авторефераты диссертаций БЕСПЛАТНАЯ БИБЛИОТЕКА РОССИИ

КОНФЕРЕНЦИИ, КНИГИ, ПОСОБИЯ, НАУЧНЫЕ ИЗДАНИЯ

<< ГЛАВНАЯ
АГРОИНЖЕНЕРИЯ
АСТРОНОМИЯ
БЕЗОПАСНОСТЬ
БИОЛОГИЯ
ЗЕМЛЯ
ИНФОРМАТИКА
ИСКУССТВОВЕДЕНИЕ
ИСТОРИЯ
КУЛЬТУРОЛОГИЯ
МАШИНОСТРОЕНИЕ
МЕДИЦИНА
МЕТАЛЛУРГИЯ
МЕХАНИКА
ПЕДАГОГИКА
ПОЛИТИКА
ПРИБОРОСТРОЕНИЕ
ПРОДОВОЛЬСТВИЕ
ПСИХОЛОГИЯ
РАДИОТЕХНИКА
СЕЛЬСКОЕ ХОЗЯЙСТВО
СОЦИОЛОГИЯ
СТРОИТЕЛЬСТВО
ТЕХНИЧЕСКИЕ НАУКИ
ТРАНСПОРТ
ФАРМАЦЕВТИКА
ФИЗИКА
ФИЗИОЛОГИЯ
ФИЛОЛОГИЯ
ФИЛОСОФИЯ
ХИМИЯ
ЭКОНОМИКА
ЭЛЕКТРОТЕХНИКА
ЭНЕРГЕТИКА
ЮРИСПРУДЕНЦИЯ
ЯЗЫКОЗНАНИЕ
РАЗНОЕ
КОНТАКТЫ


Pages:   || 2 | 3 | 4 |
-- [ Страница 1 ] --

«АКТУАЛЬНЫЕ ПРОБЛЕМЫ ОФТАЛЬМОЛОГИИ»

«ADVANCES IN OPHTHALMOLOGY»

ОБЩЕРОССИЙСКАЯ НАУЧНОПРАКТИЧЕСКАЯ КОНФЕРЕНЦИЯ

МОЛОДЫХ УЧЕНЫХ

НА

АНГЛИЙСКОМ ЯЗЫКЕ

МОСКВА, 2009 г.

ФГУ МНИИ ГБ им. ГЕЛЬМГОЛЬЦА РОСМЕДТЕХНОЛОГИЙ

СБОРНИК ТЕЗИСОВ

ОБЩЕРОССИЙСКОЙ

НАУЧНО-ПРАКТИЧЕСКОЙ КОНФЕРЕНЦИИ МОЛОДЫХ УЧЕНЫХ:

«АКТУАЛЬНЫЕ ПРОБЛЕМЫ ОФТАЛЬМОЛОГИИ»

“ADVANCES IN OPHTHALMOLOGY” МОСКВА, 2009 г.

Сборник издан по материалам Общероссийской научно-практической конференции молодых ученых «Актуальные проблемы офтальмологии»

“Advances in ophthalmology”, 2009г.

Главный редактор: проф. Нероев В.В.

Редакционная коллегия:

проф. Катаргина Л.А.

проф. Майчук Ю.Ф.

проф. Тарутта Е.П.

д.м.н. Ченцова Е.В.

к.м.н. Орлова Е.Н.

к.м.н. Зольникова И.В.

к.м.н. Гвоздюк Н.А.

к.м.н. Лепарская Н.Л.

Семенова Е.А.

Сборник содержит тезисы статей, в которых отражены результаты научных исследований по широкому кругу офтальмологических проблем:

диагностике и лечению катаракты, глаукомы, повреждений органа зрения, воспалительных и дистрофических заболеваний сосудистого тракта и сетчатки, а также аномалий рефракции.

Сборник предназначен для врачей-офтальмологов.

Уважаемые коллеги! Дорогие друзья!

Московский научно-исследовательский институт глазных болезней им. Гельмгольца продолжает традицию проведения конференции молодых ученых «Актуальные проблемы офтальмологии». В третий раз проводится наш научный форум, ставший частью научной жизни российской офтальмологии. Уникальность конференции заключается в ее формате. Она объединяет молодых ученых нашей страны и ближнего зарубежья, в совершенстве знающих английский язык, которые в этом году вновь будут представлять самые современные научные знания и новейшие результаты проведенных исследований.

Радует высокий научно-методический уровень научных работ молодых ученых.

Научная программа, как всегда, включает самые актуальные темы. В настоящий сборник вошли труды молодых специалистов и ученых по всем основным направлениям офтальмологии. В этом году мы представляем сессию постерных докладов – новую форму презентации на нашей конференции.

Желаю участникам конференции успехов! Уверен, что мы вместе будем продолжать добрую традицию проведения конференций молодых ученых, и надеюсь на Ваше участие и сотрудничество.



Директор ФГУ «МНИИ ГБ им Гельмгольца Росмедтехнологий», профессор Нероев В.В Dear colleagues, friends!

Moscow Helmholtz Research Institute of Eye Diseases continues its tradition of holding the conference of the young scientists «Advances in Ophthalmology» in English. This scientific meeting is being held for the third time and has already become an important event in Russia's ophthalmology. It gathers young scientists from all of our country and abroad to present the most recent scientific developments and research findings.

High professional level of the presented scientific studies is inspiring. This book of the Conference Works contains research results of the young scientists drawn from all branches of ophthalmology. This year we also host a poster session.

I wish you all good luck and a successful Conference! I am sure that we all will keep up this good tradition of the conferences of young scientists. Hope for your active participation and cooperation!

Director of Moscow Helmholtz Research Institute of Eye Diseases, professor Vladimir V. Neroev КЛИНИКО-ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ ЛЕЧЕНИЯ КЕРАТОКОНУСА II-III СТАДИИ МЕТОДОМ С ИМПЛАНТАЦИЕЙ ОДНОГО РОГОВИЧНОГО СЕГМЕНТА В ЗОНУ НАИБОЛЬШЕЙ ЭКТАЗИИ Авраменко С.А., Мороз З.И., Измайлова С.Б.

МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Фёдорова Росмедтехнологии, Москва Цель. Оценить эффективность лечения кератоконуса II-III стадии методом интрастромальной кератопластики (ИСКП) с имплантацией одного роговичного сегмента в зону наибольшей эктазии.

Материалы и методы. Прооперировано 56 пациентов с кератоконусом II и III стадии (1 и 2 группы соответственно) с имплантацией одного сегмента из молиметил метакрилата длиной 150 град на глубину, равную 80% толщины роговицы в зоне наибольшей эктазии. Проводилось стандартное до- и послеоперационное обследование:

визометрия, рефрактометрия, исследование толщины роговицы в центре и глубины передней камеры на оптическом когерентном томографе, преломляющую силу и топографию роговицы, конфокальную микроскопию (КМ). Данные в 1ой и 2ой группах показали соответственно: некоррегированная острота зрения (НКОЗ) 0,08±0,07 и 0,07±0,07 соответственно, максимально коррегированная острота зрения (КОЗ) 0,3±0,1 и 0,2±0,2, сфероэквивалент -3,2±0,39 и -5,0±0,4 Д, цилиндрический компонент -4,0±0,9 и 5,6±0,8 Д, максимальная сила преломления в зоне наибольшей эктазии 55,3±7,6 и 58,2±4, Д, толщина роговицы в центре 461±16 и 411±23 мкм. КМ выявила вертикальные складки в супраэндотелиальной части стромы разной степени выраженности, коррелирующей со стадией кератоконуса.

Результаты. Все п/о показатели оказались стабильны в течение периода наблюдения (36 мес) и значения в 1ой и 2ой группах составили соответственно: НКОЗ 0,4±0,3 и 0,3±0,3, КОЗ 0,7±0,2 и 0,6±0,3, сфероэквивалент -1,8±0,19 и -3,2±0,5 Д, цилиндрический компонент -1,5±0,75 и -2,5±0,9 Д, преломляющая сила роговицы в зоне наибольшей эктазии 46,5±5,5 и 47,1±6,7 Д, толщина роговицы в центре 440±11 и 426±11 мкм. КМ выявила уменьшение количества и интенсивности супраэндотелиальных складок, а также выраженную фибропластическую реакцию в области сегмента.





Выводы: Вышеприведённые данные позволяют нам предположить, что сегмент является неким «каркасом» для эктазированной роговицы, предотвращая её дальнейшее истончение, т.е. выполняет ортопедическую функцию. Мы отметили повышение остроты зрения, уменьшение степени астигматизма, силы преломления в зоне наибольшей эктазии, утолщение роговицы в центре и уменьшение глубины передней камеры предположительно за счёт перераспределения тканей. Таким образом, можно утверждать, что метод патогенетически обоснован.

CLINICAL AND FUNCTIONAL RESULTS OF INTRASTROMAL KERATOPLASTY WITH IMPLANTATION OF A SINGLE ICRS INTO THE AREA OF MAXIMAL CORNEAL ECTASIA BY PATIENTS WITH II-III STAGE KERATOCONUS Avramenko S. A., Moroz Z. I., Izmailova S. B.

FSI Fyodorov IRTC "Eye Microsurgery", Moscow Purpose. To evaluate efficacy of intrastromal keratoplasty with implantation of a single intrastromal corneal ring segment (ICRS) into the area of maximal corneal ectasia in the eyes with II-III stages of keratoconus.

Methods. 56 patients with II-III stage keratoconus (1st and 2nd group correspondingly) underwent an implantation of a single ICRS into the area of maximal corneal ectasia. ICRS were made of polymethyl methacrylate (PMMA) of 150 mcm thickness and were implanted into the most ecstatic area at the depth of 80% of corneal thickness. Standard pre- and postoperative examination included: visometry, refractometry, corneal confocal microscopy (CM), keratotopography, pachymerty and anterior chamber depth with anterior optical coherent tomography (OCT). Average preop. indices in the 1st and the 2nd groups showed: uncorrected visual acuity (UCVA) 0,08±0,07 and 0,07±0,07 correspondently, best corrected visual acuity (BCVA) 0,3±0,1 and 0,2±0,2, spherical equivalent -3,2±0,39 and -5,0±0,4 D, cylindrical equivalent -4,0±0,9 and 5,6±0,8 D, refractive power in the area of maximal ectasia 55,3±7,6 and 58,2±4,2 D, central corneal thickness 461± and 411±23 mcm. CM revealed supraendothelial folds of different intensity correlating with keratoconus stage.

