выявляемой пылевой патологии по прежнему отмечается за счет пылевого бронхита (180 случаев). На третьем месте по числу установленных диагнозов находится в этой возрастной кате гории кохлеоневрит, составляющий 89 случаев (15,4%) от общего числа больных. Количество лиц с вибрационной болезнью всего 51 (8,8%).

Общее количество пациентов в возрастной группе 40-45 лет существенно не отличается от числа больных в предыдущей группе (566 пациентов, 17,2% от общего числа состоящих на учете в регистре). Как и в описанных выше возрастных группах, на первом месте здесь болезни сенсомоторной системы от функционального перенапряжения и микротравматизации. Од нако процентное соотношение числа случаев иное. Так, в данной группе эта патология составляет 299 случаев (52,8% пациентов). Заболевания от воз действия пыли отмечены у 109 пациентов этой возрастной группы (19,3% случаев), при этом у 104-х из них – пылевой бронхит. Примерно у такого же числа пациентов (108 человек, 19,1%) установлена вибрационная болезнь.

Кохлеоневрит диагностирован у 29-ти человек.

В возрастной категории 35-40 лет по данным Центра госсанэпиднадзора находится 299 пациентов с установленным диагнозом профессиональной патологии (9,1% всех пациентов). Частота заболеваний сенсомоторной сис темы от функционального перенапряжения и микротравматизации здесь примерно такая же, как в предыдущей группе – 51,8% (155 случаев). Вибра ционная болезнь встречается в данной возрастной группе в 29,1% случаев (87 пациентов), пылевая патология – в 15,9% случаев (38 пациентов), а кох леоневрит только 3,4% случаев (11 больных).

Следующей по количеству случаев установленных профессиональных за болеваний является возрастная группа 60-65 лет, включающая 236 пациен тов. Болезни от перенапряжения и микротравматизации составляют здесь 35,6% (84 случая). В этой группе пылевые болезни составили 39,4% (93 слу чая), кохлеоневрит 17,8% (42 случая), а вибрационная болезнь 5,9% (всего 14 случаев).

В возрастной группе 30-35 лет находится 138 человек с установленными диагнозами профессиональных заболеваний (4,2% от общего числа). В этой группе болезни сенсомоторной системы от функционального перенапряже ния составили 44, 2% (61 случай). Второе место по частоте в возрастной ка тегории 30-35 лет занимают пациенты с вибрационной болезнью – 57 чело век (41,3%). Пылевая патология составила 9,4%. Больные с кохлеоневритом в этой возрастной группе не отмечены.

В возрасте старше 65 лет в регистре отмечено только 63 человека (1,9%).

Интересно, что в этой группе первое место по частоте среди патологии за нимают болезни от воздействия пыли 37 человек - 58,7% (из них пылевой бронхит 30 больных). Болезни от функционального перенапряжения состав ляют 18,1% случаев (15 человек).

Менее всего пациентов с установленными профессиональными заболева ниями приходится на возрастную группу до 30-ти лет (54 человека, 1,6%).

Это вполне объяснимо, так как эти работники, как правило, имеют наи меньший стаж работы в контакте с основными производственными вредно стями. В этой группе с наибольшей частотой выявлялась вибрационная бо лезнь – 28 случаев (51,9%). Затем шли болезни от функционального перена пряжения – 14 случаев (25,9%). С высокой частотой в этой возрастной кате гории встречались интоксикации – 6 случаев (11,1%). Пылевая патология выявлена только у 2-х пациентов.

50 от частота функционального перенапряжения 30 вибрационная болезнь 10 пылевые болезни - - - - - - - до е ле бо возраст Рис. 1. Частота различных форм профессиональной патологии в основных возрастных группах и динамика выявляемости в зависимости от возраста.