Results. Post-op results are described as stable during all observation period (36 months) and average indices in the 1st and the 2nd groups showed: UCVA 0,4±0,3 and 0,3±0, correspondently, BCVA 0,7±0,2 and 0,6±0,3, spherical equivalent -1,8±0,19 and -3,2±0,5 D, cylindrical equivalent -1,5±0,75 and -2,5±0,9 D, refractive power in the area of maximal ectasia 46,5±5,5 and 47,1±6,7 D, central corneal thickness 440±11 and 426±11 mcm. CM revealed reduction of number and intensity of supraendothelial folds and pronounced fibroplastic reaction in the area of implanted ICRS.

Conclusion. Above-listed findings allow us to presume that ICSR serves like a frame for ectatic cornea and prevents its further thinning, i.e. has an orthopedic function. The patients gained an increase of visual acuity, reduction of astigmatism and corneal refractive power. We revealed increased central corneal thickness and reduction of anterior chamber depth presumably because of corneal flattening and tissue redistribution. With this in view the method could be considered as pathogenically approved.

СОСТОЯНИЕ ГЕМОДИНАМИКИ СЕТЧАТКИ НА РАЗЛИЧНЫХ ЭТАПАХ ОРГАНОСОХРАНЯЮЩЕГО ЛЕЧЕНИЯ УВЕАЛЬНОЙ МЕЛАНОМЫ Амирян А.Г., Саакян С.В.

Москва ФГУ «МНИИ ГБ им. Гельмгольца Росмедтехнологий»

Целью настоящего исследования явилось определение характера гемодинамических изменений в сетчатке у больных с увеальной меланомой (УМ) на различных этапах органосохраняющего лечения.

Материал и методы. Обследованию подверглись 117 человек с УМ в возрасте от до 78 лет до и в различные сроки после органосохраняющего лечения. Проведена оценка состояния кровообращения в центральной артерии сетчатки с использованием высокоразрешающего дуплексного сканирования с цветовым допплеровским кодированием и спектральным допплеровским анализом потоков. Исследование проводили на ультразвуковом сканере Sequoia-512 (Siemens AG, Германия) и Voluson 730 Pro (Kretz, Австрия) с использованием датчиков линейного формата. Контролем допплеровских характеристик кровотока служили аналогичные допплеровские характеристики кровотока контралатеральной стороны.

Результаты. Определение гемодинамики в ЦАС до проведения лечения показало асимметрию в допплеровских характеристиках кровотока в опухолевых глазах и на здоровой стороне, что заключалось в достоверно более низких показателях кровотока на стороне опухоли. После органосохраняющих методов лечения определялось значительное снижение показателей кровотока в ЦАС. Так, пиковая систолическая скорость кровотока в центральной артерии сетчатки на стороне поражения составляла в среднем 7,08±3,18 см/с, а на здоровой стороне - 10,25±4,0 см/с (p0,05). Примерно у 10% больных (в отдаленные сроки после лечения) кровоток в ЦАС не удалось зарегистрировать. Степень изменения гемодинамики в исследуемых сосудах зависела от нескольких факторов, в том числе от размеров самой опухоли, степени ее резорбции после лечения, локализации на глазном дне, а также от вида органосохраняющего лечения.

Заключение. УМ приводит к гемодинамическим расстройствам в сетчатке, что может быть одной из причин развития опухолеассоциированной ретинопатии, а степень их выраженности может свидетельствовать о тяжести поражения сетчатки.

Органосохраняющие мероприятия при УМ значительно усугубляют состояние гемодинамики сетчатки и появляется высокий риск развития постлечебных (постлучевых) нейро- и ретинопатий.

HEMODYNAMIC CONDITION IN THE RETINA AT VARIOUS STAGES OF EYE SAVING TREATMENT OF UVEAL MELANOMA Amiryan A.G., Saakyan S.V.

Moscow Helmholtz Research Institute of Eye Diseases, Moscow The purpose of the present study was the definition the character of hemodynamic changes in retina at uveal melanoma (UM) patients at various stages of the eye-salvaging treatment.

Material and methods. We examined 117 patients with UM at the age of 19 – 78 in various terms after eye-saving treatments. The blood flow condition in central retinal artery with the use of high-frequency Duplex scanning with Color Doppler Imaging and Spectral Doppler Analysis was estimated. The examination was performed on ultrasonic scanner Sequoia-512 (Siemens AG, Germany) and Voluson 730 Pro (Kretz, Austria) with the use of linear format probes. The similar Doppler characteristics of the other eye were as the control.

Results. Hemodynamic definition in CRA before treatment had shown asymmetry of Doppler blood flow characteristics in tumoral eyes and on the healthy party that consisted in significant lower indicators of blood flow imaging on the tumor side. After the eye-saving treatment the considerable decrease indicators of blood flow characteristic in CRA was defined.

So, the peak of the systolic blood flow in central retinal artery at the defeat side was 7,08±3,18cm/c, and at the healthy side - 10,25±4,0cm/c (p 0,05). Approximately at 10 % of patients (long terms after treatment) the blood flow in CRA did not manage to be registered.

Degree of hemodynamic changes in investigated vessels depended on several factors, including the size of the tumor, resorbtion degree after the treatment, localization at the eye fundus, and also from the kind of eye-saving treatment.

Conclusion. UM leads to hemodynamic frustration in the retina that can be one of the reasons of tumor associated retinopathy development, and degree of their expressiveness can testify to severe defeat of the retina. The eye-saving actions at UM considerably aggravate the retina hemodynamic condition and there is a high risk for post treatment (post irradiation) neuro and retinopathy development.

НАБЛЮДЕНИЕ ТРАВМАТИЧЕСКОГО КАРОТИДНО-КАВЕРНОЗНОГО СОУСТЬЯ В СОЧЕТАНИИ С ПОВРЕЖДЕНИЕМ ЗРИТЕЛЬНОГО НЕРВА НА ПРОТИВОПОЛОЖНОЙ СТОРОНЕ Бутенко E.И., Серова Н.К., Бочаров А.В.

Институт нейрохирургии им. акад. Н.Н. Бурденко РАМН, Москва Травматические каротидно-кавернозные соустья (ТККС) могут сопровождаться травмой зрительного нерва, как правило, на одноименной стороне. Мы представляем редкий случай ТККС в сочетании с прямым травматическим повреждением зрительного нерва на противоположной стороне.

Женщина 32 лет получила тяжелую черепно-мозговую травму в автоаварии. Правый глаз ослеп сразу после травмы. Через месяц появился шум в голове, возник экзофтальм левого глаза. Нейроофтальмологическое обследование, спустя 4 месяца после травмы, выявило слепоту правого глаза. Зрительные функции левого глаза были в норме. Выявлялся двусторонний экзофтальм. Над глазными яблоками и в области лба выслушивался шум, синхронный с пульсом. Правое глазное яблоко было отклонено кнаружи, движения его кнутри отсутствовали. Оптические среды были прозрачны. Зрачок был расширен. Прямая реакция его на свет отсутствовала, содружественная – была едва уловима. Глазное дно:

область диска почти полностью прикрыта швартой белого цвета, просматривается лишь небольшой участок диска белого цвета. Артерии и вены глазного дна сужены. Левый глаз:

небольшой отек верхнего века, резко расширены подкожные вены верхнего века, которые пульсируют синхронно с пульсом. Расширена сосудистая сеть конъюнктивы. Зрачок средней ширины с удовлетворительной прямой реакцией на свет, содружественная реакция на свет отсутствует. Глазное дно: диск зрительного нерва гиперемирован, нечеткость его рисунка и границ без явного отека, вены расширены. ВГД: OD=15 OS=28. КТ выявила переломы верхних и медиальных стенок орбит с двух сторон. Перелом нижней стенки левой орбиты. По данным КТ и УЗИ выявлялись признаки частичной авульсии диска зрительного нерва справа, и расширение глазной вены слева. Диагноз: орбитальная травма с обеих сторон. Травматическое повреждение правого зрительного нерва – частичная авульсия, травматическое повреждение внутренней прямой мышцы справа. Слева – клинические признаки ТККС.

После ангиографического исследования произведена операция: «Разобщение ККС и реконструкция внутренней сонной артерии слева отделяемым баллоном». На 3 сутки после операции отмечался регресс имевшейся ранее симптоматики ТККС.

A CASE OF TRAUMATIC DIRECT CAROTID-CAVERNOUS FISTULA IN COMBINATION WITH THE INJUR OF THE OPTIC NERVE ON THE CONTRALATERAL SIDE Butenko E.I., Serova N.K., Bocharov A.V.

The Burdenko Neurosurgery Institute, Moscow Direct carotid- cavernous sinus fistulas (CCF) may combine with optic nerve trauma as a rule on the ipsilateral side. We present a rare case of the direct CCF with the direct injury of the optic nerve on the contralateral side.

А 32 year old woman had severe head trauma in a traffic accident. Right eye became blind immediately after trauma. Within 1 month after the accident the patient complained of the bruit in the head, proptosis of the left eye developed. Neuroophthalmological examination within 4 months after trauma revealed blindness of the right eye and normal visual function of the left eye, proptosis of the both eyes. The bruit systolic in timing was auscultated over the orbit and forehead.

The right eye was turned out, adduction of the eye was absent. Mydriasis without the direct pupillary light response and sluggish inderect consensual light response was observed. The lens was normal. Fundus examination revealed that the area of the optic disc was covered by white membrane and only a small part of the pale optic disc was visible, arteries and veins were constricted. Left eye: upper eyelid was moderately swollen, with severe dilation of subcutaneous veins, pulsating of the veins systolic in timing was visible and palpable. Conjunctival and episcleral vessels were dilated. The pupillary direct response to light was brisk, consensual constriction was absent. Fundusт examination revealed dilation of the retinal veins. Intraocular pressure OD=15, OS=28. Fractures of the orbital roofs, medial walls on the both side, fracture of the inferior wall of the left orbit were diagnosed by CT. CT and ultrasonography showed the signs of the avulsion of the right optic nerve and dilation of the vein ophthalmica оn the left side.

Diagnosis: orbital trauma of the both sides, direct injury of the right optic nerve (avulsion), traumatic injury of the medial rectus muscle of the right eye, clinical signs of the direct CCF on the left side.

CCF occlusion was performed after angiography via arterial endovascular approach using balloon-catheter with the regression of symptoms of CCF on the 3-ed day after surgery.

ЭФФЕКТИВНОСТЬ ПРЕПАРАТА ТРИМЕТАЗИДИН («ПРЕДУКТАЛ МВ») В КОМПЛЕКСНОМ ЛЕЧЕНИИ ГЛАУКОМЫ Бутикова О.В., Сосновский С.В., Бузина Е.Ю.

Кафедра глазных болезней Военно-медицинской академии, Санкт-Петербург Актуальность: Наряду с гидромеханической и сосудистой теориями важную роль в глаукоматозном процессе играет перекисное окисление липидов. В связи с чем, к терапии, направленной на стабилизацию глаукомы, целесообразно добавлять нейропротекторы. В качестве возможного прямого нейропротектора наше внимание привлёк препарат из группы антигипоксантов триметазидин («Предуктал MB»).

Цель работы – изучение эффективности препарата триметазидин в комплексном лечении глаукомы.

Материал и методы: Под наблюдением находились 57 пациентов со стабилизированной открытоугольной IIа или IIIа глаукомой (42 мужчины и 15 женщин, средний возраст - 68 ± 7 лет), которые были разделены на группы: первая - 28 глаз ( пациентов), оперированных по поводу глаукомы;

вторая - 41 глаз (31 пациент), в которой целевое ВГД было достигнуто местной гипотензивной терапией. Всем пациентам выполняли: кинетическую периметрию, определение суммарной границы поля зрения (СГП), статическую периметрию (Central 24-2 test) на приборе «Humphrey Field Analyser II»

с оценкой индекса МD, максимальную электроретинографию с анализом амплитуды волны В, определение электрической чувствительности зрительного нерва (ЭЧ), критической частоты исчезновения фосфена (КЧИФ). Затем все пациенты в течение 30 суток дополнительно принимали триметазидин (70 мг/сутки). По завершении приёма препарата и через суток после его отмены обследование повторяли. Для статистического анализа полученных результатов были произведены расчёты t-критерия Стьюдента.

Результаты: С помощью анализа t-критерия у пациентов обеих групп установлено достоверное повышение ЭЧ, КЧИФ, волны В, расширение СГП и снижение индекса МD к концу курса приёма триметазидина. Достоверных различий между результатами, полученными по окончании приёма препарата и через 30 дней после его отмены, не выявлено. У пациентов первой группы эффект препарата усиливается в течение 30 суток после его отмены. На не оперированных глазах лечебный эффект снижается, но показатели остаются на уровне превышающих исходные значения.

Выводы: Проведённое исследование даёт основания рекомендовать добавление триметазидина в комплексное лечение пациентов с глаукомой при разных вариантах течения заболевания.

EFFECTIVNESS OF TRIMETAZIDINE («PREDUCTAL МВ») IN COMPLEX TREATMENT OF GLAUCOMA.

Butikova O.V., Sosnovsky S.V., Busina E.U.

Ophthalmological Department of Military Medical Academy. Saint-Petersburg Currency: Equally with hydromechanical and vascular theories of glaucoma the role of lipid peroxidation is very important. That’s why it is expedient to add neuroprotectors to the glaucoma stabilized treatment. We pay our attention to antihypoxiant trimetazidine («PREDUCTAL МВ») as a possible direct neuroprotector.

Purpose: to study efficaсy of trimetazidine in complex treatment of patients with glaucoma.

Material and methods: There were 57 persons with stabilized open-angle normotensive glaucoma of II or III stages under observation. They were divided into 2 groups: 28 eyes ( patients), who had been operated for glaucoma earlier, and 41 eyes (31 patients), who had only antiglaucomatous drug treatment. In all patients kinetic perimetry, estimation of total visual field, static perimetry (Central 24-2 test by «Humphrey Field Analyser II») with evaluation of index МD, maximal electroretinography with analysis of B-wave amplitude, definition of electric sensitivity of optic nerve and electrical lability were performed before the addition of trimetazidine to complex treatment, in the end of such treatment and then on the 30th day without trimetazidine.

We used t-criterion for statistical analysis of results.

Results: t-criterion analysis revealed that significant increase of electric sensitivity of optic nerve, electrical lability and B-wave amplitude, expansion of total visual field and increase of light sensitivity were up to the end of trimetazidine addition in patients of both groups. Significant differences between results in the end of trimetazidine course and after 30 days of it cancel were not found. In the first group trimetazidine effect increased during 30 days after cancel of it.

Medical effect on nonoperated eyes reduced but it was not lower than primary level.

Conclusion: Research has shown that application of trimetazidine for the purpose of maintenance of available visual functions is expedient at different variants in glaucoma.

ВЗАИМОСВЯЗЬ ОСЦИЛЛЯЦИЙ, ПОЛУЧЕННЫХ ПРИ СВЕТОВОЙ И ТЕМНОВОЙ АДАПТАЦИИ, С МОРФОМЕТРИЧЕСКИМИ ПАРАМЕТРАМИ ДИСКА ЗРИТЕЛЬНОГО НЕРВА ПРИ ГЛАУКОМЕ Важенков С.Н., Фатуллоева Н.Ф.

ФГУ «МНИИ ГБ им. Гельмгольца Росмедтехнологий», Москва Осцилляторные потенциалы - волны на восходящей части в-волны получаемые при записи электроретинограммы (ЭРГ) при использовании математических фильтров в диапазоне частот 80 и 120 Гц и темновой или световой адаптации при расширенном зрачке используя стандартный белый стимул (3,0 кд·с/м2) (ISCEV).

Известно из многочисленных экспериментов, что источником ОП являются внутренние слои сетчатки - электрохимические процессы в аксонных терминалях биполярных клеток, в отростках амакриновых клеток, интерплексиформных клетках и дендритах ганглиозных клеток. ОП отображают нарушения нейрональных взаимодействий во внутренних слоях сетчатки и являются индексом ишемии сетчатки. При записи ОП при темновых условиях адаптации ранние ОП отражают функционирование ON-палочковых ингибиторных путей передачи импульсов, а поздние ОП – OFF-колбочковых ингибиторных путей передачи импульсов. При глаукоме амплитуда ОП снижается в зависимости от степени поражения сетчатки и зрительного нерва.

Нами использован новый оригинальный метод оценки степени ишемии и апоптоза ганглиозных клеток - фликер 30 Гц ЭРГ с последующим выделением осцилляций на частотах от 80 до 120 Гц и стандартная методика записи осцилляторных потенциалов (ОП) (стандарт ISCEV).

При фильтрации фликер 30 Гц ЭРГ было получено три осцилляции. Амплитуда третьей осцилляций (О3) уменьшалась уже на начальной стадии глаукомы, а при развитой и далекозашедшей стадиях глаукомы резко уменьшена амплитуда всех трёх осцилляций.

При записи ОП при темновых условиях адаптации было получено 5 основных осцилляций (О1dark, О2dark, О3dark, О4dark и О5dark), амплитуда которых уменьшалась при прогрессировании ГОН, в большей степени поздних осцилляций О4dark и О5dark. Выявлена корреляция осцилляции О3 фликер 30 Гц ЭРГ и поздних ОП (О4dark и О5dark) c морфометрическими параметрами ДЗН, а также поздних ОП с осцилляцией О3 фликер Гц ЭРГ.

Таким образом, осцилляция О3 во фликер 30 Гц ЭРГ и поздние ОП ((О4dark и О5dark) отражают нарушение нейрональных связей ганглиозных клеток сетчатки, подтверждая степень развития апоптоза, а происхождение О3 во фликер 30 Гц ЭРГ преимущественно связано с OFF-колбочковыми ингибиторными путями передачи импульсов, что говорит о поражении при ГОН в большей степени OFF-колбочковых ингибиторных путей передачи импульсов, задействованных в нейрональных связях с ганглиозными клетками сетчатки.

THE CORRELATION OF THE OSCILLATIONS RECEIVED IN LIGHT AND DARK ADAPTATION WITH THE MORPHOMETRIC PARAMETERS OF THE OPTIC NERVE HEAD IN GLAUCOMA Vazhenkov S.N., Fatulloeva N.F.

Moscow Helmholtz Research Institute of Eye Diseases, Moscow The oscillatory potentials (OPs) are the waves on the ascending phase of the b-wave, which are received from the record of electroretinogram (ERG). They are received with dark or light adaptation with dilated pupil using standard white stimulus (3 photopic cd·s/m2) (ISCEV).

Studies show that the origin of OPs is the inner part of the retina – electrochemical processes in the axon terminals of the bipolar cells, in the processes of the amacrine cells, in the interplexiform cells and in the dendrites of the ganglion cells. OPs are the indices of the disturbance of neuronal links in the inner part of the retina and ischemia of the retina. In the record of OPs in dark adaptation the earlier OPs are linked with functioning of ON-rod inhibitory (feed back) pathways and the later OPs are linked with functioning of OFF-cone inhibitory (feed-back) pathways. In glaucoma the amplitude of OPs is reduced accordingly to the degree of damage of the retina and optic nerve head.

New original method of the ischemia and ganglion cells apoptosis severity evaluation – the standard flicker 30 Hz ERG (with nondilated pupil) with following picking out oscillations at frequencies of 80 and 120 Hz and the standard OPs in dark adaptation (ISCEV) – were used by us.

Three oscillations were obtained with filtrating of the flicker 30 Hz ERG. The amplitude of the third oscillation (О3) is reduced on early stage of glaucoma yet, when in moderate or severe stages of glaucoma the amplitude of all of them is sharply attenuated. In the record of OPs in dark adaptation the 5 basic oscillations (О1dark, О2dark, О3dark, О4dark и О5dark) were obtained. Their amplitude is diminished in GON progression, mostly the amplitude of the later OPs О4dark and О5dark.

We have observed the correlation of the oscillation О3 of the flicker 30 Hz ERG and the later OPs О4dark and О5dark with morphometric parameters of the optic nerve head, and the correlation of the later OPs О4dark and О5dark with the oscillation О3 of the flicker 30 Hz ERG.