Частота основных групп профессиональных заболеваний у лиц разных возрастных категорий представлена на диаграмме (рис.1). Анализ распреде ления профессиональных заболеваний в возрастных группах [1, 3] показы вает, что частота профессиональных кохлеоневритов и пылевой патологии достоверно возрастает у лиц старше 60-ти лет (p0,01 для пылевых болез ней, p0,05 для кохлеоневрита). В то же время, в этой возрастной группе достоверно реже по сравнению с возрастом 40-50 лет отмечаются болезни сенсомоторной системы от перенапряжения и микротравматизации и виб рационная болезнь (p0,01).

Таким образом, анализ профессиональной заболеваемости в Республике Коми за период с 1993 по 2003 гг. показывает, что частота профессиональ ных кохлеоневритов и пылевой патологии достоверно возрастает у лиц старше 60-ти лет. В то же время, в этой возрастной группе достоверно реже по сравнению с возрастом 40-50 лет отмечаются болезни сенсомоторной системы от перенапряжения и микротравматизации и вибрационная бо лезнь.

Литература:

1. Власов В.В. Эффективность диагностических исследований. - М.: Медицина, 1988.- 256 с.

2. Критерии диагностики начальных форм профессиональных заболеваний: Метод.

Пособие №10/132 от 23.11.1990 г. МЗ СССР.

3. Пенина Г.О., Заславский С.Н. Процессы здравоохранения как системы массового обслуживания //"Застосування та удосконалення методики викладання математики".

Мат. IX рег.наук.-мет.сем. - Донецьк, 2003 - с.49-52.

4. Профессиональные заболевания /Н.Ф. Измеров, А.М. Монаенкова, Л.А. Тарасова // Под ред. Н.Ф. Измерова – М.: Медицина, 1996. – В 2-х томах. Т. 1. – 336 с.

5. Профессиональный риск для здоровья работников. (Руководство)/Под ред. Н.Ф.

Измерова и Э.И. Денисова. – М.: Тровант, 2003. – 448 с.

6. Troup J. D. G. Causes, prediction and prevention of back pain at work //Scand. J. Work Environ. Health. – No. 10.-P. 419-428.

Сердце - мишень пинеальных влияний: субстрат, геронтоло гический аспект, гериатрические приложения Иванов С.В.

Коми филиал Кировской государственной медицинской академии, г. Сыктывкар Почти 100 лет назад Цион в экспериментах на кроликах продемонстри ровал различные эффекты внутривенного введения водной вытяжки эпифи за барана на сердечно-сосудистую систему (цит. по: Пенде, 1937 [1]). Кар диоваскулярные эффекты пинеальных влияний оказались весьма ощутимы ми, но полимодальными и не всегда воспроизводимыми в других лаборато риях. Это сегодня, на нынешнем уровне нашего невежества в вопросах пи неальных влияний на сердце, очевидны многие причины полимодальности и нелинейности в контуре пинеало-кардиальной оси. Причины эти, если ис ключить артефакты, кроются в значительной видовой специфичности, мно жественности субстратов, каналов и эмиссаров пинеальных влияний на сердце, как и в темпоральной (временной), ритмической и модулирующей специфике пинеальных эффектов в целом. Но именно столетие назад Цио ном впервые экспериментально доказано влияние эпифиза на сердце. Сего дняшнее состояние этой проблемы – задача настоящего обзора.

Первый блок фактов – о субстрате пинеальных влияний на сердце. Из многих (более 40) гормонов эпифиза, наиболее детально изучен мелатонин.

В 1958 году Лернер с соавт. [2] впервые идентифицировали мелатонин как пинеальную субстанцию, обладающую просветляющим действием на мела нофоры кожи лягушки, и доказали, что мелатонин представляет собой 5 метокси-N-ацетилированный продукт серотонина (5-гидрокситриптамина).

К настоящему времени детально изучены метаболические пути мелатонина.

В частности установлено, что экспрессия генов всех трех ключевых фер ментов биосинтеза мелатонина – триптофан-гидроксилазы (ТРН), арилалки ламин-N-ацетилтрансферазы (AA-NAT) и гидроксииндол-О-метилтрансфера зы (HIOMT) в эпифизе регулируется мелатониновым циркадианным осцил лятором, тогда как в сетчатке это верно лишь для ТРН и AA-NAT, а экспрес сия гена HIOMT контролируется фотопериодом [3].