So the oscillation О3 of the flicker 30 Hz ERG and the later OPs О4dark and О5dark display the disturbance of neuronal links of the ganglion cells that is proving the degree of apoptosis evolution, and the origin О3 of the flicker 30 Hz ERG is mostly linked with the OFF-cone inhibitory (feed-back) pathways. This results show that in GON the OFF-cone inhibitory (feed back) pathways relate to the neuronal links of the ganglion cells are damaged predominately.

КРИТЕРИИ ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ ПРИ МОНОКУЛЯРНОЙ ТРАНЗИТОРНОЙ ПОТЕРЕ ЗРЕНИЯ Вахрамова Н.Г., Рамазанова Л.Ш.

ГУЗ Александро-Мариинская ОКБ, Астрахань Цель – определить дифференциально-диагностические критерии при преходящей монокулярной полной потере зрения.

Материалы и методы. Всего было обследовано 36 человек, которые в анамнезе имели эпизоды полной потери зрения на один глаз. Из них женщин было 48% (17 чел.) и мужчин – 52% (19 чел.). Средний возраст пациентов на момент обследования составил 52,2 ± 7,4 года. Эпизоды потери зрения длились от нескольких минут до часов, с быстрым и практически полным восстановлением. Всем пациентам, помимо традиционного офтальмологического обследования, были проведены флюоресцентная ангиография (ФАГ) с фоторегистрацией глазного дна, исследование общесоматического и неврологического статуса и дуплексное сканирование сонных артерий (ДССА), ЭКГ.

Результаты. По результатам ФАГ все пациенты были разделены на 3 группы. В 1-й группе ( человек) определяли холестериновые эмболы в сосудах глазного дна, при проведении ДССА было выявлены стенотические изменения сонных артерий разной степени выраженности в 90% случаев ( пациентов). Во 2 группе (17 чел.) при проведении ФАГ были выявлены фибриновые или кальцинированные эмболы, при исследовании общего состояния в 47% случаев (8 чел.) было выявлены стенотические изменения сонных артерий, в 35% (6 чел.) – патология клапанов сердца с кальцификатами, в 12% случаев (2 чел.) выявляли гематологические нарушения (полицитемия, макроглобулинемия, миелома).

В 3 группе (9 чел.) в результате проведения ФАГД не выявляли сосудистые эмболы, проводили комплексное исследование – ДССА, ЭКГ, артериографию, после детального обследования в 33% случаев (3 чел.) ставили диагноз мигрени, в 33% (3 чел.) - начальные стенотические изменения сонных артерий, в остальных случаях – гигантоклеточный артериит.

Заключение. 1. Исследование глазного дна при преходящей монокулярной полной потере зрения в большинстве случаев дает важную информацию о состоянии сосудов глаза и позволяет с большой долей вероятности судить о возможных системных заболеваниях пациента.

2. Характеристика сосудистых эмболов, определяемых при исследовании глазного дна, служит диагностическим и прогностическим ориентиром в выявлении системной патологии.

CRITERIA FOR THE DIFFERENTIAL DIAGNOSTIC IN CASE OF TRANSIENT MONOCULAR VISUAL LOSS Vahramova N.G., Ramazanova L.Sh.

Alexander-Mariinsky Public Health Regional Hospital, Astrakhan Purpose - to determine the differential diagnostic criteria for the transient monocular total visual loss.

Materials and methods. We examined 36 patients who had a history of episodes of complete loss of vision in one eye. Of these 48% were female (17 person), and male - 52% ( person). The average age was 52,2 ± 7,4 years. Episodes of transient monocular loss of view lasted from several minutes to hours, with rapid and almost complete recovery. All patients, in addition to the traditional eye examinations were conducted fluorescent angiography (FA) with ocular fundus photoregistration, and a complete examination of whole body and neurological status, including duplex scanning of carotid arteries (DSCA), ECG.

Results. According to the results of FA, all patients were divided into 3 groups. In the 1 st group (10 persons) were determined cholesterol embolus in the eye vessels, in the DSCA was identified stenotic changes of the carotid arteries of different degree in 90% of cases (in patients). In 2d group (17 persons) at FA have been identified platelet or calcific emboli the eye vessels, during the complete examination in the study of the general condition in 47% of cases (in 8 patients) were identified stenotic changes of the carotid arteries, in 35% of cases (in 6 patients) different pathology of heart valves with calcification and in 12% of cases (in 2 patients) revealed hematologic disorders (polycythemia, macroglobulinemiya, multiple myeloma). In group 3 ( persons) as a result of the FA no vascular emboli are seen, conducted a comprehensive study DSCA, ECG, arteriography, after detailed examination in 33% (3 persons) of cases diagnosed migraine, 33% (3 persons) - primary stenotic changes in the carotid arteries, in the remaining cases – giant cell arteritis.

Conclusion. 1. Investigation of the ocular fundus in the case of transient monocular total visual loss in most cases provides important information on the status of the eye vessels and allows more likely to judge the possible systemic disease of the patient.

2. Type of the vascular emboli, defined in the study of the eye, is a diagnostic and prognostic guide in the identification of systemic pathologies.

АНАЛИЗ СПЕКТРАЛЬНЫХ ХАРАКТЕРИСТИК БИОПОТЕНЦИАЛОВ ГОЛОВНОГО МОЗГА БОЛЬНЫХ ГЛАУКОМОЙ НА ФОНЕ НЕЙРОПРОТЕКТОРНОЙ ТЕРАПИИ БЕТАКСОЛОЛОМ Веселов А.А., Пестрякова Я.Ф, Мельников В.Я., Шабанов Г.А.

Владивостокский государственный медицинский университет.

Кафедра офтальмологии с курсом детской офтальмологии Международный научно-исследовательский центр «Арктика» ДВО РАН, Владивосток Актуальность: Проблема лечения больных с глаукомной оптической нейропатией до сих пор остается актуальной в современной офтальмологии. Одно из ведущих мест в лечении данной патологии занимает нейропротекторная терапия. Известно, что уровень метаболических процессов различных внутренних органов и систем, включая и зрительную сенсорную систему, находит свое отражение в ритмической активности головного мозга.

Экспериментально показано, что основная доля глобальной ритмической активности активирующей системы связана с восходящим потоком афферентации с фоновоактивных интерорецепторов вегетативной нервной системы. Для каждой группы ритмически активных рецепторов характерна своя центральная частота.

Цель: Провести спектральный анализ биопотенциалов головного мозга больных глукомой на фоне нейропротекторной терапии бетаксололом.

Материал и методы: Клинические исследования проводились в течение курса лечения 30 пациентов с первичной открытоугольной глаукомой. Возраст пациентов был от 48 до 75 лет. 15 из них получали бетоптик по 1 капле два раза в день в течение шести месяцев дополнительно к основному курсу лечения. Контрольная группа исследуемых – человек получали только основной курс лечения. Помимо стандартного офтальмологического обследования проводился спектральный анализ биопотенциалов при помощи магнитоэнцефалографа индукционного (МЭГИ).

Предварительные результаты: В ходе обследования зафиксированы спектральные характеристики биопотенциалов головного мозга, характерные для глаукомных больных.

Пациенты, получавшие дополнительно к основному курсу лечения бетаксолол, показали более положительную динамику: стабилизацию остроты и полей зрения, а так же стабилизацию электрофизиологических показателей. Эти данные коррелировали с показателями спектрального анализа головного мозга.

THE ANALYSIS OF SPECTRAL CHARACTERISTICS OF BIOPOTENTIALS OF THE BRAIN IN PATIENTS WITH GLAUCOMA DURING THE COURCE OF BETAXOLOL Veselov A., Pestrjakova J., Melnikov V., Shabanov A.

The Vladivostok state medical university.

Faculty of ophthalmology.

International Scientific Center «ARKTIKA», Far East Branch RAS, Vladivostok Actuality: The problem of glaucoma treatment is still one of the most actual in modern ophthalmology. One of first places in treatment of the given pathology is occupied by neuroprotector therapy. It is known, that a level of metabolic processes of various systems, including visual system finds the reflection in rhythmic activity of a brain. It is experimentally shown, that the basic share of global rhythmic activity of activating system is associated with an ascending stream biopotentials of vegetative nervous system interoreceptors. Each group of receptors has own central frequency.

The purpose: To assess the spectral analysis of biopotentials of a brain in patients with glaucoma during the course of betaxolol.

Material and methods: 30 patients with glaucoma were examined. Age of patients was from 48 to 75 years. 15 were received course of betaxolol according to follow regimen: 1 drop two times per day during six months in addition to the basic course of treatment. 15 controls were received only the basic course of treatment. All patients were examined by standard ophthalmologic methods, such as definition of visual acuity, visual fields, electrophysiological parameters, ophthalmoscopy. Induction magnetoencephalography (MEGI) was used for spectral analysis of brain biopotentials.

Preliminary results: Spectral characteristics of brain biopotencials were fixed and distinguished as characteristic for glaucoma patients. More effective results were received in patients with glaucoma treated by betaxolol: stabilization of vision fields, and electrophysiological parameters. These data correlated with parameters of the spectral analysis of a brain.

КАЧЕСТВО ЖИЗНИ ПРИ ЭНДОКРИННОЙ ОФТАЛЬМОПАТИИ Виноградская О.И.1, Липатов Д.В.2, Фадеев В.В. Кафедра эндокринологии ГОУ ВПО ММА им. И.М. Сеченова Росздрава, Москва ФГУ Эндокринологический научный центр Росмедтехнологий, Москва При эндокринной офтальмопатии (ЭОП) происходит существенное ухудшение качества жизни, связанного с состоянием здоровья (КЖСЗ), при этом оно оказывается ниже, чем при сахарном диабете, эмфиземе легких и сердечной недостаточности.

Цель работы: оценить качество жизни, связанное с состоянием здоровья (КЖСЗ), у пациентов с ЭОП.

Материалы и методы: в исследовании приняли участие 22 пациента с ЭОП ( мужчин, 15 женщин), средний возраст которых составил 50,4 года. 27 человек были включены в группу контроля (средний возраст- 48,2 года). Для оценки качества жизни, связанного с состоянием здоровья, были использованы русская версия опросника SF-36® и анкета GO-QoL (качество жизни при офтальмопатии Грейвса), в которой окончательный балл варьирует от 0 до 100, при этом, чем он выше, тем лучше состояние пациента.