У человека в стенке венечных артерий идентифицирован мембранный рецептор мелатонина Mel1a (mt1) [4], а в сердце лабораторных грызунов – мембранный рецептор «относящийся к мелатонину» [5]. С последним из них могут связываться другие индолы, производные триптофана, синтези руемые в эпифизе (N-ацетилсеротонин, 5-метокситриптамин, 5-оскииндол уксусная кислота, 5-метоксииндолуксусная кислота). Возможно, что через этот же рецептор мелатонин реализует свое влияние на секрецию пред сердного натриуретического пептида (ПНУП), ответственного за суточные колебания артериального давления [6].

Другой акцептор пинеальных лигандов - ядерные рецепторы мелатонина семейства NR1F1(RZR/ROR), которые локализованы во многих клетках, в частности, кардиомиоцитах [7]. Ген нуклеарного рецептора мелатонина RORb у человека локализован в хромосоме 9 (9q22) в области, идентичной хромосоме 4 мыши [8]. Мелатонин, в этом случае, действует как антагонист кальмодулина, регулируя активность кальмодулин-киназ.

Ядерные рецепторы мелатонина регулируют транскрипцию генов мишеней, связываясь со специфическими элементами в их промоторах, идентифицированных в значительном числе генов, в том числе, в генах 5 липооксигеназы, ингибитора клеточного цикла р21WAF1/CIP1, ламинина В1, N Myc и BCP [9].

Современные микрочиповые технологии, основанные на кДНК или олигонуклеотидах, значительно расширяют и углубляют наши представле ния о генетическом субстрате пинеальных влияний на сердце. В работе С.В.

Анисимова с соавт. (2002) испльзовался микрочип с более чем клонами мышиной кДНК, представляющий около 11000 генов [10]. Его репликативные гибридизации с пробами сердца мышей, получавших синтетический мелатонин, позволили идентифицировать 212 генов, экспрес сия которых либо угнеталась (66 генов), либо стимулировалась (146 генов) мелатонином. Их функциональное тестирование выявило, что основными мишенями и эффекторами мелатонина в сердце являются гены, вовлечен ные в регуляцию клеточного цикла, защитных систем клетки и организма, синтеза протеинов и транспортных внутриклеточных процессов. Помимо нуклеарных генов, мелатонин изменял экспрессию некоторых митохондриальных генов. В частности, мелатонин стимулировал экспрес сию 16S, субъединиц 1- и 3-цитохромоксидазы и НАДН дегидрогеназы 1;


угнетал экспрессию гена АТФазы.

Примечательна избирательность влияний мелатонина на экспрессию нуклеарных генов в мышином сердце, связанных с метаболизмом кальция (куллины1-6, Kcnn4, Dcamkl1). Мелатонин ингибировал экспрессию генов куллина 1, стимулировал экспрессию гена куллина5, и не влиял на экспрес сию генов куллинов2-3 [10]. При этом следует учитывать ключевую роль гена куллина1 в процессах клеточной пролиферации и дифференцировки.

Установлено также [10], что под влиянием мелатонина в мышином сердце значимо изменяется экспрессия генов сериновых/треониновых киназ (Pctk3, Fused, Topk и Stk11), что подтверждает известные представления об опосредованном (цАМФ) и модулирующем (ген c-fos) влиянии этого пинеального гормона на генетический аппарат органов-мишеней [11].

Другими существенными источниками мелатонина являются сетчатка, ЕС-клетки желудочно-кишечного тракта и некоторые другие компоненты APUD-серии. Но экстрапинеальный мелатонин, в основном, выступает лигандом (сигнальной молекулой) в контуре аутокринной и паракринной локальной регуляции, обеспечивая внутри- и межклеточные координации [12]. Именно пинеальный мелатонин обеспечивает организменные эффекты.

Механизмы влияния пептидных гормонов эпифиза на сердце практически не изучены [13]. Следовательно, на сегодня расшифрованы многие детали механизмов разносторонних влияний одного из эпифизарных гормонов мелатонина на различные стороны биологии и физиологии сердца. В результате, многочисленные эмпирические исследования в этой области получают солидное теоретическое ооснование.

Второй блок – современные сведения о возрастных и геронтологиче ских особенностях пинеальных влияний на сердце. Установлено, что в эпи физе человека при старении регистрируется комплекс морфо-функциональ ных изменений, свидетельствующих о снижении его функциональной ак тивности [14-16]. Биосинтез мелатонина в эпифизе, его уровень в крови и метаболитов в моче закономерно снижаются на протяжении инволютивного отрезка онтогенеза, в особенности – в старческом возрасте [17-20]. Что мо жет быть обусловлено, в частности, возрастным снижением адренергиче ской иннервации эпифиза и плотности мембранных -адренорецепторов пинеалоцитов [21]. Существенным элементом возрастного снижения био синтеза мелатонина, является многократное уменьшение выраженности ночного максимума и, в целом, амплитуды циркадианного ритма продукции этого гормона эпифизом в пожилом и старческом возрасте [22]. Что поддается коррекции синтетическим пептидом - эпиталоном (Ala-Glu-Asp Gly), сконструированным на основе анализа аминокислот, содержащемся в комплексном пептидном препарате эпифиза – эпиталамине [14 и др.].

В последние годы интенсивно исследуются сердечно-сосудистые эф фекты экзогенного мелатонина [23-27]. У здоровых молодых [24] и пожи лых женщин-добровольцев [25] прием 1 мг мелатонина приводил к сниже нию артериального давления, уменьшению симпатической активности и со судистой реактивности. У здоровых молодых мужчин ежедневный вечерний прием 5 мг мелатонина на протяжении 4-х недель существенно, по сравне нию с плацебо, понижал дневной, ночной и среднесуточный уровни артери ального давления и способствовал замедлению сердечного ритма в светлый период суток [23]. Двухнедельный прием 3 мг мелатонина перед сном у практически здоровых людей пожилого и старческого возраста (60-79 лет), сопровождался достоверным увеличением амплитуды суточного ритма оральной температуры с 0,580 до 0,820 С, а также позитивными изменениями показателей гемодинамики, вариабельности сердечного ритма и вегетатив ной регуляции [27]. Примечательно, что суточный ритм температуры тела, во многом (более 40%) определяется мелатониновым фактором, и снижение его амплитуды до 0,50 С и менее косвенно отражает снижение продукции мелатонина [28].

Считается [29], что эффекты мелатонина на органы кардиоваскулярной системы обусловлены его выраженной антиоксидантной и прооксидантной активностью, влиянием на сосудистый тонус и частоту сердечных сокраще ний, ингибированием агрегации тромбоцитов. Авторы справедливо полага ют, что гипотензивные, кардиомоторные и другие эффекты экзогенного ме латонина безусловно зависят от исходного состояния организма и сосуди стого тонуса в том числе, что, во многом, – «функция» возраста человека. К тому же, при разработке курсов профилактического приема физиологиче ских и/или фармакологических доз мелатонина, следует иметь в виду моду лирующий и темпоральный аспекты адаптивных пинеальных влияний [30], как и фрактальность возрастных и патологических изменений организма.

Следует учитывать также закономерную возрастную убыль нервного аппа рата венечных артерий, усугубляющуюся фактором ИБС [31].

Третий блок - обзор результатов применения препаратов мелатонина в комплексной терапии сердечно-сосудистой патологии. Теоретическим обоснованием использования синтетического мелатонина в кардиологиче ской практике гериатра, в частности, являются факты снижения ночной про дукции мелатонина у больных ИБС [32, 33], особенно – с ИБС III и IV ф.к., с гипертонической болезнью II ст. [29], и с кардиальным синдромом «Х»

[34]. Установлена достоверно более низкая ночная продукция мелатонина у больных со стенокардией покоя, по сравнению с больными со стенокардией напряжения [35], а также отрицательная корреляция между уровнями мела тонина и ЛПНП-холестерина в крови при гиперхолестеринемии [36].