Результаты: полученные баллы по шкалам «физический компонент здоровья» (PCS) и «психологический компонент здоровья» (MCS) в группе пациентов с ЭОП оказались значительно ниже, чем в контрольной группе (медиана PCS: 43,75 [38,1;

48,1] vs. 51,2 [45,1;

56,3];

p=0,027;

медиана MCS: 42,05 [34,7;

50,3] vs. 50,0 [42,2;

53,6];

p=0,035). Кроме того, при заполнении анкеты GO-QoL, 100 баллов было получено у 13,6% пациентов в отношении зрительной функции и ни у одного пациента в отношении внешнего вида;

у 59,1% и 54,5% пациентов соответственно было получено менее 90 баллов, у 27,3% и 45,5% — менее 50 баллов.

Выводы: у пациентов с ЭОП значительно снижены и физический, и психологический компоненты здоровья. Вероятно, снижение психологического компонента здоровья связано с изменением внешнего вида, возникающего при ЭОП. Результаты проведенной работы, свидетельствуют о необходимости разработки более эффективных методов лечения, поскольку имеющиеся методы не позволяют обеспечить пациентам приемлемое КЖСЗ.

HEALTH-RELATED QUALITY OF LIFE IN GRAVES' OPHTHALMOPATHY Vinogradskaya O.I.1, Lipatov D.V.2, Fadeyev V.V. Department of Endocrinology of Sechenov Moscow Medical Academy, Moscow Endocrinology Research Center, Moscow Background: General health-related quality of life (HRQoL) is markedly decreased in patients with Graves' Ophthalmopathy (GO) and even worse than in patients with diabetes, emphysema, or heart failure.

Objective: To evaluate the health-related quality of life in Graves' Ophthalmopathy.

Materials and methods: 22 GO patients (7 males, 15 females) with mean age 50,4 years were enrolled in this study. Twenty-seven normal subjects with mean age 48,2 years served as controls.

The evaluation of the HRQoL was performed using validated Russian version of SF-36® and GO QoL (Graves' Opthalmopathy-Quality-of-Life) (the range of both scores is from 0 to 100, higher scores indicating better health).

Results: Median [25%;

75%] Physical Component Summary (PCS) score and Mental Component Summary (MCS) were significantly lower in patients with GO than in controls (median PCS: 43,75 [38,1;

48,1] vs. 51,2 [45,1;

56,3];

p=0,027;

median MCS: 42,05 [34,7;

50,3] vs. 50,0 [42,2;

53,6];

p=0,035). Besides, in this study 13,6% of patients, who completed GO-QoL, scored 100 points for visual functioning and none of them scored 100 points for appearance;

59,1% and 54,5% scored between 50-90 points respectively, and 27,3% and 45,5% scored below 50 points for visual functioning and appearance respectively.

Conclusions: Patients with GO have statistically significantly lower PCS and MCS scores.

The lower MCS scores may reflect the emotional impact of altered physical appearance due to GO. Our findings confirm that there is an urgent need for more effective treatment modalities of GO, so long as current ones don't provide patients with satisfactory HRQoL.

ВОЗМОЖНОСТИ ЦВЕТОВОГО ДОППЛЕРОВСКОГО КАРТИРОВАНИЯ В ДИАГНОСТИКЕ НАРУШЕНИЙ ГЕМОДИНАМИКИ ГЛАЗА ПРИ ПАТОЛОГИЧЕСКОЙ ИЗВИТОСТИ СОННЫХ АРТЕРИЙ Власов С.К., Омаржанова И.И.

Учреждение Российской академии медицинских наук

НИИ глазных болезней РАМН Российский научный центр хирургии РАМН, отделение хирургии сосудов, Москва Цель: изучить состояние кровотока в сосудах глаза у пациентов с патологической извитостью внутренней сонной артерии (ВСА).

Материал и методы: Обследовано 65 пациентов с патологической извитостью ВСА и 35 здоровых лиц (группа контроля) в возрасте от 40 до 65 лет. Средний возраст составлял 52.3±2.4 года. Для оценки кровотока в глазной артерии (ГА), центральной артерии сетчатки (ЦАС), задних коротких цилиарных артерияx (ЗКЦА) и сонных артериях выполнено цветовое допплеровское картирование (ЦДК).

Результаты: Офтальмологические проявления были представлены различными изменениями глазного дна: гипертонической ангиоретинопатией (82.7 %), симптомами возрастной макулярной дегенерации (67 %), окклюзией сосудов сетчатки (22 %) и хронической ишемической оптической нейропатией (36.2 %). При проведении ЦДК отмечалось статистически достоверное снижение показателей максимальной систолической и конечной диастолической скорости кровотока в ГА, ЦАС, ЗКЦА по сравнению с контрольной группой. Средние показатели максимальной систолической скорости и конечной диастолической скорости в ЦАС, ЗКЦА были значительно увеличены (р 0,001).

Кроме того, выявлено выраженное снижение индекса резистентности ГА, ЦАС, и ЗКЦА (р 0,001). Ухудшение параметров кровотока в орбитальных сосудах вследствие изменения ВСА является причиной дефицита кровообращения сетчатки и зрительного нерва. У всех пациентов были гемодинамические признаки патологической извитости ВСА, которые проявлялись в виде увеличения скорости кровотока до 4.2 м/с, индекса резистентности (RI) до 1.02 и возникновения турбулентности.

Заключение: С помощью ЦДК выявлены изменения глазного кровотока при патологической извитости ВСА. Симптомы нарушения кровообращения в ЦАС, ЗКЦА и ВСА при патологической извитости сонных артерий свидетельствуют о важной роли гемодинамического фактора в развитии патологических изменений глазного дна.

COLOR DOPPLER IMAGING IN DIAGNOSIS OF OCULAR BLOOD FLOW IMPAIRMENT IN PATIENTS WITH PATHOLOGICAL TORTUOUSITY OF THE INTERNAL CAROTID ARTERY Vlasov S.K., Omarganova I.I.

Research Institute of Eye Diseases of Russian Academy of Medical Science Russian Research Center of Surgery, Russian Academy of Medical Science, Moscow Purpose: to study the changes of ocular blood flow in patients with pathological tortuousity of the internal carotid artery (ICA) Methods: 65 patients with pathological tortuosity of the ICA and 35 control healthy subjects were examined. The average age was 52.3±2.4 years. Color Doppler Imaging was used for estimation of blood-flow of the following vessels: ophthalmic artery (OA), central retinal artery (CRA), posterior cilliary artery (PCA) and carotid arteries.

Results: Ophthalmologic findings were characterised by different pathological changes of ocular fundus: hypertonic angiopathy of retinal vessels (82.7%), symptoms of age-related macular degeneration (67%), occlusion of retinal vessels (22%) and chronic ischemic optic neuropathy (36.2%). We determined the significant decrease in the peak systolic velocity and end-diastolic velocity in OA, in CRA, and in short PCA, as compared to the control group. Mean peak systolic and end diastolic velocities in the CRA, in the short PCAs increased significantly (P0,001). There was a significant decrease in the mean resistance of the OA, CRA and short PCAs (P0,001).

The worsening of blood flow parameters in orbital vessels and changes of the ICA were evidence of deficit circulation of the retina and optic nerve.

Patients had hemodynamic evidences of PT at the internal carotid level, in blood-groove velocity increase up to 4.2 m/s, increase of RI till 1.02 and occurrence of turbulence.

Conclusions: Color Doppler Imaging showed significant changes of ocular blood flow in cases of pathologic tortuosity of the internal carotid arteries. Altered circulation in central retinal artery, in posterior cilliary arteries, and pathologic tortuosity of the internal carotid arteries may be involved in the pathogenesis of the pathological changes of ocular fundus.

ОЦЕНКА ПРОЦЕССУАЛЬНОГО КОМПОНЕНТА КАЧЕСТВА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПАЦИЕНТАМ С КАТАРАКТОЙ, ПОЛУЧАЮЩИМ СТАЦИОНАРНОЕ ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ Галашов М.В., Куковякин С.А., Куковякина Н.Д.

МУЗ «Кировская клиническая офтальмологическая больница», ГОУ ВПО «Кировская государственная медицинская академия Росздрава», Киров Анализ современных научных литературных источников, а также опыта отечественного практического здравоохранения последних лет, позволяют сказать о том, что одним из элементов системы управления качеством медицинской помощи пациентам офтальмологического профиля является система критериев его оценки. Последняя включает в себя оценку трёх основных составляющих: структурного (ресурсы и штат), процессуального и результативного компонентов качества.

В ходе проводимого нами исследования разработаны и предложены к внедрению в практику критерии оценки процессуального компонента качества медицинской помощи (КМППК) пациентам с катарактой, получающим стационарное хирургическое лечение.

Шкала оценки КМППК предлагается следующая (в баллах):

1. Оценка диагностических мероприятий (ОДМ): диагностические мероприятия (ДМ) не проводились (0);

проведены отдельные малоинформативные ДМ (25);

ДМ, предусмотренные протоколом лечения, проведены на половину (50);

ДМ проведены с незначительными упущениями (75);

ДМ проведены полностью (100).

2. Оценка лечебных мероприятий (ОЛМ): лечебные мероприятия (ЛМ) не проводились (0);

проведены отдельные малоэффективные ЛМ (25);

ЛМ, предусмотренные протоколом проведения лечения, выполнены на половину (50);

ЛМ проведены с незначительными упущениями (75);

ЛМ выполнены полностью (100).

3. Качество оформления и ведения медицинской документации (КОВМД): заполнена не по форме, качество записей низкое (0);

заполнена по форме, но не полное отражение динамики лечения (50);

заполнена по форме, полное отражение динамики лечения (100).

Интегральная оценка уровня КМППК должна проводиться с учетом значимости ее составляющих и определяться по следующей формуле:

КМППК = 0,2 х ОДМ + 0,7 х ОЛМ + 0,1 х КОВМД Таким образом, при результате равном 73,0-100,0 баллов уровень КМППК может быть оценен как «отличный», 51-72,5 баллов – как «хороший», 27,5-50 баллов – как «удовлетворительный», ниже 27,5 баллов – как «неудовлетворительный».

ESTIMATION OF THE PROCESS COMPONENT OF QUALITY OF MEDICAL AID TO HOSPITAL PATIENTS WITH A CATARACT, RECEIVING SURGICAL TREATMENT Galashov M.V., Kukovyakin S.A., Kukovyakina N.D.

Kirov clinical ophthalmologic hospital, Kirov Kirov state medical academy, Kirov The analysis of modern scientific publications, and also experience of practical ophthalmology of last years, allow to tell that one of elements of the medical aid quality control system in ophthalmology is the system of criteria of its estimation. The last includes an estimation of three basic components: a structural (resources and the staff), process (further QMApc) and result components of quality.

During our research criteria of an estimation of QMApc were developed and offered to introduction in clinical practice to patients with cataract, which receive surgical treatment. The scale of estimation of QMApc is offered the following (in points):

1. An estimation of diagnostic actions (DAE): diagnostic actions (DA) were not spent (0);

are lead separate poorly informative DA (25);

the DA, stipulated by the report of treatment, are lead on half (50);

the DA are lead with insignificant omissions (75);

the DA are lead completely (100).

2. An estimation of medical actions (MAE): medical actions (MA) were not spent (0);

are lead separate ineffective MA (25);

MA, the carrying out of treatment stipulated by the report, are executed on half (50);

MA are lead with insignificant omissions (75);

MA are executed completely (100).

3. Quality of registration the medical documentation (QRMD): It is filled not under the form, quality of records low (0);

it is filled under the form, but not full reflection of dynamics of treatment (50);

it is filled under the form, full reflection of dynamics of treatment (100).

The integrated estimation of level of QMApc should be spent in view of the importance of its components and to be defined under the following formula:

QMApc = 0,2 x DAE + 0,7 x MAE + 0,1 x QRMD Thus, at result of equal 73,0-100,0 points level of QMApc can be estimated as "excellent", 51-72,5 points as "good", 27,5-50 points as "satisfactory", below 27,5 points as "unsatisfactory".

ОЦЕНКА ФИЛЬТРАЦИОННОЙ ПОДУШКИ ПОСЛЕ ТРАБЕКУЛЭКТОМИИ У ДЕТЕЙ С ПОСТУВЕАЛЬНОЙ ГЛАУКОМОЙ С ПОМОЩЬЮ УЛЬТРАЗВУКОВОЙ БИОМИКРОСКОПИИ.

Гвоздюк Н.А., Катаргина Л.А., Денисова Е.В.

ФГУ «МНИИ ГБ им. Гельмгольца Росмедтехнологий», Москва Анализ морфологии и функционирования фильтрационной подушки (ФП) после ТЭ чаще основывается на субъективной оценке ее высоты и площади, конъюнктивальной неоваскуляризации, наличия или отсутствии микрокист и т.д. Однако, наружный осмотр не позволяет изучать глубокие структуры фильтрационной зоны. Это стало возможным только с появлением современных методов визуализации.

Цель работы – проанализировать с помощью ультразвуковой биомикроскопии (УБМ) морфологию и функции ФП после проникающей ТЭ у детей с ПУГ.

Материал и методы. В динамике обследовано 7 пациентов (10 глаз) в возрасте от до 15 лет после проникающей ТЭ по поводу некомпенсированной ПУГ. Визуализация фильтрационных подушек осуществлялась в сроки от 1 месяца до 2,5 лет после хирургического вмешательства с помощью метода УБМ на приборе UD-6000 (Tomey, Япония) с датчиком 40 МГц. Были выделены три зоны дренажной системы:

экстрасклеральная зона – фильтрационная подушка, субконъюнктивальное пространство;

интрасклеральная зона – склеральный лоскут, интрасклеральная полость;

внутренняя зона – внутренняя фистула, угол передней камеры, положение корня радужки.

Результаты. После первичной ТЭ у детей с ПУГ чаще формируются диффузные ФП. Более низкие параметры высоты и объема ФП в первые 1 – 2 месяца после операции, возможно, связаны с гипосекрецией внутриглазной жидкости на фоне длительного применения снижающих ее продукцию препаратов. Затем ( мес. – 1 год) параметры ФП увеличиваются, а через 1,5 – 2 года снижаются вследствие процессов рубцевания в зоне вмешательства. Послеоперационная гипертензия возникает в сроки 8 – 9 месяцев после ТЭ и обычно связана с прогрессированием процессов пролиферации, в первую очередь в экстрасклеральной зоне операции, что приводит к рубцеванию ФП, а затем интрасклеральной полости.

Выводы. У детей с постувеальной глаукомой после проникающей ТЭ основным показателем УБМ, сопряженным с нормализованным офтальмотонусом является низкая акустическая плотность ФП и интрасклеральной полости, что свидетельствует об активной фильтрации внутриглазной жидкости в зоне вмешательства. Наличие кист и микрополостей в ФП в ранние сроки после хирургического вмешательства служит признаком раннего рубцевания в экстрасклеральной зоне. Кроме того, отсутствие интрасклеральной полости является риском рубцевания в экстрасклеральной зоне.

EVALUATION OF THE FILTERING BLEBS AFTER TRABECULOECTOMY IN CHILDREN WITH POSTUVEAL GLAUCOMA WITH THE HELP OF THE ULTRASOUND BIOMICROSCOPY.

Gvozdyuk N.A., Katargina L.A., Denisova E.V.

Moscow Helmholtz Research Institute of Eye Diseases, Moscow Analysis of the morphology and functioning of the filtering blebs (FB) after trabeculoectomy is based on the subjective estimation of its height and area, conjunctival neovascularisation, presence or absence of the microcysts, etc. However, external examination of the FB does not allow to study deep structures of postoperative zone. It becomes possible only with the help of the modern methods of visualisation.

The aim: to analyse the morphology and functions of filtrating blebs after trabeculoectomy in children with PUG by the means of ultrasound biomicroscopy (UBM).

Material and methods. 7 patients (10 eyes) at the age of 8 till 15 years after trabeculoectomy with non compensated postuveal glaucoma were examined. Visualisation of filtering blebs was carried out in terms from 1 month till 2,5 years after surgery by means of ultrasound biomicroscopy (UD-6000, Tomey, Japan) with the sensor of 40 MHz. Three zones of drainage system have been allocated: an extrascleral zone – filtering bleb, subconjectival space;

an intrascleral zone – scleral flap, intrascleral cavity;

an internal zone – internal fistula, anterior chamber angle, position of the iris root.

Results. Diffuse FB are more often formed in children with PUG after primary trabeculoectomy. In the first 1 – 2 months after surgery lower parameters of FB’s height and volume, probably, they deal with hyposecretion of the intraocular liquid with long application of medications which reduce its production. Then (8 months – 1 year later) FB’s parameters increase, and through 1,5 – 2 years decrease due to scarring processes in postoperative zone. Hypertension arises in terms of 8 – 9 months after TE and is usually connected with proliferative processes progressing, first of all in extrascleral zone. After that it leads to filtering bleb’s scarring, and then intrascleral cavity’s reduction.

Conclusion. In children with postuveal glaucoma after glaucoma surgery the basic UBM features which interfaced with normalised tension are FB’s low acoustic density and intrascleral cavities presence. This testifies intraocular liquid active filtration in postoperative zone.

Microcysts and microcavities are the sign of early scarring in extrascleral zone in early terms after surgery. Besides, intrascleral cavities absence is the risk factor of extrascleral zone scarring.

ИНФОРМАТИВНОСТЬ МИКРОПЕРИМЕТРИИ В ОЦЕНКЕ ФУНКЦИОНАЛЬНОЙ ЭФФЕКТИВНОСТИ АНТИ-VEGF ТЕРАПИИ ОТЕЧНЫХ МАКУЛОПАТИЙ РАЗЛИЧНОЙ ЭТИОЛОГИИ.

Давыдова В.В., Сосновский С.В., Березин Р.Д.

Кафедра офтальмологии ФГОУ ВПО «Военно-медицинской академии им. С.М. Кирова» МО РФ, Санкт – Петербург Цель работы. Оценка информативности микропериметрии (МП), как метода функционального контроля эффективности анти-VEGF терапии при отечных макулопатиях различной этиологии.

Материалы и методы. Обследовано 50 больных с отечной макулопатией, подтвержденной по данным оптической когерентной томографии (ОКТ) и офтальмоскопии (влажная форма возрастной макулярной дегенерации (ВМД) – 26 человек, миопическая болезнь – 10 человек, ангиоидные полосы сетчатки – 7 человек, посттромботическая ретинопатия – 7 человек). Всем пациентам была произведена интравитреальная инъекция ингибитора ангиогенеза: бевацизумаба 1,25 мг – 26 человек с ВМД и ранибизумаба 0,5 мг – 24 человека с остальными формами заболеваний. Оценивали остроту зрения, пороги яркостной чувствительности по данным МП в 1 и 6 мм зонах до начала лечения и через суток после анти- VEGF терапии.

Результаты:

1) Порог яркостной чувствительности в 6 мм зоне до инъекции – 9,84 Дб, после – 10,85 Дб, р‹0,05.

2) Порог яркостной чувствительности в 1 мм зоне до инъекции – 5,95 Дб, после – 7, Дб, р‹0,05.

3) Выявлена умеренная прямая достоверная корреляционная связь между остротой зрения и порогом яркостной чувствительности в 1 мм зоне по данным МП (Кк=0,596) в целом по всей выборке.

Выводы:

1) при анти-VEGF терапии отечных макулопатий различной этиологии отмечается достоверное увеличение яркостной чувствительности по данным МП в 1 и 6 мм зонах;

2) яркостная чувствительность по данным МП при анти-VEGF терапии отечных макулопатий имеет прямую достоверную корреляционную связь с остротой зрения;

3) МП является информативным методом оценки эффективности анти-VEGF терапии отечных макулопатий различной этиологии.

REPRESENTEVNESS OF MICROPERYMETRY IN THE ESTIMATION OF FUNCTIONAL EFFICIENCY ANTI-VEGF THERAPY OF EDEMATOUS MACULOPATHIES OF THE VARIOUS ETIOLOGY Davidova V.V., Sosnovskiy S.V., Berezin R.D.

Ophthalmological department of «Military medical academy named by S.M. Kirov». St Petersburg Purpose. To estimate the representivеness of microperimetry (MP) as method of the functional control of efficiency anti-VEGF therapy at edematous maculopathies a various etiology.