В качестве гипотензивного средства мелатонин используется уже около 30 лет. Выраженное уменьшение ДАД (в среднем на 30 мм.рт.ст.) при ин траназальном введении 2 мг мелатонина отмечено у больных эссенциальной гипертонией [37]. Гипотензивный эффект экзогенного мелатонина при ги пертонической болезни установлен в подавляющем большинстве исследо ваний. Однако, в случае сочетания мелатонина, который, как известно [38], блокирует поступление Са2+ в кардиомиоциты, с традиционными гипотен зивными средствами, блокаторами кальциевых каналов (нифедипин), ре зультат оказывался отрицательным [39]. При злокачественных опухолях по чек, добавление мелатонина к монотерапии интерлейкином-2, во всех слу чаях нивелировало гипотонический побочный эффект интерлейкина-2 [40].

Результаты исследований Р.М. Заславской с соавт. (2004) свидетельст вуют о выраженном антиангинальном и антиишемическом действии мела тонина в дозах 3 и 6 мг у пожилых больных постинфарктным кардиосклеро зом и сердечной недостаточностью. Мелатонин в дозе 6 мг также улучшал систолическую функцию левого желудочка. Прием мелатонина в дозе 3 мг приводил к увеличению толерантности к физической нагрузке в большей степени, чем в дозе 6 мг, что авторы связывают с особенностями дозозави симого седативного эффекта препарата [41]. В данной работе продемонст рировано, что влияние мелатонина на системы перекисного окисления ли пидов и антиоксидантной защиты проявляется снижением уровня малоно вого диальдегида и повышением активности супероксиддисмутазы.

Поскольку кардиопротективные эффекты физиологических доз мелато нина оказываются не менее выраженными, чем фармакологические [42], признается целесообразным у лиц пожилого возраста, когда уровень и ам плитуда продукции мелатонина снижены, использовать низкие дозы мела тонина, близкие к физиологическим. При разработке индивидуальных схем профилактики, лечения и реабилитации гериатрического контингента боль ных кардиологического профиля с использованием мелатонина, следует учитывать также фактор геомагнитной обстановки. Поскольку именно у данной категории больных геомагнитные возмущения и, особенно, – гео магнитные бури провоцируют резкое подавление секреции мелатонина [29].

Литература:

Пенде Н. Эндокринология. Патология и клиника органов внутренней секреции. Т.

1.

1. – М.-Л.: ГИБиМЛ, 1937. – 670 С.

2. Lerner A., Case J., Takahashi J. Isolation of melatonin, the pineal gland factor that lightens melanocytes // J. Amer. Chem. Soc. – 1958. – V. 81. – P. 6084-6086.

3. Bernard M., Guerlotte J., Greve P. et al. Melatonin synthesis pathway: circadian regulation of the genes encoding the key enzymes in the chicken pineal gland and retina// Reprod. Nutr. Dev. – 1999. – V. 39. – P. 325 – 334.

4. Ekmekcioglu C., Haslmayer P., Philipp C. et al. Expression of the MT1 melatonin receptor subtype in human coronary arteries//J. Recept. Signal. Transduct. Res. – 2001. – V. 21. – P. 85 – 91.

5. Drew J.E., Barrett P., Mercer J.G. et al. Localization of the melatonin-related receptor in the rodent brain and peripheral tissues//J.Neuroendocrinol.- 2001. – V. 13. – P. 453 – 458.

6. Anisimov V.N. The solar clock of aging//Acta Gerontol. - 1996. - V. 46. - P. 10-18.

Matsui T., Sashihara S., Oh Y., Waxman S.G. Аn orphan nuclear receptor, mROR and 7.

its special expression in adult mouse brain //Mol.Brain Res.- 1995.–V. 33. – P. 217-226.

8. Andre E., Conquet F., Steinmayr M. et al. Distribution of retinoid-related orphan receptor b changes circadian behavior, causes retinal degeneration and leads to vacillans phenotype in mice// The EMBO J. – 1998. - V. 17. – P. 3867 - 3877.

Анисимов С.В. Генетические аспекты биологии мелатонина/ Мелатонин в норме и 9.

патологии. Под ред. Ф.И. Комарова, С.И. Рапопорта, Н.К. Малиновской, В.Н. Ани симова. – М.: ИД Медпрактика-М, 2004. – С. 48-71.

Анисимов С.В., Богилер К.Р., Анисимов В.Н. Изучение влияния мелатонина на 10.

экспрессию генов в сердце мышей с помощью микрочиповой технологии// Докл.

АН. – 2002. – Т. 383. – С. 276 - 281.

11. Woo M.M.M., Tai C.J., Kang S.K. et al. Direct action of melatonin in human granulosa luteal cells//J.Clin.Endocr.Metab. – 2001. – V. 86. – P. 4789-4797.

Кветной И.М., Кветная Т.В., Райхлин Н.Т. Экстрапинеальный мелатонин: место и 12.

роль в нейроэндокринной регуляции гомеостаза/Мелатонин в норме и патологии.

Под ред. Ф.И. Комарова, С.И. Рапопорта, Н.К. Малиновской, В.Н. Анисимова. – М.:

ИД Медпрактика-М, 2004. – С. 34-47.

Анисимов В.Н. Эпифиз и продукция мелатонина/ Мелатонин в норме и патологии.

13.

Под ред. Ф.И. Комарова, С.И. Рапопорта, Н.К. Малиновской, В.Н. Анисимова. – М.:

ИД Медпрактика-М, 2004. – С. 7-19.

Хавинсон В.Х., Голубев А.Г. Старение эпифиза// Успехи геронтол. – 2002. – Вып.

14.

9. – С. 67 - 72.

Анисимов В.Н. Физиологические функции эпифиза (геронтологический аспект)// 15.

Рос. физиол. журн. им. И.М. Сеченова. – 1998. – Т. 83. – С. 1-10.

Hasegawa A., Ohtstubo К., Mon W. Pineal gland in old age: quantitative and qualitative 16.

morphological study of 168 human autopsy cases// Brain Res.-1987. - V.409. - P. 343 349.

Iguchi H., Kato К.-I., Ibayashi H.

17. Age-dependent reduction in serum melatonin concentration in healthy human subjects // J. Clin. Endocr. Metab. - 1982. - V. 55. - P. 27 29.

18. Ohashi Y., Okamoto N., Uchida K. et al. Differential pattern of the circadian rhythm of serum melatonin in young and elderly healthy subjects// Biol. Signals. – 1997 – V. 6 –P.

301 - 306.

Pierpaoli W., Dall'Ara A., Pednnis Е., Regelson W. The pineal control of aging: the 19.

effect of melatonin and pineal grafting on the survival of older mice// Ann. N.Y. Acad.

Sci. - 1991.- V. 621. - P. 291-313.

20. Reiter R.J. The pineal gland and melatonin in relation to aging: a summary of the theories and of the data // Exp. Gerontol. - 1995.- V. 30. - P. 199-212.

21. Touitou Y. Human aging and melatonin. Clinical relevance// Exp. Gerontol. – 2001. – V.

36. – P. 1083-1100.

Анисимов В.Н. Возрастные изменения функции эпифиза/ Мелатонин в норме и па 22.

тологии. Под ред. Ф.И. Комарова, С.И. Рапопорта, Н.К. Малиновской, В.Н. Аниси мова. – М.: ИД Медпрактика-М, 2004. – С. 20-33.

23. Arangino S. et al. Effects of melatonin on vascular reactivity, catecholamine levels, and blood pressure in healthy men // Am. J. Cardiol.- 1999. - V. 83, N 9. - P. 1417-1419.

24. Cagnacci A. et al. Influences of melatonin administration on the circulation of women // Am. J. Physiol. - 1998. - V. 274, N 2, Pt 2. - P. R335-R338.

25. Cagnacci A., Arangino S., Angiolucci M. et al. Effect of exogenous melatonin on vascular reactivity and nitric oxide in postmenopausal women: role of hormone replacement therapy// Clin.Endocrinol. - 2001. – V. 54. – P. 261 – 266.