Materials and Methods: 50 patients with edematous maculopathies, confirmed according to an optical coherent tomography and ophthalmoscopy are surveyed (26 patients with Age-related macular degeneration (AMD), 10 patients with high myopia, 7 patients with angiod streaks and patients with venous stasis retinopathy). To all patients the intravitreal injection of angiogenesis inhibitor was made (Bevacizumab 1,25 mg to 26 patients with AMD and Ranibizumab 0,5 mg to 24 patients) with other forms of diseases. We estimated visual acuity, thresholds of macular sensitivity according to MP in 1st and 6th mm zones prior to the beginning of treatment and in days after anti - VEGF therapies.

Results:

1. Threshold of macular sensitivity in 6th mm to zone before injection – 9,84 Db, after – 10,85 Db, р ‹0,05.

2. Threshold of macular sensitivity in 1st mm to zone before injection – 9,84 Db, after – 10,85 Db, р ‹0,05.

3. Moderate direct authentic correlation communication between visual acuity and a threshold of macular sensitivity in 1st mm to a zone according to MP (Cc=0,596) as a whole on all sample is revealed.


Conclusions:

1. At anti-VEGF therapy the edematous maculopathies a various aetiology the authentic increase of macular sensitivity according to MP in 1st and 6th mm zones is marked.

2. Sensitivity according to MP at anti-VEGF therapy of edematous maculopathies has direct authentic correlation communication with visual acuity.

3. MP is an informative method for estimation of efficiency anti-VEGF therapy of edematous maculopathies of various aetiology.

ФРК (MAGEK) ПО ДАННЫМ АБЕРРОМЕТРИИ ВОЛНОВОГО ФРОНТА Дурягина М.Н., Чупров А.Д., Замыров А.А., Кудрявцева Ю.В., Юдин А.Г.

Кировская клиническая офтальмологическая больница, Киров Даже после полного устранения амметропии глаз остается далеко не самым совершенным оптическим прибором. Стандартные рефракционные операции проводят на основе данных о сферическом и цилиндрическом компонентах рефракции пациента, не учитывая аберрации высшего порядка. При определении параметров индивидуализированной абляции учитываются не только сфероцилиндрические, но и другие характеристики оптической системы глаза, которые могут быть определены с помощью аберрометрии. Аберрометрия учитывает искажения волнового фронта, обусловленные всей оптической системой глаза.

Цель: предварительный анализ результатов фоторефракционной кератэктомии в модификации MAGEK по данным аберрометрии волнового фронта.

Материалы и методы: 37 глаз (20 пациентов), средний возраст 25±7,5 лет, с миопией и миопическим астигматизмом. Все пациенты подверглись фоторефракционной кератэктомии в модификации MAGEK по данным аберрометрии анализатора волнового фронта «Keratron Scout» (Optikon) на лазерной системе ESIRIS/SCHWIND. После операции оценивалась НКОЗ, ЛКОЗ (таблицы Сивцева), данные кераторефрактометрии, кератотопографии с анализом волнового фронта. Результаты оценивались через 2 месяца после хирургии.

Результаты: средняя НКОЗ до операции была 0,06±0,05, после операции 0,85±0,15, ЛКОЗ до операции была 0,8±0,2, после операции — 0,9±0,15. Средний сферический эквивалент рефракции в группе составил до операции -5,75±3,5 Д и +0,25±0,5 Д после операции, астигматизм уменьшился с -1,5±1,25 Д до -0,5±0,25 Д. Положительные сферические аберрации уменьшились с 0,38 (0,22 — 0,62) мкм до операции до 0,17 (0,03 — 0,37) мкм после операции. Кома, трефойл и другие аберрации высшего порядка до и после операции на данном этапе наблюдения существенно не изменились или возросли. Результат является предварительным, в плане — оценка динамики аберраций высшего порядка через 6 месяцев.

Выводы: Фоторефракционная кератэктомия в модификации MAGEK, основанная на данных исследования волнового фронта, позволяет обеспечить более высокое качество зрения и удовлетворенность пациента результатом операции уже в раннем послеоперационном периоде благодаря уменьшению положительных сферических аберраций.

PRK (MAGEK) ACCORDING WAVEFRONT ABERROMETRY DATA Duryagina M.N., Chuprov A.D., Zamyrov A.A., Kudryavtseva J.V., Yudin A.G.

Kirov Clinical Ophthalmology Hospital, Kirov Even after full elimination of ammetropy the eye remains far from the most perfect optical device. Standard refractive operations are performed according to the data on spherical and cylindrical components of refraction of the patient, disregarding aberrations of higher order. In definition of parameters of individual ablation not only spherocylindrical, but also other characteristics of optical system of the eye are considered. They can be defined with aberrometry.

?berrometry considers the distortions of wave front caused by all optical system of the eye.

Purpose. Preliminary analysis of the results photorefractive keratectomy in MAGEK modification according to the data of wavefront aberrometry.

Methods: 37 eyes of 20 patients, mean age 25±7.5 years, with myopia and myopic astigmatism were studied. All patients underwent photorefractive keratectomy in MAGEK modification according to the data of aberrometry of wavefront analyzer "Keratron Scout" (Optikon) using the ESIRIS/SCHWIND laser system. After operations UCVA, BCVA (Sivtsev's tables), the data of keratorefractometry and keratotopography with analysis of wave front were evaluated. The results were estimated 2 months after surgery.

Results. Mean UCVA before operation: 0.06±0.05;

after operation: 0.85±0.15;

BSCVA before operation: 0.8±0.2;

after operation: 0.9±0.15. Mean spherical equivalent of the refraction in the above group was -5.75±3.5 D before operation and +0.25±0.5 D after operation, astigmatism decreased from -1.5±1.25 D to -0.5±0.25 D. Positive spherical aberrations decreased from 0. (0.22 - 0.62) µm before operation to 0.17 (0.03 - 0.37) µm after operation. A coma, trefoil and others higher order aberrations before and after operation is not significantly changed or increased at the given stage of supervision. The result is preliminary, evaluation of dynamics of higher order aberrations after 6 months are planned.

Conclusions. Wavefront-guided photorefractive keratectomy in MAGEK modification allows to provide higher quality of vision and satisfaction of patients with result of operation already at an early postoperative stage due to reduction positive spherical aberrations.

СПЕКТРАЛЬНЫЕ ХАРАКТЕРИСТИКИ МОНИТОРОВ Евдокимов А.Ю., Миланич А.И.

Московский физико-технический институт, Москва Для выявления дефектов цветового восприятия человека в последнее время предложены некоторые новые методы, основанные на сравнении близких по цвету полей [1]. Проверку можно свести к компьютерной программе [2], однако, объективность полученных результатов по цветовому восприятию напрямую зависит от спектра источника, то есть от спектральных характеристик монитора. Данная работа посвящена экспериментальному исследованию особенностей спектров разных типов мониторов.

Мониторы сравнивались разными способами, например, по тестовому отклику на белый цвет RGB (255,255,255), Также исследовались спектральные распределения для чистого цвета: (0,0,255) - синий, (0,255,0) - зеленый и (255,0,0) – красный и многие другие зависимости. Сравнивались 3 разных, цветных монитора: два из которых Compal IFL90 и Roverbook - ЖК мониторы, а Sony Multiscan G220 – монитор с электронно-лучевой трубкой.

Исследовались спектры от 300 нм до 1000 нм.

Оказалось, что даже спектры ЖК мониторов различны в синей области спектра (400 500 нм), а спектр электронно-лучевого монитора принципиально отличен от мониторов ЖК и имеет значительный спектральный пик вблизи 700 нм. Причем все спектры имеют сложную спектральную зависимость, которую невозможно экстраполировать спектром излучения черного тела. То есть, об эквивалентной температуре источника, которую иногда приписывают мониторам, не может быть и речи.

Полученные результаты являются серьезным препятствием на пути стандартизации результатов компьютерных программ, использующих метод сравнения цветовых полей.

Вероятно, потребуется привязка компьютерной программы и ее алгоритма к конкретному типу монитора для достижения сопоставимости полученных численных результатов по цветному зрению пациента. Эксперименты в этом направлении продолжаются.

Библиография:

1. А.И. Миланич «Количественный контроль аномалий цветовосприятия методом сравнения цвета полей », Метрология №11 2008, стр. 31-36.

2. А.Ю. Евдокимов, А.И. Миланич «Численные Методы Контроля Цветного Зрения», Биомеханика глаза 2009 (в печати).

SPECTRAL CHARACTERISTICS OF MONITORS Evdokimov A.Yu. Milanich A.I.

Moscow Institute of Physics and Technique Recently some new methods (based on a comparison of color fields) for detecting of the color sensitivity defects, were offered [1]. The test may be reduced to computer programs [2];

however the objectivity of obtained results about color perception directly depends on a spectrum of used source, or from spectral characteristics of the monitor. This article announces experimental results of spectral characteristics for different types of monitors. The monitors were compared by different methods, for example, by the test response to white color RGB (255,255,255), and spectral distributions for pure colors were investigated too: for (0,0,255) - dark blue, (0,255,0) green and (255,0,0) – red. And some other dependences were received. There are used 3 different color’s monitors in a spectral range from 300 nm up to 1000 nm. 2 LCD - Compal IFL90 and Roverbook monitors, and one Sony Multiscan G220 - monitor with an electron-beam tube.

We saw, that even the spectra of ICD monitors are various in blue spectral range (400- nm), and the spectrum of the electron-beam monitor is basically differ from LCD monitors and has significant spectral peak near to 700 nm. And all spectra are difficult to represent by a spectrum of radiation of a black body. So, it is impossible to say about black body’s temperature for monitors, which sometimes attributed to monitor.

The obtained results could be a serious obstacle on a way of standardization for outcomes of computer programs using a method of a color fields comparison. Probably, we need attached computer’s program and its algorithm to the concrete type of the monitor for comparability of obtained patient’s numerical results on color blindness. The experiments at this field proceeding.

Bibliography:

1. A.I. Milanich "Quantitative monitoring of color sensitive anomalies by a method of color of fields comparison", Metrology № 11 2008, page 31-36.

2. A.Yu. Evdokimov, A.I, Milanich " The numerical Methods of Monitoring of Colour Sight ", Biomechanics of an eye 2009 (in printing).

МЕТОД ЛОКАЛЬНОЙ ПЕРФУЗИИ РЕТИНАЛАМИНА В ЛЕЧЕНИИ ПРИОБРЕТЕННОЙ МИОПИИ Еременко К.Ю., Федорищева Л.Е., Александрова Н.Н.