26. Scalbert E. et al. Melatonin and regulation of the cardiovascular system // Therapie. 1998. - V. 53, N 5. - P.459-465.

Шатило В.Б., Писарук А.В. Влияние мелатонина на суточные колебания вариа 27.

бельности сердечного ритма у пожилых людей/ Институт геронтологии АМН Ук раины. – Киев, 2004. – 5 с.

28. Cagnacci A. Homeostatic versus circadian effects of melatonin on core body temperature in humans// J. Biol. Rhythms. - 1997. - V. 12, N 6. - P. 509 - 517.

Малиновская Н.К., Комаров Ф.И., Рапопорт С.И. и др. Мелатонин и сердечно 29.

сосудистая система/ Мелатонин в норме и патологии. Под ред. Ф.И. Комарова, С.И.

Рапопорта, Н.К. Малиновской, В.Н. Анисимова. – М.: ИД Медпрактика-М, 2004. – С. 85 - 101.

Иванов С.В. Эпифиз мозга – интегральный пространственно-временной модулятор 30.

организма? // Проблемы геронтологии и гериатрии-2004. Матер. 2-й Респ. научно практ. конфер. Сыктывкар, 27-28 мая 2004.–Сыктывкар: СО ГО РАН, 2004.–С.34– 37.

Стовичек Ю.Г., Иванов С.В., Стовичек Г.В. Закономерности возрастных преобра 31.

зований нервного аппарата венечных артерий// Там же, 2004. - С. 107 – 109.

32. Brugger P., Marktl W., Herold M. Impaired nocturnal secretion of melatonin in coronary heart disease// Lancet. – 1995. – V. 345. – P. 1408.

33. Sakotnik A., Liebmann P.M., Stoschitzky K. et al. Decreased melatonin synthesis in patients with coronary artery disease// Eur. Heart J. – 1999. – V. 20. – P. 1314- 1317.

34. Altun A., Yaprak M., Aktoz M. et al. Impaired nocturnal synthesis of melatonin in patients with cardiac syndrome X// Neurosci. Lett. – 2002. – V. 327. – P. 143 – 145.

35. Girotti L., Lago M., Ianovsky O. et al. Low urinary 6-sulphatoxymelatonin levels in patients with coronary artery disease// J. Pineal Res. – 2000. – V. 29. – P. 138 – 142.

36. Sewerynek E. Melatonin and the cardiovascular system// Neuroendocrinol. Lett. – 2002.

– V. 23. – Suppl. 1. – P. 79 – 83.

37. Birau N., Peterssen U., Meyer C., Goyyschalk J. Hypotensive effect of melatonin in essential hypertension// IRSC Med. Sci. – 1981. – V. 9. – P. 906.

38. Tan D.X., Manchester L.C., Reiter R.J. et al. Reperfusion-induced arrhytmias in the isolated rat heart: prevention by melatonin// J. Pineal Res. – 1998. – V. 25. – P. 184 – 191.

39. Lusardi P., Piazza E., Fogari R. Cardiovascular effect of melatonin in hypertensive patients well controlled by nifedipine: a 24-hour study// Br. J. Clin. Pharmacol. – 2000. – V. 49. – P. 423 – 427.

40. Lissoni P., Brivio F., Barni S. et al. Neuroimmunotherapy of human cancer with interleukin-2 and the neurohormone melatonin: its efficacy in preventing hypotension// Anticancer Res. – 1990. – V. 10. – P. 1759 – 1761.

Заславская Р. М., Лилица Г. В., Калинина Е. В. и др. Коррекция метаболических 41.

нарушений мелатонином у пожилых больных постинфарктным кардиосклерозом и сердечной недостаточностью// Рос. мед. журнал. – 2004. - № 2. - С. 41 - 44.

42. Sahna E., Olmez E., Acet A. Effect of physiological and pharmacological concentrations of melatonin on ischemia-reperfusion arrhytmias in the rats: can the incidence of sudden cardiac death be reduced? // J. Pineal Res. – 2002. – V. 32. – P. 194 – 198.

Особенности кардиоритма у пожилых людей-мигрантов на Севере Игошина Н.А., Чермных Н.А.

Институт физиологии Коми научного центра УрО РАН, г. Сыктывкар Анализ волновой структуры сердечного ритма используется, прежде всего, для целей практической медицины, диагностики аритмий и других заболеваний. В последнее время, с разработкой целого спектра методиче ских приемов анализа вариабельности сердечного ритма (пространственно временной, статистический анализы, автокорреляционная функция, матема тическое моделирование, методы хаоса и другие), открываются широкие возможности исследования физиологических механизмов регуляции сер дечного ритма и факторов, влияющих на сердечную деятельность, что пред ставляет большой теоретический интерес.

Целью работы являлось выявление возрастных особенностей вариа бельности сердечного ритма (СР) для оценки функциональных возможно стей сердечно-сосудистой системы у пожилых жителей Севера. Было об следовано 26 человек (русские, украинцы) в возрасте 63-88 лет, переселив шихся на Север и проживших в Воркуте около 20-40 лет. Электрокардиоло гическое обследование проводили в домашних условиях, регистрировали (в течение 3 мин.) и анализировали динамическую кардиоритмограмму в по кое и при выполнении активной кардиоваскулярной ортостатической про бы.

В возрастном аспекте нами были выделены две группы пожилых лю дей: 63-79 лет и старше 80 лет. В группе обследуемых до 80 лет показатели моды, вариационного размаха (ВР) были выше, а амплитуда моды кардио интервала R-R и индекса напряжения достоверно ниже (мода – 0.95±0.06 с, ВР – 0.20±0.05 с, АМо – 72±6%), чем в группе долгожителей (мода – 0.87±0.03 с, ВР – 0.14±0.02 с, АМо – 80±3%). Для пожилых людей до 80 лет в кардиоритмограмме характерно наличие синусовых аритмий и различных сердечных патологий. Спектральный анализ волновой структуры сердечно го ритма показал стабильность работы сердца. Суммарная мощность спек тра R-R интервала у долгожителей (80-88 лет) сдвинута в область очень низкочастотных (VLF) и низкочастотных (LF) компонентов, отражающих переход с вегетативного уровня регуляции СР на гуморально-метаболичес кий.

Частота сердечных сокращений при выполнении активной ортопробы у пожилых людей возрастала в среднем на 15% в группе до 80 лет, и на 10% - у долгожителей. В суммарной мощности спектра выявлено преобладание VLF- и LF-компонентов и уменьшение высокочастотной (HF) области, что обусловлено сбалансированным влиянием симпатической и парасимпатиче ской регуляции сердечной деятельности. У большинства пожилых людей выявлена сниженная реакция на активную ортопробу (коэффициент реак ции 30%), что свидетельствует о симпатической направленности регуля торных механизмов.

В старшей возрастной группе наблюдается стабилизация сердечного ритма, переход от симпатико-тонического уровня регуляции СР на вегета тивный и гуморально-метаболический. Несмотря на суровые климатические условия Севера, влияние социальных факторов у пожилых жителей Ворку ты сохраняется адаптивный механизм, обеспечивающий длительность жиз ни.

Содержание витамина Е в сердце крыс при различном освеще нии и влиянии геропротекторов Ильина Т.Н., 2Виноградова И.А.

Институт биологии КарНЦ РАН, 2Петрозаводский государственный уни верситет, г. Петрозаводск Витамин Е регулирует компартментализирующую функцию биомем бран, поддерживая антиокислительный потенциал различных тканей, в том числе, и сердца на постоянном уровне. Содержание витамина Е в организме человека и животных связано с интенсивностью пероксидации липидов, за висящей от многих факторов. Целью исследования было изучение концен трации витамина Е (-токоферала) в сердце крыс при различных световых режимах и введении геропротекторов - мелатонина и эпиталона.



Pages:   || 2 | 3 |
 

Похожие работы:





 
© 2013 www.libed.ru - «Бесплатная библиотека научно-практических конференций»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.