Саратовский государственный медицинский университет, Саратов Цель исследования – определить влияние ретиналамина (Р) на функциональное состояние сетчатки у детей с приобретенной миопией (ПМ) в результате его введения методом инфузионной системы.

Нами предложен метод неоднократного и безболезненного введения Р к заднему полюсу глазного яблока (рац. пред. №2771 от 13.11.08). Метод введения: через разрез конъюнктивы и теноновой оболочки в верхне-наружном квадранте к макулярной области вводится стерильная гемостатическая губка размером 1,5х2,0 мм, к которой подводится одноканальный катетер со сплит-канюлей длиной 4 см, диаметром 0,5 мм и через него вводится 5 мг Р. В последующие 4 дня Р вводится по катетеру 2 раза в день, по 2,5 мг (в сутки 5 мг) с интервалом в 3-3,5 часа.

Клиническое наблюдение проведено у 98 пациентов (196 глаз) 9-15 лет с ПМ средней степени. Из них 53 человека (106 глаз) составили основную группу, а 45 детей ( глаз) – группу сравнения, которым Р вводили парабульбарно по 5 мг, ежедневно № 10.

Контрольный осмотр проводили через 1;

6 и 11 месяцев.

Проводили стандартное офтальмологическое обследование, включая электрофизиологические исследования (ЭФИ) и определение положительной части относительной аккомодации (ПЧОА). К концу лечения в обеих группах была отмечена положительная динамика: повысилась острота зрения (без корр.) с 0,23±0,01 до 0,55±0, (р 0,001), коррегированная - до 0,9-1,0;

амплитуда ритмической ЭРГ увеличилась с 28,9±1,6 до 37,1±1,5 мкВ (р0,001), а общей ЭРГ - c 89+1,6 до 144±1,7 мкВ (р0,001);

ПЧОА – с 2,0±0,14 до 3,75±0,16 Д. Через 1 месяц у детей обеих групп отмечено сохранение вышеуказанных данных(р 0,001). Через 11 месяцев отмечалось некоторое снижение показателей остроты зрения, ПЧОА и ЭФИ - у детей группы сравнения, а в основной группе они оставались стабильными.

Таким образом, метод локального введения Р в лечении ПМ является более эффективным по данным визометрии, ЭФИ и ПЧОА. Данный способ является безболезненным, безопасным, с более продолжительным медикаментозным воздействием на ткани глазного яблока, несмотря на меньшую общую дозу Р, что в лечении детей является немаловажным фактором.

METHOD OF LOCAL RETINALAMIN PERFUSION IN TREATMENT OF DEVELOPED MYOPIA Eremenko K.U., Fedorischeva L.E., Alexandrova N.N.

Saratov State Medical University, Saratov The purpose of thе paper is to determine the influence of retinalamin (R) on the function of the retina in children with developed myopia (DM) by its introducing through infusion system. We offered a painless method using in children with a repeated introduction of R to the posterior pole of the eyeball (innovation proposal card № 2771, 13.11.2008). Technic of the method: we introduce a sterile hemostatic sponge (15*20 mm) and a single-channel catheter with a split cannula (length ~ 40 mm, d = 0,5 mm) close to the macular area through a conjuctival and tenon section in the superior-exterior meridian of the eyeball. Then we introduce R (5 mg) through the catheter. The next 4 days we use 2,5 mg of R through the irrigation system 2 times a day in 3-3, hours.

Materials and methods. There were 98 patients (196 eyes) with DM of the second degree aged from 9 to 15 years. The first main group included 53 patients (106 eyes) and the second control group – 45 patients (90 eyes). In the control group we used retinalamin in parabulbar injections (5 mg), one time a day during 10 days. We examined all children in 1;

6 and 11 months.

Standard ophthalmic examination including electrophysiological investigations and determination of relative accommodation volume was performed in all patients before and after treatment.

After the therapy we noticed positive dynamics in both groups of children: incorrective visual acuity increased from 0,23±0,01 to 0,55±0,05 (p0,001) and corrective visual acuity – up to 0,9-1,0;

the amplitude of the rhythmic electroretinography (ERG) raised from 28,9±1,6 to 37,1±1,5 mW (p0,001) and the common ERG from 89±1,6 to 144±1,7 mW (p0,001). Volume of accommodation increased from 1,25±0,04 to 2,75±0,06 D. The positive effect of the treatment was stable in all children during one month. But in 11 months we found out that visual acuity, volume of accommodation and the results of electroretinography were decreased in children of the control group and were still stable in patients of the main group.

Thus, the offered method of local introducing of R in the therapy of patients with DM is more effective than parabulbar injections. We could see good effects of this method in all children of the main group: their parameters of visual acuity, volume of accommodation and of ERG were increased and stable. This method of drug introducing is painless and safe. During the treatment we used less retinalamin than as usual (only 25 mg) but we noticed more stable medicine influence on the tissues of the eyeball. All these facts are very important in the therapy of children.

ТОПОГРАФИЯ БИОЭЛЕКТРИЧЕСКОГО ОТВЕТА И ПРОСТРАНСТВЕННАЯ КОНТРАСТНАЯ ЧУВCТВИТЕЛЬНОСТЬ ПРИ НЕЭКССУДАТИВНОЙ ВМД Зольникова И.В.,.Виадро Е.В ФГУ «МНИИ ГБ им. Гельмгольца Росмедтехнологий», Москва Известно, что способность различать пространственные и временные различия лежит в основе восприятия зрительной среды.

Целью настоящего исследования явилось определение характера взаимосвязи между пространственной контрастной чувствительностью и топографией биоэлектрической активности сетчатки при неэкссудативной возрастной макулярной дегенерации (ВМД).

Материалы и методы: Обследованию подверглись 55 глаз пациентов с неэкссудативной ВМД. Всем пациентам проводилось стандартное офтальмологическое обследование. Выполнялась электроретинография, включенная в стандарты ISCEV.

Хроматическую макулярную ЭРГ также выполняли на электроретинографе «MBN»

(Россия). Мультифокальная электроретинография регистрировалась на электроретинографе Roland Consult (Германия). Пороги ахроматической и цветовой контрастной чувствительности оценивали для спектра пространственных частот (ПЧ) (программа «Зебра», Астроинформ, Россия).

Результаты: При фокальной атрофии ретинального пигментного эпителия с максимально корригированной остротой зрения 0,5-0,9 установлена достоверная прямая взаимосвязь между ретинальной плотностью компонента P1 от центрального гексагона и ахроматической контрастной чувствительностью на высокие пространственные частоты:

16 цикл/град (r=0,58), 8 цикл/град2 (r=0,62), 4 цикл/град2 (r=0,69), 2 цикл/град2 (r=0,59), 1 цикл/град2 (r=0,69) (p0,01). Достоверная корреляционная взаимосвязь обнаружена между ретинальной плотностью в парацентральном кольце и контрастной чувствительностью на ПЧ 1 цикл/град (r=0,5)и 0,5 цикл/град (r=0,5).

Выводы: Результаты исследования свидетельствуют о взаимосвязи дисфункции каналов парвоцеллюлярной системы сетчатки, настроенных на высокие пространственные частоты со снижением биоэлектрической активности в фовеальном гексагоне а также o взаимосвязи дисфункции каналов магноцеллюлярной системы, настроенных на низкие пространственные частоты с нарушением биоэлектрической активности в парафовеальной области при неэкссудативной форме ВМД.

MACULAR RESPONSE TOPOGRAPHY AND SPATIAL CONTRAST SENSITIVITY IN DRY AGE-RELATED MACULAR DEGENERATION Zolnikova I., Viadro E.

Moscow Helmholtz Research Institute of Eye Diseases, Moscow The ability to discern spatiotemporal variations in luminance forms the basis for perception of the visual environment.

Aim: to evaluate spatial contrast sensitivity and the topography of bioelectrical activity of the retina in dry age-related macular degeneration (AMD).

Materials and methods. Standard ophthalmic examination was performed.

Electroretinographic examination included macular chromatic ERG to red, green and blue stimuli (MBN, Russia) and multifocal ERG (mf-ERG, Roland Consult, Germany). Achromatic and chromatic spatial contrast sensitivity thresholds (SCST) were assessed for the spectrum of spatial frequencies (SF), (“Astroinform”, Russia). Fifty-five eyes of patients with dry AMD were examined.

Results. In eyes with focal atrophy of retinal pigment epithelium (RPE) with best corrected visual acuity 0,5-0,9 significant positive correlation was found (p0,01) between retinal response density and P1 component of mf-ERG from the central hexagon and achromatic SCS for SF 16 cpd (r=0,58), 8 cpd (r=0,62), 4 cpd (r=0,69), 2 cpd (r=0,59), 1 cpd (r=0,69) and none with the threshold of SF of 0,5 cpd. Significant positive correlation was found between the mean P1 retinal response density from the paracentral ring and the achromatic SCS for SF of 1 cpd (r=0,5) and 0, cpd (r=0,5).

Conclusion. The data implies a correspondence between the deficit of parvocellular visual pathway function and the reduction of central retinal response and between the dysfunction of magnocellular visual pathway and the amplitude of the paracentral retinal response. The contrast sensitivity loss is consistent with the topography of central retinal dysfunction and contributes to the visual deficits in patients with AMD.

ГИПЕРКОРРЕКЦИЯ В ЛЕЧЕНИИ СОДРУЖЕСТВЕННОГО КОСОГЛАЗИЯ С МАЛЫМ УГЛОМ ДЕВИАЦИИ У ДЕТЕЙ Кононова Н.Е.

Санкт-Петербургская государственная педиатрическая медицинская академия, Санкт – Петербург Одну из самых сложных проблем в лечении косоглазия представляют дети с малыми (до 10) углами девиации, в отношении которых традиционные оптические и аппаратные методы лечения не всегда эффективны. При этом их хирургическое лечение весьма затруднительно в связи с реальными перспективами гиперэффекта.

Цель исследования - оценить результаты проведения гиперкоррекции гиперметропической рефракции у детей с содружественным сходящимся косоглазием с малым углом девиации.



Pages:   || 2 | 3 | 4 |
 

Похожие работы:





 
© 2013 www.libed.ru - «Бесплатная библиотека научно-практических конференций»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.